Эрозивный гастрит

Препараты от гастрита желудка у взрослых

Хотя в основе всех гастритов лежит воспаление желудка, а симптомы заболеваний достаточно схожи, лечение различных видов гастрита далеко не одинаковы, а иногда направлены на достижение прямо противоположного эффекта. Препараты для лечения хронического гастрита у взрослых, различны и при гиперацидных и анацидных состояниях.

При гиперацидных состояниях (с повышенной кислотностью желудочного сока) применяются:

1. Препараты, снижающие концентрацию H+ ионов в желудочном соке – ИПП (Омепразол или Омез, Лансопразол, Рабепразол), ИГР (Циметидин, Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель).
2. Де-нол – препарат, оказывающий антимикробное, вяжущее, гастропротективное действие.
3. Прокинетики – Бромоприд, Домперидон, Диметпрамид – назначаются для восстановления моторной и эвакуаторной функции желудка.
4. Антибиотики для эрадикации Хеликобактер пилори применяют в составе тройной терапии 7-дневной схемы лечения: Кларитромицин и Амоксициллин, или Кларитромицин и Метронидазол.

Лекарства, применяемые при анацидных состояниях:

1. Препараты, стимулирующие париетальные клетки желудка (Пентагастрин, Глюконат кальция, Цитохром).
2. Заменители желудочного сока, применяются по показаниям.
3. Ферментативные препараты (Креон).

Особенности питания при эрозивном гастрите желудка

Эрозивный гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка с образованием одиночных или множественных изъязвлений (эрозий). Может протекать в острой или хронической форме. От язвенной болезни желудка эрозивный гастрит отличается глубиной эрозий. Как правило, они не проникают во внутренние слои желудка и после лечения не образуют рубцов. Эрозии, по сути, являются открытыми ранами на внутренней оболочке желудка. Поэтому при попадании на них раздражающей пищи возникает воспаление, боль, кровоточивость. Кроме этого, клиническая картина при эрозивном гастрите заключается в нарушении стула, тошноте и рвоте, изжоге, метеоризме. Один из характерных симптомов при обострении гастрита – «голодные» боли в желудке.

Эрозивная форма гастрита

Важно, чтобы лечение эрозивного гастрита было комплексным. Врач назначает препараты, помогающие остановить воспалительный процесс, снизить активное выделение желудочного сока, и антибиотики, если обнаружены бактерии Helicobacter pylori

Стоит отметить, что без лечебной диеты полноценная терапия невозможна.

К основным принципам питания при эрозивном гастрите относят:

• дробные приемы пищи около 5-6 раз в день малыми объемами (200-250 г);
• исключают употребление пищи «на бегу» и всухомятку;
• пища должна проходить правильную термическую обработку – варку, тушение, запекание, приготовление на пару;
• блюда следует подавать в измельченном или протертом виде;
• рацион должен быть полноценным, сбалансированным по БЖУ;
• запрет на курение и употребление алкогольных напитков.

Чаще всего заболевание протекает на фоне повышенной или нормальной кислотности, поэтому при эрозивном гастрите назначают диетическое питание по Певзнеру – стол №1.

Внимание! Пища при эрозивном гастрите должна употребляться только в теплом виде. Горячая еда может спровоцировать кровотечение.

Диета при хроническом эрозивном гастрите

Диета после обострения эрозивного гастрита при переходе в хроническую форму не настолько строгая. Однако ряд ограничений останется навсегда. Это поможет избежать острой стадии заболевания. Продукты, употребление которых следует исключить полностью:

• жирные виды рыбы и мяса (свинина, баранина);
• копчености, соления и маринады;
• специи, приправы, соусы;
• сдоба;
• грибы;
• бобовые культуры;
• кофе, газированные напитки;
• некоторые виды сырых овощей (капуста, щавель, лук, чеснок, сладкий перец);
• кислые сорта ягод и фруктов в свежем виде;
• все жареные, жирные, острые блюда.

Питание во время диеты при эрозивном гастрите желудка не должно активизировать образование соляной кислоты, поэтому следует ограничить белковые продукты.

К питанию при обострении гастрита нужно отнестись внимательно

Предупреждение! Эрозивный гастрит в стадии ремиссии – это не полное выздоровление. Нужно понимать, что погрешности в питании могут усугубить патологию.

Диета при эрозивном гастрите в стадии обострения

Питание при обострении эрозивного гастрита должно быть направлено на оберегание слизистой оболочки желудка. Слишком холодная или горячая еда разрушает внутренние стенки воспаленного органа. Употребляемые напитки также должны быть теплыми. Во время диеты при эрозивной форме гастрита необходимо исключить искусственные добавки – красители, ароматизаторы, продукты питания с разнообразным составом. Кроме этого, раздражать слизистую оболочку желудка могут грубоволокнистые продукты с плотной кожурой, слишком зажаренные «до корочки» блюда.

Диета во время обострения эрозивного гастрита первые несколько дней исключает употребление травмирующей пищи. Она должна быть в жидком, протертом состоянии. Далее по мере стабилизации общего самочувствия пациента с эрозивной формой гастрита переводят на диету менее строгую – стол №1. Гастроэнтерологи уверяют, что постоянное употребление жидких продуктов не может ускорить процесс заживления

При эрозивном гастрите постепенно нужно переходить на полноценный рацион питания – осторожно включать в меню клетчатку, вчерашний черствый хлеб, отварные и тушеные овощи. Эти продукты питания активно стимулируют снятие воспаления, восстанавливают аппетит, препятствуют появлению запоров

Основные принципы диеты при остром эрозивном гастрите:

• дробное питание мелкими порциями;
• сбалансированный рацион по белкам, жирам и углеводам;
• пищу необходимо тщательно пережевывать, во время приема еды не торопиться;
• исключить прием пищи перед сном.

Под строгим запретом жареное, острое, соленое, грибы и копчености. Нельзя употреблять крепкий кофе, чай, газированные напитки, а также фаст-фуд.

Диагностика

Выявление эрозивной гастропатии основывается на сборе анамнеза, совокупности лабораторных и инструментальных методов исследования. Сбор анамнеза включает информацию о жалобах на ЖКТ, эпизоды рвоты, приступов боли, кровотечений из пищевода, о принимаемых медикаментах, употреблении спиртного, психотропных веществ. Большую информативность несут диагностические процедуры:

• анализ крови для выявления железодефицита;
• анализ кала для оценки реакции Грегерсена (скрытая кровь);
• биохимия крови — для оценки общего состояния больного, выявления осложнений в работе иных органов ЖКТ;
• выявление хеликобактер пилори с помощью методов ИФА, ПЦР, дыхательного теста;
• бактериологическое исследование кала и рвотных масс для выявления патогенной флоры и паразитов;
• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией позволяет добиться четкой визуализации эрозий, их размеров и количества, типа (геморрагические, плоские, гиперпластические);
• рентгенография, иногда с заполнением желудка контрастом позволяет прояснить состояние слизистой; при рентгене желудка, пораженного эрозиями, четко видны грубые утолщенные складки, узлы и увеличенные желудочные поля.

При диагностике эрозивного гастрита в острой стадии, с обильным кровотечением, эндоскопические методы и рентгенографию с контрастированием не применяют — велик риск усугубить положение. После выжидания (1–2 суток) и стабилизации состояния ЭГДС проводить разрешено.

Лечение

Терапия эрозивного антрального гастрита состоит из следующих лечебных мероприятий:

• ликвидации болезнетворных микроорганизмов;
• устранения воспалительного процесса;
• купирования боли;
• остановки кровотечения;
• снижения уровня кислотности и восстановления состава ферментов.

Наиболее эффективна двухэтапная терапия, направленная на ликвидацию возбудителей и восстановление повреждений в тканях:

1. Первый этап направлен на терапию с использованием сильнодействующих препаратов.
2. Второй этап нацелен на восстановление тканей слизистой оболочки, которые поражены эрозиями.

При лечении антрального гастрита назначается медикаментозная терапия, включающая такие препараты, как:

Диета

При эрозивном антральном гастрите необходимо соблюдать основные принципы лечебного режима питания:

• готовить блюда из продуктов, которые легко перевариваются и не оказывают раздражающего действия на слизистую оболочку желудочных стенок;
• употреблять в пищу блюда в тёплом виде. Слишком горячая или холодная еда должна быть исключена, так как она негативно воздействует на повреждённые ткани желудка;
• принимать пищу следует не меньше пяти раз в день. Необходимо рационально составлять меню, состоящее из полноценных и полезных блюд, а также избегать перекусов;
• есть без спешки и тщательно пережёвывать пищу;
• разовый объём пищи должен составлять 250-300 г.;
• при хронической форме заболевание разрешается употреблять в пищу некоторые фрукты и ягоды;
• во время лечения из рациона исключаются любые сладости. Разрешаются в небольших количествах мёд и сухофрукты.

Продукты, которые полезно употреблять в пищу при эрозивном антральном гастрите, и какие следует исключить из рациона:

Народные средства

Комплексная терапия эрозивного антрального гастрита хорошо дополняется проверенными рецептами народной медицины, оказывающими противовоспалительное, обволакивающее и заживляющее действие:

1. Свежий картофельный сок. Пить 3 раза в течение дня, постепенно увеличивая дозу (с 25 мл до 100 мл.). Длительность лечения – 2 недели.
2. Настой из ягод облепихи. Облепиху залить кипятком (1:5) и настаивать 2 часа. Добавить немного мёда. Выпивать до 1 литра в течение дня.
3. Облепиховое масло. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
4. Сок капусты. Свежевыжатый сок употреблять по 1/2 стакана в течение месяца.
5. Мёд. Можно употреблять как самостоятельное средство, или добавлять в небольшом количестве в любой рецепт.

Виды

Формы, исходя из причин:

1. Первичный эрозивный гастрит. Обнаруживается в молодом возрасте и детстве, так как возникает на фоне неправильного рациона питания и прочих внешних факторов.
2. Вторичное заболевание. Появляется вследствие заболеваний, особенно хронического характера.

Виды в зависимости от типа течения:

1. Эрозивный рефлюкс – на фоне обширных эрозий образуются крупные язвы. Канал пищевода сужается, ткани отслаиваются, после чего их частицы высвобождаются наружу при рвоте.
2. Гастрит эрозивно-геморрагический – возникают желудочные кровотечения, что чревато летальным исходом больного.

Эрозивно-геморрагическая форма гастрита

Когда эрозивный гастрит носит затяжной характер, а это одна из частых особенностей данной патологии, пораженные эрозиями слизистые покровы желудка, начинают кровоточить. Так, возникает одна из тяжелых форм гастрита – эрозивно-геморрагическая. Очаги, присутствующие лишь на поверхностных слизистых покровах желудка, не могут кровоточить. А вот когда очаг проникает в глубинные отделы эпителиальных тканей органа, где сосредоточен капиллярно-сосудистый канал, это приводит к серьезным последствиям – кровотечениям.

Сосудистый канал в желудочном отделе у всех людей разный и имеет индивидуальные особенности, как по глубине своего расположения, так и степени разветвленности. Кроме того, сосуды испытывают различную нагрузку, связанную с давлением крови на их стенки. Отталкиваясь от данных показателей, можно судить, есть ли склонность у определенного человека с эрозивным гастритом к геморрагическим проявлениям.

Наиболее уязвимая категория пациентов  – это гипертоники и люди, имеющие серьезные отклонения в гомеостазе крови в сторону низкой свертываемой способности. Высокий процент возникновения осложнений, которые характеризуются опасными желудочными кровотечениями, присутствует и у того контингента людей, которые параллельно с эрозивным гастритом лечат другие недуги нежелательными лекарствами. К числу таких медикаментозных средств относят: таблетки и инъекции из спектра антикоагулянтов (ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Фрагмин и др.), анальгезирующие и противовоспалительные препараты (анальгин, Нурофен, Кетанов, Диклофенак и пр.).

Клиническая симптоматика, указывающая на то, что эрозивный гастрит перешел в геморрагическую стадию, довольно выражена. Нижеперечисленные признаки будут свидетельствовать о присутствии в желудке кровотечения.

1. Сокращение болевых ощущений. Причем, чем сильнее выход крови, тем меньше больной будет чувствовать боль. Такая закономерность обусловлена влиянием эрозии на нервные окончания, что размещаются перед сосудистым каналом. Воспаленные очаги постепенно уничтожают рецепторы. Когда патологический процесс достигает критического пика, окончания уже полностью разрушены и человек не испытывает болезненных проявлений. Это говорит о том, что в желудке открылось кровотечение.
2. Извержение содержимого желудка. Данный симптом характеризуется упорной рвотой, в которой прослеживаются кровянистые выделения. Количество крови в рвотных массах обуславливается степенью самого излияния. Так, чем обширнее область затронутых сосудов, тем сильнее будет кровотечение, следовательно, и содержание крови в рвоте будет больше. Примесь с коричневым оттенком в содержимом желудка – это признак проницания кровяной плазмы через сосудистые стенки, что свидетельствует о слабоинтенсивном кровотечении.
3. Признаки малокровия. Так как такой вид гастрита всегда сопровождается потерей крови, у больного человека появляется анемия на почве геморрагии. При этом общее самочувствие будет нарушено. Пациент будет вялым, разбитым, раздражительным, вдобавок к этому появятся головокружения, одышка, тахикардия. 
4. Каловые массы черного цвета. В редких случаях рвотный симптом отсутствует, так, фрагменты крови, транспортируются в кишечный отдел. Вследствие нахождения крови некоторое время в перекисленной среде желудка, там она подверглась разложению, а затем попала в кишечник. Так, при опорожнении у больного с эрозивно-геморрагическим гастритом фекалии имеют достаточно темную окраску – почти черную.

Лечение хронического эрозивного гастрита

Эрозийные поражения слизистой, в отличие от язвы, имеют небольшую глубину. Процесс разрушения обратим при своевременной диагностике и эффективной схеме лечения. Терапия недуга нацелена на ликвидацию причин, приведших к образованию эрозии.

Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог

Схема лечения включает препараты – блокаторы гистаминовых рецепторов («Кватемал»), либо блокаторы протонного насоса («Омез», «Проксикум», «Рабиет», «Санпраз»).

Если тестирование выявило наличие в организме Хеликобактер, больному назначаются антибактериальные препараты («Пилобакт нео»), макролиды («Олеандомицин»), или антибиотики из группы тетрациклинов («Доксициклин»).

Чтобы купировать агрессивное воздействие на слизистую оболочку соляной кислоты, больному назначают антакциды. К ним относятся:

• «Маалокс»,
• «Ренни»,
• «Алмагель»,
• «Вентер».

Препараты образуют на стенках желудка защитную пленку, препятствуя разъеданию слизистой и способствуя регенерации тканей.

Восстановлению процесса нормального пищеварения способствуют:

• «Панзинорм»,
• «Креон»,
• «Панкреатин»,
• «Микразим»,
• «Мезим форте».

Ферментные препараты необходимы, поскольку выделение желудочного сока искусственно блокируется.

Пациенты с геморрагическим эрозивным гастритом нуждаются в препаратах с кровоостанавливающим действием, которым относят:

• «Дицинон»,
• «Викасол»,
• «Этамзилат».

При открытых кровотечениях больному показано хирургическое вмешательство, цель которого – обеспечение гемостаза. Для этого проводится процедура электрокоагуляции (прижигание высокочастотными токами).

Народные средства

При лечении эрозивного гастрита широко используется растительное сырье и продукты пчеловодства. Хороший эффект дает ежедневный прием облепихового масла, которое выпивают не задолго до еды.

Средство способствует регенерации тканей, улучшает перистальтику, защищает стенки желудка от действия агрессивной кислой среды.

Прополис или пчелиный клей – натуральный антибиотик, применяемый даже в традиционной медицине. Для приёма внутрь 20 капель спиртовой настойки разводят на полстакана воды и выпивают за час перед едой. Курс лечения длится 21 день.

Мумиё – минеральная смола, которая позволяет нормализовать кислотность, наладить работу ЖКТ. Средство повышает аппетит и укрепляет общий иммунитет. В естественном виде мумие настаивают на спирту, а затем принимают, разводя в воде или молоке. В продаже имеются и таблетированные препараты на основе смолы. Принимать их следует по установленной врачом схеме. Лечение продолжают 30 дней, после чего нужно сделать перерыв.

Отвар из льняного семени действует обволакивающе, образуя защитную пленку на слизистой. Продукт имеет высокую пищевую ценность, поскольку богат витаминами и жирными кислотами. Для приготовления отвара на пол литра кипятка берут 2 полных столовых ложки семян. Готовят на водяной бане 15 минут, после чего процеживают. Образовавшуюся слизь принимают до еды, по 100 мл трижды в сутки.

Меню диеты при антральном гастрите на неделю

Диету для больного эрозивным антрум гастритом составляют исходя от вида патологии, сопутствующих факторов. Данная форма заболевания сменяется обострением и ремиссией. Антрум возникает на фоне пониженной или повышенной кислотности. Для каждой стадии при лечении существует свое меню.

Жареная пища, соусы, жиры следует исключить из меню

Важно! При эрозивном гастрите необходимо придерживаться строгой диеты в течение 1-3 месяцев. Потом рацион можно разнообразить.. Рацион при лечении антрум гастрита стоит обговорить с врачом, он порекомендует диеты

Представлено примерное меню в каждый день недели. Понедельник:

Рацион при лечении антрум гастрита стоит обговорить с врачом, он порекомендует диеты. Представлено примерное меню в каждый день недели. Понедельник:

• завтрак – паровой омлет на молоке;
• обед – рисовый суп на мясном бульоне, сухарики, запеченные яблоки с творогом и медом;
• полдник – запеканка из манки с тыквой, кисель из ягод;
• ужин – пюре из кабачков, рыбные тефтели.

Во вторник при диете можно приготовить:

• завтрак – овсяная каша на воде с кусочками ежевики, клубники;
• обед – суп с лапшой, сваренный на курином бульоне, банан, печенье;
• полдник – фруктово-молочный коктейль, сырники с изюмом, запеченные в духовке;
• ужин – картофельные вареные дольки, котлеты из куриного фарша и творога.

Среда:

• завтрак – гречневая каша с медом и кусочком сливочного масла, отвар из шиповника;
• обед – рыбный суп из минтая с картофелем и мелкой вермишелью, пюре из тыквы, некрепкий час с сушками;
• полдник – молоко, вареное яйцо, хлеб;
• ужин – овощное рагу с кусочками курицы, запеченная говядина, кисель.

В четверг меню выглядит так:

• завтрак – омлет, компот из сухофруктов, сухарик;
• обед – щи из цветной капусты, запеканка из картофеля и кабачка;
• полдник – запеканка из творога с персиками, молоко;
• ужин – запеченный хек с морковью, салат из свеклы с семенами льна и маслом.

В пятницу готовят:

• завтрак – рисовая каша на молоке, кусочек сливочного масла, печенье, чай;
• обед – суп-лапша с индейкой, тыквенная запеканка;
• полдник – пшенная каша;
• ужин – кисель из вишни, котлеты из риса с курицей.

На субботу можно составить такое меню:

• завтрак – овсяная каша с изюмом и черносливом;
• обед – суп из гречневой крупы, рисовые котлеты;
• полдник – банан;
• ужин – ягодное желе, молоко.

Воскресенье планируют так:

• завтрак – гречневая запеканка с творогом;
• обед – омлет на пару, рыбные тефтели, кисель;
• полдник – манная каша;
• ужин – мясное суфле, чай, булка.

Меню диеты при эрозивном гастрите желудка

Диету пациентам с эрозивной формой гастрита, меню, рецепты определяют, учитывая течение болезни, стадию, общее состояние, клиническую картину патологии

Важно как можно больше разнообразить блюда. Составляя меню при эрозивном гастрите, диетологи опираются на таблицу разрешенных и запрещенных продуктов

Запеченная рыба с овощами в небольших количествах подойдет пациентам с ограничениями

Функции ЖКТ при эрозивном гастрите сильно ограничены, однако нужно обеспечить организм питательными веществами, белками, жирами и углеводами, витаминами и минералами. Из белковых продуктов питания можно употреблять мясо, рыбу, приготовленную на пару, отварные яйца, молоко. В кашах из риса, овсянки, гречи, белых сухарях много углеводов. Из жиров можно добавлять в готовые блюда немного сливочного масла, растительных жиров. Картофель, кабачки, морковь, свекла, тыква после термической обработки – все это основные источники микроэлементов, пектинов. Для пополнения витаминов можно употреблять спелые сладкие сорта фруктов и ягод, компоты.

Важно! Мясо, рыбу, овощи следует подвергать правильной термообработке – варке, запеканию, тушению или готовить блюда на пару.

Что можно на диете при эрозивном гастрите

Меню при эрозивном гастрите может быть довольно разнообразным. Находясь на диете, разрешены к употреблению следующие продукты питания:

• мясо постных сортов (говядина, телятина, кролик, можно немного нежирной свинины);
• рыба (тунец, хек, минтай, камбала, треска);
• птица (курица, индейка);
• протертые супы на воде;
• овощи (картофель, тыква, морковь, цветная капуста, брокколи, кабачок, сладкий перец);
• яйца всмятку, омлет на пару;
• нежирное молоко;
• протертый творог;
• кисломолочные продукты;
• жидкие каши из гречки, овсянки, риса, манки на воде или молоке;
• вермишель, лапша, рожки;
• фрукты (абрикосы, бананы, персики, яблоки);
• бахчевые культуры;
• некислые ягоды;
• из сладостей мед, варенье, галеты;
• из напитков овощные соки, чай, кофе некрепкий, отвар из шиповника.

Совет! В том случае, если эрозивная форма гастрита протекает на фоне пониженной кислотности, то разрешено употреблять более крепкие мясные бульоны. Они способны стимулировать выработку кислоты, таким образом, ее уровень будет повышаться.

Что нельзя на диете при эрозивном гастрите

Фаст-фуд под строгим запретом

Важно понимать, что для воспаленной слизистой оболочки желудка при эрозивном гастрите в острой форме нужно в течение суток воздержаться от приема пищи. В этот период можно пить негазированную воду, несладкий отвар шиповника, некрепкий чай

На вторые сутки осторожно вводят в рацион протертые жидкие каши и супы, кисели и желе. На третий день можно употреблять паровые котлеты, рыбу, картофельное и морковное пюре

Начиная с четвертого дня можно питаться в рамках назначенной врачом диеты. Мясные продукты, рыбу готовят на пару или отваривают, каши нужно употреблять жидкой консистенции, овощи запекают или тушат.

В перечень запрещенных к употреблению продуктов при эрозивном гастрите входят:

• все жирные, острые, жареные, копченые и соленые продукты;
• консервация, маринады;
• приправы, острые соусы, специи;
• жирные сорта сыра;
• цельное молоко;
• свежий хлеб;
• наваристые бульоны;
• кислые виды ягод и фруктов;
• кофе, какао, газированные напитки;
• сдобные кондитерские изделия, шоколад.

Диета предполагает отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Важные выводы по эрозивному гастриту

Эрозивный гастрит – коварное заболевание, трудно поддающееся лечению, особенно в запущенной стадии своего проявления. При малейшем подозрении на наличие в желудке воспалительных процессов, человек должен сразу посетить медучреждение. Первый врач, к которому нужно целенаправленно идти – это гастроэнтеролог. Он проведет соответствующее обследование, включающее эндоскопическую диагностику и лабораторную экспертизу крови, мочи, кала. После доктор подберет наиболее эффективную схему лечения, которая будет зависеть от причины заболевания, масштаба эрозивного поражения и интенсивности его распространения.

Чтобы уберечь желудочно-кишечный тракт от подобных воспалений, которые нередко заканчиваются кровотечениями, каждый человек, вне зависимости от того, имеет ли он такую патологию или нет, должен полностью пересмотреть свое питание в пользу здоровых продуктов и коренным образом изменить ритм жизни.

Желудок не выносит никотинового и алкогольного воздействия! Под влиянием токсических ядов натуральная среда в полости органа претерпевает существенные изменения, что приводит к разрушению тканей и возникновению эрозивных очагов

Немаловажное значение также имеет психологический настрой. Чем чаще человек нервничает, тревожится и злится, тем больше риск заработать болячку в системе пищеварения

Улыбка и положительные эмоции творят чудеса, помогая побороть даже такие сложные заболевания, как эрозивный гастрит.