Эндоскопия в москве

Какие проблемы может выявить капсульная эндоскопия?

Такой вид эндоскопии дает возможность осмотреть весь кишечник, имея большие преимущества для осмотра тонкой кишки — самой протяженной части желудочно-кишечного тракта, которая долгое время оставалась недоступной для визуальной оценки при помощи известных, классических, методов исследования.

Капсульное исследование может не только эффективно помочь обнаружить проблему тонкой кишки, но и уберечь пациента от проведения сложной, травмирующей и порой ненужной хирургической операции.

В ряде случае капсула помогает качественно и без рисков осмотреть толстую кишку, что особенно важно для тех, у кого колоноскопия уже проводилась безуспешно и неполностью, или есть риски выполнения стандартного исследования, в том числе с обезболеванием (наркозом)

Осложнения

Эндоскопия тонкого кишечника – процедура инвазивная, то есть имеющая отношение к проникновению внутрь организма, но осложнения при ее выполнении наблюдаются редко. Хотя риск на самом деле имеется. Правда, он может быть связан с действиями не врача, а самого пациента. Например, если большой слишком переусердствует при очистке кишечника, то это может привести к чрезмерной потере жидкости. В результате у человека случится обморок. Осложнения, вызванные самой процедурой, могут быть такими:

— Болевой шок.

— Нарушение целостности кишечника.

— Кровотечения.

— Острый панкреатит.

— Временное понижение кровяного давления.

— Появление ран, гнойничков.

Как видно, процедура серьезная, поэтому не нужно относиться к ней легкомысленно.

Осложнения

При проведении эндоскопического исследования кишечника осложнения случаются нечасто, но имеют место быть. Среди них:

• Тонко- или толстокишечное кровотечение.
• Прободение стенки кишечника.
• Аллергические реакции на лекарственные препараты, использованные при исследовании.
• Инфекционные осложнения.

Пациенты не должны бояться возникновения осложнений. При наличии обеспокоенности следует поделиться со своим лечащим врачом, он подробно объяснит порядок выполнения процедуры, ее необходимость, это должно помочь унять тревогу, которая, чаще всего, беспочвенна.

Колоноскопия кишечника обеспечивает точные высокоинформативные результаты, которых невозможно достичь с помощью других методов диагностики. В процессе колоноскопии можно не только во всех подробностях осмотреть слизистую кишечника в разных его отделах, подтвердить диагноз, взять биопсию, но и выполнить лечебные манипуляции. Именно этому исследованию отдают свое предпочтение многие врачи, занимающиеся лечением заболеваний органов пищеварения и кишечника, в частности, так как оно не имеет себе аналогов.

Эндоскопия желудка – что это такое

Эндоскопия желудка – это метод визуального исследования внутренних органов, которые обладают полой структурой, при помощи гастроэнтерологического оборудования. Так, фиброгастроскоп позволяет проверить весь ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), начиная от верхних отделов пищеварительного тракта и заканчивая 12-перстной кишкой. Техника способна показывать состояние органов изнутри, выдавая на мониторе реальную картину патологии. Видеоэндоскопия позволяет сделать фотографии и даже видео определённого участка. Если во время осмотра врач обнаруживает какое-либо изменение, назначается биопсия желудка.

Что такое биопсия желудка с помощью эндоскопии

Процедура биопсии у больных проводится по показаниям. Для этого через эндоскоп берётся образец биологической ткани. Она направляется на гистологию для определения первопричины патологии. При этом части слизистой поражённого органа отщипывают специальными щипцами. Забор материала берут, как правило, в нескольких местах – на границах здоровой и изменённой тканей. Затем его исследуют при помощи микроскопии на наличие опухолевых клеток, бактерии Helicobacter Pylori либо других патогенных возбудителей.

Возможно повторное проведение процедуры для контроля лечения. Эндоскопию желудка часто совмещают с исследованием пищевода и двенадцатиперстной кишки – выполняют фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Ультратонкая гастроэндоскопия

Ультратонкая гастроэндоскопия назначается пациентам, у которых процедура обычной эндоскопии невозможна. В эту категорию больных входят:

• маленькие дети,
• пациенты с онкологией одного из отделов пищеварительного тракта,
• больные с диагностированной аневризмой аорты,
• лица, у которых слизистая разрушена, а малейшее воздействие на неё может привести к перфорации стенок,
• пациенты со стриктурой пищевода,
• лица, у которых невозможно применить наркоз.

Для исследования используют специальный утончённый зонд, который вводится через носовое отверстие.

Ультратонкая эндоскопия ЖКТ является инструментальным методом, который помогает визуализировать структуру органов. При этом врач может взять на анализ частички слизистой.

Основным отличием ультратонкой гастроэндоскопии от стандартной является толщина трубки, которая в первом случае в несколько раз тоньше, чем при обычном исследовании. Кроме этого, к преимуществам метода можно отнести следующее:

• процедура не требует особой подготовки,
• ультратонкая эндоскопия не требует наркоза,
• пациент находится в сознании и может общаться с врачом,
• после манипуляции не накладывается никаких ограничений на питьё и приём пищи,
• быстрый период восстановления.

Ультразвуковая эндоскопия желудка – что это за процедура

Ультразвуковая эндоскопия (или эндоУЗИ) – это уникальная процедура, которая основана на ультразвуковом анализе. Исследование позволяет оценить состояние эпителия, включая складки. Методика помогает получить более обширные данные, нежели обычная эндоскопия.

Исследование показано при подозрении на патологии паренхиматозных органов и лимфатических узлов.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия – это новейший метод инструментального исследования, который визуализирует внутренние органы с помощью специальной капсулы. Методика позволяет увидеть состояние всего желудочного тракта, в том числе тонкий и толстый кишечник.

Принцип капсульной гастроскопии заключается в следующем. Для работы используется специальная капсула с камерой, которую пациент должен проглотить. По мере того, как устройство продвигается по ЖКТ человека, оно делает фотоснимки или осуществляет видеофиксацию, которые в режиме реального времени поступают в компьютер. Через 10-12 часов устройство выходит через анальное отверстие вместе с каловыми массами.

Единственными недостатками капсульной эндоскопии были названы:

• высокая стоимость обследования,
• невозможность взятия материала для микроскопического исследования.

Как правильно подготовиться к исследованию

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

1. Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
2. Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
3. Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

Возможные осложнения

Эндоскопия отличается минимальной инвазивностью. Процедура болезненная, но осложнения возникают крайне редко. Однако все же есть риск появления:

• ретроградного проникновения в пищевод;
• травмирование стенок кишечника;
• внутренние кровотечения;
• перфорация стенок кишечника;
• травмирование грушевидного синуса;
• ларинго-бронхоспазм;
• заворот кишки и на этом фоне появление симптома «острого живота»;
• возникновение болезней инфекционного характера (ВИЧ, гепатиты и т. д.);
• аспирационные пневмонии.

Может появиться аритмия, гипоксия. В половине случаев возникают легочные или сердечнососудистые осложнения (чаще у пожилых пациентов). У сорока процентов появляются изменения вентиляционной системы из-за седативных препаратов. Однако все перечисленные осложнения встречаются крайне редко, а боли – кратковременны и проходят за пару дней самостоятельно.

Эндоскопия помогает обнаружить онкологию на ранних стадиях развития, провести небольшие хирургические операции. Процедура малоинвазивна, может заменить некоторые полостные операции, что снижает риск появления осложнений.

Как проводится эндоскопическое исследование

Исследование выполняет сертифицированный специалист. Проводится эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки под общим или местным обезболиванием. Длительность манипуляций зависит от варианта анестезии и запланированных дополнительных анализов — биопсии, хромоэндоскопии. Наркоз позволяет не спеша посмотреть все отделы пищеварительного тракта, что занимает от 5 до 30 минут. При локальном медикаментозном орошении гастроскопию делают в течение 7-10 минут.

Важно!

Вид обезболивания обсуждается с гастроэнтерологом заблаговременно. Выбор зависит от особенности течения заболевания и индивидуальной переносимости инструментального обследования.

Накануне ФГДС эндоскопист дает рекомендации пациенту, как правильно готовиться. Это необходимо для получения точного результата.

При выполнении процедуры следуют такому алгоритму:

Орошают полость рта, язык и заднюю стенку глотки анестезирующим средством для предупреждения кашлевого и рвотного рефлекса.
Пациента кладут в положение на левом боку, приводят колени максимально к животу.
Вводят в рот загубник, чтобы быстро установить эндоскоп и у пациента не было возможности повредить аппарат зубами.
Нагнетают небольшое количество воздуха для лучшей визуализации органов.
Постепенно продвигают эндоскоп по ходу пищеварительной трубки до тонкого кишечника.
Выполняют забор материала в патологических местах.
Осторожно извлекают аппарат, исключая повреждение слизистой оболочки.

После исследования необходимо находиться в горизонтальном положении в течение 20 минут. Желательно не садиться за руль сразу после процедуры. Иногда пациенты отмечают боль в верхней половине живота, которая обусловлена избыточным количеством воздуха в желудке. Через 1-2 дня неприятные симптомы проходят самостоятельно, не требуя медикаментозной терапии.

Эндоскопия под наркозом

Под общим наркозом также возможно проведение обследования, но назначается он по показаниям и детям до 12 лет. Помимо применения местной анестезии и общего наркоза есть промежуточная золотая середина – седация.

Это погружение пациента в состояние медикаментозного поверхностного сна. Одним из главных плюсов является то, что пациент во время проведения процедуры полностью расслаблен физически и эмоционально, но слышит все происходящее вокруг, может отвечать на вопросы и контактировать. После пробуждения не остаётся неприятных воспоминаний о проведённой ему процедуре.

Помимо всех плюсов у медикаментозного сна все же имеются минусы:

Во время проведения манипуляции пациент не имеет каких-либо ощущений, что может затруднить оценку правильности действий врача;

• Нарушение сердечной деятельности;
• Угнетение дыхания;
• Тошнота, рвота;
• Аллергическая реакция на препарат.

Эндоскопия кишечника относится к одной из диагностических процедур, которая позволяет осмотреть кишечные стенки внутри органа при помощи длинной трубки. Ее вставляют в прямую кишку и продвигают дальше по каналу. Изображение выводится на экран благодаря оснащенной камере, которая располагается на конце трубки. Какие виды данной процедуры существуют и кому показана такая диагностика?

Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:

• при кровянистых выделениях из прямой кишки;
• при нагноении анальной зоны;
• при болезненных ощущениях в животе;
• при потере веса и развитии анемии;
• при изменениях характера опорожнения;
• при изменении цвета и структуры каловых масс.

Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:

• в возрасте старше 40 лет;
• в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
• с наличием опухоли в прямой кишке;
• с наличием язвенного колита.

Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.

Противопоказания

Диагностическая эндоскопия проводится для определения тактики лечения, и не назначается без практического смысла, так как имеет некоторые противопоказания. Выполнение эндоскопической процедуры является абсолютно оправданно только в одном случае: при наличии у больного патологии, представляющей угрозу жизни. В остальных случаях эндоскопия не проводится при следующих состояниях:

• недавно перенесенный инфаркт, инсульт;
• выраженные нарушения параметров гемостаза;
• неотложные хирургические состояния;
• ранний детский возраст;
• эпилептические припадки;
• нарушение мозгового кровообращения;
• приступ бронхиальной астмы;
• легочная или сердечная недостаточность 3 стадии;
• резко выраженные анатомические изменения зоны обследования.

Как проходит исследование

Процедура проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Он представляет собой гибкую или металлическую трубку, внутри которой находится оптико-волоконная система. На одном конце прибора имеется камера, которая передает изображение на экран монитора.

Также эндоскоп оснащен световым кабелем и системой, через которую подается воздух или физраствор. Это необходимо для улучшения видимости и получения более точной информации. Воздух разглаживает слизистую оболочку органа, что дает возможность увидеть даже небольшие патологические процессы.

В большинстве случаев введение прибора происходит через естественные отверстия – носовые ходы, рот, уретра, прямая кишка, матка. Иногда возникает необходимость в совершении небольших проколов брюшной полости.

Для обезболивания в основном применяется местная анестезия. Но для обследования детей, и при некоторых видах эндоскопии рекомендуется медикаментозный сон (наркоз).

Процедура может длиться от 20 минут до 1,5-2 часов. Если во время осмотра были обнаружены патологически измененные участки тканей, то берется материал для дальнейшего лабораторного исследования.

Эндоскопия кишечника: что это такое?

Это особый метод исследования, который позволяет оценить состояние стенок кишечника изнутри при помощи специальных устройств. Проводится эндоскопия во многих лечебных учреждениях. Этот метод обследования позволяет обнаружить заболевания кишечника и прямой кишки.

Проводится эндоскопия чаще всего с использованием эндоскопов – длинных трубок, сделанных из пластика или железа, с камерой на конце. Благодаря таким приспособлениям можно не только исследовать и брать на анализ ткани, но и проводить оперативные вмешательства.

Также при проведении эндоскопии может применяться и другое оборудование – специальная камера, которую человек проглатывает во время процедуры. Какое устройство выбрать – решает доктор вместе с пациентом.

Как проводится процедура?

В настоящее время в клиниках Москвы хирургами проводится несколько вариантов эндоскопической папиллосфинктеротомии:

• типичный (канюляционный);
• нетипичный (предрассечение, супрапапиллярная холедоходуоденостомия);
• смешанный – объединяет две вышеперечисленные методики.

При использовании современного эндоскопического оборудования операция проходит быстро и безболезненно. Такая аппаратура гарантирует скорость и качество при обследовании внутренних органов.

После подготовки пациента врач приступает к введению дуоденоскопа к дуоденальному сосочку двенадцатиперстной кишки. Через отверстие в сосочке необходимо ввести порцию контрастной жидкости при помощи катетера. На мониторе рентгеновского оборудования врач может рассмотреть в высококачественном разрешении состояние желчного протока и наличие в нем камней.

Процесс проведения процедуры похож на проведение фиброскопии (осмотр пищеварительной системы при помощи зонда). После введения рентгеноконтрастного раствора видоизмененные ткани и образования начального отдела тонкой кишки пациента осматриваются при помощи специального аппарата. Такой метод позволяет осмотреть протоки, оценить количество камней и их размеры.

В ходе процедуры в фатеров сосочек в двенадцатиперстной кишке устанавливается медицинский диатермический нож в виде тонкой режущей струны – папиллотом. Также при проведении папиллотомии используют рентгеновское оборудование и аппарат высокочастотного тока, благодаря которому происходит рассечение тканей без больших кровопотерь. При ЭПСТ сфинктер желчного протока или поджелудочной железы разрезается проволочным электродом, прикрепленным к катетеру.

Существует больше десятка вариантов подобных аппаратов для проведения данной папиллотомии. Но специалисты чаще пользуются такими моделями:

• зондом Сома;
• петлей Демлинга-Классона;
• игольчатым папиллотомом.

Модели имеют похожую конструкцию, каждый врач выбирает аппарат, подходящий именно ему.

Восстанавливающий этап

После проведения операции пациенту требуется стационарное наблюдение и диагностика. Если хирургическое вмешательство не спровоцировало никаких негативных реакций организма, то наблюдение пациента длится одни сутки, после чего он выписывается из больницы. При наличии осложнений срок пребывания под круглосуточным присмотром прооперированного больного определяет лечащий врач.

Чтобы предотвратить возникновение нарушений в работе организма, на восстановительном этапе назначается специальный курс лечения. В качестве профилактики назначают прием таких препаратов, как Сандостатин и Квамател. Продолжительность лечения и дозировка для каждого пациента определяются врачом в индивидуальном порядке.

Возможные последствия

Перед операцией необходимо качественное обследование состояния здоровья пациента, чтобы исключить возможность появления негативных последствий. А после операции пациент должен придерживаться неукоснительного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

После проведения ЭПСТ возможно возникновение таких осложнений, как:

• кровотечение из линии разреза;
• перфорация стенок других органов, например, двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит и панкреонекроз;
• редко – холангит;
• иногда – поражения печени и поджелудочной железы, холестаз и гипербилирубинемия (носят временный характер).

Подобные последствия проявляются редко, не более трех процентов случаев.

Цены на эндоскопическую папиллосфинктеротомию в клиниках Москвы и Московской области варьируются от 13 до 60 тысяч рублей в зависимости от тяжести заболевания пациента, используемого оборудования и уровня медицинского центра.

Показания и противопоказания к эндоскопии

Чаще всего для оценки пищеварительной системы назначается эндоскопия желудка. При необходимости небольшие новообразования и полипы удаляются сразу, язвы прижигаются лазером. Обследование назначается для ранней диагностики заболеваний. Это помогает своевременно остановить распространение патологического процесса. Общими показаниями служат:

• подозрение на язву, гастрит, колит;
• полипы, дивертикулы, геморроидальные узлы;
• воспалительные процессы;
• аппендицит;
• болезнь Крона (подозрения на нее);
• оценка локализации и распространения воспаления;
• удаление полипов, инородных тел;
• вывихи;
• удаление спаек, наростов;
• кисты;
• скопление жидкости;
• выявление рубцовых изменений, если прохождение пищи затрудняется;
• подозрение на новообразования (одновременно взятие биопсии для определения характера опухоли);
• оценка эффективности лечения (в т. ч. после операций);
• шунтирование, установка катетера;
• подозрение на заболевания предстательной железы;
• появление анемии невыясненной этиологии;
• выявление источника кровотечения и его купирование;
• длительные нарушения стула;
• появление в кале крови, гноя, слизи и других включений;
• боли невыясненной этиологии в органах ЖКТ.

Эндоскопия выполняется перед хирургическими операциями, для введения лекарств, антибиотиков, антисептиков, для удаления новообразований.

Противопоказаниями могут быть:

• ожирение;
• варикозное расширение вен;
• геморрагический диатез;
• угроза перфорации;
• инсульт или инфаркт;
• легочная и сердечная недостаточность;

Эндоскопия не проводится при атеросклерозе, сужении пищевода, тяжелом состоянии пациента, психических расстройствах. Относительные противопоказания – стенокардия, гипертония 3 степени, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, воспаления глотки, слизистой, миндалин, хроническая астма.

Подготовка к исследованию

Как правило, эндоскопическое исследование не нуждается в сложной и длительной подготовке пациента. Зачастую одной из рекомендаций является воздержание от приема пищи не менее 10-12 часов, потому как проводится, к примеру, ЭФГДС или гастроскопия натощак. А вот людям, которым необходимо обследовать кишечник при помощи колоноскопии, придется потрудиться.

Для них подготовка будет сопряжена с тщательным очищением толстой кишки, которая заключается в специальной диете и постановке клизм. Впрочем, последний весьма неудобный для многих способ, можно заменить приемом современных препаратов для очищения, подразумевающих питье большого количества жидкости с растворенным в ней средством.

Их принцип действия основан на том, что попадая в кишечник, жидкость не усваивается, а многократно выходит естественным путем, в результате чего промывные воды становятся практически светлыми, и не содержат в себе остатки каловых масс. Подготовиться таким способом не сложно, и по времени на это уйдет не более 4-5 часов, зато кишечник пациента будет хорошо очищен и доступен к осмотру.

Колоноскопию зачастую считают неприятным и болезненным обследованием. В большей степени это связано с тем, что для расправления стенок кишечника используется прибор – инсуффлятор, который нагнетает в брюшную полость углекислый газ (СО₂). По желанию пациента процедуру можно пройти под медикаментозным сном, в результате чего не только не будет больно, но и снизятся все неприятные ощущения.

Гастроскопия – что это

Инвазивные методы широко применяются для диагностики гастроэнтерологической патологии.

Гастроскопия – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок и часть двенадцатиперстной кишки. Путь гастроскопа проходит через пищевод, поэтому врач может осмотреть и его стояние. В этом случае метод носит название эзофагогастроскопия.

Обследование выполняют с помощью специального прибора, который оснащен волоконно-оптической системой. Пациенты должны знать, что эндоскопия и гастроскопия – это названия одного и того же исследования. Фиброгастроскопию назначают в случаях, когда нужно проверить состояние слизистой, оценить анатомические и функциональные особенности органа, определить наличие дефектов и дополнительных образований, например варикозного расширения вен, язв, эрозий, атрофии желудка или новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Показания

Гастроскопию выполняют в плановом порядке и в экстренных случаях. Пациентам с хронической патологией желудочно-кишечного тракта исследование назначает гастроэнтеролог. Метод информативен при:

• острых гастритах;
• воспалительных процессах слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы хронического характера;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• злокачественных новообразованиях;
• полипах;
• подозрении на наличие безоара, эктопии слизистой;
• признаках кишечной метаплазии;
• изменениях сосудов в пищеводе.

Это интересно!

Исследование назначают с целью проведения теста на Хеликобактер pylori и для динамического контроля патологических процессов.

Неотложная диагностика проводится в таких ситуациях:

• при возникновении желудочно-кишечного кровотечения;
• для извлечения инородного тела в просвете пищевода и желудка;
• с целью верификации функционального или анатомического стеноза в пилородуоденальной зоне.

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.

Осторожно!

Гастроскопическое исследование противопоказано, если невозможно провести эндоскоп по пищеводу вследствие сужения. Такое состояние может быть обусловлено рубцовыми изменениями после химических и термических ожогов, при аневризме аорты, опухолях.

Необходимые анализы перед обследованием

ФГС относится к инвазивным вмешательствам. В редких случаях могут возникать осложнения во время обследования. Для того чтобы снизить вероятность возникновения негативных реакций и обезопасить пациента, перед выполнением процедуры лечащий врач назначает обследование.

Перечень включает такие анализы:

• общий клинический анализ крови с развернутой формулой, ВИЧ, гепатиты B и C;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму;
• электрокардиограмму (для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

Что показывает исследование

Обследование показывает изменения на внутренней стенке желудка. Гастроскопия желудка делается с целью подтверждения или опровержения:

• Воспаления слизистой оболочки. При этом оцентвается степень, характер и распространенность процесса.
• Эрозий и язвенных поражений. При необходимости проводится забор тканей (биопсия) для изучения морфологических изменений на клеточном уровне.
• Опухолей. В зависимости от вида опухоли может проводиться биопсия.
• Изменения морфологии складок органа.

С помощью гастроскопии выполняют дифференциальную диагностику гипертрофических, атрофических процессов на слизистой органа, варикозного расширения вен пищевода и желудка. Исследование показывает объем слизи в просвете желудка, а также функциональное состояние пилородуоденальной области. Появление желчи в желудке свидетельствует о рефлюкс-гастрите. Расширенная визуализация помогает выбрать оптимальное место для биопсии, правильно оценить степеь повреждения органа и подобрать корректую терапию.

Виды эндоскопического исследования

В зависимости от того, какой внутренний орган нуждается в исследовании, выделяют следующие виды:

1. Гастроскопия (ФГДС) − проводится осмотр слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Используется местное обезболивание или кратковременный наркоз (по желанию).
2. Колоноскопия – информативный диагностический метод, позволяющий исследовать состояние слизистой толстой кишки. Нужна предварительная подготовка Может проводиться как под местной анестезией, так и под наркозом.
3. Капсульная эндоскопия – современный способ изучения всего ЖКТ, включая тонкий кишечник. Диагностика проводится с помощью небольшой капсулы с видеокамерой. Она проглатывается, и спустя время выводится естественным путем из организма.
4. Ректосигмоскопия – нужна для осмотра прямой и сигмовидной кишок. Анестезия не требуется, так как процедура практически безболезненна.
5. Цистоскопия – назначают при проблемах с мочеполовой системой. Исследуют мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
6. Гистероскопия – применяется в гинекологии для обследования полости матки.
7. Лапароскопия – малотравматичный метод диагностики и хирургического лечения органов брюшной полости. Для введения аппарата делаются небольшие проколы.

Помимо диагностики и профилактического осмотра, эндоскоп применяется и в лечебных целях. С его помощью вводят лекарственные препараты, останавливают кровотечение, удаляют инородный предмет и проводят хирургические манипуляции.

Что можно увидеть при эндоскопии?

При проведении эндоскопического исследования желудка осматривается орган изнутри, то есть при должной квалификации врача можно рассмотреть всю слизистую оболочку в каждом отделе желудка. Таким образом, любые изменения эндотелия фиксируются и наблюдаются.

Кроме того, при наблюдении за пациентом в динамике процедура показывает эффективность проводимой терапии, что позволяет вовремя скорректировать тактику врача в зависимости от восприимчивости больного к средствам лечения.

На обследовании можно диагностировать следующие патологические изменения:

• раздражение, воспаление слизистой, гастриты;
• изменения сосудистого рисунка (например, как результат портальной гипертензии);
• эрозии и язвы желудка;
• изменения толщины складок, полипы;
• новообразования, рак желудка.

Намеки на присутствие этих патологических изменений могут отсутствовать на УЗИ-сонограмме или рентгенограмме, но эндоскопия желудка почти всегда находит очаг развивающегося процесса.

Эндоскопия кишечника: преимущества метода

С помощью эндоскопии обследуются внутренние стенки кишечника. Зонд может вводиться через анальное или ротовое отверстие. Преимущества метода:

• в основном проводится без анестезии;
• хорошо переносится;
• возможность получения точных данных о состоянии органов и их полостей;
• после проведения процедуры не требуется реабилитация;
• одновременно можно взять ткани на гистологию;
• обследование недлительное;
• получение максимального объема информации;
• одновременно можно проводить некоторые хирургические операции.

Метод интестиноскопии дает возможность выявить онкологию на ранней стадии, когда новообразование не видно даже на рентген-снимках, геморрой. Одновременно повышаются шансы на успешное и кратковременное лечение, определяется тяжесть и точная локализация очага поражения. С помощью эндоскопии можно извлечь инородные тела, удалить опухоли, ввести нужные лекарства, остановить кровотечение. Также с помощью данного метода проводится дренирование плевральной и брюшной полости.

Как делают

Видео:

Гастроскопия делается так:

1. Обследуемого укладываю на бок;
2. Обеспечивают постоянный приток свежего воздуха;
3. Ротовую полость и особенно корень языка, область надгортанника (хрящ в глубине глотки) обрабатывают спреем с местным анестетиком (Лидокаин, Новокаин и др.) для снижения рвотного рефлекса, облегчения дыхания;
4. При сильном психомоторном возбуждении, шоковом состоянии процедуру проводят под общим наркозом;
5. В рот устанавливают специальный пластмассовый или металлический загубник (зажим), удерживаемый зубами (предотвращает закусывание аппарата, языка). При интраназальном обследовании трубку вводят в ноздрю;
6. Для облегчения продвижения инструмента его конец смазывают лубрикантом;
7. Чрез загубник в рот или через верхние дыхательные пути трубку аппарата подводят к надгортаннику;
8. По достижении надгортанника пациента просят сделать глоток и в этот момент аппарат опускают в пищевод;
9. Трубку продвигают вдоль пищеварительного тракта к месту предполагаемой патологии;
10. При трудностях визуализации или загрязнении камеры через аппарат в ЖКТ подается воздух под давлением, который затем отсасывается или выходит самостоятельно;
11. Состояние органов оценивается визуально через систему линз на экране на самом аппарате или выводится на экран эндоскопической установки;
12. По возможности ход процедуры записывается на электронный носитель информации;
13. При обнаружении подозрительных образований проводят биопсию – забор материала для последующего микроскопического исследования тканей;
14. Могут забирать желудочный сок или проводить рН-метрию – исследование кислотно-основного соотношения в полости органа;
15. При обследовании желудка проводят уреазный тест: из нижнего отдела желудка отщипывают 4-5 небольших участков ткани и на месте проводят специальный анализ. Результат оценивают так: если ткани красные – принимают как положительный (наличие специфического бактериального возбудителя), нормальная окраска – негативный, при сомнительных данных делают дополнительный анализ;
16. Трубку постепенно выводят из органов ЖКТ и выводят через загубник изо рта;
17. Больного подымают. Во избежание потери сознания пациент должен отдохнуть 3-5 мин.;
18. Врач интерпретирует результаты и заполняет необходимую документацию, ставит предположительный диагноз;
19. Сразу после фиброгастроскопии можно пить воду, но кушать и курить строго запрещено.

Как делают детям

У детей, из-за особенностей строения желудочно-кишечного тракта (тонкая и ранимая слизистая оболочка, обилие кровеносных сосудов, слабое развитие мышечных слоев), применяются тонкие эндоскопические трубки диаметром 6-9 мм. Особенности процедуры:

• До 6 лет, в большинстве случаев, проводится под общим наркозом, старше – наркоз по показаниям или местное обезболивание + седация;
• При тяжелом общем состоянии ребенка, заболевании или предполагаемом длительном исследовании, применяют общий наркоз, не зависимо от возраста;
• Оперативные вмешательства, в основном, выполняются под общим наркозом;
• При выполнении без наркоза применяют меньшие дозировки лекарственных препаратов (обычно в 2 раза меньше);
• Плановую процедуру можно отложить на 2-4 дня до нормализации психического состояния ребенка;
• Во избежание истерики необходимо отвлекать пациента от исследования (игрушки и т.д.);
• Применяются пластиковые загубники меньших размеров;
• Поведение интраназальной фиброгастроскопии в большинстве случаев не рекомендовано;
• Давление вводимого воздуха в 1,5-2 раза меньше, чем у взрослых;
• После завершения ФГДС прием пищи запрещен в течение длительного времени.

Заключение

Итак, в ходе данной статьи мы выяснили, что эндоскопия — это процедура, позволяющая проверить состояние желудка и наличие или отсутствие таких болезней, как гастрит и язва. Мы выяснили и некоторые другие моменты. Например, то, что эндоскопия желудка производится при помощи специального прибора. В городах есть специальные клиники, которые занимаются подобными процедурами. Отделение эндоскопии в них оснащают по последнему слову техники. Отдельно можно поговорить о стоимости процедуры. Эндоскопия, цена на которую составляет порядка тысячи, всегда поможет проверить состояние желудка, если это требуется.