Дофамин. что это такое?

Патологии

Наиболее известными патологиями, связанными с дофамином, являются шизофрения и паркинсонизм, а также обсессивно-компульсивное расстройство. Различные независимые исследования показали, что многие лица, страдающие шизофренией, имеют повышенную дофаминергическую активность в некоторых структурах мозга, пониженную дофаминергическую активность в мезокортикальном пути и префронтальной коре. Для лечения шизофрении применяются антипсихотики — препараты, которые блокируют рецепторы дофамина преимущественно D₂-типа и варьируются в степени аффинности к другим значимым нейромедиаторным рецепторам. Типичные высокопотентные антипсихотики (такие, как галоперидол, трифтазин) в основном подавляют рецепторы D₂, а большинство атипичных антипсихотиков (например, клозапин, оланзапин) и типичные низкопотентные (такие, как аминазин) воздействуют одновременно на целый ряд нейромедиаторных рецепторов: дофамина, серотонина, гистамина, ацетилхолина и других.

Предполагается, что снижение уровня дофамина в мезокортикальном пути связано с негативными симптомами шизофрении (сглаживание аффекта, апатия, бедность речи, ангедония, уход из общества), а также с когнитивными расстройствами (дефициты внимания, рабочей памяти, исполнительных функций). Антипсихотическое действие нейролептиков, то есть их способность редуцировать продуктивные нарушения — бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение — связывают с угнетением дофаминергической передачи в мезолимбическом пути. Нейролептики также угнетают дофаминергическую передачу и в мезокортикальном пути, что при длительной терапии часто приводит к усилению негативных нарушений (см. Нейролептический дефицитарный синдром).

Длительная блокада нейролептиками дофаминовых рецепторов приводит к компенсаторным процессам; в связи с этим дофаминовая гипотеза шизофрении подвергается критике: утверждается, что чрезмерная активность в дофаминовой системе (увеличение концентрации дофамина, повышение чувствительности дофаминовых рецепторов или увеличение их плотности) может быть обусловлена не самой болезнью, а длительным применением нейролептиков.

Паркинсонизм связан с пониженным содержанием дофамина в нигростриарном пути. Наблюдается при разрушении чёрной субстанции, патологии D₁-подобных рецепторов. С угнетением дофаминергической передачи в нигростриарной системе связывают и развитие экстрапирамидных побочных эффектов при приёме антипсихотиков: лекарственного паркинсонизма, дистонии, акатизии, поздней дискинезии и др. Для лечения болезни Паркинсона часто используют агонисты дофаминовых рецепторов (то есть аналоги дофамина: прамипексол, бромокриптин, перголид и др.): на сегодняшний день это самая многочисленная группа противопаркинсонических средств. Некоторые из антидепрессантов также обладают дофаминергической активностью.

С нарушением дофаминергической системы связывают и такие расстройства, как ангедония, депрессия, деменция, патологическая агрессивность, фиксация патологических влечений, синдром персистирующей лактореи-аменореи, импотенция, акромегалия, синдром беспокойных ног и периодических движений в конечностях.

Снижение в результате мутаций количества дофаминовых рецепторов второго типа (D₂) в некоторых участках мозга повышает риск импульсивного поведения, алкогольной и наркотической зависимостей. Для людей с пониженным количеством D₂-рецепторов характерен также повышенный риск ожирения (поскольку эти люди нередко склонны к обжорству), других вредных привычек — в частности, страсти к азартным играм. Причиной того, что люди с пониженным количеством D₂-рецепторов склонны к поиску экстремальных способов получения удовольствия от жизни, является, по всей видимости, нехватка положительных эмоций у этих людей; кроме того, причиной может являться сниженная способность этих людей учиться на собственных ошибках, делать правильные выводы из отрицательного опыта.

Дофаминовая теория шизофрении

Чтобы понять место дофаминовой теории шизофрении и самостимуляции в развитии болезни нужно немного разобраться в сущности самого недуга.

Шизофрения – полисимптомное психическое расстройство, сопровождающееся разрушением мышления и эмоциональной сферы.

В клинике заболевания различают 2 группы симптомов:

• позитивные – психопродуктивные;
• негативные – психодефицитарные.

К продуктивным симптомам относят бред, галлюцинации и нарушения мыслительной деятельности:

• бред влияния посторонних сил из окружающей среды, величия;
• утверждение, что мысли, возникающие у человека, кто-то ворует из головы или помещает в нее;
• ощущение, что его мысли слышны всем;
• больной слышит голоса, которые комментируют его деятельность и размышления, ведут беседы между собой;
• бессмысленная речь, поведение, мышление: выдумывание новых слов, разрыв мыслей.

К негативной симптоматике относят:

• алогия – бедность речи;
• ангедония – невозможность получить удовольствие;
• апатия;
• абулия – отсутствие воли;
• сниженная эмоциональность.

Различают несколько видов шизофрении в зависимости от преобладания тех или иных признаков:

1. Простая форма – преобладание негативных симптомов, таких как эмоциональная бедность, снижение воли, отстраненность от людей. Она развивается постепенно, бред и галлюцинации отсутствуют.
2. Параноидная форма – характерны бред и галлюцинации.
3. Кататоническая форма – связана с нарушениями двигательной активности. Кататонический ступор сменяется кататоническим возбуждением. В ступоре человек застывает в определенной позе, не может пошевелиться, не говорит и не способен управлять своим телом. Но сознание при этом сохраняется. И при выходе из этого состояния больной с точностью пересказывает, что происходило вокруг него, и что он слышал. Возбуждение проявляется в импульсивном поведении. Человек бегает, кричит, проявляет агрессию.
4. Гебефреническая форма – начинается в подростковом возрасте. Проявляется в эмоциональных и волевых нарушениях. Характеризуется неадекватным поведением, дурашливостью, беспричинной веселостью, неспособностью переживать за кого-то, отсутствием эмоциональной привязанности.

Сторонники дофаминовой гипотезы утверждают, что шизофрения развивается тогда, когда изменяется уровень дофамина в мозге и поддерживается длительное время. У здорового человека он практически постоянно находится в пределах одного значения. Его всплески или спады случаются регулярно, но они кратковременны.

Но в случае, когда такие изменения становятся более стойкими, развивается заболевание. Если количество дофаминового медиатора становится выше нормы, это вызывает продуктивные симптомы: бред, галлюцинации, больной становится возбужденным, у него появляются сверхценные идеи. Когда уровень дофамина падает, человек переживает негативные признаки болезни: апатию, снижение эмоций и волевых побуждений.

Как мы получаем удовольствие

Главная роль дофамина – участие в регуляции «системы вознаграждения». Эта структура, которая обеспечивает ощущение положительных эмоций. Другими словами, дофаминовый медиатор провоцирует появление чувства удовольствия и удовлетворения. Действие системы поощрения тесно связано с системой наказания. Их союз обеспечивает формирование стойкого поведения.

Объекты и действия внешнего мира, вызывающие у нас положительные чувства, получают от нас взамен с помощью дофамина первичную психологическую награду, то есть хорошее отношение к ним. К таким базовым объектам относят еду, процесс размножения и противоборства.

Вторичная награда обеспечивает для предметов и состояний их ценность и первую необходимость для нас. Например, ценность еды, денег для нас неопровержима.

Дофамин и серотонин – два главных стимулятора, которые хозяйничают в системе поощрения.

Такая функция нейромедиатора впервые была выявлена двумя американскими учеными в 1954 году. Они проводили исследования на крысах, установив в отдельной части их мозга электроды. Они нажимали рычаг, установленный в клетке у животного, подвергая зону с электродами небольшим разрядам тока, активировали ее. Затем животные научились сами нажимать на рычаг, и впоследствии делали это по своей инициативе практически 1тыс. раз в час, забыв о еде и сне. Ученые пришли к выводу, что стимулируемая зона была центром наслаждения. Именно она и находится под дофаминовым контролем.

Таким путем было установлено, что дофамин – это биологически активное вещество, вызывающее чувство удовольствия. 

Благодаря специальному прибору – радионуклеидному топографическому маркеру, в ходе исследований на мышах, шимпанзе и человеке было установлено, что дофаминовый медиатор выделяется и вызывает положительные эмоции не только в момент совершения действия. Оказалось, что даже сама мысль о чем-то приятном для нас стимулирует этот процесс. Таким образом, дофамин участвует в формировании оценки и мотивационных установок.

В ходе исследований у самцов мышей уровень дофамина начинал повышаться уже при виде самки. У шимпанзе он возрастал, когда они видели еду.

У человека содержание дофамина повышается уже при воспоминании о субъективно приятном, то есть значимом именно для него, событии или когда он о чем-либо мечтает. Причем человеку достаточно припомнить не конкретное событие, а всего лишь место, где оно произошло. Например, парень сделал девушке предложение руки и сердца на мосту. Это стало для нее радостным и приятным событием. И теперь, мимолетно пробегая по нему и не обдумывая каждый раз это событие, дофаминовый уровень у нее повышается все равно.

Если действие или состояние перестает быть для нас приятным и значимым, или вызывает у нас негативные эмоции, количество медиатора снижается ниже нормы.

Таким образом, дофамин стимулирует центр удовольствия. Его уровень повышается выше нормы, когда мы испытываем положительные эмоции. И снижается, когда нас сопровождают неприятные чувства.

Другие способы

Отличным способом повышения концентрации вещества является сексуальный контакт. Во время близости происходит мощный выброс в кровь гормонов удовольствия. Этого количества хватает, чтобы надолго сохранить хорошее настроение и бодрость духа.

Это не означает, что нужно вести беспорядочную половую жизнь. Психоэмоциональная связь двух любящих людей после сексуальной близости только укрепляется. Выброс дофамина создает ощущение эйфории, удовлетворения, ему на смену приходит серотонин, появляется ощущение радости и счастья. Далее гормональный фон меняется, ведущим веществом становится окситоцин, возникает чувство привязанности и доверия.

Важным способом стабилизации уровня гормона является ночной сон в течение 7-8 часов. После бессонной ночи уровень дофамина повышается до критических отметок, зашкаливает, только на общем состоянии организма человека это сказывается крайне отрицательно.

Дофаминовые ловушки

Выработка дофамина происходит по схеме триггер-поведение-вознаграждение. Человек попадает в какую-то ситуацию, стрессовую или не очень, принимает решение, как себя повести, переживает эту ситуацию и получает вознаграждение в виде повышения выработки дофамина.

Простой пример: ребенок ждет, когда к нему подойдет мама, чтобы завязать шнурки и пойти в садик. Мама пока занята своими делами, и ребенок решает завязать шнурки сам, чтобы сократить время ожидания. Мама, видя успехи малыша, ликует, гладит его по головке и хвалит. Ребенок радуется.

Это формирование хорошей привычки: теперь ребенок, чтобы получить похвалу, будет всегда завязывать шнурки. А когда мама к этому привыкнет и перестанет его за это хвалить, ребенок научится чему-то другому.

Другой пример: человек получил выговор от начальства. Стресс привел к снижению работоспособности и ощущению, что энергии нет совсем. Чтобы порадовать себя, человек бежит за шоколадкой или сладкой булкой, успокаивается и…обзаводится уже вредной привычкой.

ВАЖНО! Мозг запоминает, при каких условиях был поднят уровень дофамина, и в будущем будет напоминать, как его повысить. Проще говоря, формируется зависимость: от табака, сладостей, шопинга, азартных игр и так далее. Но поскольку речь идет о дофаминовой диете, имеет смысл говорить только о зависимости от сладкого, которая и является главной ловушкой и причиной ожирения

Но поскольку речь идет о дофаминовой диете, имеет смысл говорить только о зависимости от сладкого, которая и является главной ловушкой и причиной ожирения

Проще говоря, формируется зависимость: от табака, сладостей, шопинга, азартных игр и так далее. Но поскольку речь идет о дофаминовой диете, имеет смысл говорить только о зависимости от сладкого, которая и является главной ловушкой и причиной ожирения.

Возникает вопрос: почему яблоки, арахис и куркума не вызывают такой аномальной привязанности, как сахар? Ответ прост: сахар — мощнейший стимулятор, который активирует те же мозговые центры, что и кокаин, амфетамин и другие наркотические вещества. Зависимость от сладкого настолько сильна, что ее практически нереально перебороть, ведь мозг постоянно требует этого удовольствия.

Частое употребление шоколада, сладкой газировки и прочих источников сахара неизбежно приведет к набору лишнего веса. И тут появляется еще одна ловушка — ожирение снижает чувствительность дофаминовых рецепторов.

Если в мае при весе в 60 кг человеку требовался кусочек торта, чтобы получить удовольствие, то в декабре при весе в 70 кг получится «насытить» мозг только половиной торта.

Дофаминовый центр требует стимула в разных условиях: при бросании курить, при стрессе, при большой радости («Ты молодец, можешь себе позволить!»), а сахар — один из сильнейших стимулов, уступающих только наркотикам.

Процесс старения

Со снижением уровня дофамина в подкорковых образованиях и передних отделах головного мозга связывают также процесс нормального старения.
По данным исследований, процесс старения проявляется уменьшением объёма и массы головного мозга и уменьшением числа синаптических связей; кроме уменьшения числа церебральных рецепторов, имеет место и медиаторная церебральная недостаточность. С возрастом уменьшается количество и плотность дофаминовых D2-рецепторов стриатума, снижается концентрация дофамина в подкорковых образованиях головного мозга. Клиническими проявлениями этих изменений являются обеднение мимики, некоторая общая замедленность, сгорбленная, старческая поза, укорочение длины шага.

«Дофамин-чувствительные» изменения отмечаются также в когнитивной сфере: с возрастом снижается быстрота реакции, становится труднее усваивать и реализовывать новую программу действия, снижается уровень внимания, объём оперативной памяти. При отсутствии органической патологии возрастные когнитивные изменения не приводят к дезадаптации пожилых людей и позволяют поддерживать привычный ритм социальной активности.

Дофаминовое «голодание»

Быстрые и легкодоступные способы высвободить дофамин приводят к тому, что снижается внимание и активность мышления, пропадает желание заниматься саморазвитием и достигать в будущем целей, утрачивается возможность контролировать агрессию и раздражение. Психолог Сепах предложил ввести в повседневную жизнь «дофаминовое голодание»

Ограничить стоит:

Психолог Сепах предложил ввести в повседневную жизнь «дофаминовое голодание». Ограничить стоит:

1. видеоигры;
2. онлайн-покупки;
3. вредную еду;
4. вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
5. интернет – распределить задачи на день так, чтобы минимум 4 часа к нему не обращаться.

Входить в «диету» нужно постепенно. Сначала сделать так, чтобы все эти занятия не занимали, как и интернет, подряд 4 часа. Потом: целый день — один выходной в неделю — два выходных — целая неделя в год.

Цель – снизить количество некачественного отдыха и частоту развлечений, чтобы использовать головной мозг в более нужном направлении, научиться достигать целей и контролировать своё время.

Диагностирование

Как определить уровень дофамина и серотонина в организме? Для этого потребуется сдать анализ крови из вены. Чтобы не искажать результаты исследований, следует правильно подготовиться к диагностике:

1. Отказаться от курения, алкоголя, других вредных привычек хотя бы на сутки перед сдачей крови;
2. Не употреблять сладкого, жирного, соленого перед процедурой;
3. Не стоит вступать в половые отношение накануне сдачи анализов;
4. Позаботиться, чтобы не было сильных потрясений хотя бы 24–48 часов до назначенной даты;
5. Отправляться в лабораторию натощак – кушать перед сдачей крови категорически нельзя. Следует воздержаться и от чая, кофе, напитков, употреблять можно только воду.

Четкое следование указанным рекомендациям позволяет правильно сдавать кровь, чтобы результаты анализов не были корректными, не имели погрешностей.

Роль гормона в появлении зависимости

Зависимость – это бесконтрольное желание заполучить продукт и/или определённый формат проведения времени

Человек не способен обратить внимание на последствия, его уже не интересуют другие способы удовольствия, отсутствует любая мотивация

Вышеперечисленный эффект возникает, например, от употребления наркотиков. Они увеличивают синтез дофамина, замедляют его переработку и выведение из организма. Из-за этого между рецепторами длительное время находится большое количество нейромедиатора.

Избыток дофамина и зависимость могут вызвать также шопинг, видеоигры, секс, вредная пища.

Со временем возникают новые рецепторы для этого нейромедиатора, поскольку мозг адаптируется, становится толерантным (это каким?) к обычной «порции». Поэтому для получения удовольствия нужна большая доза – то ли наркотиков, то ли количества покупок.

Привычки и гормоны счастья

Многократное повторение и переживание сильных эмоций – основные механизмы, на основании которых формируются привычки. Большинство из них закладываются в детстве. Это касается и положительных, и отрицательных привычек. Эмоциональное состояние во многом определяет, какая привычка будет сформирована.

С точки зрения психологии привычка – это бессознательная автоматизированная модель поведения. Она помогает человеку экономить внутренние ресурсы, потому что действия не требуют волевых и умственных усилий.

Наши привычки закрепляются в головном мозге в виде нейронных связей при многократном повторении определённых действий. Разрушить их очень трудно. По этой причине с возрастом человеку всё труднее менять свои привычки и поведение. Некоторые простые ежедневные действия позволяют запускать секрецию гормонов счастья, помогают сформировать новые положительные привычки и искоренить отрицательные.

За 45 дней можно выработать модели поведения, которые будут активизировать каждый из четырёх гормонов счастья. Условия для формирования стойких нейронных связей:

• постепенность;
• регулярность;
• переходить к следующему действию можно после закрепления предыдущего результата;
• выполнять упражнения в удобное время;
• задействовать методики для стимуляции всех четырёх гормонов в комплексе, чтобы добиться баланса.

Какие функции у дофамина

Взаимодействие дофамина с нейронами различных участков мозга, дает ему возможность выполнять несколько функций. Основные из них:

Формирование эмоций и желаний. Нейромедиатор синтезируется во время позитивного опыта – например: вкусного ужина, секса, приятных телесных ощущений и моментов, ассоциирующихся с данными переживаниями. Его выработка начинается еще на стадии мыслей о будущем удовольствии. Человек часами может «смаковать» пережитые или возможные ситуации.
На дофаминовом эффекте основывается чувство привязанности, супружеской и материнской.

Закладывается фундамент «системы поощрения» (удовлетворения), идет воздействие на процессы обучения, любопытства. Дофамин нужен мозгу для оценки и мотивации повторения действий, создания устойчивых привычек. Однако есть нервные пути, возбуждающиеся при отрицательной стимуляции. Такие сигналы необходимы «системе поощрения» для оценивания пользы на пути к удовольствию.

Обеспечение когнитивной деятельности мозга, способности принимать решения, запоминать. Эта функция отвечает за процессы выбора верной стратегии поведения, связанные со стремлением к действию

Медиатор также помогает переключать внимание с одного этапа (при размышлении) на другой. Недостаток дофамина приводит к инертности больного, которая выливается в торможении когнитивных процессов.

Запуск и регулировка двигательной активности

Этот путь отвечает за расслабление мускулатуры в нужные моменты.

Функции зависят от расположения дофаминовых нейронов. Например, количество медиатора в черной субстанции определяет подвижность человека, радость от спортивных занятий, прогулок. Нервные клетки гипоталамуса влияют на либидо, агрессивность и пищевые пристрастия. В вентральной покрышке дофамин регулирует скорость работы с информацией, когнитивные функции, а также отвечает за радость от новизны, творчества.

Определения

Дофамин это лекарство, которое обычно назначают для лечения крайне низкого кровяного давления (гипотонии) и симптомов, вызванных медленным сердцебиением. Он используется как альтернатива лечению адреналином во время остановки сердца. Кроме того, он использовался для лечения низкого сердечного выброса и снижения перфузии органов тела, вызванных сепсисом, травмой или шоком. Дофамин также является предпочтительным средством лечения новорожденных, страдающих пониженным кровяным давлением. При введении внутривенно или непосредственно в костный мозг (т.е. внутрикостно) дофамин обычно начинает действовать в течение пяти минут. Соответственно увеличивают дозировку для максимальной эффективности. Дофамин — это общее название интропина, ревимина и допастата. Дофамин в настоящее время включен Всемирной организацией здравоохранения в список наиболее эффективных и безопасных лекарств, необходимых в системе здравоохранения.

Дофамин может вызывать определенные побочные эффекты, такие как беспокойство, боль в груди, нерегулярное сердцебиение, головные боли, рвоту и одышку. Также известно, что этот препарат вызывает серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек, опасные для жизни аритмии (нерегулярное сердцебиение) и гангрена. При неправильном введении дофамина может произойти местная гибель тканей.

Добутамин это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое назначают для лечения сердечной недостаточности и недостаточного кровообращения, вызванного неэффективной работой желудочков сердца (например, кардиогенный шок). Его инотропное действие помогает лечить серьезную, но обратимую сердечную недостаточность за счет увеличения сердечной деятельности. Добутамин также вводят для лечения неблагоприятных сердечных заболеваний, которые могли быть вызваны органическими заболеваниями сердца или хирургическими процедурами, проведенными на сердце. Больницы также используют добутамин для выявления ишемической болезни сердца.

Побочные эффекты этого препарата включают стенокардию, гипертонию, нерегулярное сердцебиение (аритмию) и тахикардию или аномальную частоту сердечных сокращений, когда сердце находится в состоянии покоя. Кроме того, известно, что добутамин вызывает общие побочные эффекты, такие как рвота, расстройство желудка, судороги в ногах и головные боли, и это лишь некоторые из них. Он может взаимодействовать с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, такими как антидепрессанты (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин) и бета-блокаторами, такими как метрополол и бисопролол.

Адреналин

Абель назвал его эпинефрином, а Такамине – адреналином.

Катехоламины образуются из аминокислоты тирозина поэтапно: тирозин—ДОФА—дофамин-  норадреналин— адреналин. Надпочечник  секретирует значительно больше адреналина, но в состоянии покоя в крови содержится в 4 раза больше норадреналина.

Катехоламины -гормоны срочного приспособления к сверхпороговым раздражителей среды.  Физиологические эффекты   обусловлены различиями в адренорецепторах (альфа и бета) клеточных мембран: адреналин обладает большим сродством к бета-адренорецепторам, а норадреналин — к альфа. Чувствительность адренорецепторов к адреналину увеличивают гормоны щитовидной железы и глюкокортикоиды.

 Основные функциональные эффекты адреналина:

–  При опасности проводит к головному мозгу кровь, наполненную глюкозой и жирами в качестве краткосрочного запаса энергии.

– учащает и усиливает сердечные сокращения,

– сужает сосуды кожи и органов брюшной полости,

– повышает теплообразование в тканях,

 – ослабляет сокращения желудка и кишечника,

 – расслабляет бронхиальную мускулатуру,

 – стимулирует секрецию ренина почкой,

 – уменьшает образование мочи,

 – повышает возбудимость нервной системы, скорости рефлекторных процессов и эффективности приспособительных реакций.

 – повышает уровень бодрствования, психическую энергию, активность, вызывает психическую мобилизацию, реакцию ориентировки, ощущение тревоги, беспокойства или напряжения, генерируется при пограничных ситуациях.

 – оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие, тормозит высвобождение гистамина, серотонина, кининов и других медиаторов аллергии и воспаления из тучных клеток, понижает чувствительность тканей к этим веществам.

 – расширяет зрачки.  ( “у страха глаза велики” ) .

 Адреналин ведет к гипергликемии. Вызывает активацию распада жира, мобилизацию в кровь жирных кислот и их окисление. Все эти эффекты противоположны действию инсулина, поэтому адреналин называют контринсулярным гормоном.

 Адреналин усиливает окислительные процессы в тканях , повышает потребление ими кислорода. Кортикостероиды  и катехоламины обеспечивают активацию приспособительных защитных реакций организма и их энергоснабжение, повышая устойчивость организма к неблагоприятным влияниям среды.

 Кортизол после распределения адреналина регулирует содержание глюкозы и жиров в крови. Ученые предполагают, что он «виноват» в жировых отложениях на животе у женщины в возрасте около сорока. Кортизол   регулирует обмен солей и воды в  почках и повышает   уровень сахара, то есть стимулирует выработку инсулина, который вызывает накопление жиров.

 Все знают, что  адреналин– важнейший гормон, реализующий реакции типа «бей или беги». Его секреция резко повышается при стрессовых состояниях, пограничных ситуациях, ощущении опасности, при тревоге, страхе, при травмах, ожогах и шоковых состояниях.

 При долгом воздействии адреналина наблюдается увеличение размеров миокарда и скелетных мышц. Длительное воздействие высоких концентраций адреналина приводит к усиленному белковому обмену, уменьшению мышечной массы и силы, похуданию и истощению (исхудание и истощение при дистрессе (стрессе, превышающем адаптационные возможности организма).