Рак щитовидной железы

Диагностика

Начинается определение болезни с пальпационного метода. Все стадии, кроме первой, ощущаются при пальпации как узлы и плотные части щитовидной железы. Первичная диагностика включает опрос пациента, восстановление истории болезней щитовидной железы, систематизирование симптомов. На визуальном осмотре видны несимметричные изменения на шее.

Дальнейшие обследования уточняют диагноз. Проводится УЗИ, на нём видна основная структура тканей железы, нарушения. На УЗИ определяется наличие узлов, размеры опухоли, осложнения заболевания в виде кист. Узлы различаются по структуре и наполнению – в динамике возможно определить, что находится внутри узла. Если там жидкость, предполагаются кисты, если жидкость в узлах отсутствует, наиболее вероятен солидный вид рака.

Этот метод малоинформативен для людей с сопутствующим ожирением, но с диагностикой заболеваний в шейном отделе неточность будет минимальной. Это первый основной недостаток метода. Второй недостаток – нельзя определить злокачественность образования.

Возможно, подозрение на папиллярный рак и на онкологию будет развеяно после биопсии, которая точно определит, чем болен человек, злокачественное образование в щитовидной железе либо нет. Тогда под контролем ультразвукового исследования делается биопсия тканей железы и тканей опухоли. Специализированная игла вводится в шею пациента и забирает материал, в виде микропрепарата гистологического исследования. Применяется тонкоигольный аспирационный вид биопсии, минимально травмирующий железу и ткани шеи. Метод признан наиболее точным, погрешность и ошибка оказывается крайне мала, а диагноз устанавливается верно. Цитограмма позволяет лабораторным работникам однозначно сказать – злокачественная либо доброкачественная опухоль развивается в щитовидной железе.

Проводится диагностика дисфункции щитовидной железы и по анализу крови. По её составу видно, как функционирует эндокринная система человека и щитовидная железа, в частности. Нельзя определить вид рака, но удаётся узнать степень поражения органа. Это делается по гормональным показателям крови. Заодно проводится тест на онкологические маркеры в крови.

Применяется радиоизотопное сканирование. Оно проверяет функционирование щитовидной железы. Узлы в щитовидной железе подразделяются на горячие и холодные. Последние не окрашиваются на рентгене, первые окрашиваются очень ярко. Чаще холодные узлы являются злокачественным новообразованием, а горячие – доброкачественной опухолью.

Картина сцинтиграфии щитовидной железы

Чтобы определить степень деформации лимфоузлов, проводится компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Становится видна структура опухоли, определяется опасность для близлежащих органов и степень опасности папиллярного рака щитовидной железы для жизни. Это наиболее действенные методы диагностики, но в описанной ситуации не столь необходимые. Определить деформацию органа щитовидной железы возможно на простых и менее затратных исследованиях. Вдобавок томография не даёт изображения в динамике, в отличие от УЗИ.

Методы диагностики рака щитовидной железы

Более эффективного начального метода, чем ультразвуковое исследование органа для диагностики наличия онкологических образований на данный момент в медицине нет. Определяется рак в виде узлового образования. Конкретных признаков, которые позволяют точно поставить диагноз рак по результатам УЗИ, нет. Но есть ряд показателей, которые дают возможность заподозрить данный недуг и назначить более глубокое исследование, к ним относятся:

1. Нечеткие контуры узлов.
2. Усиленный кровоток в узле.
3. Наличие узла темного цвета.
4. Присутствие микрокалицинатов.
5. Изменение положения лимфатических узлов около железы.

При обнаружении этих признаков для дальнейшей диагностики применяется тонкоигольная биопсия. В процессе этого исследования врач – эндокринолог может получить более подробную информацию об изменениях в тканях щитовидной железы. Эта процедура дает возможность точно выявить наличие:

• Папиллярного рака.
• Модулярного рака.
• Лимфомы.
• Анапластического рака.
• Плоскоклеточного рака.

Щитовидной железы рак фолликулярный в процессе биопсии не может быть выявлен, ее могут только заподозрить, поскольку природа этой формы рака несколько отличается от иных.

Карцинома щитовидки в дифференцированной и анапластической форме не имеет специфических онкомаркеров, что и затрудняет диагностику.

Елена Малышева в прямом эфире. «Дорогие мои, не удаляйте щитовидную железу! Лучше…»
Читать далее »

Ваша Щитовидка скажет вам спасибо! Оказывается, излечить ее — элементарно.
Читать далее »

«Зоб» и узлы щитовидной железы исчезнут если каждый день заваривать и пить…
Читать далее »

Увеличенная щитовидка придет в норму за неделю! Главный эндокринолог рассказал, что нужно делать!
Читать далее »

Онкометром для выявления медуллярного рака служит повышение гормона кальцитона, который продуцируется С- клетками. При возникновении злокачественного образования данной природы в крови резко увеличивается содержание этого гормона (показатель зачастую превышает 100пг/мл).

Первым тревожным звонком является выявление содержания кальцитона в пределах от 20 до 100 единиц. В таких случаях в организм вводится глюконат натрия и проводится исследование показателей до процедуры и после нее. Комплексная оценка всех показателей дает возможность врачу – эндокринологу установить диагноз и степень развития недуга.

Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение. Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод. Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.Исследования крови Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы.

•         Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины — 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
•         Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
•         Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
•         EGFR. Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
•         Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
•        Мутации протоонкогена RET. Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят определение уровня гормонов:  

        Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы

Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется

        Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.         Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.         Паратиреоидный гормон (ПТГ). Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Причины и патологическая анатомия опухоли

Зоб и другие заболевания щитовидной железы повышают риск развития папиллярной формы рака этого органа.

Как и причины развития других раковых опухолей, причины папиллярного рака щитовидной железы еще не точно выяснены учеными. Специалисты смогли установить, что формирование образования провоцируется соматическими мутациями клеток железы, но иногда обнаруживаются и генетически обусловленные аномалии.

Примерно у 40-70 % больных выявляется мутация генов BRAF, а у 20 % – мутация RET/PTC. Исследования по выявлению провоцирующих папиллярный рак щитовидки генных мутаций проводятся до сих пор.

По наблюдениям онкологов повышать риск формирования таких опухолей способны следующие факторы:

• недостаток йода в организме;
• наличие доброкачественных новообразований железы (зоб, аденома, пролиферирующая цистаденома);
• неблагоприятная экология;
• вредные привычки;
• воспалительные процессы в железе;
• присутствие гормональных нарушений;
• хронические заболевания органов репродуктивной системы;
• аутоиммунные реакции;
• проведение радиолучевой терапии по поводу других онкологических недугов;
• частые стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• принадлежность к женскому полу.

В большинстве случаев такая разновидность рака щитовидной железы представляет собой одиночный узел, а множественные узлы обнаруживаются редко. Ткани опухоли имеют папиллярно-фолликулярное строение.

Размеры узла при папиллярном раке щитовидки обычно составляют от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметром. Капсула на опухоли обычно не присутствует.

При проведении гистологического исследования тканей биоптата обнаруживается структура, которая по форме напоминает ветвящиеся стебли. Основа таких образований состоит из васкуляризированной соединительной ткани, а сами стебли выстилаются кубическим и цилиндрическим эпителием, клетки которого имеют крупные ядра. В клетках присутствует незначительное количество митозов (делений).

При изучении стеблей выявляется, что в некоторых из них отсутствуют кровеносные сосуды, а эпителиальные клетки подвергаются атрофии. Центральная часть опухоли может содержать рубцы и очаги с кальцификатами (обызвествлением). Папиллярная часть образования не продуцирует гормонов, а фолликулярная может быть гормонально активной.

Папиллярный рак щитовидной железы обычно метастазирует лимфогенным путем (то есть раковые клетки распространяются вместе с током лимфы). Мутированные клетки способны «путешествовать» как по лимфатическим сосудам самой железы, так и выходить за ее пределы и достигать регионарных лимфатических узлов. Отдаленные метастазы эти опухоли дают редко, в таких случаях распространение раковых клеток происходит с током крови (то есть гематогенно).

Профилактика

Для профилактики данной патологии нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

1. по возможности избегать всякого рода облучения;
2. на сегодняшний день возможно проведение генетического анализа, который может выявить предрасположенность к болезни. Но такого рода анализы не всегда достоверные;
3. в рационе человека всегда должны присутствовать йодсодержащие продукты. Или, после консультации врача, принимать препараты йода;
4. нельзя оставлять без внимания воспалительные заболевания, а также гормональные сбои в организме;
5. необходимо вовремя отдыхать, избегать переутомлений, стрессов, нервных напряжений.

Диагностические методы

Диагностикой заболевания занимается эндокринолог. В первую очередь врач осматривает пациентку, ощупывает железу и выясняет жалобы, наличие хронических заболеваний, перенесённые операции, склонность к аллергическим реакциям, состояние здоровья родственников (имеются ли заболевания щитовидной железы).

Для изучения состояния железы применяют ультразвуковое исследование. Процедура необходима для определения размеров органа, наличия узлов и опухоли. Посредством УЗИ невозможно определить, является ли новообразование злокачественным, поэтому в случае подозрения на рак применяют дополнительные методы диагностики.

МРТ (магнитно-резонансная томография) даёт возможность отличить доброкачественную опухоль от рака. КТ (компьютерная томография) позволяет определить стадию болезни.

Наиболее информативным методом диагностики является ТАПБ — тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. В опухоль вводится игла, с помощью которой врач берёт материал для гистологического исследования. При необходимости проводится открытая биопсия, во время которой делают небольшой разрез и иссекают маленькую часть опухоли для микроскопического анализа.

С дагностической целью больной проводят ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и биопсию опухоли

Лабораторные методы диагностики:

• Иммуноферментный анализ крови необходим для определения онкомаркеров, указывающих на конкретную форму опухоли:
  • повышенный кальцитонин и изменения протоонкогена RET свидетельствуют о развитии медуллярного рака;
  • высокий уровень тиреоглобулина говорит о фолликулярной или папиллярной карциноме;
  • большое количество антищитовидных антител свидетельствует о папиллярной опухоли.
• Для того чтобы выяснить, насколько нарушены функциональные способности железы, в крови определяют уровень стероидов.
• В общем анализе крови выявляют анемию и ускорение СОЭ.

Диагностика Рака щитовидной железы:

Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли щитовидной железы, в первую очередь рака ее, проводят ряд дополнительных исследований. 

Исследование функций щитовидной железы при подозрении на рак не имеет большой ценности. Большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью, как и узлы при аденоматозной гиперплазии. Гормонально активны менее 1 % тиреоидных опухолей. 

В ранних стадиях диагноз ставят на основании увеличивающейся опухоли в одной из долей железы (или ранее существовавшего зоба), ее бугристости, ограничения подвижности, ощущения напряженности в щитовидной железе и чувства удушья.

Большое место в диагностике занимает радиоизотопное сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом, при котором очаг опухоли представляется в виде дефекта накопления изотопа. Однако радиоизотопное сканирование не позволяет дифференцировать доброкачественные «холодные» узлы от злокачественных. Не меньшее значение приобретает этот метод в диагностике метастазов рака щитовидной железы при условии их способности к накоплению йодсодержащих препаратов и отсутствия ткани самой железы, ранее удаленной хирургическим путем.

Пункционная биопсия — наиболее точный (за исключением хирургической операции) способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Морфологический диагноз устанавливают пункцией опухоли или метастатического узла на шее и таким образом получают ясное представление о гистологической форме опухоли и степени ее распространенности. Лишь в случае невозможности установить точный диагноз рака (отсутствие четких симптомов, неудача цитологического исследования) прибегают к гистологическому исследованию во время операции и в зависимости от его результатов решают вопрос об объеме вмешательства.

Для определения степени поражения возвратных нервов прибегают к ларингоскопии (осмотру гортани, голосовых связок). Установление паралича голосовой связки свидетельствует о вовлечении нерва в опухолевый процесс. С этой же целью, а так же с целью осмотра трахеи и определения степени ее сужения с успехом может применяться бронхоскопия.

Иногда применяются рентгенологические методики. К их числу следует отнести пневмографию щитовидной железы, позволяющую уточнить прорастание окружающих тканей, и ангиографию, выявляющую нарушения сосудистой сети, характерные для злокачественного новообразования. Возможны также рентгенография трахеи и контрастное исследование пищевода с барием для установления давления или прорастания опухолью.

В последнее время широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. С его помощью затруднительно отличить рак от других узловых образований, но в силу его безопасности и большой пропускной способности оно широко применяется при профилактических осмотрах групп повышенного риска. УЗИ позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, не обнаруживаемые при пальпации, и выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

Технология лечения рака карциномы

При наследственной предрасположенности к возникновению рака врачи полагают, что без операции велика вероятность развития заболевания.

Для лечения применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая и супрессивная терапия, народные средства.

Народные средства лечения

Такое лечение показано в следующих случаях:

• Когда остальные методы лечения не помогли.
• В комплексной терапии до- и после удаления железы.

Лечение настоями трав более продолжительное, чем медикаментозное, но и более щадящее. В случае улучшения состояния терапию нельзя прекращать, чтобы окончательно победить недуг.

Дооперационное лечение народными средствами включает чистку организма. Для этого используются клизмы с яблочным уксусом: столовая ложка уксуса на 2 стакана воды.

Народная медицина при раке предписывает использовать растения с большим содержанием йода: мокрец, звездчатка, дурнишник. Из них готовят отвары.

Настойка почек тополя снижает выработку тиреотропного гормона.

Реабилитация после рака предписывает лечение настоем чистотела и болиголова для уничтожения остатков поражённых клеток.

Если операция невозможна, пациент лечится настойкой из корня аконита джунгарского.

Операция

При обнаружении онкоузлов в тканях врачи рекомендуют купировать патологический процесс с помощью хирургического вмешательства. В зависимости от размера онкоузла выбирают степень хирургического вмешательства: если опухоль небольшая, делают гемитиреоидэктомию – удаление одной доли щитовидной железы и перешейка. Такая операция повышает вероятность рецидива. Поэтому с согласия пациента врачи рекомендуют провести тиреоидэктомию – удаление всей щитовидной железы.

В случаях прорастания онкологии в соседние со щитовидной железой органы и ткани их тоже удаляют.

Залогом успешности оперативного вмешательства является квалификация и уровень профессионализма врача. Это должен быть хирург-эндокринолог со специализацией по лечению желёз внутренней секреции.

После операции возможны осложнения и негативные последствия, одним из которых является инвалидность от 1 до 3 степени.

Инвалидность 3 группы пациенты получают при гипотиреозе средней степени, лёгком гипопаратиреозе, нарушениях работы плечевого сустава. Инвалидность 2 группы получают пациенты с повреждением возвратного нерва с обеих сторон. 1 группу инвалидности получают пациенты с миопатией и миокардиодистрофией. Низкодифференцированный или недифференцированный характер онкопоражения также даёт право получения инвалидности.

После хирургического вмешательства отмечается нехватка кальция, которая проявляется в болезненных судорогах мышц – необходим приём указанного элемента.

Судороги в ноге

Послеоперационные рекомендации

После операции потребуется лишь ежедневная правильная обработка швов, которой обучают при выписке из стационара. Потом пациенты поступают на учёт к онкологу, где получают клинические рекомендации и проходят комплексное обследование. Сканирование организма назначают пациентам через год и через 3 года после операции.

Также после выписки из стационара необходимы:

• Радионуклидная терапия йодом-131 через месяц после операции.
• Приём витамина D и кальция в качестве поддерживающей терапии для работы всех систем и органов.
• Приём тиреоидных гормонов, которые компенсируют отсутствие выработки гормонов щитовидной железой.
• Приём L-Тироксина для предупреждения рецидива онкологии.

После операции потребление сахара и выпечки рекомендуется сократить, заменив их фруктами, медом, мармеладом и зефиром. Диета должна основываться на капусте, репе, моркови; включать бобовые культуры; рыбу, морепродукты; творог, яйца, нежирное мясо. Полезны сельдерей, петрушка. Употребления животных жиров рекомендуется избегать.

При условии соблюдения медицинских рекомендаций после удаления карциномы пациенты живут полной жизнью. Состояние пациента улучшается, и он может продолжать трудовую деятельность, женщина беременеет и рожает здоровых детей.

Профилактика рака щитовидной железы

При обнаружении рака щитовидной железы у человека близким родственникам больного нужно также пройти обследование. Иногда в качестве профилактической меры рекомендуется удалить щитовидную железу. Здоровый образ жизни без алкоголя и табака снижает риск развития заболевания.

Работая на предприятиях с тяжёлыми металлами, необходимо соблюдать все правила техники безопасности.

Употребление продуктов с большим содержанием йода – действенная профилактическая мера предупреждения онкологии. Регулярные физические нагрузки и систематические занятия спортом способствуют выработке иммунитета к карциноме.

Типы опухоли

Учитывая особенности гистологического строения клеток опухоли, выделяют четыре самые распространенные виды рака щитовидной железы.

Папиллярный рак. Представляет собой опухоль, имеющую на своей поверхности огромное количество выступов, схожих с сосочками. Это делает ее схожей с листом папоротника. Данный тип опухоли обладает высокой степенью дифференцированности, что делает ее менее злокачественной.  Ее отличает медленный рост и малая склонность к метастазированию. Этот вид опухоли хорошо отвечает на лечение и имеет благоприятные последствия и хороший прогноз для жизни. Так как абсолютное большинство пациентов, прошедших специальное лечение, а это 99 процентов, живут еще двадцать пять лет и даже более того. Рак щитовидной железы этого типа является наиболее частым видом болезни и составляет восемьдесят процентов от всех случаев. Даже в железе у десяти процентов здоровых людей обнаруживаются микроскопические опухоли папиллярного типа. Они не увеличиваются и не проявляют себя. Иногда они способны достигать значительных размеров, что требует лечения. Этот тип опухолей более распространен у женщин возраста от тридцати до пятидесяти лет. У мужчин он встречается в три раза реже.

Фолликулярный рак. Само название опухоли говорит за себя – она имеет очертание фолликулов – округлых пузырьков. На нее приходится до десяти процентов всех неопластических изменений этой локализации. Чаще всего развивается в пожилом возрасте, причем у женщин больше, чем у мужчин. Третья часть фолликулярных опухолей относится к малоинвазивным типам, так как не распространяется на питающие кровеносные сосуды и ткани вокруг, а также не метастазирует. Зато оставшиеся семьдесят процентов опухолей этого типа обладают большой агрессивностью и имеют негативные последствия. Болезнь затрагивает, как кровеносные сосуды и лимфоузлы, так и отдаленные органы. В ее пользу говорит лишь то, что метастазы, занесенные в легкие и кости, хорошо реагируют на лечение с помощью радиоактивного йода. Чем моложе пациент, тем лучше прогноз течения болезни. Так как у пациентов, достигших 50 лет и старше, увеличивается риск множественного метастсзирования.

Медуллярный рак. Относится к редким типам опухоли. На него приходится до восьми процентов случаев. Развивается он из клеток, отвечающих за выработку кальцитонина, гормона, регулирующего концентрацию фосфора и кальция в организме, что сказывается на росте и состоянии костной ткани.

Медуллярный вид рака щитовидной железы отличает более опасное течение и нежелательные последствия. Он может прорастать за пределы капсулы, поражая трахею и мышечные волокна. Сопровождают болезнь следующие симптомы: гиперемия лица, ощущение жара и «приливы», диарея.

Это тип рака не имеет половой избирательности и с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, перешагнувших порог 40-50 лет. Имеет склонность к родственному наследованию, хотя может иметь и спорадические формы. В этом случае болезнь развивается у людей, родственники которого никогда не сталкивались с подобными нарушениями.

В большинстве случаев медуллярный рак сочетается с множественными нарушениями эндокринных органов – неоплазией. Особенностью этого типа рака является то, что его клетки, в отличие от других разновидностей опухолей, не имеют способности усваивать йод. Это исключает использование радиоактивного йода. Основным лечебным методом при этой форме болезни является хирургическое вмешательство, в ходе которого необходимо радикально удалить ткани эндокринной железы и шейные лимфатические узлы, что влечет за собой инвалидность. Чем старше возраст пациента, тем неблагоприятнее прогноз болезни.

Анапластический рак. Встречается редко и составляет до трех процентов случаев неопластических изменений щитовидной железы.  Анапластический рак щитовидной железы характеризуется развитием несвойственных для органа клеток, утративших свою функцию, но сохранивших способность к активному делению. Развивается, преимущественно у лиц, старше шестидесяти пяти лет. Причем, женщины болеют больше мужчин. Анапластический рак щитовидной железы обладает высшей степенью агрессивности: быстро растет и плохо отвечает на лечение, активно метастазирует в близлежащие органы. Имеет неблагоприятные прогнозтические данные, после выявления болезни пациенты живут не более года.

Для характеристики размера опухоли и распространения процесса в организме используется стандартная TNM классификация рака щитовидной железы.