Ректороманоскопия: что это такое и как проводится, отзывы, цена в москве

Слабительные средства для очищения и инструкции по их применению

Проктолог должен рекомендовать слабительные средства, учитывая общее состояние больного. Популярным препаратом со слабительным эффектом является Дюфалак. Один флакон средства смешивают с 2-2,5 литрах чистой воды без газов. Получившееся средство принимают мелкими глотками за 2-3 часа.

Спустя 1-3 часа у пациента появится жидкий стул, а говорить о полном очищении кишечника можно лишь через 3 часа после употребления последней порции препарата. Другие средства подобного плана: Фортранс, Лавакол, Микролакс.

Как готовиться с помощью Фортранса

Как принимать препарат Фортранс перед ректороманоскопией зависит от того, когда будет проводиться манипуляция. Если процедура утром, то в таком случае пить Фортранс следует следующим образом:

• вечером накануне исследования (до ректороманоскопии должно оставаться 12 часов) больной должен употреблять только жидкую пищу;
• первый прием Фортранса (2 пакета) должен осуществляться в 15:00;
• спустя 60 минут выпивать вторую дозу.

После первого приема Фортранса явные позывы в туалет начинаются спустя 60 минут.

Подготовка к ректороманоскопии препаратом Фортрансом, если процедура будет проводиться во второй половине дня, включает такие действия:

• первую порцию Фортранса принимают после 18:00;
• прием второй порции осуществляют утром с 7:00;
• после последней порции средства позывы к испражнению начинаются спустя 30 минут.

Еще на протяжении 48 часов после ректороманоскопии может наблюдаться редкий стул, который самостоятельно приходит в норму.

Подготовка с Лаваколом

Если врач назначает пациенту Лавакол, то он пояснит, как правильно подготовиться, а также нужную информацию содержит инструкция по применению. Препарат пациент должен употреблять в разное время, в зависимости от того, когда будет проводиться ректороманоскопия.

Независимо от схемы за один раз выпивают не более 250 мл средства и делают так каждые 20 минут, пока не примут всю порцию. Если процедура будет проводится после обеда, то часть слабительного средства принимают накануне вечером, а часть утром в день исследования. При подготовке Лаваколом прием средства заканчивают за 3-4 часа до процедуры.

Правильное использование Микролакса

Подготовка к запланированной ректороманоскопии Микролаксом подразумевает введение препарата ректально, поскольку это микроклизма. Для введения Микролакса необходимо четко следовать инструкции. Такой способ введения средства в прямую кишку достаточно комфортный. С интервалом в четверть часа 2 клизмы ставят накануне вечером, а затем 2 утром в день исследования.

Подготовка

Для качественного и детального осмотра слизистой необходимо подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка пациента включает очищение кишечника и бесшлаковую диету. Подготовка детей не отличается от таковой у взрослых. Диета рекомендуется за 3–4 суток до исследования.Необходимо исключить употребление:

• фруктов и овощей;
• бобовых;
• мучных и хлебобулочных изделий;
• алкогольных и газированных напитков;
• жареных и жирных блюд;
• приправ;
• шоколада.

Пища должна быть легкоусвояемой. В течение суток накануне процедуры разрешается есть бульон, манную кашу, омлет, желе, кисель, йогурт. Вечером можно пить мясной бульон, некрепкий чай, воду без газа, прозрачные соки. Большинство врачей проводят исследование натощак.

Подготовку кишечника можно провести разными способами – очистительными клизмами или применением специальных медицинских препаратов (Фортранс, Флит, Дюфалак, Форлакс).

Очистительную клизму при помощи кружки Эсмарха ставят водопроводной теплой водой (с температурой 37–38 градусов) накануне вечером и утром, но не позднее чем за 3 часа до исследования, чтобы не повлиять на результаты осмотра. Промывают кишечник по 2–3 раза вечером и утром с интервалом в 30 мин. От степени очистки кишечника зависит информативность результатов ректороманоскопии.

Медикаментозная очистка кишечника

Подготовка к процедуре проводится с помощью медицинских препаратов для очищения кишечника — это безопасный, мягкий способ, не оказывающий влияния на микрофлору и биологические процессы. Одним из таких препаратов является Фортранс, который полностью выводится с каловыми массами.

Под действием препарата замедляется всасывание жидкости, она скапливается в просвете кишечника, вызывает разжижение и удаление испражнений. При подготовке к ректороманоскопии Фортрансом у пациента не возникают боли в животе и при опорожнении. У некоторых больных препарат может вызвать аллергическую реакцию.

Доза препарата рассчитывается пациенту по массе тела: на 20 кг – 1 пакетик. Если по весу необходимо 2,5 пакетика, то округляют до трех. Порошок из 1 пакета нужно развести в 1 л воды (уменьшать объем воды нельзя) и выпить за 1 час. Если возникает тошнота, то после каждого выпитого стакана можно пососать кусочек лимона.

Время приема Фортранса зависит от времени проведения ректороманоскопии. Если она назначена на утро, то накануне после 12 часов кушать нельзя. В 14–15 часов принять 2 пакетика препарата. Затем после перерыва в 1 час нужно принять остальную дозу. Опорожнение кишечника обычно происходит спустя 1–2 часа после 1-й порции средства и заканчивается через 4–5 часов после последнего стакана лекарства.

При назначении процедуры на 2-ю половину дня 2 пакета порошка следует принять накануне после 18 часов, а оставшуюся дозу выпить в 7 часов утра. Очищение кишечника начнется чрез 30 мин.

Очистить кишечник для подготовки к ректороманоскопии можно препаратом Микролакс, который вводится в виде 2–3 микроклизм примерно за 40–60 мин. до процедуры, то есть подготовка занимает значительно меньше времени. Доза для взрослого составляет 5 мл препарата.

Перед использованием нужно обломать пломбу в тюбике Микролакса, смазать наконечник вазелином, полностью ввести его в прямую кишку и выдавить содержимое тюбика до конца. Очищение кишечника начнется через 15 минут.

При упорных запорах можно сочетать очистительные клизмы и слабительные препараты.

Методика исследования

Наиболее распространенными положениями больного при Ректороманоскопии являются коленнолоктевое, применяется также коленно-плечевое. При этом происходит смещение органов брюшной полости в сторону диафрагмы, малый таз освобождается от петель тонкой кишки, максимально распрямляются физиологические изгибы дистального отдела толстой кишки. Это создает благоприятные условия для продвижения негнущейся металлической трубки и позволяет лучше осмотреть слизистую оболочку толстой кишки на всю длину тубуса аппарата. В тех случаях, когда подобное положение для больного непереносимо (выраженная слабость, одышка, повышенное АД) или же невозможно (поражение суставов, отсутствие конечности), можно использовать положение на левом боку с приподнятым тазом и прижатыми к животу бедрами.

Рис. 3. Схематическое изображение этапов введения ректоскопа при ректороманоскопии в коленно-локтевом положении больной: а — начало введения; б — последующее введение с одновременным опусканием тубуса книзу соответственно изгибу прямой кишки; в — поднимание тубуса кверху; г — установление тубуса параллельно оси туловища после прохождения прямой кишки; стрелками указано направление перемещения тубуса ректоскопа.

Вначале врач должен внимательно осмотреть анальную область и область промежности, а затем произвести пальцевое исследование прямой кишки (см. Ректальное исследование) для исключения таких ситуаций, когда Р. может быть опасной или невыполнимой (низкие стенозирующие опухоли, стриктура, острые трещины). Ректороманоскопию проводят обычно без обезболивания, хотя возможно смазывание анального канала анестезиновой или ксилокаиновой мазью. Трубку ректоскопа, смазанную вазелином и закрытую обтуратором, вводят через анальный канал в прямую кишку (рис. 3, а). После введения аппарата на глубину 4—5 см обтуратор удаляют, а тубус закрывают окуляром или лупой. Дальнейшее проведение ректоскопа осуществляют обязательно под контролем зрения. Продвижение инструмента должно быть плавным, без грубых усилий, направление движения аппарата определяется расположением просвета кишки (рис. 3, б, в, г)

Введение ректоскопа в сигмовидную кишку требует большой осторожности. Как правило, вход расположен асимметрично, стенки кишки находятся в спавшемся состоянии, перекрывая просвет, к-рый за складками слизистой оболочки не всегда легко определить

Приходится придавать инструменту различные положения, раздвигая и расправляя поочередно эти складки.

При этом большую помощь оказывает легкое поддувание воздуха. Движения инструмента и введение воздуха не должны причинять боли исследуемому. Следует избегать упора трубки ректоскопа в стенку кишки, а особенно прижатия ее к крестцу и лонному сочленению. Если небольшое перемещение дистального конца аппарата и введение воздуха не только вызывают болевые ощущения, но и не позволяют определить просвет, исследование должно быть прекращено. Подобная ситуация может быть обусловлена фиксированными перегибами сигмовидной кишки, при к-рых грубые манипуляции могут привести к перфорации. После того как тубус ректоскопа введен на всю длину, его медленно выводят наружу. В этот момент производят повторный осмотр слизистой оболочки. Перед извлечением аппарата из прямой кишки необходимо удалить излишки введенного воздуха. Этого достигают снятием окуляра. В нек-рых случаях (напр., при больших опухолях или стенозе прямой кишки) аппарат удается ввести лишь на 15—17 см, т. е. исследование ограничивается ректоскопией.

Ректороманоскоп

Прибор, обеспечивающий проведение процедуры, создан на основе металлической полой трубки небольшого диаметра. Трубка оснащена воздухоподачей, осветительным элементом, имеет тубусы разного размера в комплекте. Оптические окуляры на другом конце трубки позволяют рассмотреть поверхность кишечника в деталях. Посредством ректороскопа проводят осмотр прямой кишки, ряд манипуляций. Проникая в отдел органа, ректороскоп оказывает помощь в заборе тканей на гистологический анализ, удалении инородных тел, удалении полипов, прижигании кровоточащих сосудов. Ректосигмоскопия предполагает использование жёстких, гнущихся приборов, обследуя пациентов, проводя малоинвазивные, неинвазивные вмешательства.

Показания к процедуре

Диагностика назначается при симптомах, жалобах, указывающих на расстройства, болезни сигмовидной, прямой кишки. Обращаются к исследованию при запорах, чередуемых с диареей, болях в ректальной зоне. Романоскопия проводится при анальных кровотечениях, слизистых и гнойных выделениях. Необходима при ощущении инородного тела, неполных опорожнениях. Направляется на процедуру пациент с хроническим геморроем, подозрением на онкологию.

Ректосигмоколоноскопия делается для профилактики, назначается лицам в возрасте от 40 лет, при генетической предрасположенности, нахождении в группе риска. Позволяет выявить онкологию на ранних стадиях, трещины прямой кишки, полипы. Обнаруживаются патологические процессы, образования, аномалии строения.

Противопоказания

Процедура не сложная, безболезненная. Противопоказания минимальны. Проведение откладывают при острых заболеваниях, необходимости консервативного лечения, прямых противопоказаний нет. Откладывают при диагностировании заболеваний – парапрактита, анальных трещин, психических расстройств. Противопоказание – сердечная недостаточность. Необходимо отложить при сужении кишки, острых воспалительных заболеваниях.

Подготовка к ректороманоскопии и возможные осложнения

Подготовка к процедуре должна начинаться в том случае, когда есть конкретные показания из утвержденного перечня.

Такие как:

1. Подозрение на наличие какой-либо патологии сигмовидной, прямой кишки в онкологии.
2. Кишечные кровотечения. Они проявляются, как выделение гноя (слизи) непосредственно из прямой кишки.
3. Систематически наблюдаемые нарушения стула.
4. Хронический парапроктит, другие болезни прямой кишки, которые носят хронический характер.
5. Хронический геморрой.
6. Для сильного пола в случае имеющихся подозрений на опухоль предстательной железы (при подтверждении диагноза может быть назначен препарат Зитига).
7. У девушек в случае наличия подозрения на опухоль области малого таза.
8. В качестве предварительного этапа перед последующим, серьезным обследованием кишечника.

Наряду с многочисленными показаниями к необходимости осуществления процедуры, безусловно, стоит отметить, что подготовка к ректороманоскопии подразумевает, что все противопоказания обязательно будут учтены. Основной причиной полного отказа от проведения данной процедуры является значительное сужение заднего прохода. Это может стать следствием операций, которые могли быть перенесены ранее. Кроме того, желательно отложить данную манипуляцию, если произошло резкое обострение геморроя.

Если не сделать этого, есть большая вероятность того, что пациент почувствует сильную боль. Желательно не делать данную процедуру, если в кишечнике есть воспаленный процесс, который уже перешел в обостренную стадию

Важно учесть наличие нагноений. Последний момент, который можно отнести к перечню противопоказаний — это период ожидания ребенка для девушки, беременным категорически запрещена данная манипуляция

Возможные осложнения

В некоторых случаях во время проведения процедуры, а точнее на финальной стадии, вполне возможно кровотечение. Это происходит лишь после проведения манипуляций по удалению нежелательного полипа. Бывают случаи даже перфорации кишки — неожиданного образования некоего недостатка в стенке кишки.

Избыточное введение воздуха во время проведения операции в некоторых случаях приводит к ущемлению внутренних, наружных грыж. Иногда после ошибок врачей нарушаются различные органы дыхательной системы, что впоследствии приводит к развитию дыхательной недостаточности. Главное при появлении любых осложнений обратиться в клинику, поскольку ситуация станет намного хуже.

Очень важно понимать не только, как подготовиться к ректороманоскопии, но и как восстановиться после нее

Важно учесть несколько критичных моментов, внимание которым уделяется в первую очередь

Проведение манипуляции связано со стрессом, значит важно привести в порядок уже в несколько первых дней стандартную функциональность, обеспечить организм необходимыми веществами — минералами, витаминами

То есть первое, на что необходимо обратить внимание — здоровое потребление продуктов. Не забывайте в первые несколько дней после проведения процедуры пить не меньше двух литров воды на протяжении дня, питаться исключительно дробно, полностью отказаться от продуктов, отличающихся повышенным содержанием жиров, углеводов

Чаще всего это сладкая, копченая пища или еда с добавлением большого количества различных приправ.

Если вы знаете, как подготовиться к ректороманоскопии, то слышали о необходимости приема различных медицинских препаратов во время восстановления. Это необходимо в первую очередь, чтобы наладить работу кишечника.

Стоит отметить, что данный пункт не всегда является обязательным, и назначается исключительно врачом. Нельзя самостоятельно выбирать медикаменты, это может лишь привести к тому, что общее состояние организма ухудшится, проявятся нежелательные последствия.

Часто пациентами совершается ошибка на этапе восстановления, они решают, что у них процесс восстановления пройдет отлично без малейшей физической активности. На самом деле это одно из самых серьезных заблуждений. Связано это в первую очередь с тем, что процессы организма нуждаются в стабилизации, мышцы необходимо держать в тонусе. Во время выполнения различных физических занятий выделяются вещества, помогающие стабилизировать и психоэмоциональное состояние.

Порядок проведения ректоскопии

Прием у проктолога в день процедуры начинается с того, что он подробно объясняет, как вести себя, чтобы избежать осложнений и боли, чем можно помочь себе, а что делать не рекомендуется.

Затем проходит обязательное пальцевое исследование прямой кишки.

Пациент раздевается ниже пояса и ложится на специальную высокую кушетку на бок, ближе к краю, или принимает коленно-локтевую позу с упором на левую руку. Это зависит от целей обследования.

Позу выбирает врач, но чаще всего это второй вариант, так как в таком положении прямая и сигмовидная кишки находятся на одном  уровне и диагностика проходит менее болезненно.

Обязательно поставьте проктолога в известность, если вы:

• беременны;
• страдаете сердечно-сосудистыми патологиями или диабетом;
• имеете проблемы с бронхолегочной системой;
• принимаете медикаментозные препараты, назначенные другим специалистом.

Как делается ректоскопия:

Смазанный специальным средством наконечник трубки осторожными вращательными движениями вводится в просвет прямой кишки на расстояние 4-5 см вглубь

При этом пациент должен немного натужиться, чтобы облегчить процесс.
Затем врач извлекает обтуратор из трубки (приспособление, перекрывающее подачу воздуха), ставит на его место оптическую линзу.
Нагнетая воздух грушей, распрямляет стенки кишечника, чтобы было лучше видно, постепенно продвигает трубку дальше, уже визуально наблюдая за процессом в окуляр.
В этот момент следует расслабиться и выполнять те действия, которые рекомендует доктор.
Если осмотру мешают остатки фекалий, гнойные или слизистые выделения, их удаляют ватным тампоном или электроотсосом.
При необходимости коагуляционной петлей или щипцами проводят удаление полипов или берут образцы ткани на гистологию.
Доктор выпускает воздух из кишечника и также осторожно извлекает ректороманоскоп из промежности.. На этом обследование закончено

По времени оно занимает не более 7 минут. Результат обычно готов через 1-2 недели

На этом обследование закончено. По времени оно занимает не более 7 минут. Результат обычно готов через 1-2 недели.

При коленно-локтевой позе по окончании следует немного полежать на спине.

После этого пациент может вставать и уходить домой.

Больно ли

Нет, процедура достаточно безболезненная, если сравнивать ее, например, с колоноскопией. Неприятные ощущения, сравнимые с ощущениями во время клизмы, можно почувствовать только во время накачивания воздуха в кишечник. В этот момент врач рекомендует сделать медленный глубокий вдох и выдох.

Можно найти на форумах отзывы, которые подтверждают, что манипуляции проктолога абсолютно безболезненны.

Пациентам с анальными трещинами, сильным воспалением или кровотечением, детям до 12 лет диагностику проводят под местной анестезией, просто обработав место вхождения ректороманоскопа анестетиком.

Слизистые ткани кишечника не имеют нервных окончаний, поэтому больной не ощущает дискомфорта во время удаления полипов или других лечебных манипуляций.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница

Что лучше: ректороманоскопия или колоноскопия – вопрос не совсем корректный. Обе процедуры с одинаковой частотой назначаются и проводятся в стационарах, дополняя друг друга.

Выбор метода делает проктолог с учетом конкретной ситуации пациента. Часто за ректоскопией при необходимости назначается колоноскопия, например, когда больной чувствует себя плохо, а РРС (РетраРоманоСкопия) патологии не выявила.

Приборы и возможности

Ректороманоскоп – жесткая или гибкая трубка, позволяющая исследовать стенки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии не более 35 см от ануса.

Колоноскоп – имеет мягкую трубку. На конце ее находится мощная видеокамера и осветительный прибор, информация выводится на монитор компьютера. Позволяет детально рассмотреть все отделы толстого кишечника, включая слепую кишку.

Показания к диагностике

Ректоскопия назначается в случае:

• длительных частых запоров;
• нарушениях стула, когда диарея сменяется затвердением каловых масс;
• ощущении неполного опорожнения кишечника;
• болезненного синдрома, рези и жжения в области промежности или внизу живота;
• выделения гноя и слизи из анального отверстия;
• геморроя в хронической форме;
• подозрения на раковую опухоль или доброкачественное образование в прямой кишке;
• снижения веса без видимой причины;
• наблюдения за эффективностью назначенного ранее лечения;
• профилактического осмотра после 40 лет, чтобы не пропустить начальную стадию рака прямой кишки.

При всех этих симптомах можно установить диагноз, исследуя лишь состояние прямой кишки.

Колоноскопия будет назначена при подозрении на патологии верхних отделов кишечника и в случаях:

• кровотечений из анального отверстия;
• анемии, резкого падения уровня гемоглобина, быстрой утомляемости и слабости.
• подозрения на болезнь Крона;
• резкого похудения при нормальном привычном питании;
• скрытой крови в кале по результатам анализа;
• постоянных болей в кишечнике и коликов в животе, ощущений дискомфорта;
• предстоящей операции по гинекологии;
• удаления полипов и прижигания язв, находящихся в верхних отделах ЖКТ;
• подозрения на раковые опухоли кишечника.

Колоноскопия обладает гораздо большей информативностью и дает представление о состоянии органа и происходящих там изменениях в целом.

Но если речь идет о нижних отделах, то целесообразнее делать ректоскопию, так как колоноскоп их почти не просматривает.

РРС (ректороманоскопия) :

• переносится гораздо легче;
• имеет меньше противопоказаний;
• проводится в основном без анестезии;
• занимает всего 5 минут времени;
• подготовка к ней не требует особенной тщательности;
• после процедуры пациенты обычно не ощущают дискомфорта и осложнений;
• существует риск пропустить развитие болезни в верхних отделах кишечника.

Колоноскопия:

• более серьезная и болезненная процедура;
• часто проводится с обезболиванием, вплоть до общего наркоза;
• по времени может длится до часа;
• позволяет диагностировать более серьезные и глубокие патологии органа;
• подготовка в домашних или стационарных условиях занимает больше времени;
• если кишечник не очищен как следует, диагностику не проводят;
• имеет больше противопоказаний и осложнений.
• позволяет с большой долей вероятности выявить серьезные патологии на ранних стадиях по всему кишечнику.

К какому врачу обратиться, какова стоимость процедуры?

При любых жалобах, связанных с областью прямой кишки, нужно посетить врача проктолога. Или же если имеются нарушения стула, вздутие живота, можно обратиться к гастроэнтерологу, а он при необходимости направит к проктологу. Исследование проводит врач-эндоскопист, специализирующийся на кишечнике. При отсутствии такого специалиста в больнице процедуру выполняет проктолог или хирург.

Сделать исследование можно в любой государственной больнице, а также в специальных диагностических центрах, которых в Москве насчитывается около 60. Стоимость процедуры варьирует от 1200 до 6000 рублей, она зависит от применяемых технологий. Наиболее высока цена компьютеризированной видеоректороманоскопии. Обследование можно сделать бесплатно лицам, имеющим страховой полис ОМС, для этого нужно иметь направление врача и записаться на очередь.

Отзывы пациентов, прошедших ректороманоскопию, свидетельствуют о том, что процедура проводится очень быстро, безболезненна, и легко переносится.

Преимущества и недостатки диагностических методов

На самом деле вопрос, что лучше – ректороманоскопия, ирригоскопия или колоноскопия так прямо не стоит, поскольку разные сферы исследования делают его некорректным. Тем не менее, у каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки, которые нужно учитывать в том или ином случае.

Например, главным преимуществом ректороманоскопии является ее хорошая переносимость и отсутствие необходимости в анестезии. Но по сравнению с колоноскопией она является менее информативным методом с ограниченной сферой применения.

Ректороманоскопиия кишечника, несмотря на свою относительную безболезненность, имеет следующие противопоказания:

1. Острая анальная трещина. Что это за патология? Это возникающий в результате травмы или механического повреждения дефект анального канала как слизистой оболочки, так и места, в котором она переходит в кожу (анодермы). Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний.
2. Сужение просвета кишечника.
3. Сильное кровотечение.
4. Воспалительные процессы в острой форме (например, перитонит).
5. Сердечная и легочная недостаточность (мерцательная аритмия, ХОБЛ, тахикардия сердца).
6. Психические расстройства.

Однако и у колоноскопии есть достаточно широкий перечень противопоказаний. Помимо тех, что были перечислены выше для ректороманоскопии, к ним относятся нарушения: свертываемости крови, инфекционные заболевания, язвенный и ишемический колиты. Последние считаются относительными противопоказаниями.

В любом случае целесообразность процедуры врач определяет в каждом конкретном случае исходя из общей клинической картины. Таким образом, более серьезный характер исследования обуславливает и более широкий перечень противопоказаний.

Как бы там ни было, но определять какую именно процедуру следует пройти пациенты должен именно врач, поскольку с помощью ранее сданных анализов и визуального осмотра пациента делает вывод об эффективности колоноскопии или ректороманоскопии. Следует помнить, что, несмотря на некую схожесть процедур они абсолютно разные.

Что такое ректороманоскопия кишечника

Процедура назначается почти всем, кто обращается к проктологу с жалобами в области желудочно-кишечного тракта, позволяет в течение 5 минут осмотреть прямую и сигмовидную кишки, выявить патологии и назначить лечение.

Для исследования слизистых анального отверстия прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки на глубину до 35 см используется специальный прибор ректороманоскоп.

Он имеет окуляры высокой точности, помогающие зрительно обнаружить самые небольшие опухоли и сразу взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

Это способствует выявлению раковой опухоли на самой ранней стадии и сохранению жизни пациента.

Ректоскопия прямой кишки – процедура, которую каждый из нас после 40 лет должен проходить раз в год, как советуют парапроктологи, в профилактических целях.

С помощью ректороманоскопа проктолог может оценить наиболее важные параметры кишечных стенок:

• цвет и тонус слизистых;
• состояние подслизистой;
• рельефный рисунок;
• эластичность сосудов;
• наличие геморроидальных узлов, полипов, язв и эрозий;
• трещины, рубцы, инородные тела.

Профессионал быстро распознает воспалительные процессы и то, чем они вызваны, оценит работоспособность кишечника и сможет поставить правильный диагноз. Но только в том случае, если патология находится не более чем на расстоянии 35 см от заднего прохода.

В противном случае или при возникновении спорной ситуации, пациента отправляют на колоноскопию.

Прибор позволяет прямо во время осмотра:

• взять ткань с подозрительного участка прямой кишки на биопсию;
• удалить полипы;
• прижечь новообразования;
• остановить кровотечение сосудов, произведя их коагуляцию;
• бужировать, то есть расширять анальный канал при его сужении.

Ректоскопия при геморрое

Не всегда внутренние геморроидальные шишки можно определить при визуальном осмотре или ректальном, пальцевом исследованиии промежности. Часто они располагаются очень высоко, диагностировать их можно только при помощи ректороманоскопа.

Геморрой может быть признаком серьезных воспалительных процессов, вплоть до онкологии. Своевременная диагностика выявит раковую опухоль и спасет вам жизнь.

Острый геморрой почти всегда вызывает нестерпимые болезненные ощущения. В этом случае ректороманоскопию проводят после того, как воспаление будет снято. В случае экстренной необходимости делают местный наркоз.

Процедура ректороманоскопии

Как правило, перед ректоскопией проктолог производит визуальный осмотр ануса и пальпирование анального прохода. Если обнаруживаются небольшие воспаления, трещины, незначительное сужение прямой кишки, то применяется местная анестезия.

Во время проведения процедуры, пациент лежит на левом боку, подтянув согнутые в коленях ноги к животу или принимает колено-локтевое положение.

Процесс обследования начинается с введения тубуса, предварительно смазанного гелем, на глубину до 5 см. После прохождения анального сфинктера удаляют обтуратор (заглушка внутри трубки ректоманоскопа), затем дальнейшие манипуляции проходят только под зрительным контролем.

Когда тубус достигает ректосигмовидного изгиба, в кишечник при помощи специальной груши инсуффлируется воздух, который обеспечивает продвижение прибора и безболезненность его проникновения в кишечник. Ректороманоскопия совершается круговыми движениями, что позволяет тщательно исследовать слизистую внутренних стенок прямой и дистальную область сигмовидной кишки.

При обнаружении слизи, крови и каловых масс при помощи электороотсоса производят аспирацию содержимого

В ходе выполнения сканирования прямой и сигмовидной кишки проктолог обращает внимание на влажность, цвет, сосудистый рисунок, эластичность слизистой, характер складок, наличие деструктивных изменений, а также оценивается двигательная функция и тонус осматриваемой зоны. В случае необходимости в процессе обследования с помощью биопсийной щетки или специальных щипцов берется ткань для цитологического, гистологического и микробиологического изучения

При обнаружении полипов в сигмовидной или прямой кишке, производится электроэксцизия с целью их удаления. Цена ректороманоскопии в Москве зависит от проведения дополнительных лечебных или диагностических манипуляций.

Где сделать ректороманоскопию вы можете узнать на нашем ресурсе, где найдете не только перечень клиник, но и их адреса, телефоны, сможете более подробно узнать о врачах, их специализации.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

• продолжительные боли в аноректальной области;
• частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
• болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
• наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
• присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
• синдром раздраженного кишечника;
• неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
• хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
• подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

• анальная трещина в острой форме;
• выраженное сужение просвета кишечника;
• сильное ректальное кровотечение;
• острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
• наблюдение пациента у психиатра;
• выраженные нарушения в работе сердца и легких;
• острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
• общее тяжелое состояние пациента.

В отдельных случаях перед проведением ректороманоскопии рекомендуется пролечить острые соматические заболевания и только потом приступать к обследованию.

Проведение медицинских и диагностических исследований

Подготовка к процедуре может потребовать от больного сдачи ряда анализов:

• общий клинический и биохимический анализ крови;
• выявление скрытой крови в кале;
• бактериологические анализы;
• коагулограмма;
• анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис.

Но это не обязательное исследование и назначается по усмотрению проктолога.

Что такое ректороманоскоп

Ректоороманоскопия это диагностическое исследование с применением ректороскопа (металлическая трубочка с осветительной системой), через которую подается воздух в прямокишечный орган для его расширения и лучшего обзора. Ректороманоскоп комплектуется несколькими тубусами, различающихся по диаметрам и длине. Осматривается внутренняя часть органа благодаря оптическому окуляру.

При проведении осмотра, также возможно провести некоторые манипуляции:

Врач колопроктолог

1. Удалить полипы.
2. Взять фрагмент ткани на биопсию.
3. Достать инородный предмет.
4. Осуществить прижигание эрозии и иных новообразований.
5. Провести электрокоагуляцию капилляров при кровопотерях.

Для сеансов диагностирования используются эндоскопические устройства жесткого и гибкого типов. Диагностирование патологии также позволяет провести малоинвазивное лечение по предписанию колопроктолога.

Что брать с собой

Чтобы провести осмотр прямой толстой кишки необходимо пройти консультацию у терапевта. Врач направит больного на консультацию к проктологу, который и принимает решение о проведении диагностического мероприятия.

Перед сеансом обследования пациентам рекомендуется пройти подготовительные процедуры и следовать некоторым рекомендациям. Проктолог консультирует, как подготовиться к исследованию и что взять с собой на диагностическую процедуру. Обычно пациентам понадобится сменная обувь, простынь, нательное белье (сменное), туалетная бумага и салфетки (влажные).