Что выбрать: аспирин или ацетилсалициловую кислоту?

Правила применения лекарственных средств

Аспирин и Ацетилсалициловую кислоту назначают взрослым и детям старше 15 лет при различных видах болевого синдрома. Как анальгетическое средство, препарат принимают по 500 или 1000 мг, промежуток между использованием должен составлять 4 часа, доза за сутки — 3000 мг. Курс лечения равен 5 суткам.

Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам, поэтому помогает при заболеваниях суставов, снимая воспалительную реакцию и уменьшая боль (в дозе 500-1000 мг). Как жаропонижающий препарат, АСК используют курсом на 3 дня. Лекарственное средство необходимо запивать большим количеством воды.

Используют Аспирин в кардиологии, неврологи, хирургии.

Ацетилсалициловую кислоту лучше пить накануне приема пищи, запивая водой. Продолжительность лечения определяет лечащий врач. Самостоятельно принимать Аспирин нельзя из-за наличия большого количества побочных эффектов.

Противопоказания к применению

Ацетилсалициловая кислота не назначается при наличии у пациента таких заболеваний и состояний, как:

• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Аспириновая триада;
• Обострения эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта;
• Реакции на применение ацетилсалициловой кислоты и прочих противовоспалительных средств в виде крапивницы и ринита;
• Геморрагический диатез;
• Гемофилия;
• Гипопротромбинемия;
• Портальная гипертензия;
• Расслаивающая аневризма аорты;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Дефицит витамина К;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Синдром Рейе.

Также Ацетилсалициловая кислота противопоказана беременным женщинам, в период лактации и при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (а именно так звучит оригинальное название аспирина) действительно обладает не только жаропонижающим, но и обезболивающим, противовоспалительным и антиагрегационным действием. Ее синтезировали в конце XIX века сотрудники фармкорпорации «Bayer» и начали продажу под торговой маркой «Аспирин». Уже позже прочие фирмы смогли также купить право на производство данного лекарства, и оно распространилось повсеместно. Теперь ежегодно человечество потребляет — вдумайтесь только! — более 80 миллиардов таблеток аспирина.

Аспирин в свое время стал первым лекарственным средством из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (сокращенно — НПВП). Это стало настоящей революцией в медицине — с его появлением смерть от лихорадочного состояния перестала быть распространенным явлением. Позднее, когда было выявлена способность аспирина замедлять образование тромбов в сосудистом русле — люди получили возможность продлевать себе жизнь после перенесенных инфарктов миокарда, инсультов, при протезировании сердечных клапанов и т.д.

Свойства аспирина

Каким же образом одна и та же таблетка может помогать одновременно при инфекционных заболеваниях, ревматизме, мигрени и болезнях сердца?

Ацетилсалициловая кислота действительно обладает уникальными свойствами. Она способна подавлять активность ферментов-циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2 и др.), отвечающих за синтез медиаторов воспаления — простагландинов. В результате действия аспирина снижается энергетическое обеспечение процесса воспаления, что приводит к его затуханию

Это особенно важно в тех случаях, когда воспаление вредит организму — например, при ревматических заболеваниях

Жаропонижающее и обезболивающее действие аспирина связано с угнетающим влиянием на центры головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию и болевую чувствительность. Потому при высокой температуре, когда состояние лихорадки уже не помогает, а только вредит организму, рекомендуют выпить эту таблетку.

Аспирин влияет на клетки крови — тромбоциты, он снижает их способность к склеиванию между собой и образованию тромбов. При регулярном приеме препарата кровь несколько «разжижается», а сосуды — немного расширяются, что и обуславливает эффект облегчения при повышенном внутричерепном давлении и головной боли, а также помогает в профилактике инфарктов, инсультов и тромбоэмболий у больных, имеющих склонность к тромбообразованию.

Отрицательные эффекты

К сожалению, дурная слава аспирина тоже имеет причины. Дело в том, что подавление активности циклооксигеназ (ферментов) имеет и отрицательный эффект — один из этих ферментов, ЦОГ-1, отвечает за нормальное функционирование клеток слизистой желудка. Его блокирование приводит к нарушению целостности желудочной стенки и является фактором развития язвы.

Шипучки

Производители аспирина постарались уменьшить отрицательный эффект на слизистую желудка, начав производство шипучих форм таблеток, которые перед употреблением растворяются в воде. Однако системное влияние препарата после всасывания и вредное действие основного компонента таких таблеток — лимонной кислоты — на эмаль зубов, достоинства новой формы нейтрализовали её же недостатками.

Потомки аспирина

Но нет причины для расстройств — к настоящему времени фармакологи научились разделять эффекты подавления активности ЦОГ различных типов. На рынке появились препараты, способные, не вредя желудку, избирательно подавлять только те ферменты, которые обуславливают воспалительный процесс. Эти лекарственные средства образовали подгруппу селективных ингибиторов ЦОГ-2, и сейчас широко распространены на рынке под различными торговыми названиями.

Прочие эффекты аспирина тоже были взяты за основу для современных противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств и антиагрегантов. Но ацетилсалициловая кислота, хоть и уступила отчасти свое место «более продвинутым потомкам», все равно остается на прилавках аптек и в арсенале препаратов, назначаемых в медицинских учреждениях. Хотелось бы сказать — в дань уважения, однако причина куда прозаичнее — это по-прежнему самый дешевый способ снизить температуру, снять боль и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Ольга Дарсавелидзе

Описание и инструкция по применению

В инструкции по применению препарата указано, что таблетки предназначены для употребления внутрь, желательно после приема пищи, запивются молоком, щелочной минеральной или обычной водой.

Использовать аспирин взрослым инструкция рекомендует до 4-х раз в день по 1−2 таблетки, дневная дозировка — строго 6 таблеток. Максимальная длительность использования — 2 недели.

В роли ингибитора склеивания тромбоцитов, а также для повышения реологических свойств крови используют по 0,5 таблетки в день несколько месяцев. Во время инфаркта и в целях профилактики вторичного инфаркта инструкция рекомендует применять 250 мг препарата в день. Церебральные тромбоэмболии и динамические нарушения кровообращения в головном мозге предполагают использование по 0,5 таблетки с постепенным увеличением дозировки до 2 таблеток в день. Лечить самостоятельно патологии (без назначения с врача) можно не более одной недели.

https://youtube.com/watch?v=cz-6ccUfo-E

Побочные явления

Перед началом применения препарата больному нужно посоветоваться с врачом. Во время превышения дозировки или продолжительного и бесконтрольного использования этого средства возможно появление следующих побочных явлений:

• кровотечения (носовые, кишечные, желудочные, десневые);
• снижение остроты зрения;
• понос;
• болевые ощущения в области эпигастрия, рвота, тошнота;
• снижение аппетита;
• слабость и головокружение;
• бронхоспазм, в тяжелых ситуациях развитие анафилактического шока и ангионевротического отека;
• почечная недостаточность;
• нарушения в работе почек и печени;
• изменение клинической картины крови — снижение содержания тромбоцитов и гемоглобина.

https://youtube.com/watch?v=stscGw9Szs0

Передозировка препарата

Во время приема средства в большом количестве, которое не соответствует рекомендованным дозировкам, возможны негативные реакции. Передозировка может приводить к развитию таких проблем:

• нарушение зрения и слуха;
• обезвоживание организма;
• сбой кислотно-щелочного и электролитного баланса;
• тремор;
• сонливость;
• болевые ощущения в области живота и тошнота, сопровождаемая рвотой;
• спутанность сознания.

Иногда злоупотребление лекарственным средством может приводить к коме или метаболическому ацидозу.

Особые указания

Лекарственное средство даже в маленьких дозах снижает выведение из организма мочевой кислоты, это может являться причиной острого приступа подагры. Во время продолжительного лечения или превышении дозировки необходимо наблюдение врача и постоянный контроль содержания гемоглобина.

Перед хирургической операцией для снижения кровоточивости в процессе операции и в послеоперационный период необходимо отменить использование салицилатов на 1 неделю.

Противопоказано использование этого препарата в педиатрии, так как в случае инфекции вирусного происхождения у детей под воздействием этого лекарственного средства увеличивается риск появления синдрома Рейе. Клинической симптоматикой этой патологии является увеличение печени, острая энцефалопатия, продолжительная рвота.

Алкоголь и аспирин

Алкоголь противопоказан при лечении этим средством. Подобное сочетание может являться причиной развития тяжелых реакций гиперчувствительности, а также кишечных и желудочных кровотечений.

В чем разница между Аспирином и Ацетилсалициловой кислотой?

Aspirin производится только фирмой Bayer, что сказывается на стоимости препарата. Ацетилсалициловая кислота, производителями которой являются украинские, белорусские и российские фармацевтические компании, — более экономичные аналоги немецкого медикамента.

Основная разница составов — в дополнительных компонентах, которые придают таблетке форму и внешний вид.

В Аспирине:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• кукурузный крахмал .

В Ацетилсалициловой кислоте:

• моногидрат лимонной кислоты;
• картофельный крахмал.

В Аспирине содержится микрокристаллическая целлюлоза и кукурузный крахмал.

В чем разница и сходство между Ацетилсалициловой кислотой и Аспирином?

Разницы между 2 препаратами нет. Однако у них много общего. Эти медикаменты принимают для устранения жара, воспаления и болевых ощущений при различных заболеваниях. Чаще всего препараты назначают при гриппе и простуде, а также дискомфорте в мышцах и суставах. Данные лекарства оказывают влияние на агрегацию тромбоцитов, в результате чего снижается свертывающая способность крови. Это свойство позволяет назначать лекарства при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с формированием тромбов.

В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств такие медикаменты применяют при воспалительных и инфекционных патологиях органов мочевыделения, а также ангине и пневмонии.

В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств такие медикаменты применяют при воспалительных и инфекционных патологиях органов мочевыделения, а также ангине и пневмонии. Эффективность данных средств при болезнях сердца доказана их положительным влиянием на пациентов с повышенной вязкостью крови. Лекарства применяют не только для терапии, но и профилактики образования тромбов.

Противовоспалительные свойства обуславливаются угнетением активности фермента арахидоновой кислоты. Местно медикаменты применяют для лечения прыщей.

Показания к применению:

• похмелье;
• повышение температуры тела;
• болевой синдром.

Оба медикамента имеют одинаковый состав. Лекарства не назначают беременным женщинам, а также в период лактации. Дополнительные противопоказания:

• язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки из-за высокого риска возникновения кровотечений;
• астма;
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте;
• пониженная свертываемость крови.

Побочные эффекты:

• боли в желудке;
• тошнота;
• изжога;
• рвота с кровью;
• головокружения;
• аллергическая реакция;
• кровотечения из ЖКТ.

Передозировка НПВС опасна, поэтому при увеличении дозы и возникновении спутанности сознания, шума в ушах и головокружения, необходимо обязательно вызвать скорую помощь. Самостоятельно можно принять активированный уголь. Указанные медикаменты могут вызвать бронхоспазм и возникновение кровотечения, поэтому принимать препараты перед хирургическим вмешательством не рекомендуется.

Не следует сочетать перечисленные лекарства со следующими средствами:

• барбитуратами;
• антацидами;
• антикоагулянтами;
• наркотическими анальгетиками;
• диуретиками;
• гипотензивными препаратами.

Данные медикаменты не рекомендуется принимать при тяжелых формах почечной и печеночной недостаточности.

https://youtube.com/watch?v=qP-gWSbYeNE

Способ применения и дозы

К содержимому ампулы (флакона) с 25 мг или 50 мг препарата добавляют соответственно 2,5 мл или 5 мл воды для инъекций и встряхивают до полного растворения. Используют только свежеприготовленный 1% раствор ацетилсалициловой кислоты.

Субконъюктивально или парабульбарно в дозе не более 0,5 мл 1% раствора ежедневно или через день. 1% раствор можно использовать в виде инстилляций по 1­2 капли до 3-4 раз в день.

При лечении воспалительных процессов в глазу 1% раствор применяется в виде инстилляций по 2 капли 3-4 раза в день.

При лечении эндогенных и экзогенных увеитов любой этиологии свежеприготовленный 1% раствор вводят субконъюктивально в объеме 0,5 мл 1 раз в день до купирования воспалительного процесса. Курс лечения 3-10 дней. В зависимости от выраженности воспалительного процесса субконъюктивальное введение можно сочетать с инстилляциями препарата по 1-2 капли 1% раствора до 5 раз в сутки. При слабовыраженных воспалительных процессах можно ограничиться только инстилляциями по 1-2 капли 1% раствора 3-4 раза в сутки.

Профилактика и лечение интраоперационных и послеоперационных осложнений 1% раствор вводят субконъюктивально или парабульбарно в объеме 0,3-0,5 мл 1 раз в день. Курс лечения 9-10 инъекций.

Взаимодействия аспирина с другими препаратами

Аспирин может взаимодействовать с другими препаратами. Например, азетазоламид и хлорид аммония усиливают вредное воздействие салицилатов, алкоголь же усиливает желудочные кровотечения при приеме аспирина. Аспирин может смещать некоторые препараты с участков связи с белками, в том числе антидиабетические препараты толбутамил и хлорпропамид, варфарин, метотрексат, фенитоин, пробенецид, вальпроевую кислоту (путем вмешивания в бета-окисление, важную часть метаболизма вальпроата), и другие НПВП. Кортикостероиды могут также снижать концентрации аспирина. Ибупрофен может снижать антитромбоцитное действие аспирина, используемое для защиты сердца и предотвращения инсульта. Аспирин может снижать фармакологическую активность шпиронолактона. Аспирин соревнуется с пиницилином G за почечную канальцевую секрецию. Аспирин может также ингибировать абсорбцию витамина C.

Особенности применения

Применение в период беременности или кормления грудью.

беременность

Ацетилсалициловую кислоту можно применять в период беременности только в том случае, когда другие лекарственные средства не являются эффективными и только после оценки соотношения риск / польза.

Подавление синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и / или эмбриональный / внутриутробное развитие. Имеющиеся данные эпидемиологических исследований указывают на риск выкидыша и пороков развития плода после применения ингибиторов синтеза простагландинов в начале беременности. Риск повышается в зависимости от увеличения дозы и продолжительности терапии. Согласно данным исследований связь между приемом ацетилсалициловой кислоты и повышенным риском выкидыша не подтверждено.

Присутствует повышенный риск гастрошизис не может быть исключен при применении ацетилсалициловой кислоты. На ранних сроках беременности (1-4-й месяц) не установлена связь с повышенным риском развития мальформаций.

Во время I и II триместра беременности препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует назначать без четкой клинической необходимости. У женщин, которые предположительно могут быть беременными, или во время I и II триместра беременности доза препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения -якомога короче.

На III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:

• сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
• нарушение функции почек с возможным последующим развитием почечной недостаточности с олигогидрамнион.

На женщину и плод в конце беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять следующим образом:

• возможность продления времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может возникнуть даже после очень низких доз
• торможения сокращений матки, что может привести к задержке или увеличения продолжительности родов.

Несмотря на это, ацетилсалициловая кислота противопоказана на III триместра беременности.

фертильность

Существуют определенные показания, что препараты, которые подавляют синтез простагландинов, могут нарушать репродуктивную функцию у женщин из-за влияния на овуляцию. Это явление носит обратимый характер и исчезает после отмены лечения.

Период кормления грудью

Салицилаты и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольшом количестве.

Поскольку побочные реакции у младенцев, матери которых принимали ацетилсалициловую кислоту, не наблюдалось, прерывать кормление грудью, как правило, не требуется. При длительном применении препарата или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не отмечалось влияния на способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Фармакологическое действие ацетилсалициловой кислоты

При внутреннем приеме лекарство довольно быстро абсорбируется из тонкой кишки. Значительно изменяет скорость всасывания аспирина, присутствующая еда в желудке. В крови содержание салицилатов вариабельно. Примерно восемьдесят процентов салициловой кислоты связывается с белками в плазме крови. С легкостью салицилаты всасываются практически во все жидкости и ткани организма человека, в том числе и спинномозговую, а также перитонеальную.

В достаточно малых дозах салицилаты можно обнаружить и в тканях мозга, а ее следы — в поте, кале и желчи. С грудным молоком выделяется в малых дозах, из-за того, что быстро всасывается сквозь плацентарный барьер. У новорожденных детей салицилаты чаще всего вытесняют билирубин, что способствует развитию билирубиновой энцефалопатии. Выводится в основном путем активной секреции почек.

Инструкция по применению Аспирин, дозировки

Таблетки с дозировками свыше 325 мг (400-500 мг и выше) рассчитаны на применение в качестве анальгезирующего и противовоспалительного средства – в дозах от 50 до 325 мг – главным образом в качестве антиагрегантного препарата.

Обычные таблетки принимают внутрь, запивая большим количеством воды (стакан), шипучие таблетки предварительно растворяют в стакане воды (до полного растворения и прекращения шипения).

Взрослым и детям старше 15 лет при болевом синдроме слабой и средней интенсивности и лихорадочных состояниях инструкция по применению рекомендует дозировки Аспирина:

• разовая доза от 500 мг до 1 г;
• максимальная разовая доза — 1 г;
• максимальная суточная доза – 3 грамма.

Интервалы между приемами препарата должны быть не менее 4 часов.

Как долго можно принимать Аспирин? Прием препарата (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней — в качестве жаропонижающего средства.

Другие дозировки

Для улучшения реологических свойств крови – от 150 до 250 мг в сутки в течение нескольких месяцев.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, Аспирин принимают в дозе от 40 до 325 мг \ 1 раз в сутки (чаще 160 мг).

В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов – 300-325 мг в сутки длительно.

При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях – 325 мг в сутки с постепенным увеличением максимально до 1 г в сутки. Для профилактики рецидивов – 125-300 мг в сутки.

Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта – 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально – 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).

Особые указания

В настоящее время использование Аспирина в качестве противовоспалительного препарата в суточной дозе 5-8 г ограничено, в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Во время длительного приема Аспирина необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Аспирина:

Тошнота, боли в эпигастральной области, язвенно-эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения; Шум в ушах и головокружение; Анемия; Кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм.

Противопоказания

Противопоказано назначать Аспирин в следующих случаях:

• Бронхиальная астма, спровоцированная приемом салицилатов и нестероидных противовоспалительных средств;
• Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• Геморрагический диатез;
• Одновременное применение Аспирина с метотрексатом с недельной дозой 15 мг;
• I и III триместры беременности;
• Возраст до 15 лет;
• Гиперчувствительность к салицилатам.

Определенная осторожность необходима пациентам, страдающим подагрой, гиперурикемией, язвенными поражениями ЖКТ или желудочно-кишечными кровотечениями (в анамнезе), нарушениями функций печени и почек, хроническими заболеваниями органов дыхания, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, полипозом слизистой оболочки носа, а также женщинам во II триместре беременности. Передозировка

Передозировка

Симптомами передозировки средней тяжести являются – шум в ушах, тошнота, нарушение слуха, рвота, спутанность сознания, головокружение, головная боль. Перечисленные симптомы исчезают при снижении дозы.

Тяжелая передозировка сопровождается гипервентиляцией, лихорадкой, метаболическим ацидозом, респираторным алкалозом, кетозом, кардиогенным шоком, комой, выраженной гипогликемией, дыхательной недостаточностью.

В подобных случаях больного госпитализируют. Лечение включает прием активированного угля, лаваж, контроль КЩР, форсированный щелочной диурез для получения значений рН мочи в пределах 7.5-8.0, компенсацию потери жидкости, гемодиализ, симптоматическую терапию.