Что такое бурсит локтевого сустава?

Лечение бурсита народными методиками и средствами

Народные лекари рекомендуют лечить бурсит локтя следующими средствами:

• Компрессом из каланхоэ. Это растение обладает противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим и кровеостанавливающим эффектами. При травмах локтя и бурсите к пострадавшей конечности необходимо прибинтовывать заранее срезанный, выдержанный ночь в холодильнике и разрезанный вдоль надвое лист каланхоэ.
• Мазью из конских каштанов, которая способствует уменьшению отечности и рассасыванию воспаленного инфильтрата. Для приготовления мази необходимо измельчить 5 каштанов и смешать их с 2 стаканами растительного масла. Эту смесь следует кипятить на водяной бане несколько часов, а после – процедить.
• Листьями капусты. Их народные целители советуют прикладывать к отекшему локтю на ночь. Курс лечения – 5 – 7 процедур

Сразу же стоит отметить, что народными средствами нельзя заменять назначенное доктором лечение. Никакие отвары и примочки не смогут подействовать как антибиотики. Такая самодеятельность чревата тяжелыми последствиями. Поэтому народные методы могут рассматриваться исключительно как дополнение к основной терапии бурсита.

Уколы

Медикаментозная терапия бурсита в больше чем в половине случаев невозможна без применения инъекций. Уколы при бурсите (например, новокаин) помогают моментально устранить непереносимую боль, а непосредственный впрыск в синовиальную полость антибиотиков и противовоспалительных средств позволяет достичь в максимально краткие сроки снижения развития патологии.

Это достигается применением инъекций, содержащих глюкокортикоидные препараты и антибиотики. Инъекции проводятся опытным медперсоналом, в медицинском учреждении. Проведение процедур не рекомендуется в домашних условиях, из-за возможности несоблюдения антисептических мер безопасности. Вводимые инъекционные лекарства от бурсита имеют следующие названия: доксициклин, цефалотин, дипроспан.

Дипроспан

Распространенным стероидным веществом для введения в сустав является использование инъекций дипроспана. Дипроспан – это гормональное средство белого цвета. Выпускается как в виде суспензии, так и в виде раствора для внутрисуставных инъекций. Активное вещество – бетаметазон. Активное вещество быстро всасывается, оказывая моментальное лекарственное воздействие. Дипроспан обладает свойствами подавлять аутоиммунные заболевания, оказывать противовоспалительное действие, купировать болевой синдром.

Количество вещества, которое применяется при возникновении патологии зависит от формы развития. Дипроспан при бурсите, особенно сложной формы, вкалывают в полость синовиальной бурсы от 1 до 2 миллилитров, и, если не будет тенденции уменьшения отека и боли, производят повторное использование инъекции. Курс лечения разница от физиологических данных пациента, но в целом занимает две недели.

Для того, чтобы начать курс терапии стероидными препаратами, обязательно проводится полный сбор информации о физиологическом состоянии пациента. Все это обусловлено рядом противопоказаний и побочных эффектов, вследствие чего стоит отметить, что заниматься самолечением ни в коем случае не рекомендуется.

источник

Особые рекомендации перед назначением антибиотиков

Следует помнить, что бесконтрольное применение антибиотиков может повлечь за собой серьезные последствия. Болезнь может усугубиться. Поэтому назначить конкретные препараты врач может только после получения посева из синовиальной сумки. Необходимо убедиться, что выбранный препарат будет оказывать лечебный эффект на возбудитель, а тот будет к нему чувствительным.

Читать также: Ноющая боль в суставах ног

Из синовиальной сумки забор содержимого делают каждый день и проверяют, есть ли там бактерии. Дожидаются либо момента прекращения накапливания выпота, либо его полной стерильности.

Если начинается флегмона, сепсис, больной страдает иммунодефицитом или истощением, необходимо госпитализировать такого больного в стационар и начать внутривенный курс лечения антибиотиками. Многие врачи направляют в госпиталь больных сразу, чтобы избежать возможных осложнений.

В случае неэффективности лечения или наличия постоянных рецидивов делают открытый дренаж синовиальной сумки или вовсе проводят бурсэктомию.

Обычно прогноз даже при гнойном бурсите благоприятный. Но у некоторых больных проблема не решается, наблюдаются постоянные рецидивы. Тогда необходимы более радикальные меры.

Лечение бурсита операцией, до чего лучше не доводить:

Виды бурсита локтя

Локтевой бурсит отличается по характеру протекания и причинам, послужившим развитию болезни.

Условно можно выделить такие виды этого заболевания:

1. Острый локтевой бурсит. Болезнь развивается внезапно из-за проникновения бактерий в сустав. Характеризуется коротким периодом со слабой симптоматикой, который быстро переходит в острую форму с опуханием и болью.
2. Хронический локтевой бурсит. Возникает из-за недолеченной инфекции, когда в суставе начинаются необратимые процессы.
3. Гнойный локтевой бурсит. Сопровождается повреждением бурсы и нагноением в месте повреждения.
4. Посттравматический локтевой бурсит. Проявляется вследствие травмы и повреждения локтевого сустава.

По характеру протекания и причинам отличается локтевой бурсит

Острый локтевой бурсит

Острый локтевой бурсит отличается быстрым развитием болезни и протеканием с ярко выраженной симптоматикой. На локте появляется характерная шишка, сопровождающаяся болью и воспалением. Часто на фоне протекания заболевания значительно повышается общая температура тела. Развивается, чаще всего, после травмы и дальнейшего инфицирования сустава локтя. Болезнь хорошо поддается лечению до окончательного исчезновения симптомов

Важно своевременно обратиться к врачу и четко соблюдать его рекомендации

Хронический локтевой бурсит

Если воспаление локтевого сустава прогрессирует постепенно, обостряется и затихает, то диагностируется хронический бурсит. Симптоматика хронического протекания болезни менее выраженная, чем при остром. Несвоевременное лечение приводит к тому, что бурса из-за скопления инфицированной жидкости начинает перерождаться. На воспаленном участке возможно образование кист.

Гнойное протекание бурсита

При данном бурсите в синовиальной сумке сустава накапливается гной из-за травмирования или развития гнойной инфекции вблизи поврежденного сустава (гнойного артрита, фурункула, рожи, подкожной флегмоны). Побудителем гнойного бурсита является стафилококк, синегнойная палочка или стрептококк. Часто болезнь протекает с острым проявлением симптоматики. Если не начать заблаговременное лечение, то вероятны серьезные осложнения.

Причины патологии и провоцирующие факторы

Непосредственные причины бурсита:

1. Повреждения (травмы, ушибы, удары).
2. Механическое раздражение (давление на область синовиальной капсулы, стереотипные движения: повторяющееся сгибание и разгибание сустава на фоне невроза, психической патологии).
3. Нарушения целостности тканей (порез, прокол, открытая рана).
4. Инфекции.
5. Воспаление окружающих тканей (остеомиелит, фурункулез, рожа (острое инфекционное заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы A, поражающее кожу)).
6. Суставные патологии (артрит, артроз).
7. Нарушения обмена (отложение кристаллов мочевой кислоты при подагре в ткани бурсы).

Рожа

Идиопатическим называют бурсит, возникающий по неизвестным или невыясненным причинам.

Факторы, провоцирующие появление бурсита:

• нарушения метаболизма (сахарный диабет, подагра);
• прием глюкокортикостероидов (препаратов на основе гормонов коры надпочечников – Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон);
• аутоиммунные заболевания (склеродермия – нарушение циркуляции крови в коже, сосудах, костях, суставах, внутренних органах; системная красная волчанка – поражение кожи, суставов, сердца);
• аллергия (провоцирует бурсит локтя у детей);
• врожденный или приобретенный иммунодефицит (СПИД);
• хроническая алкогольная интоксикация;
• особенности профессии (студенты, шахтеры, спортсмены): высокая нагрузка на сустав в связи с тяжелой и (или) повторяющейся монотонной работой;
• возраст (после 60 лет);
• лишний вес: избыток жировой ткани усиливает нагрузку на сустав и провоцирует развитие сопутствующей патологии (сахарный диабет, артроз, подагра), способной вызвать бурсит.

Народные рецепты

Народные рецепты на основе лекарственных растений и меда достаточно эффективны как дополнительные средства (вместе с основной терапией). Однако, чтобы получить желаемый результат и уменьшить количество экссудата, придется набраться терпения – средства применяют до 3 недель (и больше).

Компрессы

Чтобы вылечить бурсит локтя с помощью компрессов, необходимо чередовать несколько особенно эффективных.

• Лепешка с хозяйственным мылом. Возьмите одинаковое количество меда и стружки хозяйственного мыла, растопите. В остывающую массу добавьте натертую луковицу, перемешайте, теплую массу выложите на ткань, приложите к локтю, закройте бумагой или фольгой, зафиксируйте повязкой. Продолжительность компресса – от 1,5 до 4 часов, курса – от 1–2 недели.
• Компрессы из картофеля. Измельчите среднюю картофелину, отожмите лишний сок, массу прикладывайте (под бумагу или полиэтилен), предварительно смазав кожу медом. Время действия компресса – 12 часов (лучше на ночь), курс продолжается 1–2 недели. Можно чередовать сырой картофель с другими свежими овощами или лекарственными растениями – измельченной свеклой, отбитым капустным листом, подмороженными листьями каланхоэ (перед применением ошпарить кипятком или разморозить).
• Лепешка из меда и лука. Возьмите небольшую луковицу, натрите, отожмите сок. Смешайте его с 2 ст. ложками меда. Чтобы получилось густое тесто, добавьте столько же камфорного или медицинского спирта и ржаной муки. Накладывайте на 1,5–3 часа каждый день, в течение 5–7 дней, потом сделайте перерыв (3-4 дня) и повторите курс.

Примочки

1. Настойка с аптечной желчью. Возьмите 50 мл аптечной желчи, добавьте 150 мл камфарного или медицинского спирта (70 градусов), 2 средних измельченных листа столетника, 2 натертых конских каштана без кожуры. Смешайте, настаивайте в темноте (при средней, комнатной температуре) 2 недели, делайте каждый день примочки по 20 минут 2–3 недели.
2. Прополисная настойка. Прополис (10 г) настаивайте 5–10 дней на водке (100 г), по готовности растирайте сустав 1–2 раза в день, делайте прогревающие примочки (с тканью и компрессной бумагой) на 1,5–2 часа ежедневно, в течение 1–2 недель.
3. Примочка с гипертоническим раствором соли. Возьмите 2 столовые ложки поваренной соли, растворите в литре горячей воды, смочите раствором хлопчатобумажную ветошь или бинт, сложенные в 4–6 раз. Отожмите, приложите к локтевому суставу на ночь (10–12 часов), не накрывайте компрессной бумагой или полиэтиленом, после применения кожу ополосните водой (смойте соль). Продолжительность терапии – 7–10 дней. Рецепт не рекомендуют использовать, если на коже есть царапины или повреждения (иначе соль разъест ранки).
4. Отвар Золотого уса. Столовую ложку побегов («усов») растения порубите, залейте кипятком (200 мл), подержите на слабом огне 7–10 минут, остудите под крышкой, процедите. Смочите сложенную марлевую салфетку или ветошь, наложите на сустав под компрессную бумагу, зафиксируйте на 5–10 часов (продолжительность лечения – 3 недели).

Настойку прополиса можно приобрести в любой аптеке

Растирания

Настойка с индийским луком (научное название которого – Птицемлечник хвостатый). Возьмите 50 г любой части растения (луковицу, листья), измельчите, разведите в 250 мл водки, хорошо перемешайте. Настаивайте в течение недели (в сухом, темном месте). По готовности наносите на локтевой сгиб (растирайте его) 1–2 раза в неделю. (Продолжительность терапии от 1 до 2 недель).

Вылеченный бурсит характеризуется полным отсутствием любых (слабых или выраженных) симптомов.

Средства для приема внутрь

К общему комплексу необходимо добавить средства для внутреннего применения:

• Настой из сельдерея. Возьмите 1 ст. ложку семян сельдерея, заварите стаканом кипятка, настаивайте под крышкой до остывания. Процедите, принимайте перед едой, разделив на 3–4 порции. Лечитесь 2–3 недели.
• Прополис с топленым маслом. 15–20 г прополиса натрите на терке. Стружку добавьте в горячее, растопленное на водяной бане сливочное масло, помешивайте до полного растворения. Принимайте по столовой ложке перед едой 3 раза в день.
• Свежевыжатый сок грейпфрута. По 1/3 стакана выпивайте через час после еды 1–2 недели.
• Яблочный уксус с медом. Разведите в стакане воды по 1 ч. ложке качественного яблочного уксуса и меда, принимайте неделю ежедневно.

Свежевыжатый сок грейпфрута – вкусное и полезное дополнение в лечение бурсита

Отсутствие положительного результата от процедур в течение 3–4 недель обычно свидетельствует о том, что заболевание постепенно становится хроническим и избавиться от него будет непросто.

Чем опасно заболевание?

Чаще всего хирургам приходится сталкиваться с острыми гнойными бурситами локтевых, плечевых и коленных суставов. Как правило, при своевременном лечении, первые эпизоды бурсита не сопровождаются развитием серьезных осложнений. Однако, заболевание склонно к частым рецидивам, возникающим даже при минимальном травмировании конечности.

При позднем обращении в больницу гнойный бурсит может осложниться свищом со спонтанным вскрытием и дренированием гнойника, развитием бактериемии, сепсиса и токсического шока.

Развитие гнойного бурсита также может привести к некрозу и расплавлению стенок суставной сумки с последующим прорывом гноя в суставную полость, способствуя развитию тяжелого гнойного артрита.

При этом распространение воспаления на хрящевую и костную ткань может приводить к развитию гнойно-деструктивных остеоартритов, параартикулярных флегмон, эпифизарных остеомиелитов и панартритов. В тяжелых случаях воспаление может становиться причиной полного разрушения внутрисуставной хрящевой ткани и самой кости.

В связи с этим, медикаментозное лечение при бурсите является обязательным, при этом все препараты должен назначать только специалист (лечение бурсита плечевого сустава проводит врач-хирург).  Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений и частых последующих рецидивов заболевания.

Классификация

Бурсит локтя имеет несколько форм, каждая из которых характеризуется спецификой изменения внешнего вида и интенсивностью боли. Самой распространенной классификацией считается разделение недуга на такие формы:

• Хроническая. Сопровождается слабыми болевыми ощущениями, которые сохраняются длительное время. При этом нет опухоли, но прощупывается плотное образование маленького размера.
• Острая. Симптомами заболевания выступает интоксикация и повышение температуры. Часто это форму называют травматическим бурситом.
• Рецидивирующая. Встречается при повторном нарушении целостности пораженной области. Симптоматика рецидивирующего бурсита аналогична острому виду.

Кроме того, бывает:

• Специфический бурсит (посттравматический). Такой вид недуга появляется у людей, занятых однообразной силовой работой.
• Неспецифический. Наблюдается у больных, которые имеют туберкулез, трепонему, сифилис.

Исходя из состава синовиальной жидкости, может быть:

• Геморрагический бурсит. При этом виде болезни в жидкость попадает кровь.
• Серозным. Самая безопасная форма. Характеризуется небольшой болью и припухлостью, повышенной температурой. Серозная жидкость приобретает консистенцию сыворотки.
• Гнойным. Человек начинает чувствовать распирающие боли, наблюдается сильный отек. Наличие гноя указывает на воспаление и присутствие патогенных бактерий. Гнойный бурсит требует срочного лечения антибиотиками.

2 Симптомы

Типичная клиническая картина бурсита характеризуется местным воспалением. В результате кожа в проекции сустава становится красной и горячей на ощупь. В некоторых случаях, особенно когда воспаляется межкостная бурса, возможно бессимптомное течение. Но только до тех пор, пока процесс не переходит на другие элементы сустава, способные привести к развитию боли и ограничению движений.

Выраженное воспаление характеризуется увеличением мягких тканей, визуально создается впечатление, что сустав налился кровью. Внутри него могут возникать подергивания. Сначала болевой синдром отмечается только после физической активности или в момент резких движений, затем носит постоянный, ноющий, изнуряющий характер. Практически сразу возникает нарушение двигательной активности в области локтевого сустава. Принципиальное значение имеет именно сгибание, потому что в этот момент происходит натяжение мягких тканей. Даже незначительные движения сопровождаются болезненностью. После вовлечения в воспалительный процесс окружающих суставных элементов дискомфорт и неприятные ощущения носят постоянный характер, усиливаясь в ночное время.

Наряду с местными симптомами появляются общие. Интоксикация организма приводит к повышению температуры тела до высоких цифр, нарастает утомляемость и слабость, возникают головные боли, головокружение, тошнота. При отсутствии своевременного и адекватного лечения развивается сепсис, в результате чего возможен летальный исход.

Клиническая картина будет отличаться при различных видах бурсита. Например, при серозном общие проявления возникают крайне редко, в основном отмечается местное воспаление и отек. Отсутствие полноценного лечения переводит серозный бурсит в хроническую форму, которая нередко осложняется фиброзным или гнойным течением. При наличии гнойного процесса боль носит нестерпимый характер, появляется распирающее чувство внутри сустава и синдром интоксикации организма.

Терапия народными средствами

Лечение бурсита в домашних условиях

В качестве дополнительного лечения хорошо подходит лечение народными средствами в домашних условиях. Народными средствами невозможно излечить бурсит локтевого отростка, но они хорошо помогают устранить некоторые причины и симптомы болезни.

Капустный лист

Срезают жилки с листа капусты, отбивают лист до появления сока. После этого лист прикладывают к локтю и утепляют. Через каждые 4 часа нужно заменять лист свежим.

Компресс с салом

В домашних условиях больную конечность распаривают и приматывают к ней кусочек несоленого сала. Оставляют компресс на ночь. Сало помогает успокаивать боль, снимать воспаление благодаря способности вытягивать токсины. Применение компресса возможно в течение 2 недель.

Продукты пчеловодства

Убрать симптомы заболевания в домашних условиях можно при помощи спиртовой настойки прополиса или мази на его основе. Необходимо смочить в ней чистую хлопчатобумажную ткань, приложить к больному локтю и замотать теплой шерстяной тканью.

При своевременном лечении боль в локте уменьшается за 3, максимум 6 недель. Если была проведена операция, то функциональность сустава восстанавливается через пару недель после операции. Рубцовая ткань после операции может формироваться в течение года.

Поэтому своевременно выявленные причины и симптомы болезни, обращение к специалисту – залог быстрого выздоровления.

Лечение

Консервативное лечение проводят поэтапно, как указано в таблице:

Хирургические операции

При рецидивирующем бурсите и неясной этиологии, ограниченном объеме движений и болях проводят артроскопию локтевого сустава.

Подготовка к артроскопии локтевого сустава

Проводят общую внутривенную анестезию, делают антисептическую обработку локтя и два небольших прокола. Затем вводят через них камеру и микроинструменты. Эта операция считается малоинвазивной, поэтому после нее период реабилитации будет короче.

В процессе артроскопии:

• промывают полость сустава и удаляют из нее инородные тела;
• проводят артролиз: разделяют сращения в полости сочленений и бурсе (суставной сумке);
• удаляют остеофиты (наросты);
• удаляют частично суставную сумку;
• удаляют некрозные очаги.

Дают ли больничный при бурсите локтевого сустава? В острой стадии, при снижении функций локтевого сустава, после пункций и операций пациентам выдают больничный лист. Его длительность определяет врач в зависимости от состояния пациента.

После артроскопии выписывают больных на 2-3 сутки, но швы удаляют через 2 недели. Реабилитация начинается еще в палате медицинского центра и может продлиться в домашних условиях несколько недель или даже месяцев. Цена хирургического вмешательства – от 560$ или 1300 €, 2500-120020 рублей.

Профилактика

Ортез на область локтевого сустава

После операции и в целях профилактики бурсита назначают ношение ортезов или бандажей на локтевом суставе разных конструкций и видов.

Профилактика бурсита локтевого сустава также включает:

• дозированные нагрузки на сустав;
• правильный режим работы и отдыха.

Следует исключить угрозу травмирования и предотвратить травматическое влияние на локоть на работе и во время спортивных тренировок.

Лечение локтевого бурсита

Лечение локтевого бурсита назначается индивидуально в зависимости от причины заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений, а также состояния здоровья пациента.

Общие принципы терапии негнойного бурсита:

• Устранение первопричины локтевого бурсита
• Покой для руки – специальную повязка, по типу «косынки», чтобы рука лежала в ней
• Прохладные компрессы для уменьшения отека
• Обезболивание и уменьшение воспаления при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а в тяжелых случаях – гормонов-кортикостероидов
• Удаление скопившейся в полости сустава жидкости. Процедура проводится под местной анестезией и завершается антисептической обработкой суставной сумки

Консервативное лечение

Острое течение гнойного бурсита, осложняющееся лихорадочным состоянием, требует хирургического вмешательства. Врачи сразу предлагают пациентам такой способ лечения, как наиболее эффективный. В остальных случаях проводится консервативная терапия:

• прием фармакологических препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур.

На основании результатов лабораторных анализов пациентам назначаются антибиотики. В случае неспецифического заболевания показан прием препаратов широкого спектра действия. Это синтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон). Хорошо зарекомендовали себя в лечении гнойного бурсита тазобедренного, коленного, локтевого суставов защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав. Клавулановая кислота в их составе предупреждает выработку резистентности бактериями. При необходимости в терапевтическую схему врач включает сульфаниламиды, препараты с метронидазолом.

Патология часто протекает с резкими температурными скачками. Для устранения гипертермии используются различные лекарственные формы:

• суспензии и сиропы Панадол, Ибуфен, Эффералган;
• таблетки Парацетамол, Нимесулид, Пироксикам;
• ректальные суппозитории с парацетамолом.

Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Найз, Диклофенак. Они быстро купируют воспаление, предупреждают распространение отека. С первых дней терапии используются НПВП в виде мазей и гелей: Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен. При их комбинировании с таблетками дозировки последних снижаются.

Гнойный бурсит в острой форме протекает на фоне сильного воспалительного процесса. Часто даже длительный прием НПВП не способен его купировать. В этом случае необходимо применение гормональных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона. Врач с помощью пункции извлекает из сустава гнойный экссудат, а его полость обрабатывает глюкокортикостероидами.