Дистальный прикус

Клиническая картина

При данной патологии могут наблюдаться:

• Аномалии челюстей (увеличение верхней, уменьшение нижней челюсти).
• Изменение положения челюстей (поворот вперед верхней и поворот назад и вверх нижней челюсти).
• Неправильная форма верхних резцов.
• Нарушение положения отдельных групп зубов (низкое положение верхних фронтальных зубов, высокое положение нижних фронтальных зубов).

Глубокое перекрытие резцов может сочетаться с сагиттальными аномалиями прикуса (дистальным или мезиальным смыканием зубов), однако нередко наблюдается нейтральное соотношение зубных рядов.

При глубоком дистальном прикусе часто наблюдается протрузия верхних резцов, в результате чего нижние фронтальные зубы травмируют слизистую оболочку неба. Если же верхние передние зуба расположены кзади (ретрузия), то при смыкании зубов в них упирается нижняя челюсть, что приводит к ее недоразвитию.

При мезиальном и глубоком смыкании зубов наблюдается обратное перекрытие резцов (нижние перекрывают верхние), при этом нередко нижние фронтальные зубы травмируют десневой край в области верхних передних зубов.

Признаки

Дистальный прикус диагностировать может специалист, основываясь на результатах ТРГ. Именно при боковой проекции выявляются причины, которые привели к этому.

Телерентгенографический снимок

Исходя из этого, можно утверждать, что дистальный прикус сам по себе не является диагнозом. Если провести тщательное исследование диагноз станет очевиден, к примеру, верхняя макрогнатия, диагноз полностью описывает суть – верхняя челюсть отличается нестандартно большим размером.

На зубном уровне

Проявление глубокой дистальной патологии в первую очередь приходится на зубы.

При дистальной патологии можно отметить следующие общие признаки:

1. хаотичное расположение зубов;
2. зубы могут быть собраны в кучу;
3. расположение зубов отличается по уровню;
4. несоразмерно большие или маленькие резцы;
5. резцы сильно сдвинуты вперед.

Важно понимать, что исправить любую патологию зубного ряда возможно. Для этого необходим комплексный подход, который не только выпрямит расположение зубов, но и устранит причину, благодаря которой произошло смещение

Лечащий врач с легкостью установит причину на основании анализа ТРГ и подберет комплексное лечение. Период лечение зависит от индивидуальных особенностей, а также от степени сложности.

Лицевые признаки

Аномальный прикус сразу заметен на лице. Независимо от того, какова причина неправильного прикуса, мимика и черты лица заметно искажаются. При дистальной патологии верхняя челюсть заметно выдвинута вперед, могут быть оттопырены верхние резцы, нередко верхние резцы несоразмерно больше.

Глубокий дистальный прикус: фото до и после лечения

Основная проблема дистального прикуса недоразвитая нижняя челюсть или слишком развита верхняя челюсть. В этом случае происходит неравномерная нагрузка при жевании. Довольно часто встречается кариес на передних зубах.

Эта патология сказывается на подбородке, который кажется недоразвитым или детским. Расположение подбородка также выглядит неестественно, он будто втянут назад. После курса лечения прикус изменятся, и подбородок становится на свое место. Черты лица сразу меняются, появляется определенная пропорция. Выражение лица становится более волевым.

Лечение дистальной аномалии возможно уже в детстве, для этого применяются различные съемные приспособления, которые призваны сдерживать чрезмерное развитие верхней челюсти, давая шанс развития нижней челюсти. Эти приспособления эффективны только в детском возрасте, когда кости еще растут. В более зрелом возрасте для лечения дистального прикуса требуется комплексный подход.

На уровне осанки

Осанка может также рассказать о неправильном прикусе.

Самой характерной чертой остается сильный наклон головы вперед.

Связано это с тем, что при дистальной патологии перекрываются дыхательные пути и для свободного прохождения воздуха требуется наклонить голову вперед.

Еще одной характерной чертой дистального прикуса в осанке – сутулая спина. При сутулости спины сильно выставляется вперед живот, шея заметно вытягивается вперед вслед за наклоном головы. В связи с этим многие страдают сколиозом, при этом может быть искривлен как шейный, так и поясничный отдел.

Лечение сколиоза без исправления прикуса остается неэффективным занятием, поскольку рано или поздно, полностью исправленная спина, снова искривится.

Поэтому не следует забывать о комплексном подходе, устранять симптомы заболевания – значит продолжать болеть.

Обнаружив верную причину ряда заболеваний, необходим ряд мероприятий, которые призваны устранить не только симптомы, но и основную причину.

На сегодняшний день существует множество примеров, которые демонстрирует полное исправление при соответствующем лечении. Изменяется не только прикус, но и осанка, а также выражение лица. Те, кто прошел курс лечения, с трудом узнают себя в зеркале.

Лечение дистального прикуса аппаратом Гербста

Это несъемный аппарат. Пациент должен его носить все время. Продолжительность лечения – 3-12 месяцев. Он позволяет приостановить рост верхней челюсти. Также происходит перестройка работоспособности ВНЧС.

Аппарат позволяет нижней челюсти занять правильное расположение. В итоге лечения челюсти приобретают правильную форму и правильно выполняют свою функцию.

Большим преимуществом в использовании этого аппарата является точный прогноз лечения. Исправление дистального прикуса происходит в течение короткого времени. Молодые пациенты возрастом 13-15 лет с помощью аппарата Гербста могут избежать хирургического лечения. Такая терапия является очень сложной.

Показания к установлению такого аппарата:

Тяжелые случаи дистального прикуса

При этом неважно наличие саггитальной щели.
Размеры верхней и нижней челюсти не сходятся.
В качестве комплексной терапии ортопедических патологий.. Можно использовать одновременно с установлением брекета

Пациент ходит с аппаратом только тот промежуток времени, который назначил ортопед. Это эффективная методика для установления правильного положения челюстей. После терапии его снимают, а пациент продолжает лечение и профилактику другими методами

Можно использовать одновременно с установлением брекета. Пациент ходит с аппаратом только тот промежуток времени, который назначил ортопед. Это эффективная методика для установления правильного положения челюстей. После терапии его снимают, а пациент продолжает лечение и профилактику другими методами.

Преимущества лечения:

• Точный прогноз.
• Короткий срок лекарственной терапии.
• Круглосуточное действие аппарата.
• Устанавливается на дальние зубы.
• Не доставляет трудностей в произношении речи, улыбке, приеме пищи.
• Благодаря уникальности, пациент быстро к нему привыкает.
• Не ломается.
• Подходит для установления с брекетами.
• Имеет терапевтическое влияние при затрудненном дыхании.
• Подходит для применения при проблемах зубной эмали.
• Не мешает проводить гигиену в ротовой полости.
• Заменяет хирургическое вмешательство.

Схему лечения определяет ортопед. Для каждого пациента она разная. Врач согласовывает с ним все нюансы, и только после этого устанавливает аппарат. Пациент получает возможность исправить прикус безопасным и быстрым способом. Кроме этого, он знает результат лечения.

Лечение дистального прикуса обычно тяжелое. В тяжелых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Пациент проходит этап профилактических мероприятий.

Лечение у взрослых

Дистальный прикус у взрослых можно исправить только хирургическим методом. В этом случае проводят оргонатическую операцию или гениопластика (корректируют форму подбородка). Некоторые ортопеды предпочитают использовать более упрощенный вариант – коррекцию расположения зубов.

В таких случаях рационально использовать брекеты, капы прозрачного цвета. В несложных случаях может применяться пластинка. Это съемный фиксатор прозрачного цвета. Маскировка главной проблемы – прикуса, позволяет достичь эстетичной формы лица. Но в более тяжелых случаях потребуются серьезные методы лечения.

Дистальный прикус требует длительного лечения в тяжелых случаях. Срок лечения зависит от возрастной категории пациента, классификации прикуса, аномалий зубов и других особенностей. У подростков и детей патология исправляется намного быстрее и легче. Во взрослом возрасте без хирургического вмешательства можно обойтись в очень редких случаях.

Лечение прогнатии в детском возрасте

Лечение дистального прикуса у маленьких детей осуществляется с помощью пластинок и формирователей прикуса. Они влияют на нормальные размеры челюстей, нормализуют затрудненное дыхание и глотание пищи. Снижают давление на щеки, губы, зубные ряды.

Для подростков используют специальные аппараты, ортопедические конструкции (редко применяют). Удобными и эффективными считаются брекеты. Они помогают устранить нарушения прикуса. Особенно, если результата можно добиться с помощью перемещения нескольких зубов. В тяжелых случаях врач может удалить несколько зубов. Их удаляют, если челюсть маленькая и нет в ней места.

Когда у подростка маленькая верхняя челюсть, то ее можно увеличить только с помощью аппарата Айнсворта или Френкеля. Они являются несъемными.

Прогноз лечения

Когда лечение дистального прикуса произведено в раннем возрасте и с учетом рекомендаций стоматолога, то в дальнейшем ребенка проблемы с зубами беспокоить не будут. При этом исправление прикуса может занимать не меньше года, а иногда может затянуться и на несколько лет, потому и детям, и родителям необходимо быть готовыми к длительному процессу лечения и дальнейшей реабилитации.

Когда речь идет о применении брекет-систем взрослыми, то время исправления прикуса и лечения составляет до 5 лет. Это обусловлено тем, что мышцы и лицевые суставы атрофируются и трудно поддаются исправлению.

С учетом множественных отзывов пациентов, обращавшихся в медицинские частные клиники за помощью в лечении дистального прикуса, вполне ощутимый и первый результат они заметили уже после года применения брекет-систем.

Также нужно подготовиться к тому, что вам надо будет раз в три месяца посещать ортодонта, который будет до нужного уровня производить подтяжку брекетов. Это обусловлено тем, что постоянное действие на зубы чуть сдвигает их в необходимо положение, а конструкция крепления брекета, напротив, ослабевает.

Для пациентов, у которых отмечаются на самом деле значительные проблемы с зубами, данный факт не должен являться значительным минусом, так как вернуть здоровый прикус и утраченную красоту улыбки – мечта многих.

Дистальный прикус — это серьезное заболевание, отсутствие необходимого лечения которого сможет за собой повлечь множество неприятных последствий. Вылечить проблему гораздо проще в дошкольном возрасте, когда не потребуется операционное вмешательство. Нужно лишь не пренебрегать профилактическими мерами и следовать рекомендациям ортодонта.

https://youtube.com/watch?v=TwrlF1RgOmE

Дистальный прикус

Причины возникновения ↑

Аномалии зубочелюстной системы делятся на:

• унаследованные,
• возникшие во время внутриутробного развития,
• приобретенные в детском возрасте.

Данный прикус развивается под действием внешних факторов, таких как:

• хронические заболевания горла и носа;
• вредные привычки у ребенка;
• нарушения осанки;
• потеря молочных зубов раньше срока.

Наследственность

Специалисты по-разному относятся к роли наследственного фактора в появлении зубочелюстных аномалий. Многие из них считают, что аномалии жевательного аппарата передаются по наследству.

Из 576 случаев деформаций в одних и тех же семьях наблюдали дистальный прикус в 87% из всех случаев.

Другие специалисты полагают, что наследственный фактор скорее создает предрасположение, которое может способствовать при благоприятных условиях развитию аномалии.

Под влиянием внешних факторов склонности к формированию дистального прикуса как могут исчезнуть, так и развиться. Поэтому предрасположенность  необходимо своевременно нивелировать профилактическими и врачебными мероприятиями.

Хронические заболевания горла и носа

Зачастую дистальный прикус формируется в результате хронических простудных заболеваний.

Такие болезни нарушают проходимость верхних дыхательных путей. Во время заболевания из-за заложенности носа ребенок постоянно дышит ртом, что приводит к формированию высокого неба, сужению верхней челюсти и вытягиванию ее вперед.

Вредные привычки у детей

С возрастом эти нарушения закрепляются и часто приводят к изменению формы лица.

Одной из вредных привычек является сосание. Дети могут сосать пальцы, губы, щеки, язык и различные предметы.

А также формированию неправильного прикуса могут способствовать:

• нарушения жевательной функции,
• неправильное глотание,
• привычка давить языком на зубы,
• ротовое дыхание,
• неправильная речевая артикуляция.

Обычно у детей вредные привычки друг с другом сочетаются. Так, например, неправильное глотание, ротовое дыхание и сосание большого пальца руки.

Нередко после устранения одной вредной привычки возникает другая. Например, после длительного сосания соски малыш начинает сосать губу, внутреннюю часть щек, язык.

Видео: дурные привычки у детей

Нарушения осанки

К патологиям, которые определяют неправильное положение частей тела в покое, относятся нарушения осанки.

При правильной осанке туловище и голова ребенка находятся на одной вертикали, а смещение положение головы ребенка вперед от вертикальной оси туловища приводит к формированию дистального прикуса.

Видео: нарушения осанки у детей

Зачастую зубочелюстные аномалии формируются в следствии раннего удаления молочных зубов, которые не возможно сохранить по причине глубокого кариеса либо травмы.

Исправление неправильного прикуса

Прогнатический прикус – это сегодня не приговор. Современные технологии и уровень знаний позволяют справиться с данной проблемой, значительно улучшив внешние черты лица. Если раньше на людях с прогнатией ставили крест, то сегодня данное заболевание успешно лечится, а улыбка становится вполне привлекательной.

Лечением прогнатий прикуса занимаются специальные стоматологические клиники, оснащенные всем необходимым оборудованием и материалами. Там работают профессиональные стоматологи, способные в короткие сроки качественно изменить строение зубочелюстной системы.

Естественно, что лечение в таких клиниках редко оказывается бесплатным, но полученный эффект стоит затраченных вложений! Кстати, стоимость проведения некоторых процедур вполне приемлема, поэтому не стоит замыкаться со своей проблемой, а скорее добиваться ее излечения.

Брекеты для исправления прикуса

Истинная прогнатия успешно лечится во многих стоматологических клиниках. Несмотря что имеются некоторые сложности при такой коррекции, добиться желанного результата вполне возможно. Лучше всего осуществлять любые лечебные процедуры при прогнатии на стадии «сменного» прикуса пациента. При этом происходит замена молочных зубов постоянными, и скорректировать рост последних стоматологу не представляет особых трудностей.

Постоянный прикус свидетельствует о прекращении ростовых процессов среди зубов и костной ткани, поэтому в этот период лечение прогнатического прикуса редко когда дает максимальный результат. В данный период людям рекомендуется прибегать к операционному вмешательству, когда хирургическими способами удается восстановить правильность строения зубочелюстного аппарата.

Лучше всего заниматься лечением аномалий прикуса в детском возрасте, о чем следует заботиться родителям. Также рекомендуется вовремя отучать малышей от плохих привычек, чтобы в дальнейшем не возникало проблем с прикусом.

• процедуру санации ротовой полости и носоглотки;
• аппараты «Френкеля»;
• повязки сдавливающего характера;
• инструменты-активаторы.

Все указанные приспособления помогают сдерживать рост верхней челюсти и ускорять рост нижнего ряда зубов.

Во время такого лечения необходимо периодически посещать стоматологический кабинет для контрольного осмотра врачом ротовой полости. Лечение прогнатии запрещает засовывать пальцы в ротовую полость, а также грызть твёрдые предметы.

При хирургическом исправлении аномального прикуса проводится рассекание структуры костей и тканей. Все это делается под общим наркозом и после сдачи специальных анализов. Обычно к операции врачи прибегают в крайних случаях, когда все остальные восстановительные процедуры не дают желаемого результата. С течением времени кости срастаются, а пациент проходит обязательный реабилитационный период. Последний может продолжаться несколько месяцев.

Исправление у детей

Для этого применяют съемные ортодонтические приспособления, так называемые пластинки. Они позволяют эффективно стимулировать развитие нижней и сдерживать развитие верхней челюсти.

Зачастую у маленьких детей нормализуется прикус только благодаря ликвидации причины его возникновения. Данные действия выполнить необходимо, так как это позволит навсегда решить проблему.

Например, без устранения вредной привычки нельзя ожидать результатов исправления.

В некоторых случаях ребенка направляют на консультацию к отоларингологу, логопеду.

Детям постарше специалисты рекомендуют специальные аппараты. При этом нельзя исключительно возлагать надежды на них. Исправление будет напрямую зависеть от устранения первопричины неправильного прикуса.

Съемные пластинки имеют разные конструкции. В настоящее время врачи часто стали использовать не только пластмассовые аппараты, но и трейнеры, LM-активаторы, миобрейсы.

Особенность данных конструкций в том, что они создаются не на заказ с учетом персональных особенностей пациента, а заводским путем. Они обладают неодинаковыми размерами и выполняются из медицинского силикона.

Благодаря специальным аппаратам благотворное влияние сказывается и на верхние, и на нижние зубы. Кроме того, в процессе участвуют мышцы губ, щёк, языка. Многие патологические изменения устраняются, а вредные привычки искореняются.

В идеале к исправлению расстройства надо приступать еще до смены молочных зубов коренными. Лечение в юном возрасте помогает быстрее получить желаемый итог, так как челюсть легче исправляется коррекцией.

Причины и признаки

Причины

В основе формирования дистальной окклюзии лежит неправильное развитие мозговой и лицевой части черепа в пренатальном и постнатальном периодах под влиянием многих этиологических факторов.

Неправильный прикус у ребенка может формироваться по причине неправильной организациии искусственного вскармливания – давление бутылочки на подбородок во время кормления, большое отверстие в соске.

Отрицательно сказываются на формировании прикуса такие вредные привычки, как сосание пальцев, губ, посторонних предметов.

Хронические заболевания ротоглотки (увеличение небных миндалин, искривление носовой перегородки) способствуют нарушению герметичности полости рта, в результате чего язык не соприкасается с верхним небом и боковыми поверхностями зубов.

Это ведет к длительному удержанию нижней челюсти в дистальном положении с последующим нарушением прикуса.

Несомненна роль кариеса в развитии прогнатического прикуса. Большая степень разрушения коронок и ранняя потеря зубов приводит к неправильному положению челюстей, когда первые постоянные моляры устанавливаются в бугровом смыкании.

Признаки

У пациентов с дистальной окклюзией подтипа 1 выпуклый профиль лица, полуоткрытый рот из-за неполного смыкания челюстей, сглаженность носогубных складок.

Мимическая мускулатура малоподвижна, а дыхание осуществляется через рот. При стоматологическом осмотре верхние резцы значительно выступают над нижними.

При подтипе 2 лицо имеет вогнутый вид, губы уплощены, сглажена супраментальная складка. У тучных пациентов наблюдается второй подбородок. Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть, мало задействованы в работе. При осмотре ротовой полости характерна ротация боковых резцов в сторону губы.

У пациента с дистальной окклюзией можно обнаружить искривление осанки в виде наклона головы вперед, сутулости. Вследствие этого развивается плоскостопие, асимметричное формирование таза.

Лечение

Для исправления этого нарушения стоматология обращается к установке пациентам брекетов.

Каждый пациент может выбрать брекеты, исходя из имеющихся зубных проблем с учетом степени сложности:

• уровня развития аномалия;
• возрастной категории пациента;
• наличия противопоказаний и индивидуальных особенностей челюсти.

Коррекция брекетами

Несъёмные брекет-системы полностью нормализуют соотношение челюстей, выравнивают зубы, корректируют расположение отдельных зубов, помогают ликвидировать последствия после челюстных травм.

На зубы можно установить брекеты следующих видов:

• недорогие металлические системы;
• золотые;
• керамические;
• сапфировые;
• пластиковые;
• композитные.

Нередко на практике применяют их комбинированные вариации, когда на передние зубы прикрепляют сапфировые или керамические брекеты, а на менее заметные части зубов надевают металлические.

Следует помнить, что помимо выравнивания ряда зубов, требуется довольно длительное время, чтобы надежно закрепить достигнутый результат. Для этого используется специальное устройство, которое не позволит сместиться зубам и вернуться в первоначальный вид – ретейнер.

Подробное описание ортодонтических конструкций

Современные ортодонтические технологии предлагают богатый выбор брекет-систем. Долгое время многие не хотели носить брекеты, так как они были громоздкие и имели не очень эстетичный вид.

Новые системы более изящны, они гораздо удобнее и качественнее своих предшественников, каждая из видов имеет свои преимущества:

• металлические брекет-системы особенно популярны благодаря бюджетной стоимости, качеству и простоте гигиенического ухода за конструкциями;
• пластиковые ортодонтические системы незаметны на челюстях и отличаются невысокой ценой. Их используют если на челюсти присутствуют незначительные изъяны и не требуется длительного ношения;
• если у пациента имеются индивидуальные аллергии, то можно подобрать золотые системы, которые обладают гипоаллергенными свойствоми;
• композитные брекеты нужны в несложных случаях развития аномалии. Они качественнее пластиковых, но уступают по своим свойствам керамическим системам;
• керамические – на челюстях не заметны, они прочны и легко снимаются ортодонтами;
• сапфировые системы самые качественные. Они эстетично выглядят и прочные.

В процессе лечения, если позволяют средства, пациенты предпочитают сапфировые и керамические брекеты за их эстетичный вид.

Инновационные лингвальные системы

Особую популярность в стоматологии приобретают лингвальные брекет-системы. Они не искажают мимику пациентов, потому что устанавливаются с обратной стороны зубных рядов.

Лингвальные брекеты

При такой технике они совершенно незаметны для окружающих людей. Лингвальные брекеты показывают высокую эффективность в коррекциях связанных с аномалиями прикусов пациентов.

Прогноз ношения брекет-систем

Здесь достигается высокий процент исправления проблем с прикусами.

В подростковом возрасте, где важно достигнуть и высокой самооценки пациента, тоже наблюдаются отличные перспективы и результаты. А вот взрослое состояние пациентов затрудняет быстрые исправления

Приходится тратить значительное время на исправление аномалий прикуса

А вот взрослое состояние пациентов затрудняет быстрые исправления. Приходится тратить значительное время на исправление аномалий прикуса.

В любом случае, ношение брекет-системы улучшает эстетический вид, помогает избежать глобальных проблем в дальнейшем.

Лечение дистального прикуса

Дистальный прикус, лечение которого может быть осуществлено в любом возрасте, лучше поддается коррекции в детстве и юношестве. Лучше, если мероприятия будут проведены до начала процесса смены молочных зубов.

У детей целью коррекции является сдерживание роста верхней челюсти и стимуляция развития нижней. С этой целью используются съемные ортодонтические аппараты — пластины. Существует несколько известных конструкций:

• регулятор функций Френкеля;
• бионатор Янсона;
• открытый активатор Кламмта;
• закрытый активатор Андрезена-Хойпля.

Кроме пластмассовых пластин широко применяются и другие аппараты: миобрейс, трейнер, LM-активатор и др. Они изготавливаются из силикона и являются эффективными, однако только в отношении еще не сформированной челюсти ребенка.

Лечение может сопровождаться другими мерами:

• избирательное пришлифовывание зубов;
• удаление сверхкомплектных зубов;
• миогимнастика;
• профилактика и отказ от вредных оральных привычек;
• нормализация носового дыхания при наличии заболеваний верхних дыхательных путей.

Период сменного прикуса предполагает использование других устройств для исправления формы и изменения соотношения зубных дуг. С этой целью могут быть применены как съемные пластиночные аппараты, так и небный расширитель, трейнеры и т.д.

После того, как челюсти полностью формируются, исправление дистального прикуса становится возможным только несъемными зубными конструкциями. Наиболее востребованными из них являются брекеты — конструкция их состоит из дуг, соединенных специальными замками. В связи с постоянным напряжением, которое они создают, зубы перемещаются в нужном направлении. Существуют следующие виды брекетов:

• керамические;
• металлические;
• сапфировые.

Также выделяют вестибулярные и лингвальные конструкции — в первом случае брекеты расположены на внешней стороне зубов, во втором — на внутренней.

Срок ношения брекетов зависит от степени выраженности дефекта, состояния костной ткани, возраста пациента и других факторов. По завершении ношения брекет-системы необходима установка ретейнеров — срок ношения их является более длительным, они используются с целью недопущения возвращения зубов на прежнее место.

Кроме того, могут быть использованы и другие методы лечения:.

Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов:

• расширение зубных дуг;
• правильная расстановка зубов;
• собственно устранение дистального прикуса.

Также хирургическое вмешательство может заключаться в удалении нескольких зубов при необходимости и компактостеотомии.

Лечение и диагностирование патологии

Опытный стоматолог лишь по внешним изменениям сможет подтвердить присутствие этого заболевания

При клиническом осмотре врач внимание обращает на форму зубов, размеры челюстей, их месторасположение. Для определения конкретного вида дистального прикуса необходимо дополнительное исследование, которое в себя включает:

• томографию (рентгеновские детальные снимки, которые применяются для уточнения дефекта);
• толерентгенографию (дает возможность определить наличие диспропорции тканей кости);
• реографию (позволяет определить состояние сосудов);
• электромиографию (используется для оценки работы зубочелюстной системы).

По итогам комплексного обследования стоматолог сможет назначить соответствующее лечение.

Исправлению прогнатический прикус легче всего может поддаваться в детском возрасте, когда временные зубы еще не заменились постоянными. У взрослых людей лечение потребует намного большего времени и усилий. Как правило, терапия продолжается приблизительно 4 года. В это время реабилитация не входит, которая занимает около 5 лет и не менее важна.

На начальной стадии стоматолог обязан избавиться от сопутствующих заболеваний зубов, выполнить протезирование, снять камень. После врач подбирает определенный вариант исправления прикуса, их может быть несколько:

• Ортодонтическое лечение под собой подразумевает крепление брекет-систем. Применяются дополнительно к брекетам пластины и лицевые дуги. На практике используются разные брекеты, которые отличаются по расположению, принципу действия и материалу изготовления. Это возможны сапфировые, металлические или керамические брекеты. За счет брекетов выпрямляются зубы. Но во время дистального прикуса их еще нужно отодвинуть назад. Для данных целей применяют резиновые кольца, пружины и прокладки. У детей самой большой эффективностью отличаются специальные пластинки и капы.
• Миогимнастика используется для укрепления ротовых мышц. Самого лучшего эффекта можно добиться таким упражнением: не спеша производить движения назад и вперед, причем необходимо задействовать лишь нижнюю челюсть. В то же время в любом конечном положении необходимо оставаться на 15 секунд. Эту гимнастику нужно производить несколько раз ежедневно до получения необходимого эффекта. Больше всего она эффективна в детском возрасте для исправления прикуса.
• Комбинированное лечение, которое под собой подразумевает применение одновременно нескольких способов терапии. В некоторых случаях требуется дополнительно консультация пародонтолога, логопеда и стоматолога.
• Хирургическая операция назначается в особо тяжелых случаях, если дистальная окклюзия начинает сопровождаться иными патологиями (аномальная форма подбородка, асимметрия лица).

После завершения лечебного курса постоянно существует возможность рецидива. Чтобы не допустить негативных последствий человеку советуют носить ретенционную конструкцию. При помощи нее можно сохранить новое месторасположение зубов. Длительность этого восстановительного процесса у каждого человека индивидуальна.

Аномалии окклюзии

Патологические виды окклюзии могут быть как врожденными, например, дистальная, так и приобретенными, например, травматическая окклюзия. Патологическим считается прикус, при котором на некоторых участках зубного ряда отсутствует смыкание. В разных случаях предусмотрено разное лечение с целью восстановления нормального прикуса.

Мезиальная

Мезиальная окклюзия является аномальной, так как создается впечатление, что нижняя челюсть выдвинута вперед. Когда смыкаются жевательные зубы, наблюдается образование мезиальной ступеньки. С контактной точкой первого премоляра и клыка ее образует клык верхней челюсти. В переднем отделе резцы либо образовывают прямую окклюзию, либо нижние резцы перекрывают верхние.

Мезиальная окклюзия может возникнуть по таким причинам:

• врожденные особенности строения челюстной системы;
• болезни во время внутриутробной жизни;
• родовая травма;
• искусственное вскармливание;
• болезнь в детском возрасте (рахит);
• вредные привычки (палец во рту, пустышка);
• макроглоссия (нарушение размеров, функций языка);
• аномалии зубов и челюстей;
• короткая уздечка.

Мезиальная окклюзия может формироваться под воздействием гиподентии, когда верхняя челюсть недоразвита и существенно меньше нижней. Несоответствие размеров челюстей может быть вызвано нарушением сроков и последовательности прорезания зубов.

Во время временной окклюзии может нарушаться стираемость бугорков молочных клыков. Кроме того, молочные моляры могут разрушаться под воздействием кариеса, что также приводит к смещению нижней челюсти. Если еще и скручиваются зубы, разворачиваются вокруг своей оси, возникает тортоаномалия.

Дистальная

Дистальная окклюзия – положение зубов, при котором верхняя челюсть кажется больше нижней. Такой эффект может возникать из-за того, что недоразвита нижняя челюсть. В этом случае ярко выражена подбородочная складка, на подбородке видны ямочки, губы с трудом смыкаются, а также визуально увеличивается нос.

Дистальная окклюзия бывает двух видов: скелетная и зубо-альвеолярная форма. Первый случай обуславливается нарушением в развитии челюстных костей, а второй – неправильным смыканием зубов, хотя челюсти развиты правильно. В зависимости от сложности челюстной трансформации зависит, сколько будет длиться лечение.

Виды дизокклюзий

Еще одним видом неправильного прикуса является дизокклюзия – отсутствие смыкания зубов, иначе говоря – глубокий прикус. При дистальной окклюзии может не быть прикуса передних зубов из-за ретузии нижних и протрузии верхних передних зубов. При мезиальной картина выглядит наоборот и носит название резцовой дисокклюзии.

В случае, когда верхние зубы перекрывают нижние формируется глубокая резцовая дизокклюзия. Она может возникать из-за неправильного небного наклона нижних и верхних зубов. Это также может способствовать тортоаномалия.