Тремор

Причины дрожания рук

Существует много факторов, которые приводят к непроизвольным движениям рук. Они зависят от характера патологии:

1. Физиологическая тряска рук. Она возникает при эмоциональном перевозбуждении, переохлаждении, напряжении мышц, переутомлении. Лечение медикаментами не требуется, после устранения причин тремор проходит самостоятельно.
2. Дрожание рук, которое вызвано истощением организма, голодом, неправильной диетой. Оно связано с падением уровня сахара в крови. Появляются гипогликемия (снижение концентрации глюкозы), головная боль, общая слабость. Тремор исчезает после урегулирования рациона питания.
3. Акцентуированный тип – вызван интоксикацией, стрессами, болезнями эндокринной системы, чрезмерным употреблением кофеина.
4. Психогенный или истерический тремор – у взрослого человека обусловлен психопатологическими состояниями, является признаком посттравматического стресса.
5. Дрожание рук паркинсоническое. Появляется не только при заболевании Паркинсона, оно свойственно мультисистемной атрофии (поражение нескольких систем головного мозга).
6. Семейный (эссенциональный) тремор – является наследственной патологией. Она возникает у взрослых людей, постепенно прогрессирует, усиливается при движении.
7. Тремор Холмса (рубральный, мезенцефальный) – наблюдается при повреждении таламуса, среднего мозга.
8. Мозжечковый тип – вызван дисфункцией мозжечка, является последствием черепно-мозговой травмы, отравления барбитуратами, рассеянного склероза. При нем повышается утомляемость, снижается мышечный тонус, человек не может контролировать непроизвольные движения конечностей.

Физиологический тремор

Такой тип патологии не нуждается в терапии, относится к особенностям нервной системы. Причины появления:

1. Старение. Дрожание часто появляется у пожилого человека. Симптом постепенно прогрессирует. Если тремор возникает в состоянии покоя, то при движениях он усиливается.
2. Физическое переутомление: частое поднятие тяжелых предметов, занятия спортом, длительное нахождение в одной позе, общая усталость.
3. Депрессия. Если пить антидепрессанты и психостимуляторы, а также употреблять крепкий кофе, алкоголь, то дрожь усилится.
4. Интоксикация организма. Временное дрожание рук появляется при алкогольном, пищевом, медикаментозном отравлениях.
5. Психоэмоциональная нагрузка, которая связана со стрессом, вызванным публичным выступлением, предстоящим путешествием, сложной ситуацией в семье либо на работе.
6. Побочный эффект от приема или передозировки лекарственных средств.

У детей эмоциональное перенапряжение может возникнуть при сильном страхе, плаче, крике.

У новорожденных до 3 месяцев подергивание конечностей считается нормой, так как нервная система малыша еще недостаточно зрелая.

Если симптом не исчез к 3–4 месяцам, то это говорит о неврологических нарушениях.

Патологическое дрожание рук

Тремор такого типа нуждается в лечении. Терапевтические мероприятия назначаются исходя из причин возникновения проблемы. Основные факторы, вызывающие патологическое дрожание рук:

• наследственность;
• интоксикация стрихнином, свинцом, окисью углерода;
• астенический синдром;
• печеночная хроническая недостаточность;
• болезнь Паркинсона (тяжелая патология нервной системы);
• хронический алкоголизм, абстинентный синдром, прием наркотиков;
• анемия, наследственные проблемы, связанные с гипоксемией (дефицитом кислорода в крови);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• дисфункция надпочечников, тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• демиелинизирующие болезни ЦНС (рассеянный склероз, острая форма рассеянного энцефаломиелита);
• болезнь Альцгеймера (сенильная деменция, развитие слабоумия);
• энцефалиты, хронические энцефаломиелиты;
• гипогликемия (уменьшение количества глюкозы в крови) при сахарном диабете 1 типа;
• заболевание Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия);
• поражение структур головного мозга (мозжечка, ствола, экстрапирамидных ядер).

У ребенка (кроме болезни Альцгеймера и алкоголизма) причины появления тремора идентичны. У новорожденных дрожание рук могут вызывать родовая травма, недоношенность (роды до установленного срока).

Диагностика

Для уточнения причины заболевания, дифференциации от заболеваний со сходными признаками, определения точного диагноза требуется проведение серии исследований. Они включают:

1. Анализы крови. Назначают общий, биохимию, на определение сахара, холестерина.
2. Гормональные исследования. Направлены на изучение работы щитовидной железы.
3. Электроэнцефалография. Позволяет определить особенности биоэлектрической активности мозга.
4. МРТ. Направлено на получение точной картины органических поражений головного мозга. Позволяет обнаружить опухоли, признаки повреждения сосудов. В некоторых случаях назначается КТ.
5. Генетический анализ. Необходим для подтверждения генетической природы патологии.

Обязательно проводится беседа, цель которой понять, когда появились первые признаки патологии и есть ли подобные нарушения у кого-либо из родственников. Это позволит определить наследственный фактор заболевания.

Невропатолог оценивает частоту содроганий, их амплитуду, проверяет тонус мышц, осанку, уточняет признаки алкогольной или наркотической зависимости.

Причины тремора рук у взрослых

Возникновение тремора, подытоживая, подразделяется на две наибольшие группы. Любые явления на организменном уровне у индивида возможно разделись на физиологические защитные механизмы и патологические – заболевания. Физиологический тремор рук хоть и не является патологией, все же не относится к полноценной норме, это скорее похоже на функциональное расстройство, носящее временный характер и имеющее транзиторные механизмы патогенеза. Такой тремор рук характерен для персон с лабильной психикой или же некоторыми особенностями характера, в частности наличие крайней границы нормы характера – акцентуаций. Невротическое и истерическое развитие личности также нередко дает подобные расстройства. Астеники нередко имеют тремор в силу лабильности нервной системы. Индивиды с творческими профессиями очень впечатлительны, для них характерен тремор рук, в частности для артистов, театралов, музыкантов, разных публичных личностей. Множество депрессивных проявлений, особенно с наличием тревоги и ажитации могут проявляться тремором, их нельзя отнести к органической неврологической патологии, поскольку при верном лечении тремор бесследно исчезнет. Не только депрессивные проявления способны давать тремор, но и ПТСР, которое очень актуально для нашей обстановки, а также разнообразные эмоциональные перенапряжения.

Истероидная психопатия также может давать тремор в своей структуре и не только рук, но и головы, причем характерно, что он уменьшается, если на индивида не обращать внимание. Многие лекарственные средства имеют побочные эффекты, и тремор достаточно распространенный из них

Стоит отметить, что ни один препарат не нужно отменять из-за тремора, просто проводится коррекция дозы, а в случае психиатрических препаратов, у которых это очень распространенный побочный эффект, применяются препараты – корректоры. Даже растительные препараты дают тремор рук, в частности стимуляторы нервной системы, например, адаптогены: родиола, элеутерекок, лимонник, эхинацея, женьшень. Многие наши повседневные продукты дают тремор, особенно алкоголь, даже не у алкоголика, а также крепкий кофе и чай. Табак, курение любых средств также имеет такой побочный эффект.

Самым физиологичным является тремор рук при переохлаждении из-за активации мышечной системы. При нагрузке на одну группу мышц, при статической работе или подъеме больших грузов также может возникать данное проявление. Физиологический он не из-за тех причин, что это нормально, а потому что при исключении фактора тремор рук самостоятельно исчезнет через некоторое время.

Патологические типы тремора рук говорят об отравлении, например хронических интоксикациях. Это могут быть профессиональные вредности, например свинцовая интоксикация. Также любое хроническое злоупотребление, доходящие уже до состояния зависимости. При абстинентном синдроме, а особенно при металкогольном делирии тремор достигает своего пика, в силу гиперактивации ВНС. При сахарном диабете тремор конечностей может также возникать в нескольких случаях — это гипогликемия при передозировке инсулина или же при излишних физических нагрузках с отсутствием пищи. Также причиной может быть диабетическая полинейропатия, которая также вызывает постоянный тремор конечностей. Практически каждая эндокринная патология имеет некоторое влияние на тремор. При патологии щитовидки, в частности гипертиреозе, то есть ее сверхработе, нервная система перевозбуждена, что приводит к сильному истощению и тремору рук. Влияют надпочечники, при усилении из работы, а именно их корковой части, что также провоцируют выброс катехоламинов, что провоцирует мощную активацию нервной системы и вызывает тремор рук. Инфекционные заболевания, в частности фульминантные, то есть смертельные формы вирусного гепатита способны давать мощный тремор рук. Такой тремор возникает даже в покое. К вирусным заболеваниям, вызывающим тремор, также относят клещевые энцефалиты, герпетические и многие другие.

При поражении структур мозга также возникает тремор рук. Зависимо от поражения, он сильно отличается один от другого. К примерам патологий, поражающих структуры мозга и вызывающим данные проявления относится болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона также имеет тремор в своей структуре.

Сенильные, то есть старческие патологии, по типу болезни Альцгеймера, болезни Пика и сосудистой деменции нередко провоцируют развитие данного состояния. Гепатоцеребральная дистрофия, многие анемии и общие патологии, значительно ослабляющие организм, рассеянный склероз и подобные демилинизирующие заболевания также могут давать тремор конечностей.

Доброкачественный тремор

Тремор, не имеющий какой-либо видимой причины, или доброкачественный, является, пожалуй, самым распространенным двигательным расстройством. Его называют семейным, сенильным или юношеским. Однако этот тремор не всегда доброкачественный и может протекать очень тяжело, а в половине случаев нет указаний на его семейный характер. Возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек может писать, держать чашку, ложку и другие предметы. Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Дрожание наиболее выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, то нарушается речь. Походка не изменена. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжениии, то ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Диагностика патологии

При треморе верхних конечностей врач-невролог проводит диагностику, состоящую из нескольких этапов.

1. Осмотра пациента и сбора анамнеза. Доктор проводит беседу с целью выявить обстоятельства и причины возникновения нарушения, наличие или отсутствие наследственной предрасположенности.
2. Функциональных тестов, во время которых человека просят вытянуть руки, и удерживать их прямо. Это позволяет установить степень тремора пальцев.
3. Пальценосовой пробы, оценки состояния походки больного.
4. Термографии, фиксирующей колебания в различных проекциях.
5. Электромиографии, помогающей определять количество и качество колебательных движений.
6. Электроэнцефалографии, определяющей мозговую электрическую активность и отклонения от нормальных показателей.
7. КТ и МРТ, выявляющих структурные изменения во внутричерепном пространстве.

Пациентов с признаками тиреотоксикоза обследуют на наличие мерцательной аритмии, определяют характер движений глазных яблок. При необходимости больной направляется на консультацию к нейрохирургу, медицинскому генетику.

Диагностика и лечение

Лечение тремора рук начинается с постановки диагноза – врач проводит неврологический осмотр и функциональные тесты, а также направляет на сдачу лабораторных анализов. При необходимости делают МРТ либо КТ головного мозга. Дрожь в руках видно невооруженным глазом, но для определения типа тремора пациента просят выполнить такие действия:

• поднести ко рту стакан с водой – интенционный тремор определяется при движении рук к цели;
• протянуть руки вперед и задержаться в этом положении – при появлении постурального тремора (возникающего при сохранении позы) можно говорить о повреждении мозжечка;
• начертить спираль – рисунок с зазубринами покажет степень выраженности тремора.

Тест с начертанием спирали: а – при эссенциальном треморе, в – здоровым человеком

Избавиться от тремора рук эссенциального типа помогают таблетки или инъекции следующих групп препаратов:

• ингибиторы карбоангидразы (Дикарб);
• противосудорожные (Левитрацетам);
• нейролептики, транквилизаторы;
• в-адреноблокаторы – Анаприлин, Пропранолол, Обзидан, Индерал. Чтобы вылечить тремор, начальная доза должна составлять 10 мг. Повышать дозировку необходимо с учетом показателей артериального давления и пульса;
• витамин В6 в высоких дозах способен замедлить прогрессирование дрожания и снизить его интенсивность. Дневная дозировка может составлять до 8 мл, препарат пропивается курсом в один месяц и более.

Как лечить тремор рук при болезни Паркинсона, будет решать врач в зависимости от стадии патологии. Здесь требуется комплексный подход и применение лекарственных средств, воздействующих на базальные ядра мозга и мышечный гипертонус. Это, в первую очередь, Леводопа и ее комбинации.

Для высвобождения дофамина эффективны такие препараты, как Амантадин, Глудантан. Стимулируют рецепторы дофамина Бромокриптилин, Лезурид, Перголид.

В ряде случаев, когда консервативная терапия не дает результатов, проводится хирургическое лечение. Чтобы снять тремор и улучшить состояние пациента, делают операцию по разрушению бледного шара, или, иначе, части базальных ганглиев. В результате гиперкинезия проходит более чем у 80% больных.

При болезни Паркинсона постепенно гибнут клетки черной субстанции – подкоркового участка, взаимодействующего с бледным шаром и полосатым телом, а также вырабатывающего дофамин. Снижение количества дофамина приводит к ригидности мышечных структур и тремору

В последнее время все большее распространение получают низкоинвазивные операции, которые эффективны и при дрожании рук у пожилых людей. Это так называемые нейростимуляции, в ходе которых пациенту вводятся в головной мозг электроды. Благодаря стимуляции ослабленных участков мозга уменьшается интенсивность симптомов, и проходит боль.

Если руки дрожат с похмелья, то медики настоятельно рекомендуют пройти обследование. Это особенно нужно в случаях, когда тремор продолжается несколько дней.

Самостоятельно убрать тремор рук после запоя можно с помощью таких действий:

• пить больше воды для скорейшего выведения этанола из организма. Полезна не только вода, но и компоты, соки, морсы, травяные настои, а также свежие фрукты, желательно с мочегонным эффектом;
• если возможно, то стоит вызвать рвоту для очищения желудка от остатков алкоголя;
• принять адсорбирующее лекарство – активированный уголь, Смекту, Полисорб и др.

Большинству мужчин, которые сталкивались с состоянием трясучки после запоев, известно ощущение беспокойства и тревожности, возникающее вместе с тремором. Поэтому рекомендуется прием успокоительных средств – валерианы, пустырника, пиона и т. д.

Что такое тремор у пожилых людей: понятие и краткое описание

Для начала разберёмся, что конкретно имеют в виду специалисты, произнося красивое слово «тремор».

Тремор бывает 2-х видов: физиологический и патологический

При физиологическом дрожание рук становится практически незаметным. Существует усиленный физиологический тремор, в этом случае появляется «тряска» не только пальцев и кистей, но и суставов локтя.

Существует способ, при котором можно уменьшить этот вид дрожи – нужно всего лишь взять в руки тяжёлый предмет, и частота колебаний уменьшится.

При патологическом треморе дрожание рук более бросается в глаза, и способ взятия тяжести в руки, не сработает.

Специалисты относят тремор не к отдельному заболеванию, а к симптому, который сигнализирует о серьёзных проблемах в организме.

Почему трясутся руки у пожилого человека

Зачастую у людей пожилого возраста дрожь в конечностях возникает из-за длительных стрессовых переживаний, либо сильнейшего нервного перевозбуждения. Обычно у людей, подверженных частым стрессам и перепадам настроения, дрожь сходит на нет после того, как человек успокоится и возьмёт себя в руки.

Существует вид тремора, который называют патологическим. У патологического дрожания рук существуют подвиды, описывающие яркие проявления тремора в организме человека.

Подвиды и симптомы патологического дрожания рук

Наиболее распространёнными треморами у людей пожилого возраста являются:

• Паркинсонический. Неотъемлемый симптом болезни Паркинсона, которая нередко встречается у пожилых. В состоянии покоя дрожание конечностей увеличивается, а при возобновлении активности сходит на нет.
• Мозжечковый. Дрожь полностью отсутствует в состоянии покоя, а при возобновлении и окончании движения появляются трудноконтролируемые сильные размашистые движения рук.
• Эссенциальный. Данный вид становится наиболее сильным при стрессах, но при этом является асинхронным, т.е. человек может держать предмет двумя руками, а одной рукой не сможет его поднять из-за сильной дрожи. Медики считают, что этот вид зачастую переходит по наследству.
• Невропатический. Встречается не только у пожилых, но и у людей молодого возраста, более всего поражаются кисти рук.
• Дистонический. Дрожь возникает из-за спазмов мышц, чаще всего этот вид возникает у людей, больных дистонией.
• Акцентуированный. Возникает в состоянии сильного переутомления, охлаждения, отравления алкоголем или лекарствами. Также является одним из симптомов отравления ртутью или мышьяком.
• Тремор мягкого нёба. Появляется из-за повреждения мозжечка или мозга
• Рубральный. Представляет собой кинетическую дрожь рук, возникает при повреждении среднего мозга
• Психогенный. Является одним из симптомов многих психических заболеваний. Отличается от других видов резким началом и концом дрожи.
• Первичный ортостатический. В отличие от других видов тремора этот выражается в дрожании не верхних конечностей, а нижних. Помимо сильной дрожи, появляется сильная слабость в ногах и человеку бывает довольно проблематично удержаться на ногах. Появляется в момент, когда человек принимает вертикальное положение.
• Первый писчий. В спокойном состоянии не доставляет никаких проблем, но возникает, как только человек начинает выполнять сложные движения, которые требуют внимания и координации.

При физиологическом треморе дрожь в руках начинается от других явлений.

Народные средства лечения

Лечение тремора рук народными средствами может также помочь.

Фитоотвары. Травяные отвары тоже будут эффективными. Готовят их из корня валерианы или пустырника, вереск тоже подойдет. Траву завариваете в термосе в пропорции 1 столовая ложка на стакан кипятка. Настаиваете в течение шести часов. Процеживаете на утро и весь день принимаете в чистом виде, или в виде добавки к чаю.

Применение травы благотворно скажется и при добавлении в расслабляющую ванну. Перед сном приготовьте ванну с теплой водой. Добавьте эфирное масло лаванды, валерианы, мяты или других седативных растений. Если нет эфирного масла под рукой, то подойдет травяной отвар. Ванна эффективно справится с нервным расстройством, стрессом, физическим и эмоциональным переутомлением.

Заведите себе приятную полезную привычку. Запишитесь на курсы йоги и медитации, освойте различные техники релаксации. Ароматерапия и дыхательная гимнастика будут поддерживать баланс нервной системы. Хобби – отличное средство против синдрома хронической усталости. Пишите картины, создавайте поделки, вяжите на спицах и вышивайте!

В качестве профилактики данного синдрома врачи рекомендуют развивать мелкую моторику рук. В этом поможет вязание крючком и спицами, резьба по дереву, различные виды вышиваний. Это не только развивает моторику, а снимает стресс и снижает уровень тревожности. Однократная процедура не поможет, помните, что занятия должны быть систематическими.

Если случилось, что приступ не дает возможности взять мелкие предметы в руки, то необходимо сделать дыхательную гимнастику. Она довольно проста – несколько глубоких вдохов чередуйте с медленными выдыханиями.

Затем проведите мини-гимнастику для кистей рук. Сожмите пальцы в кулак на 5-10 секунд. Повторите несколько раз. Это восстановит кровоток и успокоит нервную систему.

Одним словом – творите, чтобы в повседневной жизни не оставалось место стрессу и отрицательным эмоциям. Соблюдайте здоровый образ жизни, правильно питайтесь, следите за здоровьем. Берегите свои нервы, и тогда никакой тремор не одолеет Вас!

Будьте здоровы!

Лекарства

Фото: alkotraz.ru

При первом обращении к врачу и слабовыраженных симптомах медикаментозная помощь может не потребоваться. Бывает достаточным успокоить больных и назначить слабые седативные аптечные препараты (Корвалол, настойка Боярышника, Валериана).

Для лечения проявлений физиологического тремора и хронической тревоги применяются препараты группы бензилдиазепинов (Диазепам, Лоразепам, Оксазепам). Такие препараты назначаются непродолжительным курсом, от 2 до 4 приемов в течение дня. Эффективными в  борьбе с тремором, возникшим от приёма лекарственных средств, являются бета-блокаторы (Пропранолол, Бисопролол, Метопролол), которые также помогают при редких эпизодах повышенной тревожности.

Для лечения эссенциального тремора в первую очередь назначают сочетание бета-блокатора Пропранолола и антиконвульсанта Примидона. Такая комбинация препаратов является наиболее эффективной и безопасной при данном заболевании. Если по прошествии определённого времени становится ясно, что тремор при приёме этих препаратов не проходит, к ним добавляются по усмотрению врача Алпразолам, Атенолол, Соталол, Топирамат либо Габапентин.

Тремор, вызванный болезнью Паркинсона, успешно лечится препаратом Леводопа. Иногда возможно назначение препаратов антихолинэргической группы (Векурония бромид, Пипекурония бромид, Диоксоний), но зачастую побочные эффекты в виде сухости во рту, снижения концентрации, задержки мочи и стула, синдром сухого глаза превалируют над возможными эффектами от лечения.

Диагностика

Начинается со стандартного сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. На этом этапе врач должен выяснить:

• Как давно беспокоят симптомы.
• Где именно возникает тремор.
• Есть ли наследственная предрасположенность.
• Есть ли провоцирующие факторы.

Следующие этап – осмотр у невролога, где определяют такие показатели как особенности тремора, физическую картину, наличие видимых неврологических патологий (например, нистагм).

Очень часто используют инструментальные методы диагностики:

• Электромиография – применяется для оценки функционального состояния мышц.
• Электроэнцефалография – для оценки функциональных показателей головного мозга.
• и – при подозрении на поражения головного мозга.

В зависимости от диагноза, может потребоваться консультация других узких специалистов.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 5 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Лечение тремора

Лечение напрямую зависит от причины. Так, если тремор определен как физиологический, то специализированной терапии не требуется. Могут быть назначены легкие противосудорожные препараты в том случае, если симптомы мешают пациенту при выполнении рутинных действий.

Если диагностирована болезнь Паркинсона, то применяют ряд препаратов, разработанных специально для лечения паркинсонизма. Основная цель лечения – остановить прогрессию заболевания и повысить качество жизни пациента.

Если причиной послужили алкогольная интоксикация, злоупотребление лекарственными средствами или наркотическая зависимость, то требуется отмена провоцирующего препарата. В случае с алкоголизмом и наркоманией, назначают лечение в сопровождении врача-нарколога. Обычно специального лечения тремора не требуется. При алкогольном треморе назначают витамины группы В.

Если диагностированы причины гормонального характера – то требуется коррекция соответствующими гормональными препаратами.

При хроническом нарушении кровообращения головного мозга применяют препараты для улучшения кровоснабжения тканей.

При несвоевременном оказании медицинской помощи (если затянуть обращение к врачу) тремор может привести к таким осложнениям как нарушение социальной адаптации, трудности на работе.

Профилактика заключается в отказе от курения и алкоголя, в профилактике сосудистых заболеваний. Но в большинстве случаев заболевания, связанные с тремором невозможно предотвратить – только вовремя начать лечение.

• Слабость в руках
• Нарушение речи у взрослых