Важно знать: симптомы болезни крона у женщин

Симптомы болезни Крона у взрослых

Трудности в диагностике патологии возникают из-за отсутствия специфических признаков. Болезнь Крона симптомы проявляет разные, индивидуальные у каждого пациента. Клиническая картина зависит от множества факторов:

• продолжительность заболевания;
• тяжесть;
• возраст человека;
• наличие параллельных расстройств пищеварения;
• частота рецидивов;
• локализация воспалительно-эрозивного процесса;
• образ жизни;
• эффективность выполняемого лечения и других.

Общие признаки у взрослых, как проявляется болезнь Крона:

• непостоянные повышения температуры тела;
• утомляемость;
• слабость мышц;
• похудение;
• ухудшение работоспособности;
• отсутствие аппетита.

Симптомы, связанные с повреждением кишечника:

• диарея;
• острая боль, напоминающая аппендицит;
• рвота;
• отказ от пищи;
• тошнота;
• метеоризм, газы.

При свищевой форме могут наблюдаться следующие признаки:

• выделение крови после дефекации;
• анальные трещины, которые долго не поддаются лечению;
• симптомы свищей прямой кишки.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – отличия

Рассматриваемый недуг успешно маскируется под другие воспалительные заболевания пищеварительной системы. Сложно дифференцировать мгновенно язвенный колит и болезнь Крона, потому что у них почти идентичные симптомы. Главным отличием является область поражения. Неспецифический язвенный колит (НЯК) – недуг оконечной и задней кишок. Более обширные повреждения вызывает болезнь Крона, симптомы и лечение у взрослых включают весь пищеварительный тракт, включая ротовую полость. Другие отличия показаны ниже.

Стадии болезни Крона

Клиническая картина патологии выражена в зависимости от ее степени тяжести, длительности прогрессирования. Признаки болезни Крона по стадиям:

1. Легкая – температура тела и анализы крови в норме. Нарушения стула незначительны, иногда наблюдается диарея, реже 4-х раз в сутки.
2. Умеренная – интоксикация организма, проявляющаяся в повышении температуры тела (до 38 градусов), учащении пульса, изменении гематокрита. Жидкий и кащицеобразный стул – 4-6 раз в день, иногда с примесями крови. Человек ощущает слабость, быстро утомляется, может снижаться масса тела, присутствовать тошнота, рвота.
3. Тяжелая – прогрессирующая и рецидивирующая болезнь Крона, симптомы и лечение у взрослых осложнены генерализацией воспалительного процесса. Диарея чаще 6 раз за 24 часа, кровь из прямой кишки может выделяться самостоятельно. Отсутствует аппетит, снижается масса тела (потери более 10%), температура достигает 39-40 градусов. Образуются язвы, абсцессы и свищи.

Осложнения болезни Крона

Представленная патология провоцирует нарушения работы множества внутренних органов. Высокая температура при болезни Крона остро сигнализирует о выраженной интоксикации, иммунном ответе на воспалительные процессы. Распространенные осложнения:

• дистрофия печени жирового типа;
• анкилозирующий спондилит;
• холелитиаз;
• амилоидоз почек;
• склерозирующий холангит;
• пиелонефрит;
• холангиокарцинома;
• кератиты и увеиты;
• нефролитиаз;
• афтозный стоматит;
• конъюнктивиты;
• цирроз;
• моноартрит;
• цистит;
• токсический мегаколон;
• перитонит;
• брюшные спайки;
• прободение кишки;
• гидронефроз;
• внутренние кровотечения;
• инфекции матки;
• бактериурии мочевого пузыря;
• кишечная непроходимость и другие.

Головные боли и мигрень

Что должно насторожить?

• Приступы носят эпизодический характер от средней до высокой степени интенсивности;
• Мигрени часто (но не всегда) сосредоточены в одной стороне, в области виска или лба;
• Боль пульсирующая, пронзительная. Триггером часто является стрессовая ситуация. Поначалу больной испытывает чувствует давление в голове;
• Пациенты часто не могут продолжать заниматься повседневными делами.

• Тошнота и рвота;
• Чувствительность к шуму, запахам и свету;
• Раздражительность, утомляемость, чувство беспокойства или другое изменение психического состояния;
• Незадолго до начала приступа 10-15% пациентов описывают то, что называется аурой, а она, в свою очередь, является своеобразным предвестником приступа. Во время этой фазы пациент видит «слепые пятна», вспышки света, разноцветные линии. У большинства больных мигрень развивается без ауры.

Что такое болезнь Крона?

Альтернативное название – гранулематозный энтерит. Недуг представляет собой воспаление, необратимое и прогрессирующее, органов в желудочно-кишечной системе. Болезнь Крона патогенез имеет непостоянный, поэтому может изменить работу всех участков в тракте пищеварения, начиная от оболочек внутри рта и гортани, и достигая выхода анального отверстия. Самые частые локализации – илеум (подвздошная) и оконечная (толстая) кишка.

Для болезни Крона у взрослых характерно формирование узелковых образований, гранулем, на поверхности слизистого эпителия. Они склонны к углублению и превращению в щелевидные язвы, которые сливаются друг с другом. Часто сужается просвет кишечника, развиваются трещины, фистулы (свищи) и гнойные абсцессивные скопления, распространяясь на близлежащие органы (мочевой пузырь, матку).

Болезнь Крона – классификация

Для разработки эффективной тактики терапии необходимо выяснить, где прогрессирует патология, насколько интенсивен воспалительно-язвенный процесс

Важно установить, какого типа болезнь Крона, симптомы и лечение у взрослых сильно зависят от данного параметра. Для дифференциации разных видов заболевания используется 4 общепринятых критерия

Первый показатель – в каком возрасте диагностирована болезнь Крона, формы:

• А1 – пациент моложе 16 лет;
• А2 – от 17 до 40;
• А3 – более 40 лет.

Второй параметр – локализация воспаления:

1. L1 – процесс ограничивается подвздошной областью, что соответствует нижней трети интестинума (тонкой) с продолжением в слепой отдел кишечника (может протекать и вне его). Терминальный илеит.
2. L2 – патология между слепым и прямым отделом оконечного кишечника без присоединения верхних участков пищеварительного тракта. Колит.
3. L3 – любая зона между задней и восходящей областью толстой оконечной кишкой. Илеоколит. Дополнительно – поражение терминального отдела. Может вовлечься слепая кишка.
4. L4 – воспалительно-эрозивный процесс в верхних областях пищеварительного тракта, может стремительно распространяться и на нижние отделы. Данная локализация иногда сочетается с тремя предыдущими по отдельности.

Третий критерий – фенотип болезни Крона у взрослых:

1. В1 – воспалительно-язвенная эрозивная форма, еще не приобретшая осложнений.
2. В2 – сужение ширины просвета между стенками кишечника. Стриктурирующий или стенозирующий тип.
3. В3 – образование фистульных прободений и гноеродных масс. Могут присутствовать абсцессы. Свищевой или пенетрирующий вид.

Четвертый аспект классификации – подтвержденная активность. Она оценивается по специальному индексу Беста. На протяжении недели фиксируются следующие параметры, за каждый из которых начисляется определенное количество баллов:

• боли в животе;
• частота приступов диареи или кашицеобразных дефекаций;
• наличие внекишечных признаков;
• общее самочувствие человека;
• столбик термометра выше 37,8 градусов;
• присутствие анальных трещин;
• фистульные формирования;
• уровень гематокрита;
• масса тела;
• инфильтрат в полости брюшины;
• необходимость в приеме антидиарейных медикаментов.

По индексу Беста существуют такие вариации болезни Крона у взрослых:

• легкая – 150-220 баллов;
• средняя – до 450;
• тяжелая – от 450 баллов;
• ремиссия (временное облегчение) – менее 150;
• обострение – очередное возникновение клиники, от 150 баллов;
• рецидив – повтор прогрессирования патологии после лечения и хирургическо-эндоскопического вмешательства, от 150.

Болезнь Крона – причины

Пока не выяснено, почему в раннем возрасте и у взрослых развивается описываемая патология. Есть 3 теории, объясняющие причины болезни Крона:

1. Инфекционная. Существуют исследования, в ходе которых подопытным животным вводились смывы кишечника с патогенными бактериями, что иногда провоцировало гранулематозный энтерит.
2. Генетическая. Болезнь часто выявляется у гомозиготных (однояйцовых) близнецов, просто братьев. В 15-20% случаев люди, страдающие данным заболеванием, имеют кровных родственников с аналогичной проблемой.
3. Иммунологическая. У взрослых с представленной патологией в крови обнаруживаются Т-лимфоциты в избыточной концентрации, антитела к белку коровьего молока, кишечной палочке, липолисахаридам. Системное повреждение внутренних органов тоже свидетельствует о вероятной аутоиммунной природе воспаления.

Каковы причины появления болезни?

Алкоголь и сигареты ведут к болезни Крона

Впервой о болезни Крона упоминается в 1932 году заокеанским гастроэнтерологом Барриллом Б, тот, что описал единовременно четырнадцать случаев этой болезни со схожей симптоматикой и процессом становления. Следственно, ученый присвоил заболеванию свое имя.

Болезнь Крона сейчас вправе считаться одним из особенно редких и нелегких в лечении заболеваний органов пищеварительной системы. Частота данной патологии составляет 30-50 заболевших на 100 000 населения и в последние годы имеет устойчивую тенденцию к росту.

Согласно подмеченному выше, эта болезнь может локализоваться в любом отделе (органе) желудочно-кишечного тракта – от полости рта, пищевода до толстой кишки, но особенно зачастую повреждает подвздошную кишку (финальная ступень тонкого кишечника) и исходную часть толстой кишки. Это весьма тяжелый воспалительный процесс, образующий большие язвы и абсцессы, поражающий все слои слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Причины, которые служат факторами становления заболевания, окончательно не установлены. Впрочем, по утверждениям ученых, есть несколько подлинных факторов, содействующих развитию болезни Крона:

1. Иммунологические факторы. Согласно самой подлинной теории, лидирующую роль в становлении заболевания играет патологический ответ иммунитета на флору кишечника, а также пищу, которая поступает в кишечник. Иммунная система больного реагирует на эти факторы, как на чужеродные, и насыщает стенку кишечника лейкоцитами. В итоге появляются воспалительная реакция, эрозия и язвенное поражение слизистой.
2. Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники страдают этим заболеванием, риск его становления нарастает в 10 раз.
3. Инфекционные факторы. Роль этих факторов не подтверждена, но существует предположение о вирусной либо бактериальной природе появления болезни.
4. Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, прием ряда лекарственных препаратов, неблагоприятная экология также могут содействовать появлению заболевания.
5. Атрофический гастрит.

Болезнь Крона может появиться у любого пациента, независимо от возраста и пола.

Когда следует обратиться к врачу

Симптоматика язвенной болезни Крона похожа на множество других патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно комплексное разностороннее обследование. Заболевание чаще всего диагностируется таким специалистом, как гастроэнтеролог.

Обратиться к врачу следует при возникновении таких явлений:

• частая диарея, которая не проходит;
• непрекращающиеся болевые ощущения в области ЖКТ;
• стремительное похудение без объективных на то причин;
• следы крови в кале.

Во всех этих случаях необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проведет углубленную диагностику заболевания, назначит лечение, при необходимости даст направление на консультацию к другим специалистам.

Также будет проведен общий осмотр, назначены лабораторные и инструментальные исследования. В сложных случаях могут быть задействованы медики другой специализации. Например, возможно, будет нужна консультация инфекциониста, хирурга или колопроктолога. Все эти и многие другие специалисты работают в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Симптомы

Начальная стадия заболевания характеризуется образованием на стенках желудочно-кишечного тракта очагов воспаления (гранулем). На следующем этапе воспаление распространяется по всей толщине стенки кишечника, после чего процесс приобретает хроническую форму.

Симптомы болезни Крона могут отличаться, в зависимости от локализации воспалительного процесса и тяжести течения заболевания. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Патологический процесс при острой форме болезни Крона локализуется в терминальном участке подвздошной кишки и характеризуется стремительным развитием.Острая форма

• повышение температуры тела, которое нередко сопровождается ознобом;
• возникновение прогрессирующей боли в правом нижнем сегменте живота;
• тошнота с последующей рвотой;
• метеоризм;
• понос, нередко с примесью крови;
• повышение содержания лейкоцитов в плазме крови, увеличение СОЭ;
• терминальный отрезок подвздошной кишки утолщенный и болезненный.

Нередко симптомы болезни Крона в острой форме путают с воспалением червеобразного отростка. Но, в отличие от аппендицита, острая форма данного заболевания полностью излечивается.

При локализации воспалительного процесса в тонкой кишке существует две группы симптомов болезни Крона – общие и местные.
Общие симптомы болезни Крона обусловлены синдромом мальабсорбции и интоксикацией. К наиболее характерным симптомам относят:

• повышение температуры тела до субфебрильных отметок;
• недомогание, слабость, снижение работоспособности;
• гиповитаминоз (ухудшение сумеречного зрения, трещины в углах рта, пеллагрозный дерматит, кровоточивость десен);
• отеки из-за потери белка;
• снижение массы тела;
• боли в костях и суставах из-за недостатка солей кальция;
• недостаточность надпочечников (гипотония, пигментация кожи);
• трофические нарушения (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи);
• недостаточность щитовидной железы (одутловатость лица, заторможенность);
• дефицит гипотеза (жажда, полиурия с низкой плотностью мочи);
• недостаточность паращитовидных желез (переломы костей, остеомаляция, тетания);
• недостаточность половых желез (импотенция, нарушение менструации).

Хроническая форма

• возникновение периодических, а затем постоянных тупых болей в брюшной полости с разным местом локализации;
• жидкий, полужидкий, пенистый стул, в некоторых случаях с примесью слизи или крови;
• признаки частичной кишечной непроходимости, о которой свидетельствуют задержка газов и стула, тошнота и рвота, схваткообразные боли;
• болезненность и образование в виде опухоли в терминальном отделе подвздошной кишки, определяемые при пальпации живота;
• боли в околопупочной области при поражении остальных отделов брюшной полости;
• образование внутренних свищей, которые открываются в брюшную полость, и наружных, которые открываются в область паха и поясницы;
• вероятность появлений кишечных кровотечений.

Если воспалительный процесс локализуется в толстой кишке, то симптомы болезни Крона имеют следующий характер:

• схваткообразные боли в боковых и нижних отделах живота, которые появляются сразу после еды и на фоне позывов к дефекации. При движениях и наклонах туловища боли могут приобретать постоянный характер;
• диарея в виде жидкого или кашицеобразного стула с примесью крови. Иногда в утренние или ночные часы отмечаются выраженные позывы к дефекации;
• сухость и бледность кожных покровов, снижение эластичности и тургора кожи;
• снижение тонуса мышц передней брюшной стенки, появление сильных болей при пальпации живота по ходу толстой кишки;
• появление анальных трещин с характерными отличиями (множественный характер, различная локализация, отсутствие спазма сфинктера и рубцовых краев, незначительная болезненность, вялость грануляций);
• формирование свищей, связанных с кишечником, и инфильтратов брюшной полости. Свищи могут быть внутренними и наружными. Инфильтраты представляют собой болезненные неподвижные образования, фиксированные, как правило, к передней или задней стенке брюшной полости.

Симптомы болезни Крона при сочетанном поражении тонкой и толстой кишки характеризуются субфебрильной температурой тела, преобладанием болей в правой половине живота, симптомами мальабсорбции.

Болезнь Крона: симптомы и диагностика

Спазмирующие и ноющие боли в животе, расстройство стула, запоры — основные симптомы болезни Крона. Тем не менее, диагностировать по ним заболевание невозможно, так как описанные признаки встречаются и при других патологиях ЖКТ.

Основные симптомы БК:

Боль в животе.

Болевые рецепторы расположены во внутренних слоях стенки кишечника. Болезненные ощущения в области живота при БК обычно носят «ноющий» характер.

Воспалительные клетки наносят урон стенкам ЖКТ. В результате образуется язвенное поражение, визуально походящее на щель. По мере распространения воспалительных процессов углубление увеличивается. Когда патогенные очаги затрагивают мышечную массу, включаются нервные импульсы — мозг преобразует сообщения в болевой сигнал.

Диарея, запор.

При болезни Крона жидкий стул беспокоит регулярно. По частоте симптомов диарея занимает второе место. Периодически понос сменяется запорами.

Важно: диарея считается хронической, если повторные эпизоды беспокоят больного в течение месяца. Среди причин диареи при болезни Крона гастроэнтерологи выделяют: нарушенное всасывание из-за неполноценных функций толстой кишки, или мальабсорбацию, чаще возникающую при поражениях тонкого кишечника; избыточный рост бактерий; дефицит питательных веществ

Среди причин диареи при болезни Крона гастроэнтерологи выделяют: нарушенное всасывание из-за неполноценных функций толстой кишки, или мальабсорбацию, чаще возникающую при поражениях тонкого кишечника; избыточный рост бактерий; дефицит питательных веществ.

Рвота, тошнота.

Симптомы интоксикации при болезни Крона появляются из-за сильного поражения, особенно во время болезненных ощущений в животе. На фоне задержки стула такой признак предупреждает об угрозе кишечной непроходимости.

Анемия.

В народе такое состояние называют «малокровием». Анемия — это следствие снижения уровня гемоглобина в крови, который транспортирует молекулы кислорода, обеспечивая трофику тканей.

Если малокровие выраженное, больной ощущает слабость, сонливость, у него может болеть голова, появляться одышка и другие признаки кислородного голодания.

Температура.

Повышение температуры тела — естественная реакция организма на воспалительные процессы. Иммунные клетки, которые атакуют кишечник, выделяют молекулы, называемые медиаторами. Они служат сигналом «тревоги» и привлекают к процессу новых иммунных «киллеров».

Боли в заднем проходе.

Болезненность связана с прианальными признаками, к которым относят язвы, свищи, трещины, гнойники. Если болевой синдром беспокоит длительное время, необходима дополнительная диагностика для исключения или подтверждения перечисленных симптомов болезни Крона.

Сухость глаз

Люди с болезнью Крона могут испытывать дефицит витамина А, который важен для поддержания хорошего зрения. Из-за этого многие пациенты испытывают нечеткость зрения и сухость глаз, которое может приводить к покраснению, раздражению и жжению.

По словам доктора Чанга, два других распространенных осложнения зрения у пациентов с болезнью Крона – это увеит и эписклерит. Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глазного яблока – средней оболочки глаза, размещенной непосредственно под склерой, а эписклерит – это воспаление поверхностных слоев глазного белка, или эписклеры

«Они могут вызывать боль в глазу и воспаление, поэтому важно, чтобы пациенты немедленно обращались к офтальмологу, если у них обнаруживаются такие симптомы», – говорит она

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Не менее 30% пациентов, которые подвергаются хирургическим операциям, получают рецидивы в течение 3-х лет, а 60% таких пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет.  Вот почему многие люди сейчас обращаются к более безопасным естественным методам для лечения или облегчения состояния симптомов при болезни Крона.

Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике

Вы можете сделать это, регулярно потребляя ферментированные продукты (например, квашенную капусту)  и/или принимая высококачественные пробиотики. Исследование, представленное на ежегодной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, продемонстрировало, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые принимали бифидобактерии в течение восьми недель, показали более низкие уровни воспаления, чем те люди, кому давали плацебо. Исследование было проведено учеными из университетского колледжа Корк в Ирландии.

Обратите особое внимание на свой рацион питания

Питание играет серьезную роль в лечении или предупреждении симптомов болезни Крона. Потребление правильной здоровой пищи может заменить потерянные питательные вещества и способствуют заживлению тканей организма. В идеале стоит избегать всех видов переработанных пищевых продуктов (фаст-фудов, быстро-приготовленных полуфабрикатов), поскольку они содержат добавки, такие как эмульгаторы и сахар, которые могут нанести ущерб вашему здоровью и способствовать развитию воспаления. Также стоит минимизировать или вообще избежать употребления в пищу мучных изделий, которые очень быстро преобразуются в сахар в вашем организме. Лучше избегать искусственных подсластителей, которые могут усугубить симптомы болезни Крона потому, что эти вещества инактивируют желудочные ферменты и влияют на кишечные бактерии.

Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3

Такие жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона и других воспалительных заболеваний

Исследование, опубликованное в медицинском журнале Новой Англии, показало, что пациенты, которые принимали рыбий жир, в 2 раза чаще оставались в ремиссии по сравнению теми, кто принимал плацебо. Обратите внимание, если вы можете позволить себе выбирать, то рекомендуется принимать масло криля, которое менее подвержено загрязнению в океане и окислению при изготовлении биодобавки, чем рыбий жир. Но вам стоит заранее проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать добавки с Омега-3 в высоких дозах или в комбинации с препаратами для разжижения крови, которые могут привести к кровотечению

Практикуйте иглоукалывание

Эта древняя практика, как полагают, стимулирует ваш мозг, чтобы заставить вырабатывать эндорфины, которые являются химическими веществами, блокирующими боль и помогающими укрепить вашу иммунную систему для борьбы с инфекцией. Помимо иглоукалывания, вы также можете попробовать заняться медитацией, которая может помочь устранить боли и снизить общее воспаление.

Принимайте травяные добавки и чаи

Некоторые растительные отвары могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. В этот перечень входят – сок алоэ вера, кора скользкого вяза, ромашка и мята.  Специя куркума, содержащая полифенол куркумин, как показали многочисленные исследования, обладает превосходными лечебными свойствами для снижения воспаления. А такая аюрведическое растение, как босвеллия, считается хорошим и безопасным способом лечения симптомов болезни Крона.

Существует еще одна возможная стратегия для улучшения состава бактерий в кишечнике. Такая процедура называется трансплантацией фекальной микробиоты. Это предполагает получение фекалий от здоровых доноров (в идеале от вашего родственника или супруга) и затем перенесение их в ваш кишечник во время колоноскопии. Подобная процедура позволяет пациенту получить здоровую флору кишечника, что помогает при желудочно-кишечных и других проблемах со здоровьем. Исследования показали, что подобное перенесение здоровой микрофлоры показало обнадеживающие результаты в лечении язвенного колита и болезни Крона – у некоторых пациентов симптомы улучшились через несколько дней или недель.

Профилактика болезни Крона

Вторичная профилактика болезни Крона включает:

• Профилактическое применение лекарств. С профилактической целью назначаются те же медикаменты, которые используются для лечения обострений заболевания, однако в меньших дозах (месалазин по 2 грамма в сутки, метотрексат в дозе 25 мг, применяемый ежедневно в течение 3 – 4 месяцев и так далее). Профилактическое лечение назначается повторными курсами с определенной периодичностью, что должно обеспечить стойкую ремиссию заболевания на протяжении всей жизни больного.
• Регулярные консультации гастроэнтеролога. Даже если у пациента развилась полная ремиссия заболевания, ему рекомендуется посещать врача и проходить необходимые обследования хотя бы 1 раз в год (чтобы вовремя выявить признаки возможной активации патологического процесса). При появлении симптомов заболевания, а также в течение первого года после хирургического лечения болезни Крона посещать гастроэнтеролога следует каждые 3 – 6 месяцев.
• Своевременное лечение рецидивов заболевания. При появлении первых признаков болезни Крона (даже на фоне приема профилактических доз противовоспалительных препаратов) следует как можно скорее обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и назначит курс лечения, чтобы вовремя предотвратить прогрессирование воспалительного процесса и повреждение тканей кишечной стенки.