Кольпоскопия шейки матки с биопсией: ответы на вопросы читательниц

Что нельзя делать после биопсии шейки матки

После биопсии уже на следующий день женщина может идти на работу, в некоторых случаях она проводит 1 или 2 дня на больничном. Если проводилась конизация, тогда врачи наблюдают пациентку в стационаре 1-2 дня. На больничном она находится 10 дней.

Необходимо избегать обтягивающего и эластичного нижнего белья. Лучше надеть трусики из хлопка, также желательно использовать прокладки, так как возможны выделения в течение недели.

Не стоит забывать про гигиенические процедуры. Нельзя пользоваться душистым мылом, лучше взять детское. Сразу не стоит садиться за руль, вести машину можно только на следующий день после операции.

Не следует поднимать тяжелое, ограничьтесь 3 килограммами. Нельзя пользоваться тампонами, спринцеваниями в течение недели, а если была сделана конизация, то месяц.

Сексом нельзя заниматься 4 недели после обычной операции. Если перенесли конизацию, то 6-8 недель. 2-4 недели нужно воздерживаться от принятия ванны, посещения сауны и бассейна.

Спустя 4-6 недель, женщине нужно посетить гинеколога, который осмотрит шейку с помощью зеркал.

Процесс проведения

Техника проведения операции:

1. Женщина готовится к исследованию.

2. Пациентку располагают на гинекологическом кресле и ставят зеркала для обеспечения доступа к шейке матки.

3. Хирург берет тампон, смоченный в растворе NaCl, и обрабатывает им участок поверхности, откуда будет делать забор.

4. На слизистую оболочку капают раствор уксусной кислоты или йода для достижения положительного эффекта. Эпителиальный слой, не подвергшийся окраске, выступает в качестве материала для забора на исследование.

5. Далее кольпоскопом осматривают, в каком состоянии находится слизистая шейки матки.

6. Браться фрагмент ткани для исследования будет иглой для биопсии. Полученный биоптат помещают в раствор с формалином.

7. Исследуемый материал медицинская сестра готовит для отправки в лабораторию.

8. Место забора хирург обрабатывает антисептическим средством.

9. На отдых пациентки отводится 20 минут.

10. Если обнаружены патологические выделения после проведения биопсии, их также исследуют.

11. Затем назначается повторная дата приема для оценки заживления пораженного участка и оценки возможных осложнений.

Процедура длится 30 минут. Ждать расшифровку результатов приходится до 14 дней.

Месячные после биопсии шейки матки

Менструация после биопсии, как правило, приходит в срок.

Иногда месячные бывают скудные или наоборот — более обильные, с кровянистыми сгустками. Это нормально.

На 8-20 день после расширенной радиоволновой биопсии стихшие кровянистые выделения могут возобновиться. Это нормально. Вскоре они прекратятся.

Если же такие кровомазания усилятся и примут форму обильного кровотечения – следует срочно обратиться к врачу.

Сбился цикл после процедуры – норма ли это?

Несущественные (несколько дней в большую или меньшую сторону) отклонения от привычного менструального ритма вполне допустимы.

Если месячные не нормализуются в течение следующих 2-3 месяцев, то надо обратиться к лечащему гинекологу.

Задержка после биопсии

Задержка месячных более 7-10 дней требует обращения к гинекологу.

В первую очередь врач исключает беременность.

Затем при необходимости подбирает индивидуальную программу коррекции цикла.

Показания, противопоказания к биопсии шейки матки и методы проведения

Биопсия шейки матки — это процедура взятия на анализ подозрительного на рак кусочка ткани (или нескольких кусочков). Только с помощью этой процедуры врач точно сможет сказать есть ли у женщины онкология и назначить грамотное лечение. По-хорошему даже «прижигания», которые рекомендуются направо и налево нашим женщинам, нужно назначать только после получения результатов биопсии. Однако и без показаний эта процедура тоже нередко назначается. К примеру, биопсия шейки матки при эрозии неосложненной, эктопии, при хороших результатах пап теста и кольпоскопии — это неверное назначение. Но обо всем по порядку.

Показания и противопоказания к биопсии

Перед биопсией обязательно проводится пап тест и кольпоскопия. И основным показанием к данной процедуре является выявление одного или нескольких подозрительных участков при кольпоскопии (только лишь при эрозии шейки матки, даже истинной, биопсию не делают).

К таким подозрительным участкам относятся:

— окрашенные в белый цвет участки эпителия после воздействия на них уксусной кислотой;

— йод-негативные зоны.

Противопоказаниями к процедуре являются:

— острые воспалительные заболевания;

— нарушения свертываемости крови.

Подготовка и проведение биопсии

Перед процедурой вам придется сдать мазки на различные инфекции. Анализ крови на RW, гепатит B и C, ВИЧ.

Так как после биопсии шейки матки на ней остается ранка, которая должна зажить к началу менструации, процедуру проводят в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации. Хотя нередко бывают отклонения от этого правила.

Биопсия может быть осуществлена несколькими способами, но самым достоверным является ножевой забор материала с последующим накладыванием швов на шейку матки. Также биопсию можно провести радиоволновой петлей (аппарат Сургитрон), однако в этом случае будет незначительное коагуляционное повреждение взятого материала, что может стать помехой к гистологии. Однако в данном случае процедура менее болезненна и травматична, но и такая биопсия шейки матки выделения может спровоцировать из влагалища на 1 неделю и даже более.

Подготовка к медицинскому вмешательству также включает получение от пациентки согласия в письменном виде на биопсию. Если планируется внутривенная анестезия, нельзя принимать пищу менее, чем за 12 часов до процедуры. Кстати, об анестезии. Биопсия шейки матки — больно или терпимо? Все зависит от болевого порога женщины, от метода взятия материала, а также объема вмешательства. Если подозрительный участок на шейке только один, можно обойтись без анестезии (на самой шейке матки нет болевых рецепторов), тогда биопсия может выполнена даже в амбулаторных стерильных условиях. Если же участков несколько, а женщина очень нервничает, возможна местная анестезия — спрей лидокаина (брызгают на шейку матки) или делают инъекцию лидокаина непосредственно в шейку (эффективнее). Могут появиться спазмы матки, схваткообразные боли, для того чтобы этого не случилось, нужно по возможности максимально расслабиться.

Если биопсия была проведена амбулаторно — ей дается 1-2 дня больничного. Если в условиях стационара — до 10 дней. Если проведена биопсия шейки матки, результаты можно ожидать уже через 10-14 дней. В целом, протокол с формулировками будет очень похож на тот, что выписывают при пап-тесте, однако он куда более достоверный (достоверность 98,6%). Через 4-6 недель после процедуры следует сходить на прием к гинекологу.

После биопсии

Чтобы не возникло осложнений в ближайший месяц после процедуры соблюдайте следующие правила и рекомендации.

1. Не спринцеваться и не пользоваться влагалищными тампонами.

2. Половое воздержание минимум 2 недели (длительность зависит от объема операции, точнее узнавайте у своего врача).

3. Не принимайте ванну, только душ.

4. Не посещайте бани, сауны и бассейны.

5. Не поднимайте тяжести (более 3 килограммов).

Обычно биопсия шейки матки последствия для здоровья негативные не несет. Однако, нужно быть готовой к тому, что ближайшие дни возможны кровянистые выделения. Если они становятся обильнее месячных — следует срочно обратиться к врачу. Также должно насторожить повышение температуры тела свыше 37,5 градусов, сильные боли в животе, наличие во влагалищных выделениях сгустков крови, неприятный запах.

Исследование при эрозии

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование)­ должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Виды

Сегодня популярно пару вариантов процедур по взятию образцов ткани на тест, причем некоторые способы являются одновременно и диагностическими, и оздоровительными, иными словами после взятия тканей можно сделать прижигание или убирание патологических участков.

• Пункционная (кольпоскопическая, прицельная) биопсия считается достаточно популярным видом действия. Делается с применением кольпоскопа и специализированной иглы, которая извлекает столбик мягких тканей вглубь с подозрительного участка шейки матки. Это обследование возможно проводить в условиях гинекологического кабинета, общего наркоза не потребуется, часто делается даже без здешней анестезии.
• Конхотомная биопсия аналогична с пункционной не считая инструмента: для забора образцов применяется не игла, а конхотом, напоминающий по форме ножницы с заостренными концами. Чуства при заборе более болезненные, а за счёт этого технологию предваряет районное обезболивание.
• Радиоволновая биопсия делается специализированным прибором, который легче называют «радионож». Одним из наиболее популярных радиоволновых аппаратов у нас в государстве считается «Сургитрон», которым можно одновременно проводить и прижигание эрозии шейки матки. Радиоволновой способ не оказует выраженных повреждений мягких тканей, не оставляет видимых рубцов, а за счёт этого предлагается представительницам прекрасного пола, планирующим дальше беременность. Операция может делаться в условиях гинекологического кабинета под здешней анестезией.
• Лазерная биопсия применяет для забора образцов лазерный нож. Технологию проводят в условиях стационара, так как для ее проведения нужен наркоз. Лазерная биопсия может комбинироваться с излечением эрозии и прочих патологий.
• Петлевая (электрохирургическая) биопсия или электроэксцизия проходит специализированным инструментом в форме петли, через какую проходит электричество для коагуляции сосудов и обеззараживания операционного поля. Может делаться в условиях гинекологического кабинета под здешней анестезией. Эксцизионная биопсия может оставить после себя рубцы на шейке матки, что часто проявляет трудности дальше зачатии и вынашивании ребенка, а за счёт этого операция не предлагается представительницам прекрасного пола, планирующим беременность после излечения.
• Конизация шейки матки (клиновидная, ножевая биопсия) располагается в хирургическом иссечении клиновидного или конического участка мягких тканей, который захватывает не только патологическую, но и здоровую территорию около него. Такой вид биопсии считается расширенным, применяется не только для постановки диагноза, но и для излечения патологий шейки. Делается в условиях стационара под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией.
• Круговая (циркулярная) биопсия считается одним из вариантов конизации, отличие в способе забора материала. Во время такой процедуры достается не конус, а широкий участок шейки, включающий и часть ее канала.
• Эндоцервикальный кюретаж располагается в выскабливании цервикального канала шейки матки специализированным инструментом кюреткой. Проходит под здешним обезболиванием.

В каких случаях выполняется биопсия?

Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.

Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:

• участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;
• участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера; обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани; такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;
• пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;
• мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;
• атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;
• неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;
• кондиломы;
• воспаление;
• атрофия;
• истинная эрозия;
• полип;
• эндометриоз.

При всех перечисленных состояниях и заболеваниях необходимо гистологическое исследование измененных тканей.

Кроме того, биопсия проводится при сочетании кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции  в сочетании с обнаружением этого вируса высокой онкогенности:

• лейкоплакия;
• мозаика и пунктуация.

Такие изменения могут быть ранним признаком рака шейки.

Исследование также показано, если у пациентки обнаружены Пап-мазки 3-5 класса:

• единичные клетки с нарушенным строением ядра или цитоплазмы (койлоциты);
• единичные клетки, имеющие явные признаки злокачественности;
• раковые клетки в большом количестве.

В расшифровке Пап-мазка, при которой необходима биопсия, могут встретиться такие обозначения:

• ASC-US – измененные клетки эпителия, появившиеся по непонятной причине;
• ASC-H – измененные клетки, указывающие на предрак или опухоль;
• AGC – измененные клетки цилиндрического эпителия, характерного для цервикального канала;
• HSIL – предрак эпителия;
• AIS – предрак цервикального канала.

Нужно подробно расспросить врача, что означают обнаруженные изменения. Это поможет женщине принять верное решение о дальнейшем лечении.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.

Пайпель биопсия эндометрия

На современном этапе развития медицины в гинекологии появился новый метод получения материала из полости матки на гистологическое исследование, позволяющий избежать многих проблем, возможных при традиционной биопсии — это так называемая «Пайпель биопсия эндометрия». Инструмент, названный по имени изобретателя — Пайпель — представляет собой гибкую пластмассовую трубочку диаметром около 3 мм с боковым отверстием на конце. Внутри трубочки имеется поршень как в шприце.

Показанием для проведения Пайпель биопсии эндометрия является обнаружение патологических изменений в нем при УЗИ малого таза как минимум в течение двух менструальных циклов. Чаще всего процедуру проводят во второй половине менструального цикла (21-23 день).
Введя инструмент в полость матки, гинеколог извлекает поршень на половину длины, создавая отрицательное давление в цилиндре. При этом в цилиндр всасывается ткань эндометрия из различных участков. Следует отметить, что в цилиндр попадают не только поверхностные клетки маточных желез, но и ткань эндометрия, необходимая для определения характера заболевания.
Затем Пайпель извлекают из матки, и полученный при биопсии материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Вся процедура занимает около одной-двух минут.

Поскольку внешний диаметр трубочки всего 2, 3, или 4,5 мм (в зависимости от модели), расширение канала шейки матки не требуется. Не нужно также проводить внутривенное обезболивание пациентки. Кроме того, Пайпель — одноразовый инструмент для биопсии эндометрия, до использования находящийся в стерильной упаковке. Это исключает возможность инфицирования. Наконец, это проще и по стоимости дешевле обычной, хирургической биопсии — цены на Пайпель эндометрия в Москве клиники держат на уровне 6.000 — 8.000 руб. (без учета гистологии материала).
 

Показания к процедуре

В гинекологии данное исследование врачи назначают в следующих ситуациях:

• Изучение состояния матки при бесплодии;
• «Прорывные» кровотечения при проведении заместительной гормональной терапии;
• Кровотечения на фоне гормональной контрацепции;
• Кровотечения у женщин старше 40 лет;
• Обильные кровотечения в пременопаузе (подозрение на рак матки);
• Кровотечения в менопаузе;
• Как часть комплексного исследования в гинекологической эндокринологии.

Кроме того, Пайпель-биопсия эндометрия имеет преимущества перед обычной процедурой в тех случаях, когда у пациентки есть риск распространения эндометриоза, раковых клеток, а также при некоторых общих заболеваниях (например, сахарном диабете).

Метод позволяет врачу гинекологу проводить исследование практически без боли и осложнений, в любое, необходимое время, а пациентке — избегать лишних затрат

Это особенно важно, если особенности заболевания требуют регулярного забора материала для диагностики. Например, в случаях бесплодия, связанного с гормональными и гиперпластическими процессами

Далее читайте про предварительное обследование перед процедурой биопсии эндометрия.
 

Цены на биопсию эндометрия

Стоимость исследования в клинике, помимо предварительной диагностики (прием врача, необходимые анализы), складывается из:

• цены на саму процедуру Пайпель биопсии эндометрия (5 500 руб) и
• стоимости исследования полученного материала: цитологический (4 500 руб.) или гистологический анализ (5 500 руб.) согласно рекомендации вашего лечащего гинеколога.
 

Базовые услуги

Сколько стоит подготовка и сама процедура Пайпель в клинике

home

Если Вам нужно сделать биопсию эндометрия методом Пайпель, платная процедура проводится в нашей клинике на Кутузовском 33. Если у вас есть результаты анализов, сданных в другой лаборатории, возьмите их с собой и покажите нашему специалисту. При их информативности повторной сдачи не потребуется.av_timer Приглашаем записаться к хорошему гинекологу, прием врача ежедневно, с 10-00.

Цель биопсии шейки матки

Цель биопсии ШМ — хирургический забор биоптата (небольшого объёма тканей) для проведения гистологического исследования

Гистологическое исследование – это изучение под микроскопом тончайшего, специально подготовленного и окрашенного среза тканей организма.

Цель гистологического исследования – уточнение и подтверждение окончательного диагноза.

Проще говоря, биопсия ШМ – это «вырезание куска» подозрительного участка шеечной ткани для изучения под микроскопом и вынесения точного диагноза.

Какие заболевания может выявить эта процедура?

• Воспаление (цервицит)
• Эндометриоз ШМ
• Папиллома, кондилома
• Доброкачественные фоновые процессы ШМ:
  — полип
  — простая лейкоплакия
  — гиперплазия цервикального железистого эпителия
• Предраковый процесс:
  — дисплазия CIN
  — дисплазия цилиндрического эпителия (аденоматоз ШМ, гиперплазия железистого эпителия с атипией)
  — пролиферативная (атипичная) лейкоплакия
  — рак in situ
• Микроинвазивный рак шейки матки
• Инвазивный РШМ

Разновидности биопсии

Метод проведения процедуры полностью зависит от предполагаемого диагноза. В зависимости от цели проведения, количества и типа отбираемого материала биопсию подразделяют:

• Простая или пункционная. Проводится она в поликлинике и без анестезии. С обследуемой поверхности берётся небольшой кусочек ткани.
• Клиновидная. Используется, когда необходимо взять большое количество материала для обследования. Вырезается клинышек при помощи скальпеля или лазера.
• Эндоцервикальная. При помощи хирургической ложки берётся соскоб слизи из цервикального канала.
• Электрохирургическая процедура. Проводится с применением радионожа.
• Трепанобиопсия. Для диагностики общей площади поражения берётся материал с разных участков.

При всех процедурах, кроме простой биопсии, применяется местная анестезия или общий наркоз. Забор анализа, как правило, длится от нескольких секунд до тридцати минут, в зависимости от того, какой вид методики применяется.

Классификация видов

Проводят процедуру с 6 по 12 день менструации, пока ещё шейка матки не восстановилась перед следующим менструальным циклом и снизилась вероятность воспалительного процесса. Виды взятия биоптата:

• Аспирационная биопсия. Мягкая трубка вводится во влагалище, затем в неё всасываются больные ткани для дальнейшего изучения под микроскопом.
• Радиоволновая. С использованием аппарата «Сургитрон» срезается небольшой кусочек плоти радионожом. Во время процедуры женщина находится под действием местной анестезии, кроме того, такой метод забора анализа подходит женщинам, которые планируют беременность. Ведь после такого метода на месте взятия ткани не остаётся рубцов уже после двух или трёх дней.
• Прицельная. Применяется при кольпоскопическом обследовании в гинекологическом кабинете. С помощью специальной иглы с шейки берётся несколько слоёв клеток, во время процедуры женщине не больно, она лишь чувствует небольшой прокол.
• Лазерная. В стационаре под общим наркозом, с использованием лазера берётся биологический материал.
• Конхотомная биопсия. Для процедуры применяется местное обезболивающее и ножницы с острыми концами в качестве инструмента, с их помощью отрезается проба материала для анализа.
• Петлевая. С помощью электроножа, который представляет собой проволочную петлю с электрическим током, можно сделать толстый срез или удалить поражённый участок. Выполнение процедуры проводится под наркозом. После неё остаётся небольшой рубец в месте взятия биологического материала.
• Расширенная (ножевая). Скальпелем отрезается как болезненная часть, так и здоровая, в которой могут быть расположены атипичные клетки.
• Эксцизионная биопсия. Подразумевает удаление целого органа во время хирургического вмешательства.

https://youtube.com/watch?v=ByDZrtOI_Ug

Восстановление после биопсии

Поскольку процедура относительно проста, заживление происходит быстро: неделя или две потребуются для полного восстановления.

В течение нескольких дней женщина может чувствовать тянущую боль внизу живота; также, небольшое выделение может сопровождать процесс. Шейка матки полностью заживает в течение двух недель.

Врач должен осмотреть пациентку дополнительно, если после того, как биопсия была проведена, женщина наблюдает:

1. кровь (обильное выделение);
2. повышенную температуру тела;
3. выделения с желтым оттенком;
4. боль внизу живота (сильную);

Чтобы заживление проходило лучше, врач обычно советует не заниматься сексом, не посещать бассейны или сауны, не поднимать тяжелые предметы и не использовать тампоны в течение двух недель с того времени, как была проведена биопсия. Этим указаниям нужно следовать для того, чтобы не возникло осложнений, а матка была здорова.

Радиоволновая биопсия шейки матки

Проходит радиоволновая биопсия при подаче электрического тока на ткань. Рабочая частота небольшая, не превышает 4 МГц. Она не опасна для человека, но ее хватает, чтобы создать местное разрушение тканей.

Чаще всего пользуются аппаратом Сургитрон, который вызывает небольшое повреждение, выпаривая жидкость из клеток. Этот процесс приводит к тому, что ткани разрезаются.

Электрические волны сразу же запаивают разрезы, что уменьшает кровопотерю, а также операция проходит не так болезненно, как при использовании скальпеля.

Процедура длится 10-15 минут. Обычно делают местную анестезию. Можно вообще обойтись без нее. Это связано с характером патологии и тем, в каком состоянии пациентка. Срезав измененную часть органа, доктор заканчивает операцию.

Что нельзя после сеанса

Здесь же после проведения действия доктор может предложить принять обезболивающее. Из-за здешних анестетиков после проведения биопсии не предлагается садиться управлять ТС.

В течении 2-3 суток после проведения действия не позволяется применять вагинальные лекарства и мази, тампоны. Если у пациентки начались кровянистые выделения, позволяется пользоваться только прокладками.

В большинстве случаев у представительниц прекрасного пола после сеанса подымается температура. Это может быть связано с перенесенным стрессом или вести разговор о начале инфекционного процесса воспаления. Во всяком случае о температуре следует сообщить лечащему доктору.

Предлагается держаться от половой жизни в течении 6-7 дней, в большинстве случаев предписывается интимный покой до 2-3 недель после биопсии, как и спортивные занятия, иные нагрузки физического плана.