Антибиотики для почек для лечения воспаления

Какие антибиотики чаще назначают врачи?

К самым часто назначаемым относятся антибиотики группы аминопеницилиннов, цефалоспоринов и фторхинолонов. Реже назначают аминогликозиды и макролиты. Каждая из этих групп используется при определенных условиях протекания болезни. Наиболее часто назначаемые урологические антибиотики относят к следующим группам:

  1. Группа аминопенициллины. Принято относить следующие назначаемые медикаменты — «Амоксиллицин» и «Пенициллин». Они гарантируют эффективное лечение тогда, когда возбудителем инфекции является кишечная палочка и энтерококк. Безопасная группа, которую можно назначать даже при беременности.
  2. Цефалоспориновая группа. Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, тогда при воспалении почек назначают «Клафоран», «Зиннат», «Ципролет», «Цефорал», «Тамицин», «Цефалексин». Прием этих таблеток способствует улучшению самочувствия пациента как минимум на 3-й день лечения. Особенно стоит выделить «Цефалексин». Лечащее вещество этого препарата 7-АЦК в краткие сроки препятствует переходу воспалительного процесса в осложнение.
  3. Фторхинолоновая группа. Это «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Нолицин». Назначают при осложнениях и хронических формах. Имеют ряд противопоказаний.

Другие группы антибиотиков

  1. Группа аминогликозиды. Назначаются при запущенной стадии болезни («Нетилмицин», «Гентамацин», «Амикацин»). Такие таблетки оказывают токсическое действие на организм, нельзя принимать их длительное время.
  2. Группа нитрофураны. Довольно давно и успешно используются для лечения. Яркие представители — «Фурадонин», «Фурамаг».
  3. Группа макролиды. Препараты этой категории «Сумамед» и «Вильпрафен» действенны по отношению к некоторым бактериям. Разрешено назначение подросткам от 14 лет.

Отдельно стоит упомянуть уросептики — эти препараты, как и антибиотики, воздействуют на мочевые пути и оказывают антисептическое действие. Очень редко врачи назначают уколы при воспалении почек. Они могут быть быстродействующими, поскольку быстро всасываются в отличие от таблеток или в том случае, когда одних таблеток недостаточно. И не занимайтесь выбором антибиотиков самостоятельно, прежде чем отправится в аптеку, проконсультируйтесь у врача—уролога.

Итак, среди данных групп препаратов самыми известными являются антибиотики «Амоксициллин», «Ампициллин», «Амоксиклав», «Норфлоксацин», «Офлоксацин». Данная группа препаратов используется давно и успешно справляется с поставленной задачей. Среди инъекционных антибиотиков следует выбрать «Цефатоксим», «Цефазолин».

Симптомы заболевания

Симптомы пиелонефрита напрямую зависят от того, с каким типом патологии пришлось столкнуться.

Острый пиелонефрит характеризуется:

  • острой болью в области поясницы;
  • повышенной температурой;
  • измененным цветом мочи;
  • в некоторых случаях может появиться тошнота и рвота;

Хронический пиелонефрит не имеет столь ярко выраженные симптомы. Они проявляются только в моменты обострения недуга. Среди признаков заболевания хронической формы стоит отметить:

  • боль в поясничном отделе;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль и общая слабость.

Ряд макролидов

Антибиотики из ряда макролидов представляют собой препараты нового поколения, структура которых представляет полноценное макроциклическое лактонное кольцо.

По типу молекулярно-атомной структуры эта группа получила такое название. От количества атомов углерода в молекулярном составе выделяют несколько видов макролидов:

  • 14, 15-членные;
  • 15-членные.

Макролиды против воспаления почек особенно активны ко многим грамположительным кокковым бактериям, а также, возбудителям, действующим на клеточном уровне (например, микоплазмы, легионелы, кампилобактерии).

Макролиды имеют наименьшую токсичность, подходят для лечения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, лор-органов (синуситы, коклюш, отиты различной классификации).

Из перечня препаратов-макролидов выделяют Эритромицин, Спирамицин, Кларитромицин, Рокситромицин и Азитромицин, Джозамицин.

Многочисленные медицинские исследования подтвердили небольшую вероятность возникновения побочных явлений.

Основным минусом можно считать быстрое развитие резистентности различных групп микроорганизмов, что объясняет отсутствие терапевтических результатов при лечении нефритов у некоторых пациентов.

Соблюдение диеты и питьевого режима

Важное место в лечении неосложненного хронического пиелонефрита занимает диета. Больной должен отказаться от острых и жареных блюд

Пищу рекомендуется готовить на пару или употреблять в отварном виде. При любых заболеваниях почек требуется исключить из употребления алкоголь. Рекомендуется также ограничить потребление крепкого кофе и наваристых супов. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, натуральное мясо, молочные продукты и рыба. При пиелонефрите следует уменьшить количество потребляемой соли. Соль требуется класть только во время приготовления пищи. Рекомендуется отказаться от солений, чипсов, соленого арахиса, сухариков и других продуктов с большим содержанием соли.

Больные должны пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Предпочтительнее употреблять чистую воду. Она лучше выводит продукты обмена веществ. Частое и обильное питье способствует выведению микроорганизмов их почек. Обильное питье противопоказано в случае наличия у больного отечного синдрома. Полезно пить различные травяные отвары и настои, обладающие мочегонным эффектом. Наиболее часто применяется почечный чай. Мочегонное действие оказывает отвар на основе брусничного листа, брусничный и клюквенный морс, употребление арбуза или дыни. При развитии осложнений лечение проводится в лечебном учреждении. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится декапсуляция почки или ее удаление.

Название и описание препаратов

При воспалениях, распространяющихся в тканях почек, могут быть назначены следующие антибиотические препараты:

  • Пефлоксацин.

Препарат широкого спектра действия, который выпускается в таблетированной форме

При беременности, повышенной чувствительности к средству и в возрасте до 18 лет средство может использоваться, но с осторожностью и только под контролем лечащего врача

Принимать антибиотик необходимо в количестве 0,4 или 0,8 грамма в зависимости от выраженности симптоматики дважды в день. Препарат имеет множество побочных явлений: судороги и тремор конечностей, головокружение, боли в области живота, метеоризм, тошнота, гломерулонефрит, отек Квинке, кожный зуд, тахикардия, бронхоспазм и ряд других нарушений, затрагивающий разные системы организма.

Офлоксацин.

Сильнодействующий препарат, лечение которым сначала проводится с применением полной дозировки, но впоследствии с уменьшением симптоматики воспалений дозировку уменьшают. Детям антибиотик не назначается, дозировка для взрослых составляет не больше двух таблеток в сутки.

К побочным эффектам препарата относятся метеоризм, тошнота и рвота, боли в животе, снижение аппетита. Средство противопоказано при повышенной чувствительности к нему и при эпилепсии.

Левофлоксацин.

Препарат реализуется в виде таблеток или растворов для инъекций. Дозировка варьируется в диапазоне 0,2-0,7 грамма один раз в сутки. При гиперчувствительности к препарату возможно развитие таких побочных реакций, как тошнота и рвота, потеря аппетита, снижение уровня лейкоцитов в крови, сонливость, головокружение, общая слабость.

Цефтриаксон.

Антибиотик цефалоспориновой группы, который отличается низкой токсичностью и может использоваться при воспалениях почек у детей и беременных женщин. Дозировка составляет 1-2 грамма препарата до двух раз в день, общая суточная доза не должна превышать 4 грамма.

Побочными действиями цефтриаксона при индивидуальной непереносимости могут являться кожный зуд, крапивница, сывороточная болезнь, анафилактический шок, нарушения функций пищеварительной системы, анемия, носовые кровотечение.

Цефазолин.

Также относится к цефалоспоринам, но выпускается в форме для внутримышечного и внутривенного введения. Применять препарат можно до двух раз в сутки по 1-2 грамма каждый раз. Для этого средства в качестве побочных эффектов характерны тошнота, рвота, диарея, болезненные ощущения в местах уколов и нарушения работы почек.

Ампициллин.

Имеет небольшое количество противопоказаний по сравнению с другими средствами, но при этом малоэффективен, если заболевание переходит в тяжелые формы с осложнениями. Выпускается в виде раствора для уколов и в таблетках. Допустимая суточная доза препарата – 2 грамма (может использоваться единоразово или два раза в сутки).

Побочными эффектами являются дерматологические высыпания и кожный зуд, дисбактериоз, тошнота, рвота, диарея, развитие стоматита, лейкопении, нефрита и нефропатии.

Эритромицин.

Малотоксичный антибиотик, который тем не менее с осторожностью назначается при почечной недостаточности и во время беременности и грудного вскармливания. При передозировке возможны боли в желудке, мерцательная аритмия, проявление аллергических реакций

Для лечения детей препарат допустимо применять в дозировке до 40 миллиграммов на килограмм веса ребенка в день, разделив дозу на 2-4 части. Взрослым такие таблетки рекомендуются в количестве от 200 до 400 миллиграммов в день разделив дозу так, чтобы прием препарата осуществлялся каждые шесть часов. Общая длительность курса лечения составляет не более 10 дней.

Ципрофлоксацин.

Средство первого поколения из группы фторхинолонов. В основном назначают при госпитальных инфекциях, провоцирующих воспалительные процессы в почках. При гиперчувствительности, беременности и грудном вскармливании препарат противопоказан.

В день в зависимости от степени тяжести патологии назначают от 0,5 до 1,5 грамма лекарства, прием осуществляется дважды в сутки с интервалом в 12 часов. Побочные эффекты – тремор, головные боли, утомление и головокружения.

Антибиотики являются препаратами, для которых свойственно большое количество побочных эффектов. По этой причине самостоятельный выбор таких средств пациентами полностью исключается: назначить такое средство и определить дозировку может только лечащий врач.

Особенности применения антибиотиков в лечении пиелонефрита у женщин и у мужчин

Более частый путь развития воспаления почек — восходящий, при этом сначала развивается цистит, который при недостаточном внимании и отсутствии терапии переходит в пиелонефрит. Такой вариант появления заболевания почек часто встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения организма. В основном мужчины переносят воспаление почек в пожилом возрасте, когда уже было зарождение инфекции в одном из органов половой системы (простатит, анденома простаты) или появилась мочекаменная болезнь.

При лечении пиелонефрита у женщин необходимо избежать повторного развития заболевания, для этого стоит провести дополнительные обследования для выявления всех очагов инфекции. Если просто купировать каждый острый приступ пиелонефрита антибиотиками, то быстро разовьётся резистентность микроорганизмов к лечению. В этом случае воспаление почек перейдёт в хроническую форму, трудно поддающуюся терапии.

При лечении острой формы, требующей безотлагательной помощи, используют антибиотики широкого спектра до точного выявления возбудителя. Для искоренения рецидивирующего пиелонефрита, имеющего хроническое течение, часто применяются оксихинолины (5-НОК) и антибиотики, созданные на основе налидиксовой кислоты группы хинолонов (Невиграмон), недостаточно эффективные при остром процессе, но помогающие избежать кризисных моментов.

Преимуществами этого лекарственного средства является то, что оно эффективно почти при любых воспалениях, вызванных как бактериальной микрофлорой, так и простейшими и грибами, при этом употребление 5-НОК не приводит к дисбактериозу

У мужчин причина пиелонефрита кроется в наличии других хронических заболеваний, а острые формы воспаления почек бывают крайне редко. Инфицирование происходит по мочевыводящим путям из-за затруднённого оттока мочи, вызванного заболеванием половой сферы, например, аденомой. При терапии пиелонефрита у мужчин главной задачей стоит устранение застоя мочи и лечение сопутствующих болезней, а также, в случае обострения воспалительного процесса, использование антибиотиков узкого спектра для эффективной терапии.

Поскольку главным возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, то наиболее действенными препаратами для лечения заболевания у мужчин служат антибиотики на основе пенициллина с добавлением клавулоновой кислоты (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), результативно воздействующие на возбудителя, а также цефалоспорины, эффективные против грамотрицательных аэробов (Цефтриаксон, Цефазолин).

Принципы лечения

Схема лечения пиелонефрита назначается специалистом. Терапия подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Новые таблетки от пиелонефрита выпускаются практически ежедневно, но не всегда дают положительный результат в лечебной практике.

При назначении медикаментозной терапии, врач учитывает все аспекты заболевания:

  • Этиологию;
  • Патогенез;
  • Симптоматику.

Правильно подобранные препараты для лечения пиелонефрита облегчают общее состояние здоровья больного и снимают симптомы. Каждый препарат имеет свои противопоказания, поэтому требует тщательного подбора специалистом с учётом состояния здоровья каждого пациента.

Правила лечения антибиотиками

Антибактериальные препараты могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. Бактерицидные антибиотики вызывают гибель микроорганизмов, чувствительных к их воздействию. При использовании бактериостатических препаратов происходит прекращение роста и размножения бактерий. Обычно антибиотики действуют избирательно на определенные виды микроорганизмов, поэтому применять их нужно после проведения анализов. Но есть также препараты широкого спектра действия, их применяют реже, так как они более токсичны для почек.

Принимаются такие медикаментозные средства в виде таблеток, суспензии или инъекционно. При инфекциях легкой и средней тяжести можно пить таблетки. Детям и ослабленным больным показаны суспензии, так как их легче дозировать. В самых тяжелых случаях антибактериальные препараты лучше вводить инъекционно. Так они быстрее проникают в кровь и распространяются по организму.

Фторхинолоны

Фторхинолоны являются антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Это синтетические препараты с содержанием молекулы фтора. Их применяют для лечения заболеваний, характеризующихся поражением почечной ткани.

Неоспоримым преимуществом этой группы антибактериальных средств является то, что к ним проявляет чувствительность множество видов болезнетворных бактерий. Результатом их приема является уменьшение активности и потеря жизнеспособности патогенных клеток.

К фторхинолонам перорального способа приема, назначаемых в практике лечения заболеваний почек, относятся следующие препараты:

  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Пефлоксацин.

Офлоксацин и Пефлоксацин при пиелонефрите активны в отношении практически всех возбудителей. Левофлоксацин и Норфлоксацин в основном действуют на грамположительные бактерии.

Эти лекарственные средства способны дать выраженный терапевтический эффект при заболеваниях почек, когда прием других медикаментов не привел к улучшению самочувствия больного. Фторхинолоны применяется при тяжелом течении заболеваний, они обладают высокую проницаемостью в ткани органов мочеполовой системы и высокий постантибиотический эффект. Их можно одновременно принимать с другими антибиотиками (с макролидами или пенициллинами). Лекарства этой группы хорошо переносятся больными.

Фторхинолоны не назначаются для лечения женщин в период беременности и лактации, поскольку они преодолевают плацентарный барьер, проникают в грудное молоко. Препараты этой группы не назначают детям младше 18 лет, так как было выявлено негативное влияние на хрящевую ткань.

Топ 9 лекарств, которые нужно принимать с осторожностью

Любые препараты, в особенности те, что используются для лечения заболевания самостоятельно, следует использовать только после предварительного и крайне внимательного изучения инструкции. По возможности следует отказаться от бесконтрольного употребления во время болезни:

  1. Диуретиков, ингибиторов АПФ и сосудорасширяющих препаратов, угнетающе воздействующих на почки.
  2. Сульфаниламидов, аминогликозидных антибиотиков (в случае предрасположенности  организма, в процессе лечения поражаются почечные канальцы).
  3. Бета-лактамных препаратов (продолжительное лечение провоцирует развитие интерстициального нефрита).
  4. Пеницилламина (становится причиной развития гломерулонефрита).
  5. Антибактериальных препаратов цефалоспориновой группы  (повышают риск развития почечной недостаточности).
  6. Демеклоциклина и амфотерицина В (в процессе длительного лечения заболеваний становятся причиной сужения почечных сосудов, что вызывает боль).
  7. Цефалотина, фуросемида и полимиксина при приеме их одновременно с аминогликозидами (происходят функциональные изменения в работе многих органов, в том числе и почек).
  8. Рифадина, римактана и макокса (приводит к образованию дисфункции вследствие нарушения структуры почек).
  9. Ифосфамида, холоксана и циклофосфана (препараты способствуют образованию камней в почках, могут стать причиной гиперуремии).

Естественно, что негативные последствия употребления отмеченных препаратов проявляются не у каждого пациента. Лишь у тех, кто пренебрегает визитом к врачу, терпит боль и лечится самостоятельно, не задумываясь о том, что почки болят только при серьезных нарушениях их функции, одним из которых является почечная недостаточность.

Антибиотики цефалоспориновой группы опасны для почек

К примеру, безопасные аминогликозиды, в случае превышения дозы, негативно воздействуют на проксимальные почечные канальцы. Такой эффект проявляется не менее чем у 10-12% больных. Именно столько людей жалуются на то, что после приема антибиотиков у них болят почки.

Незначительное воздействие на почки оказывает пенициллиновая группа антибиотиков. Эти препараты могут быть назначены в больших количествах, использоваться для продолжительного лечения.

Аминогликозиды

Эти антибиотики при болезнях почек и мочевого пузыря применяются в случае наличия почечной недостаточности или других хронических патологий. Они менее токсичны, чем другие препараты, применять их можно даже при беременности, но и эффективность у них меньше. Судя по отзывам врачей, аминогликозиды наиболее активны против синегнойной палочки, поэтому хорошо предотвращают гнойные осложнения. Неправильное применение таких препаратов способно привести к поражению почек и органов слуха.

Применяются аминогликозиды чаще всего в условиях медицинского учреждения в виде инъекций. Самыми распространенными являются препараты «Амикацин», «Гентамицин», «Нетилмицин». Иногда в сложных случаях их комбинируют с антибиотиками из группы пенициллинов.

Профилактика

Пиелонефрит можно предотвратить, если выполнять профилактические мероприятия. Точно также можно предотвратить и возникновение стадии обострения, если ранее был диагностирован хронический пиелонефрит.

С этой целью врачи рекомендуют вовремя проводить лечение всех воспалительных процессов. Воспаление почек может последовать даже по причине воспалительного процесса гортани, зубного канала, носовой полости.

Соответственно, при появлении первых признаков воспалительных процессов важно обратиться к узкому специалисту, чтобы пройти лечение и получить рекомендации. Поскольку пиелонефрит провоцируют инфекции, врачи рекомендуют соблюдать гигиенические требования, придерживаться правил личной гигиены

Поскольку пиелонефрит провоцируют инфекции, врачи рекомендуют соблюдать гигиенические требования, придерживаться правил личной гигиены.

Очень важно не только соблюдать тепловой режим, одевая теплую одежду, но и избегать в домашних или рабочих условиях пребывания на сквозняке. К одному из наиважнейших профилактических мероприятий относится употребление значительного количества чистой воды

К одному из наиважнейших профилактических мероприятий относится употребление значительного количества чистой воды.

Именно вода благоприятствует быстрому вымыванию почечного осадка, а также находящихся в почечном пространстве микроорганизмов.

Многие пациенты учитывают пожелания относительно водного режима, но, тем не менее, допускают серьезные ошибки. В частности, вода должна быть чистой, негазированной. Не допускается употребление минеральной воды, т.к. в ней содержится большое количество минералов и солей.

Урологи ориентируют больных на проведение витаминизации организма. Врачи указывают, в каких витаминах особенно нуждается почечный орган.

Витаминизация в домашних условиях благоприятствует повышению иммунитета, что в свою очередь позитивно отражается на функционировании почек, на их противостоянии патогенной микрофлоре.

Самостоятельно проводить витаминизацию небезопасно, поскольку только врач, учитывая результаты диагностики, сможет подобрать группу витаминов, а также просчитать точную дозировку их употребления.

Итак, пиелонефрит – опасное почечное заболевание, влекущее функциональные нарушения.

Если игнорировать симптомы и не проводить лечение, почки постепенно утрачивают свою работоспособность, по причине этого может возникать почечная недостаточность.

Лечение хронического пиелонефрита может протекать и в домашних условиях. Такое лечение будет сопровождаться повышенной результативностью, если пациент неукоснительно следует всем рекомендациям, полученных от лечащего врача.

mkb03.ru

Общие правила и методы лечения

Как лечить воспаление почек? Нефрит у мужчин — серьёзная проблема, требующая незамедлительного лечения.

Важно! Самостоятельно принимать какие-либо средства категорически запрещено. Только специалист после проведения ряда диагностических мероприятий назначит нужный курс терапии, подходящий именно вам

Первая помощь

При острых болях при воспалении почек рекомендуется вызвать скорую помощь. Во время ожидания медиков не рекомендуется принимать сильнодействующие обезболивающие, которые могут исказить клиническую картину, затруднить диагностику патологии. Наилучший вариант – приём тёплой ванны, горячая вода способствует купирование болевых ощущений, устранению мышечных спазмов.

Медикаментозная терапия

Лечение воспаления почек у мужчин предполагает применение витаминосодержащих препаратов (включающих кальций, тиамин, рибофлавин). Терапия в домашних условиях запрещена, лечение нефрита должно проводиться под строгим контролем медиков.

Эффективные препараты для лечения воспаления почек:

Циклофосфомид. Выпускается в виде таблеток, принимайте натощак, запивая небольшим количеством минеральной воды. Запрещено использовать медикамент при наличии раковых образований, нефрозе. Препарат должен сопровождаться соблюдением диеты, применением мочегонных медикаментов; Цефтриаксон. Вводится внутримышечно или внутривенно. Суточная норма для взрослого человека не должна превышать 4 грамма

С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом

Дополнительно пациенту прописывают:

противовоспалительные средства. Медикаменты купируют воспалительный процесс, снимают отёчность. Противовоспалительные средства принимаются короткими курсами, при нефрите используются: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Верапамил; антибиотики при воспалении почек. Направлены на уничтожение патогенной микрофлоры, которая стала причиной появления воспалительного процесса. Конкретную дозировку, продолжительность терапии прописывает доктор. Часто используют Амоксициллин, Пенициллин, Цефалексин; антигистаминные средства способствуют ограничению образования антител к почечной ткани (Супрастин, Зиртек); диуретики. Способствуют выведению из организма вредных веществ (Диакарб, Фуросемид).

Гемодиализ

Является особой процедурой, при помощи которой специальная машина очищает кровь пациента. Назначается в серьёзных ситуациях, если почки не справляются со своими функциями. Гемодиализ очищает организм пострадавшего от продуктов метаболизма, улучшает самочувствие больного. Мера временная, пациенту требуется пересадка почки.

Народные средства и рецепты

Лечение воспаления почек народными средствами:

целебный сбор. Соедините в равных пропорциях траву мать-и-мачехи, тысячелистник, зверобой, крапиву, золототысячник. Столовую ложку полученного сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться один час. Средство процедите, принимайте по полстакана дважды в сутки, курс терапии должен длиться не менее 25 дней; лечебный отвар. Измельчите в одинаковых пропорциях семена льна, землянику, крапиву двудомную, листья берёзы. Чайную ложку полученной смеси залейте стаканом кипятка, томите на огне четверть часа. Полученный продукт процедите, разделите на две части, принимайте утром и вечером. Продолжительность лечения зависит от состояния пациента, выраженности неприятных симптомов; петрушка. Мелко нарубите два толстых корня петрушки, залейте полулитрами воды, таким же количеством молока. Немного проварите средство, отсудите, процедите. Отвар принимайте по 100 мл в сутки, курс терапии длится месяц, спустя 30 дней его повторяют.

Диета и правила питания

ограничьте потребление соли (не более 1,5 грамма в сутки); пейте не меньше 1,5 литра чистой воды в день; все блюда готовьте на пару, запекайте, варите, запрещено жарить и тушить; принимайте отвар из шиповника, разрешается пить морсы и натуральные соки; откажитесь от употребления копчёностей, сладостей, жареных, острых и солёных блюд. Не рекомендуется употреблять редьку, морскую капусту, горох, бобовые; купировать отёки поможет молоко с небольшим количеством соды; разрешено употреблять нежирные сорта мяса, овощи, фрукты, все виды зелени. С молочными продуктами будьте осторожны, прислушивайтесь к рекомендациям доктора.

Диету прописывает врач, учитывая особенности больного. Самостоятельно принимать такие серьёзные решения не рекомендуется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector