Анализ на лямблии

Диагностика лямблиоза

Точный диагноз устанавливается на основании:

• клинических проявлений патологии;
• лабораторных исследований – анализа крови и кала у детей на лямблии.

Наиболее информативным при такой патологии у ребенка является анализ кала на лямблии. Именно в фекалиях сосредоточено наибольшее количество паразитов, при этом анализ крови на лямблии у детей может оказаться неинформативным.

Также специалисты рекомендуют сдать для диагностики дуоденальное содержимое – смесь желчи, желудочного сока и секрета поджелудочной железы. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, наблюдается снижение секреции желудка.

Дополнительно специалист может назначить ультразвуковое исследование желчного пузыря с целью выявления тонуса внутреннего органа.

Как сдавать кровь на лямблии

Для подтверждения диагноза понадобится незначительное количество венозной крови. Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет выявить антитела, указывающие на присутствие паразитов. Сдавать кровь необходимо, предварительно подготовив ребенка:

• последний прием пищи за десять часов до сдачи крови из вены на лямблии;
• из рациона ребенка нужно исключить чай и сок;
• непосредственно перед процедурой нужно выпить достаточное количество воды.

Перед процедурой сдачи крови нужно дать ребенку выпить достаточное количество воды.

Расшифровка результатов проводится специалистом, в первую очередь, врач обращает внимание на два вида антител

• IgM – количество антител резко увеличивается с момента инфицирования, максимальное значение фиксируется к концу второй недели, затем на протяжении нескольких месяцев их количество уменьшается. Увеличение антител IgM указывает на острую фазу заболевания.
• IgG – обнаруживаются в крови спустя несколько недель после начала болезни, уровень антител повышается и снижается медленно. В некоторых случаях они могут оставаться в организме ребенка всю жизнь. Это указывает на то, что к заболеванию выработался определенный иммунитет. После соответствующего лечения количество антител снижается, этот процесс длится до полугода.

Расшифровка результатов на антитела следующая:

• ОПд больше 1 – лямблиоз у ребенка подтверждается;
• ОПд от 0,85 до 1 – лямблиоз под вопросом, специалист рекомендуют сдать анализ повторно;
• ОПд меньше 0,85 – лямблиоз исключается.

Стандартные значения классов антител при ИФА анализе крови

Примечание: исследование крови у детей на лямблии считается более точным, но цена анализа гораздо выше стоимости копрограммы (анализа кала).

Анализ кала на лямблии

Исследование кала у малышей на лямблии – наиболее достоверный метод диагностики. Такое обследование ребенка дает возможность обнаружить не только паразитов, но также и яйца. Анализ кала на лямблии нужно сдавать не менее четырех раз с перерывом в два дня – это связано с особенностями жизненного цикла паразитов.

При обследовании детей на лямблиоз специалисты часто сталкиваются с ложноотрицательными результатами. Связано это с рядом факторов:

• несоблюдение технологии сбора биологического материала;
• сбор биологического материала одновременно с приемом медикаментов, воздействующих на паразитов;
• несвоевременная доставка биологического материала в лабораторию;
• некачественная диагностика или неточная расшифровка результатов;
• анализ на лямблии проводится в период, когда выделение паразитов временно прекращается, в некоторых случаях врач рекомендует сдать анализ не менее шести раз.

Устранить погрешности при исследовании кала на возбудителя лямблии у детей можно, исключив прием всех медикаментов.

Устранить погрешности при исследовании кала на возбудителя лямблии у детей можно следующим образом:

• сдать биологический материал необходимо не менее четырех раз, при необходимости врач назначит дополнительное исследование;
• для диагностики используются жидкие фракции биологического материала;
• за неделю до предполагаемой даты исследования нужно исключить прием всех медикаментов;
• прежде чем сдать биологический материал, необходимо взять в лаборатории специальные консерванты, которые увеличивают срок его хранения до исследования.

Диагностика лямблиоза — какие анализы сдавать

На данный момент не существует 100% метода обнаружения лямблий в организме человека, поэтому обследоваться необходимо комплексно.

Диагностический поиск начинается с анализа жалоб, осмотра пациента, оценки клинической картины. Специфичных симптомов лямблиоза нет, заболевание маскируется под кишечные расстройства, может провоцировать аллергические реакции, а также вызывает нарушение общего состояния (слабость, снижение работоспособности, сонливость).

Виды анализов на лямблии

Существует ряд исследований, которые помогают диагностировать лямблиоз. Рассмотрим каждый анализ более детально.

Микроскопическое исследование кала на цисты

Является первым методом диагностики. Входит в обязательный стандарт исследования перед плановым поступлением в стационар, детские учебные учреждения и называется – кал на яйцеглист.

Анализ может выдать отрицательный результат, потому что выделение цист происходит циклически. С целью получения достоверного результата кал нужно сдать 3 дня подряд. Повторный трехдневный тест делается через 10 дней в случае отрицательных результатов.

В лаборатории пользуются формалин-эфирным методом обогащения для сохранения паразита в фекалиях. В жидком стуле можно выявить вегетативные формы, которые живут 30-60 минут. В оформленном кале цисты сохраняются до 10 дней. Чем раньше лаборатория получит биоматериал на исследование, тем выше риск обнаружения микроорганизма.

Анализ кала на антиген giardia lamblia

Он основан на выявлении специфических молекул (антигенов), которые присутствуют  только в лямблиях. Используют моноклональные антитела к антигену GSA-65. Способ популярен в сети лабораторий Хеликс, позволяет обнаружить заболевание в «немой» период, когда цисты не выделяются.

Исследование кала на дисбактериоз

При лямблиозе меняется кишечная флора. Увеличивается количество грибков (кандид), они работают в симбиозе с лямблиями. Кандиды синтезируют витамины группы B, которыми питаются паразиты. Вытесняется кишечная палочка, в анализе отмечается ее снижение.

Исследование желчи

Проводится при дуоденальном зондировании. Микроскопический анализ показывает наличие вегетативных форм. Метод может выдать сомнительный результат, если паразиты находятся в нижних отделах тонкого кишечника, поэтому его дополняют другими видами диагностики. В настоящее время не используется из-за своей трудоемкости и малой доказательности.

Биопсия тонкого кишечника

Показывает структурные изменения в органе, позволяет обнаружить вегетативные формы лямблий. Отрицательным моментом является дороговизна метода. Применяется в случае, если имеется подозрение на злокачественный процесс в тонком кишечнике (иммуногистохимический анализ).

Энтеротест: что это такое

Суть метода заключается в проглатывании желатиновой капсулы, внутри которой находится нейлоновая нить. В желудке капсула растворяется, нить обнажается и попадает с пищевым комком в тонкий кишечник, где на нее оседают вегетативные формы лямблий. Нить естественным путем покидает организм, после чего микроскопически исследуется.

Серологическое исследование (ИФА)

Берется кровь из вены натощак, центрифугируется и и в ней определяют наличие антител к лямблиям в сыворотке. Определяют суммарные антитела (иммуноглобулины M и G).

Расшифровка полученных результатов:

1. Иммуноглобулины (Ig) M – ранняя фракция антител, которая синтезируется в первые 10 — 14 дней с момента заражения. Положительный результат указывает на острый процесс. Со временем их количество уменьшается, на смену синтезируются IgG.
2. Иммуноглобулины G – продуцируются позднее и сохраняются в крови длительно (до 6 мес). Являются наиболее значимыми.
3. Повышение уровня IgM и IgG – можно судить об обострении хронического процесса, повторном заражении.

Чем выше уровень антител в крови, тем больше выражена степень инфекционного процесса.

Результат может быть слабоположительный, когда антитела есть, а лямблий в организме нет (при отрицательном анализе ПЦР). Связано это с перекрестной реакцией при наличии в организме других простейших паразитов (кишечная амеба, бластоцисты).

ПЦР – полимеразная цепная реакция

Позволяет выявить генетический материал микроорганизма в кале. Он самый точный по результативности (98%). Используется крайне редко в диагностике лямблиоза.

Что делается после получения первого результата?

Квалифицированный специалист, независимо от полученного результата, обязан назначить повторный анализ.

Это объясняется тем, что:

• Бывает, что результат ложноотрицательный. Второе исследование увеличит процент точности.
• Результат положительный, но он требует подтверждения.
• Лаборант ошибся, и результат не был получен.

Когда повторное исследование опять показывает отрицательный результат, обязательно проводят третий анализ. В случае, когда опасения подтвердились, и малыш заражен инфекцией, ему назначается соответствующая терапия. Кроме этого, все родственники обязаны пройти обследование.

Когда курс терапии будет завершён, малышу придётся проходить ежегодно обследование на присутствие лямблиоза. Когда 3 анализа показывают отрицательный результат, значит, ребёнок здоров.

Как правильно сдать анализ кала на лямблии?

Процедура под названием сдача кала на анализ призвана определить наличие лямблий или цисты у взрослого человека или ребенка. Также анализ кала выявляет форму, в которой протекает лямблиоз. Данная болезнь может существовать в двух формах: хронической и острой. Кал является материалом, на основе которого выявляется не только наличие лямблий в организме взрослого или ребенка, но и проводится контроль над болезнью. По истечении полного курса приема медикаментов, при соблюдении правил и после выздоравливания проводится окончательный анализ. Кал следует сдавать на фоне таких симптомов лямблиоза, как жидкая диарея, воспаления, нарушения эндокринной системы.

Характеристика метода

Для того, чтобы исследование отражало корректные данные, необходимо сдавать кал в жидкой форме. Анализ кала на лямблии проводится в лабораторных условиях при помощи микроскопа. Если в каловой массе обнаруживается антиген лямблии, составляется соответствующее заключение.

Подготовка к процедуре сдачи анализа

Для корректной информации и точного анализа кала на лямблии необходимо сдавать свежий кал, который хранился не более 12 часов

Важно, чтобы материал не был инициирован слабительными средствами. Помимо того, за неделю до анализов кала на лямблии необходимо перестать принимать препараты антипаразитарного действия

В качестве упаковки для кала подойдет как ранее не использовавшаяся герметичная упаковка, так и стерильная баночка.

Лямблиоз у ребенка и взрослого в тяжелых, запущенных стадиях трудно поддается лечению и требует гораздо большего времени

Важно вовремя выявить болезнь во избежание развития тяжелых патологий

Идеальной кондицией кала ребенка или взрослого является двухчасовая свежесть, когда под микроскопом можно разглядеть подвижные жгутики. Если время, которое кал провел в упаковке, равно более двум часам, подвижные жгутики начинают испытывать дискомфорт и видоизменяться под воздействием не свойственной среды – другой кислотности, уровня влажности и низкой температуры, превращаясь в цисты.

Если некорректно соблюдено время хранения кала, жгутики трансформируются в другую форму – в цисты, которым свойственно отсутствие движения. Несмотря на то, что лямблии погружают в непривычную среду, лаборант их способен обнаружить

Возможность обнаружить лямблии в кале, после сбора которого прошло 12 часов, имеет важное значение для ребенка, который иногда не может терпеть. Исследование адекватно как в отношении очень свежего кала (не более 2 часов), так и 12-часового, полусуточного

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализов проводится попутно с оценкой прочих клинических данных. В случае, если в кале были найдены антигены лямблий, это свидетельствует о том, что в тонкой кишке прогрессирует лямблиоз. Если результат анализа оказался отрицательным, велика вероятность того, что в организме отсутствуют паразиты. Однако для достоверности необходимо сдать еще один идентичный анализ кала на лямблии. Обнаружение лямблий в кале при вторичном обследовании является нередкой ситуацией. Если анализы по истечении двух-трех исследований остаются стабильно отрицательными, но человек испытывает дискомфорт, свойственный лямблиозу, врач ищет иные причины и болезни, приводящие к данным симптомам.

Если в кале ребенка или взрослого обнаружены цисты, это обстоятельство является свидетельством того, что пациент страдает лямблиозом. В процентном выражении корректность исследования равна 50-70 %. Для того, чтобы увеличить шансы на точность анализов, необходимо провести исследование трижды. Тогда можно будет утверждать с уверенностью на 90 % о том, что анализ достоверен. При этом кал нужно собрать и исследовать в разные временные отрезки.

Если в кале ребенка или взрослого пациента не были обнаружены цисты, все равно нельзя быть уверенным в точности анализов. Для установления либо отрицания наличия цист и лямблий необходимо сдать кал порядка трех-четырех раз с интервалами в три дня.

Предлагаемый порядок действий является единственно правильным для получения корректных результатов.

По какой симптоматике можно заподозрить лямблиоз?

Чтобы обнаружить лямблиоз, необходимо знать симптомы заболевания и учитывать возможные формы течения. Предполагаемый диагноз возникает у врача при анализе жалоб пациента, осмотре. Заболевание имеет острую и хроническую форму

Важной особенностью считается практически бессимптомное носительство у ¼ пациентов, слабовыраженные проявления — в половине случаев (субклиническое течение)

Только у 25% зараженных выявляются типичные симптомы лямблиоза (манифестное течение). В зависимости от превалирования признаков поражения органов и систем принято различать 4 формы болезни:

• кишечную — проявляется расстройством функционирования тонкого и толстого кишечника по типу дуоденита, энтерита и гастроэнтерита, вызывает дуодено-гастральный рефлюкс;
• билиарно-панкреатическую — симптомы лямблиоза у взрослых и детей похожи на клинику воспаления и дискинезии желчного пузыря, выводящих путей, панкреатита;
• внекишечную — отличается токсическими и аллергическими признаками, сопровождается неспецифичным астено-невротическим синдромом, вегетососудистой дистонией;
• смешанную — по симптомам сложно в диагнозе определить вариант поражения, для подтверждения необходим анализ на лямблиоз.

Симптомы лямблиоза обычно появляются спустя 1–3 недели после заражения. Такова продолжительность инкубации цист до превращения в вегетативную форму. В острой фазе воспаления пациенты жалуются:

• на неинтенсивные боли вокруг пупка, в подреберье справа;
• снижение аппетита;
• тошноту;
• тяжесть в зоне эпигастрия;
• отрыжку;
• усиленное газообразование в животе;
• склонность к диарее (стул до 5 раз за сутки, водянистый, пенистый, затем приобретает жирный блеск), понос может чередоваться с запором.

Если лямблиоз переходит в хроническую стадию, то пациенты заметно худеют, становятся раздражительными, страдают от повышенной усталости, слабости, непостоянных признаков гастродуоденита, дискинезии кишечника, еюнита (воспаление тощей кишки). Выраженность интоксикации зависит от массивности попадания цист в организм человека, длительности болезни.

Возможно повышение температуры, воспаление региональных лимфоузлов, аденоидов. Действием токсинов при лямблиозе на нервную систему объясняется резкая смена настроения, раздражительность, головокружение, снижение артериального давления.

В детском возрасте при обследовании неврологи обнаруживают нервные тики, навязчивые движения (гиперкинез), склонность к обморокам. Изменения кожи заключаются в повышенной сухости с шелушением, зудящих высыпаниях в виде пузырьков, кератозе, крапивнице, других видах дерматита.

У малышей лямблиоз вызывает поражения кожи по типу нейродермита

Заподозрить лямблиоз у пациента необходимо при упорном блефарите и конъюнктивите (воспалении век и оболочек глаза). Аллергические проявления иногда доходят до астматического бронхита и бронхиальной астмы.

Как сдавать

Для выявления лямблий в организме ребенка берут кровь из вены. Забор образца крови проводится в утреннее время натощак. До анализа ребенку не следует употреблять любую пищу в течение 8-10 часов, а также нельзя пить какие-либо напитки кроме негазированной чистой воды. Нарушив такие рекомендации, можно получить недостоверные результаты.

Если ребенок принимает какие-либо медикаменты, это тоже может повлиять на результативность обследования, поэтому о приеме любых лекарств врача следует предупредить заранее. Кроме того, непосредственно перед забором крови у ребенка не должно быть физической нагрузки, рентген обследования, сеанса физиотерапии или эмоционального стресса.

Анализ крови на паразитов

Еще совсем недавно для выявления паразитов у пациента применялся метод зондирования кала, который помогал обнаружить фрагменты гельминтов, их яиц или личинок. Если они паразитируют в печени, поджелудочной железе, желчевыводящих путях или двенадцатиперстной кишке, то их можно обнаружить в желчи и дуоденальном содержимом. Гельминтоз кишечной формы выявляют по образцам фекалий. Мочу исследуют при мочеполовом шистосомозе, мокроту – при парагонимозе.

Однако достоверность такого диагностирования зависит от профессионализма лаборанта и наличия яиц, отложенных паразитом (существует вероятность, что до проведения анализа он может не успеть их отложить). Чаще всего для выявления необходимо около 10 попыток, тогда вероятность правильного результата увеличивается.

Иммуноферментный анализ крови на паразитов

На данный момент с той же целью успешно применяют иммуноферментный анализ крови на паразитов (ИФА). Он применяется для выявления антител (иммуноглобулинов) и антигенов (паразитов и продуктов их жизнедеятельности). Иммуноглобулин вырабатывается в организме человека и является антителом к антигену. Такой метод считается весьма высокочувствительным: его точность составляет не менее 90%. Результаты анализа крови позволяют определить их вид и количество, а также дают возможность отслеживать динамику паразитарных заболеваний.

Благодаря высокой чувствительности, данный метод часто применяют при малом количестве паразитов в диагностируемом материале и при их локализации в тканях (эхинококкозе). Минусом метода считается его высокая стоимость, поэтому такой анализ проводится не во всех лабораториях.

Анализ крови на паразитов у детей

Главными носителями гельминтоза считаются дети, так как именно в юном возрасте элементарные правила личной гигиены нарушаются чаще всего. Паразиты подстерегают малышей повсюду, будь то детская площадка, песочница или грядка с аппетитной клубникой, поэтому подхватить такую заразу детям не составляет особого труда. Статистика говорит о том, что практически каждый малыш заражался глистами хотя бы раз в своей жизни.

При подозрении на гельминтоз у ребенка необходимо обратиться к педиатру за направлением на анализы. В настоящее время врачи используют 3 метода для выявления паразитов: анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз и иммуноферментный анализ крови.

Забор кала на анализ – самый дешевый, но недостаточно информативный метод. С помощью него определяют только наличие яиц гельминтов. Анализ будет отрицательным, если паразиты не успели их отложить. Для достоверного результата необходимо повторение анализа несколько раз.

Выявление глистов методом соскоба на энтеробиоз считается более целесообразным, так как является достаточно информативным и безболезненным. Но, как и при исследовании кала, результаты анализа зависят от наличия кладки гельминтов, поэтому этот вид теста тоже требует повторения в сомнительных случаях.

У детей анализ крови на паразитов более эффективно проводить методом ИФА. Этот метод считается самым информативным, но в то же время более сложным и дорогостоящим. Для диагностики производят забор венозной крови утром натощак.

Расшифровка анализа крови на паразитов основывается на определении антител к антигенам паразитов. Для этого тестирующими системами проводится измерение уровня антител классов IgG и IgA. Обнаружение антител IgM происходит спустя две 2 недели после инвазии – проникновения паразита в организм. Затем появляются антитела IgG, которые сохраняются на высоком уровне в течение всего периода заболевания.

После элиминации лямблий количество антител уменьшается, а через полгода они полностью исчезают из крови. При обнаружении антител IgM можно с уверенностью говорить о наличии острой фазы патологического процесса, а высокий уровень антител IgG говорит о хроническом заболевании. Большие концентрации IgM и IgG свидетельствуют об обострении хронического лямблиоза.

Важно знать, что расшифровкой анализа крови на паразитов должны заниматься только врачи, знакомые с методами работы лаборатории, проводившей анализы, так как показатели исследования могут варьироваться в зависимости от оснащения учреждения

Расшифровка анализов

После сдачи крови на лямблии расшифровку должен проводить специалист. В этом деле много тонкостей, иногда приходится повторять проведение диагностики для уточнения результатов.

Лямблии под микроскопом

Показатели иммуноглобулинов имеют разные виды, и указывают на определённые процессы в организме. IgM говорит о том, что с момента заражения прошло всего 2 недели.  IgG – показывает на хроническое заболевание лямблиозом, но обострение в данный момент.

Эти иммуноглобулины не характерны только для лямблий, они могут присутствовать в крови при заражении глистами, бактериями. Если три проведённые подряд с небольшим интервалом теста оказались положительными, то считается, что в организме поселились именно лямблии.

При расшифровке конечных результатов учитываются не только наличие иммуноглобулинов, но и их концентрация. Для этого вводится коэффициент ОПд. Если он в анализе показывает до 0,85, то лямблиоз не диагностируется. При показаниях больше 1 ОПд признаётся наличие лямблий. Колебание результатов в пределах от 0,85 до 1 ОПд считается сомнительным, анализы необходимо пересдавать.

Показания к сдаче анализа у взрослых и детей

Лямблиоз проявляется как местными симптомами – со стороны пищеварительного тракта, так и общими расстройствами, связанными с всасыванием в кровь токсинов, выделяемых паразитами. Эти симптомы мало отличаются от клинических проявлений многих других болезней. Поэтому анализ кала на лямблии назначается довольно часто, особенно детям, которые и составляют большинство заболевших.

Исследование на лямблии проводится в следующих случаях:

• При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта гастроэнтерита, дуоденита, энтероколита, язвенной болезни.
• При заболеваниях желчевыводящих путей – холецистите, холангите, дискинезии.
• В случае аллергических реакций, частых высыпаний на коже и слизистых оболочках.
• При анемии, гипотрофии, гиповитаминозе и других заболеваниях, которые плохо поддаются лечению.

У детей должны настораживать при наличии лямблий такие симптомы:

• Плохой аппетит;
• Снижение веса;
• Бледность кожи;
• Снижение активности;
• Вялость;
• Тошнота, рвота;
• Частые боли в животе;

• Расстройство стула, вздутие кишечника;
• Наличие высыпаний на коже;
• Периодическое повышение температуры тела;
• Головные боли;
• Плохой сон.

Существует «группа риска», когда обязателен ежегодный анализ кала на лямблии. К ней относятся работники здравоохранения, пищевой промышленности и общественного питания, детских учреждений, водоснабжения, а также дети, посещающие детские сады, школы, лагеря, и перед оформлением в эти учреждения.