Механические травмы и их виды

Лечение при сотрясении головного мозга

Все пострадавшие
с сотрясением головного мозга, даже
если травма с самого начала представляется
легкой, подлежат транспортировке в
дежурный стационар, где для уточнения
диагноза показано выполнение,
рентгенография костей черепа, для более
точной диагностики, при наличии
оборудования может быть проведена КТ
головного мозга.

Пострадавшие в
остром периоде травмы должны лечиться
в нейрохирургическом отделении. Пациентам
с сотрясением мозга предписывают
постельный режим на 5 суток, который
затем, с учетом особенностей клинического
течения, постепенно расширяют. При
отсутствии осложнений возможна выписка
из стационара на 7-10-е сутки на амбулаторное
лечение длительностью до 2 недель.

Медикаментозное
лечение при сотрясении головного мозга
направлено на нормализацию функционального
состояния головного мозга, снятие
головной боли, головокружения,
беспокойства, бессонницы.

Обычно спектр
назначаемых при поступлении препаратов
включает анальгетики, седативные и
снотворные препараты:

Болеутоляющие
средства (анальгин, пенталгин, баралгин,
седалгин, максиган и др.) подбирают
наиболее эффективный у данного больного
препарат.

При головокружении
выбирают какое-либо одно из имеющихся
лекарственных средств (церукал)

Седативные средства. Используют
настои трав (валериана, пустырник),
препараты, содержащие фенобарбитал
(корвалол, валокордин), а также
транквилизаторы (элениум, сибазон,
феназепам, нозепам, рудотель и др.).

Наряду с
симптоматическим лечением при сотрясении
головного мозга целесообразно проведение
курсовой сосудистой и метаболической
терапии для более быстрого и полного
восстановления нарушений мозговых
функций и предупреждения различных
посткоммоционных симптомов. Назначение
вазотропной и церебротропной терапии
возможно только через 5-7 дней после
травмы. Предпочтительно сочетание
вазотропных (кавинтон, стугерон, теоникол
и др.) и ноотропных (ноотропил, аминолон,
пикамилон и др.) препаратов. Ежедневный
трехразовый прием кавинтона по 1 таб.
(5 мг) и ноотропила по 1 капс. (0,4) на
протяжении 1 месяца.

Для преодоления
нередких астенических явлений после
сотрясения мозга назначают поливитамины
типа «Компливит», «Центрум», «Витрум»
и т. п. по 1 таб. в день.

Из тонизирующих
препаратов используют корень
женьшеня,
экстракт элеутерококка, плоды лимонника.

Сотрясение головного
мозга никогда не сопровождается какими
либо органическими поражениями. В
случае, если обнаружены какие-то
постравматические изменения на КТ либо
МРТ, необходимо говорить о более серьезной
травме — ушибе
головного мозга.

1. Оценить
сознание.
Определить сохранность
сознания возможно путем легкого
«тормошения» за плечи и громким окликом
или командой «открой глаза».
Признаки
отсутствия сознания: нет реакции на
оклик и прикосновение – тормошение.

2. Оценить
дыхание.
Определить наличие дыхания
по движению грудной клетки и движению
воздуха из верхних дыхательных путей
не ощущается (поднести к дыхательным
путям пострадавшего свое лицо).
При
остановке дыхания грудная клетка
пострадавшего не приподнимается, поток
воздуха возле рта и носа пострадавшего
не ощущается.

3. Оценить сердечную
деятельность.
Наиболее достоверным
признаком остановки сердца является
отсутствие пульса на сонных артериях.
Пульс на сонной артерии определяется
с одной стороны шеи на боковой ее
поверхности

Для этого нужно положить
указательный и средний пальцы кисти на
гортань пострадавшего, затем их несколько
сдвигают в сторону и осторожно надавливают
подушечками пальцев на шею в течение
5-10 секунд. При остановке сердца пульс
на сонных артериях не определяется
Опасными
для жизни пострадавшего также являются
тяжелые состояния, которые вызваны
большими потерями крови, травмой головы,
позвоночника, груди, живота, переломами
крупных костей, обширными ожогами,
различными отравлениями и пр., которые
определяются на месте происшествия по
их характерным признакам

Частота
повреждения отдельных частей тела при
травмах не одинакова. Так, например,
наиболее часто происходит травма головы.

Что нужно знать о травмах

Травма – нарушение целостности и работы органов, отдельных участков или систем организма, которые возникают из-за внешнего воздействия. Совокупность травм, полученных одной группой населения за конкретный промежуток времени, называют травматизмом. Случаи травматизации наиболее характерны для пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 49 лет. Женский травматизм наиболее распространен в возрастной группе от 30 до 59 лет. Согласно статистике, травмы лидируют в рейтинге причин смертности у лиц трудоспособного возраста. Среди всех причин смертности и первичной инвалидности травматизации отведено третье место.

Абсолютно все травмы классифицируют по степени тяжести. Существует три степени тяжести, которые определяют терапевтический курс, последующее восстановление и возможную функциональность человеческого организма. К легким травмам относят ссадины, ушибы, незначительные ранения, которые не влияют на трудоспособность пострадавшего. Пациенту оказывают первую медицинскую помощь и, по необходимости, назначают домашнее лечение. Оно допускает дозированную физическую активность, корректировку рациона питания, употребление медикаментов и тщательный уход за раной.

Травмы средней тяжести наносят больший урон человеческому организму и требуют должного внимания со стороны врача. Терапию составляют основываясь на природе, локализации, интенсивности травмы, и выписывают пострадавшему больничный на период от 10 до 30 дней. Лечение может происходить как в домашних условиях, так и в стационаре. Тяжелые травмы лишают человека трудоспособности более чем на 30 суток. Это могут быть переломы, нарушения работы органов из-за аварии или неправильного обращения с потенциально опасными предметами. Пострадавший нуждается в госпитализации, полной диагностике организма и наблюдении врачей. Чтобы ликвидировать последствия тяжелых травм может понадобиться операция, пересадка органов, подключение к аппарату жизнедеятельности и прочее.

Виды классификации

Классифицировать основные виды травм можно по различным симптомами, видам и т. д. Многие из характеристик подтверждены врачебной практикой докторов-травматологов.

Тип повреждения

Как уже упоминалось, травмы имеют множественную подтвержденную классификацию. Именно поэтому первой идёт классификация по типу травмы.

Тип повреждения характеризует целостность кожных покровов. Диагностируются такие травмы незамедлительно:

• закрытая — кожа не повреждена;
• открытая — кожа повреждена. В результате внутреннего давления в ответ на внешнее воздействие кожный покров начинает разрушаться.

Первыми «пострадавшими» открытого типа будут слизистые оболочки. В результате разрывов слизистых могут возникать трещины, в которые легко занести инфекцию. Это приведет к множеству осложнений. Травмы открытого типа происходят при переломах костей, иное проявление — достаточно редкое явление.

Степень тяжести

Степень тяжести — очень важный критерий для оценки любого нарушения. Повреждение оценивается сверху вниз — от простого к сложному.

Лёгкий тип.

В человеческом организме не происходит значительных нарушений. Признаки, например, драки, сразу очевидны — ссадины, царапины, ушибы и небольшие растяжения. Не происходит утрата дееспособности.

Врачебная помощь всё же необходима для обработки даже малейших царапин. Рекомендуется снизить физические нагрузки на время лечения и реабилитации.

Средний тип.

Повреждения наносят выраженные проблемы организму — серьёзные ушибы, порезы, открытые раны, вывихи и т. п. Пострадавший начинает амбулаторное лечение, в некоторых случаях требуется госпитализация. Больничный лист длится от 2 недель до 1 календарного месяца. Физическое перенапряжение противопоказано, но работоспособность частично сохраняется.

Тяжелый тип.

Серьёзные травмы, влекущие за собой кардинальные изменения организма пострадавшего — чаще всего, это разнообразные переломы, внутреннее кровотечение, разрывы и т. п. Пострадавшего срочно госпитализируют, срок лечения и реабилитации начинается от 1 календарного месяца.

Степень травм влияет на порядок оказания клинического лечения, на физическую активность пострадавшего. Обращение за врачебной помощью необходимо — ушиб, например, может оказаться куда глубже, чем кажется, да и к тому же сопровождать более серьёзное повреждение. Отсутствие внимания к проявляемым симптомам может вызвать в дальнейшем серьёзные последствия для организма.

Воздействие на организм

Существует устоявшаяся характеристика травм по виду воздействия — острые и хронические. Острые травмы возникают из—за неожиданного появления повреждающего фактора. Хроническое воздействие характеризуется периодическим характером фактора травмы на определенный участок организма или тела.

Травмы позвоночника

Отдельно также хочется рассмотреть различные травмы позвоночника. Причины их возникновения чаще всего бывают следующими:

1. Падение с высоты.
2. Автомобильные аварии.
3. Силовые виды спорта.

Стоит сказать о том, что получить травму позвоночника можно даже в том случае, если неправильно поднят тяжесть. Какие же виды травм в таком случае бывают? В зависимости от причины возникновения, они могут быть:

1. Компрессионные. В таком случае происходит сдавливание или перелом тел позвонков. Сюда также относятся трещины в них. При компрессионных травмах может поражаться не только один позвонок, но и несколько.
2. Травмы могут возникать вследствие чрезмерного сгибания-разгибания позвоночника. Причиной нередко становятся не только автомобильные аварии, но и несоблюдение техники безопасности.
3. Причиной может стать ушиб позвоночника. Серьезные проблемы могут возникать в том случае, если своевременно после ушиба позвоночнику не была оказана нужная помощь.
4. Ну и огнестрельное ранение также может привести к травматизации позвоночника.

Различают травмы позвоночника в зависимости от места их размещения. В таком случае принято говорить о:

1. Травмах шейного отдела позвоночника.
2. Травмах грудного отдела позвоночника (встречаются реже всего).
3. Травмах пояснично-крестцового отдела (наиболее часто распространены).
4. А также о травмах копчика.

И еще травмы позвоночника различают по характеру травмирования. В таком случае речь идет о:

1. Закрытых и открытых травмах.
2. Травмах с повреждением спинного мозга и без него.

Распространенные ошибки

В большинстве случаев первую помощь оказывают случайные прохожие, не имеющие профильного медицинского образования. Ситуацию усугубляет стресс, который может перекрыть даже поверхностные знания о доврачебной помощи.

Первое ошибочное утверждение – упавшего человека обязательно нужно поднять и поставить на ноги. Если пострадавший сорвался с лестницы в собственном доме или общественном месте, споткнулся, упал в обморок, ни в коем случае не поднимайте его. Почему? Первые несколько секунд после падения организм немного «тормозит». В это время он проводит примитивную самодиагностику, чтобы понять локализацию и интенсивность боли. Резкие движения могут только усилить боль и усугубить травму. Как оказать первую помощь? Присядьте рядом с пострадавшим, осмотрите его на предмет открытых ранений, кровопотери и спустя несколько секунд начните задавать вопросы. Узнайте где болит, насколько сильны ощущения, может ли человек встать, как он себя чувствует.

Резкий подъем при обмороке чреват повторным обморочным состоянием. В момент падения кровь резко приливает к голове, а затем также интенсивно отливает от нее из-за смены положения. Результат – пострадавший снова теряет сознание, а организм переживает двойной стресс.

Если вы стали очевидцем серьезного ДТП и замечаете, что внутри машины остался человек, не спешите его вытаскивать. Извлекать пассажира стоит только при угрозе взрыва или возгорания. Если подобной угрозы нет – вызовите скорую, подойдите к пострадавшему и попытайтесь оценить его состояние. Поговорите с человеком, успокойте и сообщите, что скорая уже в пути. Самостоятельное извлечение чревато переломами, дополнительной травматизацией, открытием кровотечения, нарушением функциональности внутренних органов.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Еще одна распространенная ошибка – самостоятельное вправление вывиха. Во-первых, с уверенностью отличить вывих от перелома можно только на рентгенограмме. Во-вторых, вправление конечности принесет пострадавшему колоссальную боль. Не рискуйте человеческим здоровьем и не берите на себя непосильную ответственность. Как можно скорее доставьте пациента в травматологию, обеспечив максимальный комфорт и спокойствие во время транспортировки.

Нужно ли промывать рану? Да, если порез/ссадина/повреждение относительно неглубокое и не может угрожать жизни пострадавшего. При обширных глубоких ранениях промывание запрещено. Ничего не доставайте из раны, даже гвозди, куски стекла и другие крупные предметы. Сконцентрируйте все силы на том, чтобы скорее доставить человека в травматологию, где рану правильно обеззаразят и зашьют. Единственный допустимый вариант – наложить и прибинтовать сверху стерильную марлевую повязку.

В сознании многих людей закрепилась мысль, что ожог нужно смазывать маслом. Но это действие только усугубит влияние раздражителя на кожу и ухудшит ее состояние. Масло образует на поверхности эпителия плотную пленку, которая не пропускает воздух и не дает ткани восстанавливаться. Вместо этого – смочите обожженную поверхность едва теплой водой. Использовать холодную жидкость также запрещено – она усиливает отек, увеличивает интенсивность боли.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

В. Признаки общего сотрясения тела:

1. Множественные
   мелкие кровоизлияния в ткань внутренних
   орга­нов (головной мозг, сердце,
   легкие, печень, почки и др.).

2. Симметричные
   кровоизлияния в корни легких.

3. Кровоизлияния
   и надрывы спаек плевральных и брюшной
   полостей.

4. Кровоизлияния
   под наружную оболочку сердца у основания
   крупных сосудов.

5. Кровоизлияния
   и надрывы венечной и серповидной связок
   печени.

6. Щелевидные
   поверхностные и глубокие разрывы
   капсулы и ткани печени

7. Кровоизлияния
   и надрывы печеночно-двенадцатиперстной
   связки и ложа желчного пузыря.

8. Кровоизлияния
   в большой сальник.

9. Кровоизлияния
   в ворота селезенки.

10. Радиальные
    поверхностные разрывы капсулы и ткани
    селе­зенки.

11. Множественные
    кровоизлияния и разрывы брыжейки тонкой
    кишки.

12. Кровоизлияния
    в серозную оболочку тонкого кишечника.

13. Кровоизлияния
    в ворота почек.

14. Радиальные
    разрывы капсулы и ткани почек.

15. Надрывы
    внутренней оболочки нижней полой вены.

16. Микроразрывы
    и микрокровоизлияния во внутренних
    органах (сердце, печени, почках и др.).

Г.
Признаки трения вследствие волочения
или скольжения тела:

1. Потертости
   и разрывы одежды.

2. Загрязнение
   одежды и тела дорожной грязью.

3. Множественные
   параллельные ссадины и поверхностные
   раны.

4. Скелетирование
   отдельных частей тела (кисть, передняя
   по­верхность коленных суставов и
   др.).

МЕХАНИЗМ
ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЕЗДЕ
КОЛЕСАМИ АВТОМАШИНЫ

1. Удар
   колесами автомашины.

2. Трение
   колесом об одежду и тело и тела (одежды)
   с дорогу.

3. Сдавление
   тела между колесом и покрытием дороги.

19 (22). Сдавливания, растяжения, разрывы и размозжение.

Растяжение
—
повреждение тканей с частичным их
разрывом, когда сила тяги превышает
эластичность ткани и разрывает отдельные
волокна, капилляры, артериолы, венулы,
а целость ткани сохраняется. Чаще всего
встречаются растяжения и разрывы связок
сустава и сухожилий.

Чаще
подвергаются растяжению сухожилия
сгибателей из-за сильных напряжений
(прыжки, галоп, перевозка тяжелых грузов).

Разрыв
— полное нарушение анатомической
структуры ткани или органа вследствие
выведения за предел их физиологической
эластичности, но без повреждения кожи.
Наблюдают разрывы связок, фасций, мышц,
сухожилий, нервов. Данные травмы чаще
встречаются при спотыкании, подскальзывании,
падении, быстром беге. Различают полные
и неполные, травматические и спонтанные
разрывы тканей.

Разрывы
травматического характера происходят
при воздействии на ткани внешней силы
(удары рогами, копытом); при перенапряжении
мышц вследствие слишком большой нагрузки
(перевоз непосильных тяжестей), прыжков,
быстрого бега, при падении животных; у
производителей крупных животных во
время садки в плохо оборудованных
станках. Спонтанные разрывы тканей
наблюдаются после обычных или усиленных
мышечных напряжений. Как правило, они
возникают в мышцах, где протекают
патологические процессы (атрофия,
дистрофия тканей).

Признаками
спонтанных разрывов являются сильные
боли в области повреждения, образование
гематом, развитие отека, нарушение
функции. При полном разрыве на месте
повреждения можно прощупать щель.
Разрывы мышц в области туловища и головы
оканчиваются выздоровлением; разрывы
конечностей у крупных животных неизлечимы.

При
любом разрыве тканей животному
предоставляют покой, накладывают
иммобилизирующую повязку. В первые часы
на поврежденный участок применяют
холод, в дальнейшем — тепло (лучше
облучение инфракрасными лучами), а по
истечении месяца полезен массаж и
короткие проводки.

Что такое травматизм?

Травматизм – термин, подразумевающий степень распространенности различных видов травм среди отдельных групп людей, пребывающих примерно в одинаковых условиях, как в быту, так и на работе. По статистике, среди мужского населения травмы чаще всего случаются в период 20-49 лет, а среди женского – в промежутке между 30 и 59 годами. При этом в любом возрасте мужчины более подвержены травматизму, нежели женщины. Травмы являются третьей по распространенности причиной смертности и первичной инвалидности. Также стоит отметить, что по частоте смертности травмы занимают первое место среди людей трудоспособного возраста.

Огромные усилия на сегодняшний день прилагаются для изучения причин травматизма и причин его возникновения, частоты получения различных видов повреждений, их характера, а также особенностей существования тех или иных групп людей. Согласно обобщенным данным, примерно 6% населения за год подвергаются разным повреждениям.

Существуют различные виды травматизма:

• производственный травматизм, разделяемый на промышленный и сельскохозяйственный;
• непроизводственный, включающий в себя уличный, бытовой и спортивный;
• умышленный травматизм, возникающий на фоне неправомерный действий одного человека по отношению к другому с целью нанести ему увечия или лишить жизни;
• военный травматизм, название которого говорит само за себя и подразумевает получение травм вследствие военных действий или на службе;
• детский, включающий родовой (травмы, полученные во время родов), уличный, бытовой, школьный, спортивный и травматизм, связанный с различными несчастными случаями.

Травмы спины и шеи

Перенапряжение мышц при занятиях с тяжестями, падения и резкие изменения положения тела в пространстве в игровых и экстремальных видах спорта часто приводят к травмированию позвоночника, мышц и связок спины и шеи.

Поясничные боли

Это нарушение нормального функционирования компонентов поясничного отдела спины (мышц, связок, позвонков).

Острая или тянущая боль возникает в районе крестца и усиливается при ходьбе и сидении, в случае ущемления нервного окончания может отдавать в ногу.

Чрезмерная нагрузка на поясничный отдел при неправильной технике выполнения физических упражнений или падение на спину являются основными причинами таких патологий.

Кратковременные и не острые боли чаще всего проходят после уменьшения нагрузок, применения массажа и разогревающих мазей. В более сложных случаях требуется уточнение диагноза медицинским специалистом и назначение соответствующего лечения.

Снизить вероятность травмы поможет мощная, равномерно развитая мускулатура поясничной области и брюшного пресса, а также правильное выполнение упражнений с нагрузкой на спину.

Стрессовый перелом позвонков поясничного отдела

Это нарушение структуры костной ткани позвонков из-за постоянных интенсивных нагрузок на нижнюю часть спины.

В начальной стадии симптомы аналогичны другим вариантам поясничных болей. Отсутствие лечения приводит к полному перелому и тогда боль резко усиливается при поворотах и наклонах. Появляется гипертонус мышц спины и отек. При защемлении нервных окончаний может снижаться чувствительность и тонус отдельных мышц.

rob3000 — stock.adobe.com

При подозрении на стрессовый перелом следует прекратить тренировки и сразу обратиться к врачу для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

Предупредить травму можно постоянным контролем нагрузок на спину, укреплением мышц и соблюдением техники выполнения физических упражнений.

Грыжа межпозвоночного диска

Это частичная или полная утрата работоспособности позвонков из-за деформации или разрушения его отдельных компонентов.

Появляется постоянный или периодический болевой синдром в пораженной области позвоночника, который усиливается при наклонах. В зависимости от участка травмирования боль отдается в различные части тела (ягодицы, бедро или плечо). Также могут возникать головокружения, головная боль, онемение пальцев рук, ощущаться слабость в ногах.

CLIPAREA.com — stock.adobe.com

Длительное выполнение физических упражнений в неудобной стойке и неконтролируемые усилия при занятиях с тяжестями могут спровоцировать такую патологию позвоночника.

Необходимо ежедневно выполнять упражнения для улучшения гибкости и разгрузки позвоночника и укреплять мускулатуру спины

При поднятии тяжестей и занятиях с утяжелениями важно контролировать положение тела и не допускать перегрузки отдельных групп мышц

Хлыстовая травма

Это травма шеи в результате резкого перемещения головы вперед-назад.

Болевые ощущения, которые усиливаются до сильных при движении шеи, головные боли в области затылка и висков, а также головокружение, проблемы со зрением и тошнота почти всегда являются признаками такого повреждения.

rob3000 — stock.adobe.com

Нестандартные ситуации в автомобильном, велосипедном и мотоспорте, столкновения и падения в контактных единоборствах и игровых видах спорта часто приводят к таким травмам шеи.

Для снятия острой боли прикладывается холод и применяются доступные противовоспалительные средства и анальгетики. Для иммобилизации применяется специальный корсет или воротник. В тяжелых случаях требуется госпитализация и даже оперативное вмешательство.

Выполнение комплекса упражнений для улучшения подвижности и силы мышц шеи в сочетании с соблюдением техники безопасности при занятиях спортом снижает риск получения хлыстовой травмы.

Статьи в тему

Боль в пояснице: причины, диагностика, лечение

Носовое кровотечение: причины, устранение

Перелом поясничного отдела позвононичка: причины, помощь, лечение

Травмы уха – все виды, причины, диагностика и лечение

Травмы глаза: диагностика и лечение

Черепно-мозговая травма

Ушиб копчика – диагностика, первая помощь, терапия

Спинномозговая (спинальная) травма – симптомы, лечение, прогнозы

Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Симптомы и лечение грыжи межпозвонкового диска торакального отдела позвоночника

Симптомы и лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Грыжа позвоночника – что это такое, как лечить, последствия

Почему после планки болит спина (поясница) и как избавиться от боли?

Растяжение мышц спины

Травмы спины при становой тяге

Выводы

Благодаря анализу множества происшествий, специалистам удалось вычленить основную группу причин, которые способствуют появлению производственного травматизма.

Иногда виновником становится сам рабочий, если он заступил на смену в алкогольном опьянении или пренебрёг правилами эксплуатации оборудования.

Однако с должностного лица, который не сумел организовать безопасную работу на предприятии, ответственности никто не снимает. Поэтому любую травму, полученную в рабочее время на производстве, следует тщательно расследовать.

От результатов зависит размер компенсации, причитающейся пострадавшему лицу, а также назначение штрафа работодателю.