Почему отсутствуют месячные? причины возникновения и методы терапии аменореи

Причины аменореи

Причин, вызывающих аменорею может быть достаточно много.

При истинной аменорее (изменения циклического характера в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка отсутствуют), причинами ее возникновения могут выступать такие факторы, как: период беременности, период грудного вскармливания, менопауза и препубертатный период.

При патологической истинной аменорее выделяют: первичную форму аменореи и вторичную форму. Истинная аменорея патологического характера первичной формы по фактору этиологического значения подразделяется на аменорею матки вследствие функционального нарушения гонад, и аменорею, которая обусловлена эктрагонадными причинами.

Первичная истинная аменорея патологического характера вследствие нарушения функционирования гонад возникает из-за: дисгенезии гонад, синдрома Морриса (тестикулярной феминизации). Еще такое состояние называют мужской гермафродитизм. Дисгенезия гонад является достаточно редкой патологией, обусловленной генетическими дефектами, из-за которых развиваются пороки половых желез. Ее частота составляет 1 случай на 10000 новорожденных.

Истинная патологическая аменорея, которая вызвана экстрагонадными причинами, развивается из-за: врожденного адреногенитального синдрома, гипотиреоза, поражения ЦНС в гипоталамо-гипофизарной области, деструкции эндометрия.

Адреногенитальный врожденный синдром развивается по причине патологии в коре надпочечников с избыточным продуцированием андрогенов. Именуется такой гормон также кариотипом 46 ХХ. При таком состоянии в девочек в период пубертата имеет место первичная аменорея. При гипотиреозе наблюдается задержка полового развития и, как следствие, задержка месячных (аменорея). Поражения гипоталамо-гипофизарной области могут иметь органический характер происхождения (травма, инфекционные и токсические поражения, опухоли) и нервно-психический характер происхождения.

Аменорея часто наступает при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении. Такие пациентки составляют, как правило, контингент больниц с психиатрическим профилем. Нервную анорексию также можно отнести к причине аменореи, которая также представляет церебральную форму первичной истинной аменореи патологического характера.

К поражениям ЦНС, которые сопровождаются аменореей, следует отнести: хронические арахноидиты, менингоэнцефалиты; опухоли и травмы гипоталамуса, проявляющиеся по типу адипозогенитальной дистрофии, диэнцефально-ретинальной наследственной дегенерации.

Синдром аменореи может возникать по причине маточной формы аменореи из-за аномалий развития матки, а также из-за влияния повреждающих факторов (туберкулез матки и деструкция эндометрия). Снижение чувствительности к воздействию половых гормонов, рецепторов эндометрия, также играет роль в возникновении маточной формы аменореи.

Вторичная истинная аменорея возникает вследствие поражения отделов ЦНС, развития сахарного диабета, нарушений в работе щитовидной железы и коры надпочечников, приема глюкокортикостероидов и комбинированных оральных контрацептивов и т.д.

Ложная аменорея возникает из-за механического препятствия выхода менструальной крови наружу из полости матки. К таким препятствиям можно отнести: заращение канала шейки матки, преддверия влагалища и девственной плевы. При этом процессы в ЦНС проходят без патологий.

Гипогонадотропная аменорея развивается вследствие снижения секреции ГТГ (гонадотропных гормонов гипофиза). Такое состояние приводит к понижению функции яичников и сбою менструальной функции в виде аменореи. Причины снижения данного гормона могут быть связаны как с гипоталамусом, так и с гипофизом.

Факторами риска в развитии аменореи служат: физические и эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, нарушения питания.

Виды

Классификация аменореи по этиологии включает более 20 разновидностей. С учетом функциональной активности яичников и матки выделяют истинную форму и ложную, которая обусловлена патологией влагалища. В зависимости от гормонального фона существует 3 вида, к которым относится гипергонадотропная аменорея, нормогонадотропная и гипогонадотропная. По времени возникновения болезнь делится на первичную и вторичную форму.

По длительности бывает 3 стадии:

• 1 степень — менструаций нет в течение 6–12 месяцев;
• аменорея 2 степени — нет месячных на протяжении 1–3 лет;
• 3 степень — тяжелая болезнь, когда менструальные кровотечения отсутствуют более 3 лет.

Первичная аменорея

Другие причины:

• гормональные нарушения — снижение функциональной активности гипофиза, гигантизм,  яичниковая недостаточность;
• патологии половых путей — заращение девственной плевы или входа во влагалище;
• наследственность — зачастую у ближайших родственниц пациентки были случаи позднего (после 16 лет) наступления месячных;
• недоедание — девушки-подростки часто сидят на строгих диетах или вовсе голодают, из-за чего не происходит нормальное развитие репродуктивной функции организма.

Вторичная аменорея

Наблюдается отсутствие менструальных кровотечений более полугода у женщин, которые ранее имели нормальные по длительности месячные. Вторичная истинная аменорея имеет множество причин: от нарушения регуляции менструаций на всех этапах до банального недоедания, интенсивных физических нагрузок.

Функциональная гипоталамическая аменорея

Патология характеризуется незначительными отклонениями в работе эндокринного отдела гипоталамуса, из-за чего не происходит нормальной овуляции и не наступают месячные. При этой форме нет никаких серьезных эндокринных болезней, поэтому вероятность выздоровления приближается к 100%.

Выделяют 3 основных причины функциональных нарушений:

• резкая потеря веса на фоне применения диет или голодания;
• неадекватные спортивные нагрузки, особенно у молодых девушек;
• тяжелые психоэмоциональные потрясения.

Среди всех звеньев патогенеза гипоталамической аменореи основную роль играет снижение синтеза и выделения в кровь половых гормонов гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), а также эстрогенов, продуцируемых яичниками.

Психогенная аменорея

Заболевание проявляется на фоне длительного стресса или депрессии. Кратковременная психотравмирующая ситуация вряд ли вызовет патологию, поскольку для ее развития нужны серьезные гормональные перестройки. Болезнь связана с повышением в крови уровня “стрессовых” веществ — АКТГ, глюкокортикоидов, адреналина. Под их действием нарушается работа половой системы, не происходит овуляция.

К этой же категории аменореи относится мнимая беременность, возникающая у эмоционально лабильных женщин, которые долго и безуспешно пытаются забеременеть.

Физиологическая аменорея

Так называется отсутствие месячных во время беременности и после родов. Физиологическая аменорея также характерна для девочек до начала полового созревания и женщин, находящихся в менопаузе. В такие жизненные периоды выделения крови из влагалища в норме отсутствуют.

Лактационная аменорея

Одна из разновидностей физиологического отсутствия менструаций. Наблюдается у женщин, которые кормят ребенка грудью. Ее сроки не превышают первые 6 месяцев послеродового периода, зависят от частоты грудного вскармливания. Если малыш прикладывается к груди менее 6 раз в день, то функция яичников активируется раньше, и месячные наступают до истечения полугодичного срока после родов.

К данной категории относится большая группа нарушений менструального цикла, которые вызваны патологией в разных отделах эндокринной системы. Чаще всего бывает гипоталамо-гипофизарная и надпочечниковая аменорея. Также отсутствие менструаций наблюдается при гиперпролактинемии, вирилизирующей опухоли надпочечников, синдроме истощения яичников.

Причины аменореи

Первичная аменорея у женщины может развиваться под влиянием нарушений генетического характера, хромосомных аномалий, полового недоразвития. Иногда такое состояние возникает у женщин, больных тяжелыми инфекционными заболеваниями, а также у пациенток, страдающих ожирением вследствие нарушения функций гипофиза. На развитие вторичной аменореи влияют психогенные факторы, неправильный рацион питания, сильное измождение и переутомление как физического, так и умственного характера, нарушения эндокринного характера, опухоли и воспалительные процессы в половых органах.

Частота первичной аменореи относительно невысокая, однако, такая патология – серьезный повод для обращения к специалисту.

Врачи выделяют несколько типов причин аменореи. Анатомические причины аменореи определяются у девушек, имеющих худощавый тип строения тела, неразвитую грудь, узкий таз. В данном случае менструация отсутствует из-за замедленного развития организма девушки. Но если подобных внешних аномалий развития не наблюдается, то причиной отсутствия менструации может быть патология развития половых органов. Чаще всего аменорея проявляется вследствие аномального строения девственной плевы. Такие отклонения может определить врач-гинеколог при осмотре.

Иногда в процессе осмотра и опроса пациентки, которая жалуется на отсутствие менструаций, врач определяет, что у ее родственников по женской линии первая менструация наступила в относительно позднем возрасте – в 17 лет и позже. Подобная ситуация свидетельствует о наличии генетических факторов, которые влияют на менструальный цикл.

Но в последние годы специалисты свидетельствуют о том, что в большинстве случаев отсутствие менструации обуславливают другие причины. Речь идет о сильном стрессе, серьезных потрясениях эмоционально-психологического характера. Примерно треть девушек (и те, у которых еще не началась менструация, и девушки с устоявшимся циклом) именно так реагируют на стрессовые ситуации. У части пациенток цикл через некоторое время восстанавливается и без дополнительного медикаментозного лечения. Но при условии наличия хронических болезней часто требуется терапия лекарственными средствами.

Кроме указанных факторов причиной нарушения менструальной функции у женщин могут быть сильные и постоянные физические нагрузки, а также анорексия. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем девушкам не переусердствовать, выбирая для себя методы спортивных тренировок и сидя на диетах. Юным девушкам могут существенно навредить силовые виды спорта. Однако не менее ощутимый вред приносит неполноценное питание, когда нужные вещества с потребляемыми продуктами организм не получает.

Вторичная аменорея – это состояние, при котором менструации отсутствуют на протяжении шести и более месяцев у тех женщин, менструальный цикл которых ранее был относительно устоявшимся. Если учитывать данные медицинской статистики, то от вторичной аменорей страдает около 10 % женщин детородного возраста. Вторичная аменорея считается более тяжелым состоянием, чем первичная форма болезни.

Врачи также выделяют конкретные причины аменореи данного типа. Так, прекращение менструаций может спровоцировать резкое снижение веса у женщины либо постоянные сильные физические нагрузки. Фактором, вызывающим вторичную аменорею, является поликистоз яичников. Менструации могут прекратиться у женщин с наличием некоторых патологий матки, под воздействием гипоталамо-гипофизарных нарушений, как следствие болезней щитовидной железы, надпочечников, при туберкулезе. Иногда аменорея является последствием приема некоторых лекарственных препаратов или проведения химеотерапии, лучевой терапии. Кроме того, эта форма аменореи возникает при преждевременной менопаузе, гиперпролактинемии.

Лечение аменореи

Лечение аменореи всегда является комплексным. Основной терапевтической целью является восстановление функционального состояния органов эндокринной и репродуктивной системы. Назначается этиотропная терапия, которая направлена на устранение воздействия причины патологического состояния и включает несколько методов:

• Хирургическое вмешательство – операция назначается при наличии структурных изменений в матке, ее шейке, а также яичниках.
• Заместительная гормональная терапия, которая включает использование препаратов с аналогами эстрогенов и прогестерона.
• Применение гормональных препаратов, которые включают лактотропный и гонадотропный гормоны, синтезируемые в железистых клетках гипофиза.
• Нормализация обмена глюкозы, жиров при сопутствующем сахарном диабете тип 1 и 2.
• Снижение выраженности воспалительной реакции при помощи нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов.
• Обеспечение рационального питания с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих в себе естественные витамины, растительную клетчатку, легко усваиваемые белки. Если женщина изнуряла себя диетами, то обязательно проводится психологическая работа с объяснением вреда недостаточного поступления продуктов питания в организм.
• Стимуляция процесса дозревания и выхода яйцеклетки при помощи специальных препаратов (кломифен). Терапевтическая процедура проводится под ультразвуковым контролем в условиях медицинского учреждения.
• Длительный прием растительных препаратов, которые содержат в своем составе естественные органические соединения, имеющие сходное действие с эстрогенами.
• Назначение гомеопатических препаратов, которые улучшают обменные процессы в организме.

В большинстве случаев лечение аменореи у женщин является сложным и занимает продолжительный период времени. Нередко требуется пожизненный прием препаратов, которые содержат в себе различные гормоны.

Прогноз при аменорее у женщин для жизни является благоприятным. Возможность забеременеть и выносить здорового ребенка в последующем зависит от типа нарушения менструального цикла, а также причины. При развитии эссенциальной первичной аменореи прогноз в отношении восстановления функционального состояния репродуктивной системы женщины является сомнительным. Так как часто патологический процесс сопровождается необратимыми осложнениями, в частности детским бесплодием, то единственной возможностью зачать и выносить ребенка для женщины является использование современных репродуктивных технологий. Одним из них является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворении.

Классификация

Истинная аменорея: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всём организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно.

Ложная аменорея: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всём организме (например, сплошная девственная плева, атрезия влагалища и шейки матки; кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище гематокольпос, матке гематометра, трубах гематосальпинкс)

1. У многих девушек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 мес в течение первых 2 лет после менархе
2. Спонтанная менопауза может возникать у женщин уже после 30 лет.

Послеродовая аменорея: может длиться до 2-3 лет в случаях грудного вскармливания.[источник не указан 2892 дня]

Патологическая аменорея:

1. Первичная: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания
2. Вторичная: отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями
3. Этиотропная классификация: аменорея нормогонадотропная (эугонадотропная), гипергонадотропная, гипогонадотропная.

I. Аменорея — отсутствие менструации в течение 3 месяцев и более.

II. Циклические изменения менструации

• гиперменорея (меноррагия)— увеличение количества крови во время наступившей в срок менструации при её нормальной продолжительности;
• гипоменорея — скудная менструация, наступающая в срок;
• полименорея — менструация длительностью более 7 дней с умеренным количеством крови;
• олигоменорея — короткая (1-2 дня), регулярно возникающая менструация с умеренным количеством крови;
• опсоменорея — редкая менструация с промежутками от 36 дней до 3 месяцев продолжительностью 3-5 дней с умеренным количеством крови;
• пройоменорея — укорочение длительности менструального цикла (менее 21 дня).

III. Маточные кровотечения (метроррагии)

• ановуляторные, возникающие в середину менструального цикла на фоне отсутствия овуляции — выхода яйцеклетки;
• ациклические (дисфункциональные), возникающие независимо от овуляции.

IV. Альгоменорея — болезненные менструации.

Дисменорея — болезненная менструация, сопровождающаяся общими вегетативно-невротическими расстройствами (неустойчивостью настроения, эмоций, учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой и/или рвотой, отсутствием аппетита и т. д.).

Вторичная аменорея

При вторичной форме аменореи цикл у женщины уже был налажен, но из-за разного рода причин, месячные исчезли.

• 1 степень болезни – менструаций нет менее 1 года;
• 2 степень – месячные не наступают в течение 3 лет;
• 3 степень – месячных нет более 3 лет.

Диагноз аменорея ставят после изучения истории болезни, исследований на гормоны, УЗИ и КТ головного мозга. При необходимости назначают диагностическую лапароскопию яичников, если есть подозрения, что это стало причиной аменореи у женщины, и такое состояние вызвало сбой в работе репродуктивной системы.

Причины

Характер причин, из-за которых наступает вторичная аменорея, может быть связан с гинекологией или работой эндокринной системы,  а также носить психологический характер.

Гинекологические болезни

Вызвать вторичную аменорею могут проблемы гинекологического характера: опухоли, спайки, воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках, влагалище, шейке матки и пр. Менструации прекращаются постепенно: сначала они становятся скудными, меняют свой цвет. У женщины появляются ноющие тянущие или резкие боли и спазмы. Сбивается цикл – менструация может начаться раньше или позже.

Женщине важно следить за менструальным циклом, чтобы вовремя обратиться к врачу

Гормональные сбои

Это все говорит о том, что в гормональной системе происходит сбой, и аменорея – это главный симптом, на который обратит внимание доктор, чтобы подобрать лечение. Занимается лечением аменореи вторичного типа эндокринолог, который подберет лечение, чтобы нормализовать гормональный фон и наладить менструальный цикл

Непосильные физические нагрузки и проблемы с весом

Очень часто в современном мире причиной вторичной аменореи становятся чрезмерные физические нагрузки и диеты,  которыми нагружают себя женщины и молодые девушки в попытках привести себя в форму.  Организм от резких перестроек подвергается стрессу, из-за которого происходят сбои в работе гормональной системы. К каждому похудению следует подходить правильно, ибо с женским здоровьем шутить нельзя

Важно худеть грамотно,  следить за размеренным ритмом жизни. Вы должны уделять вниманию сну и отдыху, давать организму посильные физические нагрузки

Особенно эта причина сегодня актуальна для молодых девушек, которые не следят за индексом массы тела, считая себя толстыми.

Есть и обратная сторона медали, когда месячные пропадают из-за лишнего веса. Тогда доктор советует в первую очередь похудеть.

В случае если причина аменореи – проблемы с весом, лечение будет направлено на нормализацию массы тела и умеренные физические нагрузки. При надобности, дополнительно доктор подбирает гормональные препараты и витамины после сдачи анализов на гормоны.

Стрессы

Сильное психоэмоциональное потрясение также может стать причиной, из-за которого наступает вторичная аменорея. В этом случае лечением занимается психотерапевт или психиатр.

Также хочется отметить, что аменорея может быть вызвана несколькими причинами. Это и эмоциональные стрессы для организма, и гинекологические проблемы со здоровьем, и проблемы с весом, и гормональные сбои. Только врач, изучив историю болезни, проведя нужные обследования, может поставить диагноз и подобрать лечение.

Причины

Существуют две группы причин, вызывающих аменорею.

Физиологические причины

В этих ситуациях отсутствуют нарушения в работе организма.

Беременность

Во время вынашивания ребёнка менструации прекращаются, поскольку необходимость в них отпадает. Об этом известно всем.

Кормление грудью

Кормление ребёнка до шести раз в сутки на протяжении года гарантирует отсутствие беременности на 98%. Лактация способствует выработке гормонов, которые подавляют овуляцию.

Патологические причины

В данном случае речь идёт именно о сбоях в работе организма.

Стрессы

Нервное напряжение влияет на выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл. При длительных тяжёлых стрессах овуляция может исчезнуть совсем.

Тяжёлые физические нагрузки

Организм женщины не предназначен для выполнения тяжёлых работ и чрезмерных занятий спортом. В противном случае возможно наступление не только аменореи, но и выпадение матки, например.

Эндокринные нарушения

Нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса

Иногда симптомы заболевания проявляются в одном месте, а его причина кроется совершенно в другом. Так, причиной аменореи может является опухоль гипофиза — отдела головного мозга, который продуцирует гормон, регулирующий менструальный цикл.

Гинекологи проводят безуспешное лечение, теряется драгоценное время, пациентке становится хуже.

Болезни щитовидной железы

Дисбаланс тиреотропных гормонов влечёт за собой изменения в работе репродуктивной системы. Иногда проявления сбоев в работе щитовидной железы принимают за ранний климакс и теряют время для терапии.

Воспалительные процессы

Мочеполовая система женщины крайне уязвима к инфекциям. Особенно опасны внутриклеточные возбудители: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, — поскольку они могут вызывать заболевания, протекающие бессимптомно.

Поликистозные изменения яичников

Множественные кисты, то есть полости, наполненные жидкостью, изменяют работу яичников, а между тем, именно они играют ключевую роль в регулировании менструального цикла.

Миома матки

Влияние этой доброкачественной опухоли на работу яичников и слизистую оболочку матки часто приводит к аменорее. Именно поэтому гинекологи проявляют онконастороженность.

Гиперпролактинемия

Избыток гормона пролактина находится в конфронтации с менструальным циклом. Зачастую белые выделения из грудных желёз свидетельствуют не о наступившей беременности, как считают многие женщины, а о нарушениях в работе гипофиза.

Часто с аменореей сталкиваются женщины, изнуряющие себя диетами. Однако и лишний вес может спровоцировать изменения в работе эндокринной системы, а значит, и аменорею

Первичная аменорея

Первичная аменорея изначально подразделяется на ложную и истинную, где последняя может быть физиологического характера и патологического. При патологических формах первичной аменореи главными причинами ее развития выступают: нарушение функции гонад и экстрагонадные причины.

Дисгенезия гонад провоцирует развитие первичной аменореи. Выделяют 4 формы дисгенезии гонад: классическую или типичную, чистую, смешанную и стертую. Для классической формы характерным звеном является кариотип 45 ХО, для чистой – кариотип 46 ХХ, для смешанной – кариотип 45 Х0/46 ХУ, при этом, у гонад имеется смешанное строение. Для стертой формы характерен кариотип 45Х0/46ХХ и имеет характер мозаики, при котором симптоматические проявления зависят от процентного соотношения аберрантного и нормального клеточных клонов.

Для диагностики данного состояния главными являются исследования на генетическом уровне (определение кариотипа и уровня полового хроматина). Лечение данной патологии при обнаружении У хромосомы заключается в оперативном удалении гонад в связи с высоким риском малигнизации. При обнаружении кариотипа 46ХХ, 45Х0 назначают заместительную гормонотерапию. Применяют эстрогены (Микрофоллин 500 мг/сутки, в течение 3х недель; Эстрофем 2 табл. 2 р/день; Прогинова 1 табл. 3р/ день в течение такого же количества дней). Повторяют три цикла, после чего переходят к терапии гестагенами (масляный раствор 1%-2,5% прогестерона по 0,5 мг или 1 мл в день; Прегнин 2 табл.3 р/день; Норколут 1 табл./сутки; Туринал 2 табл./сутки; Дюфастон 1 табл. 2/день). Гестагенные препараты принимаются с 16-го по 26-й день цикла.

Гипофункция яичников считается менее распространенной причиной развития первичной аменореи матки и потому недостаточна изучена. По-другому, данную патологию называют синдром «резистентных яичников». В яичниках определяется уменьшение фолликулярного аппарата. Поражение аппарата для выработки фолликулов в яичниках может происходить внутриутробно при различных патологиях во время беременности, или же в детстве при развитии воспалительных процессов. Последние обстоятельства приводят к гипоплазии яичников. При диагностике данного состояния определяют уровень гонадотропинов в крови и половых стероидов. Определяют повышенное содержание ФСГ и ЛГ на фоне пониженного содержания эстрогенов. Ценным методом для диагностики резистентных яичников считается УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза. Лечение больных с данной патологией представляется достаточно сложным и связано с отсутствием определенных представлений об этиологии и патогенезе этого заболевания. Чаще всего применяют гормонотерапию, Кломифен. На фоне такого лечения можно добиться наступления реакции, похожей на менструальную. Но репродуктивная функция у таких пациенток остается нарушенной.

На фоне недостаточности системы гипоталамус-гипофиз формируется стойкая задержка полового развития, которая сопровождается отсутствием овуляции и менструации. Вторичные половые признаки отсутствуют или слабо выражены. Наблюдается диспропорция тела, молочные железы недоразвиты.

Первичная аменорея наблюдается при анатомических изменениях по типу пороков матки и влагалища (заращение шеечного канала и преддверия влагалища). У пациенток с подобного рода патологиями выявляется отсутствие девственной плевы и влагалища. Оно может быть как частичным, так и полным. Пациентки предъявляют жалобы на боли внизу живота, отсутствие месячных, ощущением тяжести в малом тазу. Лечение подобных состояний исключительно хирургическое и заключается в иссечении части девственной плевы, а также в рассечении влагалища с последующей пластикой. После проведения операции больным назначается медикаментозная терапия (гормональные препараты в виде натуральных гестагенов и эстрогенов, противовоспалительные препараты) в течение трех-шести месяцев и иммунотерапия для лечения аменореи. Отзывы о подобной тактике лечения дают положительные результаты.

Прогноз, осложнения

Прогноз аменореи зависит от вызвавшей ее причины. Значение имеет также своевременность и адекватность лечения.

Если патология имеет гипоталамо-гипофизарную этиологию, то менструации появляются в течение полугода практически у всех женщин. Повышает шансы на благоприятный исход коррекция массы тела.

Основным осложнением аменореи является бесплодие. Лечение женщин детородного возраста строится таким образом, чтобы сохранить возможность воспроизводить потомство. В некоторых случаях бесплодие является абсолютным, в том числе после органоудаляющих операций.

Одним из возможных осложнений аменореи является остеопороз – пониженная плотность костей. Такая патология может развиться, когда отсутствие менструаций связано с пониженным уровнем эстрогенов.