3 простые операции при астигматизме глаз

Профилактические меры

Во избежание протекания патологического процесса, необходимо своевременно проводить его профилактику, которая направлена на устранение причины заболевания.

Наиболее часто врожденная форма патологического процесса проходит самостоятельно в течение первых двух лет жизни ребенка. Но, если у пациента протекают другие патологии, то это может привести к прогрессированию заболевания.

Если диагностика и коррекция зрения будут проводиться своевременно, то это приведет к стабилизации состояния зрения. При несвоевременном определении заболевания и назначение нерационального лечения у детей может диагностироваться формирование косоглазия.

Проведение профилактики врожденной формы заболевания является невозможным. Это объясняется развитием патологического процесса на генном уровне.

Неправильное лечение заболевания достаточно часто приводит к амблиопии. В период протекания данной патологии зрительный анализатор не может правильно работать, что объясняется перестройкой нервных структур в анализаторе.

Профилактические меры при астигматизме заключаются в соблюдении правил гигиены зрения, это помогает защитить глаза от излишних нагрузок и в какой-то мере предотвратить формирование и развитие опасных осложнений.

1. Любую зрительную работу выполняйте при достаточном и равномерном освещении.
2. Зрительные нагрузки чередуйте с физическими, делайте перерывы в просмотре телепередач, работе за компьютером, чтении, шитье и т. д.
3. Выполняйте гимнастику для глаз.
4. Старайтесь минимизировать влияние неблагоприятных климатических условий – таких, как холод, мороз, ветер (особенно с песком или пылью) – всего, что способно вызвать раздражение глаз.

Врач расскажет, что необходимо делать для того, чтобы не допустить ухудшения состояния органов зрения в соответствии с видом астигматизма, его степенью, общим состоянием зрительной системы и возрастом пациента.

Профилактика астигматизма состоит во внимательном отношении к здоровью своих глаз и своевременном выявлении первых симптомов астигматизма

Чтобы зрение сохранялось четким, важно рационально распределять нагрузки, чередовать их со специальной гимнастикой

Для обнаружения врожденного астигматизма необходимо проходить профилактические осмотры в соответствии с установленным педиатром планом.

Если у ребенка было выявлено такое заболевание, он обязательно должен состоять на учете у офтальмолога. Чтобы не допустить вторичных осложнений астигматизма, необходимо провести его своевременную оптическую коррекцию.

Чем грозит?

Астигматизм имеет гораздо более сложную, чем миопия или гиперметропия, природу. Человек с астигматизмом не может хорошо видеть ни близкие, ни удаленные предметы.

Также становится невозможным точно определить расстояние к предметам, изменяется и ощущение пространства.

Если такое заболевание не лечить, то оно может перерасти в косоглазие, а в отдельных случаях и к слепоте. Кроме того, астигматизм вызывает боль и резь в глазах, головные боли.

Офтальмологические клиники

• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Казань
• Краснодар
• Москва
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Самара
• Санкт-Петербург
• Уфа
• Челябинск

Диагностика

Конечно, маленькие дети не будут называть картинки, но астигматизм у ребенка 4 лет можно заподозрить уже по тому, что он не видит на табличке.

Наиболее сложно ребенку самостоятельно увидеть отклонения в зрении, если это врожденный астигматизм или приобретенный в раннем возрасте, поскольку он видел мир только таким и не знает, что его зрение требует лечения. В этом случае родителям надо быть особенно внимательными.

Чем раньше будет обнаружено нарушение, тем быстрее и эффективнее пройдет курс лечения, удастся избежать развития осложнений. Поэтому надо придерживаться порядка прохождения профилактических осмотров у окулиста в возрасте:

• 2 месяцев;
• 4 месяцев;
• 12 месяцев;
• 3 года…

На вопрос о лечении астигматизма у ребенка сможет ответить специалист в ходе диспансерного наблюдения. После того как глаза адаптируются к очкам, для оценки динамики зрительных функций требуется повторный осмотр у офтальмолога.

Если у ребенка не улучшится острота зрения, ему может быть назначена плеоптика (зрительная терапия). Для восстановления зрения, как правило, требуется 2–3 курса аппаратного лечения.

Следует отметить, что при астигматизме у ребенка оценка состояния зрительных функций должна проводиться 1 раз в 3 месяца.

Для диагностики астигматизма необходимо выполнить следующие манипуляции:

1. проверка остроты зрения без очков и подбора донорских стекол;
2. определение рефракции (преломления) глаз и степени миопии;
3. измерение длины глаза, в результате чего специалист может судить о степени развития близорукости;
4. проверка внутриглазного давления.

Если пациенту была проведена рефракционная операция по коррекции астигматизма, то ему назначаются дополнительные виды диагностики для оценки сосудов, сетчатки, зрительного нерва:

• кератопахиметрия;
• кератотопография;
• абберометрия;
• офтальмоскопия.

Для определения астигматизма необходимо пройти консультацию у опытного офтальмолога с определением остроты зрения и комплексной оценкой зрения. Специалист выполняет следующие шаги:

1. осмотр структуры глаза;
2. скиаскопия или теневая проба с цилиндрическими и сферическими линзами;
3. рефрактометрия с применением искусственного расширения зрачка;
4. биомикроскопия глаза с целью определения причин астигматизма;
5. УЗИ глаза;
6. офтальмометрия или определение длины глаза;
7. исследование стекловидного тела или офтальмоскопия.

Перед тем, как определить степень астигматизма, специалист проведет сбор анамнеза. Возможно, понадобиться консультация смежных специалистов, а именно, хирурга, травматолога, невропатолога и т.д.

Астигматизм – лечение

Терапия искривления роговицы или хрусталика проводится в зависимости от степени болезни и выраженности ее клинической картины. Коррекция астигматизма выполняется 4-мя способами, часто их сочетают друг с другом:

• ношение специальных контактных линз;
• использование очков;
• классическая операция;
• лазерная хирургия.

Линзы при астигматизме

Этот вариант лечения подходит для исправления легкой и средней степени тяжести патологии. Есть 2 типа линз:

1. Внешние. Очки при астигматизме подбираются индивидуально для каждого пациента после тщательной диагностики, в ходе которой определяется стадия заболевания и его точный вид с выяснением угла отклонения фокусировки. Линзы имеют цилиндрическую форму и сложное строение. У некоторых пациентов офтальмолога ношение таких очков провоцирует неприятные ощущения – пульсирующие головные боли, резь в глазах, зрительный дискомфорт и головокружения.
2. Контактные. Раннее для коррекции астигматизма использовались исключительно жесткие линзы, что вызывало сложности в их использовании. Они травмировали глаз, сопровождались постоянной сухостью, жжением, ощущением песка и другими неудобствами. В современной офтальмологии чаще назначаются торические контактные линзы. Они мягкие, но имеют специальную сфероцилиндрическую форму. Это обеспечивает качественную коррекцию зрения без недостатков жестких приспособлений.

Ни очки, ни контактные линзы не являются эффективным вариантом избавления от астигматизма. Они просто помогают человеку видеть четче, но не устраняют основную причину патологии. Линзы придется постоянно менять, а зрение будет постепенно ухудшаться. Единственным действенным способом терапии рассматриваемой болезни считается радикальное лечение – хирургическое вмешательство.

Астигматизм – упражнения для глаз

Зрительная гимнастика назначается пациентам с описываемым заболеванием, но только для профилактики ухудшения зрения или на самых ранних стадиях. Даже ежедневное и длительное выполнение упражнений не является действенным методом, как вылечить астигматизм. Гимнастика не помогает восстановить правильную форму роговицы или хрусталика, просто снимает напряжение с глаз и улучшает местное кровообращение.

Стандартный комплекс включает 4 базовых упражнения, после выполнения каждого из них необходимо прикрыть веки на 5-10 секунд и расслабиться:

1. Посмотреть вверх, потом вниз. Повторить 10-15 раз.
2. Направить взгляд по диагонали (максимально) вверх и вниз. Повторить для каждой стороны по 5-8 раз.
3. Посмотреть влево, потом – вправо. Повторить 10-20 раз.
4. Вращать глазами по направлению и против часовой стрелки. Сделать 10-12 оборотов.

Хорошей тренировкой зрения и способности к быстрой и правильной фокусировке является простое упражнение, которое можно выполнять каждое утро. Следует встать у окна и внимательно рассмотреть любой отдаленный предмет – дерево, соседний балкон, птицу на ветке. Спустя 20-30 секунд нужно резко перевести взгляд на близкий объект, например, собственную руку или ручку на окне. Повторить 5 раз.

Астигматизм – операция

Есть несколько вариантов хирургического вмешательства при рассмотренном заболевании. Астигматизм глаз – лечение радикальными способами:

1. Кератотомия. В процессе операции на роговицу наносятся радиальные (как спицы в колесе) разрезы с помощью скальпеля. Это помогает ослабить неправильное преломление света в искривленном меридиане, что обеспечивает нормализацию фокусировки в центре сетчатки.
2. Лазерная коррекция астигматизма. Это самая эффективная и безболезненная методика, подходит для лечения патологии до 3-4 диоптрий. Во время операции хирург испаряет лазером часть искривленной роговицы на точно рассчитанную глубину. В результате она приобретает правильную сферическую форму, что отражается на ее способности корректного пропускания света.
3. Имплантация торических факичных линз. Этот способ назначается, если лазерная операция невозможна по каким-либо причинам. Аналог контактной торической линзы, что изготавливается из биологически совместимых материалов, имплантируется внутрь глаза (заднюю или переднюю камеру). Это восстанавливает правильную фокусировку и улучшает четкость зрения.
4. Ленсэктомия. Данный вариант применяется в терапии тяжелых случаев астигматизма. Операция представляет собой рефракционную замену хрусталика. Он замещается искусственным имплантом, что представляет собой специальную интраокулярную линзу.

Астигматизм у детей

Это распространенное заболевание у детей. В первый год жизни заметить его сложно. Единственный признак — легкое косоглазие, которое с возрастом становится более явным. Внимательность родителей поможет быстро выявить недуг. Ведь маленький ребенок не может четко сказать название предмета, который находится на расстоянии.

Также возникают сложности в определении расстояния объектов. Ребенок не может различить, что находится ближе к нему, что дальше. А в возрасте примерно 6 лет начинает жаловаться на искаженность предметов, их расплывчатость. Происходит огромное напряжение зрительных органов, что способствует быстрой утомляемости глаз, головной боли.

Глаза выглядят воспаленными, раздраженными. Если своевременно не обратиться к специалисту, то постепенно развивается косоглазие. Наиболее тяжелый период при астигматизме у ребенка начинается в школе. Успеваемость резко падает, поскольку информацию на доске невозможно рассмотреть.

Такие симптомы не всегда означают миопический астигматизм. Бывают ситуации, когда у ребенка наблюдается легкая нечеткость предметов, которая особо не приносит дискомфорта для рассмотрения чего-либо. Но косоглазие в таких ситуациях присутствует.

Это означает, что у ребенка развивается сложный гиперметропический астигматизм. Болезнь сопровождается дальнозоркостью обоих глаз. Требуется немедленное лечение, так как активное развитие патологии может перейти в хроническую форму.

Поэтому родителям должны быть внимательными, и если ребенок: часто трет глаза, они краснеют, слезятся; старается пересесть ближе к телевизору; щурится, глядя вдаль; жалуется на головные боли, должны показать малыша окулисту. Если диагноз подтвердится, назначенные врачом очки нужно будет носить обязательно: это единственный способ избежать осложнений.

Астигматизм – что это такое

Каждый человек отлично понимает, какие существуют условия для идеального зрения, для получения четкого, ничем не искаженного изображения. Свет в процессе прохождения через природную роговицу глаза, обязательно должен фокусироваться в определенном месте.

Если у человека стремительно развивается такое явление, как астигматизм, свет при прохождении через роговицу просто не собирается в пучок в нужной точке, но останавливается одновременно в нескольких местах. Они могут быть расположены, как перед самой сетчаткой, так и непосредственно за ней.

По результатам подобного отклонения человек видит в окружающем мире сильно размытые изображения, которые порой выглядят совершенно бесформенными.

По какой основной причине это происходит? Основанием для данной патологии является неправильное развитие и нарушение природной формы роговицы. При отсутствии травм или проблем она имеет вид правильной полусферы.

Когда попадает свет, роговица его сразу преломляет и автоматически собирает на макуле. В процессе развития астигматизма, когда данная часть глаза имеет совершенно неправильный вид, свет преломляется не только в разных местах, но и в разной интенсивности. На основании этого у человека появляется одновременно несколько фокусов.

Коррекция и лечение

Подобрать очки бывает достаточно трудно, с этой задачей может справиться только опытный врач. Потому что компенсировать нужно не только дальнозоркость или близорукость. Очки также содержат цилиндры для компенсации отклонений меридианов глаза. Если они подобраны неправильно, это становится причиной утомляемости глаз, головной боли и даже ухудшения зрения.

Используются также линзы с торической поверхностью. Они обладают некоторыми преимуществами по сравнению очками, потому что:

• эффективны при тяжелом астигматизме;
• нет значительного ограничения полей зрения;
• не имеют оптических искажений, характерных для очков.

Вместе с тем, контактные линзы имеют недостатки. При астигматизме они имеют большую толщину. Это увеличивает время привыкания к ним. Могут возникать воспалительные заболевания в начальном периоде использования линз. А при длительном их ношении возможно изменение топографии роговицы.

Основных способов лечения астигматизма два:

1. Лазерные операции. Лазер изменяет форму роговицы. Операция рекомендована пациентам до 45 лет. Она простая, безболезненная, а время выполнения на одном глазу в среднем составляет 5 минут. Уже через два часа человек приобретает хорошее зрение.
2. Замена хрусталика. Это лучшее решение для людей после 45 лет с высокой степенью астигматизма. Преимуществом операции является одновременное излечение и других заболеваний: катаракты и пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Если же катаракты нет, то замена хрусталика сделает её развитие невозможным в будущем, что тоже является достаточно весомым преимуществом. Ведь это заболевание в той или иной степени развивается у подавляющего большинства людей пожилого возраста.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития астигматизма вследствие спазма глазных мышц, а также развития миопии, следует придерживаться следующих правил:

• Не допускать перенапряжения глаз: дозировать нагрузку, делать пятиминутные перерывы каждый час при работе за компьютером.
• Не читать лежа и в полумраке.
• Обеспечить хорошую освещенность рабочего места.
• Выполнять зрительную гимнастику ежедневно в течение хотя бы 10 минут.

Миопический астигматизм способен накладывать серьезные ограничения и ухудшать качество жизни. Поэтому всем, кто подозревает у себя или ребенка данное заболевание, следует, не откладывая, обратиться к офтальмологу для назначения оптимального вида коррекции и лечения.

Оптическая коррекция

При астигматизме назначают «сложные» очки. Подобные очки отличаются формой

Важно перед покупкой провести тщательное исследование. Известны случаи, когда люди с астигматизмом приобретали очки не один раз

Это связано с тем, что сразу не провели тщательное исследование. Из-за этого приходилось покупать очки по нескольку раз, большая сумма денег была потрачена впустую.

Линзы подбираются также после тщательного исследования. Принцип исследования при покупке и КЛ не отличается. Линзы обладают следующими плюсами:

• Улучшенная коррекция зрения. Между очками и глазом большое расстояние, поэтому возможны препятствия на пути «видения». Например, попадание инородного тела на очки, пыли. Линза расположена очень близко к роговице. За счет этого достигается максимальный эффект коррекции.
• Постоянное расстояние до сетчатки глаза. При ношении очков расстояние от очковой линзы до роговицы постоянно меняется. Из-за этого происходит снижение зрения. Линзы же находятся на постоянном расстоянии к линзе, не смещаются.
• Некоторые люди стесняются носить очки. Они сковывают и вгоняют в рамки. Линзы – комфортный, удобный инструмент для коррекции зрения.

Оптическая коррекция назначается при средней и слабой степени астигматизма. При высокой степени вызывает дискомфорт, головную боль, повышение глазного давления, головокружение, резь и боли в глазах.

Определение болезни. Причины заболевания

Астигматизм в переводе с латинского означает отсутствие (фокусной) точки. Хотелось бы уточнить, что речь идет о единой фокусной точке. На самом же деле, фокусные точки при астигматизме есть, но зачастую они сильно разбросаны относительно друг друга. Если попытаться провести аналогию, например, с лупой для выжигания, то представьте, что эта лупа, как линза, имеет слегка вытянутую форму, которая визуально может быть и не очень заметна. Но при попытке сфокусировать пучок света на дереве у вас не получается достичь нужного эффекта: пучок оказывается тоже слегка деформирован, вытянут и неравномерен. Получается, что, проходя через собирающую линзу, эти лучи соберутся на разном уровне относительно друг друга.

Что такое астигматизм:

В этом случае всё же часть света будет в нужной вам точке, но получится ли достичь нужной энергии, чтобы получить такую температуру, — неизвестно.

В глазу, если рассматривать его как оптическую систему, есть три линзы. Это роговица, первая линза, которая имеет наибольшую преломляющую силу из трех; далее идет хрусталик, средняя структура по силе преломления, и стекловидное тело — то, чем глаз «заполнен», последняя и анатомически, и по силе преломления структура.

Если мы говорим об астигматизме, который наиболее распространен, то это обычно роговичный астигматизм. Кроме него существует еще хрусталиковый астигматизм (подробнее мы разберем ниже). Роговичный астигматизм характеризуется тем, что преломляющая сила роговицы в одном меридиане отличается от преломляющей силы в другом.

Безусловно, визуально такие роговицы не выглядят эллипсовидными или «кривыми», если, конечно, мы говорим не о высоких степенях.

Причины астигматизма

Форма роговицы, как и многие параметры у человека, передаются ему по наследству. И тут многие пациенты пытаются «зацепиться» за хитрую генетику и возразить доктору, дескать, у нас в роду астигматизма не было, а у ребенка есть. Может быть и так. Ведь генетика — это не точное копирование всех признаков, в ходе развития эмбриона происходит множество мутаций, которые по сути и являются эволюцией. Некоторые мутации полезны, а некоторые — не совсем. Так вот, в ходе не до конца ясных причин появляются люди, у который роговица не идеально ровная (к слову сказать, людей с идеально ровной в оптическом плане роговицей я практически не встречал). Практически каждый человек имеет небольшое отклонение, если брать роговицу как оптический элемент.

Статистика

Частота распространения астигматизма:

• более 1 диоптрии: 15,6 – 22,5 %;
• более 2 диоптрий: 4,2 – 5,4 %;
• более 3 диоптрий: 1,6 % .

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Астигматизм чаще бывает двусторонним, но может возникать и на одном глазу.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Классификация

Различают врожденный и приобретенный гиперметропический астигматизм. В первом случае причиной является наследственность, то есть наличие этого заболевания у кого-либо из родственников, во втором – некорректное рубцевание роговичной ткани. Специалистами исследовано несколько вариантов появления данного заболевания. При классификации астигматизма учитывают следующие основные различия:

• проявление других недугов;
• количество пораженных меридианов, их расположение и расстояние друг от друга;
• степень заболевания;
• поражение роговицы или хрусталика и их форма.

По силе преломления

Различают два типа астигматизма:

1. Прямой. В этом случае сила преломления лучей вертикального меридиана больше, чем горизонтального. Поэтому человек воспринимает вертикальные линии гораздо четче. Прямой астигматизм считается более распространенным.
2. Обратный. При этом заболевании горизонтальный меридиан преломляет лучи лучше, что вызывает значительный дискомфорт из-за только вертикального ориентирования окружающих предметов. Подобный вариант встречается довольно редко.

Причина появления

Приобретенная патология спровоцирована неправильным заживлением ткани в роговице в результате перенесенной травмы или хирургического вмешательства. Врожденное заболевание обусловлено соответствующей наследственностью.

Виды заболевания

Различают несколько вариантов возникновения данного заболевания, классифицируемых специалистами по типу изменения направления луча (рефракции) в паре перпендикулярных друг другу глазных меридианов.

Гиперметропический астигматизм позразделяется на:

1. Простой. Признак заболевания – наличие дальнозоркости в каждом основном меридиане. Причем другому меридиану свойственно обеспечение правильной рефракции.
2. Сложный. Патология характеризуется нарушением рефракции в каждом меридиане. Один из них способствует дальнозоркости, другой – близорукости или тоже дальнозоркости.
3. Смешанный. В одном меридиане дальнозоркость, в другом – близорукость.

Простой и сложный астигматизм могут быть миопическим и гипермиопическим.

Степень выраженности

Различают несколько разных степеней развития патологии, зависящих от преломления лучей света в главных меридианах глаз. Измерение каждой степени осуществляют в диоптриях:

• слабая – до 3 единиц, является самой распространенной и хорошо поддается лечению;
• средняя – 3-6 единиц, данный вид дисфункции встречается гораздо реже;
• высокая – 6 и выше единиц, возникает вследствие серьезных повреждений роговицы.

Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.

Уровень сложности лечения гиперметропического астигматизма непосредственно зависит от степени его развития: высокие степени сложнее поддаются терапии. Чтобы установить точный диагноз, офтальмолог назначает детальное обследование, позволяющее на основании полученного результата подобрать соответствующее лечение.

Методы диагностики астигматизма

Развитие астигматизма является частой проблемой в последнее время. Причем среди пациентов можно наблюдать не только детей, но и взрослых, которые долгое время применяли консервативные методы исправления качества зрения. Однако рано или поздно большинство людей приходит к тому, что нужно восстанавливать роговицу и сетчатку с помощью коррекции. Но первоначально применяются способы диагностики астигматизма.

Стоит обратиться к врачу, который проведет обследование, узнает симптомы и поможет улучшить качество зрения. Самостоятельно определить симптомы достаточно сложно, особенно если ребенок имеет врожденную патологию зрения. Он не до конца понимает, как должен выглядеть мир. Но офтальмолог с помощью диагностики сможет определить наличие заболевания по признакам изменения структуры глаза. Применяются такие возможности исследования, как:

• оптическая когерентная томография глаза;
• сканирование ультразвуком;
• осмотр с помощью линзы Гольдмана;
• ЭЭГ;
• компьютерная периметрия;
• применение цилиндрических линз.

После определения проблемы доктор выбирает тип коррекции. Независимо от того, нужно ли исправлять роговицу или элементы сетчатки, в нашем центре назначается комплексная коррекция зрения.

Диагностика астигматизма

Диагностика астигматизма при наличии современного оборудования не представляется сложной. Например, рутинным методом обследования является кератометрия, проводится она обычно одновременно с рефрактометрий. В ходе этого исследования прибор выдает информацию, по которой видно, какую оптическую силу имеет один меридиан, а какую —второй, какова разница между ними и какой градус этих осей. На основании этих данных можно говорить о роговичном астигматизме. Также для диагностики можно использовать кератотопографы, с точным построением и даже 3D-визуализацией передней поверхности роговицы, для полноты понимания сути заболевания пациентом.

Важным моментом при диагностике астигматизма является анализ задней поверхности роговицы, так как изменения в ней могут быть первыми признаками появления кератоконуса, для которого в том числе характерны весомые цифры астигматизма.

Отвечая на частый вопрос родителей о том, могут ли в обычной поликлинике «советскими линейками и стеклышками» определить астигматизм, — могут, я не могу ручаться за точность, но тем не менее, разницу в осях метод скиаскопии позволяет увидеть. Другое дело, что именно кератометрические данные получить этим методом нельзя, то есть метод скиаскопии (линейки) позволяет увидеть общую картину, но разделить, например, на роговичный или хрусталиковый астигматизм крайне сложно, если вообще возможно.

Не призываю читателей к панике и террору местных поликлиник на предмет покупки дорогостоящего оборудования, во многих поликлиниках есть авторефрактокератометры, крайне важно еще правильно проанализировать полученные данные. Некоторые коллеги напрасно игнорируют данные кератометрии, считая, что наличие компенсированного астигматизма у пациента позволяет им озвучить родителям, что их ребенок полностью здоров

В этом вопросе решение индивидуальное, я предпочитаю некоторые виды компенсированного астигматизма выводить из состояния компенсации, потому что, по моим наблюдениям, цилиарная мышца, длительно находящаяся в избыточном тонусе, компенсируя роговичный астигматизм, гораздо чаще приходит к функциональной близорукости. К сожалению, данных в мировых источниках на эту тему мне найти не удалось, и можно смело это относить к собственным домыслам.