Дисбактериоз у детей симптомы и лечение

Диета для ребенка и кормящей мамы

Питание ребенка при дисбактериозе кишечника в идеале должно быть естественным, то есть грудничок должен получать исключительно грудное молоко. Дети, которых кормят грудью, реже сталкиваются с дисбактериозом, кишечными инфекциями и другими заболеваниями органов пищеварения. Без докорма и допаивания грудное молоко в короткие сроки нормализует микрофлору кишечника у ребенка.

Диета кормящей мамы при дисбактериозе кишечника у ребенка должна состоять из кисломолочной продукции, белков и злаков, свежих овощей и фруктов. Сам рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.

Если при дисбактериозе кишечника у грудничка естественное вскармливание невозможно, необходимо подобрать искусственную смесь, максимально похожую на состав грудного молока. Это может быть НАН, Нутрилон и пр. Запрещено кормить грудного ребенка цельным молоком. Если одним из симптомов дисбактериоза кишечника у грудничка является склонность к запорам, то врач может порекомендовать специальную кисломолочную смесь.

Грудничковый дисбактериоз

До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто- и бифидобактерии и кишечную палочку. В дальнейшем при кормлении грудью, объятьях и поцелуях, кроха сталкивается с различными бактериями, которые находятся на коже и во рту мамы. Таким образом происходит колонизация ЖКТ младенца нормальной (здоровой) микрофлорой.

В идеале у малышей, полностью пребывающих на естественном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95-99% из лакто- и бифидобактерий (так называемых пробиотиков). И лишь незначительную часть составляют «нейтральные» (облигатные) бактерии, которые ни вредного, ни полезного действия на организм младенца не оказывают. К ним относятся стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.

При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный прием антибиотиков матерью или младенцем (читаем также: как восстановить ребенка после антибиотиков), позднее первое прикладывание к груди, отсутствие грудного вскармливания) баланс кишечной микрофлоры может быть нарушен и привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма.

https://youtube.com/watch?v=xXc6F—Sla0

Симптомы и признаки дисбактериоза

Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:

• вздутие живота;
• метеоризм;
• частые боли в животе;
• неприятный запах изо рта;
• повышенное слюноотделение;
• сухость кожных покровов;
• проявления аллергического дерматита;
• молочница, стоматит на слизистых;
• запоры;
• понос более 2-3 дней;
• рвота;
• снижение (отсутствие) аппетита;
• ребенок плохо набирает (или не набирает вообще) вес (статья об этом);
• большое количество зеленой слизи и пены, кровянистые прожилки в стуле.

Здесь стоит оговориться и напомнить, что для детей младенческого возраста в норме стул желтого цвета, похожий по консистенции и запаху сметану. При этом небольшое количество слизи и пены не считается чем-то ненормальным. А стул малышей, получающих прикорм, может содержать не переваренные кусочки пищи.

Читаем также:

• Понос у грудного ребенка
• Зеленый стул со слизью

Причины

Причинами дисбактериоза у детей младенческого возраста могут послужить следующие факторы:

• нарушение здоровья матери в перитональный период развития плода;
• родовые патологии;
• длительное пребывание в роддоме;
• инфекции различного происхождения (респираторно-вирусные, кишечные, гнойничковые);
• физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
• диспепсические нарушения в работе ЖКТ (рвота, срыгивание, запоры, нарушение всасывания и дисфункция кишечника);
• первичный иммунодефицит;
• позднее прикладывание к груди;
• отсутствие грудного вскармливания или ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси;
• вынужденное применение гормональных и противовоспалительных препаратов;
• прием антибиотиков;
• операции;
• постоянное пребывание младенца в стрессовых и неблагоприятных социальных условиях, изменение психоневрологического статуса ребенка;
• патологические явления анемии, гипотрофии, рахита, аллергического дерматита и другие.

Анализы на дисбактериоз

Таблица анализов (норма) Клик для увеличенияНормальные показатели анализов на дисбактериоз (Клик для увеличения)

При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов врач заподозрит развитие дисбактериоза у крохи и предложит провести лабораторное исследование.

Анализы на дисбактериоз у грудничка включают в себя следующие виды исследований:

• копрограмма – диагностика, выявляющая степень переваривания кишечником пищевых компонентов, а также признаки воспаления (или их отсутствие);
• посев кала на условно-патогенную флору – исследование, выявляющее процент облигатных бактерий (без учета количественных показателей здоровой микрофлоры);
• посев кала на дисбактериоз – анализ, выявляющий соотношение нормальной и условно-патогенной флоры и ее резистентность (чувствительность) к антибиотикам.

При сборе анализов следует помнить, что кал (минимум 5-10 г.)  собирается в чистую стеклянную баночку и сдается свежесобранным. Длительное хранение при комнатной температуре не допустимо. Если ребенок принимает пробиотики, то перед сдачей анализа их необходимо отменить.

https://youtube.com/watch?v=-rSzNxj3g0M

Причины дисбактериоза

Рассмотрим основные причины, способные вызвать дисбактериоз:

• любая болезнь;
• длительная и ударная доза антибиотиков;
• докорм смесью в роддоме;
• разлучение с мамой  в первые дни после родов;

В группе риска по дисбалансу кишечной микрофлоры находятся:

1. груднички на искусственном вскармливании из категории недоношенных, перенесших тяжёлую операцию, страдающих другим серьёзным заболеванием;
2. грудные дети с ВИЧ – инфекцией или другой иммунной болезнью;
3. дети, получавшие химическую и лучевую терапию.

Если у вашего ребёнка длительные нарушения стула, вкупе с другими проявлениями, для начала исключите более распространённые заболевания со схожей симптоматикой, а в последнюю очередь подозревайте дисбактериоз.

Причины дисбактериоза

Микрофлора кишечника формируется в раннем детстве, поэтому дисбаланс бактерий встречается даже у новорожденных.

Дисбактериоз у грудничка развивается, если после рождения его поздно приложили к груди матери

Такое происходит при тяжелых родах, осложненном состоянии роженицы или младенца.

Дисбактериоз у ребенка в год возможен при нарушении порядка введения прикорма. Вызвать расстройство флоры маленьких детей могут и такие причины:

• лечение матери или ребенка антибиотиками;
• несбалансированное питание кормящей женщины;
• смешанное или искусственное вскармливание;
• неправильное или раннее введение прикорма;
• атопический дерматит – воспалительное заболевание кожи, вызванное воздействием на организм аллергенов;
• нехватка ферментов, которые помогают пище усваиваться;
• частая смена адаптированных смесей для кормления;
• пищевые отравления.

Размножение болезнетворных бактерий в кишечнике у годовалых детей и школьников возможно по таким причинам:

• несбалансированное питание – преобладание в рационе жирного мяса, сахара, сдобы;
• перенесенные кишечные или вирусные инфекции;
• хронические заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – гастрит, диспепсия, загиб желчного пузыря;
• гормональный дисбаланс;
• аллергия;
• паразитарные заболевания;
• операции на органах пищеварения;
• низкий иммунитет.

Психосоматика к органическим причинам добавляет такие факторы:

• частые стрессы;
• резкая смена обстановки – переход из одной школы или садика в другую;
• плохие отношения со сверстниками;
• длительное пребывание в больнице или вне дома.

Первичная форма дисбактериоза у детей

По мнению доктора Комаровского Е.О. – это физиологический процесс у новорожденного. Так как после рождения в кишечнике малыша практически не присутствует микрофлора. По мере взаимодействия с внешним миром происходит заселение. Помочь кишечнику малыша может только мама за счет контакта с кожей, грудного вскармливания.

Но возникают ситуации, когда начинают преобладать патогенные микроорганизмы. Возникает при следующих ситуациях (на основании отзывов врачей-педиатров):

• отсутствие или недостаточное по длительности грудное вскармливание (ГВ);
• некорректный рацион питания матери;
• прием мамой антибиотиков. Желательно на период терапии ограничить ГВ;
• психологические проблемы в семье, сопровождающиеся длительными стрессами матери.

https://youtube.com/watch?v=Z9UOtQgL20M

Для исключения развития заболевания женщина должна обратить внимание на себя, любые погрешности в диете, нервозность могут привести к нежелательным последствиям

Симптомы

У новорожденных и грудничков симптомы дисбактериоза кишечника проявляются в виде частых срыгиваний, рвоты, метеоризма и урчания в животе. Ребенок медленно прибавляет в весе, отличается повышенной возбудимостью, плохо спит. Стул у малыша имеет жидкую консистенцию, белый или зеленый оттенок, кислый или гнилостный запах, бывает с примесью слизи или непереваренных комочков пищи. Если не принимать никаких мер, то у ребенка развивается гипотрофия, стеаторея и гиповитаминоз.
Патологические процессы гниения и брожения на фоне симптомов дисбактериоза кишечника у ребенка провоцируют аллергию в организме, в частности, атопический дерматит и крапивницу. В запущенных случаях ребенок начинает отставать в физическом развитии, часто болеть и плохо спать по ночам.

Симптомы дисбактериоза кишечника у детей старше года характеризуются запорами и поносами, кишечными коликами, неприятным запахом изо рта, отрыжкой и тяжестью в животе после приема пищи. Если не лечить состояние, возможно развитие авитаминоза, нарушения метаболизма, стойкое снижение иммунной защиты, заеды на губах, фурункулез, плохое состояние волос и кожных покровов и многое другое.

Как распознать нарушение

Чтобы нормализовать состояние ребенка, нужно своевременно поставить диагноз. Заниматься диагностикой и назначением лечения должен педиатр, но и родители могут заподозрить наличие проблемы. Среди основных признаков, говорящих об отклонении в работе желудочно-кишечного тракта, отмечают:

• диарею;
• нарушенный сон;
• постоянный плач;
• беспокойное поведение;
• аллергические дерматиты;
• сыпь на кожных покровах как признак интоксикации организма.

У грудничков и новорожденных многие симптомы относятся к нормальным явлениям. Если они приобретают регулярный характер или степень их выраженности растет, то можно заподозрить развитие дисбактериоза.

Симптомы у малыша

Родителям маленьких детей нужно быть готовыми к расстройствам пищеварительной системы. Им следует постоянно следить за поведением, физическим состоянием, дефекациями малыша и другими показателями. О наличии такой проблемы, как дисбактериоз, свидетельствуют симптомы, имеющие отношение к характеристикам кала:

1. Консистенция. Испражнения приобретают кашеобразную форму, включая комочки не переваренной пищи, либо становятся пенистыми и водянистыми (смотрите на фото). Однако стоит запомнить, что у малышей, которых кормят грудью, стул может быть таким и в норме.
2. Частота. Проявляться заболевание может по-разному. С той же вероятностью, что и частые, обильные дефекации, у крохи могут быть запоры, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
3. Цвет. Кал становится зеленоватого оттенка и в нем появляется примесь слизи.
4. Запах. Для испражнений при нарушениях в работе ЖКТ характерен кислый запах или запах гнили.

Среди других симптомов, помогающих распознать дисбактериоз:

• вздутие живота после кормления;
• обильные срыгивания;
• неприятный запах изо рта;
• колики;
• метеоризм и урчание в животе;
• высыпания на коже, бледный оттенок и сухость кожных покровов;
• боль в животе;
• стоматит или молочница в ротовой полости;
• плохой набор или потеря веса;
• тошнота и рвота.

Введение прикорма может стать причиной нарушения пищеварения и появления подобных признаков. Однако в большинстве случаев это нормальное кратковременное явление, которое проходит само в процессе того, как желудок ребенка подстроится к новой еде.

Методы диагностики

Заподозрить развитие заболевания родителям помогает описание характерной симптоматики. Симптомы могут проявляться по одному или комплексно. Это повод обратиться к врачу, чтобы установить диагноз и понять первопричину отклонений. Определить патологию можно с помощью лабораторных методик:

1. Бактериологическое исследование кала. Благодаря этому можно выявить до 25 типов микроорганизмов.
2. Посев на условно-патогенную микрофлору. Показывает процент вредоносных бактерий, не учитывая полезные.
3. Посев на дисбактериоз. Кал для этого нужно собирать до старта антибактериальной терапии или в течение 12 часов после ее прекращения. Метод позволяет определить соотношение здоровой и вредоносной флоры, а также выяснить чувствительность последней к антибиотикам. Процедура занимает около недели, так как для того, чтобы бактерии выросли в конкретной питательной среде, требуется время.
4. Копрограмма. По ней выявляют степень перевариваемости пищи и наличие в кишечнике воспаления.
5. Дыхательный экскреторный тест. Это быстрая и эффективная методика, благодаря которой можно получить результат уже в течение нескольких часов. Тест показывает, какими микроорганизмами заселен кишечный тракт и какие продукты жизнедеятельности бактерий в нем присутствуют.

Увы, точную характеристику того, в каком состоянии находится ЖКТ пациента, лабораторные исследования могут дать не всегда. В этом случае дополнительно обращаются к клиническим анализам крови и мочи. Плюс ко всему требуется консультация гастроэнтеролога.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра ребенка педиатром и гастроэнтерологом, проведения дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Во время осмотра врач оценивает состояние кожных и слизистых покровов, при пальпации живота обнаруживаются болевые ощущения в области кишечника.

Лабораторная диагностика заключается в бактериологическом исследовании кала на дисбактериоз. Критериями этого состояния являются снижение общего числа лакто- и бифидобактерий, увеличение или снижение количества нормальной кишечной палочки, обнаружение неспецифических штаммов и грамотрицательных бактерий, рост грибков, кокков и клостридий.

Для уточнения причины дисбактериоза дополнительно могут быть назначены УЗИ брюшной полости, гастроскопия, копрограмма, исследование на лямблиоз и яйца гельминтов. С помощью копрограммы удается выяснить степень нарушения расщепления и усвоения пищи.

Функции микрофлоры

Первая функция, которую выполняют бактерии — это создание иммунитета и его поддержание сохранение. Нормальная микрофлора, определяющая микробиоценоз человека, наиболее сконцентрирована в следующих локализациях:

• желудочно-кишечный тракт;
• наружные половые органы;
• кожа;
• верхние дыхательные пути.

Вторая функция — это участие в обменных процессах: расщепление пищи с помощью соков желудка, поджелудочной железы. Если эти состояния нарушены: снижен иммунитет, расшатаны обменные процессы, то за этим уже следует заселение болезнетворных бактерий и развивается болезнь.

Так, например если заселяется стафилококк, развиваются болезни, связанные со стафилококковой флорой, это, прежде всего:

• заболевания ЛОР-органов: гаймориты, отиты;
• поражение кожи: от гнойничковых высыпаний до фурункулеза;
• пиелонефриты;
• кольпиты.

Грибы рода Кандида вызывают аллергические реакции, поражение кожи: от сухого шелушения до атопического дерматита, псориаз, экзему, поражение половых органов: кандидоз (молочница), уретриты, простатиты.

Какие кишечные бактерии могут вызвать болезнь?

Перечисленные 4 вида микроорганизмов обязательно присутствуют у здорового ребенка. Условно-патогенными свойствами обладают бактерии, поддерживающие пищеварение при нормальном иммунитете и реакции окружающей среды. При снижении (например, во время ОРВИ, прорезывании зубов) они переходят на сторону патологии.

К «микроорганизмам-предателям» относятся: энтерококки, пептострептококки, сапрофитные стафилококки, грибы Кандида, клостридии. Патогенных микроорганизмов в норме не должно быть. Их присутствие у грудничка вызвано заражением кишечной инфекцией. Дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста становится осложнением.

Наиболее часто выявляют:

• сальмонеллы — болезнь отличается тяжелым течением с выраженной интоксикацией, сепсисом, воспалением легких, менингоэнцефалитом;
• шигеллы — известный возбудитель дизентерии, поражает толстый кишечник, протекает с интоксикацией, болями в животе, поносом, лихорадкой, ложными мучительными позывами на дефекацию;
• золотистый стафилококк — возбудитель гнойничкового поражения кожи, аллергических реакций, «бич» родильных отделений (быстро распространяется, дает летальные исходы от сепсиса новорожденных).

Причины появления детского дисбактериоза

Довольно распространенной проблемой является дисбактериоз у ребенка. Его появление – это, по сути, нарушение «стерильности» пищеварительной системы.

Когда малыш находится в материнской утробе, он получает первую порцию полезных микроэлементов, необходимых ему для нормальной жизнедеятельности и роста.

Для попадания пищеварительной флоры матери ребёнку, важно, чтобы он был приложен к её груди в первые минуты рождения. Благодаря этому в его организме создается фундамент полезных бактерий, которые будут принимать участие в процессе пищеварения

Благодаря этому в его организме создается фундамент полезных бактерий, которые будут принимать участие в процессе пищеварения.

Чтобы развиваться, все новорожденные детки должны получить необходимое количество лактобактерий и бифидобактерий.

Почему же возникает дисбактериоз у ребенка? Это может быть связано с:

• Откладыванием первого грудного кормления.
• Несоблюдением матери малыша диеты во время беременности и в первые месяцы грудного вскармливания.
• Длительным приемом матери антибиотиков.
• Непереносимостью малышом белка.
• Преждевременным прерыванием грудного кормления.
• Частой сменой детского питания.
• Несоблюдением правил введения первого прикорма.
• Аллергическими реакциями, например, атопическим диатезом.
• Кишечным инфицированием.

Дисбактериоз у детей появляется в разном возрасте. Вышеперечисленные причины связаны с недугом, возникшим в первый период жизни малыша, а также во время грудного вскармливания.

Дисбактериоз у детей школьного возраста может быть спровоцирован такими факторами:

1. Нарушение иммунной функции.
2. Несоблюдение правил здорового питания. Например, проблемы с пищеварением – это частовозникающее следствие злоупотребления мясными продуктами.
3. Заболевания пищеварительной системы (хроническая форма).
4. Психоэмоциональное напряжение. Длительное пребывание в стрессовом состоянии часто провоцирует сбой в функционировании микрофлоры.
5. Поражение кишечника гельминтами.
6. Длительный прием ребёнком антибиотиков и других лекарственных препаратов.
7. Плохая экологическая обстановка в среде обитания.
8. Длительный прием лекарственных препаратов на гормональной основе.
9. Состояние иммунодефицита.
10. Перенесенные вирусные инфекции.
11. Операция на пищеварительных органах.
12. Вегето-сосудистая дистония.
13. Гормональная перестройка.

Важно! Если кишечный дисбактериоз был спровоцирован гормональной перестройкой организма, то не стоит паниковать и спешить принять лечебные меры. В данном случае, это физиологическая норма

Теперь рассмотрим признаки дисбактериоза у детей.

Зачем ребенку бактерии?

Сразу после рождения детский организм стерилен. Заселение кишечника начинается с лактобактерий и бифидобактерий, полученных от матери при лактации. Они содержат необходимые ферменты для расщепления составных компонентов грудного молока и усвоения через стенку кишечника.

Эти бактерии у младенца составляют 99% всей флоры кишечника. Лабораторным путем в анализах кала производится подсчет КОЕ (колониеобразующих единиц). На основании заключения врач судит о дисбактериозе, степени поражения. Функции бифидобактерий:

• расщепление белков, жиров и углеводов до молекул, свободно проникающих сквозь стенку кишечника в кровоток;
• синтез витаминов;
• активизация перистальтики;
• нейтрализация шлаков и токсинов;
• обеспечение местного иммунитета.

Нормальным для ребенка считается уровень 1010–1011 (минимум 109) КОЕ/г. Снижение указывает на дисбактериоз кишечника.

Значение лактобактерий заключается:

• в синтезе молочной кислоты для обеспечения необходимого кислотно-щелочного баланса организма;
• производстве фермента лактазы, который расщепляет молочный белок;
• стимулировании других ферментных систем;
• борьбе с патогенной флорой.

Нормальный уровень в пределах 106–107 КОЕ/г. При низком показателе возникает недостаточное усвоение молока, возможно формирование непереносимости. Малыша беспокоят запоры, аллергические реакции (диатез). Одинаковый с лактобактериями показатель распространенности в кишечнике у грудничка без дисбактериоза имеют эшерихии (полезный штамм кишечных палочек).

Они необходимы:

• для процесса пищеварения;
• борьбы с патогенными бактериями;
• активизации иммунитета.

Количество снижается, если причиной дисбактериоза у ребенка является глистная инфекция. Кроме того, имеет значение уровень кишечных палочек с пониженной ферментной активностью. Если в структуре они превышают 10%, то показатель указывает на признаки дисбактериоза.

На дисбактериоз у месячного ребенка влияет количество именно этих трех разновидностей кишечных бактерий. Бактероиды — полезные микроорганизмы, появляющиеся в возрасте 6 месяцев. Постепенно они заселяют желудочно-кишечный тракт ребенка. Нормой у старших детей считается 107–108 КОЕ/г. Основная функция — соучастие в расщеплении жиров.

Кроме перечисленных функций, бактериальная флора кишечника обеспечивает:

• усвоение из пищи важнейших микроэлементов (железа, меди, калия, кальция, магния, натрия), витамина Д;
• участие в синтезе витаминов К, всей группы В;
• связывание, нейтрализацию и вывод с калом попавших солей тяжелых металлов, токсинов, нитратов.

Досрочное введение прикорма пагубно отражается на кишечной флоре ребенка

Классификация

Для удобства диагностики дисбактериоз группируют по таким критериям: форме тяжести и степени компенсации, причине появления и симптоматика. По степени компенсации болезнь подразделяют на такие типы:

• компенсированная – симптомы отсутствуют;
• субкомпенсированная – в кишечнике появляются локальные очаги воспаления;
• декомпенсированная – воспалительные процессы появляются в других органах (влагалище, ротовой полости).

По причине появления выделяют такие виды нарушения микрофлоры у детей:

• нутритивный – связан с неправильным питанием;
• сезонный – появляется в холодное время года;
• лекарственный – возникает после приема антибиотиков и других препаратов;
• стрессовый – связан с нервным перенапряжением;
• дисбактериоз, возникающий на фоне других заболеваний (гиповитаминоза, иммунодефицита, болезнях поджелудочной железы, желудка).

В зависимости от клинических проявлений выделяют такие формы патологии:

• Латентная. Нарушения микрофлоры выявляются с помощью лабораторных анализов, симптомы дисбактериоза отсутствуют.
• Локальная. Возникает при появлении воспаления в кишечнике. Сопровождается метеоризмом, слабыми болями в животе, нарушением стула.
• Генерализованная. Развивается при снижении иммунитета. Проявляется расстройствами пищеварительной системы.

По штамму микроорганизма, который стал причиной дисбаланса флоры, бывают такие виды дисбактериоза:

• стафилококковый;
• бактероидный;
• клостридиозный;
• протейный;
• клебсиеловый;
• кандидамикозный;
• ассоциированный – одновременно преобладают два штамма условно-патогенных бактерий.

По степени тяжести дисбактериоз подразделяют на 4 вида:

• 1 – анаэробная (лактобактерии, бактероиды, клостридии) микрофлора преобладает над условно-патогенной (дрожжевые грибы, сальмонелла, стафило- или стрептококки). Наблюдается снижение количества кишечной палочки на 1-2 порядка.
• 2 – соотношение полезных микроорганизмов снижено на 3-4 порядка. Повышается число стафилококков, выявляются атипичные штаммы кишечной палочки.
• 3 – анаэробная флора снижается до 105-106, аэробные микроорганизмы постепенно нарастают. В большом количестве обнаруживаются инфекционные возбудители, грибки рода Кандида, стафилококки.
• 4 – бифидо- и лактобактерии отсутствуют. Происходит резкое угнетение функций кишечника, нарушается деятельность пищеварительного тракта.

Питание при дисбактериозе детей — как восстановить микрофлору

Дисбактериоз кишечника, приобретенный в раннем детстве, может привести к развитию хронических заболеваний у взрослого человека. Поэтому родителям необходимо знать, что он собой представляет, как его распознать и как поддерживать здоровье ребенка.

По мнению специалистов, дисбактериоз кишечника у новорожденных и грудных детей может вызываться следующими основными причинами:

1. Отягощенное течение беременности: гормональные нарушения во время беременности, прием гормональных препаратов, ослабленный иммунитет во время беременности, внутриутробное инфицирование.
2. Патологическое течение родов: длительный безводный промежуток (более 6 часов после отхождения околоплодных вод), затяжные роды, роды путем кесарева сечения, реанимационные мероприятия при родах.
3. Нарушение вскармливания ребенка: позднее прикладывание к груди, раннее искусственное вскармливание, неполноценное питание.

У детей постарше это могут быть: различные заболевания, хирургическое вмешательство или действия лекарств.

Дисбактериоз – нарушение соотношения микроорганизмов в кишечнике человека, то неблагоприятное состояние микрофлоры, вследствие которого может возникнуть целый набор заболеваний: диарея, запоры, колиты, повышение уровня холестерина в крови, мочекаменная и желчекаменная болезни, атопический дерматит, бронхиальная астма, патология печени, злокачественные образования.

Грудное вскармливание при дисбактериозе у детей

Насколько велика роль грудного вскармливания?

Грудное молоко содержит уникальные вещества, помогающие сформировать полноценную микрофлору кишечника новорожденного.

Молочный сахар женского молока (лактоза), ускоряет продвижение пищи по пищеварительному тракту, благодаря чему создаются необходимые условия для жизнедеятельности нормальной микрофлоры толстого кишечника.

Поэтому ранний переход на искусственное вскармливание замедляет процесс заселения кишечника полезными бактериями и способствует нарушению состава микроорганизмов в кишечнике. Если ребенок в течение первых дней после рождения получает грудное молоко, то риск развития кишечных инфекций минимален.

Рекомендуется по возможности как можно дольше сохранять питание детей на грудном молоке и не переходить на искусственное без строгих медицинских показаний!

Если это невозможно, то переход на смеси, воспроизводящие эффекты грудного молока, либо адаптированные молочные, либо лечебные, должен осуществляться постепенно под наблюдением педиатра.

При введении прикорма надо понимать, что каждое новое блюдо в рационе ребенка является стрессовым фактором, требующим адаптации. Любые необоснованные изменения в питании младенца могут также вызвать развитие дисбактериоза.

При правильном вскармливании и уходе риск развития и рецидивов дисбактериоза кишечника значительно уменьшается. По статистике дети, находящиеся на грудном вскармливании до 1 года имеют в будущем кишечные расстройства в 3 раза реже.

Восстанавливаем микрофлору с помощью правильного питания

Питание детей при дисбактериозе является основой для успешного выздоровления. Оно должно включать продукты растительного происхождения и продукты, содержащие витамины.

В питании детей с нарушенной кишечной флорой целесообразно использовать ягоды, фрукты и овощи (в виде пюре, соков), обладающие антимикробным действием и способствующие уменьшению брожения в кишечнике.

Эти рекомендации действуют и в отношении детей 3–6 месяцев.

Многолетний опыт применения кисломолочных смесей показал, что у детей с нарушенной микрофлорой кишечника улучшается общее состояние здоровья, нормализуются процессы пищеварения, повышается иммунитет, постепенно нормализуется и сама кишечная микрофлора.

Сейчас имеется множество самых современных адаптированных кисломолочных продуктов, которые по своему составу приближены к женскому молоку. Эти продукты разрешены в питании детей с рождения.

Также кисломолочные продукты рекомендуется использовать в питании детей раннего возраста не только для лечения, но и для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта, в случае длительного применения антибиотиков, при отставании в физическом развитии.

Формы дисбактериоза

Дисбактериоз можно классифицировать по микрофлоре, которая в данный момент преобладает в ЖКТ ребенка, например, кандидозный или стафилококковый дисбактериоз.

В зависимости от распространения патология может быть:

• локализованной;
• распространенной (ее также называют генерализованной).

Распространенная форма помимо нарушений работы ЖКТ может проявляться молочницей, воспалением легких, ангиной. Скрытая форма проявляется немного сниженным аппетитом, частыми инфекциями и малым весом по сравнению со сверстниками.

Течение болезни может быть представлено фазами декомпенсации (состояние ребенка ухудшено) и субкомпенсации (симптомы выражены умеренно), а также компенсации (клинических проявлений нет). Также существует разделение дисбактериоза по степени тяжести.

Стадии болезни

• Первой стадией является латентный дисбактериоз, который также называют компенсированным, поскольку пищеварительная функция нарушена мало. У ребенка периодически скапливаются газы в кишечнике, ухудшается аппетит. Каловые массы могут иметь неравномерную окраску. Нередко появляются запоры, однако они могут чередоваться и с выделением разжиженного стула. Ребенок иногда ведет себя беспокойно и легко возбудим.
• При второй стадии заболевание становится субкомпенсированным. Присоединяются другие симптомы, которые делают дисбактериоз похожим на другие болезни пищеварительного тракта (энтерит, энтероколит, ). У ребенка возможна рвота, плохой аппетит, вздутие, частые срыгивания. Малыш начинает проявлять беспокойство примерно через 2 часа после еды. У него может нарушиться сон. Врач также может отметить, что прибавка в весе недостаточна.
• Третья стадия считается тяжелой. Состояние ребенка ухудшается, он вялый, отказывается от пищи. Частыми проявлениями этой стадии являются поносы, схваткоподобные боли в животе, периодическое повышение температуры, запоры. Ребенок страдает от гиповитаминоза и анемии. Появляется риск обезвоживания и развития сепсиса.

Степени тяжести дисбактериоза

Различают четыре степени тяжести данной патологии в зависимости от результатов исследования и выявленного состава микрофлоры:

• При первой степени нарушения в организме ребенка незначительные. Бифидобактерии определяются в количестве минимум 107-8. Преобладающим видом бактерий являются анаэробы. Условно-патогенная флора представлена до двух видов микроорганизмов, а их численность не превышает 102-4.
• Вторая степень нарушений характеризуется повышением числа аэробных бактерий. Их количество сравнивается с анаэробной флорой. Число условно-патогенных бактерий повышается до 106-7. Вместо обычных кишечных палочек определяются лактозонегативные и гемолизирующие.
• Признаками третьей степени является преобладание аэробных бактерий. В кишечнике выявляется большое число условно-патогенных представителей микрофлоры, а лакто- и бифидобактерии резко снижены.
• О четвертой степени говорят, когда бифидобактерии в пищеварительном тракте ребенка отсутствуют, а кишечные палочки и лактобактерии значительно уменьшены. Условно-патогенные микроорганизмы при такой степени болезни нередко проявляют устойчивость к антибиотикотерапии.