Профессия неонатолог

Неонатолог

Неонатология – наука, занимающаяся изучением новорождённых детей: их роста, развития, патологических состояний. Врач, обязанность которого – применение теоретических знаний этой отрасли медицинской науки на практике, называется неонатологом. Впервые неонатология как самостоятельный вид медицинской практики была выделена в начале 20 века, а до этого времени относилась к области педиатрии и акушерства. В пятидесятых годах доктором Вирджинией Апгар была предложена шкала, названная позже её именем, для оценки состояния новорождённого и принятия решения о необходимости применения к нему реанимационных мер. Позже была разработана шкала Сильвермана, по которой можно проанализировать состояние дыхания и наличие расстройств дыхательной системы у малыша. А после того, как в шестидесятых был сконструирован первый аппарат для искусственной вентиляции лёгких недоношенных детей, неонатология стремительно начала развиваться, соответственно, повысился спрос на соответствующих специалистов – неонатологов.

Сами термины “неонатология” и “неонатолог” впервые были предложены в 1960 году в медицинском издании “Болезни новорождённых”.

Кто это и что лечит неонатолог?

Такой медицинский раздел, как неонтология, изучает физиологические особенности и патологические состояния новорожденных детей. В соответствии с этим, кто это – педиатр неонатолог, догадаться легко: этот врач занимается обследованием и лечением самых маленьких пациентов, начиная с первых минут от их рождения. Данная специальность появилась сравнительно недавно, когда неонтология постепенно начала отделяться от акушерства и педиатрии.

Неонатолог и педиатр – разница

По сути, педиатр-неонатолог, так же, как и педиатр, — это детский врач, однако специализация его более специфическая. В данном случае следует указать, до скольки месяцев неонатолог принимает деток. Периодом новорожденности считается возраст младенца от нуля до полных двадцати восьми дней, на протяжении которых контроль за состоянием здоровья ребенка и возлагается на этого специалиста. Педиатр же начинает наблюдать за детьми с месячного возраста.

Что лечит врач-неонатолог?

О том, кто такой неонатолог и что он лечит, должна знать каждая женщина, вынашивающая ребенка. Этот врач играет исключительную роль в жизни маленького человечка, только что появившегося на свет. В этот период, когда условия жизни ребенка кардинально меняются, его организм остро нуждается в адаптации к новой среде, изменению типа дыхания, способа питания и так далее.

В течение первого месяца жизни происходит перестройка всех органов и систем малыша, и в это время могут быть выявлены разные патологические отклонения, в том числе те, которые могут угрожать его нормальной жизни в последующем. Учитывая это, можно осознать, насколько ответственна и тонка работа неонатолога. Этот специалист должен уметь правильно оценить состояние здоровья грудничка, создать благоприятные условия для его правильного развития.

Рассматривая, что лечит неонатолог, отметим, что ему одновременно приходится объединять в своей деятельности несколько специальностей – хирурга, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и так далее. В связи с этим перечень заболеваний, которые диагностирует и лечит этот врач, разнообразен. Среди них следует выделить отдельно состояния, находящихся на границе нормы и патологии, требующие пристального внимания для своевременной коррекции:

• физиологическая желтуха;
• гормональный криз;
• альбуминурия;
• транзиторная гипогликемия;
• транзиторная полицитемия;
• мочекислый диатез и прочие.

Перечислим основные заболевания и расстройства, с которыми зачастую приходится сталкиваться данному специалисту:

• молочница;
• нарушения стула;
• бленнорея;
• опрелости;
• фенилкетонурия;
• пупочная грыжа;
• гемолитическая болезнь;
• геморрагическая болезнь;
• эндокринопатия;
• врожденные пороки сердца;
• пилороспазм;
• родовые травмы и многие другие.

Где работает неонатолог?

О том, кто это – неонатолог, немало женщин узнают уже в родильном доме во время родов или после родоразрешения. При этом не только имеется штатный неонатолог в роддоме, эти специалисты работают в отделениях детского стационара больниц, в перинатальных клиниках, реже ведут прием в детских поликлиниках. В некоторых случаях, когда у малыша есть проблемы со здоровьем, неонатолог может продолжить наблюдение за ним до шести месяцев и даже до года.

Обязанности неонатолога

Профессия неонатолог главной задачей предусматривает обследование, лечение и выхаживание младенцев с какими-либо пороками развития, преждевременно рожденных, после осложненных родов. Неонатолог-реаниматолог детально владеет всей необходимой информацией для того, чтобы оказать квалифицированную плановую, неотложную и реанимационную помощь.

Кроме рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний малютки, в условиях поликлиники на приеме у неонатолога, кто это еще не усвоил, может получить рекомендации по поводу:

• главных правил ухода за грудничком;
• режима дня малыша, его питания;
• становления лактации;
• графиков прививок и так далее.

Зачем у младенца берут кровь из пяточки?

Число  врожденных заболеваний исчисляется тысячами, но многие из них настолько редки, что не все опытные врачи имеют шанс когда-либо увидеть таких пациентов. И все же около 500 встречаются сравнительно часто, и большую часть из них при своевременной диагностике можно либо вылечить, либо нейтрализовать при помощи правильно подобранного ухода, диеты и лекарств. Чтобы сделать это, не дожидаясь неприятных симптомов, младенцам в роддоме проводят совершенно безопасную процедуру – неонатальный скрининг.

Как проводят неонатальный скрининг, какие болезни определяют с его помощью в России, насколько он точен и что делать, если анализ показал положительный результат по одной из патологий – разбираемся вместе!

История

Неонатология – это относительно юная медицинская наука. Речь идет не о недостатке практических навыков или наличии пробелов в теории, а о том, что до еще до XIX века ее не существовало в принципе. Новорожденными, если было нужно, занимались врачи-акушеры или же повитухи, принимающие роды. Здоровым детям этого было достаточно. Малыши, которые появлялся на свет раньше срока, зачастую оставались без специфической медицинской помощи или не могли выжить под наблюдением «взрослых» докторов.

Ситуация существенно изменилась после разработки принципов ухода за новорожденными, сформированных французским акушером Пьером Буденом. Он объединил собственные наблюдения с опытом более ранних исследователей и доказал опасность переохлаждения, часто фатального для новорожденных, особенно недоношенных. Вслед за ним многие врачи стали изучать физиологию детского организма.

В 1906 году в родильных домах России появились постоянные должности педиатров, а в 1922 в Москве и в 1925 в Ленинграде (нынешнем Санкт-Петербурге) открылись Государственные научные институты охраны материнства и младенчества. Первопроходцем в специальности принято считать Александра Львовича Владыкина, основателя петербуржской кафедры физиологии и патологии новорожденных. Он был заведующим вплоть до 1937 года.

В 70-х годах в советских больницах начали открываться отделения патологии для детей раннего возраста. Теперь они стали неотъемлемыми элементами структуры крупных родильных домов, многопрофильных больниц и перинатальных центров.

Кто такой неонатолог?

Врачи-неонатологи обладают широкими знаниями в разных сферах медицинской практики. Прежде всего, это реаниматология и педиатрия, а также хирургия, кардиология и неврология. Для освоения этих знаний необходимы хорошая память, внимательность, трудолюбие и упорство.

Настоящими профессионалами неонатологи становятся, когда обретают способность правильно действовать в сложных и экстренных ситуациях

Когда маленькие пациенты находятся на грани жизни и смерти, врачу важно сохранять спокойствие и быстрые реакции. Стрессоустойчивость в данном случае является необходимым личностным качеством

Со временем большой опыт работы и развитая интуиция помогают специалистам в принятии верных решений.

Бывает и так, что ребёнок умирает несмотря на все попытки медицинских работников его спасти

В таких ситуациях для врача важно сообщить родителям о смерти малыша с сочувствием и правильным психологическим подходом.

Неонатальной интенсивной терапии — Neonatal intensive care unit

Неонатальной интенсивной терапии

Новорожденный младенец спит в Isolette

Специальность

неонатология

Отделении интенсивной терапии новорожденных ( отделение интенсивной терапии ), также известный как интенсивного ухода за детской ( ICN ), является отделение интенсивной терапии (ОИТ) , специализирующихся на уходе за больными или недоношенных новорожденных младенцев . Новорожденные относятся к первым 28 дням жизни. Неонатальная помощь, как известно , как специализированные питомники или интенсивная терапия, была примерно с 1960 — х лет.

Первое американская новорожденное отделение интенсивной терапии, разработанный Луи Глюка было открыто в октябре 1960 года в Йельском Нью — Хейвен больнице .

ОИТН , как правило , направлены на один или более неонатологов и укомплектованы медсестер , практикующих медсестер , фармацевтов , фельдшеров , резидентных врачей, респираторные терапевтов и диетологов . Многие другие вспомогательные дисциплины и специалисты доступны в более крупных единицах.

Термин неонатальный происходит от нео , «новым», и внутриутробными , «относящегося к рождению или происхождению».

Новорожденных медсестры практикующие передовые практики медсестер , которые заботятся о недоношенных детей и больных новорожденных в отделениях интенсивной терапии , скорой помощи , родильных и специальных клиниках . Преждевременные является фактором риска , который следует преждевременные роды, плановое кесарево сечение или преэклампсии .

За чем следит неонатолог?

Врачи-неонатологи следят за состоянием здоровья малыша и отвечают за его сохранность. Они знают всё об отклонениях в развитии, патологиях новорождённых и в любой момент готовы оказывать помощь. Её эффективность зависит от многих факторов, главная задача врача — получить максимально полную информацию о выявленном нарушении. Диагностика основывается на изучении состояния следующих органов новорождённого:

Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.
Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка). Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.
Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.
Мышцы

В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей

Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Обязанности неонатолога и основные функции

Собираясь рожать, женщина заинтересована в поиске хороших врачей (гинеколог, акушер), она также изучает особенности родильных домов. Безусловно, это правильно, ведь профессионализм и квалификация таких врачей, а также оснащенность роддома в частых случаях являются определяющими факторами в исходе родов. Между тем, хороший неонатолог является не менее важным условием в масштабах рассмотрения родов и всех аспектов, с ними связанных. Ведь именно он играет исключительно важную роль в жизни малыша.

Если рассматривать по отдельным направлениям деятельность неонатолога, то например, шкала Апгар в сопоставлении врачом ее данных с состоянием ребенка, является основанием для дальнейшего определения медицинской помощи, необходимой ребенку. Более того, в некоторых случаях роженицы даже не осознают до конца, что этот врач осуществляет практически «вытаскивание» малыша с того света (естественно, в этом случае все зависит от конкретной патологии, для него актуальной).

Существуют родильные дома, рассчитанные на здоровых матерей и их деток, рожденных в положенный срок. Кроме того, существуют и отдельные роддома, ориентированные на трудные роды, преждевременные роды, недоношенных детей и т.д. В условиях таких родильных домов реанимация и выживание малышей являются основными задачами, и именно с ними призван справляться специалист неонатолог

Кроме того важно отметить, что даже если речь идет об обычных родах, то нет никакой гарантии, что у ребенка, например, не разовьется асфиксия или не возникнет других непредвиденных ситуаций, при которых понадобится срочная помощь врача неонатолога

Неонатолог – это тот специалист, без которого не обойтись, если на свет появился младенец, весом в пределах 1 кг, более того, со стороны ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) имеется рекомендация относительно выхаживания детей, чей вес составляет от 500 гр., а также с весом, несколько превышающим эту цифру, что, опять же, определяет необходимость в этом специалисте. Безусловно, важным моментом является наличие соответствующей аппаратуры в конкретном родильном доме, однако техника и данные, получаемые с ее помощью, как известно, не всегда являются бесспорным руководством к действию или же, наоборот, к бездействию

По этой причине в список специалистов в рамках подготовки к родам так важно включить и такого специалиста, как квалифицированный неонатолог. Он консультирует маму по вопросам правильного купания и кормления ребенка, выбора молочной смеси, режима прогулок и сна

Педиатр-неонатолог составляет график вакцинации.

Краткая история неонатологии

Неонатология – это ветвь педиатрии и акушерства. Для формирования неонатологии было очень много сделано еще в 19 веке акушерами, которые активно совершенствовали выхаживание новорожденных и значительно снизили неонатальную смертность. Большая роль в этом принадлежит французскому акушеру Пьеру Будину, который работал в Париже и сформулировал главные принципы ухода за новорожденным. В России большая заслуга в разработке принципов перинатальной охране ребенка принадлежит первому педиатру страны Г.Н. Сперанскому.

Официально врачебная специальность «неонатолог» появилась в России в 1987 году, то есть неонатология – сравнительно молодая наука.

Основные направления неонатологии:

• Адаптация новорожденного к внеутробной жизни.
• Вопросы вскармливания новорожденных.
• Выявление наследственных и врожденных заболеваний.
• Изучение влияния патологии беременной на развитие плода и новорожденного.
• Реабилитация больных младенцев.
• Реанимация новорожденных.
• Укрепление иммунного статуса.

Врач неонатолог — кто это?

Врач, который наблюдает младенцев в течение первых 28 дней жизни, называется неонатологом, его могут называть и микропедиатром. Врач неонатолог работает в перинатальном центре, куда дети могут поступать и до 6 месяцев (в некоторых клиниках). Неонатолог должен быть не только высококлассным специалистом, но и обладать интуицией, чувствовать ребенка. Часто благодаря профессионализму неонатологи спасают жизнь новорожденному

Что лечит врач неонатолог?

Врач- неонатолог выявляет, лечит и наблюдает новорожденных со следующими заболеваниями и синдромами:

• Анемический синдром.
• Внутричерепная родовая травма.
• Врожденная асфиксия.
• Врожденная пневмония.
• Врожденные вирусные заболевания.
• Врожденные пороки развития.
• Гемолитическая болезнь.
• Геморрагические расстройства.
• Гипотрофия младенцев.
• Задержка внутриутробного развития.
• Низкий вес при рождении.
• Перинатальные инфекции.
• Подготовка женщины к родам.
• Развитие гипербилирубинемии.
• Рекомендации по правильному уходу за новорожденными.
• Сепсис.
• Синдром дыхательных расстройств у новорожденных.
• Судорожный синдром.

Функции неонатолога и его роль в медицине

При первой встрече с беременной неонатолог выявляет факторы риска

Он обращает внимание на генеалогический анамнез, выясняет есть ли наследственные болезни, аллергия, сахарный диабет и т.д. Уточняется, как протекает беременность – есть ли токсикозы, угроза выкидыша, многоплодие, аномальное положение плода

В группу риска особенно попадают те беременные, которые злоупотребляют курением и алкоголем, у которых в анамнезе есть аборты, выкидыши, хронические заболевания; женщины, имеющие отягощенную наследственность.

Обязательно оценивает социально-биологические данные – возрастную характеристику родителей, наличие вредных привычек, экологию, профессиональные вредности, плохие бытовые условия.

Врача интересует, чем болеет будущая мать. Особенно делается акцент на гипертоническую болезнь, пороки сердца, диабет, почечную патологию. Анализируются лекарственные средства, которые принимались во время беременности.

Составляется акушерско-гинекологический анамнез – выкидыши, аборты, опухоли, кисты, полипы, воспалительные процессы.

При своевременности выявления этих факторов  — можно предупредить многие осложнения и заболевания.

Пациенты врача-неонатолога и сфера его деятельности

Медицина признаёт новорождёнными детей в возрасте до 28 дней, то есть в течение первых 4 недель после родов.

• Пациенты врача-неонатолога и сфера его деятельности
• Что должен проверить врач-неонатолог: органы, системы и реакции новорожденного
• Болезни и патологии, которые лечит неонатолог
• Когда нужно обращаться к неонатологу
• Отличия между неонатологом и педиатром
• Методы лечения

Пациентами неонатолога являются и новорождённые младенцы, и дети до года. Впрочем, в большинстве случаев после первого месяца жизни, малыша уже ведёт педиатр.

Недоношенные дети (рождённые между 28 и 38 неделями беременности), доношенные (которые появились на свет в пределах обычного срока – после 38 и до 40 недели), переношенные (рождённые после 40 недели) – все младенцы сразу после рождения попадают на свой первый приём именно к неонатологу

Важно отметить ещё один критерий определения здоровья малыша – зрелость, то есть то, насколько все его системы и органы способны нормально функционировать в новых для них условиях. Незрелыми могут быть и дети, рождённые в срок, и те, кто появился на свет с опозданием или, наоборот, раньше положенного

Ответственность доктора-неонатолога очень значительна – именно этот специалист должен заметить и идентифицировать любые возможные отклонения в развитии, возможные нарушения функционирования органов, расстройства психических реакций и рефлексов. В его компетенцию входит первичное обследование всех систем организма ребёнка, поэтому неонатолога ещё называют микропедиатром.

Для оценки здоровья младенца, доктор использует шкалы Апгар и Сильвермана. Первая из них содержит 5 критериев:

• дыхание;
• мышечный тонус;
• окраску кожных покровов;
• частоту сокращений сердечной мышцы;
• рефлекторную возбудимость.

По результатам оценки состояния ребёнка, врач принимает решение о необходимости проведения реанимационных или иных специальных мер к новорождённому.

Шкала Сильбермана используется для оценки степени дыхательных расстройств у недоношенных детей. При этом анализируется также 5 критериев:

• положение нижней челюсти;
• втяжение грудины;
• дыхание;
• движения грудной клетки;
• втяжение межрёберного пространства.

Это означает, что специалист должен обладать знаниями реаниматолога, невролога, хирурга и диагноста, ведь обнаружение нарушений здоровья на ранних стадиях развития малыша значительно облегчает их лечение и дальнейшую жизнь маленького человека.

Кроме того, в сферу интересов неонатолога входит и будущая мать, поэтому этот доктор должен обладать и знаниями акушера, а также разбираться в заболеваниях беременных женщин. Ведь на здоровье новорождённого, в первую очередь, влияет самочувствие и здоровье матери. Именно неонатолог помогает беременной женщине подготовиться к процессу родов, он впервые кладёт новорождённого на грудь матери, и в первые дни его появления на свет консультирует маму по всем вопросам, возникающим в процессе жизнедеятельности ребёнка.

Кроме диагностирования, к компетенции специалиста относится наблюдение и лечение младенцев. Следует отметить, что большинство методик лечебного воздействия, применяемых для взрослых или детей от 1 месяца, не годятся для новорождённых. Принятие решения о назначении схемы терапии новорождённому осуществляется неоталогом, педиатром и акушером, иногда с участием заведующих отделениями или всего медицинского учреждения.

Какие заболевания лечит неонатолог?

Педиатр неонатолог занимается огромным количеством проблем, большинство из которых бывают только у малышей

• Альбуминурия. Частая проблема у новорожденных детей, которая может быть как физиологической, так и патологической. В первые дни жизни, когда мочевыделительная система принимает повышенные нагрузки, отмечается повышенная проницаемость почечных мембран. В течение нескольких суток (максимум недели) данное состояние должно уйти. В противном случае проводятся исследования для выявления причин белка в моче.
• Физиологическая желтуха. Транзиторное состояние, не требующее лечения, однако нуждающееся в дифференциации с патологией. Желтушность обусловлена несовершенной работой ферментативной системы печени и возникает на 2-3 дни после рождения. Проходит самостоятельно в течение 7-10 дней.
• Гемолитическая болезнь новорожденных. Серьезная, но к сожалению, не редкая проблема у младенцев. Характеризуется желтушностью, которая сопровождается лихорадкой, общим нарушением состояния малыша. Патология обусловлена массивным распадом эритроцитов и чаще всего появляется из-за внутриутробного резус-конфликта.
• Водянка яичка. Состояние представляет собой скопление серозной жидкости между оболочками яичка, которое не проявляется патологическими симптомами. Проблема может устраниться самостоятельно в течение первых месяцев жизни либо требуется оперативное вмешательство.
• Мочекислый инфаркт почек. Транзиторное состояние, обусловленное повышенным содержанием кристаллов в мочевыделительной системе. Моча малышей становится мутной и изменяет цвет. Проблема уходит сама в течение месяца, в противном случае говорят о наличии патологии и начинают диагностику заболевания.
• Гормональный криз. Дисбалансы половых гормонов в первые дни жизни малышей обуславливают различные клинические проявления: увеличение клитора, набухание половых губ, увеличение молочных желез у мальчиков и так далее. Проблема быстро устраняется самостоятельно, но иногда подобная клиника указывает на генетические заболевания.
• Расстройство дыхания. При данной проблеме очень часто требуется неонатолог-реаниматолог, который быстро восстановит функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Причин проблемы может быть много: сдавление пуповиной, недоношенность (недостаток сурфактанта), нерасправление легких и так далее. Неонатолог должен быстро стабилизировать дыхание, чтобы избежать необратимых изменений нервной системы.
• Родовая опухоль. Данный признак формируется за счет сдавления определенной части головы родовыми путями. Локализация зависит от предлежания и положения плода в матке. Опухоль может сопровождаться точечными петехиями и рассасывается за несколько дней.
• Токсическая эритема. Кожное поражение, которое характеризуется появлением папул, заполненных серозным содержимым. Излюбленная локализация: нижние и верхние конечности, грудная клетка. Состояние не считается физиологическим из-за тяжести течения.
• Опрелости. Распространенная проблема, часто обусловленная неправильным уходом за ребенком. В работу неонатолога входит обучение родителей адекватному туалету кожных покровов, глаз, половых органов. Врач объясняет нюансы ухода за малышом, которые позволят избежать многим патологических синдромов.
• Внутриутробные инфекции, в том числе аспирационная пневмония. Серьезная группа заболеваний, требующая специфического лечения и сопровождающаяся тяжелыми проявлениями. Большинство внутриутробных инфекций относятся к группе TORCH и диффузно поражают организм малыша.
• Фенилкетонурия. Немногие знают, что врач неонатолог лечит генетические патологии, а также проводит скрининг на наличие некоторых из них. Данное заболевание характеризуется недостаточностью некоторых ферментов, из-за чего нарушается общий обмен питательных веществ в организме. Внешне дети напоминают альбиносов.
• Гипотиреоз. Очень серьезное заболевания, особенно для детского возраста. Раннее выявление недостаточности тиреоидных гормонов позволяет избежать необратимого умственного недоразвития. Неонатолог никогда не должен забывать о риске кретинизма у малышей.