Как распознать рак легких: первые и поздние признаки, методы диагностики

Симптомы и признаки

Мы знаем, что симптомы сердечных приступов различны у мужчин и женщин – то же самое верно и для рака легких.

Наиболее распространенные симптомы

Мужчины, у которых есть рак легких, более склонны к стойкому кашлю, кашлю с кровью или развитию респираторных инфекций из-за опухолей, блокирующих дыхательные пути. Напротив, ранние симптомы рака легких у женщин часто являются неотчетливым чувством одышки (иногда это связано с возрастом или увеличением веса, или плохой физической формой) и усталостью.

Читайте: 10 первых признаков рака легких на ранней стадии.

Эти различия в симптомах у представителей обоих полов могут быть по крайней мере частично связаны с различиями в типе этого заболевания.

У мужчин чаще чем у женщин развивается мелкоклеточный или плоскоклеточный рак легкого. Эти виды рака часто развиваются вблизи или внутри больших дыхательных путей. Присутствуя в этом месте, они могут легко вызвать кашель, кровотечение или затруднить дыхательные пути, вызывая инфекции, такие как пневмония или коллапс легких (ателектаз).

Напротив, аденокарцинома легкого является наиболее распространенным типом рака легких у женщин. Эти опухоли обычно растут на периферии легких, вдали от больших дыхательных путей. По этой причине это в значительно более низкой степени может привести к кашлю, заставить человека кашлять кровью или вызывать заторы в дыхательных путях, ведущих к инфекциям.

Вместо этого аденокарциномы могут развиваться довольно крупными до их обнаружения. Этот рост может привести к медленному усилению одышки и усталости. Часто женщины не имеют симптомов, пока эти раковые опухоли не начали давать метастазы (распространяться) в другие области тела.

Метастазы в головной мозг могут вызвать:

• глазные симптомы
• онемение
• слабость

Метастазы в кости могут вызвать:

• боль в костях
• боль в спине
• боль в груди
• боль в плече

Могут возникнуть другие симптомы, связанные с метастатическим раком в целом, такие как непреднамеренное снижение массы тела.

Менее распространенные симптомы

Как отмечалось выше, наиболее часто раковые опухоли в легких у мужчин развиваются вблизи центральных дыхательных путей. Эти опухоли, как правило, вызывают симптомы на ранних этапах развития болезни, в связи с наличием новообразований вблизи дыхательных путей. Как таковой, кашель с кровью, обструкция, ведущая к коллапсу легких (ателектаз), и кашель может быть замечен ранее у мужчин, чем у женщин.

Другая группа симптомов, которые иногда возникают при раке легких, называется паранеопластическим синдромом. Паранеопластический синдром представляет собой группу симптомов, вызываемых гормоноподобными веществами, секретируемыми опухолями, и чаще всего наблюдается при мелкоклеточном, плоскоклеточном и крупноклеточном раке легких, которые чаще встречаются у мужчин.

Паранеопластические симптомы могут включать:

• повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
• низкий уровень натрия
• слабость в верхних конечностях
• потерю координации
• мышечные судороги

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки. Детализированное  обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования. Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей  определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также  ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

Биопсия  — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:

* Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей

* Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей

* Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки

* Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.

* Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.

* Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

Происхождение болезни

Как именно происходит перерождение обычных клеток в онкологические науке пока еще известно не точно. Доказано, что происходит это под влиянием химических веществ – канцерогенов. Перерожденные клетки безостановочно делятся, опухоль растет. При достижении достаточно крупных размеров она прорастает в рядом расположенные органы (сердце, желудок, позвоночник).

Боль в груди, кашель, слегка поднявшаяся температура, но рак легких исключен. Пройдите диагностику плеврита, возможно, именно он и доставляет Вам неприятности!

Трахеит уже измучал? Узнайте, как можно вылечить болезнь народными средствами!

Клиническая картина

Для того чтобы победить рак, его необходимо вовремя диагностировать. На ранних стадиях заболевание поддается лечению. Поэтому необходимо внимательно следить за своим здоровьем и помнить несколько симптомов онкологии, которые можно выявить самостоятельно:

1. Одним из первых тревожных сигналов становится кашель. В начале он может быть сухим. Со временем начинает выделяться слизисто-гнойная мокрота. Если опухоль развивается стремительно и болезнь уже затронула кровеносную систему, то может появиться кровохаркание.
2. Легочные боли появляются уже на первой стадии заболевания. Они могут иметь различную интенсивность и локализацию. Ощущения усиливаются при глубоком вдохе. Особенно мучительными становятся боли в период образования метастазов.
3. Появление отдышки. На ранних стадиях болезни она выражена слабо и появляется только при физических нагрузках. По мере роста опухоли обструкция бронхов может наблюдаться даже в состоянии покоя.
4. Рост злокачественного новообразования приводит к сдавливанию гортанного нерва. В результате появляется порез голосовых связок. Голос человека становится осиплым с хрипотцой.
5. Стремительное уменьшение массы тела. Заболевание буквально «съедает» человека изнутри.
6. Стремительное развитие рака приводит к отравлению организма. В результате появляется лихорадка. Она может носить постоянный или субфебрильный характер. Человек ощущает слабость, быстро утомляется, повышается потоотделение.
7. Дыхание становится сбивчивым. Пораженная половина легких отстает по интенсивности дыхания от здоровой. Это приводит к внешней деформации грудной клетки.

Заметив у себя подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ранние стадии рака сложно определить по внешним признакам. Понадобится медицинское обследование. Во время исследования врач выявляет следующие признаки болезни:

1. Наблюдается обструкция бронхов и ателектаз.
2. В анализах крови обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. Увеличивается СОЭ.
3. Для диагностики рака назначают анализ мокроты. В ней можно обнаружить раковые клетки.
4. Характерные признаки онкологического заболевания обнаруживаются на рентгенограмме. При раке центрального типа затемнение имеет размытые края. От него могут отходить веерообразные тени. Обнаружить периферический рак можно по круглой неоднородной тени, располагающейся в верхней доле легкого. Она имеет размытый контур. Ее размер не превышает 5 см.

Это прокол грудной клетки и забор части новообразования. Такое исследование позволяет с уверенностью говорить о характере опухоли. Только комплексное обследование пациента позволит врачу вынести верный диагноз и разработать верную программу лечения.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы реже задумываться о раке легких и причинах его возникновения, нужно тщательно следить за своим здоровьем. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Если вы работаете на вредном производстве, добейтесь разработки грамотной программы защиты от негативных воздействий. Никогда не пренебрегайте правилами безопасности.
2. Ведите здоровый образ жизни. Сведите к минимуму употребление вредных продуктов. Вводите в рацион больше свежих фруктов и овощей. Больше двигайтесь и бывайте на свежем воздухе.
3. Откажитесь от курения. Как можно меньше общайтесь с курильщиками.
4. Минимизируйте количество выпиваемых спиртных напитков.
5. Каждый год проходите обследование на флюорографическом аппарате.
6. Если вы обнаружили у себя признаки легочного заболевания, не откладывайте визит к врачу. Все болезни должны быть вылечены своевременно.
7. Не набирайте лишних килограммов.
8. Старайтесь организовать правильную вентиляцию в помещениях, где вы проводите большую часть суток.

Такие простые советы помогут вам защититься не только от онкологических, но и от прочих заболеваний дыхательной системы

Необходимо относиться к своему здоровью с должным вниманием. При любых тревожных симптомах нужно обращаться к специалистам

Диагностика

Поскольку симптомы рака легких часто не проявляются, пока болезнь не прогрессирует, только 15 процентов случаев обнаруживаются на ранних стадиях. Многие случаи рака легких на ранней стадии диагностируются случайно в результате медицинских анализов, которые проводятся при другой проблеме со здоровьем, не связанной с онкологией.

Биопсии легочной ткани будет использоваться, чтобы подтвердить или опровергнуть возможный диагноз рака, в дополнение к предоставлению ценной информации для определения соответствующего лечения. Если рак легких будет наконец обнаружен, будут проведены дополнительные обследования для определения степени распространения заболевания (см. раздел выше), в том числе:

• История болезни и физикальное обследование: в истории болезни фиксируются факторы риска и симптомы, которые имеет пациент. Физическое обследование предоставляет информацию о признаках рака легких и других проблем со здоровьем.
• Радиологические исследования: при исследованиях используются рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Несколько рентгенологических исследований часто используются для выявления рака легких и определения части тела, где он мог распространиться. Рентген грудной клетки часто используется, чтобы увидеть, есть ли какие-либо комки или пятна в легких.
• ​Компьютерная томография (КТ): он дает более точную информацию о размере, форме и положении опухоли и может помочь обнаружить увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак легких. КТ более чувствителен, чем обычная рентгенограмма грудной клетки, для выявления рака на ранней стадии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): для обследования используются мощные магниты, радиоволны и современные компьютеры для получения детальных изображений в поперечном сечении. Эти изображения аналогичны изображениям, полученным с помощью компьютерной томографии, но они еще более точны при обнаружении распространения карциномы легких на головной или спинной мозг.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): он использует чувствительный низкодозированный радиоактивный индикатор, который накапливается в раковых тканях. Сканирование костей требует введения небольшого количества радиоактивного вещества в вену. Это вещество накапливается в аномальных участках кости, что может быть следствием распространения рака.
• Цитология мокроты: исследование слизи под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли она раковые клетки.
• Биопсия с иглой: в злокачественную массу вводится игла, а легкие визуализируются в компьютерном томографе. Затем образец массы извлекают и наблюдают под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли он раковые клетки.
• Биопсия костного мозга: используется все та же игла для удаления цилиндрического ядра из кости шириной около 1,5 мм и длиной 2,5 см. Обычно образец берется из задней части бедренной кости и исследуется под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые клетки.
• Анализ крови: часто специалист может выполнить определенные анализы крови, чтобы определить, распространился ли рак легких на печень или кости, а также диагностировать некоторые паранеопластические синдромы.

Этиология

Причин, имеющих способность вызывать раковый процесс в легких, существует много, условно их разделяют на две группы: те что связаны с образом жизни человека, и независящие от него. Независящие – те причины, на которые человек не в силах повлиять, они не зависят от его действий или образа жизни. К ним можно отнести:

1. Наследственность — более трех известных случаев ракового процесса легких в семье у родственников;
2. Наличие у больного параллельных опухолей в других органах (множественная форма), которые способны пустить метастазы к легким;
3. Возраст – люди старше 50 лет относятся к группе повышенного риска;
4. Присутствие хронических патологических процессов в легких.
5. Дисфункции эндокринной системы;

Человеческий фактор – то, что зависит от человека, и что он в состоянии изменить:

1. Табакокурение – основная причина ракового процесса в легких, особенно у взрослых людей. Во время горения табака, в организм выделяются ядовитые канцерогены, их насчитывают около 4000 различных разновидностей. Ядовитые вещества, вдыхаются вместе с дымом и накапливаются на слизистой оболочке бронхов. Их действие приводит к выжиганию этой оболочки, она убивает живые клетки и уничтожает мерцательный эпителий. Кроме того, табачные яды проникают в кровоток, и распространяются на многие жизненно важные органы, вызывая там такие же изменения. Осадок от сигарет остается в легких на всю жизнь, он не выводится и не рассасывается, а только накапливается с каждой выкуренной сигаретой, понемногу накрывая легочные ткани сажей. У некурящего человека, легкие имеют розовый цвет, они мягкие и пористые. У курильщика все наоборот, они черные, грубые и не эластичные.
2. Профессиональная деятельность – человек работающий на некоторых предприятиях с повышенной вредностью (особенно касающиеся дыхательной системы), подвержен большему риску возникновения рака легких.

К числу таких предприятий относятся:

• Работа в цехах по производству металлических конструкций или асбеста.
• Хлопчатобумажные фабрики;
• Профессиональная работа с ядами и тяжелыми металлами;
• Работа на большой глубине в шахте;
• Выпуск резиновых изделий.

1. Состояние атмосферы – жизнь мегаполисах, это постоянный риск для здоровья человека. Каждый день, житель города вдыхает тысячи разнообразных канцерогенов, которые попадают в атмосферу с выбросами заводов или выхлопных газов.

Рак легких – стадии

Исходя из степени ракового поражения окружающих тканей легкого и других органов, различают четыре стадии рака легкого.

1 стадия. Злокачественная опухоль имеет небольшие размеры и при этом не распространилась на лимфатические узлы. Данная стадия подразделяется на 1А и 1В. При стадии 1А опухоль достигает не более трех сантиметров в наибольшем диаметре. На этой стадии рака, выживаемость на протяжении пяти лет составляет порядка 40% при мелкоклеточном раке и от 55 – 75% при немелкоклеточном раке. При стадии 1В опухоль имеет от трех до пяти сантиметров в наибольшем диаметре, при этом не распространяясь на другие участки тела и в лимфатические узлы. На этой стадии рака выживаемость на протяжении пяти лет составляет порядка 20% при мелкоклеточном раке и 45 – 60% при немелкоклеточном раке

2 стадия. Также подразделяется на 2А и 2В. При стадии 2А опухоль достигает от пяти до семи сантиметров в наибольшем диаметре, при этом не распространяясь в лимфатические узлы; или же имеет менее пяти сантиметров в диаметре, при этом поражая ближайшие к легкому лимфатические узлы. На этой стадии рака выживаемость на протяжении пяти лет составляет около 40% при мелкоклеточном раке и 35 – 45% при немелкоклеточном раке. При стадии 2В опухоль в диаметре достигает семи сантиметров, при этом не распространяясь на лимфатические узлы; или же достигает в диаметре до пяти сантиметров, при этом прорастая в ближайшие лимфатические узлы. На данной стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет около 20% при мелкоклеточном раке и 25 — 35% при немелкоклеточном раке

3 стадия. Подразделяется на 3А и 3В. При стадии 3А опухоль достигает более семи сантиметров в диаметре и распространяется на ближайшие образования (диафрагму, плевру и пр.) и лимфатические узлы. Помимо этого опухоль может распространиться на лимфатические узлы, расположенные около сердца. При данной стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет 15% при мелкоклеточном раке и 20 – 25% при немелкоклеточном раке. При стадии 3В опухоль распространяется на противоположные пораженному легкому лимфатические узлы грудной клетки, на диафрагму, в середину грудной клетки и на оболочку сердца. При этой стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет 10% при мелкоклеточном раке и от 6 до 10% при немелкоклеточном раке

4 стадия. При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. На этой стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

Рак легких – диагностика

Диагностика этого злокачественного новообразования является достаточно сложной задачей, так как опухоли очень часто могут маскироваться под другие легочные заболевания (туберкулез, абсцессы, воспаления легких). Именно поэтому более пятидесяти процентов опухолей легких выявляются уже на неоперабельных (запущенных) стадиях. В начале своего развития опухоли ничем себя не проявляют и могут быть обнаружены только случайно, или же при развитии осложнений. В целях своевременной диагностики данного заболевания всем людям показано минимум один раз в год прохождение рентгенологического обследования легких.

В случае подозрения на рак легких проводятся следующие обследования:

— Флюорография и Рентгенография легких

— Послойная рентгеновская томография вызвавшего подозрение участка легкого

— Проводимая с внутривенным контрастированием магнитно – резонансная или компьютерная томография грудной клетки

— Бронхоскопия. Данный метод применяется с целью выявления опухолей бронхиального дерева

— Исследование мокроты и онкомаркеры

— Торакоскопия и биопсия опухоли

Вследствие отсутствия на сегодняшний день универсального метода обследования, который бы позволял на 100% отличить злокачественную опухоль легкого от других заболеваний, проводится весь вышеперечисленный комплекс обследований. Если же диагноз остается неясным даже после проведенного комплексного обследования, с целью недопущения пропуска злокачественной опухоли, показано проведение диагностической операции

Симптомы рака легких

Длительное время рак легких может никоим образом себя не проявлять. Жалобы у больного отсутствуют. Более того, даже при проведении инструментальных методов обследования не всегда можно выявить злокачественную опухоль, особенно если она имеет небольшие размеры и находится на начальной стадии своего развития.

В основном больные обращаются к врачу только в том случае, когда появляются симптомы заболевания. Сначала они могут быть незначительными и маскироваться под другие болезни. Со временем состояние больного ухудшается, симптомы усугубляются. Это непосредственно зависит от вида опухоли, ее локализации, размеров, наличия метастазов и скорости прогрессирования.

Как распознать рак? Из клинических проявлений при данном заболевании в основном присутствуют:

1. Кашель. Наблюдается в течение длительного времени, не поддается лечению. Со временем кашель становится влажным, появляются прожилки крови. В легких возникают хрипы, развивается одышка.
2. Боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе. При увеличении карциномы в размерах и задействовании в процессе нервных стволов наблюдается боль в плече, онемение пальцев, изредка возникает опущение века.
3. Появляются симптомы интоксикации. Развивается слабость, ухудшается аппетит, теряется вес. Больные жалуются на постоянные головные боли, головокружения, может нарушаться речь и зрение.
4. Лихорадка. Карцинома характеризуется незначительным повышением температуры тела. Днем может быть нормальная температура тела, но к вечеру повышается до субфебрильных цифр. Организм становится более восприимчив к разнообразным вирусным и бактериальным инфекциям, в результате чего несколько раз в год развиваются бронхиты, пневмонии и другие заболевания органов дыхания.

Симптомы и признаки рака легких

Раннее проявление рака легких

Симптом
Как проявляется симптом
Причины возникновения симптома   Кашель
Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже — влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной). Опухоль бронха, сдавление бронха опухолью извне, обильное выделение мокроты, увеличение внутригрудных лимфоузлов, токсико-аллергическое влияние на бронхи. Одышка
Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка. Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием. Сужение просвета бронха, спадение сегмента или доли легкого (ателектаз), вторичная пневмония, наличие жидкости в плевральной полости (плеврит), распространение опухоли лимфатической системой, поражение внутригрудных лимфатических узлов, сдавление верхней полой вены и др.   Кровохарканье
Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного. Связано с поражением опухолью кровеносного сосуда в виде расплавления его стенки и попадания крови в бронх. Боль в грудной клетке
Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки. Поражение опухолью нервных структур, жидкость в плевральной полости, сдавление органов средостения, поражение магистральных сосудов и прочее. Повышение температуры тела
Часто встречаемый симптом раковых заболеваний

Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание). Распад легочной ткани, воспалительные изменения в пораженном органе

Общие интоксикационные симптомы
Снижение аппетита, похудение, утомляемость, расстройства нервной системы и другие. Интоксикация вследствие распада легочной ткани, метастазирования.