Бисептол: антибиотик или нет, от чего помогает

Бисептол — антибиотик или нет?

Купив в аптеке согласно рецепту заветную коробочку, сулящую здоровье, мы всегда задаемся вопросом: не антибиотик ли? Ведь от них множество побочных эффектов, проблемы с микрофлорой, да и сердечко шалить начинает. Как бы то ни было, а уничтожить инфекцию без антибиотиков не получится. Относится ли к их числу всем известный и проверенный временем бисептол, ведь показания к его применению также вызваны инфекциями?

В состав бисептола входят два действующих вещества:

• сульфаметоксазол;
• триметоприм.

Оба они синтетические, не имеют природных аналогов и относятся к числу сульфаниламидных препаратов, созданных исключительно химическим путем. В этом их отличие от антибиотиков – веществ природного происхождения. Таким образом, бисептол – не антибиотик, его фармакологическая группа – комбинированные антибактериальные препараты из категории сульфаниламидов, которые имеют отличный от антибиотиков механизм действия на клетки бактерий и оказывают более щадящее влияние на организм человека.

Действующие вещества в составе бисептола подавляют размножение микробов, оказывая бактериостатическое действие. Препарат эффективен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, в числе которых:

• стафилококки;
• сальмонеллы;
• стрептококки;
• гемофилюс;
• микобактерии;
• нейсерии;
• протеусы;
• бруцеллы;
• листерии и др.

Существует ряд препаратов, содержащих те же вещества, что и бисептол, наиболее известные его аналоги: бифесептол, бактрим, дуо-септол, гросептол, суметролим, септрин.

Этот препарат показан при лечении:

1. Заболеваний мочевыводящих путей – циститы, уретриты, пиелиты, простатит, гонококковый уретрит; эффективен бисептол при пиелонефрите хронической формы.
2. Инфекционных заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов – хронические и острые бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, пневмония, абсцесс легкого; также прописывают бисептол при отите, гайморите, фарингите, тонзиллите.
3. Инфекций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – паратиф, брюшной тиф, бактериальная холера, дизентерия, диарея; также можно обойтись бисептолом при отравлении (легкая форма).
4. Кроме того препарат используют при борьбе с хирургической инфекцией.

Препарат имеет противопоказания: бисептол нельзя принимать в период лактации и беременности, а также пациентам с нарушениями кроветворной функции и болезнями печени и почек. Отдельная категория – люди с индивидуальной чувствительностью к сульфаниламидам, им бисептол также противопоказан.

За долгие годы применения препарат зарекомендовал себя как отличный сульфаниламид, тем не менее, найти его сегодня в аптеке не так просто. Врачи утверждают, что препарат утратил свои позиции: микробы привыкли к нему и перестали бояться. Такое систематически происходит с антибиотиками и сульфаниламидами, это явление называют резистентностью. Кроме того бисептол обладает обширным перечнем побочных эффектов и особо губительным действием на печень и почки. По этим причинам большинство врачей единогласно считают препарат «прошлым веком», однако доктора-консерваторы все же назначают его. К тому же за несколько десятилетий бисептол прижился в аптечке среднестатистического гражданина и завоевал статус лекарства «от 99 болезней». Понадеяться на его эффективность или предпочесть более современные препараты – личное дело каждого, ведь, прежде всего, таблетке нужно верить!

Мифы о Бисептоле и прочих сульфаниламидах

1 Миф — Сульфаниламиды практически безвредны и у них нет побочных эффектов

Самолечение Бисептолом и прочими сульфаниламидами совершенно недопустимо. Они обладают массой побочных действий, в первую очередь обладают токсическим действием на почки и печень, опасны для беременных, могут вызвать аллергические реакции, апластическую анемию и пр. Однако, риск развития дисбактериоза кишечника при их применении существенно ниже, чем при использовании антибиотиков. Бисептол в странах Европы и США запрещен к применению детям до 12 лет.

Ко-тримаксазол – это препарат-лидер по побочным действиям, опасным для жизни. Медицинская академия Дании, выяснила, что Бисептол (Ко-тримаксазол) угнетающе действует на кроветворение, приводя к состоянию, когда костный мозг не вырабатывает жизненно важные лейкоциты – гранулоциты, т.е. к апластической анемии. Это тяжелейшее нарушения гемопоэза, про котором больные без лечения погибают за несколько месяцев. Апластическая анемия провоцирует полную атрофию костного мозга и по серьезности заболевания она стоит на одном уровне с раком крови.

Бисептол не создает профилактику осложнений гриппа, как считают многие и не применяется для лечения гриппа и вирусных заболеваний (см. Симптомы гриппа у взрослых, как восстановиться после гриппа).

К сульфаниламидам достаточно быстро развивается резистентность бактерий и прерывать назначенный врачом курс в терапевтических дозах не допустимо. Это чревато развитием устойчивости в дальнейшем к сульфаниламидам (см. как правильно принимать антибиотики).

Поскольку препараты этой группы способны вызывать нарушение функции почек, при их использовании следует принимать обильное питье, лучше щелочное. Прием Бисептола может в некоторых случаях закупоривать мочевыводящие пути нерастворимыми кристаллами, особенно в кислой моче, поэтому следует и запивать таблетки, и употреблять большое количество жидкости.

Почему Бисептол® относят к антибиотикам?

Мнения в различных источниках по этому поводу диаметрально противоположны, тем не менее, правильный ответ «да».

Действует Бисептол бактериостатически, то есть подавляет размножение и рост микроорганизмов. Происходит это за счёт внедрения действующего вещества (ко-тримоксазола) в клетку и блокирования синтеза витамина В9 – фолиевой кислоты.

Однако, как показывают статистические исследования, около половины опрошенных россиян ошибочно считают антибиотикотерапию адекватным лечением заболеваний вирусной природы и самостоятельно «назначают» себе таблетки. Результатом такой безграмотности являются появление множества резистентных штаммов, тяжёлые осложнения и развитие суперинфекций, плохо поддающихся терапии (нередко с летальным исходом).

Таким образом, по всем параметрам Бисептол полностью соответствует понятию «антибиотик». Тогда откуда берётся информация о том, что он таковым не является и не даёт характерных побочных эффектов (то есть менее вреден для организма)? Чтобы ответить на этот вопрос, следует вкратце ознакомиться с некоторыми историческими сведениями, принципами изготовления противомикробных медикаментов и характеристикой самого лекарственного средства.

С алкоголем

Один из распространенных вопросов пациентов, Бисептол – это антибиотик или противовирусное средство. Препарат выпускается в таблетках и суспензии (сиропе) и согласно инструкции по применению является антибиотиком.

Сироп и таблетки маленькой дозировки предназначены для терапии детей, Бисептол 480 – для взрослых и детей постарше. Отзывы врачей о препарате неравнозначны. На эффективность влияет правильное назначенное лечение врачом.

Сколько стоит «Бисептол», можно ли подобрать аналоги

Цены на суспензию, таблетки и ампулы различаются. Стоимость таблеток дозировкой 120 мг находится в ценовом диапазоне от 27 до 37 рублей. Таблетки дозировкой 480 мг стоят уже от 79 до 100 рублей. Цена суспензии в среднем 130 рублей, а концентрата для приготовления раствора для инфузий в среднем 400 рублей. Суспензию и раствор в аптеках найти сложнее, чем таблетки. Аналоги у «Бисептола» есть. Вот некоторые из них: «Ко-Тримоксазол», «Бактрим», «Бактрим-форте», «Двасептол». Есть и другие аналоги этого антибактериального препарата. Цены практически на все наименования очень приемлемые.

Бисептол – это антибактериальный сульфаниламидный лекарственный препарат, предназначенный для лечения инфекционных заболеваний. Активные вещества сульфаметоксазол и триметоприм способны подавлять рост и размножение следующих микроорганизмов: стрептококки, бруцеллы, стафилококки, микобактерии, сальмонеллы, нейсерии, протеусы и другие.

Бисептол – антибиотик или нет?

Антибиотиками называют вещества полусинтетического или природного происхождения, которые подавляют рост живых клеток. Бисептол – это полностью синтетический препарат, поэтому он не относится к классу антибиотиков, хотя и выполняет сходные функции.

Показания и противопоказания к применению

Бисептол рекомендуется принимать при лечении:

• инфекционных заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей – тонзиллит, отит, фарингит, гайморит, бронхиты, плевриты, пневмония и т. п.
• инфекционных заболеваний органов мочевыделения – пиелиты, циститы, уретриты, простатиты.
• инфекций ЖКТ – брюшной тиф, диарея, дизентерия, паратиф.
• хирургических инфекций.

Вопреки распространенному мнению, Бисептол бесполезен при лечении гриппа и ОРВИ, поскольку неактивен по отношению к вирусам. Прием этого препарата рекомендуется, только в случае присоединения к гриппу вторичной бактериальной инфекции.

Бисептол не рекомендуется принимать в следующих случаях:

• выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• печеночная и почечная недостаточность;
• заболевания органов кроветворения;
• беременность;
• повышенный уровень билирубина;
• во время кормления ребенка.

Побочные действия

Основным недостатком Бисептола является широкий перечень возможных побочных действий со стороны различных систем органов:

• головная боль, боль в животе и мышцах;
• головокружение;
• рвота;
• крапивница;
• диарея;
• тромбофлебит;
• снижение уровня сахара в крови;
• кашель;
• удушье.

Аналоги Бисептола

К аналогам Бисептола можно отнести все комбинированные сульфаниламидные препараты: Гросептол, Бактрим, Потесептил и т.п. Все эти лекарственные средства имеют одинаковый состав (сульфаметоксазол и триметоприм), а значит, и сходные показания, противопоказания и побочные действия.

Показания

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату патогенными микроорганизмами, в том случае, когда преимущество от такого лечения превышает возможный риск; необходимо решить вопрос о возможности применения только одного антибактериального средства.

ЛОР-органов и дыхательных путей : острый и хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмония (в том числе вызванная Pneumocystis carinii ), фарингит, ангина (при инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, частота эрадикации не вполне достаточное), синусит, средний отит.

Инфекции почек и мочевыводящих путей : острый и хронический цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит, мягкий шанкр.

Инфекции пищеварительного тракта : брюшной тиф и паратиф, шигеллез (вызванные чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественника, вызванная энтеротоксигенными штаммами Escherichia coli , холера (в дополнение к восстановлению жидкости и электролитов).

Другие бактериальные инфекции : острый и хронический остеомиелит, бруцеллез, нокардиоз, актиномикоз, токсоплазмоз, американский бластомикоз.

Когда показан бисептол?

Спектр воздействия этого представителя сульфаниламидов достаточно широк:

• грамположительные и грамотрицательные бактерии;
• токсоплазмы;
• стрептококки и стафилококки;
• простейшие микроорганизмы;
• токсоплазма;
• кишечные палочки;
• патогенные грибы.

В связи с этим широким будет и спектр болезней, при которых врач может прописать бисептол:

• заболевания органов дыхания: тонзиллиты, фарингиты, ангины, бронхиты, гаймориты, трахеиты и другие;
• инфекционные болезни мочевыводящих путей;
• заболевания ЖКТ (брюшной тиф, паратиф, диарея и другие).

Стремление многих людей использовать бисептол для лечения простуды и ОРВИ не всегда целесообразно, так как данные заболевания вызываются вирусами, не чувствительными к антибактериальным препаратам.

А вот при ангине или осложнениях бактериального характера после вирусных заболеваний ЛОР-органов и органов дыхания применение препарата вполне оправдано. В этих и других случаях возникает вопрос, как принимать бисептол и какими будут дозировки.

Для детей от 2 месяцев до 5 лет используется суспензия – 240 мг 2 раза в день. Если ребенок может принимать таблетки, то рекомендуется по 2 таблетки 2 раза в день дозировкой 120 мг.

Детям от 6 лет можно давать 2 раза в день таблетки дозировкой 480 мг. Подросткам начиная с 12 лет и взрослым рекомендуется доза 960 мг 2 раза в сутки. Лечение должно продолжаться не менее 5 дней и не более 2 недель. Если завершить терапию до указанного врачом срока, есть риск выживания наиболее устойчивых микроорганизмов и приобретение заболеванием хронической формы.

Вполне закономерно назначение бисептола при цистите. Большинство случаев этого заболевания вызвано кишечной палочкой. Однако не стоит пытаться любые болезненные ощущения в области мочеполовой системы вылечить именно этим лекарством. Чаще всего при цистите назначаются препараты фторхинолонового ряда. Неоправданное применение Бисептола при цистите может привести к выживанию некоторых микроорганизмов, в результате чего заболевание переходит в хроническую форму.

Давать бисептол детям нужно только под присмотром врача. Большинство родителей даже не имеют четкого представления о том, что такое бисептол и от чего помогает. Если лечить им малышей бесконтрольно, можно только навредить. Самый ранний возраст, когда можно давать детям бисептол, — с 6 недель.

При приеме лекарства нужно не забывать о правилах:

• принимать лекарство необходимо строго через каждые 12 часов;
• употреблять препарат после еды;
• выдерживать минимальный курс лечения – 5 дней.

Побочные действия Бисептола

Согласно инструкции, Бисептол в большинстве случаев переносится хорошо, однако на фоне сопутствующих заболеваний или при наличии гиперчувствительности к активным компонентам могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Тремор, головная боль, апатия, головокружение, депрессия, асептический менингит, периферические невриты (центральная и периферическая нервные системы);
• Боль в животе, тошнота, глоссит, рвота, стоматит, снижение аппетита, диарея, гастрит, холестаз, гепатит, панкреатит (пищеварительная система);
• Удушье, бронхоспазм, легочные инфильтраты, кашель (дыхательная система);
• Гиперкалиемия, гипогликемия, гипонатриемия (обмен веществ);
• Нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, мегалобластная анемия, гипопротромбинемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия (система кроветворения);
• Миалгия, артралгия (костно-мышечная система);
• Интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, полиурия, гематурия, кристаллурия (мочевыделительная система).

К наиболее частым аллергическим реакциям, развивающимся при применении Бисептола, относятся:

• Ангионевротический отек;
• Крапивница;
• Зуд;
• Аллергический миокардит;
• Лекарственная лихорадка;
• Фотосенсибилизация;
• Повышение температуры тела;
• Многоформная экссудативная эритема;
• Сыпь;
• Эксфолиативный дерматит;
• Токсический эпидермальный некролиз;
• Гиперемия склер.

Рекомендации по приему таблеток Бисептол

Таблетки Бисептол выпускают в дозировке 120 и 480 мг. Отличие между ними заключается в том, что первый вид препарата содержит сульфаметоксазол в количестве 100 мг и триметоприм в количестве 20 мг; в препарате с дозировкой 480 мг – по 400 мг и 80 мг веществ соответственно.

Взрослая доза – 960 мг дважды в сутки. Препарат лучше принимать после приема пищи. На время лечения стоит исключить из рациона белковую пищу, так как она ухудшает усвояемость лекарства и снижает его эффективность

В каждой упаковке содержится по 20 таблеток.

Инструкция к таблеткам Бисептол предписывает следующее:

прием осуществляется после еды;
чтобы предупредить образование кристаллов в моче, провоцирующих мочекаменную болезнь, необходимо запивать таблетки большим количеством воды, а на протяжении всего курса лечения пить не менее 2 литров воды в чистом виде ежедневно;
в ходе терапии ограничить пребывание под прямыми ультрафиолетовыми лучами;
при приеме таблеток взрослым и детям следует ограничить потребление белковой пищи, которая снижает эффективность препарата;
важно отказаться от употребления алкогольных напитков, которые не только нейтрализуют эффективность медикамента, но и могут стать причиной развития аллергических реакций.

Перед началом лечения специалист должен объяснить пациенту, как принимать Бисептол. Дозировка препарата зависит от имеющегося заболевания:

• Бисептол при цистите, других заболеваниях мочевыводящих путей инфекционной природы, а также хроническом бронхите у взрослых принимают по следующей схеме: 960 мг препарата в сутки, что равно 2 таблеткам в дозировке 480 мг или 8 таблеткам в дозировке 120 мг. Принимать таблетки нужно 2 раза в день. Бисептол при ангине принимают аналогичным образом;
• при гонорее показан прием 1920-2880 мг препарата в сутки. Указанную дозировку делят на 3 приема в сутки;
• при диарее рекомендуется принимать по 960 мг препарата, в два приема. Между каждым из них должно пройти 12 часов.

Минимальный срок применения указанного медикамента составляет 4 дня. Не рекомендуется продолжать терапию более 2 недель, поскольку длительное использование Бисептола провоцирует нарушение синтеза фолиевой кислоты, а это, в свою очередь, может привести к анемии – нарушениям кроветворения.

При лечении важно не превышать предписанную врачом норму препарата. Передозировка Бисептолом может вызвать следующие симптомы:. Передозировка Бисептола может сильно повлиять на общее состояние больного

Это проявляется частой головной болью и головокружением. В отдельных случаях – асептическим менингитом и депрессией. При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу

Передозировка Бисептола может сильно повлиять на общее состояние больного. Это проявляется частой головной болью и головокружением. В отдельных случаях – асептическим менингитом и депрессией. При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу

• сонливость;
• тошнота и рвота;
• лихорадка;
• предобморочное состояние;
• появление крови в моче;
• желтуха;
• депрессия;
• нарушения кроветворения.

При появлении признаков передозировки пациенту оказывают помощь в виде промывания желудка, внутримышечного введениям кальция фолината, подкисления мочи.

Бисептол или антибиотик что лучше

При назначении врачом такого препарата как Бисептол, особенно детям (суспензия), многих интересует вопрос — является ли Бисептол антибиотиком или нет? Такие средства как нитроксолин, стрептоцид, фталазол, бисептол, метронидазол и др. не являются антибиотиками — это противомикробные препараты. Отличием их от истинных антибиотиков является:

происхождение механизм воздействия на патогенные микроорганизмы общее влияние на организм эффективность.

Антибиотики — это лекарственные средства полусинтетического или природного происхождения, оказывающие антимикробное действие, а Бисептол — полностью синтезированный препарат, относящийся к фармакологической группе сульфаниламидов, которые традиционно было принято называть антибактериальными химиопрепаратами.

Антибиотики убивают бактерии или тормозят их рост и размножение. Сульфаниламиды встраиваются в структуру микроорганизмов вместо парааминобензойной кислоты, и нарушают обменные процессы, жизнедеятельность, рост и размножение бактерий. Не смотря на сходство механизмов действия, сульфаниламиды (бисептол) антибиотиками не являются. Это другая группа противомикробных препаратов.

Сульфаниламиды являются первым системными противомикробными средствами. Их применение в течение 65 лет спровоцировало возникновение массы микробных штаммов, которые стали резистентны (устойчивы) к ним. Увеличить чувствительность бактерий удалось при создании комбинированных препаратов, сочетая эти противомикробные препараты с триметопримом — Ко-тримоксазол (аналоги Бисептол — суспензия цена 110 руб., табл 30-70 руб, Бактрим — цена 170 руб, Би-септин, Брифесептол, Двасептол, Дуо-септол), а также к этой группе относят Сульфален, Сульфадиметоксин, Сульфаэтидол.

В некоторых случаях, при возникновении инфекционных заболеваний, возбудители которых остаются чувствительными к препаратам этой группы, по-прежнему назначается Бисептол, особенно при инфекциях мочевыводящих путей, и для профилактики развития на фоне СПИДа пневмоцистной пневмонии.

Бисептол и прочие сульфаниламиды в последние годы не находят широкого применения в медицинской практике. Появление современных антибиотиков широкого спектра действия, активное использование фторхинолонов, привело к тому, что использование сульфаниламидов существенно сократилось.

Бисептол и его аналоги показаны при заболеваниях, когда определена чувствительность патогенных микроорганизмов к Ко-тримоксазолу. Сульфаниламиды подавляют рост некоторых простейших — токсоплазмоз, малярии, а также грамположительных и грамотрицательных бактерий, хламидий, поэтому применяются при:

Заболеваниях ЛОР-органов — отиты у детей, синуситы (см. антибиотики при гайморите) Инфекционные заболевания мочеполовой системы, мягкий шанкр, уретрит, пиелонефрит, цистит (все таблетки от цистита), простатит (лечение простатита антибиотиками), сальпингооофорит, гонорея Заболевания дыхательных путей — пневмоцистная пневмония, острый и хронический бронхит, абсцесс легкого Инфекции мягких тканей и кожи — пиодермия, фурункулез Токсоплазмоз — в комплексной терапии, остеомиелит, острый бруцеллез Инфекционные заболевания ЖКТ — диарея путешественников, дизентерия (симптомы дизентерии), брюшной тиф, холера, паратиф

Противопоказан Бисептол и его аналоги, при:

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность Гипербилирубинемия у детей Одновременный прием с дофетилидом Беременность и лактация Детский возраст — для суспензии до 2 месяцев, для таблеток, капсул — до 3 лет Тяжелые заболевания крови — анемия при дефиците фолиевой кислоты, апластическая анемия, лейкопения, В12-дефицитная анемия, мегалобластная анемия, агранулоцитоз Повышенная чувствительность к триметоприму, сульфаниламидам и компонентам препаратов Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы С осторожностью осуществлять прием при бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы, при дефиците фолиевой кислоты

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет . Начальная доза составляет 2 таблетки Бисептола 400 мг / 80 мг или 8 таблеток Бисептола 100 мг / 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) после еды, запивая большим количеством жидкости. При тяжелых инфекциях можно назначать более высокие суточные дозы — до 3 таблеток Бисептола 400 мг / 80 мг или 12 таблеток Бисептола 100 мг / 20 мг 2 раза в сутки. Для поддерживающей терапии длительностью более 14 дней рекомендуется принимать по 1 таблетке Бисептола 400 мг / 80 мг или 4 таблетки Бисептола 100 мг / 20 мг 2 раза в сутки.

Дети 6-12 лет. Рекомендуемая суточная доза для детей составляет 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела. Эту дозу следует разделить на два приема.

Рекомендуемая суточная доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 1 таблетку Бисептола 400 мг / 80 мг или 4 таблетки Бисептола 100 мг / 20 мг 2 раза в сутки.

Детям до 6 лет рекомендуется назначать другие лекарственные формы препарата (суспензия).

Продолжительность курса лечения при острых инфекциях, за исключением гонореи, должен составлять не менее 5 суток или еще 2 дня после исчезновения симптомов заболевания. Трехдневный курс лечения может быть достаточным для женщин с неосложненным острым циститом. Однако детям при этом заболевании рекомендуется применять препарат в течение 5-7 дней. При остром бруцеллезе продолжительность лечения должна составлять не менее 4 недель, а при нокардиозе — даже больше (по 6-8 таблеток Бисептола 400 мг / 80 мг в течение 3 месяцев).

Для профилактики и лечения токсоплазмоза (Toxoplasmosis) можно применять схему дозирования для Pneumocystis carinii (см. Ниже) .

При неосложненной гонореи возможен однодневный курс лечения — по 5 таблеток Бисептола 400 мг / 80 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или двухдневный курс лечения — по 4 таблетки Бисептола 400 мг / 80 мг 2 раза в сутки.

Для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii , рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела (15-16 таблеток Бисептола 400 мг / 80 мг). Эту дозу следует распределять на 2 или более приемов, а лечение продолжать в течение 14-21 дня.

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii , рекомендуемая доза составляет 2 таблетки Бисептола 400 мг / 80 мг или 8 таблеток Бисептола 100 мг / 20 мг 1 раз в сутки или 2 таблетки Бисептола 400 мг / 80 мг или 8 таблеток Бисептола 100 мг / 20 мг через день, или 2 таблетки Бисептола 400 мг / 80 мг или 8 таблеток Бисептола 100 мг / 20 мг 2 раза в сутки в течение периода повышенного риска инфекции.

Для профилактики детям обычную терапевтическую дозу, рассчитанную на основе возраста ребенка и массы тела, назначают 1 раз в сутки или 3 раза в неделю 3 дня подряд.

22

Особые группы пациентов

Пациентам с нарушением функции почек дозу подбирают по следующей схеме (взрослые и дети старше 12 лет):

Измерения плазменной концентрации сульфаметоксазола рекомендуется проводить через 2-3 дня лечения (через 12:00 после приема препарата).

Пациенты, которым регулярно проводится гемодиализ , должны получать 50% от обычной дозы препарата перед гемодиализом и половину дозы после окончания этой процедуры. Гемодиализ продолжается 4:00, в течение которых из организма выводится 44% триметоприма и 57% сульфаметоксазола. Препарат не рекомендуется применять в дни, когда гемодиализ не проводится.

С особой осторожностью следует применять Бисептол пациентам пожилого возраста,  поскольку в этой категории пациентов чаще развиваются побочные реакции, особенно у лиц с почечной или печеночной недостаточностью или при одновременном применении других лекарственных средств

Особые указания

У пациентов с синдромом иммунодефицита при приеме Бисептола по поводу лечения пневмоцистной пневмонии чаще наблюдали такие отрицательные явления, как повышение температуры, кожные высыпания и лейкопения.

При прохождении лечения через каждые 2-3 дня следует определять плазменное содержание сульфаметоксазола. В случае его концентрации, превосходящей 150 мкг/мл, терапию нужно прервать до понижения показателей, составляющих менее 120 мкг/мл.

Длительная терапия требует систематического проведения исследований формулы крови и функциональности почек/печени.

При использовании Бисептола для лечения пожилых пациентов, им рекомендуют параллельный прием фолиевой кислоты в суточной дозе 3-6 мг, что значимо не влияет на противомикробную эффективность ко-тримоксазола

Особую осторожность следует проявлять при терапии пожилых пациентов с подозрением на первоначальную недостаточность фолатов

С целью профилактики кристаллурии следует поддерживать достаточный диурез.

Возможность возникновения аллергических и токсических проявлений сульфаниламидов ощутимо возрастает при недостаточности фильтрационной способности почек.

На фоне лечения Бисептолом лучше отказаться от приема в пищу растительных продуктов, включающих ПАБК (бобовые культуры, морковь, цветная капуста, помидоры, шпинат).

Во время терапии ко-тримоксазолом нужно остерегаться воздействия любого вида ультрафиолетового излучения.

Бисептол 480 не рекомендуют назначать при фарингитах или тонзилитах, вызванных пиогенным стрептококком, по причине распространенности резистентности данных штаммов.