Эссенциальный тремор

Лечение

Пациенты, у которых проявления эссенциального тремора нерезко выражены, не нуждаются в медикаментозном лечении. Им достаточно исключить из своего рациона кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), отказаться от приема алкоголя и курения, заниматься физическими упражнениями на свежем воздухе; по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Выраженный эссенциальный тремор (особенно тремор рук) в большинстве случаев успешно поддается медикаментозному лечению. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты.

Комплексное медикаментозное лечение эссенциального тремора

В устойчивых к лечению случаях используют комбинации препаратов Клоназепам и Алпразолам, Фенобарбитал и антагонисты кальция (Флунаризин, Нимодипин), Габапентин, Топирамат и Теофиллин. Особенно эффективны они при дрожании головы. В больших дозировках назначается витамин В₆.

Заниматься самостоятельным подбором медикаментозного лечения нельзя, т.к. препараты могут оказывать побочные действия на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания. Выбор препарата зависит и от возраста больного, и от сопутствующих заболеваний.

Если длительная медикаментозная терапия не имела успеха, и прогрессирующее заболевание значительно затруднило жизнь пациента, рекомендуют оперативное лечение (стереотаксическая таламотомия).

В ряде случаев симптомы эссенциального тремора исчезают после применения иглорефлексотерапии, расслабляющего массажа, сеансов гипноза.

Лечение эссенциального тремора народными средствами

Медикаментозное лечение хорошо сочетать с фитотерапией. Рекомендуются настойки пустырника и валерианы, корня пиона и корня шлемника байкальского. Полезное действие окажут и травяные чаи из мелиссы, мяты, астрагала, боярышника.

Рецепт 1. Цветы пижмы (2-3 горошины) хорошо разжевать, а затем отжать во рту: слюну с соком пижмы проглотить, а жмых выплюнуть.

Рецепт 2. Взять 3 части травы пустырника, 2 части корня с корневищем валерианы, 2 части плодов боярышника, по 1 части цветов ромашки, листьев мяты, травы сушеницы. Все смешать. 2 ст.л. полученной смеси залить 2 стаканами кипятка и оставить на медленном огне на 5 минут, затем слить в термос и оставить на полтора часа. Принимать по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца. После десятидневного перерыва курс можно повторить.

Рецепт 3. Свежесобранные цветоносы лофанта тибетского сушат и затем используют при треморе рук, ног. Берут 2 ст.л. сухих измельченных цветов и заливают 300 мл кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимать надо по 1/3 или 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Эффективными могут быть и рекомендации восточной медицины – лечение мудрами (статические упражнения с определенным расположением пальцев рук). В лечении тремора головы и рук помогает мудра «ветра». При хроническом течении заболевания мудру «ветра» сочетают с мудрой «жизни»; упражнения чередуются попеременно.

• Мудра «ветра»: подушечкой указательного пальца достают до основания большого пальца. Большой палец придерживает при этом указательный палец, а остальные пальцы прямые, в расслабленном состоянии.
• Мудра «жизни»: подушечки большого, безымянного пальцев и мизинца надо соединить вместе, а средний и указательный пальцы должны быть выпрямлены.

Эссенциальный тремор – это больше, чем просто болезнь. Недуг мешает в любом деле, за какое бы не взялся человек

Не важно – хочет ли он просто попить воды, нанести макияж, прочитать книгу – все будет осложнено дополнительными трудностями, от которых никуда не деться. Что же это за болезнь, и можно ли с ней бороться?

Прогноз, последствия и профилактика

Гарантий полного выздоровления нет, но периоды стабильного улучшения возможны. Заболевание невозможно предотвратить, но его прогрессирование можно остановить путем своевременного приема медикаментов, физиотерапии, других методов. Человеку с эссенциальным тремором приходится смириться с тем, что не всегда и не все симптомы удается убрать. Обычно человек приспосабливается к своему состоянию

Чтобы адаптация была успешной, важно не забывать о профилактических мерах. Соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе, достаточный сон, прогулки, массажные процедуры сослужат хорошую службу

Обязательно находиться под наблюдением врача, чтобы своевременно корректировать проявления заболевания.

Эссенциальный тремор — симптомы

Основным симптомом эссенциального тремора является двусторонний мелкоразмашистый тремор. Наиболее заметен тремор кистей рук. Эссенциальный тремор кистей хорошо визуализируется при вытягивании рук перед собой и удержании их в такой позе (симптом постурального тремора).

Также у ряда пациентов отмечается появление интенционного тремора (тремора, появляющегося во время выполнения целенаправленных действий).

Тремор рук охватывает преимущественно сгибательную и разгибательную мускулатуру кистей, а также мышцы, отвечающие за сведение и разведение пальцев. Реже отмечается ротаторный тремор (напоминает счет монет), более характерный для заболевания Паркинсона.

После, либо во время физической нагрузки или эмоционального напряжения, а также при повышении температуры тела — симптомы тремора усиливаются.

Тремор рук может быть, как единичным проявлением ЭТ, так и первым симптомом заболевания. В дальнейшем может присоединяться тремор головы, гортани, голосовых связок, мимической мускулатуры, туловища.

Особенности развития заболевания

ЭТ прогрессирует медленно. На первых стадиях заболевание не беспокоит пациентов. К врачу большинство больных обращаются через десятилетия после появления первых симптомов эссенциального тремора, когда заболевание начинает ограничивать их способность самостоятельно одеваться, принимать пищу.

Тремор головы может напоминать кивательные движения по типу да-да, нет-нет, присоединяется после тремора конечностей. В изолированном виде не встречается.

При треморе диафрагмы отмечается нарушение дыхания и речи.

Классические формы эссенциального тремора протекают без другой неврологической симптоматики, проявляясь только тремором.

В таком случае значительно затрудняется проведение дифференциальной диагностики с нарушением мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатией, возрастной деменцией и другими заболеваниями.

У некоторых пациентов эссенциальный тремор может также сочетаться с другими типами экстрапирамидных расстройств (паркинсонизм, нарушение тонуса мышц, непроизвольные спонтанные движения).

Гипертонус у пациентов с эссенциальным тремором выражен слабо. Чаще всего отмечается развитие:

• «писчего спазма» — пациент не может пользоваться ручкой из-за повышения тонуса мышц кисти и пальцев (при этом, тонус мышц резко повышается в тот момент, когда пациент берет в руки ручку или карандаш); 
• блефароспазма – гипертонуса век; 
• спастических форм кривошеи – вынужденного поворота головы из-за спазма мышц; 
• оромандибулярной дистонии – нарушения тонуса жевательной мускулатуры, сопровождающееся появлением гримасничаний, непроизвольных открываний рта, движений челюсти из стороны в сторону.

Самые распространенные виды

Чаще всего встречается:

• Тремор рук. Могут дрожать лишь пальцы или вся кисть. Все зависит от того, насколько поражена ЦНС. В тяжелых случаях вовлекается предплечье, редко – область плеча.
• Тремор ног. Поначалу дрожание наблюдается, если нет опоры под ногой. По мере прогресса заболевания появляется видимая дрожь в лодыжке. Она поднимается к колену. В тяжелых случаях дрожание настолько сильное, что человеку становится трудно передвигаться.
• Тремор головы. Поначалу подергиваются веки, губы. Потом присоединяется подбородок, голова. Больной может качать головой вверх-вниз, влево-вправо или вовсе амплитуда затрагивает все плоскости.
• Тремор тела. Постепенно вовлекается все тело. Может присоединяться грудной отдел, живот, появляется дрожь в грудине. Из-за этого болят мышцы, может развиваться межреберная невралгия, появляется невроз. Когда присоединяется грудная клетка, это явный симптом того, что состояние больного ухудшается. Появляется одышка, озноб, выступает пот. Внутренние органы испытывают постоянное напряжение. Организм находится в тонусе. В ночное время не приходит облегчение, таким больным трудно уснуть. Каждую ночь они ждут с тревогой.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях комплекс мер по устранению негативных симптомов не дает ожидаемых результатов, и даже после смены схемы лечения оздоровительный эффект не наступает. Или в случаях, когда медикаментозное лечение нельзя продолжать из-за аллергической реакции или других серьезных болезней (печеночная недостаточность, язва желудка, нарушения в работе почек) назначается оперативное вмешательство. Есть два вида оперативной хирургии:

• разрушающая – разрушение вентролатеральных ядер головного мозга (таламуса и субталамического ядра);
• стимулирующая – стимуляция клеток головного мозга. С помощью вживленных электродов, которые попадают в головной мозг, тремор подавляется электрическими импульсами.

Причины тремора рук у детей

У взрослых индивидов, независимо от этиологии тремора, независимо от того физиологический он или же патологический, мы автоматически подразумеваем созревшую нервную систему. При этом у ребенка тремор рук, как правило, возникает на фоне незрелой, не полностью сформированной нервной системы. Именно поэтому тремор рук у ребенка не всегда является сигналом неврологической патологии, нередко он сигнализирует о незрелости и является транзиторным симптомом. Притом данное состояние может формироваться не только при незрелости нервной системы, но и при незрелости некоторых мышечных групп. Именно поэтому этот симптом в некотором возрасте может считаться временным и не требует вмешательств. Но это стоит внимательно отличать, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Если первопричина кроется в недозревшей нервной системе, то индивид страдает из-за неполноценности периферической нервной системы, в которой нарушена нервная импульсация. Тремор рук из-за неполноценной функциональности нервной системы обычно не возникает в покое, чаще всего он беспокоит ребенка во время стресса. Стрессоры возбуждают нервную систему, что ведет к выбросу таких гормонов, как катехоламины, которые вызывают тремор, который усиливается при продолжении действия стрессора. Это ведет к усилению мышечных сокращений с потреблением полезных веществ: глюкозы и кислорода, иногда вплоть до появления крипатуры с накоплением молочной кислоты. Такой тремор рук выглядит как мелкодисперсное дрожание. Чтобы не попустить начало серьезной патологии, а главное вовремя вмешаться для последующего нормального формирования крохи нужно уметь отличать этот вид.

Поскольку нервная система может неверно функционировать, если малыш внутриутробно перенес некоторые проблемы, то важно верно собрать анамнез у мамы. Имеются критические периоды внутриутробного развития, которые ребенку очень важно нормально пережить для адекватного формирования

Если мама говорит, что в этот период болела, перенесла какие-то инфекции, то можно подозревать наличие некоторых проблем у крохи. На развитие нервной системы, а именно на проблемы с ней сильно влияет внутриутробная гипоксия плода. Наличие фетоплацентарной недостаточности, патология ее прикрепления также может иметь подобную симптоматику.

Очень большое распространение обрели интранатальные и родовые травмы. Они сильно влияют на не сформировавшийся мозг и могут привести к инвалидности, в структуре которой есть тремор рук. К таким патологиям относят операции по наложению вакуума или же акушерских щипцов, а также неверное положение плода при родах. Гипоксические моменты в родах, а также преждевременное отхождение вод, стремительные или же вялые роды ребенка, если даже доношенный ребенок имеет некоторую функциональную неполноценность ЦНС, то, что говорит о недоношенном. Они являются группой риска по тремору конечностей. Угрозы прерывания, соматические заболевания матери также сильно влияют на ребенка. Многие заболевания и инфекционные и мамины вредят ребенку, в частности диабетическая фетопатия и сифилис, а также множество инфекций: корь, токсоплазмоз, краснуха.

Для детей также очень характерной причиной подобных опасностей являются ЧМТ, особенно с сотрясением и забоями. Эндокринная патология может спровоцировать данный симптом в более старшем возрасте. Также к причинам относят разные страхи, эпилептическую болезнь и нехватку витаминов или их передозирование. У детей особенно тяжело протекают вирусные инфекции, в частности гепатиты и герпесы. При травмах и поражений структур мозга также может возникать тремор рук. В частности такое может быть при лабильности нервной системы крохи, при разнообразных акцентуациях характера. Опухоли также могут давать тремор рук и даже их лечение имеет такие эффекты. Особенно в подростковом возрасте такое может быть при феохромоцитоме. Врожденная мышечная недостаточность, фенилкетонурия и иные патологии ферментной системы способны приводить к тремору.

Тремор пальцев рук — характерный симптом для неспокойных впечатлительных детей, тогда это не требует лечения. Сильный тремор рук не обязательно свидетельствует о патологии, ориентироваться стоит не на силу проявлений, а на сопутствующие симптомы.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор был подробно описан Л. С. Минором в 1929 году. Автор подчёркивал отличительную особенность этого вида тремора — проявление при мышечном напряжении и движении. Отмечал наследственный характер заболевания. Сегодня литературными источниками по неврологии патология упоминается с синонимичными названиями: болезнь Минора, наследственное дрожание. Встречаемость патологии увеличивается с возрастом. По различным данным среди лиц моложе 40 лет эссенциальный тремор наблюдается у 0,3-6,7%, после 70 лет — у 8-17%. Статистика заболеваемости не даёт точных цифр, поскольку доброкачественность тремора приводит к пониженной обращаемости пациентов к врачам. Встречаются и диагностические ошибки — иногда дрожание расценивают как болезнь Паркинсона.

Лечение

Существует несколько способов борьбы с эссенциальным тремором. Врачи предлагают традиционные методы лечения и народные средства, которые улучшают общее состояние пациента с таким диагнозом. Также активно применяются физиотерапевтические методики. В осложненных случаях больным рекомендуют соглашаться на операцию.

К лечению патологии нервной системы требуется подходить комплексно. В этом случае пациент может рассчитывать на успешный результат терапевтического курса. Многим больным рекомендуется дополнительно посещать консультации психиатра или психолога. Беседы со специалистами позволят избавиться от излишней эмоциональной нагрузки.

Медикаментозное

Анаприлин принимают внутрь за 10-30 мин до приема пищи, запивая большим количеством жидкости, режим дозировки индивидуален и подбирается лечащим врачом

Лечащим врачом в первую очередь будет рекомендована медикаментозная терапия. Эффективнее всего лечить эссенциальный тремор при помощи препаратов. Чаще всего они представлены в такой лекарственной форме, как таблетки.

Снизить интенсивность симптомов тремора помогают медикаментозные средства:

• Противосудорожные препараты (Примидон, Леветирацетам).
• Блокаторы бета-адренорецепторов (Метопролол, Анаприлин).
• Витамины В (особенно полезны препараты с витамином В6).
• Транквилизаторы (Оксазепам, Диазепам).

Врач может рекомендовать введение ботокса в те зоны, которые страдают от подергивания. Обычно препарат вводят в локтевые сгибы и лицевые мышцы, отвечающие за мимику.

Хирургическое

В редких случаях врачи настаивают на проведении хирургического вмешательства. Обычно пациентам удается ограничиваться медикаментозной терапией. Если же симптомы выражены слишком сильно и мешают человеку нормально жить, то решение принимается в пользу радикального метода лечения.

Врачи могут назначить пациенту с эссенциальным тремором разрушение вентро-промежуточных ядер таламуса. Именно в данных структурах происходит взаимодействие разных отделов мозга. После этого наблюдается уменьшение выраженности клинических проявлений болезни.

Больным может быть предложено введение электродов непосредственно в головной мозг. Их соединяют с особым устройством, которое человек всегда может носить с собой. Благодаря ему осуществляется воздействие на орган, за счет чего значительно уменьшается амплитуда и частота дрожания.

Физиотерапия

Положительно на состоянии человека, у которого диагностирован тремор эссенциального типа, сказывается лечебная физкультура. Комплекс упражнений больному должен подбирать специалист. Первое время он будет наблюдать за правильностью выполнения тренировки. Если в ходе занятий не будут отмечены проблемы, то человек сможет заниматься ЛФК самостоятельно в домашних условиях.

Лечебная физкультура при эссенциальном треморе направлена на повышение контроля над мышцами собственного тела. В комплекс обязательно включают упражнения для развития мелкой моторики пальцев.

Ежедневное проведение лечебной гимнастики позволяет человеку справиться с интенсивными проявлениями дрожания разных частей тела.

Кроме ЛФК, пациентам с эссенциальным тремором рекомендованы контрастные души, иглоукалывание, массажи, гирудотерапия и бальнеопроцедуры.

Народные средства

Больным с эссенциальным тремором следует включить в свою терапию сбор из цветков ромашки

В качестве вспомогательного лечения могут использоваться средства, предложенные народной медициной. Большинство из них основано на натуральном сырье, которое благоприятно сказывается на деятельности нервной и других систем организма человека.

Начинать лечение народными средствами можно только после консультации по этому поводу с лечащим врачом. Он поможет подобрать наиболее безопасные и эффективные рецепты, которые можно использовать совместно с лекарственными препаратами.

Больным с эссенциальным тремором стоит включить в свою терапию следующие нетрадиционные средства:

1. Смесь сухого пустырника, корней валерианы и плодов боярышника. Из них готовится настой, который следует пить трижды в день по 2-3 ч. л.
2. Сбор из цветков ромашки и листочков мяты. Данный отвар рекомендуется принимать трижды в сутки по 1 стакану.
3. Отвар из сушеного пустырника. Готовое средство после настаивания принимают по 150 мг на протяжении целого дня.
4. Смесь из подсолнечного масла и листьев копытня. Полученной мазью требуется натирать проблемные участки, которые трясутся из-за болезни.

Также можно периодически разжевывать горошинки пижмы в течение 2-3 минут. Слюну обязательно нужно проглатывать. А вот плоды требуется выплевывать.

Эффективная терапия

Выраженность симптомов, характер их проявлений, возраст больного определяют особенности лечения. Основное назначение терапии – снижение выраженности симптоматики неврологического отклонения, что означает возможное возвращение пациента в привычную для него жизнь. Комплексность процедур – главный залог успешности дальнейшего прогноза. Купировать проявления позволяет назначенное медикаментозное лечение, многочисленные физиопроцедуры, в сложных случаях может быть назначена хирургическая операция. Улучшать состояние пациента способны дополнительные методы лечения – гомеопатия, использование рецептов народной медицины.

Физиотерапия

Эссенциальный тремор рук – это неврологическая патология. Для её лечения применимы методы физиотерапии. Врач назначает традиционные процедуры:

• массаж (расслабляющий);
• иглоукалывание;
• лечебные ванны;
• контрастный душ.

Пациент получит направление для занятий лечебной гимнастикой. Её основная цель – научить больного контролировать активность собственных мышц, возобновить правильное дыхание, когда в патологический процесс вовлечена диафрагма.

Корректировать выраженное дрожание рук способно применение особых упражнений для стимуляции мелкой моторики рук. Это специальный комплекс или использование обычных небольших предметов для манипуляций. В период длительного лечения от пациента и его окружающих требуется настойчивость, терпение, взаимопонимание.

Медикаментозная терапия

Больному назначается несколько групп препаратов. Для снижения амплитуды тремора и его выраженности используются средства из группы бета-блокаторов («Анаприлин», «Примидон»). Усиливают способность к передаче нервных импульсов в головном мозге ингибиторы карбоангидразы («Диакарб», «Нептазан»). Расслабляющими, противосудорожными свойствами обладают препараты «Примидон», «Клоназепам». Тревожные состояния (в хронических проявлениях) лечат при помощи таблеток-транквилизаторов, больному назначают «Диазепам». Терапию может дополнять «Бромокриптин», препарат, отнесённый к противопаркинсоническим средствам. Больному показаны витамины группы В, особенно внутримышечное введение Пиридоксина. Коррекцию проявлений тремора проводят при помощи инъекций ботокса, требуется длительный курс использования препарата на его основе (не менее 6 месяцев).

Медикаментозное лечение проводится под врачебным контролем из-за опасности возникновения побочных проявлений. При их наличии состав лекарственных средств корректируется.

Хирургическая операция

Хирургический метод лечения применим в случаях, когда для пациента невозможно назначение медикаментов для терапии из-за особенностей его состояния, а также в тех случаях, когда лечение не принесло заметных результатов.

Для лечения эссенциального тремора используется два вида хирургических операций:

• установка электродов для стимуляции нейронов головного мозга, восстановления связей между его отделами;
• удаление участка мозговых тканей, провоцирующих возникновение тремора.

Народные способы лечения

Уменьшать проявления болезни Минора помогают рецепты народной медицины. Врач может советовать использование фитотерапии – прием настоев, чаев и отваров из доступного натурального сырья.

Компонентами в рецептуре могут быть «успокаивающие» травы – мята, мелисса, пустырник, валериана. Заметный эффект наблюдается при приеме средств на основе плодов боярышника, корня пиона, ромашки.

Лечение эссенциального тремора

Процесс лечения эссенциального тремора может носить как медикаментозный, так и хирургический характер.

Хирургическое вмешательство

Хирурги вмешиваются только тогда, когда медикаментозное лечение оказывается абсолютно неэффективным и наблюдается постоянное ухудшение в состоянии здоровья пациента.

Кроме того, лечение эссенциального тремора может осуществляться благодаря народным средствам, причем, как многие заявляют, метод терапии очень хорошо, для облегчения болезни .

В случае хирургического вмешательства, пациенту который страдает эссенциальным тремором, проводят деструкцию вентро-промежуточных ядер таламуса.

Проведение этой операции позволяет добиться существенного снижения тремора. Но при этом необходимо учитывать, то обстоятельство, что последствия такого хирургического вмешательства необратимы.

Медикаментозное лечение

К фармакологическим методам, которые используются для лечения этого недуга, относят:

• прием блокаторов бета-адренорецепторов, которые способны снизить эссенциальный тремор рук и головы;
• препараты сосудосуживающего типа, которые относятся к блокаторам натриевых каналов (они положительно влияют на состояние пациента, у которого наблюдается эссенциальный тремор рук);
• примидон, который применяют для снижения остроты проявлений клинического типа этого заболевания.

Народные средства

Когда у человека появляется эссенциальный тремор рук, возможно, как уже было написано выше, лечение при помощи народных средств.

В качестве наиболее распространенного и в то же время простого по применению народного средства, является использование цветка под названием пижма. Когда у человека наблюдается эссенциальный тремор рук, для терапии берется несколько горошин этих цветов, далее их разжевывают, при этом слюну, которая выделяется необходимо проглатывать, а образовавшийся в процессе жевания жмых, выплевывать.

Очень популярен в народной медицине для лечения этого заболевания является чай пустырника.

Для его приготовления берут исключительно высушенную зелень в количестве двух чайных ложек и засыпают ее в емкость с кипятком. Далее полученному отвару дают время настояться и принимают его в равных порциях на протяжении суток.

Физиотерапия

Также когда у человека появляется этот недуг для лечения активно используют физиотерапию. Она является специально разработанным ЛФК – комплексом, проведение которого может снизить дрожание в области рук или головы.

Также физиотерапия предусматривает занятие специальной гимнастикой и выполнение специально разработанных упражнений, которые необходимы для поддержания функций рук.