В статье мы обсудим что делать если в яичнике нет фолликулов? определим что значит отсутствие и почему они не вырабатываются

Мультифолликулярные яичники и овуляция

Недостаточное развитие передней доли гипофиза лютеинизирующего гормона является одной из причин развития мультифолликулярности. Гормон высвобождается во второй половине менструального цикла и отвечает за стимулирование процесса овуляции.

Сниженный уровень лютеинизирующего гормона может быть вызван внезапными изменениями в весе, продолжительным потреблением гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями и рядом других причин. Дефицит гормона приводит к тому, что фолликулы не могут созревать или наоборот, одновременно появляются несколько доминирующих.

Мультифолликулярные яичники и овуляция взаимосвязаны. Если одновременно возникает несколько фолликулов, это приводит к увеличению производства эстрогена. Из-за этого менструальный цикл задерживается. Если овуляция не возникает во время овуляции, она вызывает ановативные менструации, что приводит к бесплодию.

Показания к проведению УЗИ яичников

В каких ситуациях Ваш доктор может порекомендовать УЗИ яичников?

• Профилактические гинекологические осмотры,
• нарушение менструального цикла – нерегулярность менструального цикла или отсутствие менструации,
• сильные боли во время менструации, длительные и/или обильные менструальные кровотечения,
• боли внизу живота и в пояснице,
• определение сроков овуляции,
• резкие боли в животе в середине цикла (подозрение на апоплексию яичника),
• подтверждение наступления беременности,
• маточные кровотечения, кровомазания, не связанные с менструацией,
• необходимость определения овуляции при планировании беременности,
• болезненность во время полового контакта,
• рост объема живота, при подозрении кистозных образований на яичниках,
• невынашиваемость беременности,
• патология шейки матки,
• наличие любых заболеваний, передающихся половым путем, дисбиоза влагалища и других воспалительных процессов половых органов,
• отсутствие беременности в течение 2-х лет, при условии регулярного незащищенного полового контакта пары,
• патологические процессы в молочной железе (мастопатия, опухоли, кистозные образования и другое),
• патологии щитовидной железы или надпочечников,
• онкологические заболевания любых органов с целью исключить метастазы,
• изменения баланса половых гормонов,
• контроль экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),
• выявление врожденных аномалий развития половых органов, появление выраженных вторичных мужских половых признаков у женщин,
• другие патологические и физиологические состояния организма.

Когда необходимо определять овуляцию яичника с помощью УЗИ-диагностики?

• Дисменорея – нарушение цикличности менструального цикла;
• Аменорея – отсутствие менструации;
• При необходимости стимуляции овуляции, если менструальный цикл проходит без выхода зрелой яйцеклетки;
• Бесплодие – если не наступает беременность в течение 2-х лет ее планирования;
• Подготовка к получению яйцеклеток для проведения экстракорпорального оплодотворения;
• Выявление дисбаланса половых гормонов в крови,
• Планирование беременности, если в анамнезе была невынашиваемость плода, апоплексия яичников и так далее.

Зачем необходимо определять сроки овуляции?

• для установления наличия или отсутствия овуляции как таковой,
• для определения сроков овуляции при планировании беременности (когда самый благоприятный период для зачатия)
• для подбора контрацепции,
• для определения благоприятного периода забора яйцеклеток при проведении экстракорпорального оплодостворения.

Диагностика и лечение

Для диагностики в подобных случаях необходимо пройти комплекс лабораторных и аппаратных исследований. С их помощью можно выявить пригодные для развития фолликулы в яичниках или причины отклонений этих процессов. Диагностика включает:

• анализы крови (общий и биохимический);
• анализы на гормоны щитовидной железы;
• анализы на половые гормоны;
• гинекологическое обследование;
• УЗИ яичников.

Размер фолликулов в яичниках в норме составляет около 6-8 мм на начало цикла. Постепенно их количество уменьшается, а размер увеличивается, и можно рассмотреть крупное доминантное образование.

УЗИ проводится трансвагинальным методом

Объяснить ситуацию, почему нет фолликулов в яичниках, и дать рекомендации по устранению этой проблемы может только врач. Лечение подбирается индивидуально и в целом направлено на достижение таких целей:

• нормализация уровня гормонов;
• устранение кистозных образований;
• стимуляция овуляции;
• восстановление менструального цикла;
• устранение заболеваний эндокринной системы;
• улучшение обменных процессов.

Чаще всего лечение ограничивается применением гормональных препаратов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в частности, пункция при образовании кист, угрожающих способности женщины зачать и выносить ребенка. При скоплении недозревших фолликулов производится каутеризация яичника.

Скорректировать гормональный фон и менструальный цикл можно с помощью оральных контрацептивов

Единичные фолликулы: каков шанс зачать?

Обычно в организме здоровой женщины во время каждого цикла вступают в борьбу за возможность дать новую жизнь до 25 фолликулов. Из них лишь один или два смогут дойти до конца и выпустить яйцеклетку.

Если на «старте» фолликулов будет значительно меньше, то этого может и не произойти вовсе.

Медики говорят о следующих цифрах:

• если активировались от 7 до 16, то шанс забеременеть достаточно велик;
• если активировались от 4 до 6, остается небольшой процент вероятности зачатия;
• если активировались менее 4, зачать ребенка в этом месяце, скорее всего, не удастся.

Для того, чтобы оценить шансы на зачатие, можно воспользоваться УЗИ. Специальные препараты позволяют достоверно определить количество пробудившихся фолликулов. Проводят такую процедуру на 7 – 9 день менструального цикла.

Почему снижается количество?

Самая частая причина снижения количества активных фолликулов – это гормональный сбой.

Однако влияние может оказывать и образ жизни, а именно:

• неправильное питание и ожирение;
• стрессы;
• чрезвычайные нагрузки, как физические, так и умственные и эмоциональные.

Иногда достаточно внести изменения в свой обычный распорядок, чтобы нормализовать выработку яйцеклеток и зачать малыша.

Внимание! Если фолликулы продолжают ежемесячно «просыпаться», хоть и в недостаточном количестве, то шанс увеличить их до нормы при содействии грамотного специалиста достаточно высок.

Однако, рекомендации относительно методов лечения может дать только врач. Для того, чтобы определить причины снижения активности фолликулов, необходимо пройти дополнительное обследование. На его основании может быть поставлен диагноз и назначены лекарства и диета.

Причины и лечение поликистоза яичников

Причины возникновения поликистоза до сих пор вызывают вопросы у специалистов. Считается, что спровоцировать развитие данного заболевания могут стрессовые ситуации или неврологические расстройства.

Существуют также факторы, которые требуют медикаментозной терапии:

• эндокринные заболевания – стоят на первом месте;
• ожирение;
• резкое похудение;
• неправильный прием КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).

Терапия синдрома основывается на следующих методах:

1. Устранение ожирения путем снижения веса женщины приводит к нормализации уровня мужских половых гормонов. Это является одним из главных аспектов терапии.
2. Препараты гормонов – контрацептивы. Они применяются для нормализации цикличности выработки ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Предпочтение отдается гормональным контрацептивам, содержащим в своем составе антиандрогенные компоненты.
3. Метформин – препарат, воздействующий на первопричину возникновения поликистоза. Этой причиной являются метаболические нарушения, вызванные сбоем в выработке гормона инсулина, что приводит к дисбалансу мужских и женских гормонов. Прием метформина должен быть длительным, не менее 4-х месяцев.
4. Антиандрогенные препараты способствуют устранению воздействия мужских половых гормонов на организм женщины. При их приеме отмечается снижение потливости, оволосения, уменьшение количества угревой сыпи. Эти препараты могут применяться как отдельно, так и в составе гормональных контрацептивов.
5. Индукция овуляции (или стимуляция) проводится обязательно после предварительной подготовки организма женщины вышеперечисленными препаратами. Существует несколько схем стимуляции работы яичников, которые эффективны при желании забеременеть. Возможное осложнение – гиперстимуляция женской репродуктивной системы.
6. Методы хирургического вмешательства применяются крайне редко в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии. Главная задача хирургического лечения – облегчить выход яйцеклетки путем надсечения плотной оболочки придатка. Эта операция носит название каутеризация яичников. Также может применяться резекция придатков – частичное удаление паренхимы этого органа. Проводится данная манипуляция с целью снижения выработки мужских гормонов.

Лечение синдрома поликистозных яичников должно происходить в комплексе с использованием практически всех вышеперечисленных методов (за исключением хирургического). Только при таком подходе высока вероятность полного излечения пациентки и наступления беременности.

Отклонения

Далеко не всегда количество фолликулов в женских яичниках нормально. И от того, каково именно их число, напрямую зависит фертильность женщины, то есть её природная способность к естественному зачатию. Но как уменьшение, так и увеличение количеств граафовых пузырьков сигнализирует о патологиях. И ниже рассмотрены основные варианты отклонений.

Омоложение яичников, познавательное видео от доктора.

Увеличение количества фолликулов

Нередко обнаруживается увеличение количества фолликулов. Если их больше 26, но при этом все функции репродуктивной системы сохранены, и овуляция происходит регулярно, то ставится диагноз «мультифолликулярные яичники», который не всегда является патологией, может проявляться у разных женщин (не в каждый менструальный цикл) и не мешает естественному оплодотворению.

Яичник с фолликулами.

Если количество фолликулов превышено, и увеличение сопровождается нарушениями функционирования женской репродуктивной системы, то речь ведётся о синдроме поликистозных яичников. При такой патологии ни один граафов пузырёк не становится доминантным, овуляция не наступает, а фолликулы могут, не лопаясь, формировать кисты на придатках.

Увеличение количества фолликулов в женских яичниках обусловливается разными причинами:

• изменения массы тела: резкие колебания веса, избыточная масса или ожирение, истощение;
• болезни эндокринной системы;
• серьёзные гормональные сбои;
• бесконтрольный или чрезмерно продолжительный приём гормональных медикаментов (например, оральных контрацептивов, препаратов экстренной контрацепции);
• сильные пережитые женщиной стрессы;
• резкая смена климата.

Уменьшение количества

Если количество фолликулов уменьшается, это снижает шансы на естественное наступление беременности. Так, если число составляет 7-10 пузырьков, то зачатие вероятно. При количестве, равном 4-6, шансов немного. Если фолликул единичный, вероятность минимальна. А если граафовы пузырьки отсутствуют совсем, то забеременеть точно не удастся.

Причины уменьшенного количества фолликулов бывают следующими:

• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания женщины;
• естественные возрастные изменения, приближение менопаузы;
• ранний или искусственно вызванный климакс;
• гормональные сбои;
• гинекологические болезни воспалительного характера;
• нездоровый образ жизни;
• стрессы;
• заболевания аутоиммунного характера.

Патологические состояния в период менопаузы

С возрастом яичники должны становиться все меньше, но в некоторых случаях наблюдается их увеличение. Подобное состояние может быть связано со следующими патологиями:

1. Фолликулярная киста. Чаще всего поражается одна половая железа. Внутри него образуется большое количество образований округлой формы с тонкими стенками. В большинстве случаев происходит самопроизвольное рассасывание кисты.
2. Поликистоз. Характерным признаком является большое количество мелких кист, образовавшихся из недоразвитых фолликулов. Происходит из-за сниженной выработки женских и преобладания мужских гормонов.
3. Доброкачественные новообразования. В патологический процесс могут вовлекаться любые ткани яичника, в зависимости от этого различают опухоли из зародышевой (тератомы), соединительной (фибромы) тканей, зернистого эпителия (гранулёзоклеточные образования) и т.п.
4. Опухоли злокачественного характера. Различают первичную, когда болезнь развивается самостоятельно, вторичную в случае перерождения имеющихся доброкачественных образований и метастатическую онкологию – в яичниках развивается в результате заноса метастаз из других очагов.

Проведение УЗИ и выполнение необходимых анализов помогут распознать болезнь на ранних стадиях и вовремя пройти необходимый курс лечения.

Когда идти к врачу?

Терапия подразумевает прием гормональных препаратов.При фолликулярной кисте проводится хирургическое вмешательство. При воспалительной реакции в репродуктивной системе назначаются противовоспалительные лекарства. В отдельных случаях проводят стимуляцию фолликулярного синтеза гормонами. Но это может привести к многоплодной беременности,поскольку под воздействием гормонов образуется несколько доминантных клеток.При отсутствии положительно эффекта терапии врач рекомендует желающей забеременеть пациентке ЭКО.

Диагностика заболевания

Даже доминантный фолликул может быть неправильной формы. Это тоже может препятствовать зачатию, так как яйцеклетка не может нормально сформироваться. Для того чтобы поставить точный диагноз, следует пройти определенные исследования:

1. Внешний осмотр, во время которого фиксируются жалобы пациентки. Кроме того, доктор должен знать, когда появились первые признаки, какие факторы их спровоцировали, по мнению женщины, изменились ли симптомы с течением времени. Также специалисту необходимы данные о перенесенных патологиях, оперативных вмешательствах, травмах, бытовой жизни человека.
2. Исследование менструальной функции. Тут необходимы данные о первой менструации, длительности цикла и его регулярности.
3. Осмотр пациентки на кресле. Врач определяет изменение молочных желез или наружных половых органов, специфические симптомы.
4. УЗИ. В этом случае определяется уменьшение толщины эндометрия, размеров яичников, отсутствие фолликулов в них.
5. Анализ крови на концентрацию половых гормонов.
6. Лапароскопия.
7. Кариотипирование.
8. Эхосальпингография.

Для дальнейшего лечения патологии необходимо вмешательство гинеколога-эндокринолога. Представленная патология практически всегда связана с изменением уровня гормонов, поэтому нарушения функциональности эндокринной системы нужно устранять в первую очередь.

Особенности созревания

Пока идет менструация, у женщины в яичниках уже начинается созревание нескольких фолликулов из ее овариального резерва. Если сделать УЗИ яичников в этот период, то на правом и левом яичниках обнаружится несколько небольших увеличенных фолликулов (антральных) до 4 мм в диаметре каждый. На этом этапе их может быть до 9 штук, и все они примерно одинаковые. Уже к 6 дню цикла фолликулов становится меньше за счет того, что некоторые начали обратное развитие.

Доминантный фолликул – лидер по темпам роста, он определяется специалистами ультразвуковой диагностики на 7 день цикла. При этом в одном яичнике рядом с ним все еще существуют антральные фолликулы, но они уже заметно меньше, и вскоре они вообще перестают быть видны. На 9 день менструального цикла в доминирующем фолликуле заметна полость, внутри которой в питательной жидкости зреет и развивается яйцеклетка. К 12-13 дню фолликул достигает максимальных размеров в 20-24 мм. Обычно на этот период приходится начало повышения уровня лютеинизирующего гормона, под действием которого оболочка пузырька лопается и яйцеклетка покидает фолликул, происходит овуляция.

В одном фолликуле всегда присутствует одна яйцеклетка, другого количества быть не может.

Хирургическое лечение

Показаниями для планового хирургического лечения кист могут быть:

• увеличение кисты в размерах;
• существование функциональных кист спустя 6 месяцев наблюдения и неэффективность консервативной терапии;
• наличие истинной опухоли яичника;
• наличие эндометориоидной кисты и бесплодия;
• подозрение на малигнизацию;
• гнойные тубовариальные образования вне обострения

В случае подозрения на разрыв кисты или ее перекрут и наличие кровотечения в брюшную полость операция выполняется в экстренном порядке (в течение первого часа при обращении в стационар или как можно раньше от момента обращения в поликлинику).

Золотой стандарт хирургического лечения кист яичника — лапароскопия. Операция длится недолго, проводится под наркозом. Через небольшие разрезы на коже (не более 1 см) в брюшную полость вводят видеокамеру (лапароскоп) и специальные инструменты (манипуляторы). После извлечения кисты ее отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. Обычно через 7-10 дней готов результат, и становится ясной дальнейшая стратегия лечения.

Вставать и ходить после лапароскопии женщине разрешается к концу первого дня.

На 2-3 день женщина выписывается из стационара под наблюдение своего гинеколога. Ей может быть назначено медикаментозное лечение в течение 3-6 месяцев оральными гормональным препаратами для восстановления цикла или сразу же разрешают беременеть, если женщина заинтересована в беременности. Контрольный осмотр гинекологом после операции проводится обычно через 6 месяцев.

Говоря об объеме хирургического вмешательства, следует учитывать ряд таких факторов, как возраст пациентки, распространенность поражения (при эндометриозе, например) и характере кист.

У пациенток репродуктивного возраста и заинтересованных в беременности женщин выполняют удаление кисты (цистэктомия) с максимальным сохранением здоровой ткани яичника.

Удаление опухоли вместе с яичником (овариоэктомия) выполняется пациенткам в перименопаузальном периоде.

При невозможности выполнить более щадящий объем или в постменопаузе удаляется яичник вместе с маточной трубой (аднексэктомия).

Профилактика патологий и раннего наступления старения

Негативными факторами (их следует избегать) являются:

• употребление табачной продукции;
• злоупотребление алкоголем;
• несбалансированное меню – мало фруктов, овощей и растений (петрушка, спаржа, сельдерей), содержащих фитоэстрогены, много жареного и фастфуда, приводящего к увеличению токсинов и жиров;
• частое прерывание беременности;
• нервное или физическое переутомление, низкая активность, отсутствие спорта;
• нерегулярная половая жизнь, отсутствие постоянного партнера.

Профилактические меры:

здоровое питание, насыщенное витаминами (особенно Е – очень полезен женщинам), микроэлементами (кальций, фосфор);
активный образ жизни – попробуйте йогу, она отлично подходит для возраста 40+ и практикует позы, при которых улучшается кровообращение, в том числе – к органам малого таза;
уделяйте внимание своему здоровью, посещайте гинеколога не только в случае возникновения симптомов, но и в профилактических целях, своевременно лечите инфекции и контролируйте образование и рост кист.

Возможные проблемы

Маленький фолликул может доставить женщине большие проблемы, ведь при патологических состояниях «доминанта» женщина не только не может зачать малыша, но и испытывает самые разные неудобства в связи с нарушениями своего менструального цикла.

Вот самые распространенные проблемы.

Персистенция — доминирующий пузырек появляется в срок, хорошо определяется, растет в норме. Но в день предполагаемой овуляции не происходит его разрыва. Если фолликул не лопнул, ооцит внутри погибает через несколько суток. Зачатие невозможно. Причины, при которых доминантный фолликул не лопается, могут быть разными, но в основе их лежит обычно недостаточный уровень гормона ЛГ. Фолликул продолжает определяться на яичнике справа или слева, и перед очередной менструацией происходит ее задержка. Нередко из персистентного фолликула образуется киста.

Процесс созревания фолликула справа

Усиленная выработка яичником эстрогена приводит к тому, что доминантная фолликулярная клетка увеличивается в размерах.  Эстроген оказывает большое влияние на организм женщины, он способствует подготовке матки к возможной имплантации зародыша – стимулирует рост эндометрия. В ответ на его действие начинает повышаться уровень лютеинизирующего гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза. Именно это ослабляет стенку доминирующего фолликула в течение нескольких дней, постоянно воздействуя на него и провоцируя его разрыв.

На 12 или 13 день цикла происходит активное созревание доминирующего фолликула, об этом говорит увеличение его диаметра, за день он может увеличиться на несколько миллиметров. Остальные фолликулярные клетки поддаются регрессу, уменьшаются в размерах и исчезают, они не способны обеспечить условия, которые будут необходимы для созревания новой яйцеклетки.

15-16 день знаменуется как начало нового овуляторного цикла. Размер доминантной фолликулярной клетки достигает больших размеров, нередко это значение превышает 21 мм. Лопнувший граафов пузырек преобразуется в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Он необходим для подготовки организма к возможной беременности, так как под его воздействием эндометрий матки превращается в децидуальную ткань, необходимую для успешной имплантации зародыша, снижает сократительную способность матки и держит шейку матки в тонусе на поздних сроках беременности. После разрыва оболочки фолликулярной клетки из-за воздействия лютеинизирующего гормона, яйцеклетка спускается по маточной трубе двое суток. Здесь уже возможно два исхода. При первом – оплодотворение произошло, начинается имплантация зародыша в децидуальную ткань матки. При втором варианте яйцеклетка погибает, а менструальный цикл начинается заново.

Доминантный фолликул в правом яичнике не всегда разрывается в середине цикла, что приводит к патологическому образованию фолликулярной кисты, это легко подтверждается на УЗИ-картине. Такой цикл будет считаться ановуляторным — без разрыва фолликула яйцеклетка не сможет попасть в маточные трубы и принять участие в акте оплодотворения.

Роль доминирующего фолликула при зачатии

Цикл у каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности. Для кого-то нормой будет считаться 21 день, для кого-то – 35 дней. Он должен быть систематизированный, не оказывать негативное влияние на здоровье женщины репродуктивного возраста. В середине цикла, на 14-ый день, происходит образование желтого тела — начинается овуляция. Под овуляторным циклом подразумевается выход яйцеклетки из яичника, а чтобы этот физиологический процесс произошел, необходим нормальный гормональный фон и наличие доминирующего фолликула, где будет происходить в дальнейшем созревание яйцеклетки. Каждый месяц у женщин детородного возраста в яичниках образуется около 10 фолликулов, которые в норме останавливаются в своем развитии и подвергаются атрезии. Процесс овуляции у некоторых женщин протекает болезненно и приносит немалый дискомфорт.

В редких случаях в правом яичнике может находиться сразу 2 доминирующих фолликула. Это приведет к зачатию однояйцевых близнецов.

В первые дни менструального цикла в правом яичнике начинается рост новых фолликулов, один из которых станет доминирующим и примет участие в образовании яйцеклетки. Процесс начинается под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Время созревания доминантного фолликула сугубо индивидуально, средние значения формирования граафова пузырька – две недели, иногда его созревание может происходить в течение недели, в других случаях–23 дня и более. Примерно на 6-7 день от начала менструального кровотечения фолликулы вырастают в диаметре до 4-5 мм. За несколько дней фолликулярные клетки покрываются соединительнотканной оболочкой – текой. На 9-10 день цикла доминирующий фолликул правого яичника начинает выделяться на фоне других фолликулярных клеток, его размеры могут достигать в диаметре до 15 мм или даже 18 мм. Его наличие у женщины и правильный рост говорит о том, что скоро начнется овуляторный цикл, в нем проходит активное созревание новой яйцеклетки.

Причины обеднения фолликулярного запаса

Скудный фолликулярный аппарат может быть односторонним, чаще правого яичника, а иногда – двусторонним. Определяется эта патология следующими причинами:

1. Врожденные аномалии, при которых происходит нарушение развития еще во внутриутробном периоде. Например, если будущая мать принимала определенные лекарства во время беременности или проживала в местности с повышенным уровнем радиации.
2. Неправильное функционирование гипофиза, отвечающего за выработку половых гормонов.
3. Инфекционно-воспалительные заболевания, к которым относят аднексит (сальпингоофорит). Если патология имеется в анамнезе в хронической форме, то при отсутствии квалифицированного лечения могут привести к нарушению созревания фолликулов.
4. Аутоиммунные заболевания и неправильная работа иммунитета. В эту группу можно отнести сахарный диабет второго типа, аутоиммунный тиреодит, системную красную волчанку.
5. Патологии щитовидки (например, токсический зоб, тиреотоксикоз). Дело в том, что щитовидная железа также может влиять на выработку половых гормонов, как яичники и гипофиз, поэтому ее заболевания могут отражаться на состоянии репродуктивной системы.
6. Генетический фактор и наследственность. Генетики полагают, что такое заболевание, как обеднение запаса яичников возникает, если в семье имеется предрасположенность к раннему климаксу. Это означает, что велика вероятность унаследования этой предрасположенности.
7. Перенесенные хирургические вмешательства, например, по удалению кисты, а также резекция яичника.
8. Внешние неблагоприятные факторы: стресс, плохая экологическая обстановка, неправильное питание, ожирение, злоупотребление алкогольными и/или наркотическими веществами, вирусные инфекции и т.д.

Установить точную причину, по которой фолликулярный аппарат не выражен, редко удается со стопроцентной точностью. Часто это происходит и у полностью здоровых женщин, а иногда имеет место сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Диагностика

Основная задача диагностики – выявить, не являются ли множественные фолликулы признаком поликистоза (заболевание матки или яичников). Главный признак – нормальный объем яичников.

С прогрессом в развитии искусственного оплодотворения стало возможным исследовать количество и качество яйцеклеток. Эти значения помогают узнать шансы женщины на зачатие.

Подсчитывается число пузырьков, диаметр которых более 8 мм (УЗИ). Метод получил название фолликулометрии. Цель процедуры – определить резервное количество яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению.

Если их менее 4, то шансы забеременеть низкие, и необходимо искусственное зачатие (ЭКО). Если клеток примерно 7, то есть вероятность самостоятельного зачатия. Если число в пределах 17-26 – то это считается самым лучшим показателем. Если выше, то возможно развитие поликистоза.

При регулярном цикле хорошо заметен процесс созревания фолликула. С помощью УЗИ можно увидеть рост фолликулов, которые каждый день растут на 2 мм и, достигнув 20 мм, доминантный лопается, высвобождая яйцеклетку. Половое созревание, то есть готовность забеременеть, у девочки происходит, когда фолликул достигает в размере 21мм на 13-15 день менструального цикла. Каждый месяц созревает один фолликул.

В первые дни цикла идет наблюдение за развитием яйцеклеток, а во второй половине месячных исследуют рост фолликулов после овуляции.

Можно узнать сроки овуляции, дни вероятного зачатия, следить за беременностью женщин, вынашивающих двух и более детей, определить степень гормональных нарушений, контролировать лечение патологий в яичниках.

Чтобы провести полное исследование, процедуру проводят многократно в разные дни цикла.

Наблюдения проводят в течение 4-5 циклов, причем в нем участвуют и гинеколог, и эндокринолог.

Также нужно сдать анализ крови на уровень нескольких видов гормонов (эстроген, лютеин, прогестерон, тестостерон, инсулин). Если обнаружится гормональный дисбаланс, то необходимо прекратить принимать средства контрацепции, ограничить себя от стрессовых ситуаций и пройти курс лечения.

С помощью трансвагинального УЗИ датчика можно посчитать число круглых образований. Процедуру проводят на 2-3 день цикла.

Среди других методов при необходимости делают пункцию для отбора жидкости из фолликула.

Симптоматика

Помимо внешних изменений, женщина испытывает внутренний дискомфорт.

Насторожить пациентку могут такие симптомы:

• Необъяснимое и резкое выпадение волос головы.
• Быстрый набор веса. Жир преимущественно сосредотачивается в районе живота, талии.
• Повышенная жирность волос и кожи лица.
• Появление волос на лице, грудной клетке, спине, животе.
• Угревые высыпания по всему телу.

Множественные фолликулы в яичниках привносят в менструальный цикл такие изменения:

• Месячные могут не наступать в нужные сроки.
• Выделения могут быть обильными, сопровождаться сильной болью либо вовсе не появиться.
• Менструальные выделения становятся нерегулярными.

Особенность! В промежутках между менструациями больную беспокоят выделения с примесью крови или недолгие кровотечения из влагалища.

Пациентка с диагнозом «поликистоз яичников» долго и безуспешно пытается забеременеть. Также у таких больных чаще других происходят выкидыши.