Паховая эпидермофития у женщин: фото, симптомы, лечение

Формы заболевания и их симптомы

В дерматологической практике выделяют пять типов эпидермофитии стоп – сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, стертую и эпидермофитию ногтей. Они имеют различия в характере течения и клинических проявлениях.

При грибковом поражении кожи образуются трещины, эрозии, папулы и другие повреждения. Их появление создает благоприятные условия для развития вторичных инфекций. Симптомы эпидермофитии определяются локализацией очагов поражения и скоростью размножения грибковой флоры.

Сквамозная форма

Появление на коже свода стопы красных шелушащихся узелков свидетельствует о сквамозной форме эпидермофитии. Они имеют четкие границы и визуально напоминают бляшки, возникающие при псориазе. Для болезни характерно поражение кожи между четвертым и пятым пальцами, то есть между мизинцем и безымянным.

К характерным проявлениям грибкового дерматоза относят:

• умеренный зуд в области папул;
• синюшно-бордовые монетовидные бляшки;
• шелушение и наслоение кожи в очагах поражения;
• болезненные ощущения при пальпации.

Со временем диаметр папул увеличивается, после чего они сливаются в более крупные бляшки. Очаги поражения могут покрывать собой не только подошву, но и боковые поверхности ступней. При поражении межпальцевой области бляшки распространяются на сгибательные поверхности мизинца и безымянного пальца.

Нередко эта форма эпидермофитии сочетается с гиперкератозом, проявлениями которого могут стать омозолелости на стопах. Визуально они больше напоминают симптомы дерматита травматического происхождения.

Интертригинозная форма

Для интертригинозной эпидермофитии стоп характерно поражение межпальцевых промежутков. Чаще всего очаги возникают между мизинцем и безымянным, между безымянным и средним пальцами. Болезнь начинается с малозаметного шелушения и зуда. Через несколько суток кожа отекает и приобретает ярко-красный оттенок.

При интертригинозной форме эпидермофитии в очагах поражения появляются глубокие трещины и эрозивные образования. Во время ходьбы они вызывают сильную боль и жжение, после чего в пораженных областях возникают опрелости. По самому краю пятен образуется бахрома из отслаивающихся чешуек кожи.

В случае острого течения эпидермофитии на ногах возникают множественные везикулы (пузырьки), заполненные жидкостью. Со временем они лопаются, что создает условия для развития бактериальных инфекций. Резкое начало болезни чревато гнойными осложнениями, лихорадкой и лимфаденитом.

Дисгидротическая форма

На стопах образуются мелкие везикулы с прозрачным содержимым, которые быстро увеличиваются в размерах. Они могут локализоваться в таких местах:

• подошва;
• боковые поверхности ступни;
• область пальцев;
• свод стопы.

Через некоторое время пузырьки сливаются между собой, формируя многокамерные водянистые полости. После их вскрытия возникают мокнущие эрозии светло-розового цвета, вокруг которых появляется кайма из шелушащихся клеток эпидермиса.

Споры гриба цепкие. Больному достаточно пройтись босыми ногами по полу, чтобы каждый след заполнить микозными клетками.

При дисгидротической форме эпидермофитии больные жалуются на сильный зуд и боли, вызванные скрытием везикул.

Стертая форма

Для болезни характерна малозаметная симптоматическая картина, поэтому больные не торопятся на прием к дерматологу. На коже возникают области шелушения и неглубокие трещины, которые не вызывают сильного дискомфорта. Очаги поражения образуются между пальцами и на их сгибательных поверхностях.

Эпидермофития ногтей

Грибковая инфекция поражает только ногтевые пластины, что хорошо заметно при рассмотрении больших пальцев ног. Со временем их поверхность желтеет, утолщается и расслаивается. Ногтевые пластины становятся очень хрупкими, поэтому легко крошатся и обламываются.

Возбудитель эпидермофитии

Возбудители подразделяются на две основные группы, отличающиеся друг от друга своеобразием культуральных и микроскопических признаков, жизнеспособностью, паразитарной активностью и эпидемиологическими особенностями.

Давно известным и частым возбудителем эпидермофитии паховой области, подмышечных складок и туловища является Epidermophyton inguinale, существенным образом отличающийся от других эпидермофитонов и трихофитонов.

Вторую группу эпидермофитонов составляют грибы с бархатисто-мучнистыми культурами; по микологическим признакам они весьма близко стоят к трихофитонам группы gypseum. Наиболее частым представителем грибов этой группы является Epidermophyton Kaufmann-Wolf, значительно реже встречаются его варианты – Epidermophyton gypseum, Epidermophyton niveum. Они вызывают разнообразные поражения гладкой кожи, в первую очередь эпидермофитии стоп, межпальцевых пространств, гладкой кожи туловища, ногтей, а также весьма часто сенсибилизацию организма и разнообразные аллергические высыпания, особенно на руках и на туловище.

• Epidermophyton inguinale

Колонии круглые, мучнистые, вначале куполообразно приподнятые, ровные, позднее складчатые; в центре иногда имеется небольшое кратерообразное углубление, на дне которого возвышается небольшой пупок. Крупные складки носят радиарный характер, они пересекаются более мелкими, зрелая культура принимает церебриформный вид от беспорядочного расположения складок. Цвет молодых колоний желтовато-лимонный, зрелые культуры становятся серыми, почти всегда мучнистыми, на вершинах некоторых складок иногда наблюдаются мелкие трещины.

Наряду с указанными культурами, встречаются бархатисто-мучнистые, в центре бугристые, по периферии плоские, желтоватые или сероватые колонии, а также высокие, бугристые, строчковидные колонии с плоской или мелкоскладчатой, мучнистой периферией.

Плеоморфные изменения довольно часты, пушок возникает нередко сразу в нескольких местах, он рыхлый, высокий, легко и целиком снимается с поверхности культуры.

Под микроскопом в молодых культурах ровный, отчетливо септированный мицелий; в зрелых культурах встречаются крупные интеркаларные хламидоспоры, а иногда цепочки из них.

В старых, особенно строчковидных частях колонии, хламидоспоры исключительно полиморфные и крупные, до 25-30 мкм в диаметре, зернистые, сходные с таковыми же Achorion Schonleini. Грушевидные алейрии встречаются не постоянно, располагаясь по бокам мицелия. На концах мицелиальных ветвей встречаются весьма характерные 4-5-клеточные веретена, размером 20-35 х 6-8 мкм, причем более крупные клетки располагаются на свободном, слегка закругленном конце.

Веретена располагаются на мицелии одиночно или группами в 4-7 элементов, напоминая своим расположением плоды бананов. В старых культурах форма веретен резко изменена, они распадаются на отдельные сегменты.

• Epidermophyton Kaufmann-Wolf

Колонии являются быстро растущими, бархатисто-мучнистыми, ровными, по периферии окруженными узким ободком серых молодых побегов. Зрелые культуры густо-мучнистые, имеют куполообразный центр, складчатый или бугристый, иногда слегка углубленный; часто колония 4-6 радиарными бороздками разделяется на крупные секторы.

Гриб исключительно полиморфный, имеет целый ряд вариантов – пушистых, гипсовидно-мучнистых, церебриформных – различного оттенка.

Цвет колоний белый, но иногда встречаются желтоватые, розоватые или коричневые культуры. Края некоторых культур неровные, состоят из языкообразных, бархатистых или мучнистых выростов, не внедряющихся в питательный субстрат.

Микроскопически наблюдается длинный ветвистый септированный мицелий; на концах мицелия довольно часто встречаются тонкие завитки и спирали; по ходу наблюдаются сплетения в виде узловатых органов; встречаются также полиморфные нитеркаларные хламидоспоры; их больше в старых частях культуры гриба. В большом количестве видны округлые алейрии размером 2-3 мкм, они располагаются по бокам или на концах мицелиальных нитей, чаще непосредственно прикрепляясь к его стенкам или же на тонких ножках. Алейрии довольно неустойчивы, легко отпадают, располагаясь в культурах свободно. Веретена Epidermophyton Kaufmann-Wolf довольно характерны; длина их – 20-30 мкм, ширина – 5-7 мкм; поперечными перегородками они разделены на 5-6 клеток, причем средние из них наиболее широкие. В старых культурах веретена встречаются редко, зато хламидоспоры значительно чаще.

Лечение Эпидермофитии стоп:

Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.

Противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта, являются тербинафин (Ламизил), миконазол (Микатин), клотримазол (Лотримин) и толнафтат (Тинактин). Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель. Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов. Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.

Уход за стопами

Хороший уход за стопами помогает лечить и предотвращать развитие эпидермофитии стопы.

• Поддерживайте свою стопу в чистом и сухом состоянии
  • После плаванья и приема ванны высушивайте кожу между пальцами.
  • Носите кожаные туфли или сандалии, которые позволяют Вашей стопе дышать.
  • Находясь дома, носите носки без обуви.
  • Носите хлопчатобумажные носки, которые впитывают влагу. Меняйте носки два раза в день. (Белые носки не предотвращают развития эпидермофитии стопы, как считают некоторые люди).
  • Наносите на стопы тальк или противогрибковую присыпку.
  • Позволяйте своей обуви проветриваться, по крайней мере, 24 часа перед тем, как Вы снова их наденете.
• В общественных бассейнах и душевых носите шлепанцы для душа.

Если у Вас эпидермофития стопы, после приема душа или ванной сперва высушивайте паховую область, а затем стопы. Также необходимо в первую очередь надевать носки, а только затем нижнее белье. Это предотвратит дальнейшее распространение грибка с Ваших стоп в область паха, что может вызвать паховую эпидермофитию. Для получения более детальной информации читайте раздел «Дерматофития кожи».

Вы можете решить не заниматься лечением своей эпидермофитии стопы, если симптомы беспокоят Вас не очень сильно, и у Вас нет таких проблем со здоровьем, как, например, сахарный диабет, которые повышают риск развития тяжелой инфекции стопы. Но невылеченная эпидермофития может привести к образованию волдырей или трещин, что может способствовать присоединению тяжелой бактериальной инфекции. Кроме того, если Вы не будете лечить свою эпидермофитию стопы, то можете передавать ее другим людям.

Лекарственные средства

Противогрибковые препараты, которые наносятся на кожу (местные средства) обычно для лечения эпидермофитии стопы применяются в первую очередь. Среди них есть те, которые продаются по рецепту врача и без него. Обычно безрецептурные медикаменты применяются первыми.

В тяжелых случаях эпидермофитии Ваш доктор может прописать Вам пероральные противогрибковые средства (таблетки). Но лечение этими медикаментами дорогое, требует периодического тестирования для контроля тяжелых побочных эффектов и не гарантирует излечения.

При лечении эпидермофитии стопы необходимо использовать все лекарственные средства. Применение их так, как они были назначены, даже после исчезновения симптомов, повышает вероятность того, что Вы убьете грибки, и инфекция не вернется снова.

Эпидермофития стоп

Заболевание развивается в осенне-весенний период  в спортзалах, бассейнах, душевых, банях. Для инфицирования благоприятная возможность представляет пользование общими гигиеническими предметами ухода. Грибок обладает способностью проникать в кожу стопы при повышенной потливости, иммунодефиците, наличии микротрещин при пересушивании кожи стоп, сжимании пальцев ног и задержке испаряющейся влаги между пальцами.

Эпидермофития стоп симптомы

Симптоматика эпидермофитии отличается по формам заболевания. Выделяют сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую форму.

Сквамозная форма отмечается небольшими шелушениями во всех складках между пальцами ног, на боковых поверхностях, на коже свода стопы. Нередко на подошве стопы появляются мозоли, а на кожных покровах между пальцев ног появляются трещины.

Интертригинозная форма характеризуется возникновением трещин между четвертым и пятым пальцами ног, реже между третьим и четвертым. Заболеванию подвержены люди с тесно прилегающими пальцами ног, носящие тесную обувь. Кожные покровы между пальцами ног зудят и отекают.

Дисгидротическая форма выделяется грибковым поражением на боковой поверхности стоп, пальцев, свода. Места поражения характеризуются группирующимися пузырьками, которые способны сливаться. Эти пузырьки наполнены гноем, прорыв которых оставляет после себя трофические язвы. Рядом, располагающиеся лимфатические узлы, увеличиваются в размерах, и надавливание на них становится болезненным. У заболевшего повышается температура, а также ухудшается общее состояние здоровья.

фото эпидермофитии стоп

Эпидермофития стоп лечение

Если заболевание проявляется в легкой форме, то назначаются противогрибковые препараты (местно), а также примочки и повязки. При более тяжелых случаях назначается курс антибиотиков.

Эпидермофития стоп включает в себя эпидермофитию ногтей, преимущественно поражаются первый и пятый пальцы стопы, из-за ношения узкой обуви. Симптомы  эпидермофития ногтей проявляется не сразу и лишь спустя время ноготь желтеет, иногда крошится. Поражению подвержены только ногти на ногах. Диагностика включает соскоб пораженного ногтя и последующий посев.

Лечение эпидермофитии ногтей включает удаление инфицированного ногтя эпилиновым пластырем, назначается ежедневно в течение месяца Гризеофульвин 0,25 гр четыре раза в день, далее через день (дозировка та же), до полнейшего отрастания ногтей.

Как еще лечить эпидермофитию? Лечение эпидермофитии включает следующее: теплые ванночки перманганат калия, обработка очагов поражения йодом, зеленкой, ундециновой мазью, метиленовым синим р-ом, нитрофунгином, микосептиновой мазью, десенсибилизирующими средствами. После излечения обязательны профилактические мероприятия для избегания рецидивов: регулярная дезинфекция инвентаря бань и помещений, душевых, бассейнов, соблюдение личной гигиены. Лечение ногтей необходимо проводить под контролем в микологических кабинетах, а уже в крайне тяжелых случаях необходима госпитализация.

Лечение эпидермофитии стоп проводят по методу лечения острой экземы. С этой целью назначаются жидкости Кричевского, Кастеллани, Бережного, мази Канестен, Микосептин, Микозолон, метод отслойки рогового слоя, который был предложен  Ариевичем и Шеклаковым.

Вылечить эпидермофитию, а также аллергические сыпи возможно десенсибилизирующими средствами. С этой целью назначаются внутривенные инъекции (10% р-р Хлорида Кальция, 30% р-р Тиосульфата Натрия), Димедрол 0,03 гр трижды в день, витамины В. Лечение эпидермофитии гладкой кожи осуществляется местно. Эффективны мази противогрибковые, кератолитические пластыри, жидкости фунгицидные. Для того чтобы уменьшить зуд, а также неприятные ощущения, возникающие в местах очагов поражения назначают антигистаминные препараты: Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Зиртек.

Лечение народными средствами эпидермофитии включает приготовление растворов соды и соли. Солевой раствор делается так: 2 столовые ложки соли помещают в ½ л горячей воды и обезболивают примочками пораженные места. Содовые примочки готовят так: немного соды добавляется в воду до образования густой пасты, а далее натираются пастой пораженные места, давая высохнуть. Потом очаги воспаления посыпаются кукурузным крахмалом. Помните, что самолечение не является панацеей, поэтому облегчить таким методом состояние можно, но не более того. А основное лечение вы получите, обратившись к дерматологу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидермофития стоп:

• Дерматолог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эпидермофитии стоп, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Механизм развития

Возбудителем этого заболевания является грибок. Наиболее благоприятной средой для его развития становятся влажные кожные складки. У мужчин это преимущественно область паха. В данной среде грибок активно размножается, образуя сначала небольшие очаги поражения, затем увеличивая их площадь. Попасть на кожу мужчины грибок может следующими способами:

1. при непосредственном контакте с кожей инфицированного человека;
2. в процессе полового контакта с заражённой партнёршей;
3. при использовании предметов личной гигиены инфицированного человека;
4. в результате посещения общественных саун, бассейнов, бань.

Нередко грибок-возбудитель попадает на незащищённые стопы, в частности, при ходьбе по полу в общественных бассейнах, банях и т.д. В этом случае заболевание развивается между пальцами ног. Риску заражения эпидермофитией более подвержены:

• люди с избыточным весом;
• страдающие сахарным диабетом;
• люди со сниженным иммунитетом;
• страдающие повышенной потливостью;
• авитаминозами;
• онкологическими заболеваниями и т.д.

Паховая эпидермофития у мужчин развивается активнее при сочетании нескольких располагающих к тому условий, передаётся преимущественно при половом контакте. В отсутствие лечения заболевание может распространяться на близлежащие участки кожи, кроме того, представлять опасность для других людей, находящихся в контакте с инфицированным мужчиной.

Чаще всего паховая эпидермофития возникает именно у мужчин. Причиной тому в первую очередь частое, обильное потение кожи в этой области, сложность обеспечения этому участку достаточного притока воздуха, ограниченная возможность проведения гигиенических процедур. Особенно остро эти проблемы ощущаются в жаркий летний период. Если при этом мужчина пренебрегает даже имеющимися возможностями осуществлять интимную гигиену, риск развития различных воспалений, инфекций и негативных кожных реакций ещё более возрастает.

Эпидермофития паховая

Впервые была описана в 1860 году Ф. Геброй под термином «окаймленная экзема». В 1907 году Р. Сабуро выделил и описал возбудителя заболевания, назвав его Epidermophyton inguinale; в дальнейшем возбудитель получил название «Epidermophyton floccosum (Harz) Langeron, Milochevitch (1930)». Грибок относится к классу Fungi imperfecti, роду Epidermophyton. В чешуйках пораженной кожи и частицах ногтей грибки обнаруживают в виде септированного ветвящегося короткого (2—4 мкм) хорошо преломляющего свет мицелия и располагающихся цепочками прямоугольных артроспор. На среде Сабуро колония возбудителя начинает расти на 6—7-й день, имеет округлую, куполообразную форму, рыхло-пушистую консистенцию и желтоватый цвет. При микроскопическом исследовании культуры грибка виден ровный септированный светлый мицелий с тупоконечными макроконидиями, располагающимися на концах мицелия группами в виде гроздьев бананов (см. Грибки паразитические).

Развитию заболевания способствуют нарушения углеводно-жирового обмена, высокая температура окружающей среды и повышенное потоотделение, мацерация кожи, поэтому паховая эпидермофития чаще встречается в регионах с жарким влажным климатом, где нередко регистрируются распространенные формы микоза.

Заражение паховой эпидермофитией происходит обычно через предметы обихода, которыми пользовался больной (мочалки, подкладные судна, клеенки, термометры, белье), а также при несоблюдении правил гигиены в банях, душевых. Чаще болеют мужчины.

При паховой эпидермофитии в эпидермисе отмечается паракератоз (см.), акантоз (см.), нередко интраэпидермальные пузырьки, очаговые скопления лейкоцитов и лимфоидных клеток; в дерме — мелкие инфильтраты, состоящие из лейкоцитов и лимфоидных клеток; вокруг сосудов и потовых желез выявляются единичные эпителиоидные клетки. При резко выраженном воспалении гистологическая картина может напоминать экзему (см.). Возбудитель обнаруживают в роговом слое эпидермиса, редко в инфильтратах.

Рис. 1. Пахово — бедренная складка больной паховой эпидермофитией: очаг воспалительной эритемы с полициклическими очертаниями.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже розовых шелушащихся пятен размером 0,5—1 см в диаметре. Они разрастаются по периферии при одновременном разрешении воспалительных явлений в центре, превращаясь в более крупные (до 8—10 см в диаметре) кольцевидные воспалительные пятна красного или красно-коричневого цвета. При их слиянии образуются очаги полициклических очертаний (рис. 1) с резкими границами и отечным гиперемированным периферическим валиком, на котором появляются везикулы и пустулы. Наиболее часто поражается кожа паховых складок, мошонки, внутренней поверхности бедер, реже межьягодичной складки, подмышечных областей, складок под молочными железами. В некоторых случаях очаги поражения могут возникнуть в межпальцевых складках стоп, кожи туловища и др. В редких случаях в процесс вовлекаются ногтевые пластинки пальцев стоп (отмечаются пятна желтого цвета в толще ногтя, подногтевой гиперкератоз). Больных беспокоит зуд, жжение в очагах поражения. Течение микоза вначале острое, без лечения переходит в хроническое.

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливают на основании характерной клин, картины и обнаружения элементов грибка в чешуйках кожи и частицах ногтей. Окончательно подтверждает диагноз выделение культуры Е. floccosum.

Дифференциальную диагностику проводят с руброфитией (см.), эритразмой (см.), опрелостью (см.), экземой (см.), поверхностным кандидозом крупных складок и гладкой кожи (см. Кандидоз).

При лечении в остром периоде применяют наружно примочки из 0,25% раствора нитрата серебра, 1% р-ра резорцина; внутрь назначают 10% раствор хлорида кальция и анти-гистаминные вещества (см.). При отсутствии явлений экзематизаций (везикул, пустул) очаги в течение 5—7 дней смазывают 1—2 % спиртовым р-ром йода, затем в течение 2—3 недель — 3—5% серно-дегтярной мазью, микозолоном и микосептином.

Прогноз благоприятный.

Первичная профилактика паховой эпидермофитии заключается в соблюдении правил личной гигиены, борьбе с потливостью, коррекции нарушений обмена. Для профилактики рецидивов заболевания кожу на месте разрешившихся очагов поражения при отсутствии противопоказаний смазывают ежедневно в течение 3 недель 2% спиртовым раствором йода, проводят тщательную дезинфекцию предметов обихода, которыми пользовался больной.