Когда пора обращаться к пульмонологу

Важность дифференциальной диагностики при бронхите

Кашель сопровождает не только воспаление слизистой бронхов, но и ряд других заболеваний:

• острый синусит, синдром постназального затека;
• острые или хронические патологии легких — пневмония, плеврит, саркоидоз, альвеолит, рак легких, ХОБЛ и другие;
• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность (проявляется кашлем в ночное время);
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Если после опроса и физикального обследования пациента терапевт сомневается, что тот страдает именно бронхитом, он назначает инструментальные исследования и лабораторные анализы. Для постановки точного диагноза могут понадобиться:

• рентген органов грудной клетки или КТ – для дифференциальной диагностики с пневмонией, туберкулезом легких, саркоидозом;
• общий, биохимический анализ крови, исследование мокроты — для выявления типа и формы бронхита, исключения туберкулеза, рака легкого;
• исследование функции внешнего дыхания, бронходилатационная проба – при подозрении на бронхиальную астму;
• ЭКГ – при подозрении на сердечную недостаточность;

В зависимости от полученных результатов терапевт может направить пациента для дополнительного обследования, консультации и по необходимости — для назначения специфического лечения к другим узким специалистам. Взрослых пациентов могут обследовать:

• лор (отоларинголог);
• пульмонолог;
• фтизиатр – врач, осуществляющий диагностику, профилактику и лечение туберкулеза;
• инфекционист – специалист по инфекционным заболеваниям;
• аллерголог – врач, который лечит заболевания аллергической природы;
• онколог – специалист по злокачественным опухолям;
• кардиолог – если кашель вызван сердечной недостаточностью или хронический бронхит спровоцировал формирование легочного сердца;
• гастроэнтеролог – если кашель спровоцирован забросом содержимого желудка в пищевод.

При гриппе и ОРЗ, которые могут осложниться вирусным бронхитом, лечение обычно назначает терапевт. Инфекционист может порекомендовать вакцинацию от гриппа в целях профилактики сезонного острого бронхита у взрослых пациентов. Сопровождающийся мучительным приступообразным кашлем коклюш порой принимают за бронхит, у взрослых это заболевание встречается редко, в основном им страдают дети. Если возникло подозрение на коклюш, лечащий врач должен порекомендовать консультацию инфекциониста.

Что лечит пульмонолог у взрослых и детей?

Прежде чем, более углублено разбираться в том, что лечит врач пульмонолог стоит отметить, что такой специалист обязательно должен быть в каждом медицинском учреждении. Во-первых, потому что в последние годы экологическая ситуация сильно изменилась в худшую сторону. Резко возросло количество аллергиков, у людей наблюдается общее снижение иммунитета ввиду влияния всевозможных отрицательных факторов. Если же отвечать на вопрос, что именно лечит пульмонолог у детей и взрослых, то здесь специализация его будет разительно отличаться. Именно поэтому специалист такого профиля должен подбираться исключительно по возрастной категории пациента. У взрослых пациентов врач-пульмонолог занимается непосредственно лечением легких и бронхов. Взрослые люди, в отличие от детей, гораздо сложнее справляются с болезнями. Здесь влияние оказывает и образ жизни пациента, и его пристрастие к курению и алкоголю. У взрослых людей пульмонолог лечит любые формы одышки, бронхиальную астму и хронический кашель. Пульмонолог необходим и в том случае, если у пациента проявляется сильная одышка при попытке сделать вдох. В некоторых случаях такое явление обусловлено вовсе не легкими, а тем что у пациента активно развивается аллергия. При аллергических реакциях обычно происходит блокировка воздуха в дыхательные пути. У детей пульмонолог лечит в основном кашель.  Он осматривает пациента, выявляет источник проблемы и назначает лечение.

Когда необходимо обращаться к пульмонологу?

Понятное дело, чтобы проблема со здоровьем не усугубилась важно своевременно посещать больницу и проходить обследование  у правильного специалиста. Что значит правильного? То есть у того врача, который отвечает за работу конкретных органов

К пульмонологу на прием чаще всего люди попадают по направлению врача-терапевта. Делает это терапевт в тех случаях, когда сам сомневается в постановке диагноза и назначении лечения. При этом проконсультироваться у пульмонолога можно и без направления терапевта. К пульмонологу нужно обращаться в случае, когда наблюдается длительный сухой кашель или кашель с отделением густой слизистой мокроты. В основном с такой проблемой сталкиваются курильщики и как правило по утрам. Означать это может только одно – у курильщика уже сформировался хронический бронхит, который требует незамедлительного лечения

В противном случае, если не обращать на это внимание, в последующем кашель может привести к экземе легких и даже дыхательной недостаточности. Ну а в самом плохом случае, такие проявления могут говорить о наличии туберкулеза легких

Кроме того, поводом обратиться к пульмонологу должна стать одышка, которая может возникать даже при незначительных нагрузках. Признаком бронхиальной астмы выступает одышка с затруднительным выдохом. А если она возникает при выдохе, то это может свидетельствовать о том, что в организме человека могут быть такие заболевания, как пневмоцистная пневмония, идиопатический альвеолит или центральный рак.

Прием у врача-пульмонолога: в чем особенность?

Как и у любого другого врача, у пульмонолога прием пациента происходит в несколько этапов. Начинается он с изучения жалоб пациента, ознакомления с историей заболевания и анамнезом жизни пациента. Как правило, тщательный сбор информации позволяет врачу правильно ориентироваться в проблеме и наметить четкий план своих дальнейших действий

При изучении врач-пульмонолог обращает также внимание на наличие контакта у пациента с инфекционными больными, на наследственный и аллергологический анамнез. При осмотре врач производит стандартный набор действий: осмотр основных систем и органов

В обязательном порядке проводится аускультация легких и перкуссия, измерение температуры. В зависимости от первоначальных выводов после осмотра пульмонолог может назначать дополнительные методы обследования. Для уточнения поставленного диагноза он может направить пациента на сдачу крови, спирометрию и ФВД, а также ЭКГ и эхокардиографию, рентгенографию и компьютерную томографию. После того, как пульмонолог определяется с проблемой, он назначает соответствующее лечение и контролирует на всех этапах восстановления состояние пациента.

О том, что лечит врач-пульмонолог подробнее в этом видеоролике. Не забывайте оставлять свои и высказывать пожелания к статье.

Телемедицинские технологии

Количество мест в любом, в том числе и пульмонологическом отделении, ограничено. В некоторых случаях пациент, даже с тяжелой патологией не может быть переведен в специализированный центр (к примеру, при его нетранспортабельности). В таких ситуациях врачами, которые работают в районных больницах в обычных терапевтических отделениях может быть оказана помощь с использованием телемедицинских технологий. Данный механизм консультирования предполагает передачу по интернету данных о пациенте врачу-пульмонологу, работающему в специализированном стационаре. Он оценивает ситуацию и предоставляет свои рекомендации по ведению заболевания.

Что лечит врач пульмонолог

Для начала отметим, что выделение пульмонологии в самостоятельный раздел медицины, а точнее во внутренний раздел медицины, произошел из-за концентрации большого количества информации по патологиям системы органов дыхании человеческого организма. Существует классификации заболеваний по этиологии:

• Инфекционные, включая вирусные и бактериальные поражения;
• Аллергические;
• Наследственные патологии;
• Травматические (например, при переломе ребер, поражении ионизирующим излучением и т.д.);
• На фоне воздействия вредных факторов в процессе профессиональной деятельности;
• Заболевания невыясненной этиологии;

Все вышеперечисленное входит в компетенцию пульмонолога. Что пульмонолог лечит у взрослых:

• Абсцесс легкого – гнойно-деструктивный процесс органического происхождения, возникающий на почве активной деятельности вредоносных микроорганизмов (как правило, золотистого стафилококка). Характеризуется формированием гнойных полостей в легочной паренхиме;
• АБА (аллергический бронхопульмональный аспергиллез) – заболевание, развивающееся на фоне бронхиальной астмы или муковисцидоза (фактически, на фоне ослабленного иммунитета), при активном развитии колонии почвенных грибов (аспиргилл);
• Бронхиальная астма – хроническая воспалительная болезнь дыхательных путей, протекающая с активным участием различных клеточных элементов. Как правило, возникает на фоне повышенной чувствительности к аллергенам и аллергии, которые обуславливаются неспецифическими иммунологическими процессами, провоцирующими частичную/полную непроходимость дыхательных путей;
• Гемоторакс. Возникает на фоне кровотечения из легочных сосудов, на фоне чего возникает скопление крови в плевральной полости;
• Легочный альвеолярный микролитиаз – заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся скоплением внутри альвеол минеральных веществ и протеинов. Считается, что эта патология имеет наследственное происхождение или на почве влияния вредных производственных факторов;
• Инфаркт легкого – патология, развивающаяся на фоне тромбозов или эмболии ветвей легочных артерий/артерии;
• Орнитоз – инфекционная болезнь, возникающая на почве активности простейших паразитов (бактерий) из рода хламидий. Как правило, первоначально паразиты попадают в легкие, где начинают активно множиться и развиваться;
• ЛГ (легочная гипертензия) – заболевания (группа), возникающие на фоне повышенного легочного сосудистого сопротивления, вызывает преждевременную смерть;
• Синдром Хэммена-Рича – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется диффузным поражением легочного интерстиция, провоцирующее развитие дыхательной недостаточности, пневмосклероза и другие патологические процессы;
• Рак легких (только диагностика). Лечением онкологического заболевания органов дыхательной системы занимается пульмонолог-онколог;
• Хронический/острый бронхит. Данное заболевание встречается достаточно часто, представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий бронхи. Может развиваться на фоне длительного воздействия внешних раздражителей (например, пыли) или на почве инфекционного поражения (вирусы, бактерии);
• Пневмония – воспаление легких;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – заболевание, при котором наблюдается необратимое нарушение кислородного потока в полых органах дыхания, возникающее на фоне патологической реакции тканей парного органа дыхания на воздействие внешних раздражителей (газы, патогенные частицы);

Помимо вышеперечисленного, пульмонолог лечит саркоидоз, эмфизема легких, муковисцидоз, гемосидероз, легочный фиброз, туберкулез и многое другое.

Когда следует обращаться к Пульмонологу:

Симптомы заболеваний органов дыхания похожи на симптомы многих других заболеваний. Как их различить?
Приведем наиболее распространенные симптомы.
Кашель курильщика
Возникает по утрам и прекращается отхаркиванием вязкой мокроты. Такой кашель свидетельствует о развитии хронического бронхита курильщика, который со временем осложняется эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью.
Кашель
За возникновение кашля отвечает кашлевой центр мозга, который активируется при раздражении дыхательных путей. По сути дела, это защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей пыли, инородных частиц, бронхиальной слизи.
Заболевания, сопровождающиеся кашлем, опасны тем, что болезнь, по выражению врачей, может «уйти внутрь», т.е. начавшись с воспаления верхних дыхательных путей, распространиться на все легкие, а в этом случае, естественно, ее тяжелее вылечить, да и последствия могут быть серьезнее. Что бы этого не случилось не стоит откладывать визит к пульмонологу — он определит причину кашля и назначит соответствующее лечение.
Одышка в покое при болезнях легких
Одышка в покое при болезнях легких зачастую свидетельствует о развитии эмфиземы легких и, следовательно, уменьшении объема вдоха.
Если одышка появилась внезапно, она может быть признаком обширной пневмонии (воспаления легких) или тяжелого нарушения сердечной деятельности.
Одышка с затруднением выдоха
Одышка с затруднением выдоха может стать первым симптомом таких болезней, как бронхиальная астма, обструктивный бронхит и некоторые другие.
При появлении такой одышки следует обратиться к пульмонологу, может также понадобиться консультация аллерголога. Это поможет выявить потенциально опасные заболевания на ранней стадии и не допустить их прогрессирования.
Симптомы бронхиальной астмы
Период предвестников бронхиальной астмы наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой носа, чиханьем, зудом глаз, кожи, приступообразным кашлем, головной болью, нередко изменениями настроения.
Период разгара бронхиальной астмы (удушья) имеет следующую симптоматику.
Появляется чувство нехватки воздуха, сдавливания в груди, выраженная экспираторная одышка. Вдох становится коротким, выдох — медленным, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышными на расстоянии.
Больной принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловя ртом воздух. Лицо бледное, с синюшным оттенком. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие.
Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой мокротой, над легкими определяется перкуторный звук с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограниченна, на фоне ослабленного дыхания, особенно на выдохе, слышно много сухих свистящих хрипов.
Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Приступ удушья может перейти в астматический статус.
Период обратного развития бронхиальной астмы имеет разную продолжительность. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.

«Было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась»

— Сегодня чаще, чем раньше, болеют пневмониями?

— Не могу сказать, что стали болеть чаще. В последнее десятилетие заболеваемость пневмониями стабилизировалась, ежегодно в стране регистрируется до 50 тысяч случаев. Например, в 2017 году их было 49 480. В большинстве случаев это нетяжелые пневмонии, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Пневмонией можно заболеть в любое время года и в любом регионе мира. Для развития заболевания одинаково значимы и агрессивность возбудителя, и сопротивляемость организма человека.

Больше всего, конечно, пневмонии встречаются в период, когда люди часто болеют острыми респираторными инфекциями. В таких случаях вирусная инфекция может стать предпосылкой для присоединения бактериальной. Тот же вирус гриппа нарушает структуру эпителия бронхов и легких, местную иммунную защиту. Поэтому часто возникает ситуация, когда после вирусной инфекции, особенно если человек переносил ее на ногах, у него появляется осложнение в виде пневмонии.

— Почему люди до сих пор умирают от пневмонии, ведь, кажется, есть все для того, чтобы такое не происходило?

— К сожалению, такое случается. Микроб может быть очень агрессивным, и если он находит благоприятную среду, например, в ослабленном организме, даже самые современные лекарства бывают бессильны.

Курение, злоупотребление алкоголем, фоновые хронические проблемы со здоровьем (заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неполноценная иммунная защита) — факторы риска для неблагоприятного течения пневмонии с угрозой для жизни.

Значительно осложняет ситуацию предшествующее самолечение, особенно с использованием антибиотиков в последние полгода по любой причине, а также позднее обращение за медицинской помощью.

— Какие симптомы у пневмонии?

— Специфических признаков, которые отличают пневмонию от других видов респираторной инфекции, нет. Картина складывается из двух основных синдромов — интоксикационного (а это повышение температуры тела, слабость, потливость) и так называемых местных проявлений: кашель, мокрота, боли в груди, одышка.

Наличие и выраженность всех этих проявлений зависят от места локализации пневмонии, объема воспалительного процесса, вовлечения плевры. Всегда должна насторожить «вторая температурная волна» при обычной ОРВИ, когда на третьи-четвертые сутки заболевания вновь поднимается температура до 38 градусов и выше. Это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, в том числе пневмонии.

Хотя в практике было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась. Особенно это характерно для пожилых людей

В таких случаях нужно быть особенно внимательными к себе или близким, обращать внимание на появление немотивированной слабости, апатии

— Послушав фонендоскопом, доктор может понять, что имеет дело с пневмонией?

— Да, но здесь все зависит от стадии болезни. Специфической картины не будет слышно в первые сутки заболевания, затем, как правило, появляются характерные хрипы. Диагноз пневмонии всегда клинико-рентгенологический. Чтобы распознать пневмонию, нужно не только опросить и осмотреть пациента, но и сделать рентген грудной клетки и общий анализ крови.

— Слышала, что на Западе и в России взрослые могут привиться от пневмококковой инфекции.

— Действительно, это возможно. Такие прививки не входят в обязательные календари вакцинации, и, как правило, их делают в индивидуальном порядке по рекомендации врача. На платной основе это можно сделать и в Беларуси.

Такие прививки защищают от наиболее агрессивных возбудителей пневмококка. Это не значит, что привившись такой вакциной, вы защитите себя от всех бактерий, вызывающих пневмонию, но от наиболее угрожающих защититесь.

С прошлого года у нас в стране появилась и конъюгированная пневмококковая вакцина, взрослым ее вводят один раз. Сделать такую прививку рекомендуют тем, кто часто болеет ОРВИ, течение которых осложняется синуситами, отитами, бронхитами. Также такая вакцинация показана людям старше 65 лет, тем, у кого есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, хронические болезни органов дыхания.

Организация работы

Обязанности руководителя пульмонологическим отделением областной больницы возложены на заведующего. Именно он осуществляет управление его деятельностью и отвечает за все происходящее во вверенном структурном подразделении. Заведующий отделением в своей работе отвечает перед заместителями главного врача (прежде всего по медицинской части), а также главным врачом.

Ниже по иерархии идут врачи-пульмонологи. Именно они и осуществляют разработку рационального плана лечения и обследования пациентов. Их деятельность контролируется заведующим пульмонологическим отделением областной клинической больницы двумя основными способами:

1. Проверка историй стационарного пациента.
2. Проведение еженедельных административных обходов по палатам, на которых врач-пульмонолог докладывает заведующему о каждом из пациентов.

Благодаря проведению данных мероприятий опытный заведующий способен оперативно исправлять недочеты в работе своих подчиненных.

Непосредственно заведующему пульмонологического отделения подчиняется старшая медицинская сестра. Она занимается вопросами поддержания должного уровня санитарно-эпидемиологического состояния на вверенной ей территории. Кроме этого, она составляет график работы и табель отработки времени.

В детских областных больницах пульмонологические отделения функционируют по аналогичному принципу.

Старшая медицинская сестра осуществляет координацию деятельности среднего и младшего персонала. Помимо ее указания медицинским сестрам и санитаркам могут отдавать все врачи пульмонологического отделения областной больницы.

Кто занимается бронхитом?

Игнорирование воспаления приводит к развитию различных проблем дыхательной системы, которые негативно сказываются на повседневной жизни человека и могут быть опасными. Наиболее частое и тяжелое осложнение болезни – бронхиальная астма. Поэтому обращаться с подозрением на бронхит к врачу следует немедленно.

Есть некоторые различия в том, почему возникает острая форма заболевания и хроническая. В первом случае главную роль играют болезнетворные агенты, которые вызывают воспалительный процесс. Это могут быть вирусы или бактериальные организмы. Иногда бронхит является следствием воздействия токсических веществ на дыхательную систему, которые попадают туда аэрогенным путем.

При бронхите хронической формы ведущую роль играют предрасполагающие факторы. К ним относятся:

• курение (наиболее распространенная причина);
• профессиональные вредности (пыль, дым и другие вещества, которые воздействуют на человека в течение длительного времени);
• снижение иммунитета (любые иммунологические дефициты приводят к тому, что организм перестает сопротивляться инфекциям).

Хроническим бронхит называется тогда, когда в год регистрируется больше 4 обострений процесса, а пациенты жалуются на постоянный кашель, длящийся более двух лет. Если возникает такой бронхит у детей, то вероятность развития астмы очень высока.

Для бронхита характерна осенне-зимняя сезонность. Чаще всего заболевание начинается с обычной вирусной простуды, которая поражает носоглотку или трахею. При отсутствии должной терапии процесс распространяется на бронхи. Главный признак воспалительного процесса – кашель. Однако он может быть при множестве других патологий. Поэтому прежде, чем идти с бронхитом к врачу, следует удостовериться в правильности диагноза.

Клиника острого процесса:

• кашель (сначала сухой, затем влажный);
• повышение температуры (чаще незначительное до 38 градусов);
• общие признаки недомогания.

Главное отличие заболевания от остальных – отсутствие специфических симптомов, например, сыпи. Мокрота у человека не содержит кровь, но может иметь зеленоватый цвет (свидетельство бактериальной этиологии).

В случае с хроническим процессом врач по бронхиту ставит диагноз на основании длительности патологии. При этом с каждым новым обострением лечение становится все более затруднительным. Состояние пациентов прогрессивно ухудшается. В конечном итоге, даже во время ремиссии у них остаются проблемы с дыханием. Действия врача направлены на предотвращение подобного исхода.

Легкие и бронхи лечат несколько врачей. В первую очередь, при возникновении признаков воспаления дыхательных путей нужно обратиться к врачу терапевтического профиля. Если патология носит среднетяжелый или легкий характер, то лечением будет заниматься широкопрофильный врач. Почти всем пациентам рекомендуется сделать рентген органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

Обычно лечить бронхит у взрослых должен пульмонолог. Этот врач является узкопрофильным и занимается исключительно патологиями дыхательной системы. Он есть не во всех поликлиниках, поэтому в небольших населенных пунктах его заменой служит терапевт. Но если патология протекает тяжело или атипично пациента отправляют к врачу пульмонологического профиля в областную больницу.

https://youtube.com/watch?v=ImwYhFOIv2Q

Остается вопрос, какой врач лечит бронхит в детском возрасте. Диагностирует и назначает терапию врач-педиатр. Ребенок лечится так же, как и взрослый. Однако у младенца грудного возраста может развиться такое заболевание, как бронхиолит, которое протекает очень тяжело, требует более интенсивного лечения и может быть опасным для жизни.

Врач лечит бронхит комплексно, комбинируя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методики.

Терапия заболевания включает в себя:

• постельный режим (строгость зависит от тяжести);
• обильное питье (способствует разжижению мокроты и выведению токсинов);
• назначение антибиотиков (группа зависит от возбудителя);
• назначение жаропонижающих средств (принимаются только при повышении температуры свыше 38,3 градусов);
• отхаркивающие препараты (способствуют выведению мокроты);
• противокашлевые лекарства;
• ингаляции с бронхолитиками;
• растирания согревающими мазями;
• постановку компрессов (например, парафинового).

В терапии хронической формы заболевания главную роль играет устранение провоцирующего фактора. Чаще им является курение. Занимаясь лечением бронхита такого типа, врач все силы направляет на остановку прогрессирования процесса и предотвращение осложнений.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Пульмонолог: анализы, используемые в качестве диагностического метода

Здесь можно выделить ряд следующих основных направлений:

• кожные пробы;
• анализ крови (общий);
• анализ крови на определение в ее сыворотке уровня иммуноглобулина;
• провокационные пробы (такого типа пробы применяются в рамках периода с отсутствием у больного обострения заболевания).

Что касается других видов диагностических методов, то здесь можно отметить следующие варианты:

• эхокардиография;
• компьютерная томография (сокр. КТ);
• рентгенограмма, определение функций;
• характеризующих особенности внешнего дыхания.

Врач-пульмонолог — это специалист, который занимается диагностикой и лечением болезней связанных с дыхательной системой (соматические, хронические, инфекционные, грибковые, наследственные). К пульмонологу на прием могут прийти как взрослые, так и дети, страдающие затруднением дыхания, постоянным кашлем и болями в горле. Но следует учитывать, что у детей симптомы заболеваний дыхательных путей не всегда проявляются, поэтому консультация пульмонолога в Москве при малейших сомнениях никогда не будет лишней.

«Пора на приём»: какова симптоматика пульмонологии?

Существуют определённые симптомы, которые свидетельствуют о серьезных заболеваниях дыхательных органов и, следовательно, являются поводом для незамедлительного обращения к пульмонологу. Начинается все с кашля, основной функцией которого является вывод из дыхательных путей слизи, пыли и ненужных инородных частей. Однако если он приобретает слишком сложную и затяжную форму, которая не подаётся стандартному лечению, это может стать сигналом к тому, что самостоятельно организм не может справиться с проблемой и нуждается в квалифицированной помощи доктора. Возможен также «кашель курильщика», который чаще всего появляется в утреннее время суток и может перейти в бронхит, дыхательную недостаточность и даже лёгочную эмфизему.

Ещё одним «тревожным звоночком» должна стать развивающаяся одышка, причём даже в состоянии покоя. Подобный симптом может свидетельствовать о начале самых разных заболеваний — от пневмонии до серьёзного нарушения сердечной деятельности. Может наблюдаться появление мокроты и интоксикация, значительное нарушение дыхания. Если речь идёт о затруднённом дыхании, то пульмонолог и аллерголог часто диагностируют бронхиальную астму или обструктивный бронхит. К числу опасных проявлений также относятся частое чихание, зуд глаз, частые головные боли, ощущение дефицита воздуха, кашель, накатывающий приступами, чувство сдавленности в груди, экспираторная одышка и вазомоторные реакции со стороны носовой слизистой. Также к доктору обращаются в случаях мокроты с гноем или кровью, ощущениях постоянного першения в горле и болях в грудной клетке при дыхании.

Когда нужно обратиться к пульмонологу?

Обычно в первую очередь пациент, обнаруживший у себя симптомы заболевания, обращается к терапевту. Если у доктора возникает подозрение на пульмонологическое заболевание, то он направляет на консультацию к пульмонологу.

Обратиться к данному специалисту стоит в том случае, если у вас появились следующие жалобы:

• кашель, который не проходит в течение месяца и дольше;
• приступы удушья: они проявляются в виде резко возникшего чувства нехватки воздуха, ощущения давления в грудной клетке, одышки, синюшности лица;
• примесь крови в мокроте;
• хрипы и/или свист во время дыхания, иногда они бывают слышны даже на расстоянии;
• постоянная одышка;
• резкие (в этом случае также стоит посетить ).

Наши врачи

Глушко Раиса Александровна
Врач-терапевт, пульмонолог, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 59 лет
Записаться на прием

Орлова Татьяна Владимировна
Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Диагностика и лечение пульмонологических заболеваний

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено современное оборудование, позволяющее осуществлять точную диагностику при различных заболеваниях органов дыхания.

Опытные специалисты проводят исследования:

• рентгенографию органов грудной клетки;
• компьютерную и магнитно-резонансную;
• бронхоскопию – эндоскопическое исследование бронхиального дерева;
• лабораторные исследования – они помогают оценить общее состояние пациента, выявить возбудителя заболевания.

При лечении различных патологий специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ руководствуются современными схемами, назначают наиболее эффективные препараты с учетом всех особенностей заболевания.

Использование лучших методик, оборудования, лекарственных препаратов позволяют врачам клиники эффективно справляться с широким спектром патологий, обеспечивать для пациента наилучший прогноз.

Наши услуги в пульмонологии

Все услуги

Прием пульмонолога: когда он необходим?

Учитывая то, что органы, которыми занимается пульмонолог – это бронхи и легкие, то и симптоматика, с которой следует посетить рассматриваемого нами специалиста, является для данных областей характерной. Рассмотрим симптомы, указывающие на заболевания органов дыхания и, соответственно, служащие поводом для обращения за врачебной помощью.

Кашель курильщика.
Такой кашель беспокоит пациентов в особенности в утреннее время, его прекращение отмечается после отхаркивания мокроты. Кашель с вязкой мокротой указывает на то, что у курильщика (а именно у этой группы пациентов, как понятно из определения, появляется такой кашель) развилась хроническая форма бронхита. Постепенно осложнением этого состояния становится развитие эмфиземы легких и дыхательная недостаточность.

Обычный кашель.
В общем плане за появление кашля отвечает соответствующий отдел мозга (кашлевый центр), его активация происходит в результате воздействующего на дыхательные пути раздражения. Иными словами, кашель является защитным механизмом, действие которого направлено на устранение пыли, бронхиальной слизи и попадающих в дыхательные пути инородных частиц. Опасность заболеваний, сочетающихся с кашлем, заключается в том, что болезнь, как определяют дальнейшее ее развитие врачи, может углубиться, то есть уйти внутрь. Иными словами, начинаясь с традиционного воспаления области верхних дыхательных путей, последует дальнейшее распространение к легким заболевания, это, в свою очередь, усложняет излечение, а также определяет риск развития более серьезных по характеру осложнений. Консультация пульмонолога в этом случае является необходимой и безотлагательной мерой, потому как с его помощью можно будет определить конкретную причину и заболевание, кашель провоцирующее, а также начать необходимое в таком случае лечение.

Одышка.

Одышка в состоянии покоя в сочетании с легочными патологиями.
Такая одышка, которая сочетается с заболеваниями легких, нередко указывает на актуальность эмфиземы легких, что, соответственно, и является причиной уменьшения вдыхаемого на вдохе объема кислорода. При появлении одышки внезапным образом, можно рассматривать вероятность обширной пневмонии, или, иными словами, воспаления легких. Помимо этого, актуальным может быть и состояние тяжелой формы нарушения сердечных функций.

Одышка, сочетающаяся с затрудненным выдохом.
Такого рода одышка может рассматриваться в качестве первого симптома заболеваний типа обструктивный бронхит, бронхиальная астма и пр

В случае ее появления также важно отправиться на прием пульмонолога, дополнительно может быть назначена и консультация аллерголога. На основании такого подхода можно будет на ранних стадиях определить опасного типа заболевания, и, соответственно, исключить возможность их развития и последующего прогрессирования.

Бронхиальная астма.
Симптомы этой патологии характеризуются так называемым периодом предвестников, которые отмечаются перед приступом (время их проявления может отличаться, составляя от нескольких минут до нескольких часов или дней до него)

В частности к ним относятся вазомоторные реакции, которые отмечаются со стороны области слизистой носа, также эти реакции сопровождаются зудом глаз, чиханием, зудом кожи, головной болью, в частых случаях отмечаются перепады настроения. Что касается бронхиальной астмы в рамках периода разгара ее проявления (что сопровождается приступом удушья), то здесь симптоматика несколько иная. Так, это ощущение нехватки кислорода, выраженное сдавливание в области грудной клетки, интенсивная одышка. Вдохи короткие, а выдохи медленные, дополняется картина свистящими и продолжительными в проявлении хрипами. Отмечается бледность кожи и слизистых, синюшность, вены на шее набухают. Кашель при приступе бронхиальной астмы сопровождается с трудом отделяемой в нем мокротой. Отмечается также учащение пульса и приглушенность тонов сердца. Допускается возможность перехода приступов удушья у пациента в астматический статус.

Задачи среднего персонала

Переоценить роль врачебного состава любого отделения очень сложно, однако не менее важные задачи возложены и на медицинских сестер. Их основными функциональными обязанностями являются:

осуществление врачебных назначений (раздача лекарственных средств, инъекции, выполнение некоторых физиопроцедур) ;
выполнение простых диагностических манипуляций (забор биологических образцов для дальнейшего исследования в КДЛ, проведение электрокардиографии и другие) ;
организация мероприятий ухода за пациентами (в том числе силами санитарок) ;
заполнение учетно-отчетной документации;
контроль за деятельностью младшего медицинского персонала;
оказание первой медицинской помощи пациентам при возникновении у них неотложных состояний.

На сегодняшний день именно медицинская сестра является сотрудником, который больше всего времени проводит с пациентами.