Филлоидные опухоли молочных желез

Диагностика злокачественных опухолей груди

Диагностика злокачественной опухоли молочной железы на ранних стадиях позволяет достичь высоких результатов в лечении. Из диагностических методов ключевая роль отводится самодиагностике. Она заключается в регулярном осмотре и пальпации (ощупывании) женщиной своей груди в один и тот же день овуляторного цикла. Оптимальным является 5-6 день начала менструации. При изменении формы груди, обнаружении в ней узелков, уплотнений или других образований, необходимо как можно скорее обратиться на консультацию к гинекологу или маммологу. Врач проведет специализированный осмотр и, при необходимости, назначит инструментальное обследование.

Из инструментальных методов обследования наиболее широко используется рентгенография железы – маммография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Для уточнения диагноза прибегают к применению компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Маммография представляет собой разновидность рентгенологического обследования, направленного прицельно на молочную железу. Всем женщинам старше 40 лет рекомендовано проходить маммографию не реже раза в год. Лучше всего обследоваться на 5-12 день овуляторного цикла.

УЗИ рекомендовано проходить  регулярно в рамках профилактического осмотра всем женщинам до 40 лет 2 раза в год. А при наличии подозрения на новообразование ультразвуковое исследование является методом 1-й линии при постановке диагноза. УЗИ позволяет визуализировать опухоль, оценить ее размеры, структуру и тип, определить вовлеченность в процесс лимфоузлов.

КТ и МРТ являются высокоточными диагностическими методами. С их помощью можно не только визуализировать новообразование, определить размеры и его структуру, но и построить 3D модель опухоли, определить выраженность кровотока в ней, состояние лимфатических узлов. Методики позволяют комплексно оценить состояние всего организма.

Обязательным диагностической методикой является проведение биопсии – исследования биологического материала опухоли на микроскопическом уровне. Благодаря биопсии, можно достоверно определить тип опухоли, степень перерождения тканей. Также большая роль отводится обследованию клеток опухоли на чувствительность к половым гормонам. Биопсия и определение чувствительности к гормонам позволяют достоверно определить диагноз, подобрать оптимальное лечение, составить больному прогноз к выздоровлению и жизни.

Доброкачественные опухоли молочной железы – классификация

Доброкачественным обозначают новообразование, которое появляется в результате сбоя процессов деления клеток и их роста. Главная их особенность – медленный рост и отсутствие агрессивности: метастазы в таком случае не образуются, сама опухоль ограничивается поражением одного органа. В зависимости от особенностей строения и происхождения различают следующие виды доброкачественных опухолей молочной железы:

1. Фиброаденома – опухоль груди, которая образуется из фиброзной ткани железы.
2. Внутрипротоковая папиллома – опухоль, растущая внутри железы и характеризующаяся появлением образований (папиллом) из соединительной ткани, содержащих кровеносные сосуды.
3. Липома – доброкачественная опухоль молочной железы, формирующаяся из жировой ткани. Имеет округлую форму и мягкую консистенцию. Данные опухоли достигают больших размеров.

Почему возникают опухоли у женщин

Большинство исследователей сегодня не могут назвать точную причину возникновения опухолей груди. Установлены лишь факторы риска, которые повышают вероятность формирования новообразований. Возможные причины развития опухолей:

• наследственная предрасположенность;
• отсутствие родов;
• поздняя беременность (после 30 лет);
• прием противозачаточных в течение более 10 лет;
• раннее начало менструаций (до 12 лет);
• наступление менопаузы в возрасте 55 и более лет;
• прием гормональных препаратов более 3 лет после постменопаузы;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• курение;
• гипертония;
• отсутствие грудного вскармливания;
• бесплодие;
• травмы груди.

Симптомы и диагностика костного рака грудины у женщин

Ранние стадии рака грудины у женщин преимущественно протекают бессимптомно, что существенно затрудняет раннюю диагностику. На поздних стадиях больные обращаются к врачам с жалобами на образование опухлости и покраснения кожных покровов в области грудины. К местной симптоматике, как правило, присоединяются признаки раковой интоксикации в виде: стойкой субфебрильной температуры, общего недомогания, снижения аппетита и внезапной потери массы тела.

Рак грудины у женщин, практически, во всех случаях диагностируется на основании рентгенологических методик:

Рентгенография костей

С помощью радиологического облучения пораженного участка тела, врач получает рентгеновский снимок грудины, на котором можно выявить очаг такового роста по зоне специфического затемнения. Данная методика позволяет обнаружить размер и форму злокачественного новообразования.

Компьютерная томография

Представляет собой модификацию рентгенологического исследования в результате цифровой обработки. Эта технология устанавливает точную локализацию и распространенность раковой опухоли.

Магнитной резонансная томография

Отличительной чертой считается радиологическое обследование пациентки в зоне действия электромагнитного поля. Данная процедура визуализирует рак грудины с высокой детализацией структурных элементов опухоли.

Биопсия

Окончательный диагноз онкологического заболевания грудины определяется на основании биопсии, которая включает проведение пункции патологической области. После хирургического забора биоптата в лабораторных условиях производится цитологическое и гистологическое исследования изьятого биологического материала.

Важно знать: Рак грудной клетки

Лечение доброкачественных опухолей в груди

Вариантов лечения доброкачественной опухоли в груди не так много, и подбираются они в зависимости от течения болезни.

Если образование не растет или делает это медленно, никакого дискомфорта не приносит, не находится в месте, где бы натиралось одеждой, и незаметно на вид, то можно выбрать наблюдательную тактику.

Врач назначает женщине график посещений и прохождение обследований, в ходе которых наблюдается динамика развития болезни. На фоне наблюдения практически нет необходимости принимать лекарства, хотя врач может рекомендовать натуральные растительные препараты, положительно сказывающиеся на общем состоянии здоровья женщины, гормональном балансе и др. Вполне возможно назначение витамина Е и препаратов йода.

При любых новообразованиях в груди обязательно стоит пересмотреть образ жизни. К примеру, если есть проблемы с лишним весом, нужно привести фигуру в порядок. Помимо избавления от лишнего веса, сбалансированный рацион улучшит работу всех систем и органов.

Другой вопрос, есть ли гинекологические болезни, способные негативно влиять на здоровье. Такие проблемы нужно своевременно устранять.

Операция по удалению опухоли назначается при активном росте новообразования, наличию патологических симптомов и подозрении на будущее перерождение в раковую опухоль.

Хирургическая операция проводится одним из подходящих методов.

Это может быть:

• секторальная резекция, при которой удаляется патологический участок молочной железы вместе с опухолью;
• энуклеация – процедура, в ходе которой в груди аккуратно отделяют опухоль от железы, затем удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

В ходе операции врач отсекает часть опухоли и отправляет на гистологическое исследование, чтобы определить природу. По окончании операции накладывается косметический шов.

Поэтому женщинам, однажды перенесшим операцию или тем, кто не хочет сталкиваться с такой болезнью, нужно заботиться о своем здоровье и предпринимать меры профилактики.

Профилактика доброкачественных опухолей начинается с нормализации гормонального баланса. Именно по причине его сбоя начинают возникать различные болезни, включая опухоли. Для нормализации гормонального фона в климактерический период женщинам нужно внимательно следить за сигналами организма и своевременно нормализовать состояние препаратами, которые назначит лечащий врач.

Обычно симптоматика климакса быстро устраняется правильно подобранными оральными контрацептивами. Учитывая наличие противопоказаний, подбирать такие лекарства должен гинеколог, терапевт (лечащий врач).

Что касается естественной профилактики опухолей, это предусмотренные природой беременность и последующие роды. Абортов следует избегать, правильнее предотвращать нежелательную беременность, подобрав подходящий метод контрацепции.

Каждая женщина должна проходить ежегодное профилактическое обследование

Особенно это важно тем, кто входит в группу риска

Как выглядит опухоль молочной железы

Опухоль молочной железы на раннем этапе развития очень маленького размера. У опухоли отсутствуют свойственные черты болезни. Обнаружить присутствие уплотнения можно случайно, во время пальпирования молочной железы.

Стадии развития злокачественной опухоли:

1. Первая — опухоль – 20 мм. Регионарные метастазы пока отсутствуют, и не прослеживается прорастание в ткани грудной железы. Внешних изменений не обнаружено;
2. Вторая – опухоль -20–50 мм. Симптомов поражения лимфоузлов нет. Если опухоль меньше 20 мм, то прослеживается метастазирование в четырех лимфоузлах. Созревает синдром «площадки» и появляются поверхностные морщины на коже;
3. Третья — величина опухоли — больше 50 мм. Она метастазирует в лимфоузлы и прорастает в кожу. Прослеживается развитие «лимонной корки» и втяжение соска;
4. Четвертая — самая тяжелая. Опухоль выходит за пределы грудной клетки и распространяет метастазы на отдаленные внутренние органы.

Чтобы не заболеть такой страшной болезнью нужно: поменять свой образ жизни, проводить профилактические мероприятия и один раз в 30 дней самостоятельно осматривать молочные железы дома.

Симптомы и внешний вид разных форм рака молочных желез

Узловая форма рака молочных желез	В толще молочной железы прощупывается безболезненное плотное образование. Оно может быть округлым или иметь неправильную форму, равномерно растет в разных направлениях. Опухоль спаяна с окружающими тканями, поэтому, когда женщина поднимает руки, на молочной железе в соответствующем месте образуется впадина. Кожа в области опухоли сморщивается. На поздних стадиях ее поверхность начинает напоминать лимонную корку, на ней появляются язвы. Со временем опухоль приводит к увеличению молочной железы в размерах. Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, надключичные и подключичные.  Как выглядит узловая форма рака молочных желез?
Отечно-инфильтративная форма	Данная форма рака груди чаще всего встречается у молодых женщин. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют или выражены слабо. Имеется уплотнение, занимающее практически весь объем молочной железы. На коже развивается отек, внешне она напоминает лимонную корку. Из-за уплотнения не удается собрать кожу в складку. Отек наиболее выражен вокруг соска. Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы сопровождается увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине.  Как выглядит отечно-инфильтративная форма рака молочных желез?
Маститоподобный рак груди	Встречается у женщин в разном возрасте, но чаще всего – у молодых. Симптомы: повышение температуры тела, обычно до 37⁰C; увеличение размеров молочной железы; отек; повышение температуры кожи пораженной молочной железы; в толще железы находится большое болезненное уплотнение. Как выглядит маститоподобный рак груди?
Рожеподобный рак	Данная форма рака груди, в соответствии со своим названием, напоминает рожистое воспаление – особую разновидность гнойной инфекции. Симптомы: уплотнение молочной железы; покраснение кожи, имеющее неровные края; повышение температуры кожи молочной железы; во время ощупывания узлы не выявляются. Как выглядит рожеподобный рак молочных желез?
Панцирный рак	Опухоль прорастает через всю железистую ткань и жировую клетчатку. Иногда процесс переходит на противоположную сторону, на вторую молочную железу. Симптомы: уменьшение молочной железы в размерах; ограничение подвижности пораженной молочной железы; уплотненная, с неровной поверхностью, кожа над очагом. Как выглядит панцирный рак молочных желез?
Рак Педжета	Особая форма рака молочной железы, встречается в 3 – 5% случаев. Симптомы: корки в области соска; покраснение; эрозии – поверхностные дефекты кожи; мокнутие соска; появление неглубоких кровоточащих язвочек; зуд; деформация соска; со временем сосок окончательно разрушается, в толще молочной железы возникает опухоль; рак Педжета сопровождается метастазами в лимфатические узлы только на поздних стадиях, поэтому прогнозы при данной форме заболевания относительно благоприятны. Как выглядит рак Педжета

Диагностика рака молочной железы

При подозрении на опухоль груди необходимо обратиться к терапевту, гинекологу или маммологу. На первом этапе специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию груди. Это помогает выявить изменения структуры тканей и сделать предварительные выводы о форме и размерах новообразования. Для подтверждения диагноза используются следующие исследования:

• маммография;
• УЗИ;
• дуктография;
• термография;
• анализ крови на онкомаркеры;
• компьютерная томография;
• цитологическая диагностика.

Как самостоятельно найти опухоль в груди

Осмотр грудных желез необходимо проводить хотя бы 1 раз каждые 30 дней. Делайте это в теплом помещении с хорошим освещением, на 6-12 день после начала менструации. Инструкция по проведению осмотра:

Снять нижнее белье, осмотреть его на предмет выделений.
С опущенными руками оценить форму груди и внешний вид кожи сосков.
Поднять руки за голову, как показано на фото

Обратить внимание на изменения формы или размеров одной груди.
Запрокинуть правую руку за голову. Круговыми движениями, медленно прощупать правую грудь, обращая внимание на припухлости и утолщения

То же повторить с левой железой.
Указательным и большим пальцем сдавить сосок у основания, чтобы проверить наличие выделений.
Обследовать грудь в положении лежа. Прощупать ее с легкими надавливаниями от края в направлении соска.
Исследовать подмышечные впадины.

Если при осмотре грудь начала болеть или вы обнаружили подозрительное уплотнение, необходимо обратиться к врачу. Возможные признаки развития опухоли:

• изменение цвета кожи груди;
• появление шелушения, трещинок, язвочек;
• изменение формы одной из груди;
• болезненный узел твердой или мягкой консистенции;
• выделения из сосков, прозрачные или с сукровицей;
• болезненность лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Предраковые изменения в молочной железе

Истинно доброкачественные опухоли молочной железы, как правило, не малигнизируются. Некоторые из них ассоциируются с повышенным риском развития рака. Предрак – изменения тканей молочной железы, способствующие возникновению злокачественных новообразований. Если опухоль определена как доброкачественная, то ее либо удаляют, либо оставляют в покое. Но если уплотнение в груди является предраковым состоянием, то его следует обязательно удалять.

Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома молочной железы

Это небольшой нарост внутри молочного протока. Встречаются единичное и множественное поражения. В случае нескольких наростов диагностируется папилломатоз. Существуют центральные внутрипротоковые папилломы (расположены в области соска и ареолы) и периферические (расположенные удаленно от ареолы). Наиболее частое проявление внутрипротоковой папилломы – это кровянистые или прозрачные выделения из соска.

В небольшом проценте случаев диагностируются внутрипротоковые папилломы, в которых присутствуют участки атипичной гиперплазии (см. ниже). Данная патология, как правило, определяется не клиницистом или специалистом по визуализации, а цитологом или патоморфологом.

Радиальный рубец

Радиальный рубец молочной железы – это специфичное разрастание соединительных тканей, которое может быть доброкачественным, предраковым или злокачественным. Обычно симптомы отсутствуют. Чаще всего патология выявляется при проведении биопсии. На маммограмме радиальный рубец имеет звездчатую конфигурацию. Доброкачественный радиальный рубец следует регулярно проверять (УЗИ, маммография). Другой вариант – хирургическое удаление.

Атипичные гиперплазии молочной железы

Атипичная гиперплазия считается предраковым состоянием. Другими словами, эти опухоли не являются раком, но они могут стать злокачественными, поэтому их необходимо лечить до того, как их характеристики изменятся. Современные подходы к ведению пациенток с этой патологией сводятся к следующему:

• обнаружение протоковой атипичной гиперплазии после биопсии требует хирургического иссечения (частота обнаружения рака 15–30 % и более);
• при атипичной дольковой гиперплазии хирургическое иссечение не обязательно, особенно если это случайная находка. Вероятность верификации рака в этом случае 0–6 %;
• пациенткам с атипичной гиперплазией может быть показано превентивное лечение с помощью антиэстрогенов или ингибиторов ароматазы. Это позволяет снизить риск рака грудной железы на 50 %.

Преинвазивный рак («рак на месте», LCIS и DCIS)

Протоковая карцинома in situ (DCIS) – относительно частое заболевание, является злокачественной опухолью. По определению, DCIS не считается инвазивным раком (это преинвазивный рак, внутриэпителиальный рак), поскольку злокачественные клетки ещё не распространились за пределы базальной мембраны (клетки находятся ещё внутри протока, отсутствует инвазия в окружающие ткани). Благодаря маммографии выявляемость этих злокачественных «шишек» молочной железы стремительно увеличивается, особенно за счет непальпируемых форм.

Карцинома in situ (carcinoma in situ, CIS, лат. carcinoma in situ – рак на месте), или рак 0 стадии – злокачественная опухоль на начальных стадиях развития. Инвазивная карцинома определяются как рак молочной железы от I до IV стадий – скопление гистологически измененных клеток выявляются в подлежащей ткани.

Дольковая карцинома in situ (LCIS) не является преинвазивным заболеванием (предраковым, другими словами, из неё не развивается инвазивный рак), однако LCIS является индикатором повышенного риска последующего развития инвазивного рак. Риск выявления инвазивной карциномы увеличивается у пациенток, близкие родственники которых болели РМЖ (т.е. у носителей BRCA-1 и BRCA-2 генов), особенно это касается женщин моложе 40 лет.

Филлоидная фиброаденома 

Филлоидные (листовидные) опухоли молочных желез – это редкие новообразования, которые развиваются из соединительной ткани. «Филлоидные шишки» молочной железы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Поэтому для всех листовидных опухолей молочной железы один подход – оперативное вмешательство.

Субстратом для образования большинства злокачественных опухолей молочной железы является эпителиальные клетки, которые выстилают протоки и альвеолы молочной железы. Что же касается филлоидных опухолей, то они формируются из мезенхимальных клеток (клеток соединительной ткани), поэтому эти опухоли относятся к саркома.

Узнайте больше: Саркомы – злокачественные опухоли соединительной ткани

Виды

Мягкотканые саркомы различаются по видам.

Эпителиоидная

Это редкий вид злокачественной саркомы. Она образуется из эпителиоидноклеточной ткани. Внешне выглядит в виде узла с серо-жёлтым оттенком. Растёт под кожей, проникая вглубь, добирается до сухожилий и костей. Чаще страдают молодые мужчины, дети и старики – реже. Локализуется в конечностях – поражает колени ног, плечо, предплечье и кисти рук. Может возникать в тазовых тканях.

Ангиосаркома

Опухоль вырастает из тканей сосудистой системы. Имеет вид бугристого образования с эластичной консистенцией. Не имеет чётких границ, проникает в мышцы и сосуды нижних конечностей, сердца, печени, головы, лица. Поражает молочные железы, кожу, иногда брюшную полость. Метастазирует в лимфатические узлы.

Ангиосаркома в сердце

Фибросаркома

Новообразование происходит из соединительной ткани. Оно имеет круглую бугристую форму, развивается отдельно от близлежащих тканей. Кожа над ней не меняется. Миофибробластическая саркома долго себя не проявляет. Подвержены ткани мышц и сухожилий. Метастазирует в сосуды. Болеют дети до пяти лет.

Фибросаркома малого таза

Лейомиосаркома

Опухоль образуется из клеток гладкомышечных тканей. Она злокачественная, женщин поражает чаще. Агрессивна, лечению поддается трудно. Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный. Вылечить саркому не удаётся.

Липосаркома

Образуется из жировых клеток клетчатки. Страдают мягкие ткани, поражение костей является вторичным. Липосаркома имеет злокачественный характер. Достигает больших размеров до 20-25 см. Проникает вглубь, повреждая мышечную структуру конечностей – бедра, плеча. Поражает забрюшинное пространство.

Липосаркома на руке человека

Шваннома

При саркоме повреждаются нервы периферических тканей. Может быть доброкачественной и злокачественной. Развивается в любой части тела. Злокачественный вид часто поражает слуховой нерв. Локализация замечена в кистях, стопах, предплечье. Доброкачественная опухоль излечима, образуется у пожилых людей, а вот злокачественная – у молодых людей до 40 лет.

Веретеноклеточная саркома

Веретеноклеточная саркома – новообразование из разных видов соединительных веретенообразных клеток и волокон. Образование в разрезе имеет вид клубка из запутанных волокон. Процесс захватывает кожу, слизистые, различные ткани. Подвержены заболеванию подростки в период половой зрелости.

Рабдомиосаркома

Редко встречающаяся форма опухоли формируется из мышечных клеток. Является злокачественной патологией мышц скелета. Повреждаёт ткани головы и шеи, нижние и верхние конечности. Локализуется в мочеполовой системе, в области груди, спины и живота. Мужчины входят в группу риска.

Рабдомиосаркома носоглотки у человека

Гемангиоперицитома

Этот вид опухоли злокачественный. Образуется из капиллярных клеток. Встречается редко, растёт не быстро. Может появиться везде, где имеются капилляры. Метастазы проникают во внутренние органы – печень и лёгкие, добираются до костной ткани. Наблюдаются рецидивы болезни.

Мезенхимома

Состоит из нескольких клеточных компонентов. Растёт медленно. Иногда быстро, достигает внушительных размеров. Болеют взрослые до сорока лет.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома образуется из синовиальной оболочки суставов и связок. Растёт не в капсуле, диффузно проникает и в ткани, и в кости. Начало болезни – появляется мягкий узел белого цвета. Впоследствии он затвёрдевает. Синовиома опасна, прогрессирует быстро. Случаются рецидивы. Распространена среди 15-20-летних подростков.

Синовиальная саркома коленного сустава

Эпителиоидная саркома

Образуется из клеток эпителиальной ткани. Новообразование имеет вид узла жёлтого цвета диаметром два-пять сантиметров. Оно формируется из веретенообразных клеток с содержанием некротических изменений. Злокачественный процесс протекает под кожей, реже добирается до мягких тканей и костей. В группу риска входит мужское население возрастом 20-40 лет, дети и пожилые – реже.

Альвеолярная

Происхождение данного новообразования неизвестно. Растёт медленно, не проявляя себя никаким образом 10 лет. Вырастает до крупных размеров и не вызывает дискомфорта. Альвеолярная мягкотканная саркома поражает мышцы и глубокие ткани бедра, голени, плеча, головы, на шее. В группу риска входят дети и подростки.

Альвеолярная саркома

Диагностика новообразований

Различные неприятные симптомы и результаты самостоятельно пальпации или осмотра специалиста являются субъективными и могут возникать как при злокачественном, так и при доброкачественном процессе. Поэтому для точной постановки диагноза требуется использование аппаратных и лабораторных диагностических методов. При выявлении или подозрении на новообразования в области молочной железы чаще всего назначается:

1. УЗИ. Лучшим способом диагностики является изучения образования молочной железы на УЗИ. Это позволяет изучить форму, размер, структуру опухоли, изменение кровотока в сосудах и состояние лимфоузлов. Анэхогенное образование в молочной железе определяется по степени плотности. К тому же УЗИ позволяет выявить и аваскулярное образование в молочной железе, которое при пальпации незаметно.
2. Рентген. Дает возможность визуализировать новообразование, оценить их характер и распространенность. Чаще всего в таком случае проводится маммография или пневмокистография.
3. Лабораторные исследования образования. Для этого следует взять биопсию, выделение из соска или мазок-отпечаток ткани молочной железы.
4. Уровень онкомаркеров. Наиболее точный способ определить наличие злокачественных процессов в организме человека.

Для точного диагноза рекомендуется посещение маммолога, гинеколога, эндокринолога и других профильных специалистов. Они могут назначить дополнительные лабораторные и аппаратные методы для точного определения вида и характера образования. Чаще всего дополнительно назначается анализ на уровень гормонов, общий и биохимический анализ крови.

Большая часть новообразований в груди имеют доброкачественный характер. Поэтому не стоит сразу же впадать в панику при их диагностике при пальпации или обследовании у врача. Однако требуется точно определить вид новообразований, чтобы не потерять драгоценное время в случае злокачественной природы образования.

Коротко о раке груди и его классификации

Рак груди – злокачественное заболевание, вызванное неконтролируемым ростом клеток грудных желез. Это наиболее значимая злокачественная патология во всем мире, поскольку занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин и второе по смертности от онкологии у обоих полов (первое по смертности принадлежит раку легких).

С развитием современной медицины, генетики и других смежных дисциплин достигнуты улучшения в профилактике и диагностике злокачественных новообразований, что привело к более ранней диагностике и лечению. 

Пациенты, как мужчины, так и женщины, должны быть осведомлены о симптомах, опухолей молочных желез, которые могут быть следующими: 

• образовавшийся комочек, уплотнение, масса;
• отек всей или части груди; 
• раздражение кожи, ямочки, утолщение кожи; 
• боль в любом участке груди (в основании, ближе к соску, в самом соске или ареоле, в подмышечных лимфоузлах), которая бывает локализованная или разлитая, постоянная или периодическая, сильная или незначительная, беспокоящая лишь при пальпации;
• изменения сосково-ареолярного комплекса – покраснение, шелушение, утолщение кожи соска;
• выделения различного характера кроме молока при вскармливании (серозные, молочного цвета, кровянистые, с примесью клеток и гноя). 

Когда маммолог-онколог подозревает рак груди, вначале назначаются визуализационные методы обследования (УЗИ, МРТ, маммография), чтобы определить локализацию, размер и другие характеристики опухоли и исключить сопутствующие заболевания. 

Затем, причем, в обязательном порядке, требуется биопсия. Во время процедуры берется образец ткани груди для анализа под микроскопом. После подтверждения диагноза медицинская бригада по лечению рака (онкологи и хирурги) определит план лечения и сделает прогноз. Чтобы перейти к правильному лечению, врачи классифицируют выявленный отдельный рак груди по стандартным параметрам, которые включают тип, степень, стадию и экспрессию гена рака груди.

Разработано (и используется) множество классификаций рака груди: 

• гистологическая;
• молекулярная;
• функциональная; 
• TNM-классификация.

Редкий рак молочных желез

Гистологическая/цитологическая диагностика сарком

Саркомы груди считаются гетерогенной группой злокачественных новообразований междолькового мезенхимального происхождения, элементы которых составляют опорную строму. Наиболее частыми подтипами являются ангиосаркома, фибросаркома и недифференцированная плеоморфная саркома. Высокая частота ангиосаркомы связана с предшествующей лучевой терапией рака груди и хронической лимфедемы. 

Чтобы оценить характер новообразования очень важно правильно выбрать биопсию для забора ткани. Кроме того, для гистологического анализа саркомы необходимо получения большого количества материала

Диагностика обязательно должна включать стержневую биопсию. Поскольку существует некоторое опасение по поводу распространения опухоли по пути биопсии, важно тщательно спланировать процедуру, чтобы минимизировать это осложнение.

При цитологическом анализе первичную саркому молочной железы легко спутать с фиброаденомой. Однако, в отличие от гетерогенной группы филлоидных новоообразований, последствия такого ложного подтверждения отрицательной цитологии потенциально более серьезны. 

Одно исследование 28 случаев показало, что когда использовалась биопсия тонкой иглой (FNA) опухоль была признана доброкачественной во всех случаях неэпителиального злокачественного новообразования молочной железы. Когда использовалась центральная биопсия, результаты были другие. Были обнаружены веретено-клеточных поражения груди, положительный диагноз был достигнут в 83% случаев. 

Поэтому правильно проведенная биопсия – залог правильной гистологии, а следовательно твердого предоперационного диагноза и дальнейшей тактики ведения патологии.

Лучевая или пострадиационная саркома обычно немного отличается от первичных мезенхимальных злокачественных новообразований. Наличие пальпируемой массы в ранее облученной груди повышает вероятность рецидива опухоли. Частота рецидивов эпителиальных злокачественных новообразований груди после терапии с сохранением груди (BCT) составляет около 3%, тогда как частота саркомы в ранее облученной груди составляет 0,02%. Но саркома и более опасное в плане прогноза заболевание. 

Наиболее частой постлучевой саркомой является ангиосаркома (более 50% по сравнению с 20% в груди, ранее не получавшей облучение). Это состояние легко спутать с ангиосаркомой низкой степени злокачественности

Поэтому важное значение имеет диагностика атипичных сосудистых пролифераций

Диагностика

Если пациентка подозревает у себя мастопатию, она обращается к маммологу или маммологу-онкологу. Врач проводит осмотр груди руками и специальными инструментами. При обнаружении уплотнений или других подозрительных симптомов специалист составляет план диагностики.

Пациентку с новообразованиями в молочных железах направляют на маммографию или УЗИ. Ультразвуковое исследование безопаснее и точнее рентгеновских снимков. Оно позволяет определить размер, очертания и расположение опухоли. Но маммография обнаруживает даже самые маленькие и незаметные узелки, которые не удается заметить другим приборам. Если же УЗИ и маммографии недостаточно, женщине предлагают пройти КТ или МРТ молочных желез.

Пациентку также направляют на анализ крови. Врачи проверяют уровень женских гормонов и гормонов щитовидной железы. Анализ крови также может рассказать о состоянии печени, наличии или отсутствии воспалительных процессов в организме.

Если у маммолога возникают сомнения, он предлагает женщине пройти биопсию новообразования. Процедура со стопроцентной точностью позволяет определить, доброкачественная опухоль или злокачественная.

Диагностика

Основа результативного лечения рака груди – своевременная диагностика. После обнаружения симптомов болезни при самоосмотре, женщины идут в клинику к маммологу. Методы обследования для выявления рака включают:

• визуальный осмотр;
• пальпацию;
• опрос о вероятности заболевания наследственным раком;
• биопсию – исследование клеток;
• маммографию – рентгеновский метод, выявляет кисты, фиброаденомы, место расположения опухоли.

Для уточнения состояния рекомендуется проводить:

• ультразвуковое сканирование подмышечных впадин, груди, на выявление метастазов, поражений тканей;
• иммуногистохимический анализ – определение устойчивости злокачественного новообразования к гормональной терапии;
• цитологическое исследование – оценка структуры клеток;
• анализы на онкомаркеры – определение белков, которые вырабатываются только при наличии злокачественной опухоли;
• компьютерная томография для выявления метастазов в органы.