Моноцитоз и эозинофилия: причины и диагностическая значимость

Моноциты: норма и отклонения

Норма моноцитов в лейкоцитарной формуле крови составляет 1 – 8% в процентном содержании и до 0,8×109/л в количественном/абсолютном (абс) показателе. Если содержание моноцитов не достигает нормы, это указывает на несостоятельность иммунной системы и беззащитность организма перед инфекцией и воспалительными заболеваниями. Моноцитопения наблюдается при В12-дефицитной и апластической анемии, серьезном поражении костного мозга, длительно протекающих тяжелых гнойных инфекциях, общем истощении и стрессе.

Повышение процентного уровня моноцитов более 9 – 10% у взрослого практически всегда характеризует патологию. Существует понятие относительного моноцитоза, когда количественный показатель остается в пределах нормы, а его процентное содержание увеличивается. Такое отклонение наблюдается при снижении количества нейтрофилов или лимфоцитов, не носит серьезной диагностической нагрузки. Внимания заслуживает абсолютный моноцитоз — увеличение и количественного, и процентного показателей моноцитов.

Причины снижения эозинофилов

Почему могут быть понижены эозинофилы у детей?

Когда в крови ребёнка понижены эозинофилы , это состояние называют эозинопенией. Патологической эозинопенией начинают считать снижение эозинофилов до уровня ниже 0,5%. Следует понимать, что сама по себе эозинопения не является болезнью – это симптом, у которого есть собственные причины . Понижение эозинофильных частиц не является нормой, однако оно менее опасно, чем их резкое увеличение.

Если эозинофилы понижены у ребенка с самого рождения, это может быть врожденной патологией иммунной системы, или следствием другого врожденного дефекта. Например, подобная особенность состава крови наблюдается у детей с синдромом Дауна.

Если эозинофилы у ребенка снижены или вовсе отсутствуют с самого рождения, но при этом нет никаких явных симптомов недомогания, то следует наблюдаться у врача в течение жизни и провести тщательное обследование организма.

Причины того, что у ребенка эозинофилы находятся близко к нулевому уровню , могут скрываться в таких патологических состояниях, как острый аппендицит, сепсис или последствия оперативного хирургического вмешательства. Обычно такие состояния имеют ярко выраженные признаки, а результаты анализов приходят уже после принятия экстренных мер. Некоторое время после перенесенной тяжелой болезни уровень эозинофилов может оставаться сниженным, это нормально для подобных случаев.

Наконец, причинами снижения уровня эозинофилов вплоть до нуля – являются нарушения нормального режима сна или питания, сильные психоэмоциональные перегрузки. Следует иметь в виду, что в этом случае речь идет не о том, что ребенок иногда ложится спать позднее обычного или недоедает кашу, а о серьезном хроническом недостатке сна или еды, о нервных срывах или невротических состояниях.

Подобные состояния встречаются у детей, переживших катастрофы, случаи физического насилия или сильного испуга, развод родителей. Наблюдается такое и у детей, которые потерялись, к примеру, в лесу, и несколько суток были лишены сна и пищи. Т.е. такая реакция организма, как снижение эозинофилов, является ответом на интенсивный стрессовый фактор.

К другим причинам эозинопении относятся, кроме тяжелого стресса и тяжелых гнойных инфекций, также интоксикация различными химическими соединениями и тяжелыми металлами.

Повышение уровня

Часто при расшифровке анализа обнаруживается повышение моноцитов в крови. Такие результаты не всегда показывают, что в организме происходят патологические процессы. Повышенное содержание моноцитов может быть временным явлением, вызванным физиологическими причинами. Это бывает в таких случаях:

• у женщин после месячных;
• у детей до 7 лет;
• после еды;
• после перенесенного инфекционного заболевания;
• при попадании в дыхательные пути посторонних предметов или веществ.

Обратите внимание! Иногда высокий уровень бывает ложным из-за неправильно проведенного анализа. Обычно это значит, что компьютер принял за моноциты другие клетки или при выполнении мазка лаборант был неаккуратен.

Иногда причиной отклонения от нормальных показателей становится неправильно проведенный анализ. Когда количество моноцитов повышено и составляет больше 9%, говорят о наличии моноцитоза

Это состояние появляется при некоторых инфекционных заболеваниях, болезнях крови, аутоиммунных патологиях. Моноцитоз бывает абсолютным и относительным. В первом случае повышается лишь число моноцитов, во втором – увеличено количество всех лейкоцитов

Когда количество моноцитов повышено и составляет больше 9%, говорят о наличии моноцитоза. Это состояние появляется при некоторых инфекционных заболеваниях, болезнях крови, аутоиммунных патологиях. Моноцитоз бывает абсолютным и относительным. В первом случае повышается лишь число моноцитов, во втором – увеличено количество всех лейкоцитов.

Причины увеличения

Чтобы разобраться, почему такие высокие показатели, врач обычно назначает повторный анализ с подробным описанием лейкоцитарной формулы. Диагноз ставится с учетом остальных параметров. Но обычно много моноцитов бывает в таких случаях:

• при бактериальных инфекциях – туберкулез, сифилис, тиф, малярия, бруцеллез;
• вирусных заболеваниях – грипп, корь, гепатит, краснуха;
• проникновении грибков, простейших или паразитов;
• при хроническом или остром лейкозе;
• неспецифическом язвенном колите;
• системной красной волчанке, ревматоидном артрите или других аутоиммунных патологиях;
• онкологических заболеваниях;
• при отравлении некоторыми токсичными химикатами.

Повышенный уровень моноцитов может также наблюдаться после лечения глюкокортикостероидами, при атеросклерозе, патологиях печени. Если обнаружен моноцитоз, лечение назначается врачом в зависимости от причины, его вызвавшей. Только после ее устранения количество всех лейкоцитов нормализуется.

Расшифровкой анализов должен заниматься специалист, который учтет все показатели

Моноциты в крови: функциональность

Моноцитарные тельца быстро реагируют на воспалительный процесс и сразу же продвигаются к очагу заражения или внедрения чужеродного агента. Практически всегда им удается уничтожить врага. Но бывают ситуации, когда вражеские клетки оказываются мощнее макрофага, блокируют фагоцитоз или вырабатывают защитные механизмы.

Зрелые моноцитарные тельца выполняют несколько основных функций:

1. Связывают ферменты антигена и показывают Т-лимфоцитам, чтобы они его распознали.
2. Формируют медиаторы иммунной системы. Провоспалительные цитокины переходят к очагу воспаления.
3. Принимают участие в транспортировке и процессе всасывания железа, необходимого для продукции кровяных форм в костном мозге.
4. Выполняют фагоцитоз, проходящий несколько стадий (связывание, погружение в цитоплазму, формирование фагосомы, разрушение).

Не всегда лейкоцитные клетки способны фагоцитировать патогенные микроорганизмы. Есть отдельные возбудители заболеваний, например, микоплазмы, которые связываются с мембраной и обживаются в макрофагах. А микобактерии и токсоплазмы действуют по-другому. Они блокируют процесс слияния фагосомы и лизосомы, чем предотвращают лизис. Для борьбы с такими микробами им требуется внешняя помощь лейкоцитов, продуцирующих лимфокины.

Активно зрелые моноциты расправляются с микроскопическими чужаками и даже огромными клетками. Они живут в тканях недели, месяцы. Но в отличие от лимфоцитов в крови не имеют иммунологической памяти. Интересно, что лейкоцитарные тельца в татуировках и легких курильщиков остаются годами, потому что не могут из них выбраться обратно.

Норма

Определение концентрации моноцитов в крови производится при помощи клинического анализа.

Так как данные клетки являются разновидностью лейкоцитов, они измеряются в процентном содержании от общего числа белых кровяных клеток, также может выводиться абсолютное содержание моноцитов в литре крови.

У женщин

В норме количество моноцитов у женщин должно составлять 3-11%

Слабая половина человечества более подвержена колебаниям количества белых кровяных телец, это связано с:

• эмоциональностью и подверженностью стрессам;
• хирургическим вмешательством при родах или абортах;
• менструальным циклом.

Во время беременности и сразу после родов количество моноцитов может снижаться, это происходит в результате различных перестроек в организме будущей матери.

Поэтому нормой во время беременности считается снижение моноцитов до 1-10%. Не стоит волноваться по этому поводу, уже через пару недель после родов количество их снова придет в норму.

На видео приведены показатели нормы при общем анализе крови:

У детей

Нормативы для детей до 16 лет:

• нерожденные дети – 3-12%;
• две недели после рождения – 5-15%;
• до года 4-10%;
• до 2 лет – 3-10%;
• до 16 лет – 3-9%.

Ниже приведена таблица нормы моноцитов в детском возрасте.

Показатели выше

Повышение нормы моноцитов у взрослого человека может свидетельствовать, что способность кровяных клеток к быстрой реакции свою необходимую эффективность утратила, то есть для поглощения патогенных микроорганизмов моноцитов не хватает.

Такое может наблюдаться при:

1. остром лейкозе;
2. туберкулезе;
3. вирусных и инфекционных заболеваниях;
4. мононуклеозе;
5. артрите и ревматизме;
6. онкологическом процессе.

Это не весь перечень патологий, которые могут приводить к увеличению концентрации моноцитов, а только самые распространенные.

Повышение моноцитов в крови называется моноцитозом и требует лечения.

Определить тактику лечения может только специалист, который первоначально должен определить причину отклонения от нормы данных кровяных клеток.

Моноцитоз может быть:

1. абсолютным – изолированный рост моноцитов;
2. относительным – повышается процентное соотношение данных кровяных клеток.

Абсолютный моноцитоз является более тревожным симптомом, относительное повышение чаще всего носит транзиторный характер.

Что касается повышения моноцитов у ребенка, чаще всего это связано со следующими факторами:

• наличие инфекционного заболевания;
• ревматизм или красная волчанка;
• послеоперационный период;
• наследственность;
• рост коренных зубов – в это время в организме происходит синтез новых тканей, что усиливает активность моноцитов и макрофагов.

Показатели ниже

Пониженные моноциты встречаются не так часто как повышенные, и это явление в большинстве случаев связано с тяжелыми патологиями.

Низкая концентрация называется моноцитопеней, и если речь идет не о беременной женщине, это тоже патология, которая может указывать на следующее:

1. опухоль костного мозга;
2. облучение организма;
3. прохождение курса химиотерапии;
4. отравления;
5. чрезмерный прием гормональных препаратов;
6. возникновение антилейкоцитарных антител;
7. моноциты подавляются токсическими веществами;
8. стресс;
9. авитаминоз.

В большинстве случае моноцитопения устраняется после отказа от вредных привычек, при нормализации питания, после устранения стрессовых ситуаций. При онкологических патологиях лечение будет комплексным и длительным.

После 40 и после 50 лет концентрация моноцитов тоже остается постоянной.

В детском возрасте моноциты могут быть понижены при:

1. сепсисе – тяжелое состояние, при котором в крови циркулируют патогенные микроорганизмы;
2. лейкозе – в костном мозге клетки размножаются бесконтрольно, они не успевают дифференцироваться, и не только не выполняют своих функций, но наносят вред организму;
3. анемии, которая развивается на фоне дефицита фолиевой кислоты и витамина В12;
4. анемии, спровоцированная угнетением функциональности костного мозга;
5. системная волчанка.

Этиология

Повышенные моноциты в крови не всегда говорят о том, что в организме развивается определенный патологический процесс. Существует понятие относительного моноцитоза и абсолютного. В первом случае речь идет о количественном увеличении клеток, но процентный показатель остается в норме. Такое положение вещей может быть обусловлено снижением количества нейтрофилов или лимфоцитов, и серьезной диагностической нагрузки не имеет.

Если происходит увеличение и процентного, и количественного показателя в крови, то говорят об абсолютном моноцитозе. Такое повышение моноцитов в крови однозначно будет указывать на развитие патологии в организме, не исключается и врожденное заболевание.

Причины повышения моноцитов по относительному показателю могут быть следующие:

• после проведения операции;
• в начальной стадии детских инфекционных заболеваний;
• в период выздоровления.

Также моноциты выше нормы могут быть у женщины в период вынашивания ребенка. В этом случае могут быть повышены моноциты и эозинофилы, базофилы.

Абсолютно повышенное содержание моноцитов в крови может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• злокачественные опухоли различной локализации;
• заболевания аутоиммунного типа – системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит;
• инфекционные заболевания кишечника;
• кандидоз и другие заболевания грибковой природы;
• тяжелые вирусные инфекции – мононуклеоз, паротит эпидемического типа;
• септический эндокардит;
• туберкулез, сифилис и тому подобные по этиологии заболевания;
• сердечно-сосудистые патологии;
• глистные инвазии;
• геморрагический диатез;
• гематологическая онкология.

Если повышены моноциты в крови, то также может присутствовать и увеличенное количество других компонентов.

Определить точно, что именно стало причиной того, что моноциты повышены, может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Самолечение настоятельно не рекомендуется.

Моноциты

Норма моноцитов в крови у детей

Различают два вида выдачи результатов исследованияу маленьких пациентов. Показатель может быть представлен как относительный процент от суммарного числа всех лейкоцитов или как абсолютное число.

С целью определения: здоров ребёнок или нет, достаточно провести клинический анализ крови, где будет указано относительное значение параметра. Однако эти данные недостаточно информативны для оценки выраженности моноцитоза и установления причин его возникновения. В этом случае маленькому пациенту назначается более точное исследование – лейкоцитарная формула с обязательной микроскопией мазка. При этом подсчитывается точное количество клеток в биоматериале.

Уровень моноцитов у ребёнка варьирует для различных возрастов. Так, их количество в первые недели жизни у здорового малыша от 0,05 до 1,2*109/л.

Повышенные моноциты в крови у ребенкав первый год жизни выделяются для обеспечения максимальной защиты от инфекции, поскольку иммунитет ещё полноценно не сформирован. Начиная со второго года, уровень моноцитов находится в пределах от 0,05 до 0,5*109/л. Допускается незначительное отклонение на 0,1-0,3*109/л.

После 16 лет верхний порог нормы увеличивается до 0,6*109/л.

Процентное отношение от суммарного числа всех белых клеток крови с учётом возраста представлено в таблице.

Следует подчеркнуть, что при интерпретации данных лабораторного исследование значение врач придаёт только возрасту, пол не учитывается.

Как лечить

Независимо от того, в какую сторону отклонение моноцитарных клеток, порядок действий одинаков. Сначала пациентку отправляют на обследование, чтобы выяснить причину патологии.

Следующий шаг – медикаментозное лечение обнаруженного заболевания. Инфекции и воспаления довольно быстро излечиваются с помощью антибиотиков и прочих лекарственных препаратов. Труднее с онкологией – приходится проводить длительное лечение, включающее химиотерапию, а зачастую и оперативное вмешательство.

Самолечение как при моноцитозе, так и при моноцитопении, малоэффективно. Заболевания, которые вызвали, слишком серьезны, чтобы ограничиваться народными методами.

Моноцитоз

При обнаружении повышенного уровня моноцитов в крови, пациентку направляют на консультацию к терапевту и узким специалистам. Чтобы начать лечение патологии, необходимо выяснить, что стало ее причиной.

Дополнительную диагностику, которая поможет выяснить причину моноцитоза:

1. Анализы крови. Определяют СОЭ, атипичные мононуклеары, уровень аутоантител и т.д.
2. Рентген. Позволяет выявить туберкулез и саркоидоз.
3. Микробиологическое исследование. Делают бакпосев, чтобы идентифицироать возбудителя.
4. Гистология. Берут мазок костного мозга, в котором ищут признаки различных заболеваний.
5. Сонография. Выявляет инфекционные мононуклеоз, бруцеллез, онконематологические состояния.

Никаких прямых способов приведения MON в норму не существует. Необходимо лечить причину их повышения. Способ лечения зависит от выявленного заболевания.

Если женщина перенесла недавно инфекционную болезнь, то лечение не применяют. Моноциты придут в норму самостоятельно.

Лечение моноцитоза:

1. Борьба с инфекцией. Большая часть вирусных заболеваний лечится постельным режимом, обильным питьем и употреблением противовоспалительных нестероидных препаратов. Также применяют симптоматическую терапию, например, полощут горло, закапывают капли в нос и т. п. Если причина отклонения – бактериальная инфекция, назначают антибиотики или противотуберкулезные препараты.
2. Борьба с воспалением. Применяют глюкокортикостероиды – это препараты, с помощью которых удается эффективно подавить воспаление.
3. Химиотерапия. Ее применяют при обнаружении онкологических проблем.
4. Хирургические операции. К ним приходится прибегать при наличии онкогематологии и нейтропении. Врачи прибегают, в частности, к пересадке донорских стволовых клеток.

Прогнозов для моноцитоза не делают. Результат зависит только от лечения основного заболевания. Наиболее неблагоприятные прогнозы распространяются на запущенные онкогематологические заболевания.

Рекомендуется придерживаться правил питания:

1. Уменьшить норму сахара. А можно и вовсе отказаться от него. Исключение рафинированного сахара из рациона позволяет уменьшить риск ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Отказаться от алкогольных напитков. Напитки на спиртовой основе стимулируют воспалительные процессы.
3. Есть больше рыбы. Рыбий жир и Омега-3, содержащаяся в жирной рыбе – лососи, скумбрии, обладают противовоспалительными свойствами, предотвращают атеросклероз и болезни сердца.
4. Диета. Пациенткам с отклонениями моноцитов рекомендуется средиземноморская диета. В ее составе – оливковое масло, цельные зерна, фрукты, овощи, семена и орехи. Все эти продукты обладают противовоспалительным эффектом против реакций, связанных с отклонениями MON.

На заметку!

Наряду с медикаментозными методами лечения, при моноцитозе рекомендуется побольше гулять, обливаться холодной водой, обтираться мокрым полотенцем и принимать витаминно-минеральные комплексы.

Моноцитопения

Саму по себе моноцитопению не лечат. Борьбу ведут с заболеванием, которое ее вызвало. Терапия сводится не к нормализации показателей ОАК, а к целенаправленной борьбе с причиной снижения MON.

Терапия моноцитопении может включать прием:

• антибиотиков;
• противовирусных препаратов;
• витаминно-минеральных комплексов;
• гормональных средств.

Онкология требует применения лучевой терапии, химиотерапии и хирургических вмешательств.

Если отклонение незначительное, вызванное физиологией, рекомендуется:

• сбалансировать питание;
• соблюдать питьевой режим;
• исключить стрессы и нервные напряжения;
• не перенапрягаться физически;
• труд чередовать с отдыхом;
• нормализовать сон.

Если в организме нет серьезных проблем, то вышеперечисленных мероприятий бывает достаточно, чтобы нормализовать картину крови.

Почему может увеличиваться количество моноцитов?

Если вам нужно узнать, почему повышены моноциты у ребенка, то вначале стоит обратить внимание на инфекционные заболевания, вызванные вирусами и бактериями самых разных видов. Как правило, у детей они переносятся особенно остро, соответственно, в крови вырабатывается огромное количество белых телец, среди которых наибольший удельный вес занимают моноциты, отвечающие за отражение атаки извне

Также повышение количества моноцитов вызывает такое опасное заболевание, как туберкулез. Повлиять на него могут и болезни крови, включая мононуклеоз, лимфогранулематоз, лейкоз и прочие, которые вызывают патологические изменения в количестве любых кровяных телец. Наконец, очень сильно повышаются моноциты и при начальных стадиях онкологических заболеваний.

Однако все сказанное выше не значит, что такие случаи являются распространенными в медицинской практике — на их долю редко приходится более 1%, поэтому заранее паниковать не стоит.

Вызвать повышение количества моноцитов могут и отравления, но только весьма специфические. У ребенка выработка таких клеток в усиленном режиме начинается только после попадания в организм фосфора и хлора в чистом виде, а также политетрафосфорэтилена (ПТФЕ), и тетрахлорэтана. Эти вещества часто применяются в бытовых полиролях, а также средствах для очистки тяжелых загрязнений, поэтому исключать такую вероятность нельзя.

Существуют и случаи повышения моноцитов при малярии, сифилисе, системной волчанке — однако частота возникновения таких болезней у детей в наших широтах является крайне низкой.

Наконец, количество таких клеток может вырасти и в результате наступления определенного этапа в жизни ребенка — а именно, прорезывания постоянных коренных зубов. Поэтому не нужно сразу паниковать при получении результатов обследования с показателями, отличающимися от нормы. Главное — получить консультацию у профессионального врача, который наверняка определит причину возникновения патологии.

Если анализ крови показывает, что повышены моноциты у ребенка, то не стоит сразу беспокоиться – иногда такое повышение является нормальным и не требует лечения.

Однако в случаях плохого самочувствия малыша повышение уровня моноцитов может говорить о каком-либо заболевании.

Для точной диагностики после анализа крови врачи проводят дополнительные исследования.

Вся кровь состоит из множества различных кровяных телец. Обычно их разделяют на белые (не имеющие выраженной окраски) и красные кровяные тельца. Группа белых кровяных телец носит название лейкоциты.

Лейкоциты в зависимости от функций и свойств подразделяются на пять видов:

• лимфоциты;
• моноциты;
• нейтрофилы;
• базофилы;
• эозинофилы.

Все лейкоциты вырабатываются в костном мозге. Ненормальное содержание лейкоцитов в крови, их вялость, преждевременное старение или разрушение может говорить о нарушениях в работе костного мозга.

К патологии относится омоложение лейкоцитарного состава: в крови присутствует большое количество незрелых клеток или их «предшественников».

Моноциты – это самые крупные и самые активные белые кровяные клетки. Моноциты у ребенка, как и у взрослого человека, являются основными фагоцитами – клетками, поглощающими вредоносные, чужие или отмершие элементы кровоснабжения.

Моноциты вместе с лимфоцитами входят в группу агранулоцитов и выполняют особые функции:

• активно участвуют в фагоцитозе (процессе поглощения инородных элементов);
• очищают кровь от отмерших или разрушенных клеток;
• после срока своей жизни (он составляет двое-трое суток) встраиваются в поврежденные ткани и участвуют в процессе их регенерации.

Количество моноцитов и их соотношение с другими лейкоцитами показывает, насколько эффективно кровь ребенка справляется со своими задачами.

При нормальном уровне лейкоцитов происходит регулярное обновление крови: жидкость успешно защищает организм от вторжения бактерий, грибков и вирусов, вовремя проявляет аллергическую реакцию.

Поскольку дети, особенно совсем маленькие, не могут сообщить о своем недомогании родителям, проведение регулярного анализа крови считается обязательным.

Это тоже говорит о необходимости сдачи крови на общий анализ несколько раз в течение первого года жизни. Для детей старше одного года анализы крови назначаются врачом не реже одного-двух раз в год.

При возникновении заболевания (даже обыкновенной простуды) родителям необходимо показать малыша врачу.

В большинстве случаев педиатр помимо общего осмотра назначает анализы крови и мочи, потому что тесты позволяют наиболее адекватно оценить состояние ребенка.

Причины моноцитоза

Послеоперационный период может сопровождаться моноцитозом

Среди основных факторов, которые могут вызвать развитие моноцитоза следует обратить внимание на следующие:

1. Острые воспалительные процессы инфекционного характера (вызванные бактериальными, вирусными агентами, грибками или простейшими организмами).
2. Тяжелые заболевания кровеносной и лимфатической систем (миелобластные или монобластные острые лейкозы, лейкозы с хроническим течением, заболевание Ходжкина и др.).
3. Доброкачественные или злокачественные новообразования.
4. Опухолевая интоксикация при распаде злокачественной опухоли.
5. Болезни с формированием гранулематозных изменений (саркоидоз, туберкулез и многие другие).
6. Послеоперационный период (особенно после вмешательств на органах малого таза у женщин).
7. Период восстановления после перенесенных тяжелых болезней инфекционной природы.
8. Интоксикационный синдром (отравление химическими веществами, пищевая интоксикация и др.).

Отмечается тенденция к незначительному росту количества моноцитов на фоне частого переедания, переутомлении, при перегрузке нервной системы. Моноцитоз достаточно часто встречается и у беременных женщин, это связано с тем, что моноциты в данный период берут большую часть » ответственности» за здоровье будущей мамы на себя.

Период менструации у девушек в молодом возрасте также может стать причиной моноцитоза, однако это не считается патологией.