Для чего нужна бцж прививка новорожденным и как она расшифровывается

Какие симптомы должны вызвать тревогу после прививки

Серьезные осложнения после инъекции развиваются достаточно редко — обычно они наблюдаются у людей с пониженным
иммунитетом или положительным ВИЧ-статусом
. Чаще всего это аномальные реакции со стороны кожных покровов, но в единичных случаях могут возникать патологии, которые угрожают здоровью или даже жизни человека.

Язва в месте введения препарата
. При индивидуальной чувствительности к вакцине БЦЖ в месте укола может возникнуть язва, сопровождающаяся сильным зудом.

Если она имеет менее 1 см
в диаметре, беспокоиться, скорее всего, не о чем, но больному рекомендуется консультация инфекциониста.

Холодный абсцесс
. Причина — нарушение техники введения вакцины (вводить препарат можно исключительно внутрикожно, а не подкожно). Осложнение развивается примерно через 1-1,5 месяца
после прививки и имеет вид
опухоли
с жидким содержимым внутри.

Дискомфорта он, как правило, не доставляет, но иногда у больных могут увеличиваться лимфоузлы и появляться язвы на коже. Чаще всего холодные абсцессы вскрываются самостоятельно через 2-3 года
, но иногда требуется хирургическое вмешательство (абсцесс вскрывается и дренируется, после чего рану зашивают).

Лимфаденит
. Индивидуальная реакция организма на введение патогенных микроорганизмов, которая характеризуется увеличением лимфоузлов, подключичных или надключичных. Больному требуется консультация инфекциониста и специфическая терапия.
Остеомиелит.
Опасное заболевание, развивающееся через несколько месяцев или лет
(в среднем через год) после инъекции. Сначала наблюдается отек тканей, прилегающих к месту введения вакцины, после чего в патологический процесс вовлекаются суставы рук, далее — нижние конечности, ребра и ключицы. Сильного дискомфорта больной не испытывает — возможно небольшое повышение температуры и скованность в суставах.
Келлоидные рубцы
. Развиваются после неправильного
введения вакцины. Келлоидные рубцы начинают формироваться через год после введения вакцины, и по своему внешнему виду не отличаются от ожоговых рубцов. Наиболее опасными считаются растущие рубцы — они выглядят как ярко-багровые образования, нередко сопровождающиеся зудом
и болью. Терапия направлена на торможение или полное прекращение роста рубца.
БЦЖ-инфекция.
Развивается исключительно у людей с пониженным
иммунитетом, и проявляется воспалением вокруг места введения препарата.

Наиболее опасными осложнениями после БЦЖ являются остеомиелиты и БЦЖ-инфекция — они могут привести к инвалидности и даже летальному исходу, поэтому при первых симптомах данных заболеваний следует как можно быстрее обратиться к врачу. Следует отметить, что такие осложнения возникают в 1 случае из 100 тыс.
, поэтому противотуберкулезная вакцинация считается относительно безопасной для здоровья процедурой.

Внимание!
Любое осложнение после инъекции БЦЖ должно быть задокументировано
в медицинской карте ребенка и обязательно учитываться при ревакцинации.

Как отличить нормальную реакцию от патологии

Реакция организма на введение вакцины БЦЖ является признаком того, что организм правильно «встречает» возбудителей туберкулеза и учится бороться с ними. Но так как любая вакцина может вызывать побочные эффекты
, после введения препарата БЦЖ следует внимательно наблюдать за состоянием человека, особенно если речь идет о грудных детях.

Папула, образовавшаяся на месте укола, должна быть небольшой (до 1 см в диаметре
), а ткани вокруг нее — выглядеть здоровыми, без признаков воспаления или изъязвления.

Цвет кожных покровов в норме белый, розовый или красноватый
— ярко-красный или коричневый говорит о развитии осложнений или побочных эффектов.

Кроме того, консультация специалиста необходима в тех случаях, когда папула не заживает дольше 3-5 месяцев.

Лихорадка, которая может наблюдаться после инъекции, продолжается не более 3 дней
и не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами (понос, кашель, болевые ощущения) — в ином случае повышение температуры говорит об инфекционном заболевании.

На сегодняшний день вакцинация БЦЖ считается оптимальным и наиболее безопасным
способом защиты населения от туберкулеза. В редких случаях препарат способен вызывать побочные реакции организма, но строгое наблюдение за состоянием и правильным уход за местом инъекции значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

История появления вакцины БЦЖ

Основоположниками вакцины БЦЖ являются французские ученые Камиль Герен (ветеринар) и Альбер Кальметт (микробиолог).

• 1908 год — начало работы ученых, в ходе которой они установили, что в определенной питательной среде можно вырастить туберкулезные палочки наименьшей активности. После этого они начали разрабатывать штамм для создания вакцины.
• 1919 год — получение учеными вакцины с невирулентными бактериями, не вызывающую заболевание у животных.
• 1921 год — получили вакцину БЦЖ для людей.
• 1925 год — штамм был передан на изучение в Москву ученому Л.А. Тарасевичу, в результате которого была выявлена эффективность вакцины.
• 1928 год — БЦЖ принята Лигой Наций.
• Середина 1950 года — прививка новорожденных становится обязательной.
• 1985 год — начали применять БЦЖ-М.

Нет рубчика от БЦЖ, а реакция манту положительная

Правильная вакцинация запускает в организме ребенка процесс формирования иммунитета против туберкулеза. Если БЦЖ реакция не проявилась, не стоит впадать в панику, поскольку в некоторых случаях отсутствие реакции можно объяснить определенной наследственностью. Вырабатываться иммунная система против туберкулеза может в течение всего первого года жизни ребенка, после чего ему обязательно следует пройти пробу на Манту.

При отсутствии выраженной реакции, когда БЦЖ не появилась, вопрос, что это значит, можно задать фтизиатру, который предложит повторную вакцинацию только после проведения пробы на Манту.

Сигналом о достаточной силе иммунитета против туберкулеза служит образование ровного рубчика. Его отсутствие часто говорит о неэффективности поставленной вакцины.

При отсутствии рубчика, а также при его наличии ребенку показано проведение пробы на Манту. В первом случае — это обязательное условие перед ревакцинацией, во втором — плановая проверка силы иммунитета.

После укола врач оценивает состояние папулы спустя несколько дней, соответственно, результаты прививки следующие:

1. Отрицательная — полное отсутствие каких-либо изменений в области инъекции.
2. Сомнительная — при отсутствии папулы или ее слишком маленьких размерах, однако покраснения при этом присутствуют.
3. Положительная со слабовыраженным характером, в этом случае размеры папулы не превышают 9 мм.
4. Положительная — до 16 мм.
5. Чрезмерная реакция, называемая гиперергической, при которой диаметр папулы будет превышать 16 мм.

Не стоит переживать, почему не проявилась поставленная прививка БЦЖ, если проба на Манту оказалась положительной. Это говорит о наличии достаточного иммунитета против туберкулеза в организме маленького пациента, поскольку вакцинация, несмотря на отсутствие реакции, оказалась вполне эффективной. Однако такой случай считается менее распространенным, поскольку при отсутствии реакции на вакцинацию последующая проба на Манту, как правило, отрицательная.

Побочные реакции и осложнения после вакцинации

Частота нежелательных проявлений при вакцинации БЦЖ М очень низка: 15:100 000 привитых.

Среди побочных эффектов встречаются такие локальные поражения, как:

• повышенное уплотнение папулы;
• язвы и холодные абсцессы;
• лимфадениты.

Эти осложнения – результат некорректной техники введения инъекции. В сложных случаях наблюдается широкое распространение инфекции (БЦЖит), проявляющее себя в виде волчанки или остита.

Однако она хорошо поддаётся терапии. У иммунокомпрометированных малышей БЦЖит может дать и летальный исход. Очень редким осложнением является келоид.

Чаще встречается у подростков. В этом случае рубцовая ткань приподнимается, становится очень плотной и зудит. Цвет рубца синюшно-коричневый. Причина – плохая наследственность у прививаемого.

Следует отметить: осложнения случаются у щадящей вакцины в 4 раза реже (по сравнению с обычной БЦЖ), что делает этот препарат предпочтительным при иммунопрофилактике новорожденных.

Осложнение прививки БЦЖ, прививка БЦЖ: реакции и осложнения, видео

Под осложнениями после проведенной прививки от туберкулеза понимают такие процессы, которые угрожают здоровью ребенка.

В современной медицине выделяют следующие варианты осложнения при такой вакцинации:

1. Язва обширного типа в месте введения.
2. Нарыв холодного типа, основной этап формирования которого приходится на второй месяц после вакцинации.
3. Келоидный рубец.
4. Остеит и многие другие.

Врач должен тщательно изучить маленького пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, приводящих в итоге к подобным негативным последствиям.

Посмотреть наглядно на осложнения после прививки можно на видео.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на вакцину предусматривает, что введение препарата человеку проводится трижды в жизни. Первый раз вакцинация производится на 3-7 сутки после того, как ребенок родился, далее проводится прививка БЦЖ в 7 лет. После этого прививку делают в 14 лет.

При этом следует учитывать связь БЦЖ и Манту: ревакцинация в 7 лет и в 14 лет проводится только при условии, что проба Манту отрицательная. Также ревакцинация не проводится в местности, где отмечена относительно низкая распространенность болезни.

При наличии у ребенка противопоказаний вакцину ему можно вводить, если состояние нормализуется. Перед введением препарата ребенок должен пройти пробу Манту. При условии отрицательной пробы нужно в ближайшее время проводить вакцинацию. При положительной пробе вакцину не вводят.

Нельзя применять те шприцы, срок годности которых истек. После проведения укола шприц, иглу и использованные ватные тампоны следует замочить в дезинфицирующем растворе, после чего все это нужно уничтожить. Перед применением ампулы нужно тщательно осмотреть и определить, не были ли они повреждены, не истек ли срок годности.

Вакцину, которая уже растворена, нужно беречь от влияния солнечного света, ее можно хранить после разведения в течение одного часа. Неиспользованная вакцина уничтожается при температуре 126 градусов автоклавированием.

Вводить препарат нужно в наружную сторону левого плеча. Место определяют так, чтобы ввести вакцину на границе между верхней и средней третью плеча

Очень важно ввести лекарство внутрикожно, недопустимы иные методы введения. При условии, что по определенным причинам ввести в плечо вакцину нет возможности, можно выбирать другое место с толстыми кожными покровами

Чаще всего в таком случае ее вводят в бедро.

Вводить БЦЖ нужно только с помощью одноразового шприца, при этом игла должна иметь короткий срез. Чтобы не допустить осложнений, нужно правильно вводить средство. Перед тем, как его ввести, кожу нужно натянуть, после чего ввести немного раствора. Если иглу удалось ввести внутрикожно, тогда вводят весь раствор. Далее на месте укола появляется папула белого цвета, которая составляет в диаметре от 5 до 10 мм. Она исчезает по истечении 15-20 минут.

Как правило, вакцины БЦЖ и БЦЖ-М вводятся в роддоме или в той поликлинике, где наблюдается ребенок

После проведения вакцинации следует осторожно ухаживать за местом, куда был введен препарат. Ни в коем случае нельзя смазывать этот участок кожи антисептиками

Следует учитывать, что существуют нормальные реакции после введения ребенку вакцины. Так, если прививка у новорожденного покраснела, это свидетельствует о нормальном течении процесса.

После того, как была проведена вакцинация новорожденным, нормальная реакция у грудничка проявляется через 1-1,5 месяца. После повторного введения вакцины детям в 7 и 14 лет реакция развивается раньше, через 1 или 2 недели. После развития реакции не следует тереть, чесать это место, следует очень аккуратно мыть ребенка.

Прививочная реакция выглядит следующим образом: образуется пустула, папула, отмечается несильное нагноение в месте, куда была введена вакцина. Постепенно, через 2-3 месяца, рана заживает. На месте этой раны должен остаться небольшой рубец. Если таковой отсутствует, значит, вакцина была введена неправильно. Ранка может заживать до 4 месяцев.

Осложнения после БЦЖ

После вакцинации БЦЖ могут развиться местные осложнения: лимфаденит (распространение инфекции на подмышечные лимфоузлы, в результате чего они увеличиваются); подкожный холодный абсцесс (образование полости, заполненной гноем и микобактериями) в месте введения прививки 10 мм и более в диаметре; келоидный рубец (чрезмерное разрастание рубцовой ткани в месте укола); остеит (поражение кости).

Осложнения встречаются крайне редко, с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных, а при ревакцинации еще реже — 0,001 %-0,0001 % от числа ревакцинированных детей и подростков. Их причиной, как правило, является нарушение техники вакцинации — введение вакцины подкожно вместо внутрикожной инъекции.

Тяжелые осложнения в виде распространенной БЦЖ — инфекции — заболевания, связанного с распространением микобактерий вакцины в организме привитого, могут возникнуть только у детей с тяжелым врожденным иммунодефицитом и СПИД — больных в стадии иммунодефицита, поэтому эти состояния являются противопоказаниями к вакцинации против туберкулеза (впрочем, также как и для применения других живых вакцин).

При появлении признаков необычного течения поствакцинального процесса или подозрении на осложнения необходимо проведение специфического противотуберкулезного лечения и наблюдение у фтизиатра. Дети, у которых развились поствакцинальные осложнения против туберкулеза, не ревакцинируются.

Возможные осложнения

Процент возможных осложнений после вакцинации БЦЖ не высокий – от 0,004 до 2,5% случаев. Наиболее распространенные осложнения могут возникнуть через 2 – 18 месяцев вакцинации, в результате чего страдают в основном лимфоузлы (подключичные, шейные, подмышечные и надключичные). Иногда образуется БЦЖ-остит, при котором поражаются костные ткани. По статистике с 2005 по 2010 год количество прооперированных детей с БЦЖ-абсессами увеличилось с 7 до 68 за год. Частое осложнение — увеличение температуры в течение 2 суток. Основными причинами возникновения осложнений являются ошибки и не соблюдение основных правил при введении препарата, индивидуальная непереносимость препарата, не учет противопоказаний к прививке. Летальный исход возможен в 1 случае на 1 млн. (0,0001%).Таким образом, прививка БЦЖ является единственной в мире против туберкулеза. И хоть она не защищает от заражения самой болезнью, но помогает избежать сложных форм проявления

Это особенно важно для новорожденных, иммунитет которых еще слаб и не защищен. Состав вакцины не менялся с 1921 года, а в России он применяется массово с 1962 года, что делает его надежным и безопасным

На видео врач анализирует основные 13 противопоказаний к прививке БЦЖ

https://youtube.com/watch?v=72rxK7dyp6o

Совместимость БЦЖ с другими прививками

Так как БЦЖ это специфическая вакцина, не допускается ее применение одновременно с другими препаратами. Также не разрешается выполнять иные прививки как в день постановки БЦЖ, так и в течение 4-6 недель после нее, пока у ребенка формируется реакция на препарат.

Однако стоит знать, что до проведения вакцинации разрешается прививать ребенка от гепатита В.

После постановки вакцины БЦЖ, у ребенка должен сформироваться иммунитет, который не является стерильным. Это значит, что микобактерии туберкулеза по-прежнему будут находиться в организме малыша, в основном, в лимфоузлах. Наличие данных туберкулезных бактерий будет стимулировать дальнейшее формирование иммунитета, который не будет пожизненным и исчезнет спустя 5-7 лет после вакцинации.

Как указано в инструкции к прививке, срок формирования иммунитета может достигать 2 месяцев, в течение которых вакцинированный малыш будет точно также чувствителен у болезни, как и ребенок, которому не была сделана прививка от туберкулеза.

Иногда отсутствие рубчика может наблюдаться по той причине слишком глубокого введения вакцины и на коже не образуется никаких следов.

Также на это могут влиять индивидуальные особенности детского организма или же у ребенка не был сформирован иммунитет к болезни. Нужно дополнительно обследовать малыша, после чего доктор примет решение о возможности повторной вакцинации.

Вакцина БЦЖ-М

БЦЖ-М — щадящая версия вакцины БЦЖ. В одной дозе присутствует 0,025 мг живых бактерий. Сокращенное вдвое количество бактерий — это основное отличие БЦЖ от БЦЖ-М.

Показания для БЦЖ-М

• недоношенным;
• весящим менее 2,5 кг младенцам;
• не иммунизированным в срок детям.

Прививка БЦЖ-М рекомендована вместо БЦЖ всем, если эпидемиологические положение стабильно хорошее.

Вакцина БЦЖ-М. Фото: khersonline.net

Противопоказания к БЦЖ-М

БЦЖ-М нельзя использовать при весе ребенка менее 2 кг, в случае острой болезни, первичного иммунодефицита, рака. Препарат противопоказан на фоне лечения иммунодепрессантами, облучением. К использованию БЦЖ-М противопоказаниями считаются:

• наличие в семье лиц с генерализованным туберкулезом;
• ВИЧ-инфицированность матери.

Побочные эффекты

После БЦЖ-М реже наблюдаются побочные реакции, но они возможны. Преимущественно это локальные кожные проявления — отек, покраснение, поверхностный рубец.

Схема вакцинации

Действие вакцины идентично БЦЖ: попадающий в организм штамм вызывает клеточную реакцию, приводящую к формированию продолжительного иммунитета. Иммунизация показана новорожденным: БЦЖ-М необходимо вводить в первую неделю жизни. Повторное введение показано в 7 лет, если предварительно сделанная проба Манту дала отрицательный результат. Если в первую неделю прививку не сделали, можно пройти иммунизацию в первые 2 месяца жизни без предварительной диагностики туберкулеза. Если прошло более 2 месяцев, сперва нужно сделать пробу Манту.

Инструкция к вакцине БЦЖ-М указывает на необходимость введения в кожу.

• Дозу растворяют в 0,1 мл натрия хлорида непосредственно перед использованием.
• В шприц набирают 2 дозы, подводят поршень к уровню 0,1 мл и вводят препарат в левое плечо (внешнюю сторону).
• Сперва кожу обеззараживают, затем натягивают, вводят иглу, проверяют правильность введения и выпускают из шприца все лекарство. Это приводит к появлению стандартной реакции на БЦЖ-М: белой папулы около 9 мм диаметром. В норме она пропадает в последующие полчаса.

Схема введения вакцины БЦЖ-М. Фото: yandex.ru

Какие бывают вакцины

1. БЦЖ. Объем ампулы рассчитан на 20 доз, что удобно для постановки вакцины в роддоме (детей прививают одного за другим после открытия ампулы), и неудобно для проведения иммунизации в условиях прививочного кабинета поликлиники. В состав вакцины входят ослабленные штаммы туберкулёзной микоинфекции и консерванты. Содержимое разбавляется изотоническим раствором прямо перед процедурой. Условия хранения стандартные: требуется держать препарат в холодном месте. Вакцина БЦЖ применяется повсеместно во всем мире.
2. БЦЖ-М. Эта вакцина содержит меньше ослабленных штаммов и предназначена для иммунизации слабых недоношенных новорождённых с весом менее 2 кг. Ставится при наличии соответствующих показаний и после рассмотрения всех за и против.

Оба препарата применяются с целью предотвратить проявление туберкулёза во всех его формах и не допустить перехода недуга в тяжёлую стадию.

На что обращать внимание при противотуберкулезной прививке

Медсестра обязана при родителях вскрыть одноразовый шприц с короткой иглой и заправить одну дозу вакцины. Затем она должна проверить, как вошла игла в кожу. Если она расположена внутрикожно, то вводится вся вакцина.

После процедуры на месте укола образуется папула белого окраса. Пугаться не стоит – она исчезнет через несколько минут.
Через месяц у ребенка проявится нормальная прививочная реакция, которая длится до двух недель. Место укола нельзя тереть, чесать и воздействовать механически.

Детей, прошедших ревакцинацию, необходимо ограничить в прогулках и отвлекать от контакта с местом укола.

Реакция на БЦЖ проявляется в форме гнойника. Нет надобности мазать его йодом или антисептиками – ранка заживет самостоятельно в течение месяца-двух.

Отрывать коросточку до того, как она сама отпадет, тоже нельзя. В процессе заживления гнойник меняет цвет от красного до черного. Это нормальное явление, беспокоиться не стоит.

Иногда появляется нагноение, которое со временем также проходит. В завершение формируется рубчик диаметром от 2 до 10 миллиметров.

Осложнения после прививания

После вакцинации БЦЖ могут возникнуть осложнения. Чаще всего они появляются из-за нарушения техники проведения укола, уходом за местом инъекции. После прививки может появиться:

• при нагноении появляется недомогание;
• на протяжении первых 3 суток может возникнуть понижение аппетита, сонливость, вялость, плачь;
• температурный показатель тела в 37,1–37,5 в течение 2 суток после проведения инъекции;
• насморк из-за понижения иммунитета;
• при отсутствии лечения воспаления слизистой носа может возникнуть кашель, покраснение горла;
• у 98% привитых возникают кожные реакции в форме припухлости, красноты, их область не превышает 1 сантиметра в диаметре: если прививка БЦЖ покраснела у ребенка, это не повод к беспокойству.

Все указанные осложнения являются нормой. Но существуют и опасные реакции организма:

• обширная язва предупреждает о повышенной чувствительности ребенка к раствору;
• региональный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в области подмышек с левой стороны;
• келоидный рубец — реакция организма, при которой рубцовая ткань разрастается, болит и зудит;
• сильнейшее гноение, которое распространяется за пределы привитой области, характерно для новорожденных, страдающих иммунодефицитом;
• БЦЖ-остиомиелит — поражение костной системы, развивается медленно, симптоматика появляется через 3 месяца после укола;
• генерализированная БЦЖ-инфекция — очень редкое осложнение, которое проявляется в форме полного отсутствия защитных сил организма из-за наличия иммунодефицита.

Отсутствие рубчика или отрицательная проба Манту, которую делали ребенку в возрасте 12 месяцев, говорит об отсутствии восприимчивости к туберкулезу или иммунитета к нему.

Где делают прививку БЦЖ

Изначально процедуру проводят в роддоме. Если на момент выписки наблюдались противопоказания по прививкам, то делают в поликлинике по адресу наблюдения. Для этих целей выделяют отдельный кабинет. Если же прививочный кабинет один, то для вакцинации БЦЖ определяют день недели только для этой процедуры.

Согласно регламенту, нельзя вакцинировать БЦЖ в обычных процедурных кабинетах. Недопустимо сочетание прививок с манипуляциями по забору крови, другими прививками и т.п.

Для проведения вакцинации в отдаленных населенных пунктах или в регионах с отсутствием общественного транспорта, организуются мобильные бригады. Услуга оплачивается отдельно, так как не входит в полис обязательного медицинского страхования.

Как заживает прививка БЦЖ?

Реакция на введенный противотуберкулезный препарат начинается обычно через 5-6 недель после вакцинации. Длительность ее может продолжаться до четырех месяцев, однако не стоит впадать в панику, поскольку данное явление считается абсолютно нормальной практикой.

В период заживления после укола не стоит протирать участок инъекции какими-либо лосьонами или йодом. Предпочтительно оставить место прививки в покое, пока воспалительный процесс не пройдет самостоятельно.

Характерными для этого периода будут:

• наличие гнойника, выступающего на поверхности кожи;
• редкое выделение гноя;
• несущественное покраснение самого очага прививки и кожного покрова вокруг.

Заживление прививки БЦЖ может занять длительное время, в течение которого прикасаться к месту укола строго не рекомендуется.