Как отличить вирусную ангину от бактериальной и правильно ее лечить?

Виды

В зависимости от того, какой именно микроорганизм поразил миндалины и как протекает заболевание, различают следующие виды ангины.

По течению

• Острая — развивается стремительно, характеризуется тяжёлым воспалением миндалин.
• Хроническая — отличается вялым течением, по симптоматике похожа на обычное ОРВИ — это единственная ангина без температуры.

По поражению

Катаральная

Встречается редко, начинается внезапно. Характеризуется сухостью, жжением в горле, болью при глотании. Повышение температуры незначительное. Миндалины увеличены и покрыты белёсым налётом, нёбные дужки красные. У детей развиваются слабость, головные боли, апатия, интоксикация. Симптомы исчезают максимум за 5 дней. Чем младше малыш, тем тяжелее протекает заболевание.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина

Развивается быстро: инкубационный период длится от 2-3 до 24 часов. Первый признак — повышение температуры до 39°С. Наблюдаются боль при глотании, которая отдаёт в ухо, обильное слюновыделение, потери сознания. Нередко при ангине такого типа диагностируется рвота. Увеличиваются и болят шейные лимфоузлы. При осмотре на миндалинах видны множественные выпуклые точки желтоватого и сероватого оттенка. Через 2-3 дня они вскрываются, образуются эрозии, которые быстро заживают. Полное выздоровление наступает через неделю.

Лакунарная

Лакунарная ангина

Начинается остро, температура 39°С. По симптоматике похожа на фолликулярную, но все признаки более выражены. Миндалины полностью покрываются налётом, через 5 дней он отделяется, но температура продолжает держаться. Слабость, интоксикация длятся всю неделю. Характеризуется частыми осложнениями.

Фиброзная (псевдодифтерическая, фиброзно-плёнчатая)

Разновидность фолликулярной или лакунарной. Симптоматика та же, но на миндалинах образуются полупрозрачные белёсые плёнки. Трудно отличима от дифтерии — это можно сделать только с помощью бактериального посева мазка из зева и носа.

Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)

На миндалинах наблюдаются гнойники. Самая опасная из всех форм ангины у детей, так как при вскрытии гнойных язвочек есть риск затекания их содержимого в глотку и попадания в желудок.

По возбудителям

Язвенно-плёнчатая

Одно из самых тяжёлых и распространённых заболеваний этого вида — ангина Симановского-Плаута-Венсана. Возбудители — микроорганизмы, которые входят в нормальную микрофлору рта и патогенными не являются (спирохета и веретенообразная палочка). Причина их активизации — резкое снижение иммунитета на фоне онкологии, иммунодефицита, плохого питания. Характеризуется некрозом нёбных миндалин, поднимается высокая температура, наблюдаются гнилостный, тяжёлый запах изо рта, слабость, интоксикация, обильное слюноотделение, увеличение лимфатических узлов. Продолжительность — до 3 недель и даже нескольких месяцев.

Грибковая

Поражает маленьких детей (до 4 лет). Температура повышается до 38°С, появляется белый творожистый налёт на миндалинах. Протекает легко, полностью исчезает через неделю.

Вирусная (герпетическая)

Поражает детей дошкольного возраста, инкубационный период составляет около 5 дней. Очень заразна. Начинается остро, с лихорадки, температура 40°С. Возникают боли при глотании и в животе, рвота, понос. Миндалины покрываются мелкими красными пузырьками, они лопаются с образованием язвочек.

Смешанная

Поражение миндалин несколькими видами бактерий, вирусов, грибков. Часто заканчивается осложнениями и затягивает выздоровление.

Вот какая бывает ангина у детей, согласно медицинским классификациям. Некоторые из них очень похожи и могут быть различимы только в лабораторных условиях посредством исследований. При этом каждая будет требовать особого подхода к лечению. Но прежде всего заболевание необходимо вовремя распознать по его характерным симптомам, общим для всех.

Отличительная симптоматика

Первые признаки, говорящие о том, что развивается вирусная ангина, — это боли и покраснение слизистой оболочки в области гортани и горла. Главные отличительные симптомы от обычных инфекционных заболеваний — сильные боли при глотании.

На фото первичные признаки развития вирусной ангины

Практически сразу увеличиваются регионарные лимфатические узлы, пропадает аппетит, у взрослых отмечаются очень сильные головные и суставные боли. Характерна сильная раздражительность.

Вирусная ангина влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Так, развивается очень продолжительный жидкий стул и рвота. При прохождении рвотных масс больной отмечает симптомы, связанные с сильной болью. Это объясняется наличием значительного раздражения слизистой оболочки пищевых и дыхательных путей.

У детей симптомы выражены более ярко. Это связанно больше с эмоциональной сферой, нежели с особенностями течения патологии. Ребенок становится нетипично капризен, Проявляет вялость, слабость к привычным вещам, нет активности в любимых играх, появляются беспричинные слезы. Часто он утверждает о наличии чувства инородного тела в горле.

Взрослых отличает большая терпимость к болезни. Симптомы практически все те же. Но в отличие от детей они могут хотя бы заставить себя через силу принимать пищу.

Другие симптомы, подтверждающие вирусное происхождение заболевания следующие:

• развитие заболевания после типичных признаков ОРВИ;
• незначительное повышение температуры тела, максимум до 38,5 градусов;
• у взрослых и детей проявление сильного конъюнктивита и хриплого голоса;
• сохранение кашля и насморка при развернутой форме болезни.

Бактериальная ангина характеризуется наличием белого обильного налета. В случае вирусного происхождения болезни, такие симптомы отсутствуют. После осмотра полости рта выявляются следующие симптомы:

• сильная гиперемия слизистой оболочки горла, миндалин, части мягкого неба;
• слабо заметный налет желтоватого цвета;
• в начале заболевания возможно возникновение мелких пузырьков до 5мм в диаметре;
• в более поздних стадиях наличие язвочек на месте лопнувших пузырьков.

Вирусная ангина менее опасна, чем бактериальная. Однако некоторые эторовирусы способны вызвать тяжелые осложнения, поэтому обращение к врачу в этом случае крайне необходимо.

Причины развития вирусной ангины у детей и взрослых

Причины проникновения инфекции в ротоглотке — больные люди или те, которые являются носителями вирусов. Заражение происходит:

• воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Человек «ловит» ртом летающие в окружающей среде бактерии и в течение некоторого времени ощущает на себе все прелести вирусной ангины. И
• контактным путем через предметы обихода, игрушки, общественный транспорт и др. Чаще всего заражение происходит в закрытых помещениях, т.к. вирусы становятся более активны при комнатной температуре, нежели на улице. Особенно быстро недуг у здорового человека появляется, если он напрямую контактирует с больным, например, через поцелуй;
• фекально-оральным путем через грязные руки, немытые игрушки, посуду, продукты питания;
• в воде. Дети и взрослые заразиться вирусной ангиной могут в общественном бассейне или при купании в открытом водоеме.

Вирусная ангина передается воздушно-капельным путем

В некоторых случаях возникновение вирусной ангины у взрослых может быть спровоцировано заболеваниями эндокринной системы, нарушением в обмене веществ, дефицитом витаминов А и С, а также патологией внутренних органов. Также острый тонзиллит появляется после недолеченного кариеса, при вредных привычках, как последствие после ОРВ или стрессовых ситуаций. В любом из случаев человек рискует подхватить вирус острого тонзиллита, если его иммунитет ослаблен и не может бороться с вирусной инфекцией.

Причины и возбудители патологического процесса

Истинная ангина вызывается бактериями, заболевание же вирусной природы относится к атипичным и провоцируется следующими микроорганизмами:

• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• ротавирус;
• вирусы гриппа, которых в природе насчитывается около двух тысяч;
• вирус Эпштейна-Барр, при котором тонзиллит протекает на фоне инфекционного мононуклеоза;
• энтеровирусы Коксаки типа А и В и ЕСНО вирусы, вызывающие герпетическую ангину.

Заражение происходит после внедрения патогенного возбудителя в полость ротоглотки ребенка и начала его активного размножения. Преимущественная форма передачи вирусных агентов – воздушно-капельная.

Проникновение в организм происходит при вдыхании возбудителей, распространяемых уже болеющим человеком со слюной и носовой слизью (при кашле, чихании, разговоре).

Контактно-бытовой путь заражения предусматривает использование общей посуды, средств личной гигиены, игрушек, а фекально-оральный – употребление продуктов ненадлежащим способом, немытыми руками.

Пик заражения приходится на периоды, проявляющиеся у детей авитаминозом и снижением иммунитета – это зима (с октября по декабрь) и весна (март-апрель).

Вирус, вызывающий ангину, проникает в организм малыша, ослабленный частыми простудами и недостатком витаминов. Лишенные защиты клетки подвержены легкому внедрению возбудителя и реагируют на его жизнедеятельность признаками интоксикации.

Таким образом можно выделить главные причины заболевания вирусным тонзиллитом у детей:

• ослабленный иммунитет;
• рецидивирующие патологии органов дыхания, носа и горла – синуситы, гаймориты, тонзиллиты, фарингиты;
• недостаток витаминов;
• местные и системные переохлаждения;
• тесное контактирование с уже болеющими детьми в коллективах школ и детских садов;
• склонность к стрессам и расстройствам – признаки неустойчивой нервной системы.

Интересно:

У детей с болезнями желудка симптомы вирусной ангины развиваются чаще. Возбудитель воздействует не только на органы дыхания, но и на желудочно-кишечный тракт, что проявляется диспепсическими явлениями и расстройствами стула.

Как можно заразиться?

Название болезни говорит, что вирусы являются источником заражения. Приводят к заболеванию разные вирусы – это грипп, герпес, ЕСНО-вирусы и т.д. Такая ангина разделяется, условно, на три вида:

• герпесную;
• гриппозную;
• аденовирусную.

Болезнь распространяется быстро, заражение происходит через бытовые предметы, продукты питания, игрушки и при чихании либо разговоре. Вирусы при попадании в детский организм, оседают на гландах. Как только ребенок заразился, он становиться распространителем инфекционного заболевания.

Вероятность развития вирусной ангины повышается благодаря некоторым факторам – это:

• несбалансированное или неправильное питание;
• осенне-зимний период;
• переохлаждение, к примеру, ребенок съел мороженное или намочился под дождем;
• личная гигиена не соблюдается;
• перемена климата или плохая экология;
• слабая иммунная система;
• зубы, пораженные кариесом;
• аллергия;
• хронические заболевания;
• ребенок подвергается постоянным стрессам;
• курение при детях;
• различные заболевания, к примеру, сахарный диабет, туберкулез.

Заболевание, вызванное аденовирусами либо вирусами гриппа, встречается в осенне-зимний период. Характерны такие виды заболевания во время эпидемиологической вспышки, при ослабевании иммунной системе и снижении защитных сил детского организма. А вот болезнь, вызванная вирусом герпеса, встречается летом. Чтобы вовремя распознать коварное заболевание и начать лечение ребенка, необходимо знать характерную симптоматическую картину для вирусной ангины.

Симптомы

Вирусная ангина у маленьких пациентов характеризуется покраснением и отечностью миндалин. Иногда образовываются пузыри диаметром до пяти миллиметров, когда они лопаются, то появляются небольшие язвы на их месте.

С момента попадания вируса в организм и до проявления симптомов проходит 2-14 дня. Главный отличительный признак вирусной ангины, если сравнивать ее с бактериальным заболеванием – это отсутствие гнойного налета на гландах. Первые симптомы вирусной ангины у детей похожи на проявление катаральной ангины.

Признаки вирусной ангины:

• температура повышается на 37-40°С, в зависимости от выраженности протекания процесса заболевания;
• болевые ощущения в области горла;
• тошнота со рвотой;
• общая слабость и ломота;
• понос;
• болевой синдром в области желудка;
• снижается аппетит, иногда малыш полностью отказывается от пищи;
• лимфатические узлы увеличиваются.

Через некоторое время прибавляются дополнительные симптомы, по которым можно распознать ОРВИ:

• кашель и насморк;
• першение;
• тошнота и диарея.

Каждый вид вирусного заболевания имеет некоторые характерные признаки. Аденовирусная форма – боли в животе, конъюнктивит. Заболевание проходит в течение 14 дней.

Гриппозному типу характерно острое начало – температура резко повышается, появляется сухой кашель, насморк, горло и голова болят. Заболевание длится от 7 до 10 суток.

Все о температуре при ангине у детей можно прочитать в статье.

Герпетической форме характерны образования на гландах в виде небольших пузырьков с жидкостью серого цвета. Через 3-4 дня пузыри лопаются.

Вирусная ангина у грудных детей явление очень редкое, так как организм малыша защищен антителами мамы. Начиная с трехлетнего возраста, малыши сильно подвержены вирусным заражениям. Но, как только организм начинает вырабатывать собственные антитела, вспышки заболевания будут встречаться все реже.

У детей дошкольного возраста вирусное заболевание связано с переохлаждением, слабым иммунитетом, заражением от других малышей в садиках, школах, спортивных, художественных и других секциях.

Острая форма ангины характерна для первых 5 суток, температура тела начинает спадать – малыш начинает чувствовать себя хорошо. Вот этот острый период является самым опасным, так, как и другие члены семьи подвергаются риску заражения. Если в семе ест еще дети, то их необходимо оградит от больного малыша.

И как только температура становиться в пределах нормы, ребенок вне опасности, с вирусом удалось справиться, окружающим больше не грозит заражение от больного ребенка. Насморк и кашель могут сопровождать малыша до полного выздоровления, но никакой опасности и заразности это состояние не несет.

По данным на 2020 год, данной ангиной дети болеют все реже и реже с каждым годом.

Диагностика

Возникли подозрения, что у малыша вирусная ангина? Не откладывайте, обращайтесь к отоларингологу или педиатру. Это позволит начать адекватное, своевременное и правильное лечение. Если ребенок не может подняться, плохое самочувствие, поднялась температура – вызывайте специалиста домой.

Диагноз ставиться только врачом после осмотра больного и сбора анамнеза. Также педиатр направит пациента на сдачу необходимых анализов, если что-то у врача вызывает сомнения.

Что такое вирусная ангина?

Данная болезнь имеет инфекционный характер. В официальной медицине она известна как вирусный тонзиллит. Это заболевание обладает предсказуемой сезонностью развития. Чаще оно проявляется в осенние и весенние месяцы. Такая закономерность вполне объяснима. В этот период человеческий организм тяжело адаптируется к погодным изменениям. Нередко из-за этого снижается иммунитет, что увеличивает риск подхватить инфекцию.

Вирусная ангина поражает нёбные миндалины. Выделяют несколько типов этой болезни. Такое заболевание по этиологии развития классифицируют следующим образом:

• аденовирусное;
• герпетическое;
• гриппозная форма.

К тому же вирусная ангина может быть такой:

1. Катаральной – это заболевание встречается редко. Патология чаще протекает в легкой форме. При проведении клинического обследования обнаруживаются лишь незначительные отклонения от нормы. Да и температура тела при этой форме ангины не повышается.
2. Лакунарной – тип заболевания, при котором гланды покрываются белым налетом. Эта болезнь сопровождается стремительным скачком температуры.
3. Фолликулярной – тип патологии, для которого характерны такие симптомы: увеличение миндалин, стремительный скачок температуры, боль при глотании.
4. Язвенной – форма заболевания, сопровождающаяся появлением нарывов.

Существуют такие формы вирусного тонзиллита:

• первичная (заболевание провоцируется непосредственно патогенами);
• вторичная – патология, являющаяся следствием других болезней.

Некоторые пациенты интересуются, бывает ли вирусная ангина, вызванная бактериями. Ответ однозначный: нет. Само название «вирусная» указывает на то, что патология провоцируется инфекционными агентами. Однако данное заболевание сопровождается снижением иммунитета, из-за чего организм пациента становится восприимчивым к бактериям. В результате на фоне вирусной развивается бактериальная ангина. В этом случае речь идет о смешанном типе патологии.

Какие вирусы вызывают ангину?

Инфекционные агенты, провоцирующие развитие такой патологии, отличаются малым размером и простым строением. Они встраиваются в клетки организма и продуцируют развитие многочисленных копий. Другими словами, у них особая задача. Такие агенты создают максимальное количество копий и заражают рядом оказавшиеся ткани. Если речь идет о тонзиллите, вирус изначально поражает клетки миндалин. Однако он редко протекает изолировано: зачастую инфекция распространяется на слизистую носоглотки, глаз и так далее.

Вирусная ангина провоцируется такими патогенами:

• RS-вирусом;
• парагриппом;
• вирусом Эпштейна-Барр;
• аденовирусами;
• вирусом Коксаки.

Существует несколько путей передачи инфекционных агентов:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• фекально-оральный.

Основные причины вирусной ангины таковы:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение или напротив перегрев;
• вредные привычки;
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание;
• нарушение правил гигиены;
• скачки температуры;
• смена климатических условий;
• осложнения после простудных заболеваний.

Чем опасна вирусная ангина?

На фоне перенесенного заболевания могут проявляться такие последствия:

• упадок сил;
• шумы в ушах;
• боли в суставах;
• отсутствие аппетита;
• расстройство сна.

При самолечении вирусные инфекции горла переходят в хроническую форму или приобретают бактериальный характер. Такие преобразования чреваты следующими последствиями:

• энцефалит;
• эндокардит;
• отит;
• менингит;
• паралич;
• патологическое увеличение печени.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Заболевание определяется врачом-педиатром или оториноларингологом, для опытного специалиста диагностика болезни сложности не представляет и включает в себя следующие методы.

сбор анамнеза;

Врач обращает внимание на возраст крохи, посещение детского коллектива и возможность контакта с больными детьми. Хронические соматические заболевания и нарушения в работе иммунной системы также указывают на возможность развития ангины

осмотр;

Для установления диагноза специалист внимательно осматривает ротоглотку (горло) малыша, обращая внимание на наличие специфической пузырьковой сыпи или налетов. При наличии высыпаний не только на слизистой оболочке ротоглотки, но и на теле, стоит дифференцировать болезнь с синдромом «рука – нога – рот»

Течение заболевания иногда схоже с синдромом «рука – нога – рот», вызванным так же энтеровирусами. Но, в отличие от герпангины, при синдроме сыпь не распространяется на миндалины.

Вирусную ангину нужно отличать от других патологий, например, при молочнице на языке, небе, внутренней поверхности щек заметен белесоватый налет, пузырьки при молочнице не появляются.

Вирусную ангину легко спутать с герпетическим стоматитом, сыпь при котором также представляет собой пузырьки, а болезнь проходит с повышением температуры. Но при стоматите сыпь располагается в основном на языке и деснах и никогда не распространяется на миндалины.

Лопнувшие пузырьки с серозным содержимым и налет при аденовирусной инфекции можно спутать с гнойным отделяемым при бактериальной ангине

Отличить заболевания можно, обратив внимание на локализацию высыпаний, при тонзиллите отделяемое не выходит за пределы миндалин. К тому же для вирусной ангины характерно наличие насморка, которого может не быть при бактериальной ангине

• лабораторная диагностика:
  • анализ крови клинический — покажет повышение лейкоцитов;
  • посев мазков из ротолглотки — поможет исключить другую микрофлору;
  • иммуноферментный анализ крови — помогает определить наличие специфических антител, которые образовались в ответ на проникновение вируса. При увеличении антител в 4 раза можно с уверенностью поставить диагноз «вирусная ангина»;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) — нужна для выявления самого вируса в смывах из глотки пациента. Этот метод помогает определить ДНК вируса для точной диагностики;
  • спинномозговая пункция — проводится для исследования ликвора. Назначается диагностика только детям с признаками поражения нервной системы.
• консультации специалистов.

В случае тяжелого течения болезни и подозрения на поражение внутренних органов обязательна консультация невролога, уролога, нефролога, кардиолога.

различия в клинических проявлениях

Надежнее всего отличить вирусную ангину от бактериальной можно, изучив результаты анализов крови и бакпосева из горла. По ним можно определить наличие или отсутствие в мазке из глотки, собственно, бактерий

Важно здесь то, что такие анализы можно смело сдавать и ждать результата, не опасаясь, что будет упущено время. Дело в том, что при вирусной инфекции никакого специфического лечения не требуется вовсе, а при ангине 3-4 дня, достаточные для получения результатов анализа, не повлияют на безопасность и эффективность применения антибиотиков. При вирусном поражении глотки после бакпосева в чашке Петри не высевается какой-либо возбудитель в патогенных количествах

Сама культура при этом выглядит как набор многих условно-патогенных штаммов бактерий

При вирусном поражении глотки после бакпосева в чашке Петри не высевается какой-либо возбудитель в патогенных количествах. Сама культура при этом выглядит как набор многих условно-патогенных штаммов бактерий.

Полупрофессиональное отличие вирусной ангины от бактериальной можно провести в домашних условиях с помощью специального экспресс-теста на стрептококк. Такие тесты сегодня продаются в аптеках. Здесь в специальный раствор опускается тампон с мазком из глотки, а затем по окраске индикатора на специальной полоске можно определить, присутствует ли в мазке стрептококк (а значит, имеет место бактериальная инфекция), или нет (то есть речь идет о вирусном заболевании). Технически это похоже на использование теста на беременность.

Алгоритм использования стрептотеста: 1. В пробирку наливается 4 капли жидкости из красного флакона; 2. В неё же добавляется 4 капли жидкости из желтого флакона; 3. Содержимое пробирки тщательно перемешивается и оставляется на 1 минуту; 4. С миндалин у больного ватным тампоном на конце палочки снимается порция слизи; 5. Тампон опускается в пробирку, а затем отжимается в неё же; 6. На 5 минут в пробирку опускается тест-полоска.

При этом положительный результат теста и наличие стрептококка означает бактериальную природу ангины, но его отсутствие не является гарантией того, что ангина именно вирусная. Тест не чувствителен к стафилококкам, гонококкам и веретенообразным палочкам, которые также могут вызывать ангину.

Важно помнить, что все визуальные признаки не позволяют определить, вирусная ангина у больного, или бактериальная, с достаточной надежностью:

• В случаях с кашлем и насморком бывают исключения;
• Гной является неоднозначным признаком и позволяет диагностировать только фолликулярную ангину или хронический тонзиллит;
• Экспресс тесты на стрептококк не исключают наличие стафилококка, как возбудителя болезни.

То есть для надежной диагностики причины болей в горле необходимо обратиться к врачу, который сможет оценить все признаки в комплексе, а при необходимости — возьмет разные материалы больного на анализ. При самостоятельной диагностике в домашних условиях очень легко ошибиться, а затем начать неправильное лечение, что окончится тяжелыми осложнениями.

Однозначно визит к врачу точно необходим, если у больного болит горло, но нет насморка. Это признак или бактериальной ангины, или гриппа, и обе эти болезни требуют контроля у специалиста. Также врача нужно обязательно посетить при появлении гноя или гноеподобного налета на миндалинах.

При любых серьезных болях в горле и развитии недомогания нужно показаться врачу. Болезнь может быть более опасной, чем предполагает больной или его родители!

Резюме

• Если при боли в горле имеются насморк и кашель (либо что-то одно из них), то речь скорее всего идет о вирусной инфекции. При ангине ни насморк, ни кашель не развиваются;
• Если на миндалинах образуются аккуратные четкие белые гнойнички, это скорее всего бактериальная фолликулярная ангина;
• Если гной или другие поражения распространяются на мягкое небо или вглубь горла, это с большой вероятностью вирусная или грибковая инфекция;
• Определить тип заболевания в домашних условиях без медицинской подготовки крайне сложно. Для точной диагностики следует обращаться к врачу.

Видео: Доктор Комаровский рассказывает, как можно отличить вирусную болезнь от ангины

• Как можно отличить герпесную ангину от бактериальной?

• Может ли ребенок не чувствовать боль при вирусной ангине?

• Что делать, если больная саркоидозом заболела вирусной ангиной?

Лечение

К лечению бактериального тонзиллита следует подходить комплексно. Необходимо применять медикаментозные средства, домашние процедуры и народные рецепты, одобренные отоларингологом.

Медикаментозные средства

Медикаментозное лечение бактериального тонзиллита осуществляется консервативными или хирургическими методами. Выбор способа терапии зависит от формы, степени болезни, возраста и общего состояния здоровья пациента.

При острой форме комплекс мероприятий включает:

• Обильное питьё (тёплое молоко, отвары, чаи, кисели). Приём жидкости не только облегчает боль в горле, но и выводит токсины из организма.
• Постельный режим.
• Диету. Пища должна быть мягкой или жидкой по консистенции (каши, овощные и мясные пюре, супы). Под запретом – кислые, соленые, острые блюда.
• Назначение антибиотиков, которые подбираются с учётом чувствительности к возбудителю, обезболивающих препаратов (Парацетамол, Нимесулид) и иммуностимулирующих препаратов (Иммунал, Бронхомунал, Рибомунил). Для повышения местного иммунитета слизистой глотки показано применение назальных спреев (ИРС-19) или пастилок (Иммудон, Лизобакт, Гексализ).
• Регулярные (через каждые 1–1,5 часа) полоскания горла растворами антисептиков. Подойдут раствор пищевой соли, отвары лекарственных трав (шалфей, ромашка, эвкалипт) или готовые аптечные препараты (Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал, Стоп-Ангин).

Распространенные антибиотики при тонзиллите

Лечение хронической формы бактериального тонзиллита состоит из нескольких этапов. В период ремиссии назначаются следующие процедуры:

• Санация миндалин. Так называют промывание гланд лекарственными растворами. В настоящее время санацию проводят с использованием ультразвука посредством аппарата «Тонзиллор». Существуют и более сложные процедуры, например, гидровакуумаспирация, при которой миндалины промывают, затем вакуумным отсосом выкачивают из них гнойное содержимое.
• Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, квантовая терапия).
• Медикаментозная терапия. Врач обычно назначает витамины и иммуномодуляторы (Ликопид, Иммунал, Полиоксидоний).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано в следующих случаях:

• Если консервативное лечение не дало результата.
• В случае развития осложнений (ревматизма, миокардита, нефрита и др.).
• При паратонзиллярном абсцессе (воспалении мягких тканей, расположенных за миндалинами).

Операция проводится в условиях стационара под местным наркозом. Нёбные миндалины вырезают с помощью традиционных инструментов (скальпеля, ножниц) или лазерного, радио- или ультразвукового воздействия.

Лечение народными средствами

народное лечение

Симптомы ангины поможет снять и раствор прополиса. Средство готовится очень просто: аптечную настойку прополиса необходимо развести тёплой водой (1:1) и полоскать горло несколько раз в день. В моменты сильных болей в горле используют раствор для полоскания на основе йода, соли и соды.

Предлагаем рецепты настоев, которые наиболее часто используют для полосканий:

• Цвет ромашки аптечной (6 частей), цвет липы (4 части). Одну ст. ложку смеси залейте 1 стаканом горячей воды, настаивайте в течение 20 минут, процедите, охладите, употребляйте в тёплом виде.
• Трава душицы (4 части), корень алтея (1 часть), кора дуба обыкновенного (5 частей). Способ приготовления настоя, как в предыдущем рецепте.
• Корень алтея лекарственного (3 части), листья шалфея лекарственного (4 части), цветки бузины чёрной (3 части). Способ приготовления тот же.
• Листья мяты перечной (3 части), листья шалфея лекарственного (3 части), цветки ромашки лекарственной (3 части), плоды фенхеля (1 часть).

Для полосканий и ингаляций можно использовать такие настойки:

• Полбутылки измельчённых листьев алоэ засыпьте сахаром, настаивайте в течение 3 дней, после чего залейте раствор 40% спирта до краёв бутылки, настаивайте 3 дня. Применяйте по 50 капель на полстакана тёплой воды.
• 20 г листьев и цветков зверобоя настаивайте на 100 мл 70% спирта в течение 2 недель. Процедите и используйте по 40 капель на полстакана тёплой воды.

Очень эффективное воздействие оказывает такое средство: отожмите сок из тщательно промытых и измельчённых листьев мать-и-мачехи, смешайте в равных пропорциях сок мать-и-мачехи, луковый сок и красное вино. Уберите приготовленную смесь в холодильник. Перед употреблением взболтайте. Применяйте 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Также помните: Все народные средства будут эффективны в начале заболевания. Если проводить лечение с самых первых симптомов, когда горло начинает немного болеть или только першит, то можно избежать более серьёзных проявлений бактериального тонзиллита.

Разновидности ангины

В соответствии с причиной заболевания бывает ангина:

• бактериальная, которая вызывается стафилококками, стрептококками или пневмококками;
• вирусная, ее возникновению способствуют разного рода вирусные инфекции;
• вирусно-бактериальная, возбудителями являются одновременно и вирусы, и бактерии;
• паразитарная, ее развитию способствуют паразиты, живущие в полости рта;
• грибковая, возникает вследствие поражения грибковыми возбудителями, например, рода Кандида.

Можно выделить такие виды ангины:

1. Катаральный тонзиллит. Симптомы ангины у ребенка могут проявиться через несколько часов после заражения. К ним относятся: резкое повышение температуры тела от 37 до 38 °С, боли в голове и горле, особенно при глотании, вялость и недомогание. О том, что развивается именно катаральная ангина у ребенка до трех лет, могут свидетельствовать обильные выделения слюны, а также судороги.
2. Фолликулярная ангина у детей, симптомы которой проявляются в виде длительной лихорадки с высокой температурой от 39 до 40 °С, сухостью во рту и болью в горле. Сколько длится ангина у детей, зависит от тяжести болезни. Этот период может составлять от 5 до 7 дней. Постепенно на отекших покрасневших миндалинах выступают гнойнички в виде бугорков белого или желтого цвета. При этом виде ангины сильно увеличиваются лимфоузлы в области челюсти. Лечение ребенку желательно проводить в условиях стационара. Этот вид ангины очень тяжело отличить от других инфекционных заболеваний, таких как: инфекционный мононуклеоз, хронический тонзиллит, кандидоз полости рта.
3. Лакунарная ангина — вид гнойной ангины, проявление которой связано с острыми болями в горле, выраженной отечностью гланд с образованием в лунках серо-желтого налета, сильной головной боль, тошнотой, возможной рвотой, повышением температуры до 39-40°С. Обычно признаки лакунарного тонзиллита наблюдаются уже через 2-3 часа после общения с переносчиком инфекции. Длительность заболевания составляет от 5 до 7 дней, а температура может держаться даже после того, как основные симптомы начинают проходить.
4. Герпетическая ангина — это определенный вид тонзиллита, передающийся орально-фекальным путем, возбудителем которого является специфический вирус Коксаки, при попадании в желудок и кишечник он мгновенно размножается. Первоочередные признаки болезни проявляются в виде сильных болей в желудке, острой боли в горле, сильного выделения слюны, огромного количества мелких язвочек по всему небу ротовой полости, волдырей вокруг рта, на ручках и ножках ребенка.
5. Фиброзная ангина похожа на лакунарную и фолликулярную, зачастую бывает их осложнением. Единственным отличием является то, что налет с миндалин может распространяться по всей полости рта.
6. Язвенно-некротическая ангина развивается на фоне истощения организма и при наличии в полости рта очагов некроза. Такими очагами могут быть пораженные кариесом зубы. Общее состояние особо не ухудшается, может немного подняться температура. Главной особенностью этого вида ангины является плохой запах изо рта, а также частая рвота и спутанность сознания. На миндалинах появляется слизистый налет серого или желто-зеленого цвета. Очаги поражения могут распространяться на заднюю стенку глотки, небную дужку и маленький язычок. При удалении пораженных участков остается кровоточащая поверхность. Лечение заключается в антибактериальной и общеукрепляющей терапии.