Биопсия простаты под контролем узи

Методы взятия биоптата

Образец ткани слизистой оболочки желудка можно получить двумя методами. Первый способ — хирургический. Он проводится прямо во время операции на органе, когда встаёт вопрос об объёме удаляемой ткани. Скальпелем изымается небольшой участок ткани, его направляют в срочном порядке в лабораторию. Доктор изучает препарат под микроскопом и через 10 — 15 минут выносит заключение. За это время операционная бригада не совершает никаких действий. После расшифровки биопсии операция возобновляется, и вносятся необходимые корректировки в объём хирургического вмешательства.

Более распространённый способ — эндоскопический. Для этого используется гибкий зонд — фиброскоп, на одном конце которого находится объектив камеры, светодиодный фонарик, отверстия для подачи воздуха и воды, крепление для насадок. На другом конце трубки находится рукоять с блоком управления и окуляром. Сейчас в основном применяется прицельная биопсия, поскольку она минимизирует риски процедуры.

Как проводят биопсию яичка?

Перед началом процедуры происходит подготовка поля — задействованная зона бреется и обрабатывается антисептиком. В дальнейшем применяется обезболивание — общая или местная анестезия. После этого врач производит забор материала заранее выбранной методикой. Полученные ткани помещаются в специальную емкость и отправляются на анализ.

Многих пациентов волнует — будет ли больно при биопсии яичка? Прежде всего следует сказать, что в отличие от женских яичников, которые расположены в брюшной полости (что ограничивает доступ к ним) половые органы мужчины расположены наружно, и это позволяет провести биопсию, минимально вторгаясь в организм. Соответственно, снижается и болезненность процедуры. Кроме того, для каждого случая применяется тот вид анестезии, который гарантированно обеспечит качественное обезболивание.

Степень болезненности процедуры

Во время проведения анализа пациент чувствует легкий укол и небольшой дискомфорт, когда вводится биопсийная игла. При использовании трансректальной методики ощущается давление во время введения ультразвукового датчика.Внедрение иглы может сопровождаться небольшой болью.

Когда анализ закончен, больной не должен физически работать в течение нескольких часов.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

Если биопсия взята трансректальным способом, то прямая кишка может кровить.

В случаях, когда используется общий наркоз,больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Виды биопсий, проводимых под ультразвуковым контролем

• Пункционная (аспирационная) биопсия под контролем УЗИ – малотравматичная процедура, при которой образец ткани берётся с помощью прокола патологического образования. В зависимости от толщины иглы она может быть толсто- или тонкоигольной. Контролируя забор материала с помощью УЗИ, можно взять материал из любой точки органа, в том числе расположенной рядом с крупными сосудами и нервами, что невозможно сделать с помощью слепой биопсии, дающей высокий риск повреждения соседних тканей.
• Другой аспирационный метод – помещение внутрь органа специальной насадки, через которую засасываются образцы слизистой. Таким образом берутся фрагменты эндометрия – внутреннего слоя матки.
• Трепан-биопсия под контролем УЗИ проводится с использованием пункционного пистолета. Во время процедуры с помощью острой иголки вырезается столбик ткани с подозрительного участка. Использование ультразвука дает возможность врачу быть уверенным, что образец взят с нужной точки.
• Стереотаксическая биопсия, во время которой берутся тканевые образцы с нескольких участков. УЗИ позволяет максимально исследовать орган, не пропустив ни одного подозрительного образования.

Что делать после получения протокола обследования и постановки диагноза

В конце документа врач, проводивший исследование образца, ставит гистологический диагноз, который заверяет своей подписью.

С протоколом исследования нужно обратиться к врачу, который проведет расшифровку документа и назначит лечение. В зависимости от заболевания женщин лечит врач маммолог или маммолог-гинеколог. В некоторых случаях достаточно просто наблюдения.

В Университетской клинике проводятся различные виды биопсий, в том числе самых современных и высокотехнологичных. Полученные образцы исследуют в лаборатории с помощью самых современных методов.

Расшифровку результатов исследования проводит врач маммолог-онколог, постоянно повышающий свою квалификацию и владеющий самыми современными лечебно-диагностическими методами. Этот специалист выявит даже сложные случаи рака и редкие виды патологий груди.

Продолжение статьи

• Текст 1. Эксцизионная биопсия
• Текст 2. Исследование тканей молочной железы, полученных с помощью эксцизионной биопсии
• Текст 3. Как расшифровать данные протокола эксцизионной биопсии

Виды биопсии

Деление процедуры осуществляется по типу забора биоптата. Самые известные виды:

• эксцизионная биопсия – удаление целого органа или опухоли;
• стереотаксическая – малоинвазивный метод, подразумевающий построение специальной схемы доступа к подозрительному участку после сканирования;
• пункционная биопсия – получение образцов при помощи прокола тонкополой иглой;
• трансторакальная – получение биоматериала из легких через грудную клетку открытым или пункционным способом;
• инцизионная биопсия – удаление части органа или опухоли в процессе хирургической операции;
• клиновидная (конизация) – проводится для изучения шейки матки при помощи скальпеля или лазерного луча;
• выскабливание – удаление клеток из каналов кюреткой.

Подготовка к операции

• Осмотр гинекологом
• Влагалищный мазок на флору
• ПАП-тест (мазок на цитологию)
• Кольпоскопия (простая, расширенная)
• УЗИ органов малого таза

Если мазок на флору «плохой», то проводится дополнительное ПЦР-обследование на инфекции. Затем пациентке назначается противомикробное и противовоспалительное лечение. Дата биопсии выбирается после получения «хорошего» мазка на флору.

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Анализ крови на группу и резус-фактор
• Коагулограмма (анализ системы свёртываемости крови)
• Анализ крови на сифилис (РВ или RPR)
• Анализ крови на ВИЧ (анализ крови по форме Ф50)
• Анализ крови на вирусные гепатиты В, С
• ЭКГ, флюорография
• Заключение терапевта о том, что нет противопоказаний для проведения малой хирургической операции
• Консультация аллерголога (если есть аллергия на йод, анестетики)

Лучший срок проведения биопсии – первая фаза менструального цикла (7-11 дни цикла, считая с первого дня начала менструации)

Чего нельзя делать перед биопсией шейки матки – рекомендации пациенткам

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Тромбитал, Кардио АСК и др.)
• Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, др.)
• Наружные гели с гепарином (Лиотон, Троксевазин НЕО, Долобене др.)

Пациенткам, применяющих на постоянной основе лекарства-антикоагулянты, снижающие свёртываемость крови (Варфарин, Ксарелто, др.), надо заранее согласовать график их приёма с лечащим врачом.

• Половую жизнь
• Спринцевание
• Использование влагалищных свечей, суппозиториев, тампонов, любых других вагинальных средств

Сутра в день биопсии не пить не есть

Гигиеническая подготовка пациентки

Вечером на кануне назначенной процедуры рекомендуется выбрить интимную зону

Утром в день биопсии — принять гигиенический душ
Важно взять с собой в больницу гигиенические прокладки (3-5 капель) – послеоперационная ранка может кровить

Больно ли делать биопсию шейки матки?

Иннервация шейки матки скудна. Но назвать биопсию приятной процедурой нельзя. Во время иссечения многие пациентки ощущают дискомфорт, кратковременную болезненность и банальный страх.

Если биопсию делают без анестезии, то сила негативных ощущений зависит от техники иссечения, количества забираемой ткани, порога болевой чувствительности женщины.

Поэтому чаще всего операцию проводят с применением современных обезболивающих средств.

Какие заболевания могут быть выявлены при биопсии шейки матки

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

• гистологическое исследование материала;
• цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином. После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом. После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

Ведущие израильские онкологи

• Профессор Арон Сулькес

• Профессор Моше Инбар

• Профессор Офер Меримский

• Доктор Яир Бар

Цитологическое исследование проводится обычно после аспирационной биопсии, взятия смывов и мазков. Его применяют для срочного решения диагностических задач в ходе операции (установления природы опухолевого процесса, выявления прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, наличия опухолевых клеток в краях операционного разреза и т.д.), а также когда биопсия участка ткани для гистологического исследования невозможна или нежелательна (например, при подозрении на меланому).

Тут видны живые клетки — опытный диагност быстро отличает лейкозные (допустим)  лейкоциты и другие атипичные элементы.

Значение этого метода велико при необходимости анализа обызвествленных и костных тканей, рыхлых, крошащихся масс и очень мелких очагов, не пригодных для гистологического исследования. 

При биопсии опухолей наиболее рационально проводить и гистологическое, и цитологическое исследование биоптата. Но решающее значение для установления диагноза онкологического заболевания все же имеют результаты гистологического исследования.

Достоверность результатов биопсии

Достоверность гистологического исследования превышает 90%. Его положительный результат служит основанием для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения, в том числе проведения операции по поводу онкологического заболевания.

Биопсию при подозрении на опухоль лучше делать в специализированных государственных медучреждениях, где работают опытные доктора и опытные патоморфологи. Это значительно снизит вероятность диагностической ошибки. Если результат гистологического исследования отрицательный, но у врача есть веские основания считать, что онкозаболевание у пациента все же имеется, проводятся повторные биопсии. 

Цитологическое исследование является методом скрининговой (промежуточной) диагностики. Его результаты в значительной степени зависят от количества материала и его сохранности, а также от того, насколько прицельно он взят. Если результат цитологического исследования положительный, то это служит основанием для проведения более сложного гистологического исследования.

Отрицательный результат не отвергает предполагаемый диагноз онкологического заболевания.

Что такое средостение, и где оно находится?

Средостением называют комплекс тканей, расположенный между правой и левой плевральными полостями. Плеврой называют тонкую пленку из соединительной ткани, которая покрывает легкие (висцеральная плевра) и выстилает изнутри стенки грудной полости (париетальная плевра). Между висцеральным и париетальным листками плевры находятся узкие щели — плевральные полости.

Таким образом, средостение находится в центральной части грудной клетки, между легкими.

Хирурги и анатомы условно выделяют верхнее и нижнее средостение. В свою очередь, нижнее делится на переднее, среднее и заднее.

В средостении находится сердце, пищевод, трахея и другие важные органы:

• вилочковая железа (тимус) у детей;
• блуждающий, диафрагмальный и другие нервы;
• пищеводное нервное сплетение;
• лимфатические узлы — именно они в первую очередь представляют интерес для онкологов во время биопсии средостения;
• аорта;
• верхняя полая вена, которая собирает кровь от верхней части тела;
• легочный ствол — артерия, которая несет кровь в легкие;
• грудной лимфатический проток — собирает лимфу и впадает в вены.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Биопсия легких: виды и особенности

Специалисты выделяют четыре типа биопсии. В зависимости от метода изъятия материала выполняют бронхоскопическую, чрезкожную пункционную биопсию, открытую и видеоторакоскопическую.

Бронхоскопическая биопсия

Если имеются предположения, что ткани легкого поражены инфекционными агентами, методика считается актуальной. Допускается выполнение манипуляции на момент проведения бронхоскопии, если пораженная ткань находится в центральной части легкого, близко к бронхам. Бронхоскоп оснащен эластичной трубкой с камерой. Путем проникновения трубки в дыхательные пути оценивается состояние всей слизистой, а также появляется возможность взять биопсию. Миниатюрные щипцы осуществляют забор биологического материала.

Пункционная биопсия легочной ткани

Выполняется процедура путем прокола кожи и легкого полой медицинской иглой. Проткнув грудную клетку, ориентируясь на УЗИ или рентгеновские методы, врач выполняет биопсию, предварительно сделав небольшой надрез. Как правило, пациент находится в сидячем положении. Манипуляция производится под местным обезболиванием. На момент взятия биоматериала больному нельзя двигаться и рекомендовано задержать дыхание. Этот метод показан в тех случаях, когда проведение бронхоскопической биопсии не представляется возможным, а пораженные ткани локализованы вблизи грудной клетки.

Открытая биопсия

Бывают различные ситуации, когда врач назначает забор аномальных тканей легкого в большом количестве. Здесь имеем дело с открытой биопсией, которая выполняется под общим наркозом. Пациента интубируют, подключают к аппарату ИВЛ. Операционное поле обрабатывают. В межреберном промежутке делают надрез и вскрывают плевральную полость. Следующий шаг – забор материала и постановка дренажа. После герметизации плевры хирург ушивает раневую поверхность. Спустя две недели снимают швы.

Видеотораскопическая биопсия

Наиболее часто находит применение именно эта методика забора биологического материала с легкого. В полость органа вводится специальное оптическое оборудование, которое позволяет контролировать процесс извлечения биопсии. В области пораженной доли легкого врачом выполняется два прокола, через которые вводятся инструменты для забора биоматериала и эндоскоп.

Подготовка к биопсии легкого

Все начинается с того, что врач проводит детальную консультацию, разъясняя ход выполнения манипуляции и предупреждает о рисках. В свою очередь, пациент обязан рассказать врачу, на какие препараты у него есть аллергия, если таковая имеется, уведомить о наличии беременности или плохой свертываемости крови.

Перед процедурой показано проведение следующих методов диагностики для определения точного расположения пораженного участка:

• СКТ и МРТ.

Пациент должен взять направление на ОАК и ОАМ. За 4 дня до предполагаемой даты выполнения биопсии рекомендовано отказаться от приема препаратов, влияющих на разжижение крови. Последний прием пищи и воды – за восемь часов до биопсии.

Ход процедуры

Первым делом пациент подписывает документы, подтверждающие его согласие на выполнение манипуляции. Исключить шоковые состояния в момент забора образца позволяет мягкая седация больного. Биоптат принято брать с центра аномального участка и по краям, в это время пациенту нельзя шевелиться, кашлять.

В зависимости от выбранной врачом методики производится забор материала. Доступ к органу обеспечивается сразу после того, как подействует обезболивающий препарат или наркоз. Если материал был взят методом пункционной биопсии, то пациенту накладывают шов и стерильную повязку. Ближайшие два часа он находится под контролем врачей.

Противопоказания к проведению биопсии желудка

Биопсия желудка имеет ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных. К первой группе относятся:

• Острые соматические патологии, требующие экстренной медицинской помощи (инсульт, инфаркт миокарда, приступ бронхиальной астмы).
• Рубцовое сужение просвета пищевода, создающее невозможность продвижения эндоскопа.
• Аневризма аорты.

К относительным противопоказаниям для проведения биопсии желудка можно отнести следующие состояния:

• Воспалительный процесс в носоглотке.
• Лихорадочное состояние.
• Эпилепсия.
• Нарушения свёртываемости крови, геморрагические диатезы.
• Психические заболевания в стадии обострения.
• Сердечная недостаточность и гипертонический криз.

Перед тестом

Когда ваш врач рекомендует биопсию костного мозга, она обсудит процедуру и возможные риски. Она захочет узнать о любых лекарствах, лекарствах, отпускаемых без рецепта, или добавках, которые вы принимаете, и спросит вас, есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи проблемы с кровотечением. Она также спросит вас о любых аллергиях, включая аллергию на местные анестетики или латекс, а также, беременны ли вы или есть вероятность, что вы беременны

Во время этого визита важно задать любые вопросы, которые у вас есть, и рассказать о том, какое беспокойство вызывает у вас эта процедура

тайминг

Хотя время, необходимое для выполнения аспирации костного мозга и биопсии, составляет всего около 10 минут, вы должны планировать посвятить этой процедуре как минимум час или два. Это будет включать в себя время, когда медсестра предоставит вам лекарства, чтобы расслабить вас, если это необходимо, время, чтобы очистить и обезболить область, и время после процедуры, чтобы убедиться, что вы готовы вернуться домой.

Место нахождения

Тест на костный мозг обычно проводится амбулаторно в кабинете гематолога / онколога, но может также проводиться в больнице.

Что надеть

Большую часть времени перед процедурой человека просят переодеться в платье. Рекомендуется одеться в свободную одежду, чтобы уменьшить дискомфорт в месте проведения процедуры после ее завершения.

Еда и напитки

Врачи различаются в своих рекомендациях, но некоторые просят, чтобы вы не ели, начиная с полуночи накануне процедуры. Пить прозрачные жидкости, такие как вода, обычно хорошо, но поговорите с врачом о ее рекомендациях.

лекарственные препараты

Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств до обследования на костный мозг, таких как разжижители крови, аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Advil (ибупрофен), но поговорите с врачом. Иногда риск остановки разжижения крови больше, чем риск кровотечения из-за процедуры. Имейте в виду, что некоторые лекарства, возможно, придется прекратить за неделю или более до испытания

Некоторые витамины и пищевые добавки также могут увеличивать риск кровотечения, поэтому важно проконсультироваться с врачом о том, что вы используете перед тестом

Стоимость и медицинское страхование

Большинство медицинских страховых компаний покрывают аспирацию костного мозга и биопсию, но в некоторых случаях может потребоваться предварительное разрешение. Скорее всего, вам будут выставлены счета отдельно за разные аспекты теста. Врач, проводящий обследование, выставит счет за процедуру, которая в настоящее время стоит от 1700 до 2800 долл. США, в зависимости от учреждения и района, в котором вы проживаете. Патологоанатом обычно выставляет счета отдельно за любые анализы, проведенные на образце. Эта цифра может значительно различаться в зависимости от того, просматривается ли образец только под микроскопом или проводятся специализированные молекулярные исследования.

Процедуры, проводимые в больнице, обычно стоят дороже, чем в клинике.

Для тех, кто не застрахован, есть несколько вариантов, и важно поговорить с социальным работником в вашей клинике или больнице, если вас беспокоит стоимость. Некоторые клиники предлагают скидки для тех, кто не имеет страховки и заранее устанавливает план оплаты

Если ваш врач обеспокоен лейкемией, лимфомой или распространением других видов рака в костный мозг, существует несколько способов получить финансовую помощь, если у вас рак.

Что принести

В день вашего назначения вы должны взять с собой карту медицинского страхования и все документы, которые вас попросили заполнить. Это всегда хорошая идея, чтобы упаковать книгу или журнал в случае задержки в начале процедуры.

Другие соображения

Если вам не дают седативный эффект, вы можете поехать на прием. Тем не менее, место для биопсии, скорее всего, будет больным, и вам, вероятно, будет удобнее как пассажиру в автомобиле, чем как водителю. Наличие компаньона с вами может помочь вам скоротать время и оказать поддержку в беспокойное время.

Как проводят биопсию средостения?

Существуют разные методики забора материала для исследования:

• Чрескожная пункционная биопсия. Хирург делает прокол между ребрами и вводит в средостение специальную иглу под контролем компьютерной томографии. С помощью этой иглы получают материал для анализа. При этом общий наркоз не применяют, во время процедуры пациент находится в сознании.
• Медиастиноскопия с биопсией. Медиастиноскопия — термин, который обозначает эндоскопическое исследование средостения. Процедуру проводят под общей анестезией. Хирург делает разрез над грудиной и вводит через него тонкий эндоскоп с видеокамерой и источником света. Осматривают структуры средостения, находят патологически измененные лимфоузлы и выполняют биопсию.
• Торакоскопия с биопсией средостения. Торакоскопией называют эндоскопическое исследование грудной полости. При этом специальный инструмент с видеокамерой — торакоскоп — вводят через разрез между ребрами. Через дополнительные разрезы вводят инструменты, с помощью которых можно провести биопсию, выполнить некоторые хирургические вмешательства. Процедуру проводят в операционной, пациент в это время находится под наркозом.
• Медиастинотомия с биопсией. Медиастинотомия — это хирургическое вмешательство через разрез, термин дословно переводится как «вскрытие средостения». Это наиболее серьезное, травматичное вмешательство. К нему прибегают в случаях, когда биопсию не удается провести другими способами.

В Европейской клинике применяется современная методика — чреспищеводная тонкоигольная биопсия под контролем эндоУЗИ. Суть метода состоит в том, что в пищевод вводят эндоскоп, на конце которого расположен ультразвуковой датчик. С помощью УЗИ обнаруживают измененный лимфоузел, и в него с помощью всё того же эндоскопа вводят тонкую иглу через стенку пищевода.

Что делать после взятия биопсии

• При кровянистых выделениях можно пользоваться прокладками. Тампоны травмируют слизистую шейки матки и препятствуют заживлению, поэтому они запрещены в данном периоде;
• Для уменьшения боли можно принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола;
• Исключить половые контакты на 2-3 недели;
• Отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну;
• Не посещать бассейн, пляж, не купаться в открытых водоемах;
• Не принимать препараты, разжижающие кровь, которые могут вызвать обильные кровянистые выделения – аспирин, гепарин, варфарин;
• Ограничить физические нагрузки. Временно исключить занятия спортом, поднятие тяжестей более 3 кг;
• Ограничить положение сидя. В этом случае увеличивается давление на шейку матки;
• Не пользоваться вагинальными формами лекарств (свечи, таблетки, растворы для спринцевания), без назначения врача.

Для ускорения заживления шейки матки после биопсии применяют:

• Орнидазол 500 2 раза в сутки 5 дней для профилактики инфекций после вмешательства;
• Генферон по 1 000 000 Ед свечи ректальные на ночь 10 дней. Иммуномодулирующий препарат, который ускоряет регенерацию и повышает имунитет;
• Тержинан – вагинальные таблетки. Антибактериальный и противогрибковый препарат для профилактики воспалительных осложнений. Вводят во влагалище на ночь 6 дней.
• Бетадин свечи. Антимикробное средство, эффективное по отношению к бактериям, грибкам и вирусам. 1 раз в сутки 7 дней.

• Депантол свечи. Ускоряет регенерацию, оказывает противомикробное действие. Вводят во влагалище по 1 свече на ночь 10 дней;
• Через 10 дней галавит иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом. По 1 свече на ночь вагинально. Первые 5 дней ежедневно, далее через день.

Симптомы, которые могут указывать на осложнения после биопсии:

• Повышение температуры тела выше 37,5 градусов;
• Сильная боль в нижней части живота;
• Обильные кровянистые выделения, длящиеся более 7 дней;
• Обильные кровянистые выделения после скудных;
• Темные выделения со сгустками крови;
• Желтые выделения с неприятным запахом;
• Усиление боли в области матки, ухудшение общего состояния.

Для чего проводится

Биопсия яичка — один из методов диагностики в урологии. Данная методика относится к инвазивным, то есть, осуществляемым с нарушением целостности кожного покрова, и применяется для забора биологического материала с целью его гистологического изучения. Биопсия яичка выполняется у мужчин различных возрастов.

Биопсия яичка показана при:

• Азооспермии — одна из причин бесплодия у мужчин, заключающаяся в отсутствии достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.
• При подозрении на новообразование (опухоль) тканей яичка.

Также биопсия может применяться при гипогонадизме, крипторхизме, неясных причинах бесплодия у мужчин, иными словами — при тех ситуациях, когда врачу необходимо детально изучить ткани яичка, чтобы вынести точный диагноз и назначить верное лечение. Биопсия яичек у мужчин при азооспермии может носить как чисто диагностический характер, так и применяться с целью получения семенной жидкости для дальнейшего использования при вспомогательных репродуктивных технологиях.