Электрокардиограмма (экг)

Вопросы-ответы

Что такое ортостатическая проба при ЭКГ?

В сети клиник «Доктор рядом» используются современные методы диагностики сердечной деятельности. Отличие данного вида кардиографии заключается в том, что во время исследования пациент находится в вертикальном положении. Наклонная проба может быть пассивной или активной. Испытание проводится после обычной кардиограммы, позволяющей оценить вегетативную реактивность сердечно-сосудистой системы и отследить нарушение ритма и проводимости.

Как проводится медикаментозная проба при ЭКГ?

В сети клиник «Доктор рядом» проводится электрокардиография с использованием фармакологических препаратов. ЭКГ записывается на фоне введения пациенту медикаментов, непосредственно влияющих на работу сердца и коронарное кровообращение. Метод является модификацией обычной процедуры. В течение этой диагностики контролируют артериальное давление и следят за состоянием пациента. Отслеживают показатели давления до введения лекарства, после введения и после прекращения поступления препарата. Метод записи электрокардиограммы классический. Данный метод диагностики используются для выявления ишемической болезни, редких болезней сердца.

Какие нарушения можно диагностировать?

Качественно выполненная электрокардиография помогает обнаружить следующие отклонения:

1. Ишемию, инфаркт миокарда и другие патологии, связанные с нарушением питания сердечных тканей.

2. Гипертрофию или излишнее утолщение различных отделов сердечно-сосудистой системы.

3. Нарушения метаболизма сердечной мышцы (кардиомиопатия).

4. Нарушения проведения импульсов в мышце сердца (слабость синусововго узла, блокада проведения по ножке Гиса, артривентрикулярная блокада).

5. Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии, бради- или тахикардии Нарушение баланса микроэлементов в сердечной мышце (К+, Mg++, Ca++). Излишек или недостаток калия, магния и кальция.

Результаты ЭКГ не всегда свидетельствуют о наличии патологии. При выявлении изменений всегда требуется консультация кардиолога. Установленные нормы частоты сердечных сокращений и других показателей носят относительный характер. В каждом случае необходимо учитывать возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания, наследственный анамнез. В некоторых случаях требуется выполнение записи ЭКГ по специально рекомендованным методикам (по Слопаку, по Небу и прочее).

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца − важный и ответственный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации необходимо понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

• зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латинскими буквами P, Q, R, S, T;
• интервал включает сегменты и зубцы;
• сегмент – расстояние между двумя зубцами.

При описании кардиограммы учитывают продолжительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Важные факторы − скорость записи пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
3. Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
4. Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Следующий важный показатель нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Критерии: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Кто делает

Доктор любой специальности имеет хотя бы минимальное представление, как читать кардиограмму сердца, уметь распознавать признаки тяжелых состояний. Чаще всего расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, ведь они назначают это исследование. Фельдшеры и врачи скорой помощи читают пленки, чтобы быстро принять решение о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар.

Современные кардиографы в конце записи предоставляют предварительный результат исследования с указанием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками таких патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это облегчает работу доктора в подсчете и измерении сегментов, но при том бывает, что программа неверно интерпретирует результаты. Врач перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и делает правильное заключение.

В некоторых случаях вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики окончательно. Доктор может попросить показать предыдущие пленки и заключения других обследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, течения заболевания, приема лекарственных препаратов.

Чтобы понять, как прочитать кардиограмму сердца, нужно знать о параметрах ритма и частоты сердцебиения. Для определения числа сокращений подсчитывают количество больших квадратов на пленке между двумя ближайшими зубцами R. На скорости 50 ммс разделяют 600 на количество квадратов, а при 25ммс − 300 делят на число квадратов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось ранее, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худощавых людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Электрический потенциал в ЭКГ

Каждому, кто заботится о своем здоровье интересно, почему при обследовании миокарда электроды оборудования закрепляют не только на грудине, но и в области ног, рук. Для понимания этого, необходимо выяснить тонкости работы сердца. орган при сокращениях синтезирует определенные электросигналы, обеспечивая определенное электрополе, что расходится по всему телу, не исключая руки, ноги. Эти волны идут по организму концентрическими окружностями. При замерах электропотенциала на их любом участке, кардиограф покажет равнозначные данные потенциала.

На заметку! Один и тот же электропотенциал в любой точке именуют в медицине эквипотенциальным.

Описанные выше замеры выполняют в области нижних и верхних конечностей. Другая такая окружность – это грудина. Данные ЭКГ нередко записывают с поверхности миокарда (при открытой хирургии на органе), от прочих отделов проводящей системы миокарда, к примеру, от пучка Гиса. Это означает, что запись кривой линии электрокардиограммы проходит с помощью регистрации данных электросигналов:

• грудной клетки;
• рук;
• ног.

Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии

Как должна выглядеть нормальная ЭКГ и комплексы зубцов, какие отклонения бывают чаще всего и о чем они свидетельствуют, описано в таблице.

Важно помнить!

1. Одна маленькая клеточка (1 мм) на ЭКГ-пленке соответствует 0,02 секундам при записи 50 мм/сек и 0,04 секундам при записи 25 мм/сек (например 5 клеточек – 5 мм – одна большая клетка соответствует 1 секунде).
2. Отведение AVR для оценки не используется. В норме оно является зеркальным отражением стандартных отведений.
3. Первое отведение (I) дублирует AVL, а третье (III) дублирует AVF, поэтому на ЭКГ они выглядят почти идентично.

Параметры ЭКГ	Показатели нормы	Как расшифровать отклонения от нормы на кардиограмме, и о чем они свидетельствуют
Расстояние R–R–R	Все промежутки между зубцами R одинаковые	Разные промежутки могут говорить о мерцательной аритмии, экстрасистолии, слабости синусового узла, сердечной блокаде
Частота сокращений сердца	В диапазоне от 60 до 90 уд./мин	Тахикардия – когда ЧСС больше 90/мин Брадикардия – показатель менее 60/мин
Зубец Р (сокращение предсердий)	Обращен вверх по типу дуги, высотой около 2 мм, предшествует каждому зубцу R. Может отсутствовать в III, V1 и AVL	Высокий (более 3 мм), широкий (более 5 мм), в виде двух половинок (двугорбый) – утолщение миокарда предсердий
Вообще отсутствует в отведениях I, II, FVF, V2 – V6 – ритм исходит не из синусового узла
Несколько мелких зубцов в виде ˮпилыˮ между зубцами R – мерцание предсердий
Интервал Р–Q	Горизонтальная линия между зубцами Р и Q 0,1–0,2 секунды	Если он удлинен (более 1 см при записи 50 мм/сек) – атриовентрикулярная блокада сердца
Укорочение (менее 3 мм) – синдром WPW
Комплекс QRS	Продолжительность около 0,1 сек (5 мм), после каждого комплекса идет зубец Т и есть промежуток горизонтальной линии	Расширение желудочкового комплекса говорит о гипертрофии миокарда желудочков, блокаде ножек пучка Гиса
Если между высокими комплексами, обращенными вверх, нет промежутков (идут непрерывно), это говорит о пароксизмальной тахикардии или фибрилляции желудочков
Имеет вид ˮфлажкаˮ – инфаркт миокарда
Зубец Q	Обращен вниз, глубиной менее ¼ R, может отсутствовать	Глубокий и широкий зубец Q в стандартных или грудных отведениях говорит об остром или перенесенном инфаркте миокарда
Зубец R	Самый высокий, обращен вверх (около 10–15 мм), остроконечный, есть во всех отведениях	Может иметь разную высоту в разных отведениях, но если он более 15–20 мм в отведениях I, AVL, V5, V6, это может говорить о гипертрофии левого желудочка. Зазубренный на вершине R в виде буквы М говорит о блокаде ножек пучка Гиса.
Зубец S	Есть во всех отведениях, обращен вниз, остроконечный, может иметь разную глубину: 2–5 мм в стандартных отведениях	В норме в грудных отведениях его глубина может быть столько же миллиметров как и высота R, но не должна превышать 20 мм, а в отведениях V2–V4 глубина S такая же, как высота R. Глубокий или зазубренный S в III, AVF, V1, V2 – гипертрофия левого желудочка.
Сегмент S–T	Соответствует горизонтальной линии между зубцами S и T	Отклонение электрокардиографической линии вверх или вниз от горизонтальной плоскости более чем на 2 мм говорит об ишемической болезни, стенокардии или инфаркте миокарда
Зубец Т	Обращен вверх в виде дуги высотой менее ½ R, в V1 может иметь такую же высоту, но не должен быть выше	Высокий, остроконечный, двугорбый Т в стандартных и грудных отведениях говорит об ишемической болезни и перегрузке сердца
Зубец Т, сливающийся с интервалом S–T и зубцом R в виде дугообразного ˮфлажкаˮ говорит об остром периоде инфаркта

Еще кое-что важное

Описанные в таблице характеристики ЭКГ в норме и при патологии – лишь упрощенный вариант расшифровки. Полноценную оценку результатов и правильное заключение может сделать лишь специалист (кардиолог), знающий расширенную схему и все тонкости метода. Особенно это актуально, когда нужно расшифровать ЭКГ у детей. Общие принципы и элементы кардиограммы такие же, как и у взрослых. Но для детей разных возрастов предусмотрены разные нормы. Поэтому профессиональную оценку в спорных и сомнительных случаях могут сделать лишь детские кардиологи.

Элементы электрокардиограммы (нормальная ЭКГ)

• Зубцы P,Q,R,S,T,U. Зубец Uвыявляется не всегда
• Интервалы: PQ, QT, RR, ST
• Комплекс: QRST

Временные и вольтажные характеристики зубцов, комплексов и интервалов см. здесьУчитывая, что ЭКГ является графиком соотношения системы вольтаж-время, все элементы ЭКГ имеют две важнейшие характеристики: продолжительность (в секундах) и/или вольтаж (в mV, милливольт или миллиметрах).

Параметры ЭКГ в норме
Элемент	Продолжительность (с)	Амплитуда (мм)
P	0.06 – 0.1	0.05 – 2.5
Q	< 0.03	< ¼ R
R	0.03 – 0.04	до 20 (V5, V6 до 26)
S	0.03	< 8 (I, II), <25 (V1)
T	0.16	< ½ -1/3 R (II до ¼)
U	0.06 – 0.16	2-3
P-Q	0.12 – 0.2
Q-T	0.35 – 0.42
R-R	0.75 – 1.0
S-T	0.02 – 0.12
QRS	0.06 – 0.1

Как работает электрокардиограф

Функционирование диагностического аппарата базируется на принципе регистрации электроимпульсов, возникающих при работе сердечной мышцы. Прибором выполняется регистрация этих биологических потенциалов, можно визуально представить работу сердца. Во время диагностики, специалист получает график-кардиограмму — различие биологических потенциалов, которые представлены в качестве графического изображения на бумаге или мониторе аппарата.

На заметку! Современные кардиографы имеют память, что позволяет сохранять данные о функционировании органа, и моментально провести анализ полученной электрокардиограммы, точно диагностировать патологию.

С помощью этого метода можно выявить:

1. Частоту и регулярность ритма миокарда (аритмия).
2. Травму сердца (сердечный приступ, ишемическая болезнь).
3. Проблемы обменных процессов электролитных веществ (К, Mg, Са),
4. Патологии проводности внутри органа (блокады).
5. Физическое состояние сердечной мышцы (гипертрофии).
6. Внесердечные болезни (например, тромбоэмболия лёгочной артерии).
7. Острые заболевания сердца.

Для выполнения процедуры, на различные зоны тела прикрепляют электроды. Современный аппарат ЭКГ проводит обработку 12 отведений, имеет специальную фильтрацию сигнала, позволяя получить точную информацию о функционировании миокарда. Портативный прибор, обычно, имеет встраиваемый аккумуляторный элемент, термопринтер, дает возможность работать в любом месте, что в особенности комфортно для мобильных кабинетов диагностики сердечных патологий.

В медицине активно используют также холтеровское мониторирование — снятие кардиограммы в постоянном суточном режиме. Результаты такой процедуры дают подробные сведения о переменах в функционировании органа. Уникальный прибор постоянно ведет регистрацию данных, передает на компьютер для обработки. Модернизацию электрокардиографического аппарата ведут в направлении:

• упрощения работы с ним;
• уменьшении размеров оборудования;
• комфорта отражения информации в разных форматах, удобных для последующего прочтения.

На заметку! Оснащение кардиооборудованием — это важный этап для высокопрофессиональной медицины. Покупка инновационного электрокардиографа поможет не только в разы облегчить работу медика, но и дать гарантию высокого уровня диагностирования патологий сердца.

Из-за сокращения и расслабления миокарда формируются электроимпульсы. Так, создается электрическое поле, которое охватывает все тело (включая нижние и верхние конечности). В процессе своей работы, миокард образует электропотенциалы с «+» и «-» полюсом. Разница потенциалов между 2 электродами электрополя органа регистрируется в отведениях. Так, электрокардиографические отведения – это схематическое размещение сопряженных точек организма, имеющих разные потенциалы. Прибор:

• регистрирует сигналы, которые получены за определенное время;
• образует их в графическое изображение на бумажном носителе.

На линии графического изображения, что идет горизонтально, регистрируется диапазон времени, на той, что расположена вертикально – глубина и частота перемены импульсов. Движение электротока к активному электроду фиксирует «+» зубец, удаление тока – «-» зубец. На графике они продемонстрированы заостренными уголками, что располагаются в верхней части (зубец положительный) и с нижней (зубец отрицательный). Чрезмерно высокие зубцы сообщают о патологическом состоянии органа.

Зубцы имеют следующие обозначения и показатели:

1. Т – это показатель восстановления мышц сердечных желудочков между сокращениями среднего мышечного слоя органа.
2. Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий.
3. Q, R, S – показатели ажитации желудочков органа (возбуждение).
4. U – показатель восстановления отдаленных областей желудочков миокарда.

Диапазон (интервал) между зубцами, которые располагаются по соседству, является сегментом (ST, QRST, TP). Объединение сегмента и зубца – это период прохода импульса.

Нормальная ЭКГ Править

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает работу предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, а сегмент ST и зубец T — процесс реполяризации миокарда.

Отведения Править

Каждая из измеряемых разниц потенциалов называется отведением.
Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения.

При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведён) и гипотетическим электрическим нулем.
Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

Отведения	Расположение регистрирующего электрода
V1	В 4-м межреберье у правого края грудины
V2	В 4-м межреберье у левого края грудины
V3	На середине расстояния между V2 и V4
V4	В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии
V5	На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии
V6	На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии
V7	На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и задней подмышечной линии
V8	На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и срединно-лопаточной линии
V9	На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и паравертебральной линии

В основном регистрируют 6 грудных отведений: с V₁ по V₆. Отведения V₇-V₈-V₉ редко используются в клинической практике, они нужны только для более точных и детальных исследований.

Для поиска и регистрации патологических феноменов «немых» участков миокарда применяют дополнительные отведения (не входящие в стандартный набор):

• Дополнительные отведения Вилсона, расположение электродов и соответственно нумерация, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, продолжается в левую подмышечную область и заднею поверхность левой половины грудной клетки. Специфичны для задней стенки левого желудочка.
• Брюшные отведения предложены в г. J.Lamber. Специфичны для переднеперегородочного отдела левого желудочка, нижней и нижнебоковой стенок левого желудочка. В настоящее время практически не используются
• Отведения по Небу — Гуревичу. Предложены в г. немецким ученым W. Nebh. Три электрода образуют приблизительна равносторонний треугольник, стороны которого соответствуют трём областям — задней стенке сердца, передней и прилегающей к перегородке.

Правильное понимание нормальных и патологических векторов деполяризации и реполяризации клеток миокарда позволяют получить большое количество важной клинической информации.

Правый желудочек обладает малой массой, оставляя лишь незначительные изменения на ЭКГ, что приводит к затруднениям в диагностике его патологии, по сравнению с левым желудочком.

Электрическая ось сердца (ЭОС) Править

Электрическая ось сердца — проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости (проекция на ось I стандартного электрокардиографического отведения). Обычно она направлена вниз и влево (нормальные значения: 30°…70°), но может и выходить за эти пределы у высоких людей и лиц с повышенной массой тела (вертикальная ЭОС с углом 70°…90°, или горизонтальная — с углом 0°…30°).
Отклонение от нормы может означать как наличие каких либо патологий (аритмии, блокады, тромбоэмболия), так и нетипичное расположение сердца (встречается крайне редко). Нормальная электрическая ось называется нормограммой. Отклонения её от нормы влево или вправо — соответственно левограммой или правограммой.

12 частей кардиограммы – зубцы Р, Т, Q, R, S

Кардиограмма состоит из 12 частей, каждая из которых соответствует определённому отведению. Она состоит из зубцов, расположенных выше или ниже линии, называемой изолинией. Зубцы обращенные вверх от нее, называются положительными, а повернутые вниз – отрицательными.

Глядя на кардиограмму, можно убедиться, что зубцы в разных отведениях, записанные в одно и тоже время, могут быть направлены в разные стороны. Это зависит от направления (вектора) возбуждения, возникающего в сердце. Если вектор направлен в сторону электрода, зубец будет положительным, а если от него – отрицательным.

Направление зубцов также может меняться при сердечных патологиях – блокадах, инфарктах и т.д.

 В норме ЭКГ состоит из нескольких зубцов:

• P – невысокого, закругленного.
• Q – небольшого острого.
• R – большого и острого.
• S- острого, относительно небольшого.
• Т- закругленного схожего с зубцом P.

Каждый из зубцов соответствует какому-либо периоду работы сердца.

Зубцы ЭКГ

Основные понятия при расшифровке кардиограммы сердца

Получая на руки результат ЭКГ (электрокардиограммы), мы видим на бумажной ленте ломаные графические линии и некоторые термины в описании, которые врач пишет при расшифровке, и значение которых мы хотели бы знать. Я не буду вдаваться в объяснения значений зубцов на ЭКГ, это понимают только специально обученные медработники. Простым же людям, далеким от медицины, достаточно знать общие понятия и показатели нормы. Что показывает и как расшифровать, я попробую объяснить вам это доступным языком.

Расшифровка кардиограммы сердца — синусовый ритм

Сокращение сердечной мышцы – миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусовом узле (посмотрите на картинке, где он расположен). Этот импульс заставляет ритмично сокращаться поочередно сначала предсердия, а затем желудочки, перекачивая тем самым кровь из левого предсердия в левый желудочек, а затем через аорту по большому кругу кровообращения, а из правого предсердия в правый желудочек, а оттуда через легочную артерию в легкие, где кровь обогащается кислородом.

Правильные ритмичные сокращения предсердий и желудочков у здорового человека называются синусовым ритмом. Неправильный ритм сокращений вызывает различные аритмии и возникновение экстрасистол.

Расшифровка кардиограммы сердца — положение электрической оси 

Таким термином пользуются, когда надо изучить происходящие в сердце электрические процессы. Направление оси или ее отклонение вправо или влево говорит о биоэлектрических изменениях, происходящих при каждом сокращении сердечной мышцы и работе проводящей системе.

Кардиологи при определении положения электрической оси смотрят, как она расположена в системе координат и есть ли отклонения ее вправо или влево. Отклонения считают в градусах. Нормальное отклонение считается 30-70º. Что за пределами этих цифр говорит о наличии патологии или индивидуальных особенностях, что бывает у детей или очень высоких людей. Если происходит сбой в проводящей электрической системе, то возникают такие состояния, как аритмии, блокады, тромбоэмболия.

В нормальном состоянии электрическая ось направлена вниз и вправо. Если угол оси сдвинут, то в данном случае необходимы дополнительные обследования УЗИ сердца или ЭхоКГ.

Расшифровка кардиограммы сердца — гипертрофия левого желудочка 

Роль левого желудочка в работе сердца заключается в выталкивании обогащенной кислородом крови из левого предсердия в аорту. Вне сокращения толщина стенки левого желудочка равна 1,1 см. При усиленной нагрузке, стенка постепенно утолщается, примерно на 1,5 см или больше. Увеличению стенки способствует необходимость, когда требуется порции крови преодолеть повышенное периферическое сопротивление, чтобы пройти дальше по кровеносному руслу.

Гипертрофия левого желудочка возникает при следующих заболеваниях:

• артериальная гипертензия, как симптом гипертонической болезни или является симптоматической при заболеваниях почек, опухолях эндокринной или неврологической локализации;
• пороки клапанов сердца, как врожденные, так и приобретенные;
• врожденная патология, когда с рождения у ребенка бывает утолщена стенка левого желудочка;
• хронические заболевания легких, когда изменения стенок правых отделов приводят и к изменениям левых отделов сердца.

Существуют физиологические причины увеличения толщины стенки левого желудочка, которые возникают при чрезмерных физических нагрузках. Такое встречается у грузчиков или у спортсменов.

Факторы, которые влияют на данные

Тест ЭКГ это первое, что надо сделать, если у пациента есть нарушения сердца. Специалисту нельзя упускать из виду основы правильного проведения ЭКГ, это существенно повлияет на итоговые интерпретации, диагнозы и планы лечения пациентов. Ряд факторов влияет на данные ЭКГ, с последствиями того, как эти данные затем используются при заключении и лечении. Ниже приведены 3 важные проблемы и шаги, которые надо предпринять для получения точной расшифровки ЭКГ.

Высококачественные кривые ЭКГ требуют хорошей практики при подготовке пациента и размещению электродов. Если надлежащие условия не соблюдаются, интерпретация ЭКГ может быть скомпрометирована до ее начала. На захват электрической активности сердца с помощью электродов влияет тот факт, что кожа может быть плохим проводником электричества. Хорошая подготовка, следовательно, состоит из:

• удаления волос;
• удаления лосьонов, порошков и масел;
• сушки кожи для лучшего крепления электрода;
• абразивной обработки кожи для удаления мертвых клеток кожи.

Фильтрация ЭКГ удаляет шум из записей ЭКГ. При этом он предназначен для того, чтобы помочь врачам более четко видеть данные о форме волны, облегчая чтение и интерпретацию ЭКГ. В то время как фильтрация может привести к чистому ЭКГ, слишком сильная фильтрация может исказить, или удалить достоверные данные формы сигнала. Проблема с чрезмерно отфильтрованными данными ЭКГ заключается в том, что врачи могут не знать, чего им не хватает.

ЭКГ – визуальное представление электрической активности сердца. Электрический стимул происходит непрерывно и повторяется, чтобы заставить его биться. Для точного представления этой деятельности в цифровом виде электрокардиографу в состоянии покоя поручено собрать достаточно точек данных, чтобы воспроизвести аналоговый сигнал как можно ближе к оригиналу.

На заметку!

Время суток тоже влияет на показания кардиограммы, рекомендуют делать утром или днем, пока организм не подвергался стрессу.

ЭКГ – это быстрый, безопасный и безболезненный тест. Никакое электричество не вводится в тело, пока он выполняется. Может быть небольшой дискомфорт, когда электроды удаляют с кожи — подобно удалению липкой штукатурки – и может появиться легкая сыпь в местах прикрепления электродов. Расшифровать кардиограмму сердца можно и самостоятельно, но лучше доверить это дело врачу.

Мне нравитсяНе нравится

Сколько раз в год делают процедуру?

Классическая методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на человеческий организм. Именно поэтому контролировать деятельность сердца с помощью электрокардиографии можно и детям, и взрослым

Некоторую осторожность соблюдают только при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов обследования – 30 дней

Благодаря этой безопасной методике можно своевременно обнаружить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность лечебных мероприятий. В государственных медицинских учреждениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту необходимо получить от лечащего врача направление. В частных клинико-диагностических центрах обследование платное – ее стоимость зависит от метода процедуры и уровня квалификации специалистов.

Диагностируем

• Комплексное исследование крови, оценка интенсивности костного метаболизма, помогает выявить заболевание уже на ранней стадии развития и своевременно обратиться к врачу для профилактики и лечения.

• УЗИ лимфоузлов позволяет обнаружить возможное наличие разных форм опухолей и новообразований. Определяются локализация, количество, размеры лимфатических узлов, форма, контур, структура, взаимосвязь с окружающими органами.

• Транскраниальная допплерография (ТКДГ), т.е. через череп — ультразвуковой метод оценки мозгового кровотока сосудов головного мозга

• Допплерография (УЗИ сосудов) исследует скорость, направление и силу кровотока в сердце, магистральных сосудах, сосудах нижних конечностей и головного мозга.

• Эхогидротубация (эхогистероскопия, УЗ- гистеросальпингография) — метод определения проходимости маточных труб.

Кто назначает и проводит ЭКГ?

Электрокардиография – простой и неинвазивный метод диагностики, позволяющий выявить большую часть патологических изменений в работе сердца.

Процедура полностью безболезненна и безопасна, длится всего несколько минут и широко используется в детской практике.

Детские врачи назначают ЭКГ не только при подозрении на заболевания сердца, но и при диспансерных осмотрах, а также перед тем, как выдать ребенку разрешение на посещение спортивной секции.

Проведение электрокардиографии

ЭКГ не требует специальной подготовки, но перед тем, как отправиться на исследование с ребенком, родителям необходимо знать, как проводится исследование, чтобы подобрать удобную одежду.

Во время исследования ребенка необходимо полностью раздеть до пояса, а также освободить от одежды ноги до колена. Во время записи ЭКГ на теле не должно быть металлических предметов (часов, крестиков и др.

), так как они могут создавать помехи для электрокардиографа.

Как выполняется кардиография?

Предварительно раздев, ребенка укладывают на кушетку, на руки и ноги крепятся электроды.

Разные аппараты ЭКГ предусматривают разное крепление электродов на конечности: это могут быть пластиковые клипсы с металлическими пластинами, они одеваются как прищепки, второй вариант – это присоски.

Современные аппараты снабжены одноразовыми электродами, которые прикрепляются к телу за счет липкого слоя, как пластырь.

https://www.youtube.com/watch?v=3nBd1hoLRtk

Кроме электродов на конечности, ребенку устанавливают шесть электродов на левой половине грудной клетки в проекции сердца. Когда все электроды подключены, аппарат в течение нескольких минут регистрирует импульсы от сердца и преобразует их в волнообразную линию на пленке.

Где проводят исследование?

ЭКГ – мобильный и относительно недорогой аппарат, поэтому практически каждое лечебное учреждение выполняет это исследование. В поликлиниках и частных медицинских центрах электрокардиографию выполняют в специальных кабинетах.

В крупных медицинских учреждениях для этого есть специальное подразделение, которое называется отделение функциональной диагностики. По экстренным показаниям ЭКГ делает медицинский персонал скорой помощи.

Сама процедура чаще всего выполняется средним медицинским персоналом (медицинскими сестрами), но каждый врач может выполнить электрокардиографию сам.

Кто оценивает результаты исследования?

Задавая вопрос: «Какой врач проводит ЭКГ ребенку», родители, как правило, интересуются тем, кто может оценить результаты исследования. Оценить результаты ЭКГ у ребенка имеет право врач функциональной диагностики, врач-кардиолог, педиатр, врач скорой помощи.

Как правило, все лечебные учреждения, где выполняется ЭКГ ребенку, не только проводят исследование, но и анализируют его результаты. Оценивать кардиограмму в таком случае необходимо врачу функциональной диагностики. Он делает заключение о выявленных изменениях на ЭКГ или об их отсутствии, но не устанавливает диагноз и не назначает лечение.

Описание ЭКГ делает врач функциональной диагностики

После получения результата ЭКГ, родителям необходимо записаться на прием к врачу, который направил на исследование (как правило, это педиатр или детский кардиолог). Если исследование выполнялось без предварительного обращения к врачу, по собственной инициативе родителей, обратиться за интерпретацией необходимо также к педиатру или кардиологу.

Основные элементы ЭКГ

Биопотенциалы сердца регистрируют благодаря фиксации электродов электрокардиографа на верхних и нижних конечностях, а также на грудной клетке слева. Таким образом, получается собрать все направления электрогенеза в человеческом теле. Регистрирующие электроды располагают на разных частях тела и именно это сказывается на отведениях. Они бывают стандартными, однополюсными и грудными.

Расшифровка ЭКГ у взрослых основана на изучении всех положительных и отрицательных пиков кардиограммы, их продолжительности, смежности и других параметров. В процессе анализируют такие основные элементы ЭКГ:

• ответ сердца на сокращения в виде пиков (зубцы);
• изолинии между двумя соседними зубцами (сегменты);
• комплекс зубцов+сегмент (интервалы).

После прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца, на кардиограмме отображаются подъемы и спады кривой линии, которые обозначают заглавными буквами латинского алфавита — P, Q, R, S и T. Зубец Р возникает при возбуждении предсердий, комплекс QRS характеризует возбуждение желудочков миокарда, зубец Т указывает на процесс угасания возбуждения и восстановления исходного состояния.

Интервал на электрокардиограмме измеряется в секундах. Он указывает на прохождение импульса по определенным отделам сердца

В диагностических целях особое внимание уделяют интервалу PQ (характеризует время проведения возбуждения до желудочков) и QT (не имеет постоянных значений и зависит от ЧСС)

Сегментом ЭКГ называют отрезок изолинии, расположенный между двумя соседними пиками. В постановке диагноза информативными оказываются сегменты PQ (время от момента окончания зубца Р до начала зубца Q) и ST (в норме располагается на изоэлектрической линии или незначительно отклоняется от нее). В заключении врача также могут встречаться не только прописные, но и строчные буквы латинского алфавита. Они также предназначены для обозначения основных элементов, но только в случае, когда пик не превышает в длину 5 мм.

Если запись ЭКГ ведется со скоростью 50 мм/сек, то каждая маленькая клеточка (1 мм) на ленте равняется 0,02 секундам.

Для получения более точной информации о состоянии миокарда могут использоваться дополнительные отведения по Нэбу