Аллергия и хронические аллергические заболевания

Диета при аллергическом дерматите

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Продолжительность элиминационной диеты не менее 6-8 месяцев. Именно диетическое питание позволяет снизить общее состояние гиперреактивности. При этом меню диеты должна соответствовать возрастной/половой потребности в основных питательных веществах и калорийности. Меню питания у взрослых должно по максимуму исключать все продукты, обладающие высокой аллергизирующей активностью (кофе, шоколад, коровье молоко, клубника, сыры и др.). Также, питание предусматривает исключение/ограничение продуктов, содержащих пищевые добавки (антиоксиданты, вкусовые добавки консерванты, красители).

Диагностика. Лечение. Профилактика

Заподозрить наличие данной проблемы можно по появлению неприятных симптомов после употребления в пищу тех или иных продуктов при наличии аллергии на другие вещества. Для верификации диагноза перекрестной аллергии необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом.

В первую очередь, доктор проведет опрос, выяснив, можно ли говорить о перекрестной реактивности или «самостоятельной» пищевой аллергии.

Лабораторная диагностика проводится методом кожных проб – нанесение на кожу экстрактов предполагаемого аллергена, а также оральных провокационных тестов. Кроме того, используют анализ крови на наличие иммуноглобулинов Е как маркера аллергической реакции. Однако этими методами подтверждается факт наличия аллергии на конкретное вещество вообще.

Чтобы разграничить истинную пищевую аллергию или поллиноз с перекрестными реакциями, используются специальные тесты, например, система «ISAC ImmunoCAP», разработанная компанией Phadia AB (Upsalla, Швеция). Используют также иммуноферментный анализ и радиоаллергосорбентные тесты.

Терапия перекрестной аллергии держится на двух столпах:

1. лечение «основной» аллергии;
2. элиминационная диета.

При необходимости назначаются симптоматические средства.

• Для реализации первой задачи, особенно если «основным» заболеванием является поллиноз или аллергия на споры грибов, оптимально использовать АСИТ.
• Другой вариант – полностью исключить контакт с основным аллергеном. Этого можно достичь при гиперчувствительности, например, к латексу.
• Симптоматическая терапия подразумевает использование антигистаминных средств, энтеросорбентов, глюкокортикоидов местного действия. Ее задача – снять клинические симптомы.

«Перекрестная диета» при аллергии подразумевает исключение продуктов, содержащих аллергизирующие вещества, причем даже в следовой концентрации. Их список должен предоставить аллерголог, с ним можно ознакомиться при помощи фильтра перекрестной аллергии или воспользовавшись специальными таблицами.

Однако стоит быть внимательными: мясная, молочная и злаковая пища может исключаться только при доказанной связи типа «прием-реакция» и с качественным подбором эквивалентных продуктов.

Стоит также помнить, что:

1. Термическая обработка не всегда приводит к потере аллергенности, а зачастую наоборот, усиливает ее.
2. Овощи и фрукты после дозревания опаснее, чем в слегка недозрелом виде.
3. Ни пастеризованные, ни стерилизованные, ни замороженные продукты существенно не отличаются по своим аллергенным свойствам от свежих.

Профилактические меры

Внимательно относиться к вакцинации (так, вакцина от гриппа сделана с использованием эмбрионов курицы, при аллергии на куриное мясо или яйцо ее использование противопоказано), введению сывороток (так, при аллергии на конину использовать противодифтерийную сыворотку можно только по экстренным жизненным показаниям с введением антигистамина и преднизолона);
При наличии сезонного поллиноза следует соблюдать максимальную осторожность, не гулять в безветренную погоду, использовать фильтры для воздуха, соблюдать гипоаллергенную диету;
Избегать укусов насекомых, особенно при наличии аллергии на рыбу и морепродукты;
Не использовать натуральные пухо-перьевые подушки и одеяла;
Чаще проводить влажную уборку в доме;
Обязательно сообщать медицинским работникам о наличии лекарственной аллергии, не использовать антибиотики пенициллинового ряда в случае гиперчувствительности к ним.

Некоторые пункты профилактических мероприятий наводят на мысль, что перекрестная аллергия – это не всегда плохо.

Нежелательные симптомы, возникшие после употребления рыбы и морепродуктов, не принесут существенного вреда здоровью (если это не анафилаксия, конечно), но могут стать «звоночком», предупреждением о необходимости проведения обследования и определения чувствительности к укусам насекомых. Которые являются одной из основных причин развития анафилактического шока.

Виды острых аллергических реакций

Одним из проявлений острой аллергии может быть крапивница — внезапно возникающие волдыри с приподнятыми над поверхностью кожи ярко-красными краями и бледным центром, которые очень сильно чешутся. Волдыри могут сосредотачиваться на одном месте или возникать по всему телу. Другим проявлением может быть отек Квинке (по имени ученого, впервые его описавшего) — ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще он развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей и стоп. Также могут отекать суставы, слизистые оболочки гортани (при этом появляется кашель, осиплость голоса, удушье) и желудочно-кишечного тракта (появляются боль в животе, тошнота, рвота).

Типичным для аллергии является возникновение симптомов аллергического ринита (насморка), когда появляется заложенность носа, приступы чихания, обильные жидкие прозрачные выделения из носа, зуд крыльев носа и конъюнктивиты (воспаления слизистой оболочки внутренней поверхности век и глазного яблока): покраснение и зуд конъюнктив, слезотечение, светобоязнь, отечность век.

Наиболее грозной аллергической реакцией является анафилактический шок. При этом резко падает артериальное давление, могут возникать потеря сознания, нарушение дыхания из-за отека гортани или спазма бронхов. Это сопровождается болью в животе, крапивницей, кожным зудом. Если вовремя не принять меры, анафилактический шок может привести к летальному исходу.

Причины аллергии

антигенов

антителами

Виды аллергических реакций

Типами аллергических реакций являются:

• аллергическая реакция первого типа;
• аллергическая реакция второго типа;
• аллергическая реакция третьего типа;
• аллергическая реакция четвертого типа.

Аллергическая реакция первого типаанафилактического шокавакцинымакрофаговсеротонинринитбронхиальная астмакрапивницаАллергическая реакция второго типатромбоцитопениианемииАллергическая реакция третьего типасистемной красной волчанкеартритеконъюнктивитеАллергическая реакция четвертого типаТ-лимфоцитыдерматитетуберкулезенейромедиаторов

Факторы риска аллергии

Факторами риска развития аллергии являются:

• генетическая предрасположенность;
• искусственное вскармливание;
• частые инфекции дыхательных путей;
• нерациональное использование парфюмерных веществ;
• неправильная вакцинация и некорректное использование сывороток;
• наличие в больших количествах бытовых аллергенов (пыли, клещей).

Генетическая предрасположенность

Искусственное вскармливаниегрудном молокеиммунитетЧастые инфекции дыхательных путейбронхитыангиныбактериистрептококкасердцапочекревматизмНерациональное использование парфюмерных веществкожейНеправильная вакцинация и некорректное использование сыворотокНаличие в больших количествах бытовых аллергенов (пыли, клещей)

Классификация аллергических реакций

В быту аллергию часто путают с простудой и другими заболеваниями. Все просто – существует два типа аллергических реакций по времени проявления:

• Немедленная – проявляет себя сразу после контакта с аллергеном, через 15-20 минут начинается реакция со стороны кожи, носоглотки, чешутся и краснеют глаза, меняется ощущение вкуса.
• Замедленная или отложенная – может начаться через несколько часов или даже в течение суток. Часто ее путают с нейродермитом, дерматитами, и заболеваниями респираторной системы. Человек забывает, что «встречался» с аллергеном и не может объяснить свое состояние.

В доказательной медицине выделяют 4 типа реакций на аллергены:

• Анафилактический – повторное попадание аллергена в организм вызывает отклик иммунной системы, антитела повреждают не только аллерген, но и собственные органы и ткани. Симптомы могут быть различными, роднит их только быстрое проявление, в течение 1 часа. Человек чувствует приступы удушья, тахикардию, зуд кожи, проявления термического ожога, панику, страх смерти. Вид симптома зависит от пораженной системы. Опасность анафилактической реакции заключается в ее стремительном развитии. Если помощь не будет оказана, возможен летальных исход ввиду анафилактического шока.
• Цитотоксический – аллерген вызывает изменение отклика иммунной системы. В норме она борется с клетками, чужеродными для организма – бактериями, вирусами, паразитами. В случае цитотоксической аллергии – с собственными клетками тела. Наиболее частой причиной является ошибка при трансплантации, переливании крови, и разный резус-фактор у матери и нерожденного ребенка.
• Артюса – комплекс реакций, связанных с введением в организм вакцин, инсулина, и даже витаминов. В начале 20 века французский врач Артюс вводил сыворотку, полученную из плазмы лошади, кроликам, и заметил, что на месте инъекции ткани просто отмирают.

Дальнейшие исследования проблемы показали, что реакция Артюса может поражать и человека. Симптомы в быту путают с заражением инфекцией – на месте укола образуется болезненное уплотнение, отек. При повторном введении препарата реакция усугубляется.

При нанесении противомикробных препаратов, антисептиков улучшение не наступает. Отсутствие лечения может спровоцировать анафилактическую реакцию. Поэтому стоит обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно заключается во введении кортикостероидов, но при «самодиагностике» от такого подхода может стать хуже, так как сами вещества могут спровоцировать обострение аллергии.

Реакция замедленного типа – активируется Т-лейкоцитами, носит отложенный эффект после попадания в организм антигена. Реакция замедленного типа может проявляться в воспалительной форме. Она заключается в активации клетки-макрофага, которая разрушает собственные клетки организма. Часто проявляется от контакта с аллергеном через кожу.

Полезные советы: как уменьшить симптомы аллергии

Избегайте аллергена. Легко сказать, сложнее сделать, особенно если у вас аллергия на пыльцу, переносимую по воздуху, или на вездесущих клещей. Однако есть аллергены, которые относительно легко удалить из среды. Из меню аллергика должны исчезнуть пищевые аллергены, вредные лекарства из аптечки, металлические серьги (аллергики обычно хорошо переносят золото и серебро) и т. д. 

В случае аллергии на животных обычно врач предполагает, что пациент отдает питомца кому-то из семьи или друзей. Это непростое, зачастую драматическое решение, на которое согласны не все. Однако иногда это необходимо, особенно если пациент — ребенок, у которого уже диагностирована бронхиальная астма.

Держите дом в чистоте. Людям, страдающим аллергией на пыль, не следует самостоятельно пылесосить или протирать от пыли полки, в этом отношении очень полезна помощь и уход других домочадцев. 

Квартиру аллергика необходимо часто проветривать, регулярно менять постельное белье, также стоит отказаться от ковров и ковровых покрытий в пользу легко моющихся плиток и панелей, а текстильных диванов и кресел – в пользу кожи, легко протираемой обивки. Вместо штор, рекомендуются жалюзи и ставни, особенно устанавливаемые между стеклами. Также неплохо купить хороший пылесос с фильтром для воды, который задерживает как можно больше грязи. 

Уборка дома

Людям, страдающим аллергией на пыльцу деревьев и трав, в сезон пыльцы помогут влажные занавески на окнах, которые частично задерживают попадание аллергенов в комнаты. Также важна частая стирка одежды. Люди с аллергией на пыльцу часто чрезвычайно чувствительны к смогу — поэтому стоит приобрести домашние очистители воздуха и выходить на улицу в маске от пыли.

Дневник аллергии. Врачи часто советуют пациентам вести календарь, в который день за днем ​​записываются:

• наблюдаемые симптомы аллергии и других заболеваний;
• ежедневное меню;
• принимаемые лекарства;
• возможные контакты с животными или табачным дымом;
• любая другая информация, которая может помочь выявить вредные аллергены. 

Поначалу записи кажутся хаотичными и бессмысленными, но через несколько недель у врача появляется шанс увидеть в них то, чего не покажет обычный опрос — причинно-следственные связи. Это очень ценно, особенно в ситуациях, когда тесты не дают четких результатов.

Диета при аллергии

Правильное меню важно не только при пищевой аллергии. Элиминационная диета является очевидным требованием, когда повышается чувствительность, например, к коровьему молоку или глютену

Меню может иметь значительное влияние на самочувствие и иммунитет также в случае ингаляционной аллергии.

В периоды повышенной иммунной реакции полезны:

• теплые жидкости, например, чай или бульон — они помогают расщеплять закупорки, образовавшиеся в дыхательных путях, и облегчают отхождение слизи;
• жирные кислоты омега-3 — снижают риск развития аллергии;
• чеснок и лук, овощи, особенно зеленые, а также цитрусовые, укрепляющие защитные барьеры организма. 

Согласно последним исследованиям, также хорошо влияют на организм человека, страдающего аллергией натуральные пробиотики, такие, как свекольная закваска или некоторые йогурты.

Натуральные пробиотики

Рассмотрите возможность иммунотерапии. Специфическая иммунотерапия, то есть десенсибилизация, основана на формировании толерантности к аллергенам, которые ранее нанесли ему вред. Звучит сложно, но это просто обычные инъекции аллергена, которые пациенту делают под наблюдением аллерголога.

Иммунотерапия пока не пользуется большой популярностью в нашей стране, вероятно, это сдерживается отсутствием знаний и веры в эффективность этого вида терапии и нежеланием пациентов проходить длительное лечение — десенсибилизация должна длиться от 2 до 4 лет. 

Но этот вариант лечения более эффективен, чем может показаться – в случае аллергии на яд насекомых успешность терапии составляет около 90%, а для пылевых клещей и пыльцы — около 70-80%. К сожалению, десенсибилизация к шерсти животных не используется, так как гораздо лучшие результаты достигаются при удалении аллергена (домашнего животного) из окружающей среды пациента.

Диагностика при аллергических заболеваниях

Методы диагностики аллергических реакций делятся на те, которые проводятся непосредственно на человеке, и те, которые проводятся в лаборатории.

Диагностика также обязательно должна включать в себя обследование больного (в том числе инструментальное – например, рентген), изучение истории болезни и жизни больного, изучение данных о назначенной терапии.

К диагностике, проводимой непосредственно на человеке, относятся различные кожные аллергопробы:

• Внутрикожные — когда в кожу вводится аллерген, и изучается реакция организма. Например, всем известный анализ на реакцию Манту;
• Аппликационные – когда на кожу спины или предплечья прилепляют пластырь с аллергеном;
• Провокационные пробы – когда аллерген вводится непосредственно в орган – мишень (нос, глаз, ротовая полость);
• Скарификационные – когда на поверхность кожи наносится аллерген, и она слегка повреждается скарификатором. Данный метод является основой диагностики аллергического кашля.

Данные методы достаточно популярны ввиду своей быстроты, простоты и невысокой цены.

Однако существуют случаи, когда применять кожные пробы запрещено:

• Гематологические и психические заболевания;
• Возраст до 3-х лет;
• Риск возникновения анафилактического шока;
• Обострение аллергических заболеваний.

К диагностике, проводимой в лаборатории, относятся анализы крови:

• Анализ на общий иммуноглобулин Е;
• Анализ на аллергоспецифические иммуноглобулины Е;
• Анализ на аллергоспецифические иммуноглобулины G;
• Анализ на определение гистамина, цитокинов, ферментов воспаления;
• В редких случаях некоторые другие анализы.

Диагностика в лаборатории в последнее время становится все более популярной из-за безопасности для больного, автоматизации, возможности количественной оценки данных.

Категории аллерго-реакцией

Различают несколько подобных категорий:

Поздняя гиперсенсибилизация

Подобный тип аллерго-реакции у человека выражается неспешным формированием ответным воздействием, проявляется не меньше чем через несколько часов после того, как раздражитель повлиял на человека. Здесь участвуют лимфоциты, благодаря чему вырабатываются специфические вещества, провоцирующие нестандартную ответную реакцию.

Иммунокомплексный тип

Аллергичное воздействие этой категории связано с lgG и lgM иммуноглобулинами. Соединившись с провокатором, поступившим в кровеносную систему, они оседают в сосудах крови, что ведет к сильному раздражению. Подобный ответ протекает быстрее гиперсенсибилизации и проявляется уже в ближайшие часы после взаимодействия (от 6 до 12 часов).

К подобной категории аллергии относят:

• Ревматоидный артрит;
• Красная волчанка;
• Конъюктив;
• Гломерулонефрит и др.

Цитотоксическая категория

В ней взаимодействие происходит с участием lgG и lgM иммуноглобулинов, способных убивать своих же собратьев, нападая и уничтожая мембраны их клеток.

К категории подобных аллерго-реакций относят:

• Гемолитическая болезнь и анемия новорожденных;
• Тромбоцитопения и др.

Таким же образом выражается ответная аллерго-реакция на употребление медикаментов.

Анафилактическая категория

Аллерго-реакция в этом случае является самой скоротечной. Она проявляется практически моментально после взаимодействия организма с аллергеном-провокатором. Период, необходимый для зарождения ответного процесса на оказываемое влияние раздражителя, может измеряться всего лишь считанными минутами, участвуют в этом процессе lgE и lgG иммуноглобулины.

LgE и lgG размещаются на внешней оболочке клеток, называемых тучными. Результатом подобного воздействия становится значительная выработка гистамина и иных сложных веществ, что в свою очередь меняет состояние кровеносных сосудов, оказывая влияние на проницаемость, увеличивая последнюю, выделение слизистых веществ, уменьшает количество гладкой мускулатуры. В итоге наступает классический защитный ответ иммунной системы, известный многим.

Общеизвестными моделями подобных аллрего-реакций отмечают:

• Бронхиальную астму;
• Анафилактический шок;
• Крапивницу и др.

Этиология

Аллергические болезни вызывают экзогенные аллергены (см.) неинфекционного и инфекционного происхождения. Путь поступления аллергена в организм обычно обусловливает поражение соответствующего органа или системы.

Неинфекционные аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути (ингалянты), чаще вызывают аллергические болезни респираторного аппарата, через рот — аллергические болезни пищеварительного тракта, контактные аллергены (соприкасающиеся с кожей) вызывают контактный дерматит. Аллергены, попадающие непосредственно в кровь (лекарства, сыворотки, вакцины, яд жалящих насекомых), чаще вызывают системные поражения типа сывороточной болезни (см.) или анафилактического шока (см.).

Аллергены инфекционного происхождения, вызывающие аллергические болезни, локализуются обычно в очаге хронической инфекции (хронический тонзиллит, синусит, отит, холецистит, сегментарный или диффузный бронхит). В основном это малопатогенные или сапрофитные формы бактерий, такие как золотистый и белый стафилококк, катаральный диплококк, кишечная палочка и другие. Наиболее выраженными антигенными свойствами, по современным представлениям, обладают поверхностные структуры бактерий — капсула и оболочка. Известную роль в этиологии аллергических болезней
играют патогенные грибы, а также вирусы.

Что может вызывать псевдоаллергию?

Наиболее типичными возбудителями псевдоаллергических реакций являются продукты питания. Определенные компоненты становятся веществами-либераторами гистамина, а тот начинает воздействовать на тучные клетки и базофилы. Примеры:

1. Куриные яйца;

2. Морепродукты;

3. Мясные и рыбные консервы;

4. Ферментированные продукты (маринованные огурцы, помидоры и капуста);

5. Сосиски и колбасы;

6. Шоколад;

7. Клубника.

Очень часто псевдоаллергию могут вызывать продукты с большим количеством консервантов, усилителей вкуса (например, глутаматом натрия), красителей, загустителей и прочих искусственных добавок

К примеру,
ученых из Франции проводит четкую параллель между готовой пищей и частотой псевдоаллергических дерматопатий среди населения.

Развиться псевдоаллергическая реакция может и на алкоголь, но причиной становится не сам этиловый спирт, а сопутствующие компоненты. Часто таковыми становятся являются красное вино и пиво.

Прочие возбудители псевдоаллергии:

1. Агрессивные химикаты (щелочи, кислоты и т.д.);

2. Лекарственные препараты – например,
   (аспирин);

3. Пестициды и нитраты;

4. Тяжелые металлы;

5. Токсины болезнетворных бактерий.

Разумеется, псевдоаллергия не появляется внезапно. Нужно очень долго последовательно питаться продуктами с гистамином и тирамином, чтобы, наконец, добиться такого результата

Нередко она развивается на фоне дисбактериоза и хронических заболеваний ЖКТ. Одним словом, плохая диета и алкоголь – вот основные причины псевдоаллергии.

На что чаще всего может быть аллергия у ребенка?

В домашних условиях выявление любого аллергена является затруднительным: сложно распознавать, какой именно из продуктов питания является причиной аллергии, особенно если кормление малыша основывается только на грудном молоке. Ведь аллерген может поступать в организм младенца вместе с молоком матери.

Сильные аллергены

Спровоцировать аллергию может что угодно и для каждого человека это индивидуально. Как для взрослых, так и для детей характерны наиболее часто встречаемые и наиболее сильные аллергены. К ним относятся:

1. пищевые продукты (цитрусовые, сахар, яйца, специи, молочные продукты, клубника);
2. домашние животные (а именно, белки, которые содержаться в слюне и коже животного);
3. пыль;
4. пыльца растений;
5. бытовая химия (чистящий порошок, аэрозоль, другое химическое вещество).

Причины аллергии

Очень часто на приеме у аллерголога-иммунолога родители задают вопросы «Что является причиной? Можно ли раз и навсегда решить данную проблему?».

Вторая причина – несбалансированное питание беременной женщины, вследствие чего у новорожденного может проявиться аллергическое заболевание. Поэтому во время беременности настоятельно рекомендуется снизить количество употребляемых в пищу распространенных аллергенов.

Третья причина возникновения аллергии – это неправильный прикорм, который характеризуется:

• неверным выбором продукта прикорма;
• избыточным его количеством;
• ранним его введением в рацион.

Как найти причину аллергии? — Доктор Комаровский

Watch this video on YouTube

Опасность тяжелых проявлений

Нередко аллергия может иметь тяжелые проявления. В таких случаях требуется неотложная помощь медиков, поскольку бездействие может стать причиной серьезных проблем в дальнейшем со здоровьем ребенка.

У аллергиков могут быть следующие патологические состояния, которые сопровождают острые аллергические реакции:

Анафилактический шок. Такая реакция возникает на укусы насекомых (например, ос, пчел), на лекарственные препараты и др.

Основными симптомами являются:

• покраснение кожи лица;
• кожные покровы конечностей бледнеют;
• наблюдается обильное потоотделение;
• у аллергика резко падает артериальное давление;
• слабо прощупывается пульс;
• возможны судороги.

Отек Квинке. Характеризуется резким отеком тканей. Наиболее опасным является отек гортани, вследствие чего человек начинает задыхаться. Как правило, такая аллергическая реакция может наблюдаться на некоторые продукты питания, а также на укусы насекомых.

Бронхиальная астма. Одно их самых распространенных осложнений, которое может возникнуть у детей как следствие атопического дерматита. Первый признак – частые сухие кашли, шумное дыхание, переходящее в свист. При неправильном лечении, а также игнорировании заболевания наблюдается осложнение первичных симптомов одышками при малейших физических нагрузках и приступами удушья.

Аллергия у детей — причины, виды и как с ней бороться?

Watch this video on YouTube