Причины боли за грудиной с правой стороны. методы диагностики

Диагностика

Для выявления причины возникновения болей в груди с правой стороны, проводят специальные диагностические исследования. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти следующие обследования:

• рентген грудной клетки (в том числе и флюорография);
• рентген позвоночника;
• анализы крови и мочи (в том числе и биохимия);
• УЗИ печени;
• исследование стенок желудка и пищевода;
• ЭКГ;
• МРТ.

Также всем рекомендуется посетить терапевта и инфекциониста, а женщинам – маммолога.

Если боли в груди беспокоят длительное время, то не стоит затягивать с диагностикой и лечением. Любые болевые ощущения могут сигнализировать о серьезных нарушениях в организме человека. Боли с правой стороны могут быть незначительными, но это также может быть одним из признаков пневмонии.

Полностью здоров, но напуган

Как быть, если обследование не выявило никаких патологий, а грудной дискомфорт справа продолжает беспокоить? Во-первых, расслабьтесь и прекратите читать страшную информацию на медицинских форумах. Вы здоровы, и ваша боль в правой части груди опять-таки оказалась лишь одним из многочисленных симптомов дистонии. Значит, причина сдавливаний лежит в вашей психике, и это тоже успешно лечится под чутким руководством опытного психотерапевта.

Этим вы можете помочь себе самостоятельно:

Научитесь технике дыхательных упражнений. Это расслабит весь организм, в том числе ваш грудной скелет и мышцы. Почему йоги такие спокойные? Они умеют правильно дышать и концентрироваться на позитиве.
Соблюдайте режим сна. Не менее 7-8 часов в сутки. Нервная система должна отдыхать правильно, тогда она не будет возмущённо давить на вашу правую часть грудины.
Ваше сердце здорово. И оно не остановится. Повторяйте это себе почаще

Необходим слишком серьёзный сдвиг в организме, чтобы нарушить функции вашего жизненно-важного органа. С вашим организмом всё в порядке

Впрочем, как всегда.

Иногда организм даёт нам специальные сигналы. И если у вас давит в груди справа, может быть, вы слишком устали, и вам пора отдохнуть, отправиться в отпуск или найти себе увлекательное занятие по душе. Самоедство и ипохондрия – не самые полезные занятия для такого любознательного и впечатлительного человека как вы.

Помните, что мысли ВСДшника почти всегда материальны и находят своё воплощение в самых разных и порой жутких соматических симптомах. Именно поэтому необходимо навести порядок в мыслях, и волшебное исчезновение многих симптомов не заставит себя ждать.

Литература

1. Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
2. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
3. Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
4. Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
5. Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.

Людмила Жаворонкова

Стресс

Неожиданно, но стресс может являться причиной грудной боли. При постоянном повышенном давлении нервно-психологического характера сама нервная система может быть повреждена. В результате возникает невроз.

Как проявляется невроз в результате стресса?

Основные синдромы чисто психологические: раздражительность, паника, депрессия, маниакальные идеи, резкие перепады настроения. И в том числе, физическая боль в груди.

Что делать?

Обычными методами лечения является забота об иммунной системе, то есть, принятие витаминов. А также нормализация режима дня и физические занятия. Неплохо помогают дыхательные процедуры, а также некоторые виды фитотерапии. Не лишним будет консультация психолога.

Запомнить

1. Причины болей могут крыться в нарушениях работы органов дыхательной системы, поражении печени или желчного пузыря, расстройстве пищеварения, физических травмах, остеохондрозе или стрессе.
2. Промедление в обращении к специалисту может привести к плачевным последствиям, поскольку в груди находится не один жизненно важный орган.
3. Патологии, требующие скорейшей диагностики и немедленного лечения: плеврит, онкологические заболевания, инфекции верхних дыхательных путей, межреберная невралгия.
4. Диагностика включает в себя: сбора анамнеза, физических осмотр, рентгенографию и исследование мочи и крови.
5. Терапия народными методами запрещена, лечение должно проводиться под контролем врача, и будет зависеть от первопричины болей.

При вдохе

Боль с правой стороны грудины сверху, возникающая при вдохе, говорит либо о поражении легкого (правостороннее воспаление легких, пневмоторакс, эмфизема), либо о неврологических нарушениях. Экспансивное движение грудной клетки при вдохе, необходимое для наполнения легких воздухом, вызывает механическое раздражение нервных окончаний позвоночника, что провоцирует болевой синдром. Это один из типичных признаков невралгии — причины боли в груди справа.

При вдохе боль в груди бывает периодической и постоянной

Например, больной может ощутить резкий болезненный укол в правой части грудной клетки, который заставит его замереть и осторожно переводить дыхание. Это также распространенный симптом невралгии

Болевые ощущения средней и малой интенсивности могут ощущаться при каждом вдохе, что может говорить о травмах грудных мышц и/или ребер при занятиях спортом или физической работой.

Особенности при локализации справа

Боль в грудине с правой стороны может быть сосредоточена в верхней и нижней части грудной клетки, локализоваться в передней части грудины и за ней. По этим особенностям можно определить, что болит в грудине справа сверху или снизу, и по какой причине.

Спереди

Статистически чаще всего пациенты ощущают боль справа в передней части груди из-за неврологических нарушений, связанных с поражением периферических нервов, а также с остеохондрозом среднего отдела позвоночника. Нередко причина болезненности в передней части груди связана с чрезмерными нагрузками на грудные мышцы при занятиях спортом или в результате тяжелой физической работы.

Сверху

Сосредоточение неприятных ощущений в верхней части грудной клетки — нетипичная картина. Чтобы определить причину боли справа в грудине у мужчины или женщины в верхней передней части грудной клетки, нужно проанализировать другие симптомы. Боль бывает связана с поражением подключичных или подмышечных лимфатических узлов, при котором она иррадиирует в верхнюю часть грудной клетки.

Боль в грудной клетке слева. Боль в оставшихся отделах грудной клетки: посредине, слева

Вследствие особенностей анатомического хода нервов, идущих к внутренним органам, боль в грудной клетке посередине и слева могут иметь общие причины. Перечислим возможные заболевания по ведущему симптому.

Есть кашель

Если жжение в области груди сопровождает кашель, это может быть:

• Пневмония, осложненная плевритом. В этом случае жжение обычно локализуется слева, в большем или меньшем участке, но:
  • не за грудиной;
  • не в области с 3 по 5 межреберье слева от грудины до средины ключицы.

Боль или жжение постоянны, но усиливаются при дыхании. При этом имеются слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, чувство нехватки воздуха. Обычно – высокая температура, но если пневмония с плевритом явились осложнениями туберкулеза, то она может и не повышаться вовсе. В некоторых случаях может наблюдаться понос при полном отсутствии симптомов со стороны дыхания.

• Бронхит. Здесь будет боль в грудной клетке посередине, кашель (обычно влажный, когда откашливается слизисто-гнойная мокрота), снижение аппетита, подъем температуры.
• Грипп. Это заболевание, в основе которого – вирус особого строения, вызывающий в верхних дыхательных путях более или менее мелкие кровоизлияния. Такое геморрагическое пропитывание слизистой трахеи и вызывает боль или жжение за грудиной. Кроме этого, грипп проявляется высокой температурой тела, слабостью, болью в мышцах и костях. Насморк при этой болезни появляется не сразу, а на второй-третий день заболевания, а вот кашель может возникнуть в первый же день.

Если начальные симптомы очень напоминали грипп: повысилась температура, ощущалась ломота в костях и мышцах, одновременно с этим или чуть позже появилась боль за грудиной, и потом она переместилась в сторону, это вряд ли означает развитие геморрагической пневмонии. Последняя, вызванная пропитыванием ткани легких кровью, проявляется затруднением дыхания и симптомами интоксикации, а не перемещением боли.

Боль после переутомления

Так могут проявляться ВСД, психические заболевания:

Вегето-сосудистая дистония — в первом случае болит в области сердца, боль неинтенсивная и не имеет связи с нагрузкой, положением тела или дыханием. Кроме боли человек часто краснеет/бледнеет, его бросает в пот или жар.

При психических нарушениях таких вегетативных нарушений нет, зато имеется изменение настроения, снижение желания что-либо делать, ухудшение аппетита. Но нет тошноты, слабости, повышения температуры.

Почему болит справа в груди?

Какие патологические состояния способны вызвать боль с правой стороны грудной клетки при вдохе?

1. Болевой синдром в груди справа при вдохе часто бывает следствием гастроэзофагиального рефлюкса (дисфункции пищеводного сфинктера).
2. Иногда в правую часть иррадиируют (отдают) болевые ощущения, возникшие в органах пищеварения — например, в желчном пузыре и протоках при холестазе (застое желчи) или желчнокаменной болезни в запущенной стадии.

Характерные особенности желчных колик — они могут отдавать и в правый нижний отдел груди, и в правую часть шеи или лопатку.

Есть множество других причин боли с правой стороны грудной клетки при вдохе.

Чрезмерная физическая нагрузка и растяжение

Перегрузки, претерпеваемые мышцами грудной клетки, нередко приводят к повреждению мышечных волокон — их растяжению и даже микроскопическому разрыву.

Как правило, такие микротравмы возникают у людей, занимающихся силовыми видами спорта, также растяжение или разрыв мышечных волокон могут быть следствием:

• резких поворотов туловища;
• других непривычных движений;
• падения в процессе подвижной игры;
• прямых или касательных ударов в грудной отдел;
• выполнения чрезмерно силовых упражнений без соответствующей физической подготовки.

Помимо спортивных занятий к повреждениям мышц, сопровождающимся болью справа в грудной клетке при дыхании, могут привести бытовые факторы — например, подъем непомерных грузов.

Есть и соматические причины, провоцирующие боль в груди справа при вдохе. Они состоят в заболеваниях, сопровождающихся вздутием живота, надрывным кашлем или — в наличии диафрагмальной грыжи в области пищеводного отверстия.

Невралгия

Если при вдохе болит правая сторона грудной клетки, это, скорее всего, признак невралгии — болевого проявления при защемлении нерва. Самой распространенной причиной невралгии является остеохондроз — хроническое заболевание межпозвоночных дисков и хрящей. Болям при остеохондрозе свойственно увеличение интенсивности при движениях конечностями.

Другие причины невралгии:

• стрессы;
• физические перегрузки;
• переохлаждение.

Усиливается невралгическая боль в грудной клетке и при глубоком вдохе справа.

Травма

Травмы костей верхнего отдела скелета (реберных, ключичных, грудинной) также могут спровоцировать боль в груди справа при вдохе. Когда травма послужила причиной нарушения анатомической целостности легочной оболочки или других органов, это часто приводит к тяжелому осложнению — пневмотораксу (скоплению воздуха в полости плевры) — также проявляющемуся болью в груди справа при вдохе.

Воспаление легкого и его оболочки

При воспалении правого легкого (пневмонии) также может развиться правосторонняя боль в груди. Ее причиной является раздражение воспалительным процессом нервных рецепторов бронхов (в бронхах эти рецепторы есть, а в самих легких — нет) или распространение этого процесса на плевру. Оболочка легкого, так же как и бронхи, иннервирована и при любом раздражении сигнализирует о проблеме болью.

Эмболия правой легочной артерии

Наибольшую опасность из всех перечисленных причин рассматриваемого болевого синдрома представляет тромбоэмболия легочной артерии (в данном случае — правого легкого).

ТЭЛА относится к самым распространенным острым патологиям ССС и признана серьезнейшей медицинской проблемой ввиду затрудненности диагностики и лечения. Нелеченая эмболия в 25–30% случаев заканчивается летально.

Причины ТЭЛА:

1. Чаще всего причиной эмболии является тромбофлебит ножных вен, нижней полой вены и ее ответвлений, а также варикозное расширение и тромбоз венозных сплетений в области мочевого пузыря, половых и других органов малого таза.
2. Гораздо реже легочную артерию закупоривают эмболы (тромбы), сформировавшиеся в правых камерах сердца или верхней полой вене.
3. Одним из частых провоцирующих факторов ТЭЛА называют и опухолевые заболевания, приводящие к гиперкоагуляции крови.

Вот почему так важно обращать внимания на симптомы, когда при вдохе появляется боль в грудной клетке справа в верхней части

Бронхопульмональная опухоль

Спровоцировать боли в груди справа при вдохе могут и опухолевые образования в бронхах или легких, объединенные общим понятием бронхопульмональный рак. Болезнь может протекать в форме центрального рака легкого, происходящего из бронхов, или периферического, который развился непосредственно в легочной ткани. К факторам риска развития бронхопульмональной опухоли относят:

• курение;
• воспалительные процессы (туберкулез, легочные рубцы, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
• избыточное радиационное облучение;
• работа на асбестовом производстве.

Болит грудная клетка при движении: причины

Причины возникновения боли и дискомфорта в грудной клетке могут заключаться в проблемах с опорно-двигательным аппаратом, болезнях органов пищеварения, сердечных и легочных патологиях. В каждом случае боли будут иметь разный характер и разные сопутствующие симптомы.

Сердечно-сосудистые заболевания

Если при движении возникает боль в грудной клетке посередине, в первую очередь доктор заподозрит у вас сердечную патологию. Во время ходьбы при патологиях сердца мышце может не хватать питания, вследствие чего возникает болевой синдром. Причиной может быть атеросклероз коронарных артерий и даже инфаркт миокарда. Болеть в этом случае начинает с задней стенки грудины, постепенно боль переходит в руку и шею, начинает болеть спереди груди. При этом возникает ощущение жжения и давления.

Болезни позвоночника

Боль в груди при движении нередко сопровождают болезни позвоночного столба. Проблема может заключаться в наличии межпозвоночной грыжи, в обызвествлении связок, остеохондрозе и прочих патологиях. В зависимости от причины, человек может испытывать трудности с поднятием рук, будет ощущаться покалывание кожи или онемение ее участков. При сколиозе картину дополняет существенное или незначительное искривление позвоночного столба.

Легочные заболевания

Если у вас при движении появляется боль в груди, можно заподозрить патологический процесс в легких – пневмоплеврит, пневмоторакс или же новообразование. Сопровождаться боль в грудине может кашлем, одышкой, затрудненным дыханием даже в состоянии покоя. Каждое состояние не терпит промедлений, поэтому нужно как можно скорее показаться врачу.

Болезни ЖКТ

Если у человека при движении болит грудная клетка, такая боль может быть отражением патологических процессов органов пищеварения. Причин может быть масса, среди них язвенная болезнь, начало гастрита или его обострение (при хроническом течении), кишечная непроходимость и другие заболевания. Сначала боль возникает в животе, затем переходит на грудную клетку, а в процессе движения еще больше усиливается.

Травмы грудной клетки

Часто при движении возникает боль в грудной клетке тогда, когда человек травмирован. Вам нужно обеспокоиться своим состоянием, если вы недавно:

• упали;
• получили удар в область грудины;
• поднимали тяжести и пр.

Причина может быть как в том, что вы неудачно повернулись или подняли что-то тяжелое, при этом повредив мышцу или связку, из-за чего при ходьбе и даже вдохе начинает болеть за грудиной, так и в только что появившейся трещине или переломе. Как сильно при движении болит справа в грудной клетке, будет зависеть от того, насколько серьезную травму вы получили. Состояние особенно опасно, если повреждены были не только структуры опорно-двигательного аппарата, но и внутренние органы, что чревато очень серьезными последствиями. В такой ситуации нужно без промедления посетить врач-невролог, который, вероятно, направит вас на рентген или МРТ.

Новообразования

«Правая сторона грудной клетки при движении сильно болит» – с такой жалобой приходят к доктору пациенты, у которых после диагностики обнаруживается новообразование в одном или обоих легких, в желудке или других органах. Природа новообразования может быть разной, а причина болевого синдрома заключается в том, что опухоль, разрастаясь, сильно давит на близлежащие ткани. Из-за этого давления появляется дискомфорт, боль, чувство тяжести. В зависимости от локализации новообразования, присоединяются сопутствующие симптомы – кашель и одышка, если местом образования стали легкие, проблемы с пищеварением, если желудок, и пр.

Диагностика

Боль в грудине справа может возникать вследствие различных причин. Для определения точного диагноза и причины возникшего дискомфортного состояния, необходимо пройти диагностику, а квалифицированный доктор назначит необходимые методы лечения, которые помогут предотвратить развитие опасных болезней.

Своевременное обращение за помощью помогает не только нормализировать состояние здоровья человека, но и спасти ему жизнь.

Важно! При болях в грудине целесообразно сначала посетить кардиолога, для того, чтобы исключить или подтвердить сердечную патологию. Если кардиопатология не подтвердится, то нужно обращаться к врачам другого профиля — гастроэнтерологу, невропатологу, пульмонологу.
Необходимые диагностические исследования

• Анализы крови (клинический и биохимический) и мочи;
• Рентген позвоночника;
• Рентген грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости;
• Гастроскопия;
• ЭКГ;
• МРТ.

Онкологические недуги

Некоторые патологические изменения в пищеварительной системе могут вызвать боль в правой стороне грудной клетки:

Изжога проявляется, когда излишек кислоты начинает выплескиваться в пищеварительный тракт, поражая (обжигая) его полости. Зачастую такая неприятность дает о себе знать в течении получаса после приема пищи, когда процесс пищеварения идет полным ходом. Изжога может вызвать боль в правом боку, и даже болевой шок, распространяющийся сверху пищевода и выше, практически до начала горла. Поэтому для одних людей это обычное жжение, а для других — боль в правой части грудины. Чтобы избежать данных проблем или устранить их, рекомендуется воспользоваться специальными лекарственными средствами.

• После сбоя проходимости еды по пищеварительному тракту наблюдается ее застой. В этот момент она застревает в пищеводе, непроизвольно выполняя давление на его полости. Боль в грудной клетке при вдохе и глотании будет только усиливаться. Ведь тогда диафрагме нужно снова напрячься. Небольшой глоточек воды — и пища пройдет. Чаще всего это верный способ решить проблему.
• Различные заболевания печени в острой и хронической форме могут вызвать боль за грудиной, тогда кажется: вроде колет в боку и не становится легче при выдохе. Чтобы понять, связаны ли болевые ощущения с данным органом, рекомендуется выполнить нехитрую манипуляцию: сделайте небольшое надавливание на печень и постарайтесь кашлянуть. При этом в груди справа, точнее, в подреберье, будет ощущаться колющая боль. Такие спазматические изменения и становятся причиной проявления гепатитов, когда печень увеличивается в размере, ее верхняя оболочка поддается растяжению, и спазм усиливается. Но со временем он утихает, отдавая тупые отголоски в груди справа. Хотя может проявиться резкий болевой синдром особой интенсивности. И его локализация может наблюдаться не только вверху в правой части грудной клетки, но и в районе правой лопатки и предплечья.
• Патологические изменения желчного пузыря могут проявиться болью в области грудной клетки. Холецистит в хронической форме может сопровождаться болевыми ощущениями в верхней части грудной клетки. Он возникает из-за поражения инфекцией. Последствия данной болезни всем известны. Изменяются характеристики желчи, наблюдается нарушение ее оттока, и заканчивается все образованием камней в желчном пузыре. Человеку становится больно двигаться, дышать, особенно делать вдох.
• Отдельно стоит выделить сбой нормального движения желчи. Это не может стать первопричиной патологических изменений органического или структурного характера. Но нарушения открытия и закрытия протоков возможны. Факторами, провоцирующими данный недуг, могут быть психологические нарушения или простое непринятие организмом определенных продуктов.
• Желчекаменная болезнь может сопровождаться тем, что болит правая сторона грудной клетки. Причем неприятные ощущения могут быть непереносимыми. Зачастую причиной появления такого недуга может стать неправильный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками и жирной пищей. В полости желчного пузыря, в том числе в протоках, начинают кристаллизироваться соли калия, группируясь в твердые комочки.

Назначать курс лечения в этом случае должен специалист. Здесь самолечение чревато. Поскольку камни могут перебраться в протоки, закупоривая их полностью, и вызвать разрыв желчного прямо в брюшную полость. Вырвать пациента из рук смерти в данном случае предельно сложно.

Онкологические недуги могут сопровождаться различной симптоматикой. Поэтому их часто путают с другими заболеваниями. Хотя рак диагностируется без особых сложностей, если провести ряд анализов и клинических исследований.

Существует огромное количество онкозаболеваний, но не все могут сопровождаться болевыми ощущениями в области правой стороны грудной клетки. Если это рак легких, то боль может проявиться. А может и не проявиться.

Но как дополнительный признак появляется влажный кашель, кровянистые слизистые выделения, что вызывает необходимость в быстрой диагностике. Практика показывает, что боли чаще всего носят острый характер приступов. Но необязательно.

Причины

Чтобы определить причины боли в грудине при вдохе справа, кашле, движении и других ситуациях, всегда нужно смотреть на сопутствующие симптомы. Патологические процессы в легких, верхних дыхательных путях, костных и хрящевых тканях, а также неврологические заболевания можно определить по локализации боли, ситуации, при которой она возникает, продолжительности неприятных ощущений.

Общие

Сочетание боли в грудине с кашлем, одышкой, высокой температурой, слабостью, усиленным потоотделением, цианозом кожных покровов обычно имеют следующие причины:

• правосторонняя пневмония;
• абсцесс легкого как осложнение пневмонии или туберкулеза;
• острый бронхит;
• плеврит;
• пневмоторакс как следствие травмы грудной клетки справа.

Реже болезненные ощущения в грудной клетке справа, локализирующиеся ближе к шее и иррадиирующие в нижнюю челюсть, могут быть признаком такого опасного состояния, как аневризма аорты. Она находится в компетенции кардиолога и также требует незамедлительной медицинской помощи.

У женщин

Боли в грудине у женщин с правой стороны имеют причины, описанные выше. Патологии легких и верхних дыхательных путей у женщин встречаются с той же частотой, что и у мужчин.

Что касается неврологических, дегенеративных и воспалительных процессов в грудном отделе позвоночника, то женщины предрасположены к ним также, как и мужчины, но причины этих заболеваний — неразвитость мышц спины, из-за чего наблюдается недостаток их поддерживающей функции для позвоночника.

У мужчин

Нет причин утверждать, что физиологически мужчины больше предрасположены к заболеваниям верхних дыхательных путей, а также патологиям позвоночника и невралгиям, чем женщины. Однако причины боли в грудине справа у мужчин можно определить, исходя из образа жизни, вредных привычек и работы.

Также можно отметить, что мужчины менее внимательны к своему здоровью, склонны переоценивать свои возможности (например, выносливость и устойчивость к холоду), из-за чего у них чаще возникают переохлаждения, приводящие к невралгии.