Фолликулометрия

Расшифровка

После каждого исследования проводится расшифровка фолликулометрии. Занимается ею врач, который делал УЗИ. Однако для постановки диагноза при наличии каких-либо отклонений от нормы потребуется еще лабораторные исследования уровня гормонов в крови пациентки. Эти анализы сдаются в тот же период, когда выполняется УЗИ-диагностика. На основании обоих факторов врач делает соответствующие выводы о причине бесплодия.

Рассмотрим, что показывает фолликулометрия, а также какие отклонения от нормальных показателей могут быть зафиксированы.

Естественная работа органов репродуктивной системы

У пациентки фиксируется правильная овуляция, которая происходит в нужные дни цикла. УЗИ фиксирует такие признаки:

• Перед наступлением овуляции наблюдается рост нескольких фолликулов;
• Через некоторое время среди них выделяется один, доминантный, который значительно превышает размерами остальные;
• Фолликул исчезает (в это время произошел его разрыв, и освобожденная яйцеклетка проходит в маточные трубы);
• В период овуляции на его месте начинает свое развитие желтое тело;
• За маткой прослеживается скопление небольшого количества жидкости.

Следует знать, что с помощью УЗИ зафиксировать момент выхода яйцеклетки не представляется возможным: ее размер слишком мал. По этой причине подтверждают овуляцию по сопутствующим признакам.

Результаты анализов фиксируют увеличение прогестерона, который свидетельствует о том, что желтое тело начало функционировать.

Атрезия (неправильное развитие фолликула)

В норме графов пузырек меняет размер по дням цикла в сторону увеличения. В случае атрезии фолликула происходит обратный процесс. Фолликул начинает естественный рост, но, не достигнув, зрелости, уменьшается. Из-за того, что за столь короткий промежуток времени яйцеклетка не успела созреть, овуляция не происходит. Подобное нарушение называют ановуляторным циклом. Из-за отсутствия овуляции пациентка забеременеть не сможет.

Характерная симптоматика на УЗИ:

• Не выявлено появление доминантного фолликула или зафиксировано его быстрое уменьшение;
• Желтое тело и жидкость за маткой отсутствуют.

Количество прогестерона в крови остается неизменным.

Если ановуляторный цикл зафиксирован один раз, говорить о патологии еще рано. С подобной ситуацией сталкивается каждая женщина несколько раз в год. Однако систематическое отсутствие овуляции свидетельствует о бесплодии, которое нужно лечить.

Персистирущий фолликул

В этом случае фолликулы до овуляции развиваются правильно. Однако, достигнув зрелого состояния, доминанта не «выпускает» яйцеклетку, сохраняя свои размеры в течение всего цикла.

Диагностика фиксирует такие изменения:

• Наличие доминантного фолликула, существующего долгое время;
• Отсутствие желтого тела и жидкости за маткой.

Анализы фиксируют увеличение эстрогена, в то время как количество прогестерона неуклонно падает.

Лютеинизация

Фолликул созревает до нужных размеров, однако в положенное время не разрывается. Вместо него начинает образовываться желтое тело.

Явные признаки при диагностике:

• Созревший доминантный фолликул начинает медленно уменьшаться;
• Наличие желтого тела;
• Отсутствие жидкости за маткой.

Учитывая работу желтого тела, в анализах прослеживается рост прогестерона.

Кистообразные изменения фолликулов

Доминанта, начав естественное увеличение, не прекращает свой рост. К моменту овуляции размер «главного» фолликула значительно превышает норму. Внутри его появляется жидкость, которая превращает фолликул в кисту.

Симптомы на УЗИ:

• Доминантный фолликул превышает естественные размеры;
• Отсутствие жидкости за маткой и желтого тела.

По результатам анализов прослеживается увеличение эстрогена при пониженном прогестероне.

Отсутствие динамики роста фолликулов

В течение менструального цикла размер фолликулов не меняется. Следовательно, овуляция произойти не может. Диагностика фиксирует отсутствие желтого тела и развития фолликулов. В анализе крови прослеживается пониженное количество прогестерона.

Ановуляторный цикл

Фолликулометрия может установить ановуляцию. Исследование также может определить причины этого состояния:

• Статические фолликулы – полостные образования не развиваются. На изображении УЗИ нет доминантного фолликула. На последующих процедурах не визуализируется желтое тело. Лабораторные анализы подтверждают низкий прогестерон, что соответствует начальной фазе менструального цикла. В гинекологии такие признаки часто фиксируют при поликистозе яичников;
• Атрезия – уменьшение доминантного фолликула перед овуляцией. Изначально фолликул нормально развивается, но за несколько дней до предполагаемой овуляции резко уменьшается. В результате яйцеклетка так и не выходит наружу. На УЗИ врач отмечает регрессию фолликула и отсутствие признаков желтого тела. Результаты подтверждает низкий прогестерон в крови. Атрезия связана с нарушением выработки лютеинизирующего гормона. Его низкий уровень не дает яйцеклетке созреть;
• Персистенция – неовулировавший фолликул остается в состоянии зрелости до конца цикла. Доминантный фолликул увеличивается и достигает зрелости, но выход яйцеклетки так и не происходит. На УЗИ в течение нескольких исследований нет признаков образования желтого тела. Дальнейшие физиологические процессы не происходят с яйцеклеткой из-за эндокринных нарушений;
• Киста – созревший фолликул вместе с яйцеклеткой уплотняется и увеличивается. На очередном сеансе фолликулометрии врач видит фолликул, размер которого превышает 2,5 см. Желтое тело не визуализируется. Фолликулярные кисты увеличиваются до 8 см, а затем самостоятельно регрессируют. Обычно медикаментозное лечение не требуется. Уже через 2-3 месяца киста не определяется на УЗИ;
• ЛНФ – преждевременное повышение выработки лютеина. Врач наблюдает естественное созревание фолликула, однако выхода яйцеклетки так и не происходит. Преждевременная лютеинизация приводит к быстрому угасанию фолликула. Это четко просматривается в динамике с помощью фолликулометрии. На УЗИ также отсутствует жидкость в пространстве за маткой. В такой ситуации оплодотворение невозможно. Поскольку без овуляторной жидкости яйцеклетка не может попасть в брюшную полость. Синдром ЛНФ часто наблюдают при болезнях нервной системы, половых инфекциях, гормональной дисфункции.

Этапы и методы проведения фолликулометрии

Несмотря на то, что обследование является простым и безвредными проведением УЗИ, фолликулометрия вызывает ряд переживаний связанных с непониманием структуры исследования. Итак, фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, согласно которым рассчитываются этапы обследований. Дни и тип осмотра выбираются согласно циклу пациентки и проходит процедура, как минимум, в 4 этапа.

В первый день, сразу после окончания менструации, проводится осмотр и назначается следующая дата ультразвукового исследования. Обычно повторение УЗИ делают через 1-2 дня, чтоб проследить фолликулогенез в динамике. Если врач зафиксировал отсутствие овуляции, то наблюдение продолжают до начала менструации.

В гинекологии выделяют два способа проведения фолликулометрии, которые показывают информацию с одинаковой точностью, но разными путями:

1. Трансабдоминальный тип обследования предполагает наблюдение за развитием фолликулов через брюшную полость с помощью обычного абдоминального датчика, смазанного специальным гелем. В этом случае перед осмотром необходимо выпить 1,5 литра воды и оголить живот. В основном применяется в период беременности.
2. Вагинальный тип обследования представляет собой диагностику, с помощью введения датчика во влагалище, на который одет специальный презерватив. Перед проведением процедуры рекомендуется опустошить мочевой пузырь и заранее позаботиться о гигиене половых органов. Перед мониторингом пациентке необходимо снять нижнее белье, сесть в кресло и развести ноги. Является основным методом исследования фолликулогенеза.

При первом обследовании врач в одном из яичников должен обнаружить рост нескольких фолликулов 2-4, из которых один выделяется по сравнению с другими. Эндометрий на этой стадии только начинает расти и равен не более чем 4 мм.

На втором посещении можно с точностью определить доминантный фолликул диаметром 8-9 мм. Он с каждым повторным осмотром должен увеличиваться на 2-4 мм, к концу развития его размер будет достигать 22 мм. На 9-11 день менструального цикла толщина эндометрия равна 5-7 мм, а структура предполагает три нечетких слоя.

Третье исследование проводится на 13-14 дни цикла, когда можно наблюдать предовуляторное состояние фолликула — он вырастает до 32 мм. С помощью мониторинга в этот день можно определить благоприятный для зачатия период. Эндометрий достигает в среднем 12 мм толщины.

Четвертое обследование проводят на следующий день после третьего, чтоб проконтролировать овуляцию. Если яйцеклетка покинула доминантный фолликул, то вместо нее в яичнике остается жидкость.

На 15-17 дни цикла проводится обследование с целью обнаружения развития желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Эндометрий уменьшается до 11 мм в толщину, а матка готовится принять желтое тело. Дополнительно обследование может проходить на 21-23 дни, для контроля состояния эндометрия и временной железы.

Фолликулометрия по дням

Количество посещений кабинета ультразвуковой диагностики колеблется в пределах 4-6 раз. При этом данные получаемые каждый раз достаточно сильно разнятся, ведь для каждого из сроков имеются свои нормы. А чтобы не возникало вопросов о УЗИ на фолликулы, делать в какие сроки, ниже приведены более точные данные.

• Первый раз УЗИ укажет на то, что количество фолликулов 2-3 и имеются они только в одном из яичников. Их диаметр около 5-9 миллиметров, а толщина эндометрия около 2,5 миллиметров. Это обследование выполняют в тот момент, когда закончилась менструация, то есть видны фолликулы на УЗИ на 4-7 день цикла в зависимости от физиологических особенностей женщины.
• Второй раз посетить кабинет УЗИ уже необходимо на 10-11 день. Особенностью этого периода является выявление доминантного фолликула, так как изначально их развивается несколько и только по истечению времени определяется тот, который будет оплодотворен. Увидеть его можно благодаря большим размерам, которые достигают около сантиметра в диаметре, а к концу данной фазы полтора сантиметра. Растет он также достаточно быстро, прибавляя по 2-4 миллиметра в сутки. Эндометрий в данный момент уже 0,5 сантиметра, а его структура все еще однородна. Если в этот период отсутствуют какие-либо признаки приближающейся овуляции или доминантного фолликула, то ставится под сомнение целесообразность дальнейшего проведения данной диагностики.
• Третье обследование проводится на 12-13 день. Доминантный фолликул проявляет себя все ярче, в то время как уже приближается овуляция. Диаметр фолликула 2,0-2,3 сантиметра, а эндометрий около сантиметра, при этом в нем должны визуализироваться несколько слоев. Если все эти признаки отсутствуют, то беременность вряд ли наступит, а значит проводить диагностику дальше нет смысла, и стоит задуматься о причинах.
• Четвертая диагностика в ряде случаев является последней и проводится она на 13-15 день цикла. В этот период происходит овуляция. Некоторые это описывают как на УЗИ лопнул фолликул. И правда — фолликул разрушается и происходит овуляция, а значит, в этот период он не должен визуализироваться. Именно на данном сроке лучше всего происходит оплодотворение. Если весь цикл прошел без каких-либо отклонений, то в данном плане можно считать женщину здоровой или, если это необходимо, назначить повторную фолликулометрию.
• Если показатели овуляции опоздали, то диагностику проводят на 15-17 день. Это уже будет пятым УЗИ. В этот период можно обнаружить желтое тело, что тоже является признаком того, что женщина готова к оплодотворению. Эндометрий в этот период слоев не имеет, но его толщина должна быть не меньше 1,3 сантиметра.
• И наконец, шестое обследование проводится на 21-23 день. В этот период, если яйцеклетка была оплодотворена, она внедряется в полость матки и начинает развиваться. В эндометрии также не дифференцируются слои, а желтое тело может увеличиться в размере. Дальше менструация и новый цикл, а значит, если необходимо, новая серия обследований.

Watch this video on YouTube

УЗИ с разными датчиками

Фолликулометрия совершается посредством ультразвукового исследования. В процессе может быть использовано разное по типу оборудование: трансабдоминальное или вагинальное. Иногда требуется применение обоих инструментов. Процесс подготовки к таким исследованиям отличается.

Особенности фолликулометрии с разными датчиками:

1. Применение трансабдоминального датчика. Исследование производится через поверхность живота. Так как врачу нужен будет доступ от лобка к грудине, следует надеть подходящую одежду. На всякий случай стоит взять с собой полотенце и пачку салфеток. Полотенце нужно, чтобы постелить его на кушетку, а салфетками удобно вытереть гель. Перед процедурой нужно выпить достаточное количество воды для наполнения мочевого пузыря. Это примерно 0,5 литра в течение часа.
2. Использование вагинального датчика. Инструмент помещают непосредственно во влагалище женщины, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Перед УЗИ нужно помыть внешние половые органы и пописать. Для фолликулометрии с вагинальным датчиком требуется специальный одноразовый презерватив для УЗИ или обычный, но гладкий. Также стоит взять полотенце.

В подготовке к фолликулометрии нет ничего особенного. За несколько дней до первого исследования стоит отказаться от продуктов, которые способствуют газообразованию (бобовые, черный хлеб, капуста, напитки с газом, алкоголь). При вздутии петель кишечника сложно провести диагностику.

Что показывает фолликулометрия?

Чтобы диагностировать отклонения в
работе репродуктивного аппарата, необходимо проводить УЗИ-мониторинг не менее
3-х менструальных циклов. Единичное отсутствие овуляции патологией не
считается. Фолликулометрия помогает обнаружить следующие проблемы:

• Атрезия фолликула;
• Персистенция фолликула;
• Лютеинизация фолликула;
• Отсутствие развитие фолликулов.

Атрезия фолликула

В норме, достигнув размера в 18 мм, фолликул готовиться к
разрыву. Только в этом случае яйцеклетка сможет освободиться от плотной
оболочки и попасть в брюшную полость. При атрезии фолликул останавливает свое
развитие, а затем – уменьшается в размерах. Беременность в этом случае
становится невозможной.

Персистенция фолликула

Персистенцией называют патологию,
характеризующуюся нарушением фолликулогенеза, в результате чего овуляция не
происходит. Доминантный фолликул сохраняет свои размеры на протяжении всего
цикла, не лопаясь и не сдуваясь. Персистенция фолликула приводит к бесплодию.
Проблема обусловлена нарушением уровня гормонов. Персистенция фолликула может
сопровождаться регулярными месячными, что усложняет постановку диагноза.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста

Фолликулометрия, сделанная во второй половине цикла, помогает обнаружить фолликулярную кисту. Она возникает в том яичнике, где зрела яйцеклетка. Такая разновидность кисты самостоятельно рассасывается во время менструации. Она никак не препятствует зачатию. Кистой считают образование размером более 30 мм. При ее обнаружении женщине показано ограничение физической активности. В редких случаях назначают гормональную терапию. Фолликулярная киста может сопровождаться тяжестью внизу живота и задержкой менструации.

Лютеинизация фолликула

Лютеинизацией называют процесс
формирования желтого тела на месте сдувшегося фолликула. К причинам патологии
относят преждевременное увеличение уровня ЛГ в организме и неправильную
структуру яичников. Среди характерных особенностей проблемы выделяют:

• Отсутствие жидкости позади матки;
• Постепенное сморщивание фолликула;
• Количество прогестерона соответствует второй фазе цикла.

Беременность при лютеинизации фолликула становится невозможной. Чтобы устранить проблему, необходимо провести лапароскопическую операцию. В рамках ее выполнения делается резекция яичников. В некоторых случаях добиться положительной динамики позволяет медикаментозная терапия.

Отсутствие развития фолликулов

Фолликулометрия может зафиксировать
нарушение роста фолликулов. Оно проявляется в отсутствии динамики их
увеличения. В некоторых случаях фолликулы начинают расти в первой фазе, но так
и не становятся доминантными. В этом случае патология обусловлена недостатком
эстрогенов. Зачастую она сопровождается нарушением менструального цикла.

Чтобы забеременеть, женщине
придется принимать гормональные препараты. Иногда проводят медикаментозную
стимуляцию овуляции. Если имеются противопоказания, рост яйцеклетки стимулируют
травяными отварами. Одновременно с этим рекомендуется вести здоровый образ
жизни.

Показания

УЗИ-фолликулометрию назначают:

• если нет беременности более 6 месяцев контактов с постоянным партнером без контрацепции;
• чтобы определить структуру яичников и подходящее время для зачатия;
• для оценки функции яичников, полноценности овуляции и менструального цикла;
• чтобы диагностировать олигоменорею или гипоменорею;
• для выявления гормональных нарушений и потребности в стимуляции овуляции;
• для подсчета резерва яйцеклеток;
• чтобы запланировать ЭКО;
• чтобы диагностировать кисты, миомы, гипоплазию, дисфункцию половых желез, отсутствие овуляции.

Методика на 100 % безопасна, не имеет противопоказаний.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Подготовка

На какой день делают фолликулометрию

День проведения исследования, количество процедур и промежутки между ними определяет врач на основании индивидуального месячного цикла пациентки. Как правило, это 5, 9 и 14-17 дни цикла.

За несколько дней до фолликулометрии исключите из рациона продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике, – бобовые, капусту, выпечку, газированные напитки.

Если назначено трансабдоминальное УЗИ, то за час до исследования нужно выпить не меньше 1 литра воды и воздержаться от мочеиспусканий. Если назначена трансвагинальная процедура, мочевой пузырь нужно опорожнить перед манипуляцией.

Как проводят фолликулометрию

Пациентке предлагают лечь на медицинскую кушетку. При трансабдоминальном УЗИ врач наносит контактный гель на кожу живота, ставит датчик и передвигает его в области проекции яичников.

При трансвагинальном УЗИ на датчик надевают одноразовый презерватив, после чего вводят во влагалище пациентки. Наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае определяет врач.

Сигнал с датчика поступает в программный модуль аппарата, где преобразовывается в видеосигнал, и выводится на экран монитора. Врач в режиме реального времени осматривает фолликулы и эндометрий, делает нужные замеры.

Что покажет УЗИ-фолликулометрия

В период овуляции зрелый доминантный фолликул в норме вырастает до 15-24 мм. После этого яйцеклетка его разрывает и выходит через маточную трубу. На месте фолликула при этом образуется желтое тело, а за маткой скапливается небольшое количество жидкости. В этом периоде повышается уровень гормона прогестерона.

Если у женщины с бесплодием диагностируют полноценную овуляцию, причинами бесплодия могут быть непроходимость маточных труб либо иные факторы. В некоторых случаях выявляют отсутствие овуляции – разово либо систематически.

С помощью фолликулометрии также выявляют:

• Персистенцию – фолликул нормально растет и развивается, но не разрывается. Яйцеклетка не выходит, поэтому овуляция не наступает. Ни желтого тела, ни жидкости за маткой тоже нет. Состояние сохранятся в течение одного либо нескольких циклов.
• Атрезию – фолликул сначала растет до 18 мм, а затем подвергается обратному развитию, уменьшается и исчезает. Желтое тело и жидкость за маткой не появляются, овуляция не наступает.
• Лютеинизацию – фолликул разрывается и образует желтое тело, но овуляция не наступает из-за высокого уровня лютеинизирующего гормона в период созревания. Возможна при патологиях яичников.
• Фолликулярную кисту – часто развивается на фоне персистенции. Яичник растет до 25 мм, но не овулирует, в итоге трансформируется в кисту.
• Отсутствие развития – фолликулы не растут и не созревают. Нередко состояние наблюдается при поликистозе и в пременопаузе.

По результатам фолликулометрии врач сразу ставит диагноз и приступает к лечению либо направляет пациентку на дополнительные исследования. Чтобы сделать фолликулометрию в СПб на высокоточных УЗ-аппаратах экспертного класса, позвоните нам.

Цели проведения фолликулометрии

Направление на фолликулометрию выписывается врачом-гинекологом с целью выявить или исключить ряд патологий в работе половых желез, а также для уточнения фаз менструального цикла.

Исследование необходимо в следующих случаях:

1. Определение наиболее благоприятного дня для зачатия.
2. Планирование пола ребенка в зависимости от дня овуляции.
3. Оценивание работоспособности яичников.
4. Диагностирование нарушений фолликулогенеза и менструального цикла.
5. Контроль гормонального фона.
6. Выявление патологий женских половых органов (кистозные образования, миомы и др.).
7. Контроль вероятности зачатия двойни в ситуации, если в анамнезе уже были многоплодные беременности.
8. Оценка состояния эндометрия для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
9. Контрольная диагностика при стимуляции овуляции и при проведении экстракорпорального оплодотворения.
10. Оценивание результатов приема препаратов при прохождении лечения.

Основными показаниями к исследованию являются:

• ановуляторный цикл (отсутствие овуляции);
• гипоменорея (скудные выделения во время месячных);
• олигоменорея (промежуток между менструациями превышает 40 дней);
• дисменорея (нарушения месячного цикла);
• гипоплазия или дисфункция женских половых желез;
• маточная гипоплазия;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• железистая гиперплазия эндометрия;
• ретенционная киста яичника;
• бесплодие из-за нарушения гормонального фона;
• климакс;
• гермафродитизм.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Отклонения от нормальных показателей – возможные причины

Если фолликулы не растут либо растут очень медленно, существенно отставая от средних норм, описанных выше, если желтое тело, которое выглядит как анэхогенное образование, незаметно через несколько дней после предполагаемой овуляции, причиной может быть отсутствие овуляции. Это может быть связано с возрастом – по мере приближения к 40 годам количество ановуляторных циклов в год растет, в связи с чем и забеременеть становится сложнее. Но расстройств овуляторного процесса куда больше, чем можно себе представить, и ановуляцией они не ограничиваются.

Патологии, которые может выявить фолликулометрия, могут быть разнообразными.

Атрезия фолликула

Суть этого явления заключается в том, что нормально растущий фолликул, на который возлагается столько надежд, внезапно останавливается в росте и начинается его обратное развитие. Овуляции, естественно, не происходит, на месте такого фолликула может образоваться киста, но это необязательно, нередко он просто уменьшается до исходных размеров, как если бы и не рос никогда.

У женщин с такой патологией бывают длительные периоды, когда менструации отсутствуют совсем, и они не связаны с наступлением беременности. Если месячные есть, они обычно скудные, мажущие, но длительные.

Персистенция фолликула

Это состояние, при котором начальные процедуры фолликулометрии показывают рост и нормальные темпы развития доминантного фолликула, но его разрыва не происходит. Соответственно, яйцеклетка не может вовремя покинуть пузырек, она перезревает и погибает в нем. На УЗИ не обнаруживается вышеуказанных признаков свершившейся овуляции, нет желтого тела, а фолликул долго визуализируется. Часто такой фолликул становится кистой. Зачатие в таком цикле также невозможно.

Кистозное образование

Обычно киста – это последствие персистенции, но могут и быть другие причины образования заполненных жидкостью полостей, например, нарушение кровообращения яичников или гормональная стимуляция, предшествовавшая циклу, а также длительное применение оральных контрацептивов и средств так называемой «пожарной» посткоитальной контрацепции.

Такой диагноз обычно устанавливают, если фолликул превышает в диаметре 25-26 мм. Если наблюдается увеличение желтого тела свыше 30 мм, говорят о лютеиновой кисте. Обе – не приговор, и в большинстве случаев они являются явлением временным, проходят сами, рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Но требуется врачебное наблюдение. Изредка случаются осложнения – перекрут ножки или разрыв кисты, и в этом случае может потребоваться хирургическая помощь.

Лютеинизация

При такой ситуации врачи ультразвуковой диагностики обнаруживают желтое тело тогда, когда его еще быть не должно, то есть до овуляции. При этом соседствуют и фолликул, разрыва которого еще не случилось, и зачатки желтого тела. Это может быть связано с избыточным выбросом ЛГ, а также некоторыми аномалиями и патологическими изменениями тканей половой железы.

Это одна из форм бесплодия, ведь фолликул не успевает достичь зрелости. Сама женщина может долго не понимать, почему не получается зачать ребенка, ведь и тесты на овуляцию положительные, и все признаки налицо, но в то же время выхода ооцита при лютеинизации не происходит.