Желудок человека
Содержание:
- Препилорический отдел желудка где находится
- Каким образом устроен желудок человека, особенности его строения
- Лечение антрального гастрита
- Гистология слизистой оболочки желудка
- Причины возникновения патологии
- Классификация рака желудка: каким он бывает?
- Интерпретация результатов биопсии
- Вопрос 34. Строение, клеточный состав и гистофизиология собственных (фундальных) желез желудка. Строение пилорического отдела желудка.
- Диагностика
- Основные характеристики и причины патологии
- Основные причины и патогенез
- Лечение
- Что такое гастрит?
Препилорический отдел желудка где находится
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.
Препилорический отдел желудка многие специалисты называют привратником, соединенным с 12-ти перстной кишкой. Он подразделяется на широкую пещеру, которая соединяется с телом, а также на узкий канал. В этой зоне располагается расслабляющийся время от времени жом (пилорический), который пропускает через себя в кишечник обработанную соком пищу.
Строение
Желудок представляет собой полый мышечный орган, являющийся частью пищеварительного тракта, находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.
В желудке выделяют входную — кардиальную часть (pars cardiaca), слева от которой желудок расширяется, образуя дно (свод) желудка (fundus (fornix)ventriculi), который далее книзу и вправо переходит непосредственно в тело желудка (corpus ventriculi).
Левый (нижний) выпуклый край желудка образует собой большую кривизну (cutvatura major), а правый вогнутый верхний формирует малую кривизну (curvatura minor).
В верхней левой части малой кривизны находится кардиальное отверстие (ostium cardiacum) — место перехода пищевода в желудок.
Правая суженная часть желудка носит название пилорической (pars pylorica). В её составе выделяют более широкую часть, называемую привратниковой пещерой (antrum pyloricum) и более узкую — канал привратника (canalis pyloricus). Последний переходит в двенадцатиперстную кишку.
Границей между привратником и двенадцатиперстной кишкой считается круговая борозда — привратник (пилорус), который соответствует отверстию канала привратника. Он снабжен сфинктером (кольцевой мышцей).
Желудок человека имеет две стенки — переднюю (paries anterior), являющуюся обращенной вперёд, несколько вверх и вправо, и заднюю (paries posterior), обращенную назад, вниз и влево. Передняя и задняя стенки переходят одна в другую по большой и малой кривизне желудка.
Умеренно наполненный желудок имеет длину 24-26 см, максимальное расстояние между кривизнами увеличивается до 10-12 см, между передней и задней стенками — 8-9 см. Объем желудка у взрослого человека может варьироваться в зависимости от количества принятой пищи и жидкости.
Объём пустого желудка равняется около 0,5 л. После принятия пищи он растягивается от 1,5 до 4 л.
Связки желудка
Брюшинные связки желудка со стороны малой кривизны относятся к малому сальнику.
Печеночно-желудочная связка, lig. hepatogastricum, являющаяся продолжением влево печеночно-дуоденальной связки, подходит к пилорической части и малой кривизне желудка со стороны ворот печени. Здесь её передний и задний листки переходят на соответствующие стенки желудка.
Каким образом устроен желудок человека, особенности его строения
Исходя из того, как устроен пищеварительный орган, принято выделять три его отдела, при этом обычно тело желудка и его дно принимают за единое целое, ведь их строение практически не имеет никаких отличий. Если рассматривать гистологические особенности, то здесь разделяют слои слизистой оболочки, мышечный, серозный.
При этом слизистая оболочка данного органа отличается достаточно сложным рельефом. Мышечный слой образован тремя разнонаправленными слоями гладкомышечных клеток – наружные идут продольно, средние циркулярно, внутренние косо. Серозный слой выполняет постоянный синтез и поглощение серозной жидкости, которая обеспечивает возможность движения внутренних органов относительно друг друга с минимальным трением, обеспечивая их физиологическую подвижность.
Лечение антрального гастрита
Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.
Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.
Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.
Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи
Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами
Гистология слизистой оболочки желудка
Нормальная гистология слизистой желудка представлена эпителиальной, железистой и лимфоидной тканью. Кроме того, в составе данной оболочки имеется мышечная пластинка, состоящая из гладкой мускулатуры. Особенностью слизистого слоя желудка является то, что на его поверхности имеется множество ямок. Они расположены между железами, секретирующими различные биологические вещества. Далее имеется слой эпителиальной ткани. За ним следует железа желудка. Вместе с лимфоидной тканью они образуют собственную пластинку, входящую в состав слизистой оболочки.
Железистая ткань имеет определённую структуру. Она представлена несколькими образованиями. Среди них:
- Простые железы. Они имеют трубчатое строение.
- Разветвленные железы.
Секреторный отдел состоит из нескольких экзо- и эндокриноцитов. Выводной проток желез слизистой оболочки выходит в дно ямки, расположенной на поверхности ткани. Кроме того, клетки в этом отделе тоже способны секретировать слизь. Промежутки между железами заполнены грубой соединительной волокнистой тканью.
В собственной пластинке слизистой оболочки могут присутствовать лимфоидные элементы. Они расположены диффузно, но всей поверхности. Далее следует мышечная пластинка. В её составе имеется 2 слоя циркулярных волокон и 1 – продольных. Он занимает промежуточное положение.
Причины возникновения патологии
Существует множество состояний, которые могут привести к возникновению фундального гастрита. Большинство из них вполне обоснованы и логичны, другие не поддаются объяснению. Все дело в том, что на возникновение воспаления желудка у человека влияет не только какой-то вредоносный триггер, но также наличие наследственной предрасположенности.
Чаще всего у пациентов с заболеванием желудка выявляется сбой в функционале аутоиммунных процессов, из-за чего организм занимается разрушением собственных защитных клеток. Затем происходит воспаление на различных участках пищеварительного тракта.
Также к предрасполагающим факторам относят:
- Нарушенное питание
- Вредные привычки
- Бактерии
- Заболевания
- Отравление
- Стресс
Частично пищевые привычки также являются наследственностью человека, ведь они закладываются с раннего детства. Склонность семьи постоянно употреблять жирную и жареную еду, приправляя ее большим количеством острых специй, не проходит бесследно для здоровья ЖКТ.
Курение и употребление низкосортного алкоголя просто разрушает слизистую оболочку всей пищеварительной системы. Особенно опасными являются вредные привычки при уже имеющемся воспалении в желудке.
Бактериальное поражение ЖКТ не проходит для него бесследно. Чаще всего наносит вред Хеликобактер пилори, но может участвовать и кишечная палочка, и стафилококк, и стрептококк. Также запустить аутоиммунный сбой могут любые инфекционные заболевания в организме на различных участках и органах.
Ученые считают, что имеется связь в возникновении гастрита и наличии у человека сахарного диабета, болезней щитовидной железы или эндокринной системы, а также любых патологий, сопровождающихся снижением иммунитета.
Иногда достаточно однократного отравления химическими веществами для того, чтобы слизистая оболочка желудка воспалилась, и начался гастрит. Очень часто к подобному заболеванию приводит желание человека выпить алкоголь, и он использует для этого неподходящее продукты, имеющие в составе этиловый спирт. Кроме того, разрушить ЖКТ можно с помощью неправильного приема лекарственных средств. К ним относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, кислоты.
Сильное нервное перенапряжение, которое не устраняется длительное время, напрямую влияет на процессы пищеварения. В дальнейшем депрессия приводит к потере аппетита, изменению вкусовых пристрастий и нарушению основных пищеварительных этапов.
Классификация рака желудка: каким он бывает?
Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.
Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:
- Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
- Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
- Смешанный.
Аденокарцинома желудка
Стадии рака желудка
Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).
Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):
- Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
- T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
- T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
- T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
- T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
- T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).
Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:
- Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
- N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
- N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
- N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
- N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.
Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:
- M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
- M1 – обнаружены отдаленные метастазы.
Аденокарциному делят на 4 стадии:
- I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
- II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
- III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
- IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.
Интерпретация результатов биопсии
В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:
Термин | Описание |
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP) | Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве. |
Аденокарцинома | Название рака желудка. |
Аденома | Доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома. |
Активность | Условный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит. |
Антральный отдел | Отдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами. |
Атрофия | Истончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до (полная атрофия). |
Бокаловидные клетки | Клетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии. |
Гиперплазиогенный полип | Доброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления. |
Гиперпластический полип | В целом аналог гиперплазиогенного полипа. |
Гнойно-некротические массы | Скопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы. |
Кардиальный отдел | Отдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло. |
Криброзные структуры | Признак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки). |
Лимфоидная инфильтрация | Наличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов. |
Лимфоплазмацитарная инфильтрация | То же самое. |
Малингизация | Озлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток. |
Метаплазия | Замещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака. |
Мононуклеарная инфильтрация | То же самое, что и лимфоидная. |
Нейтрофильная инфильтрация | Скопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до . |
Панета клетки | Клетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу. |
Перстневидные клетки | Клетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка. |
Пилорические железы | Железы, которые находятся в конечных отделах желудка. |
Скирр | Рак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани). |
Строма | Соединительнотканное основание, в котором располагаются железы. |
Тело желудка | Средний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту). |
Фиброзная ткань | Плотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке. |
Фибропластическая реакция | Разрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака. |
Фовеолярная гиперплазия | Увеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой. |
Вопрос 34. Строение, клеточный состав и гистофизиология собственных (фундальных) желез желудка. Строение пилорического отдела желудка.
Фундальные
железы – простые
неразветвленные,
иногда очень слабо разветвленные,
трубчатые
железы. Длина
одной железы около 0,65 мм, диаметр ее
колеблется от 30 до 50 мкм. Железы
группами открываются в желудочные
ямочки. В каждой
железе различают перешеек,
шейку
и главную
часть, представленную
телом и дном.
Тело и дно составляют секреторный отдел
железы, а шейка и перешеек — ее выводнойпроток.
Располагаются
фундальные железы в теле и дне желудка
и численно преобладают над другими
типами желёз. Состоят железы из клеток
4 типов:
-
Главные
клетки –
наиболее многочисленны в нижней части
и на дне железы,
имеют пирамидную или цилиндрическую
форму и крупное
базально расположенное ядро.
Цитоплазма базофильная и содержит
хорошо развитые грЭПС и КГ, в последнем
образуются крупные
секреторные (зимогенные) гранулы
(содержат пепсиноген
и другие проферменты),
накапливающиеся в апикальной части
клетки и выделяющиеся в просвет железы. -
Париетальные
(обкладочные) клетки
– преобладают в верхней
части железы.
Крупнее главных, имеют пирамидную форму
с узкой вершиной, обращённой в просвет
железы. Ядро лежит в центре клетки или
смещено базально; цитоплазма оксифильная
с большим количеством крупных митохондрий
и особыми
внутриклеточными
секреторными
канальцами в
виде узких щелей.
По периферии канальцев располагается
тубуло-везикулярный
комплекс –
система мембранных пузырьков и трубочек.
Париетальные клетки
секретируют:
-
H+
и Cl-,
которые образуют HCl,
который гидролизует белки, превращает
пепсиноген в пепсин и угнетает рост
патогенных микроорганизмов. -
Через
базальную плазмолемму HCO3-,
который нейтрализует HCl,
который проникает через слизь желудка. -
Антианемический
фактор (в
желудке образует комплекс с витамином
B12, который
необходим для нормального кроветворения)
Слизистые
шеечные клетки
– относительно немногочисленны,
располагаются в шейке железы. Небольших
размеров со слабобазофильной цитоплазмой,
содержащей умеренно развитую грЭПС и
крупный КГ, от которого отделяются
крупные слизистые гранулы. Выделяют
слизь, которая предохраняет их от
повреждения. Эти клетки часто делятся
и рассматриваются как камбиальные
элементы.
Эндокринные
клетки –
располагаются на дне желёз. Светлые,
треугольной, овальной или полигональной
формы, апикальный полюс содержит ядро
и не всегда достигает просвета железы,
в базальном полюсе находятся плотные
секреторные гранулы, выделяющиеся в
кровь.
-
EC-клетки
(секретируют серотонин,
мотилин и вещество P,
которые стимулируют моторику) -
ECL-клетки
(секретируют гистамин,
который стимулирует секрецию HCl) -
G-клетки
(секретируют гастрин,
который стимулирует секрецию HCl и
пепсиногена)
Стенка
пилорического отдела желудка образована
4 оболочками:
-
Слизистая
оболочка –
имеет сложный рельеф, в котором выделяют:
-
Желудочные
складки -
Желудочные
поля (участки, отграниченные друг от
друга бороздками и соответствующие
группам желёз желудка) -
Желудочные
ямки (щелевидные вдавления эпителия в
собственную пластинку глубиной 250-300
мкм, в которые открываются пилорические
железы). Очень
глубокие в отличие от ямок в фундальном
отделе желудка.
Слизистая
оболочка состоит из 3 слоёв:
-
-
Эпителий
– однослойный
призматический железистый.
Все его клетки синтезируют особый
слизистый секрет, покрывающий слизистую
оболочку непрерывным слоем толщиной
0.5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в
слизь, нейтрализует соляную кислоту,
проникающую в неё из просвета. Слизь
образует защитный барьер, который
повреждается алкоголем и аспирином. -
Собственная
пластинка –
образована РВСТ
с большим количеством кровеносных и
лимфатических сосудов. Она проходит
между пилорическими железами в виде
тонких прослоек.
-
Пилорические
железы –
трубчатые, с
сильно разветвлёнными и извитыми
концевыми отделами.
Располагаются в пилорическом отделе.
Впадают в желудочные ямки. Клеточный
состав схож с таковым в фундальных
железах, но отсутствуют главные клетки
и париетальные клетки в основном выделяют
бикарбонаты для нейтрализации соляной
кислоты (так как надо избавляться от
кислой среды для перехода в duodenum)
-
-
Мышечная
пластинка –
образована 3 слоями гладкомышечных
клеток:-
Наружный
– циркулярный -
Средний
– продольный -
Внутренний
– циркулярный
-
-
-
Подслизистая
основа –
образована РВСТ
с высоким содержанием эластических
волокон, в
которой располагаются крупные сосуды
и подслизистое нервное
сплетение (Мейснера). -
Мышечная
оболочка –
образована 3 толстыми слоями гладкой
мышечной ткани:-
Наружный
– продольный -
Средний
– циркулярный (развит мощно и в области
привратника образует пилорический
сфинктер) -
Внутренний
– косой
-
-
Серозная
оболочка –
образована слоем мезотелия и подлежащей
соединительной тканью.
Диагностика
При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.
Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% – легкая степень инвазии, 9,5% – крайне тяжелая).
С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.
Основные характеристики и причины патологии
О том, что это за заболевание, лучше всего расскажут специалисты. Из их объяснений становится понятно, что пролапс — это выпадение (выпячивание) через диафрагму в пищевод части желудка. Такая патология может быть двух видов – скользящая и параэзофагеальная:
- при скользящем пролапсе, диагностируемом чаще всего, весь основной орган пищеварения свободно проходит через пищеводное отверстие туда и обратно;
- параэзофагеальный вид характеризуется тем, что смещаться может только часть желудка до грудного отдела пищевода.
До сих пор неизвестна точная причина, которая приводит к возникновению этого недуга. По данным проводимых медицинских исследований, у некоторых людей он развивается вследствие ослабления диафрагмальной мышечной ткани, возникающего из-за какого-либо повреждения.
Также появлению таких патологических изменений может поспособствовать повышенное внутрибрюшное давление на мышцы, располагающиеся вокруг желудка. Эта причина провоцируется подъемом тяжестей, чрезмерной физической активностью, длительной прорывной рвотой и сильным кашлем, частыми запорами, а также беременностью.
Существуют также и факторы непосредственного риска, способствующие потере мышцами диафрагмы эластичности и их ослаблению, что приводит к образованию пролапса желудка в пищевод. Чаще всего на развитие этого патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:
Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>
- длительное и частое курение;
- брюшной асцит;
- старение;
- ожирение.
Основные причины и патогенез
Гастрит нижнего отдела желудка чаще всего является аутоиммунным. То есть иммунная система человека начинает вырабатывать антитела, которые поражают не антигены, попадающие в организм (вирусы, бактерии), а клетки собственного желудка. В результате атаки иммуноглобулинами клетки органа, вырабатывающие соляную кислоту (париетальные), воспаляются, а затем погибают.
Рубцовая ткань не может продуцировать вещества, которые условно можно назвать желудочным соком, поэтому:
- либо процесс пищеварения нарушается за счет недостатка соляной кислоты;
- либо париетальные клетки в других зонах желудка начинают продуцировать больше кислоты, что приводит к воспалению всей слизистой полости органа, то есть фундальный гастрит преобразуется в пангастрит.
Современная медицина пока не может дать ответ на вопрос, почему возникают аутоиммунные заболевания, в том числе гастрит первого типа. Известно, что заболевание неуклонно прогрессирует, а наследственный фактор играет ключевую роль в причинах явления.
Можно выделить факторы, которые увеличивают вероятность развития патологии:
- гастрит бактериального генеза;
- неправильное питание, увлечение диетами или переедание;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- эндокринные заболевания: сахарный диабет и аутоиммунный тиреоидит;
- прием лекарственных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты;
- частые и продолжительные стрессы.
Учитывая аутоиммунный механизм заболевания, можно предположить, что частые простуды и наличие в организме очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес) могут повлечь за собой патологическую реакцию в работе иммунитета, когда иммуноглобулины начнут атаковать не антигены, а ткани собственного желудка. Точной информации о том, можно ли этого избежать при помощи профилактики бактериальных и вирусных заболеваний, медицина на сегодняшний день дать не может, но о корреляции между инфекциями и прогрессированием говорят многие ученые.
По мере развития патологии поражение распространяется на другие части желудка, двенадцатиперстную кишку, провоцируя нарушение перистальтики и опухоли.
Лечение
На сегодняшний день медицина не может дать точного ответа, как правильно лечить любые аутоиммунные заболевания. Сам механизм, в результате которого иммунитет начинает атаковать здоровые клетки организма, пока неизвестен современной науке, поэтому и этиологический способ лечения еще не существует.
Заболевание неуклонно прогрессирует, и в силах человека повлиять на скорость поражения тканей желудка
Для этого важно полностью отказаться от вредных привычек (табакокурения, употребления алкогольных напитков) и нормализовать питание
Диета
В первую очередь лечебная диета представляет собой отказ от любых продуктов, которые оказывают на слизистую желудка раздражающее действие:
- консервы и соленья;
- фастфуд и полуфабрикаты;
- копченые и жареные блюда;
- приправы, лук, чеснок, хрен, редис;
- шоколад, кофе, какао;
- чрезмерно горячие блюда и напитки, либо холодные (мороженое).
Питание должно включать в себя легкоусвояемые продукты, которые не оказывают негативного влияния на слизистую пищеварительного тракта:
- каши из злаков;
- вареную рыбу и мясо;
- протертые овощи;
- достаточное количество клетчатки.
Человеку с аутоиммунным гастритом нужно найти баланс при определении количества поглощаемой пищи: с одной стороны, он не должен испытывать чувство голода, с другой стороны – отягощать систему пищеварения. Выходом из ситуации является дробное питание, когда еда употребляется маленькими порциями через небольшие промежутки времени в 2,5-3,5 часа.
Лекарства
Медикаментозная терапия носит симптоматический и вспомогательный характер. То есть цель таких препаратов – улучшить процесс пищеварения и устранить неприятные ощущения в эпигастральной области.
Группа препаратов | Действие | Торговые названия |
Стимуляторы париетальных клеток | Повышает выработку соляной кислоты и пепсина в желудке, улучшает перистальтику, увеличивает кровоток в слизистой ЖКТ. | Пентагастрин; Прозерин. |
Аналоги желудочного сока | Улучшение пищеварения, переваривание белковой пищи в желудке. | Пепсидил; Пепсин; Биозим. |
Спазмолитики | Боль в эпигастральной области. | Спазмалгон; Но-шпа; Церукал. |
Витаминные комплексы | Устранение гиповитаминоза, возникающего в результате ухудшения процесса переваривания и усвоения пищи. | Нейровитан; В12. |
Ферменты | Необходимы для улучшения пищеварения при диагностированных патологиях других органов пищеварительной системы наряду с поражением клеток фундальной области желудка. | Мезим; Креон; Панкреатин. |
Врачи могут рекомендовать пациенту методы физиотерапии:
- УФО,
- электрофорез,
- лазерную терапию.
При других аутоиммунных заболеваниях используется метод гормональной терапии, когда при помощи глюкокортикостероидов иммунная система подавляется, и продуцирование иммуноглобулинов приостанавливается. Таким образом человек получает возможность продлить время ремиссий, а значит, и продлить время функционирования органа. Но глюкокортикостероиды негативно отражаются на состоянии слизистой желудка, поэтому при фундальном гастрите использовать их нерезонно. Следовательно, диетотерапия и помощь процессу пищеварения является единственными и незаменимыми способами сохранения и поддержания здоровья.
Важно помнить, что назначать любые, даже безрецептурные препараты, может только лечащий врач
Народные методы
При фундальном гастрите фитотерапия оказывает противовоспалительное действие, давая возможность снизить выраженность симптоматики, например, болевого синдрома. Народная медицина работает только при регулярном планомерном использовании, а ее безопасность обеспечивается при помощи предварительной консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.
Хорошими противовоспалительными свойствами обладают:
- мята перечная;
- зверобой;
- ромашка;
- корень валерианы;
- тысячелистник.
Отвары делаются из расчета 1 столовая ложка сухих трав на 250 мл кипятка (1 стакан). Средство настаивается, процеживается, употребляется по трети стакана перед едой трижды в день. Индивидуальные рекомендации о том, какие травы и в какой комбинации нужно принимать при фундальном гастрите, можно получить у своего врача.
Что такое гастрит?
В слизистой оболочке желудка есть специальные железы, продуцирующие кислый желудочный сок и другие необходимые для пищеварения вещества.
Пепсин является одним из ферментов желудочного сока. Пепсин разрушает белок в то время, когда желудочная кислота разлагает пищевые субстраты и защищает организм от инфекций.
Соляная кислота в желудке достаточно сильна, чтобы нанести вред непосредственно тканям органа. Клетки желудка выделяют специальные вещества, оберегающие желудок от агрессивной среды собственного содержимого. Хронический гастрит характеризуется воспалением тканей желудка.
Спровоцировать заболевание могут бактерии, употребление алкоголя, прием определенных лекарств, хронический стресс и неправильное питание. Когда возникает воспалительный процесс, слизистая оболочка изменяется и теряет защитные клетки.
Иногда такой процесс сопровождается чувством раннего насыщения – когда человек чувствует переполненность желудка после употребления маленькой порции пищи. Поскольку гастрит развивается в течение длительного периода времени, ткани органа постепенно изнашиваются и теряют защитные свойства.
Это может вызвать клеточные метаморфозы, метаплазию и дисплазию. Такие изменения являются предраковым состоянием, характеризующимся высоким риском озлокачествевания. Гастрит может быть острым или хроническим:
- Острый гастрит начинается внезапно и длится недолго.
- Хронический гастрит длится долго. Если такую форму гастрита не лечить, болезнь может длиться годами или даже на протяжении жизни.
- Гастрит может быть эрозивным или неэрозивным:
- Эрозивный гастрит. Такой тип гастрита может вызывать повреждение желудка, вызывая эрозию — мелкие разрывы и язвы в подкладке желудка.
- Неэрозивный гастрит вызывает воспаление в подкладке желудка без образования язв и повреждений оболочки.
- Гастрит также делится на виды в зависимости от причины возникновения.