Гипертрофия небных миндалин у детей и взрослых. как лечить?

Симптомы

Гиперплазия может одновременно диагностироваться сразу у нескольких видов миндалин. Не представляет труда увидеть увеличение гланд – небных миндалин, т.к. они расположены у корня языка. При гиперплазии увеличивается их размер, меняется цвет – от розового до красного, хорошо видны лакуны, имеется налет в виде гноя. Для определения гиперплазии других миндалин, которые не так просто увидеть, необходимо учитывать определенную симптоматику.

При пальпации миндалины мягкие или плотно-эластичные, рыхлые. У многих больных отмечается затрудненное дыхание, глотать становится тяжело. Возможно изменение голоса, присутствует неразборчивый говор и неправильное произношение. Так как кислород в недостаточном количестве поступает в головной мозг, присутствует риск развития гипоксии. Параллельно с гиперплазией может развиться отит, а следом и нарушение слуха.

Главным симптомом увеличения язычной миндалины является ощущение присутствия постороннего предмета в горле и появление сильного храпа. Если поражена носоглоточная миндалина, то явным признаком считается заложенность носа с присутствием выделений, изменение голоса, деформация и отечность лица.

Гиперплазия небных миндалин

Гиперплазия небных миндалин – это, своего рода, компенсация в ответ на различные инфекции, попадающие в организм. Эта проблема очень часто наблюдается у малышей. Когда ребенок подрастает, увеличение гланд постепенно сводится на нет. При попадании инфекции, гланды первыми берут удар на себя, тем самым включая защитную функцию. Поэтому гиперплазия небных миндалин встречается гораздо чаще.

К гипертрофии располагают болезни инфекционного характера, различные аллергические реакции, воспаления в носоглотке. Главной угрозой такого увеличения гланд является перекрытие дыхательного пути. Чтобы этого избежать, часто прибегают к хирургическому решению данного вопроса.

При гиперплазии гланд воспаление отсутствует, размеры сильно увеличенные, поверхность гладкая. Речь нарушена, отмечается дискомфорт при глотании, возникает кашель. Ночью возможны приступы апноэ (периодически отсутствует дыхание).

Гиперплазия язычной миндалины

Гиперплазия язычной миндалины – это нарушившийся процесс раздвоения миндалины с последующим разрастанием лимфоидной ткани. Встречается зачастую в подростковом возрасте после 15 лет. Возможно продолжение такого процесса до 40 лет.

Разрастание миндалины происходит между языком и горлом. Отмечается ощущение постороннего предмета. Также становится тяжело глотать, меняется голос, появляется внезапный кашель.

Лечение не всегда дает положительный результат. Беспокойные симптомы могут присутствовать довольно длительное время. В некоторых случаях, когда раздражаются нервные окончания глотки, может появиться кровотечение.

Гиперплазия носоглоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и небные, несет важную защитную роль, т.к. находится в месте соединения носовых ходов с глоткой. Именно здесь может находиться большое скопление микробов, которые попадают в организм вместе с воздухом и пищей. Носоглоточные миндалины еще называют аденоидами. Страдают данным недугом в основном дети.

Гиперплазия носоглоточной миндалины у детей имеет три степени увеличения:

• 1 степень – аденоиды закрывают только верх специальной пластины, из которой формируется носовая перегородка.
• 2 степень – наблюдается закрытие пластины на 65%.
• 3 степень – более 90% закрытия.

Гиперплазия носоглоточной миндалины или аденоидит, определяется заложенностью носа, сильным ринитом, затрудненным дыханием. Происходит нарушение местного кровообращения в полости носа. Аденоидит 2 и 3 степени характеризуется глухим голосом с явными нарушениями. Как и в других случаях, может нарушаться слух.

Гиперплазия глоточной миндалины

Данные миндалины имеют свойство развиваться до 14 лет. Гиперплазия глоточной миндалины является проявлением такого процесса, как лимфатический диатез. Факторами риска возникновения являются:

• наследственность;
• постоянное переохлаждение;
• вирусные болезни;
• неправильное питание.

Больной дышит через рот, лицо отечно, кажется удлиненным. Головному мозгу не хватает кислорода. У детей это проявляется не высыпанием в утренний период и капризами в дневное время. Во рту ощущается сухость, голос сиплый. Отмечается незначительное повышение температуры, снижение аппетита и памяти. Могут начаться проблемы с ушами.

Симптомы и диагностика

Дышать полной грудью, петь, бегать, веселиться – так естественно для малыша. Стоит насторожиться уже тогда, когда его беспокоит постоянно насморк и гнусавость голоса.

Первые симптомы для обращения к врачу

Признаки, подтверждающие изменения в органах ткани гланд:

• изменение голоса, ребёнок говорит в «нос»;
• дыхание ртом;
• ночной храп.

Перечень симптомов воспалительного процесса в небных миндалинах и аденоидах

Есть ряд общих показателей, которые указывают на поражение небных миндалин и аденоидов.

1. Боли в горле и постоянная заложенность носа.
2. Частое спонтанное чихание.
3. Гнусавость голоса.
4. Субфебрильная температура и сильное потение во время сна.
5. Скрежет зубами во сне и обильное слюноотделение.
6. Частые отиты и ангины.

Диагностика заболевания

Любой диагноз начинается с осмотра. Врач производит опрос больного, делает поверхностный осмотр носоглотки, определяет, есть ли воспалительный процесс, наблюдается ли увеличение миндалин, диагностирует состояние аденоидов. При необходимости даёт больному направление на анализы или назначает инструментальный метод диагностики, если есть подозрение на серьёзную патологию.

К инструментальным методам относятся:

• Фарингоскопия.
• Фиброэндоскопия.
• УЗИ гортани.

Исключение других патологий очень важно для правильного лечения основного диагноза. Поэтому, если врач рекомендует удаление миндалин ребёнку, стоит сначала всё взвесить

Гипертрофия миндалин у детей к подростковому возрасту может уменьшиться естественным путём, так как со взрослением ребёнка рост лимфоидной ткани прекращается, и она даже атрофируется

Поэтому, если врач рекомендует удаление миндалин ребёнку, стоит сначала всё взвесить. Гипертрофия миндалин у детей к подростковому возрасту может уменьшиться естественным путём, так как со взрослением ребёнка рост лимфоидной ткани прекращается, и она даже атрофируется.

Чем опасен односторонний процесс

При попадании инфекции железы обе «активизируются». При хронизации процесса происходит их одновременное разрастание. Но, в редких случаях, диагностируют одностороннюю гипертрофию миндалин, что считается опасным симптомом.

В этом случае надо срочно посетить врача, чтобы определить причину патологии. Ребенка показывают онкологу, фтизиатру и венерологу. Причиной разрастания железы служит заболевание легких (туберкулез), сифилис, опухолевый процесс. Установить диагноз помогают анализы: кровь, мазки, инструментальное обследование.

Одностороннее разрастание миндалины случается в силу анатомических особенностей строения органов глотки. В этом случае терапии не требуется.

Что такое гипертрофия миокарда

Это аутосомно-доминантное заболевание, предает наследственные признаки мутации генов, поражает сердце. Для него характерно увеличение толщины стенок желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) имеет классификационный код по МКБ 10 №142. Болезнь чаще бывает асимметричной, поражению больше подвержен левый желудочек сердца. При этом происходит:

• хаотичное расположение мышечных волокон;
• поражение мелких коронарных сосудов;
• образование участков фиброза;
• обструкция кровотока – препятствие выбросу крови из предсердия из-за смещения митрального клапана.

При больших нагрузках на миокард, вызванных заболеваниями, спортом, или вредными привычками, начинается защитная реакция организма. Сердцу необходимо справиться с завышенными объемами работы без увеличения нагрузки на единицу массы. Начинает происходить компенсация:

• усиление выработки белка;
• гиперплазия – рост числа клеток;
• увеличение мышечной массы миокарда;
• утолщение стенки.

Патологическая гипертрофия миокарда

При длительной работе миокарда под нагрузками, которые постоянно повышены, возникает патологическая форма ГКМП. Гипертрофированное сердце вынуждено приспособиться к новым условиям. Утолщение миокарда происходит стремительными темпами. При таком положении:

• отстает рост капилляров и нервов;
• нарушается кровоснабжение;
• меняется влияние нервной ткани на обменные процессы;
• изнашиваются структуры миокарда;
• меняется соотношение размеров миокарда;
• возникает систолическая, диастолическая дисфункция;
• нарушается реполяризация.

Гипертрофия миокарда у спортсменов

Незаметно происходит аномальное развитие миокарда – гипертрофия – у спортсменов. При высоких физических нагрузках сердце перекачивает большие объемы крови, а мышцы, приспосабливаясь к таким условиям, увеличиваются в размерах. Гипертрофия становится опасной, провоцирует инсульт, инфаркт, внезапную остановку сердца, при отсутствии жалоб и симптомов. Нельзя резко бросать тренировки, чтобы не возникли осложнения.

Спортивная гипертрофия миокарда имеет 3 вида:

• эксцентрическая – мышцы изменяются пропорционально – характерна для динамических занятий – плавание, лыж, бег на большие дистанции;
• концентрическая гипертрофия – остается без перемен полость желудочков, увеличивается миокард – отмечается при игровых и статических видах;
• смешанная – присуща занятиям с одновременным использованием неподвижности и динамики – гребля, велосипед, коньки.

Гипертрофия миокарда у ребенка

Не исключено появление патологий миокарда с момента рождения. Диагностика в таком возрасте затруднена. Часто наблюдают гипертрофические изменения миокарда в подростковом периоде, когда активно растут клетки кардиомиоцита. Утолщение передней и задней стенок происходит до 18 лет, затем прекращается. Гипертрофия желудочков у ребенка не считается отдельной болезнью – это проявление многочисленных недугов. Дети с ГКМП часто имеют:

• порок сердца;
• дистрофию миокарда;
• гипертоническую болезнь;
• стенокардию.

Прогноз

Комбинация эффективного лечения и закаливания позволит раз и навсегда избавиться от болезни. Не нужно отчаиваться, если врач назначил ребенку тонзиллотомию. Процедура длится недолго, восстановление организма произойдет на протяжении в среднем 30 дней. Речь ребенка и его дыхание станет нормальным. Поэтому прогноз гипертрофии миндалин у детей даже после оперативного вмешательства положительный. Если же ребенку исполнилось десять лет, то, зачастую, процесс роста миндалин начинает идти вспять. Их размер нормализуется, симптоматика пропадает.

В случаях приторможения обратного развития у взрослых могут также отмечаться гипертрофированные миндалины, воспаления нет. Со временем они постепенно уменьшаются.

Если у вашего ребенка гипертрофия миндалин, нужно обратиться к врачу, а не пускать процесс на самотек. При отсутствии лечения могут быть тяжелые осложнения: и потеря слуха, и сердечнососудистые и неврологические расстройства, дефектность речи, проблемы с приемом пищи, потеря веса и задержка в росте малыша.

Гипертрофия носоглоточной миндалины

Часто, патологию нёбных миндалин сопровождает гипертрофия глоточной. Она представляет собой образование лимфоидной ткани небольшого размера, располагающееся в своде глотки. Помимо гипертрофии, носоглоточная миндалина может находиться в состоянии острого или хронического воспаления. В литературе можно встретить другие названия этой патологии: аденоидные вегетации, разрастания аденоидов.

Визуально, гипертрофия глоточной миндалины представляет собой образование шаровидной формы на широком основании.

Как и в случае с изменением нёбных миндалин, гипертрофия глоточной классифицируется по степеням тяжести:

1. В период бодрствования носовое дыхание не нарушено. При принятии ребёнком горизонтального положения гипертрофированная носоглоточная миндалина увеличивается в объёме. Следствием этого является затруднение дыхания. Возникает апноэ.
2. Изменённая миндалина практически перекрывает вход в носоглотку.
3. Аденоидные вегетации полностью перекрывают вход.

На II и III стадии симптомы гипертрофии глоточной миндалины приобретают выраженный характер. Ребёнок практически всегда дышит ртом, жалуется на головную боль, беспокойно спит. Присутствуют нарушение слуха и речи, снижается память, работоспособность. Вирусные и бактериальные заболевания дыхательных путей становятся постоянными спутниками пациента.

При длительном течении заболевания характерно специфическое строение лицевого черепа: лицо ребёнка имеет вытянутую форму, рот приоткрыт, верхние зубы выступают вперёд. Также изменяется строение грудной клетки. Грудина, рёбра и рёберные хрящи выступают вперёд в виде клина. В народе это состояние носит название «куриная грудь».

Симптоматика болезни

Довольно сложно проигнорировать симптомы, которые сопровождают гипертрофию гланд. При их увеличении возникает нарушение проходимости глотки и дыхательных путей. У больного ребенка нередко наблюдается кратковременная остановка дыхания в ночное время, когда он спит.

Клиническую картину патологии составляют следующие признаки:

1. 1. Одышка.
   2. Храп.
   3. Сон в неестественном положении (открытый рот, выдвинутая челюсть).
   4. Изменение голоса.
   5. Нарушение внимания и другие нервные расстройства.
   6. Появление затруднений в процессе проглатывания еды.
   7. Появление сердечных нарушений, в том числе повышение артериального давления.

Иногда дети, у которых присутствует такая патология, страдают от недержания мочи во время сна. Также, у ребенка могут проявиться такие симптомы гипертрофии миндалин как:

1. 1. Ощущение кома в горле или другого инородного тела. Оно усиливается в момент глотания.
   2. Появление шумного дыхания, сопровождающегося клокочущими звуками.
   3. Нарушение аппетита.
   4. Появление сухого кашля без видимой на это причины, который невозможно устранить при помощи традиционных препаратов.
   5. Скудные кровотечения из ротовой полости.

Гипертрофия миндалин практически всегда сопровождается кашлем. Он вызывается сдавливанием надгортанника и нервных корешков, которые передают импульсы, вызывающие этот симптом. Очень часто пациенты обращаются за помощью к специалисту для изучения природы кашля.

Немногие врачи способны сразу распознать истинную причину развития недомогания. Поэтому больные долгие годы безуспешно лечатся медикаментозными средствами, которые предназначены для подавления кашля.

Многие симптомы, которыми характеризуется гипертрофия, возникают при распространенных простудных заболеваниях. Поэтому родители могут пренебрегать вызовом врача и лечить своего ребенка проверенными методами.

Это их главная ошибка. Обычные медикаменты, которые помогают справиться с простудой, не помогут решить проблему увеличения миндалин. Болезнь продолжит дальше развиваться и вызывать более серьезные осложнения, мешая ребенку вести здоровый образ жизни.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофия небных миндалин 3 степени у детей должна лечиться хирургическим способом. При таком увеличении гланд беспокоят не только симптомы болезни, но и появляются осложнения. Нарушение дыхания чревато гипоксией, от чего ребенок сонливый, невнимательный и капризный.

Удаление гланд, или тонзиллэктомия, длится не больее 50 минут.

Чтобы подготовиться к операции необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить противопоказания.

Хирургическое вмешательство может переносится при:

• остром течении инфекционной болезни;
• обострении хронической патологии;
• коагулопатии;
• не контролированных болезнях нервной системы (эпилепсия);
• тяжелой бронхиальной астме.

На консультации с отоларингологом может рассматриваться вопрос об удалении аденоидов вместе с гландами при их гипертрофии. Перед операцией необходимо выяснить наличие аллергических реакций на местные анестетики (новокаин, лидокаин).

Хирургическое вмешательство может проводиться под местным обезболиванием или общим наркозом. Это определяет анестезиолог в ходе беседы и по результатам диагностики.

Обычно тонзиллэктомия проводится планово, поэтому можно полностью обследовать ребенка, тем самым предупредить осложнения и облегчить течение послеоперационного периода.

Госпитализация на операцию проводится, когда у ребенка:

• затрудненное дыхание;
• храп;
• изменена речь;
• гипертрофия небных миндалин 3 степени.

В послеоперационном периоде, как и перед хирургическим вмешательством, родители должны быть рядом с ребенком. Это позволит немного успокоить его и облегчить работу хирургам. Если ребенок эмоционально лабилен, чтобы не допустить его вырывания из рук медперсонала в процессе операции, выбирается общий наркоз.

Сразу после операции запрещается кашлять и разговаривать, чтобы не травмировать кровеносные сосуды и не вызвать кровотечение.

Не стоит пугаться, если у ребенка будет обильно выделяться слюна с примесью крови. По согласованию с врачом через несколько часов можно выпить воды, желательно через трубочку.

Начиная со второго дня, разрешается жидкая пища, например, йогурт, кефир или бульон. Чистку зубов нужно отложить на несколько дней

Акцентируем внимание, что после операции может:

• появиться болезненность при глотании, как ответная реакция на травмирование тканей. Для уменьшения боли назначаются анальгетические средства;
• субфебрильная гипертермия;
• регионарный лимфаденит;
• корки в горле;
• кровь в слюне.

Выписка возможна через 10 дней, Однако это не означает, что можно вернуться к привычной жизни. Также запрещено употребление твердой пищи, горячих напитков и тяжелая физнагрузка. Необходимо помнить о щадящем голосовом режиме.

При небольшом увеличении миндалин необходимо динамическое наблюдение детей у врача, ведь у них возможна нормализация размеров гланд. Осложнения операции крайне редки, поэтому она считается простой для отоларингологии.

Виды гипертрофии миндалин

Выраженные воспалительные явления в увеличенных миндалинах, как правило, отсутствуют, но при обострении тонзиллита или аденоидита вялотекущая инфекция активируется и вызывает воспаление. Несмотря на то, что инфекционные процессы имеют место, гипертрофия не всегда признается болезнью, а порой считается проявлением работы иммунной и эндокринной систем организма.

Согласно существующей классификации, у детей и взрослых выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин (гланд):

первая степень — увеличенные миндалины снаружи занимают треть расстояния между небной дужкой и срединной линией зева; вторая степень — указанное выше расстояние занято миндалиной на две трети; третья степень — гланды соприкасаются друг с другом.

Гипертрофия глоточной миндалины внешне представляет собой крупные шаровидные образования, либо формирования неправильной формы розоватого цвета, при остром аденоидите — ярко-красного цвета. Это заболевание также дифференцируют на разные степени:

первая степень — объем тела глоточной миндалины увеличен, но у ребенка наблюдается полноценное носовое дыхание. Во время сна уже заметно некоторое посапывание; вторая степень — миндалина разрастается и закрывает до половины входа в носоглотку; третья степень — аденоиды полностью закрывают вход, поэтому ребенок дышит ртом.

Гипертрофия язычной миндалины у взрослых чаще всего дополняет аномальное увеличение гланд и представляет собой разрастание бугорков на поверхности корня языка. У ребенка, как правило, гипертрофия этой миндалины сопутствует патологическому разрастанию аденоидов, причем после 14 лет язычная миндалина может подвергаться обратному развитию. Но иногда к взрослому возрасту она остается гипертрофированной и занимает большое пространство между задней стенкой глотки и корнем языка.

Классификация гипертрофии язычной миндалины основывается на подразделении патологии на 2 формы:

Сосудисто-железистая форма — развивается при аномальном разрастании венозных сосудов и их сплетений, а также при повышении количества слизистых желез. Чаще встречается у певцов, ораторов, лекторов. Лимфоидная форма — возникает при участии хронических воспалительных процессов в ротоглотке или после удаления гланд в качестве компенсаторной реакции организма.

Методы лечения гипертрофии небных миндалин у детей

В лечении гипертрофия небных миндалин не нуждается только в том случае, когда это 1 степень заболевания, и воспалительные процессы в носоглотке возникают очень редко. При начальной стадии развития болезни необходимо раз в 7-10 дней полоскать горло теплым раствором пищевой соды или фурацилина, отварами шалфея и ромашки

Также важно следить, чтобы дыхание ребенка было только носовым иначе возможно инфицирование и переохлаждение миндалин. Положительным образом на их состояние влияет вдыхание свежего горного и морского воздуха. Лечение гипертрофии небных миндалин 2 степени у детей включает в себя более частые полоскания горла антисептическими растворами, а также смазывание миндалин вяжущими и прижигающими препаратами, например, 3%-ным раствором колларгола, курсом в 2-3 недели и перерывом в месяц

Ещё один метод лечения — ежедневные смазывания (перед сном) слизистой носоглотки каротолином, который эффективно ее питает и предотвращает воспаление

Лечение гипертрофии небных миндалин 2 степени у детей включает в себя более частые полоскания горла антисептическими растворами, а также смазывание миндалин вяжущими и прижигающими препаратами, например, 3%-ным раствором колларгола, курсом в 2-3 недели и перерывом в месяц. Ещё один метод лечения — ежедневные смазывания (перед сном) слизистой носоглотки каротолином, который эффективно ее питает и предотвращает воспаление.

При сильной гипертрофии 3 степени, которая вызывает трудности при проглатывании пищи и затрудняет дыхание, может потребоваться хирургическое вмешательство – тонзиллотомия. Во время ее проведения срезается часть миндалины, проводится операция под местной анестезией.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Задать вопрос

Содержание материала Воспаление горла: причины Симптомы гипертрофического заболевания Степень патологического заболевания Диагностика развития заболевания Лечение патологии горла Осложнения лимфоидных органов Профилактика патологического состояния болезни

Многие сталкивались с такой проблемой, как воспаление горла. Однако мало кто знает, что такое гипертрофия небных миндалин? Это болезнь, обуславливается поражением, увеличением миндалин. Воспалительные процессы обычно отсутствуют. Заболевание зачастую образуется вследствие инфекций ротовой полости, органов дыхания.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Единственное средство от МОКРОТЫ, которое действительно эффективно и помогает практически сразу

>>>

Причины развития

Возникает и развивается болезнь по следующим причинам:

1. Переохлаждение миндалин. Происходит это при дыхании во время прогулки в холодное время года.
2. Частые ангины, тонзиллит. Ткань слизистой раздражается, происходит увеличение миндалин.
3. Инфекционные заболевания. Если ребенок недавно перенес такую болезнь, вероятность увеличения миндалин значительно повышается.
4. Аллергические реакции. Могут приводить к увеличению миндалин.
5. Недостаток витаминов. Это случается при неполноценном питании, при недостатке определенных веществ.
6. Нарушения работы эндокринной системы. Проявляется разными симптомами, в том числе и увеличением миндалин.
7. Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родителей возникал такой процесс, он может появиться и у ребенка.

Как отличить обычный бронхит от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.

У моего ребенка постоянно увеличены гланды. Что это значит Что нужно сделать, чтобы решить эту проблему

«Здравствуйте. Прошу вас, помогите мне найти решение проблемы у моего ребенка!

Год назад мой сын пошел в детский сад. С тех пор он стал постоянно болеть. Почти каждый месяц у него кашель, температура, рвота. С тех пор как он начал часто болеть я часто осматриваю его горло и замечаю, что гланды постоянно увеличены, хотя гноя на них никогда нет.

Мне кажется, что ребенок так часто болеет именно из-за увеличенных гланд. Они такого размера, что между ними щёлочка не больше 1 см.

Ребенок постоянно кашляет. Кашель особенно сильный  утром. Ночью ребенок дышит через рот и похрапывает.

Еще во время каждой простуды, а иногда и без всякой причины у него бывает рвота.

Скажите, что можно сделать, чтобы уменьшить размеры гланд? Можно как-то решить эту проблему без операции?

Еще скажите, правда ли что, если не удалить увеличенные гланды, у ребенка будут осложнения на почки и сердце?

Заранее благодарна за ответ, Олеся»

Авторы статьи:

Код по мкб 10

Так обозначают каталог болезней в Международном классификаторе. Код обозначает заболевания, связанные с нарушением работы органов дыхания. В перечень входят гипертрофия аденоидов, увеличение миндалин с гипертрофией аденоидов, хронические заболевания этих органов.

Гипертрофированные миндалины: фото

На 2 и 3 стадии болезни аденоиды увеличиваются в размерах, их цвет меняется от светло-розового до багрового синеватого оттенка. Поверхность покрывается бугорками и утолщениями, могут образовываться гнойные очаги. 3 стадия болезни плохо поддается лекарственному воздействию и требует хирургического вмешательства.

В  то же время гипертрофия может быть индивидуальной особенностью организма или стать результатом недавно перенесенного респираторного заболевания.

Лечение гипертрофии миндалин

• НУЗ — терапия небных миндалин.
• Местное (орошение зева травами, вяжущими препаратами, антисептиками).
• Лимфотропные препараты («Тонзилгон Н», «Тонзилотрен»).
• Хирургическое: 2-3 ст. гипертрофии миндалин (аденотонзиллотомия).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Називин (местное сосудосуживающее средство). Режим дозирования: интраназально, 0,05% раствор Називина, взрослым и детям старше 6 лет — по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день. Препарат применять не более 3–5 дней.
• Афеноксин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 250–500–750 мг через каждые 12 ч.
• Фликсоназе (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
• Умкалор (противомикробное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 20–30 капель 3 раз/сут. Курс лечения — 10 дней.
• Иов-Малыш (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, по 8–10 гранул 1 раз в день. Принимают в течение 5 дней, затем — перерыв 2 дня. Курс лечения — не менее 2 мес.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Причины развития

Возникает и развивается болезнь по следующим причинам:

1. Переохлаждение миндалин. Происходит это при дыхании во время прогулки в холодное время года.
2. Частые ангины, тонзиллит. Ткань слизистой раздражается, происходит увеличение миндалин.
3. Инфекционные заболевания. Если ребенок недавно перенес такую болезнь, вероятность увеличения миндалин значительно повышается.
4. Аллергические реакции. Могут приводить к увеличению миндалин.
5. Недостаток витаминов. Это случается при неполноценном питании, при недостатке определенных веществ.
6. Нарушения работы эндокринной системы. Проявляется разными симптомами, в том числе и увеличением миндалин.
7. Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родителей возникал такой процесс, он может появиться и у ребенка.

1.Общие сведения

Гипертрофия означает аномальное или патологическое увеличение размеров какого-либо органа, структуры, ткани. Следует четко отличать данное понятие от таких терминов (и обозначаемых ими явлений), как гиперплазия, опухоль или отек.

Гиперплазией, например, называют быстрое разрастание ткани за счет гормон-опосредованного увеличения числа здоровых, типичных для данной ткани клеток; опухолевый процесс отличается локальным умножением числа клеток с теми или иными отклонениями и, наконец, отек – это избыточное скопление жидкости в клетках или межклеточном пространстве.

В отличие от перечисленного, гипертрофия представляет собой увеличение не числа клеток, а их размера, – при сравнительно нормальном, для данного органа, количестве, – и рассматривается как ответ на те или иные факторы, условия, воздействия.

Далее, миндалины (мед. лат. «тонзиллы», некорректно «гланды») – группа железистых образований из лимфоидной ткани, в совокупности составляющих т.н. лимфаденоидное глоточное кольцо и выполняющих, главным образом, роль иммунного барьера у входа в дыхательный и пищеварительный тракты, в непосредственной близости от головного мозга и органов чувств, – в зоне, где сконцентрировано множество кровеносных сосудов, нервных путей, лимфатических узлов и протоков. Иными словами, присутствие здесь глоточного кольца как форпоста иммунной системы совершенно понятно; однако миндалины выполняют и другие функции, изученные пока недостаточно или вовсе неизвестные.

Наиболее значимой является пара сравнительно крупных небных миндалин, расположенных по обе стороны от входа в гортаноглотку.

Гипертрофия миндалин распространена в общей популяции с частотой, по разным оценкам, от 5-10 до 40 процентов. Абсолютное большинство первичных пациентов с данным диагнозом – дети и, реже, подростки. Гипертрофическое увеличение миндалин, развивающееся уже во взрослом возрасте, встречается спорадически редко.

Характерная симптоматика

Основные признаки наличия заболевания:

• затрудненное дыхание носом при отсутствии насморка и простуды;

• периодические серозные выделения из носа;

• частые воспалительные процессы в полости носа или горла;
• увеличение подчелюстных или шейных лимфоузлов, болезненность при пальпации;
• у детей наблюдается постоянно плохой сон, частые капризы, нервозность;
• вялость и слабость, отсутствие интереса к подвижным играм (детям тяжело дышать);
• нарушения в формировании лицевого скелета и грудной клетки (при длительном развитии гипертрофии аденоидов).

Гипертрофия нарушает у детей естественную подвижность мягкого неба, это приводит к патологии артикуляции, нарушению фонации. Чем выше степень гипертрофии, тем сильнее у детей выражены патологии в развитии и формировании организма.

Нижняя челюсть со временем видоизменяется, потому что постоянно находится в отвисшем состоянии, становится удлиненной, некрасивой и узкой.

Формируется неправильное строение грудной клетки, что отражается на осанке и состоянии позвоночного столба. Из-за неправильной осанки происходит развитие многих заболеваний, так как отделы позвоночника связаны со многими органами. Дети часто рассеяны, жалуются на головные боли, развивается малокровие.

К симптомам наличия гипертрофии аденоидов относятся и такие признаки:

• неприятный запах изо рта;
• сухость во рту и носоглотке, першение в горле из-за сухой слизистой;

• заложенность носа или частый насморк;

• сухие потрескавшиеся губы;
• кашель, особенно в ночное время;
• недержание мочи у детей любого возраста (энурезом мучаются и школьники средних классов);
• приступы астмы;
• нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Сильно отстают и в учебе, так как запоминаемость плохая, а общая слабость и апатия ярко выражены.

За партой маленькие дети неусидчивы и беспокойны. Часто простужаются, выздоравливают дольше, так как иммунная система работает слабее. При насморке консервативные препараты особого эффекта не приносят.

Если степень гипертрофии аденоидов высокая и запущенная, то болезнь переходит в хроническую стадию, при которой отмечается частая рвота после еды, а с кашлем выходит слизь неприятного гнойного запаха. Детям со временем становится все тяжелее дышать, труднее проглатывать пищу.

Профилактика

Главным методом профилактики является своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Также избежать патологического процесса поможет закаливание, витаминотерапия, укрепление иммунитета. При наличии аллергии, необходимо избегать контакта с аллергеном. Рекомендуется отдых на море и оздоровительных санаториях.

При своевременном обращении к врачу, возможно обойтись медикаментозной терапией. Прогноз при лечении благоприятный. Хирургическое вмешательство проводят при запущенном процессе, оно ведет к полному устранению трудностей при глотании, дыхании и речи.