Причины, признаки и симптомы, лечение артрита пальцев рук

Лечение пошагово, использование антибиотиков

Лечение следует начать своевременно для избегания необратимых повреждений суставов и серьезных осложнений. Лечение в основном организуется на стационарных условиях. Показан абсолютный покой пораженного сустава на протежение 14 дней. Терапия заболевания основана на борьбу с возбудителем.

  1. Применение антибиотиков. Антибиотикотерапию начинают с внутривенного (около 14 дней) или / и внутрисуставного введения препаратов. При необходимости прием антибиотиков продолжают перорально (от 2 до 4 недель).
  2. Для снятия воспаления и болей применяют обезболивающие средства, гормональные препараты. Используются препарты группы НПВС. Терапевтический курс лечения длится 14 дней.
  3. После устранения острых симптомов для регенерации хрящевой, костной и мягкой тканей применяют хондропротекторы, витамины, минералы и физиотерапию.
  4. Лекарственная терапия должна сопровождаться наложением компрессов на проблемные зоны, в отдельных случаях иммобилизацией пораженного сустава с целью предупреждения случайных движений в нем.
  5. Когда в полости сустава обнаруживается гной, производят дренирование, после чего противовоспалительный препарат вводится в суставную щель.
  6. В определенных случаях лечение заболевания требует хирургического вмешательства. Прибегают к такому способу в случае, когда антибиотикотерапия не оказывает результативного влияния, при тяжелых поражениях тазобедренных суставов или других суставов, из которых невозможно взять пункцию.В случае, когда у пациента наблюдаются серьезные поражения хрящей и костей, применяют реконструктивную хирургию, предварительно вылечивая инфекцию.
  7. После выписки из стационара больному назначают специальные упражнения, для быстрого адаптирования и восстановления суставов.

Диагностика ревматоидного артрита рук

Диагностирование заболевания является одним из самых важных факторов излечения болезни. Патология способна проявляться в остром или хроническом виде. При втором варианте, вылечить поражённые суставы полностью, практически невозможно.

Диагностика ревматоидного артрита кистей рук включает в себя нижеследующие мероприятия:

  1. Визуальный осмотр с выявлением признаков патологии

Проведение первичного осмотра сводится к выявлению симптомов заболевания. К ним относятся:

  • проблемы с моторикой пальцев рук при обращении с маленькими предметами;
  • ослабление мышечной ткани кисти, что приводит к сложности сжатия её в кулак;
  • отёчность поражённой части;
  • скованность при движении кистевыми суставами, чаще всего проявляется после пробуждения;
  • признаки покалывания, онемения в лучезапястном диартрозе;
  • болевые ощущения, в зависимости от формы заболевания могут быть как явно выраженными, так и в слабом виде;
  • деформация поражённых суставов.
  1. Рентгенологическое исследование

Используется с целью уточнения области и степени развития патологии. Недостатком данного метода является невозможность определения негативных изменений на первых стадиях заболевания.

  1. Изучение анализов пациента

Специалистами назначаются сдача общего и биохимического анализа крови, исследование на наличие ревматоидного фактора. Также выполняется общий анализ мочи и изучение синовиальной жидкости поражённых диартрозов.

Питание при ревматоидном артрите

Проводя сеансы лечебной терапии, необходимо соблюдать бессолевую диету. В рацион необходимо добавлять продукты с максимальным содержанием витамина D и кальция.

Суточная потребность в кальции:

Возраст пациента (лет) Кальций (мг/сут)
0-0,5 400
0,5-1 600
1-3 800
4-6 800
7-10 800
11-14 1200
15-18 1200
19-24 1200
25-50 800
51 и старше 800
В период беременности 1200
В период грудного вскармливания 1200

Из рациона необходимо исключить любую жирную, копченую, жареную и маринованную пищу. Все продукты питания должны проходить термическую обработку. Получить помощь в подборе индивидуального сбалансированного питания, которое будет соответствовать вашему возрасту, полу и физиологическим особенностям, можно у лечащего врача или специалиста по диетотерапии.

Что такое артрит?

Руки – это, наверное, один из важнейших органов человеческого организма, без которого его существование очень затруднительно. Собственно за работоспособность той части, где расположены пальцы, отвечает кисть. Это довольно тонкий инструмент, который намного чаще, в отличие от других органов, подвержен различным травмам, повреждениям и инфекциям. Существует распространенное заболевание, которое развивается, вследствие каких-либо патологий, и это артрит. Это воспалительный процесс, развивающийся в суставах. Артрит может поразить абсолютно любой сустав, а все знают, что их много в теле человека, но самыми уязвимыми считаются сочленения пальцев на руках, потому что они самые мелкие. Статистика показывает, что этому заболеванию женщины подвержены чаще, чем мужчины. Но если вам поставили такой диагноз, все можно исправить. Главное условие для этого, своевременный визит к врачу и диагностирование болезни. Есть ситуации, когда самолечение может привести к негативным последствиям, артрит это именно тот случай.

Симптомы и признаки

Признаки, характерные для артрита любой этиологии такие:

  • суставы пальцев отечны, припухшие;
  • кожа над воспаленным суставом красная, напряженная, может быть горячей;
  • пораженный сустав болит даже в состоянии покоя;
  • при движении кистями возникает хруст в суставах пальцев;
  • подвижность в суставе изменяется.

Для ревматоидного артрита характерно:

  • симметричность поражения, то есть поражаются суставы на обеих руках;
  • воспаляются суставы между фалангами, а также между костями пястья и первыми фалангами пальцев;
  • боль появляется поздно ночью или утром;
  • кроме боли с утра ощущается скованность движений в суставах;
  • сначала боль и тугоподвижность недлительны, с прогрессированием болезни могут длиться до 3-4 часов
  • днем и вечером суставы рук почти не болят
  • появляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, слабость, озноб, отсутствие аппетита, похудание
  • «излюбленные» суставы: между костями пястья и 2 и 3 фалангами, между первыми двумя фалангами руки; также поражаются коленный, лучезапястный, плюснефаланговые, локтевые и голеностопные суставы;
  • процесс не затрагивает пястно-фаланговый сустав большого пальца руки, а также суставы между ногтевой и второй фалангой.

Фото: ревматоидный артрит пальцев рук

Подагрический артрит отличается такими признаками:

  • общие симптомы поражения сустава ярко выражены, приступообразны;
  • боль в суставах сопровождается лихорадкой, слабостью, другими симптомами интоксикации;
  • на коже имеются узелки диаметром 1-2 см, над которыми кожа имеет желтоватый цвет. Они хрустят при надавливании, безболезненны. Это – тофусы, то есть скопление избытка солей мочевой кислоты под кожей, «визитная карточка» подагры;
  • обычно поражается сустав большого пальца стопы, но в заболевание могут включаться и суставы пальцев рук;
  • больные суставы красные, сильно болезненные и чувствительные к малейшему прикосновению, кожа над ними горячая;
  • симптомы артрита развиваются чаще всего утром, настолько выраженные, что при этом человек спать уже не может;
  • манифестация артрита – после приема алкоголя или большого количества мясной пищи.

Фото: подагрический артрит

Псориатический артрит проявляется своими характерными признаками:

  • развиваться артрит может как остро, так и постепенно;
  • нет утренней скованности;
  • долго может быть поражен один или несколько суставов;
  • суставы вовлекаются в процесс хаотично;
  • на кистях рук чаще всего страдают суставы между ногтевой и второй фалангой любого пальца, может возникать артрит большого пальца руки;
  • при поражении сустава возникает дактилит, то есть воспаление и других тканей пальца, в результате чего он приобретает «сосискообразную» деформацию;
  • критерий диагностики заболевания – псориатические бляшки на коже;
  • характерно одновременное поражение трех суставов одного пальца (любого): между пястной костью и фалангой, и два сустава – между фалангами;
  • кожа над больными суставами синюшно-багровая;
  • ограничено, в основном, сгибание.

Фото: псориатический артрит пальцев рук

Реактивный артрит и инфекционный артрит проявляются общими симптомами, четко выраженных характерных особенностей у них нет.

Виды ревматоидного артрита

Критерий классификации Виды патологии

В зависимости от особенностей протекания выделяют

Ревматоидный артрит, сопровождающийся только суставными проявлениями

Генерализированный ревматоидный артрит, при котором поражаются внутренние органы

По наличию в крови ревматоидного фактора

Серонегативный (в крови не определяется – иммуноглобулиновые антитела, выступающие в качестве маркера ревматоидного артрита)

Серопозитивный (в крови определяется ревматоидный фактор) – возрастает риск перехода болезни в генерализированную форму

В зависимости от скорости течения

Быстро прогрессирующий (симптомы болезни развиваются быстро – в течение 1–3 лет)

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит (симптомы болезни развиваются в течение 3–10 лет)

Методы лечения пальцев рук при артрите

  • Обезболить сустав — максимально эффективны на этом этапе кортикостероидные препараты, но их назначают исключительно в запущенных случаях. Снять боль могут негормональные мед препараты, относящиеся к группе НПВС. Пациенту назначаются таблетки – анальгетики местного действия. Они снимают воспаление и при комплексной терапии хорошо лечат осложнения артрита (отечность, неподвижность).
  • Восстановить подвижность — для этих целей используется зарядка для пальцев, которая в комплексе с применением препаратов НПВС и медикаментозной блокады, оказывается крайне эффективной при артритах. Упражнения назначаются в период ремиссии, только после того, как удалось победить воспаление.
  • Устранить причины воспаления. При аутоиммунных заболеваниях, терапия подразумевает использование препаратов угнетающих иммунитет, при подагре необходимы лекарственные средства, способствующие выведению мочевой кислоты, а также нормализации обмена веществ.Хороших результатов, особенно при сахарном диабете можно добиться гомеопатией. При условии грамотного назначения терапии восстанавливается нормальный синтез веществ.Хирургическое лечение пораженных суставов пальцев на руках может потребоваться при гнойном артрите, если после курса антибиотиков инфекция продолжает распространяться.
  • Устранить последствия воспаления и добиться устойчивой ремиссии. Для этих целей назначается физиотерапия, включающая: массаж пальцев рук при артрите, акупунктура, магнитотерапия и прогревание. Косметическая операция на пальце руки после суставного артрита помогает устранить внешние дефекты. На пальцах удаляются шишки, искривление суставов, и в полной мере восстанавливается подвижность.Пациентам рекомендовано регулярно проходить профилактическое лечение в санатории, это уменьшит вероятность повторного проявления заболевания.

Народные средства при артрите пальцев рук

  • Травяные составы — лечить причины артрита можно золотым усом. Золотой ус принимают в виде чая, спиртовой настойки. Концевые фаланги пальцев при длительном приеме приходят в норму даже без применения медикаментозной терапии. Особенно рекомендуется золотой ус при проблемах с нарушениями обмена веществ.
  • Корни растений — используется сельдерей и подсолнечник. Применяют корни в виде отваров и настоек. Корень сельдерея может оказать благоприятное влияние и если выжать из него сок. Необходимо пить по 1-2 ст. ложки сока из корня сельдерея перед каждым приемом пищи. Может оказать пользу и корень подсолнечника. Корень предварительно измельчают и заваривают кипятком, дают настояться. Принимают настойку из корня подсолнечника по 1-2 ст. ложки 2-3 раза в день.
  • Лечение пчелами — апитерапией или укусами пчел лечат уже достаточно давно. По сути, апитерапия напоминает лекарственную иглотерапию. В биологически активные точки вводится яд пчёл, который провоцирует приток крови к пораженному участку и как следствие: обезболивание, снятие отечности, улучшение обмена веществ.
  • Лечение солевым раствором и глиной. Эти методы позволяют обеспечить мягкий прогрев окружающих сустав мышечных тканей. Одновременно происходит минерализация хрящевой ткани. Солевые ванны более эффективны, если добавлять в воду эфирные масла. Масла хорошо снимают отечность и оказывают мягкое успокаивающее воздействие.
  • Турмалиновые перчатки — обеспечивают благотворное воздействие и оздоровительный эффект на поврежденный сустав. При ношении турмалиновых перчаток расширяются стенки сосудов, разрушаются активные радикалы. В результате снимается практически любое воспаление.

Виды

Артрит суставов пальцев рук может протекать в острой и хронической форме. Оба вида отличаются симптоматикой.

Полиартрит пальцев в острой фазе проявляется сильной болью и повышением температуры тела. Хроническая форма артрита рук развивается медленно, поэтому и симптоматика слабовыраженная. Но заболевание считается неизлечимым.

В зависимости от этиологии происхождения, полиартрит рук бывает:

  • Инфекционный. Вызван инфекцией, которая может попасть в сустав во время травмы, после операции или через кровь.
  • Подагрический. Артрит большого пальца руки вызван подагрой. Для болезни характерный приступообразный характер течения.
  • Ревматоидный артрит кистей рук. Сначала поражаются мелкие, а затем крупные суставы. Ревматоидный артрит пальцев рук сопровождается скованностью движений в утренние часы, которая проходит в течение 30 мин. При хронической форме ревматоидного артрита пальцев рук первые симптомы могут отсутствовать, пока не начнется разрушение сочленения и спасти его уже невозможно. Подробнее о ревматоидном артрите →
  • Посттравматический артрит мелких суставов кистей рук. Воспалительный процесс возникает из-за травмы.
  • Псориатический. Одновременно с симптомами воспаления сустава появляются признаки псориаза.

В запущенных случаях ревматоидный артрит пальцев рук приводит к деформации суставных сочленений. Ревматоидный артрит кистей рук опасен своими последствиями. Без лечения высока вероятность разрушения сустава и инвалидности.

Какой врач занимается лечением артрита рук?

Полиартрит пальцев, в том числе и ревматоидный артрит пальцев рук лечит врач-ревматолог. Может потребоваться консультация травматолога, иммунолога и других специалистов.

Диагностика

Для постановки безошибочного диагноза пациент должен пройти комплексное обследование, которое включает лабораторные анализы (кровь на ревматический фактор) и инструментальные методы диагностики.

Важную роль в обследовании играют результаты рентгенографии, ультразвукового обследования, МРТ и КТ.

Лечение

Лечение артрита пальцев рук необходимо начинать с выполнения простых рекомендаций:

  • обеспечить больной конечности полный покой;
  • ежедневно выполнять лечебную гимнастику;
  • отдыхать ночью не менее 8 ч.;
  • соблюдать диету, назначенную врачом;
  • пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л).

Лечение полиартрита пальцев рук осуществляется при помощи медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа и ЛФК.

Медикаментозное лечение артрита выглядит так:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Подойдет Диклофенак и Ибупрофен, местные средства – Вольтарен или Фастум гель.
  • Хондропротекторы. Например, Хондроитин.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Подойдут средства, в составе которых содержится витамин E и C, а также кальций, цинк, медь и селен.

Лечение артрита суставов инфекционного происхождения производится только при помощи антибактериальной терапии. Подойдет Пенициллин.

Физиотерапевтические процедуры повышают эффективность медикаментов. Лечение артрита кистей рук осуществляется при помощи ультразвука, электрофореза, прогреваний, фонофореза и магнитотерапии. После этих процедур уменьшается боль, воспаление и скованность в суставах.

Упражнения при артрите пальцев рук:

  • сжимать и разжимать кулак;
  • кончиком большого пальца касаться указательного, среднего, безымянного и мизинца;
  • положить ладони на горизонтальную поверхность и по очереди поднимать пальцы.

Нужно повторять лечебную физкультуру ежедневно. Каждое упражнение – не мене 10 раз. От занятий следует отказаться в период обострения.

Профилактика

Для профилактики нужно соблюдать такие рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни;
  • укреплять иммунитет, принимать витамины, закаляться;
  • заниматься спортом.

При инфекционных болезнях и травмах обязательно обращаться в больницу. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Формы и стадии заболевания

Артрит пальцев рук может быть острым, подострым, хроническим. Последний развивается в результате игнорирования больным симптомов, возникающих на начально этапе развития патологии. В ортопедии, ревматологии, травматологии артриты классифицируются в зависимости от локализации воспаления:

  • моноартрит — изолирование поражение одного сустава;
  • олигоартрит — одновременное или последовательное повреждение 2-3 сочленений;
  • полиартрит — вовлечение в воспалительный процесс более 3 суставов пальцев на руках.
Стадия артрита пальцев рук Характерные особенности
Первая (начальные изменения) Появление слабых дискомфортных ощущений, исчезающих в состоянии покоя, быстро проходящая скованность движений
Вторая (усиление воспаления) Усиление болей, возникновение хруста при сгибании или разгибании пальцев, снижение объема движений, отечность суставов
Третья (деформация суставов) Покраснение и припухлость пальцев, выраженные боли как в дневное время, так и в ночные часы, тугоподвижность суставов
Четвертая (анкилоз) Сращение суставных щелей, приводящее к полному или частичному обездвиживанию сочленений, деформация суставов

Как вылечить

Вовремя установленный диагноз позволяет начать лечение на ранней стадии развития болезни, предупредить оперативное вмешательство, ускорить восстановление поврежденных тканей и предотвратить их дальнейшее разрушение.

Для устранения воспаления, отечности и боли нескольких или только большого пальца руки назначают медикаментозное лечение артрита.

Таблетки и уколы

Медикаментозное лечение — важная часть терапии артрита, так как воспалительный процесс поражает не только суставные поверхности и хрящи, но и другие эластичные соединительные ткани, присутствующие во внутренних органах.

Поэтому местных лекарств в виде мазей недостаточно, важно принимать противовоспалительные средства внутрь. В острой фазе устранить неприятные симптомы помогают НПВС: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нурофен», «Ибуклин», «Кетопрофен»

В острой фазе устранить неприятные симптомы помогают НПВС: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нурофен», «Ибуклин», «Кетопрофен».

Восстановление хрящевой ткани занимает длительное время (в среднем 6 месяцев) и требует постоянной стимуляции выработки новых клеток посредством приема хондропротекторов («Дона», «Терафлекс», «Артра») и препаратов кальция.

Недостаток питательных веществ в суставах обусловлен ухудшением кровообращения в результате деформации хряща. На помощь приходят препараты, расширяющие сосуды, разжижающие кровь и стимулирующие кровообращение в травмированной области («Трентал», «Актовегин»).

Инфекционные поражения лечатся с применением антибиотиков и кортикостероидов, которые подбираются индивидуально под каждый клинический случай.

Местно для устранения припухлостей и болевых ощущений можно использовать гели и мази с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом («Найз», «Вольтарен», «Фастум», «Диклофенак» и др).

Разобравшись с тем, как лечить деформирующий артрит кистей рук препаратами, второй шаг, который следует сделать пациенту — обратить внимание на свое питание. Врачи рекомендуют во время лечения (от 3 до 20 месяцев) придерживаться вегетарианской диеты, которая исключает продукты животного происхождения за исключением натуральных молочных и кисломолочных, а также меда

Врачи рекомендуют во время лечения (от 3 до 20 месяцев) придерживаться вегетарианской диеты, которая исключает продукты животного происхождения за исключением натуральных молочных и кисломолочных, а также меда.

Также рекомендуется увеличить количество свежих овощей и фруктов в своем рационе, уменьшить термическую обработку продуктов. Однако не все овощи, фрукты и злаки полезны пациентам при артрите.

Исключить из рациона придется такие группы продуктов, как:

  • мясо, рыба, мясные деликатесы и консервы;
  • острые специи;
  • пасленовые (помидоры, баклажаны, перец, тыква, кабачок);
  • маргарин и кулинарные жиры;
  • алкоголь;
  • богатые пуринами зеленые листовые овощи (щавель, ревень, шпинат, лук);
  • шоколад;
  • бобовые (нут, горох, соя, чечевица и др);
  • кофе, какао, чай, цикорий.

Питаться следует дробно, но не более 5 раз в сутки. Пить воду в количестве 20 мл на 1 кг веса тела

Важно контролировать количество пуринов (мочевой кислоты) в крови и уровень сахарозы

Народные средства

От артрита пальцев рук могут помочь и бабушкины рецепты. Однако они оказывают лишь кратковременное облегчение, снимая симптомы, и не способны повлиять на первопричину болезни.

Внимание! Прежде чем лечить артрит суставов пальцев рук в домашних условиях, проконсультируйтесь с лечащим врачом! Самолечение нередко приводит к резкому ухудшению самочувствия и стремительному прогрессированию болезни. В качестве симптоматической терапии популярны следующие средства народной медицины:

В качестве симптоматической терапии популярны следующие средства народной медицины:

  • настойка из картофеля (натрите 1 сырой картофель на мелкой терке и залейте 1 стаканом 2% кефира, спустя 10 часов принимайте трижды в день перед едой);
  • компресс из лютика (возьмите полстакана свежих цветов лютика и растолките их в ступе, приложите к больным суставам, обернув их пленкой, держите не более 2 часов);
  • 3-5 раз в день принимайте внутрь раствор яблочного уксуса с кипяченой водой (1ч.л. на 200 мл);
  • яичная мазь (1 желток нагревают на водяной бане, добавляют 0,5 чайной ложки пчелиного воска и 1 ложку меда, получившуюся мазь наносят на суставы, обернув пленкой, на 3 часа);
  • солевой компресс (в 1 л воды развести 5 ст.л. морской соли, окунуть марлевую повязку и закрепить ее на пораженных суставах на 1-2 часа).

При возникновении побочных эффектов или аллергии при лечении народными средствами следует прекратить терапию и обратиться в поликлинику за помощью.

Симпоматика

Клиническая картина заболевания проявляется не сразу. В первые дни больной ощущает небольшое покалывание и тянущие ощущения в конечностях. При прогрессировании ревматоидного артрита образуются следующие признаки:

  • отечность,
  • болевые ощущения в области среднего и указательного пальца,
  • потеря или временное снижение активности пальцев,
  • симметричное поражение суставов,
  • усиление боли в утреннее время,
  • общая интоксикация организма,
  • высокая интенсивность проявление клинической картины в первой половине дня,
  • снижение болевого синдрома в вечернее время суток,
  • болевые ощущения при пальпации подушек пальцев,
  • потеря сна,
  • беспокойство,
  • раздражение,
  • усталость и вялость,
  • потеря аппетита,
  • потеря в весе.

Такие симптомы чаще всего возникают в возрасте старше шестидесяти лет. Обычно вспышка ревматоидного артрита носит первичный характер. Пенсионеры часто жалуются, что болевые ощущения возникают в семь или восемь утра. Сразу после пробуждения начинается онемение конечностей.

При прогрессировании недуга образуются ревматоидные шишки, характеризующиеся скоплением узелков под кожным покровом. Они не болезненны, но наносят сильный косметический дефект.

Хронизация любых симптомов должна стать причиной обращения к квалифицированному врачу. Отсутствие лечения может привести к тотальному разрушению суставов и дальнейшей потере работоспособности.

Устранить симптомы ревматоидного артрита можно при помощи комплексного воздействия противовоспалительных средств, антибиотиков и альтернативной медицины.

Причины

Причины появления данного заболевания могут быть: инфекции и травмы, курение и переохлаждение, лишний вес, ревматизм, псориаз, туберкулез, гепатит и гонорея, красная волчанка и бруцеллёз.

Иногда врачи отмечают влияние наследственности, аллергических реакций, плохой экологии, психологических потрясений, при недостатке витаминов и другому ряду причин.

Артрит сам по себе не излечивается полностью, но есть возможность слегка уменьшить его проявления и отсрочить тяжелые изменения.

Как распознать заболевание, симптомы:

  • Боль в суставах в момент пробуждения;
  • Может возникать экссудат в полости сустава;
  • Деформация суставов, припухлость;
  • При долгой неподвижности скованность движений;
  • Хроническая усталость и недомогание;
  • Появление узелков под кожей, обычно появляется уже при хроническом поражении;
  • Скрип при движении;
  • Покалывание и онемение пальцев рук- это ревматоидный артрит;
  • При острой форме характерна припухлость и боль в области суставов, температура.

Все зависит от длительности заболевания и его формы, поэтому симптомы могут быть яркими и стертыми. Заболевание поражает Фаланговые суставы и область возле ногтей. В сложных случаях и при запущенном заболевании суставы могут принимать форму веретена или их стягивают контрактуры.

В этом случае человеку очень сложно себя обслуживать, поэтому необходимо, как можно раньше начать лечение.

При ремиссии очень важно продолжать начатое лечение, оно поможет поддерживать руки в рабочем состоянии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector