“как понять, что болит печень? особенности и симптомы печеночной боли”

Причины отмирания клеток

Принято считать, что цирроз возникает только у алкоголиков. Они настолько часто «потребляют», что печень не справляется с таким количеством ядов, которые нужно срочно голосовать.

Однако, риску подвержены и другие группы населения:

• все, кто перенес гепатит;
• больные диабетом;
• те, кто подвергается токсическому действию производственных или промышленных ядов (краска, лекарства, краски для волос и т.д.);
• обладатели наследственных болезней;
• сердечная недостаточность, ставшая причиной венозного застоя;
• поражение желчных путей инфекциями или глистными инвазиями.

Во всех этих случаях печень подвергается буквально космическим нагрузкам, и не всегда с этим справляется.

Основные симптомы неблагополучия печени

Какие симптомы говорят о неблагополучии в печени и желчном пузыре:

• Тяжесть в правом подреберье, проявляющая себя часто при проблемах с выделением желчи, например, при ЖКБ, наличии изгибов желчного пузыря, дискинезии желчного пузыря и желчевыделительных протоков.
• Боль в правом подреберье может возникать по нескольким причинам:
  • острый воспалительный процесс желчного пузыря;
  • закупорка желчевыделительного протока камнем;
  • отёк печени и её увеличение.

Нужно понимать, что сама печень не болит, потому что в ней нет болевых рецепторов. Боль начинается, когда она увеличивается в размере и происходит растягивание её капсулы, в которой болевых рецепторов много.

• Тошнота, изжога, срыгивание горечью могут происходить из-за заброса желчи в желудок.
• Синяки, кровоточивость дёсен, сухость кожи и похудание могут говорить о нарушении обменных процессов.
• Дискомфорт с той стороны, где расположена печень, человек может ощущать при ее увеличении. Это ощущение носит чисто физический характер – при увеличении край железы выходит из-под рёберной дуги и мешает при сгибании туловища.
• В правом подреберье, где располагается печень, может ощущаться чувство распирания, также связанное с увеличением её размеров.

Симптомов патологии печени огромное множество, но и компенсаторные возможности её очень велики. Длительное время железа находит в себе силы, чтобы продолжать работу, до того момента, когда начинают стремительно появляться клинические проявления тяжёлого её поражения

Поэтому важно знать с какой стороны находится печень у человека, чтобы как можно раньше обратиться к врачу, чтобы найти причину недомогания

8 Последствия и профилактика недуга

Несвоевременное лечение либо его отсутствие провоцирует серьезные последствия. На первом этапе некоторых болезней печени в клетках накапливаются жиры, способствующие перерождению ткани. Это провоцирует варикоз вен пищевода, желудка и прочих органов. Заболевание приводит к сильному кровотечению, а в 30% — к смерти.

Другое осложнение болезни — асцит. Данное последствие в организме представлено в виде накопления жидкости в брюшине. Одновременно развивается перитонит. Из-за некачественной очистки крови от токсинов и их влияния на ЦНС у пациента развивается энцефалопатия. На 4 стадии последнего недуга пациент может впасть в кому

Так как последствия болезней печени серьезные, поэтому особое внимание уделяется профилактическим мерам

Предварительно необходимо откорректировать режим физической активности и питание. Одновременно отказываются от вредных привычек, соблюдая правила гигиены. Специалисты советуют минимизировать влияние факторов, провоцирующих заболевания печени.

Рекомендуем

Почему и как болит орган?

Каждый из нас ежедневно подвергается токсическому воздействию. Тянущая ноющая боль в правом подреберье может указывать именно на интоксикацию печени. При этом, нередко диагностируется и незначительное увеличение железы в размерах. Как правило, человеку трудно определить конкретное место боли, указать доктору на одну точку.

Достаточно редко можно встретить сильную острую боль в районе диафрагмы. Если такой симптом есть, он может указывать на гнойное воспаление печени, образование камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Ведь печень и желчный пузырь неотъемлемы друг от друга. Вместе эти два органа вырабатывают необходимую для переваривания пищи желчь.

Что же вызывает боль? Среди распространенных причин, которые вызывают заболевания органа, можно отметить такие факторы:

• Наследственность;
• Интоксикация;
• Гельминты;
• Инфекционные поражения печени;
• Длительное медикаментозное лечение;
• Травмы железы;
• Ионизирующее излучение.

Как правило, среди симптомов заболевания можно отметить не только боль. Болезненность всегда сопровождается и другими проявлениями. Это и помогает доктору установить правильный диагноз и начать своевременное лечение. Говоря о конкретных заболеваниях, боль может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

• Любые виды и формы гепатитов;
• Жировой гепатоз;
• Гепатомегалия (увеличение печени);
• Пилефлебит;
• Туберкулезное поражение железы;
• Холестаз;
• Абсцесс;
• Холангит;
• Тромбоз;
• Цирроз;
• Наличие новообразований;
• Холелитиаз;
• Печеночная кома.

Как видно, причин к болевым ощущениям существует большое количество. Помимо всех патологий, боль в области печени развивается при злоупотреблении алкогольными напитками и жирной пищей. При длительном употреблении спиртного происходит отмирание клеток печени. Из-за этого железа начинает включать все свои резервные силы. К счастью, орган обладает уникальным свойством регенерации. Но, в таких случаях на восстановление могут уйти месяцы и годы. И это, если в железе еще не произошли патологические необратимые изменения, замещение железистой на соединительную ткань.

Очень важным признаком проблем с печенью является сочетание боли с тошнотой, изжогой и рвотой. При этом, человек ощущает неприятный запах из ротовой полости. Также, очень резким ароматом обладает и пот больного человека. Часто кожные покровы приобретают желтый окрас. Этот симптом называется желтухой. Пациент может самостоятельно распознать у себя некоторые заболевания печени по характеру стула и мочи. Так, моча приобретает темный окрас, а вот кал практически обесцвечивается.

Среди других проявлений, которые могут указывать на заболевания печени помимо боли, можно отметить такие симптомы:

• Наличие папиллом;
• Зуд кожных покровов;
• Угревая сыпь;
• Выпадение волос;
• Головные боли;
• Судороги ночью;
• Снижение зрения;
• Общее недомогание;
• Слабость;
• Повышенная утомляемость;
• Трещины в ротовой полости, на языке;
• Боль в суставах и мышцах;
• Яркий венозный рисунок на животе.

Признаки заболеваний органа

Симптомы заболеваний печени зависят от типа и стадии развития патологии, поэтому могут проявляться по-разному.

Примеры самых распространенных заболеваний:

• Жировая дистрофия (гепатоз) — у человека появляются болезненные ощущения в правом боку только тогда, когда гепатоз охватывает большую часть паренхимы. Патология начинает отражаться на работе желчного пузыря и поджелудочной, что приводит к появлению болей. Ранняя стадия заболевания протекает бессимптомно, поскольку у печени нет болевых рецепторов.
• Цирроз печени — на ранней стадии проявляется тяжестью в правом подреберье, которая усиливается после еды, горечью во рту, частой раздражительностью, быстрой утомляемостью, желтизной кожного покрова.
• Вирусный гепатит — у человека повышается температура, появляется тошнота, рвота, желтеет кожа.
• Интоксикация — существуют токсические вещества, которые представляют угрозу для клеток железы (ацетальдегиды, фенольные соединения, соли тяжелых металлов). Они провоцируют нарушение кровообращения. У человека ухудшается самочувствие, увеличивается печень, появляется тошнота, рвота, периодически возникает носовое кровотечение.

Анатомические аномалии

Отклонения в строении органа встречаются довольно часто, обнаруживаются они чаще всего случайно, при плановом исследовании печени методом ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии или в ходе проведения операции. Некоторые аномалии в анатомии печени могут появляться с рождения, другие же становятся следствием возникновения благоприятных условиях для их развития.

Возможные анатомические аномалии органа:

• Дополнительные доли. Известны случаи, когда при проведении хирургических вмешательств у пациентов обнаруживалось 15-16 долей. Такую патологию трудно диагностировать при проведении УЗИ или КТ, поскольку эти доли крайне малы и располагаются под поверхностью органа таким образом, что их сложно обнаружить.

  Каждая дополнительная долька может иметь собственную венозную сеть в полном объеме (артерия, вены, бороздка, желчный проток). Опасность такой патологии в том, что эти дополнительные аномальные печеночные дольки могут перекручиваться. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

• Печеночная доля Ридера. Аномалия представляет собой патологический отросток на правой доле органа. По строению он напоминает форму языка. Подвижен, может менять свое положение во время движения диафрагмы. Чаще всего такая аномалия встречается у женщин. Не представляет угрозы для здоровья и жизни человека, не требует хирургического удаления.
• Вспомогательные бороздки. Их часто называют кашлевыми. Представляют собой углубления на правой доле органа, располагаются параллельно друг от друга. При такой аномалии может насчитываться до 6 вспомогательных бороздок. Врачи предполагают, что появление этой аномалии напрямую связано с длительным кашлем хронической формы.

• Корсет. Это фиброзная ткань, которая обволакивает верхнюю поверхность обеих долей печени. Такое аномальное образование при диагностике часто принимают за опухоль. Однако печеночный корсет не несет в себе большой угрозы.

  Чаще всего такая патология встречается у женщин в преклонном возрасте, у любительниц в молодости носить утягивающие корсеты. Корсеты негативно воздействуют на диафрагму, что в итоге приводит к появлению различного рода патологий. Печеночной корсет образуется непосредственно под краем дуги правого ребра.

• Атрофия органа. Атрофия возникает на фоне нарушения в работе сосудистой системы или при патологиях, сбоях оттока желчи. Чаще всего атрофия отмечена только на одной доле печени, на левой или правой. При наличии такой аномалии размер доли существенно сужается. Может привести к патологическим изменениям в паренхиме органа.

• Агенезия. Такая аномалия может быть отмечена только на правой доле печени. Опасна тем, что может стать причиной портальной гипертензии. Также происходит гипертрофия остальных печеночных сегментов печени.

Регенерация печени

Печень крысы

Печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный размер даже при сохранении всего лишь 25 % нормальной ткани. Фактически регенерация происходит, но очень медленно, а быстрый возврат печени к своим первоначальным размерам происходит скорее из-за увеличения объёма оставшихся клеток.

В зрелой печени человека и других млекопитающих обнаружены четыре разновидности стволовых клеток/клеток-предшественников печени — так называемые овальные клетки, малые гепатоциты, эпителиальные клетки печени и мезенхимоподобные клетки.

Овальные клетки в печени крысы были открыты в середине 1980-х г.г. Происхождение овальных клеток неясно. Возможно, они происходят из клеточных популяций костного мозга, но данный факт подвергается сомнению. Массовая продукция овальных клеток происходит при различных поражениях печени. Например, существенное увеличение числа овальных клеток отмечено у больных хроническим гепатитом C, гемохроматозом, алкогольным отравлением печени и напрямую коррелирует с остротой поражения печени. У взрослых грызунов овальные клетки активируются для последующего размножения в том случае, когда блокирована репликация самих гепатоцитов. Способность овальных клеток к дифференцировке в гепатоциты и холангиоциты (бипотенциальная дифференцировка) показана в нескольких исследованиях. Также показана возможность поддерживать размножение данных клеток в условиях in vitro. Недавно из печени взрослых мышей были выделены овальные клетки, способные к бипотенциальной дифференцировке и клональной экспансии в условиях in vitro и in vivo. Эти клетки экспрессировали цитокератин-19 и другие поверхностные маркеры клеток-предшественников печени и при пересадке в иммунодефицитный штамм мышей индуцировали регенерацию данного органа.

Малые гепатоциты впервые описаны и выделены Митакой и соавт. из непаренхимной фракции печени крыс в 1995 г. Малые гепатоциты из печени крыс с искусственным (химически индуцированным) поражением печени или с частичным удалением печени (гепатотектомией) могут быть выделены методом дифференциального центрифугирования. Данные клетки обладают меньшим размером, чем обычные гепатоциты, могут размножаться и превращаться в зрелые гепатоциты в условиях in vitro. Показано, что малые гепатоциты экспрессируют типичные маркеры печеночных клеток- предшественников — альфа-фетопротеин и цитокератины (СК7, СК8 и СК18), что свидетельствует об их теоретической способности к бипотенциальной дифференцировке. Регенеративный потенциал малых гепатоцитов крысы проверен на животных моделях с искусственно вызванным поражением печени: введение данных клеток в воротную вену животным вызывало индукцию репарации в различных участках печени с появлением зрелых гепатоцитов.

Популяция эпителиальных клеток печени была впервые обнаружена у взрослых крыс в 1984 г. Эти клетки имеют репертуар поверхностных маркеров, перекрывающийся, но всё же несколько отличающийся от фенотипа гепатоцитов и дуктальных клеток. Пересадка эпителиальных клеток в печень крыс привела к формированию гепатоцитов, экспрессирующих типичные гепатоцитарные маркеры — альбумин, альфа-1-антитрипсин, тирозиновую трансаминазу и трансферрин. Недавно данная популяция клеток-предшественников была обнаружена и у взрослого человека. Эпителиальные клетки фенотипически отличаются от овальных клеток и могут в условиях in vitro дифференцироваться в гепатоцитоподобные клетки. Опыты по пересадке эпителиальных клеток в печень мышей линии SCID (с врождённым иммунодефицитом) показали способность данных клеток дифференцироваться в гепациты, экспрессирующие альбумин спустя месяц после трансплантации.

Мезенхимоподобные клетки также были получены из зрелой печени человека. Подобно мезенхимальным стволовым клеткам (МСК), данные клетки обладают высоким пролиферативным потенциалом. Наряду с мезенхимальными маркерами (виментин, альфа-актин гладкой мышцы) и маркерами стволовых клеток (Thy-1, CD34), эти клетки экспрессируют гепатоцитарные маркеры (альбумин, CYP3A4, глутатионтрансферазу, СК18) и маркеры дуктальных клеток (CK19). Будучи пересажены в печень иммунодефицитных мышей, образуют мезенхимоподобные функциональные островки человеческой печеночной ткани, вырабатывающие человеческий альбумин, преальбумин и альфа-фетопротеин.

Требуются дальнейшие исследования свойств, условий культивирования и специфических маркеров клеток-предшественников зрелой печени для оценки их регенеративного потенциала и клинического использования.

Печень в культуре

В гомеровских представлениях печень олицетворяла средоточие жизни в человеческом организме.
В древнегреческой мифологии бессмертный Прометей за дарование людям огня был прикован к Кавказскому хребту, куда прилетал гриф (или орёл) и клевал его печень, которая восстанавливалась за последующую ночь. Многие древние народы Средиземноморья и Ближнего Востока практиковали гадание на печени овец и других животных.

У Платона печень считается источником отрицательных эмоций (в первую очередь, гнева, зависти и жадности). В Талмуде печень считается источником злобы, а желчный пузырь — источником противодействия этой злобе.

В фарси, урду и хинди печень (جگر или जिगर или джигар) является образом смелости или сильных чувств. Выражение джан э джигар (дословно: сила моей печени) в урду является одним из выражений нежности. В персидском сленге джигар может обозначать красивого человека или предмет желаний. В зулусском языке понятия «печень» и «храбрость» выражаются одним словом (isibindi).

В языке гбайя (убангийские языки) печень (sèè) является источником человеческих чувств. Выражение «счастье» (dí sèè) дословно переводится как «хорошая печень», а «недовольство» (dáng sèè) — как «плохая печень»; глагол «завидовать» (ʔáá sèè) дословно переводится как «помещать в печень». Также печень в этом языке выражает понятие центра.

В казахском языке печень обозначается словом «бауыр«. Этим же словом (слова-омонимы) часто называют родного и близкого человека. Очень распространено обращение «бауырым» (мой родной), как правило, по отношению к человеку, младшему по возрасту. Причём таким образом могут обратиться не только к родственнику, но и к незнакомому человеку мужского пола. Такое обращение часто используется при общении казахов друг с другом, а также чтобы подчеркнуть степень близости (по отношению к земляку, представителю своего рода и т.п.). У казахов есть мужское имя «Бауыржан» (родная душа, в русском варианте иногда пишут «Бауржан»). В частности, так звали Героя Советского Союза, Народного героя Казахстана (Халық Қаһарманы) Бауыржана Момышулы, панфиловца, героического командира батальона во время Обороны Москвы 1941 года.

В русском языке есть выражение «сидеть в печёнках», что означает очень сильно беспокоить или надоедать кому-либо.

В лезгинском языке для обозначения орла и печени используется одно слово — «лекь». Это связано с существовавшим давно обычаем горцев выставлять тела умерших на съедение хищным орлам, которые прежде всего старались добраться до печени покойника. Поэтому лезгины считали, что именно в печени заключается душа человека, которая теперь переходила в тело птицы. Существует версия, что древнегреческий миф о Прометее, которого боги приковали к скале, а орёл ежедневно клевал его печень, является аллегорическим описанием такого обряда погребения горцев.

Размеры печени

С возрастом размеры органа увеличиваются, поэтому печень у детей меньше, чем у взрослых. Врачи всегда учитывают возрастной параметр при проведении ультразвукового исследования органа. Существует установленные нормы данного параметра, которым сопоставляют получаемые результаты УЗИ. Однако размеры печени в норме могут немного отличаться, поэтому врачи для получения объективной картины оценивают ряд других факторов. Самостоятельно оценить результаты УЗИ не удастся, поэтому расшифровку исследования всегда проводит специалист.

Размеры печени в норме у взрослых

Изучая печень человека на УЗИ, врач сперва обращает внимание на внешние контуры органа, его очертания. В норме они должны быть четкими, ровными

Изменение этих параметров указывает на возникновение патологического процесса в ткани органа. После оценки внешних очертаний врач приступает к установлению размеров печени. Отдельно оценивают размеры обеих долей печени:

1. Правая:

• длина печени – 11–15 см;
• толщина – 11,2–11,6 см;
• косой вертикальный размер – до 15 см.

2. Левая доля:

• саггитальный размер – 9–12 см;
• кранио-каудальный – менее 10 см;
• толщина – 7 см.

Общие размеры печени у взрослых:

• длина – 14–18 см;
• поперечный размер – 20,1–22,5 см.

Размеры печени у детей

У детей размеры печени, норма этого параметра, увеличивается с возрастом.

Так, для правой доли установлены следующие значения (от верхнего до нижнего края):

• 1 год – 6 см и каждый последующий год + 6 мм;
• 15 лет – 10 см;
• 18 лет – 12 см.

Параметры левой доли печени с возрастом изменяются следующим образом:

• 1 год – меньше 4 см, каждый последующий + 2 мм;
• 15 лет – до 5,5 см;
• 18 лет – меньше 5 см.

Где она находится

Теперь непосредственно о том, с какой стороны печень. Расположена она в брюшной полости, под диафрагмой справа. Для того чтобы максимально точно ответить на этот вопрос, необходимо отметить, что данный орган настолько крупный, что только большая его часть расположена в этой стороне тела. Что касается левой доли печени, то она располагается слева, при этом нижние его контуры прикрыты ребрами, тогда как верхние граничат с уровнем сосков.

Помимо того, что этот орган самый крупный, он также выполняет огромное количество жизненно важных функций и напрямую связан со всей работой желудочно-кишечного тракта. В принципе, само по себе расположение печени и размер ее уже могут говорить о том, что она достаточно важна и выполняет массу функций: контроль обменных процессов, фильтрация крови, нейтрализатор токсинов.

В любом медицинском учреждении или в школе на уроке анатомии на плакатах или макетах можно увидеть, с какой стороны находится печень. Это не только один из самых ответственных барьеров организма в борьбе с инфекциями и вирусами, но также и некий «дополнительный» резервуар для крови. Именно благодаря печени в случае каких-то непредвиденных ситуаций человек не умирает мгновенно от потери крови.

Как распознать печеночную боль: основные симптомы

Начало развития патологических процессов в самой печени может пройти незамеченными, так как серьезные проблемы происходят при массовой гибели клеток тканевой структуры (паренхимы) печени – гепацитов. При различных болезнях они могут постепенно замещаться соединительной или жировой тканью. Поэтому в начале болезни симптоматика стерта, либо замаскирована под иные заболевания.

Исключением может быть поражение токсинами и развитие вирусных гепатитов. При их развитии, в результате массовой гибели гепацитов, организм подвергается острой интоксикации в сопровождении специфической симптоматики.

Хронические патологические процессы сопровождаются:

• Характерный симптом — зуд на различных участках тела;
• Образование сосудистых звездочек – телеангиэктазии;
• Пожелтение эпидермиса;
• Шелушащаяся кожа на лбу и складках носогубного треугольника.

Длительное структурное поражение тканей органа вызывает развитие псориаза, экземы и нейродермита. Их причины чаще обусловлены именно заболеваниями печени с нарушением процесса детоксикации.

Вся циркулирующая по организму кровь проходит через гепатоциты. В здоровой печени они подобно губке впитывают из крови вредные вещества, токсины и продукты клеточного распада. Без нормализации и восстановления функции детоксикации – проблема с кожей не решиться.

Нарушения оттока желчи в печени вызывает распад билирубина в ее клетках и проникновение в кровь, вызывая симптоматику шафрановой окраски кожного покрова и склеры глаз. Иная симптоматика нарушений проходимости протоков может проявляться:

• болью и тяжестью с права в подреберье;
• постоянным чувством тошноты и горечи;
• желтым налетом на языке;
• темно-красным оттенком урины;
• обесцвечиванием испражнений.

Кроме того, любые нарушения в кровотоке могут спровоцировать развитие в нижней части туловища диффузную отечность в мягких тканях, брюшную водянку и скопление жидкости в плевральной полости. Нарушения в портальном кровообращении характерны при запущенном циррозе, проявляясь своеобразным симптомом (головы медузы) – вздутым животом и венами на передней стенке брюшины.

На что следует обратить внимание?

Особенности боли в печени, опасные симптомы

При идентификации печеночных болей, следует обратить внимание на характер, время проявлений и сопутствующие симптомы

• Периодические тупые боли обычно проявляются при развитии острых воспалительных процессов в печени. Могут сопровождаться повышением температуры, либо ознобом.
• Несильная постоянная боль – сигнализирует о течении хронического гепатита, но если она сильная и резкая — это говорит об острой форме болезни.
• По выраженности болевого синдрома определяют тяжесть течения холелитиаза. При наличии в протоке маленьких камней – болезненность терпима, но если его просвет полностью закупорен, то боль будет невыносимой, распирающей и приступообразной. Симптоматика дополняется признаками интоксикации и горечью во рту.
• Боли в печени могут говорить о развитии онкологических процессов, при этом отмечается увеличение органа. Либо жировой дистрофии, проявляющейся дискомфортом в животе, увеличением или снижением веса, различными расстройствами пищеварения и так называемым симптомом «печеночной лени», когда усталость одолевает, даже после небольших нагрузок.

Но самая опасная патология – это цирроз. Болевой синдром начинает проявляться лишь в терминальной стадии заболевания, когда структура органа подверглась необратимым изменениям и восстановление невозможно.

Поэтому, при первых признаках нарушения работы органа, особенно если печень уже болит, лечение должно начаться немедленно

Важно знать и то, что некоторые патологии, в виде гемангиомы и стеатоза, развиваются в структуре печени вообще бессимптомно. Обнаруживают их лишь при ультразвуковой диагностике