Лечение генерализованного тревожного расстройства

Лечение

Для лечения используется психотерапия и фармакология в комбинации. Продолжительность лечения зависит от таких факторов: эффективности медикаментов и восприятие психотерапии. При адекватном контакте психолога и пациента, если это когнитивная терапия, курс длится 12 недель.

Лечить тревожное расстройство в домашних условиях не рекомендуется: больной не знает специфики действия лекарств и их взаимодействия, также не может идти речь о психотерапии. Поэтому вылечить тревожное расстройство самостоятельно невозможно. Помочь себе можно, если выполнять назначение психиатра и посещать психотерапевта. Тревожные патологии без лекарств не лечатся. В основе болезней играет роль неправильная работа нейромедиаторов. Препараты восстанавливают их нормальный баланс.

Медикаменты:

1. Антидепрессанты группы «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина». Они повышают уровень серотонина в межсинаптических щелях. Это помогает нервным клеткам лучше взаимодействовать друг с другом. Представители: Сертралин, Флуоксетин, Эсциталопрама, Феварин, Триттико, Паксил.
2. Трициклические антидепрессанты. Они применяются для всех заболеваний, кроме ОКР. Представители: Имипрамин (лечит паническую атаку), Кломипрамин (Анафранил), Азафен, Амитриптилин.
3. Атипичные антидепрессанты. Имеют преимущественно успокаивающее, противотревожное и снотворное действие. Представители: Бринтелликс.
4. Ингибиторы моноаминоксидазы. Представители: Фенелзин, Транилципроман, Изокарбоксазид. Препараты используются для лечения социальной фобии, панических атак и в качестве обезболивающего.
5. Седативная терапия. Они снимают тревогу и успокаивают. Вызывают сонливость. Препараты из группы бензодиазепинов вызывают зависимость. Представители: Клоназепам, Лоразепам, Алпразолам, Буспирон, Грандаксин. Средства лечат панические атаки и социофобию.
6. Лечение транквилизаторами. Анксиолитики снимают тревогу, успокаивают, расслабляют, вызывают сонливость, снижают судорожную активность мозга. Представители: Адаптол, Новопассит, Атаракс, Афобазол, Валиум.
7. Атипичные нейролептики. Препараты: Кветиапин, Рисперидон. Снимают тревожное и двигательное возбуждение.
8. Неспецифические противотревожные средства, которые не относятся к вышеназванным фармакологическим группам: Тералиджен, Миртазапин, Прегабалин.

Препараты с недоказанной эффективностью в лечении тревожных заболеваний: Габапантин, Деприм, Кавинтон, Ламотриджин, Мексидол, Пантокальцин, Эглонил.

Методы психотерапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия. В основе терапии – изменение стереотипности мышления, которое вселяет страх и тревогу. Поведенческий компонент учит контролировать себя в условиях повышенной тревоги и справляться с приступами панических атак.
• Методики релаксации – аутогенная тренировка. Учит регулировать внутренний уровень тревоги, а при его повышении – внушать себе установки, преодолевающие дезадаптацию.
• Гипноз. Сеансы гипноза снижают тревогу, расслабляют. Методы гипнотерапии позволяют вспомнить психотравмирующие факторы, вызвавшие тревогу, и пережить их успешно, только без боли.

Методы лечения без доказанной эффективности: йога, кетогенная диета.

Планирование беременности с тревожным расстройством должно проводиться с врачом-психиатром и акушер-гинекологом. Они подбирают препараты, которые взаимодействуют между собой до и после родов.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Типы тревожных расстройств

Типы тревожных расстройств варьируются от тех, которые влияют только на одну ситуацию, например, вокруг пауков, до тех, которые влияют на многие аспекты повседневной жизни. Ниже вы найдете список тревожных расстройств с кратким объяснением каждого типа.

Краткосрочные тревожные расстройства

Некоторые типы тревожных расстройств носят кратковременный характер и часто устраняются если убрать стрессовый фактор.

Вот список тревожных расстройств, которые обычно кратковременны:

1. Острое стрессовое расстройство — диагностируется, когда симптомы тревоги возникают сразу после травмы, но не долго.
2. Расстройство адаптации с тревожными особенностями — диагностируется, когда у человека развиваются симптомы тревоги в связи с важным изменяющим жизнь событием — например, свадьба или переезд в другой город. Симптомы обычно начинаются в течение трех месяцев после стрессового события и проявляются в течение шести месяцев или менее.
3. Тревожное расстройство, вызванное психоактивными веществами — обычно устраняется после прекращения приема этого вещества или прекращения его отмены.

Длительные тревожные расстройства

Другие типы тревожных расстройств личности развиваются и сохраняются в длительном периоде. Тревога начинается еще в детстве и длятся до самой взрослости, особенно, если у человека не было лечения.

Этот список тревожных расстройств включает в себя:

1. Агорафобия — боязнь оказаться в общественном месте, где побег будет не возможен. Это особенно распространено, когда человек боится, что у него может возникнуть приступ паники.
2. Тревога из-за общего состояния здоровья — этот тип тревожного расстройства может быть кратковременным или долгосрочным в зависимости от состояния здоровья. Тревога часто развивается в связи с сердечными заболеваниями.
3. Генерализованное тревожное расстройство — симптомы тревоги возникают в разных ситуациях, а также могут не иметь определенную причину.
4. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — симптомы тревоги проявляются в форме навязчивых мыслей и компульсивного поведения (умственных действий). ОКР считается хроническим типом тревожного расстройства.
5. Паническое расстройство — состоит из серьезных симптомов тревоги (приступ паники) из-за множества причин, а также из-за беспокойства по поводу повторного приступа паники.
6. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — симптомы тревоги, возникающие после травмы и носящие долговременный характер.
7. Социальная фобия, также называемая социальным тревожным расстройством — симптомы тревоги возникают в ситуациях социального или служебного характера и возникают из-за страха быть униженным или смущенным.
8. Специфическая фобия (также известная как простая фобия) — симптомы тревоги возникают вокруг определенного объекта или ситуации, что приводит к избеганию.

Тревожно-депрессивное расстройство

Заболеванием современности можно назвать тревожно-депрессивное расстройство, которое существенно понижает качество жизни индивида.

Тревожно-депрессивное расстройство следует отнести к группе невротических расстройств (неврозы). Неврозами называют психогенно детерминированные состояния, характеризующиеся значительным разнообразием симптоматических проявлений, отсутствием трансформаций личностного самосознания и осознанием заболевания.

В течение жизни риск развития тревожно-депрессивного состояния составляет около 20%. При этом, всего лишь одна треть заболевших обращается к специалистам.

Основным симптомом, определяющим наличие тревожно-депрессивного расстройства является устойчивое ощущение неотчетливой тревоги, объективных причин для возникновения которой не существует. Тревогой можно назвать неизменное ощущение близящейся опасности, катастрофы, аварии угрожающей близким людям или самому индивиду

Важно понимать, что при тревожно-депрессивном синдроме индивид испытывает страх не перед определенной угрозой, которая реально существует. Он только ощущает смутное чувство опасности

Данное заболевание опасно тем, что постоянное чувство тревоги стимулирует производство адреналина, который способствует нагнетанию эмоционального состояния.

Симптомы данного расстройства делятся на клинические проявления и вегетативные симптомы. К клиническим проявлениям относят устойчивое снижение настроения, повышенное беспокойство, постоянное чувство тревоги, резкие колебания эмоционального состояния, стойкое расстройство сна, навязчивые опасения различного характера, астению, слабость, постоянную напряженность, беспокойство, быструю утомляемость; понижение концентрации внимания, работоспособности, скорости мышления, усвоения нового материала.

К вегетативным симптомам относят учащенное или интенсивное сердцебиение, тремор, ощущение удушья, повышенную потливость, приливы, влажность ладоней, болевые ощущения в области солнечного сплетения, ознобы, расстройства стула, учащенное мочеиспускание, боль в животе, напряжение в мышцах.

Подобные дискомфортные ощущения испытывает множество людей в стрессовых ситуациях, но для диагностирования тревожно-депрессивного синдрома у пациента должны быть выявлены несколько симптомов в совокупности, которые наблюдаются на протяжении нескольких недель или месяцев.

Существуют группы риска, которые чаще подвержены тревожным нарушениям. Так, например, женщины гораздо чаще мужской половины населения подвержены тревожно-депрессивным расстройствам. Так как прекрасная половина человечества характеризуется боле выраженной эмоциональностью, по сравнению с мужчинами. Поэтому женщинам нужно научиться расслабляться и сбрасывать накапливаемое напряжение. Среди факторов, способствующих возникновению неврозов у женщин, можно выделить гормональную перестройку организма в связи с фазами менструального цикла, беременностью или послеродовым состоянием, менопаузой.

Люди, которые не имеют постоянного места работы, гораздо чаще подвержены возникновению тревожно-депрессивных состояний, чем работающие индивиды. Ощущение собственной несостоятельности в финансовом плане, постоянный поиск места работы и преследующие неудачи на собеседованиях ведут к появлению чувства безысходности. Наркотики и алкоголь также являются факторами, способствующими развитию тревожно-депрессивных состояний. Алкогольная или наркотическая зависимость разрушает личность индивида и ведет к возникновению психических расстройств. Постоянно сопутствующая депрессия принуждает искать счастья, удовлетворения в новой порции спиртного или дозе наркотического препарата, которая лишь усугубит депрессию. Неблагоприятная наследственность часто бывает фактором риска развития тревожно-депрессивных расстройств.

Тревожные расстройства у детей, чьи родители страдают психическими расстройствами, наблюдаются чаще, чем у детей со здоровыми родителями.

Пожилой возраст также может являться предпосылкой к возникновению расстройств невротического характера. Индивиды в таком возрасте теряют социальную значимость, дети их уже выросли и перестали зависеть от них, многие друзья умерли, у них наблюдается депривация в общении.

Низкий уровень образования ведет к появлению тревожных расстройств.

Тяжелые соматические заболевания образуют самую тяжелую группу больных тревожно-депрессивными расстройствами. Ведь многие люди часто страдают неизлечимыми заболеваниями, которые могут вызывать сильнейшие боли и дискомфорт.

Лечение

Так же, как и при коррекции других видов психологических расстройств, лечение тревоги прежде всего осуществляется психотерапевтическими методами. Медикаментозные средства применяются крайне редко, обычно пациент чувствует заметное облегчение уже после первой беседы с психотерапевтом. Но использование бета-адреноблокаторов позволяет снять вегетативные симптомы, транквилизаторы способны устранить проявления тревожности и мышечное напряжение, нормализовать сон. Если у пациента было диагностировано смешанное расстройство, то возможен прием антидепрессантов. Лечение всеми этими препаратами должно проходить под наблюдением врача и только по его рекомендации.

Среди психотерапевтических методов наиболее успешным при лечении различных тревожных расстройств является когнитивно-поведенческая терапия. Ее основной идеей является учение о том, что на психологическое состояние, поведение и физическое здоровье оказывают влияние мысли человека. В ходе работы с пациентом психотерапевт выявляет иррациональные мысли, указывает на них и корректирует сознание пациента. Терапия строится таким образом, что человек сам приходит к правильным выводам под руководством врача.

После завершения курса психотерапии пациент не только справляется со своими страхами, но и учится противостоять им в будущем. Для достижения устойчивых результатов потребуется от 5 до 20 сеансов. При этом пациенту даются домашние задания, в ходе которых удается ускорить лечение.

Не менее эффективным методом при коррекции тревожных расстройств является гипноз и внушение. Нередко психотерапевты совмещают поведенческую и гипносуггестивную терапии. Когда пациент находится в гипнотическом трансе, врач может закрепить у него новые модели мышления и поведения. Таким образом, в ходе лечения воздействие оказывается на бессознательном уровне.

Комбинация психотерапии и фармакологического лечения

Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения. Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев. Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.

На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией. Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии. Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.

Патогенез

Тревожные расстройства – достаточно частое явление современного общества. Постоянный стресс, психоэмоциональное перенапряжение, воздействие средств массовой информации, давление на человека со стороны общества, необходимость соответствовать стандартам провоцируют психические расстройства. Все начинается с озабоченности и присутствия легкого страха заболеть, попасть в несчастный случай, тревога за близких людей, что в итоге может перерасти в более тяжелое психо-эмоциональное состояние.

В дальнейшем тревога становится распространенным и устойчивым симптомом. Она отличается от реакций, вызванных ограниченными или какими-либо другими обстоятельствами, становится свободно плавающей, так называемой «free-floating». В результате развития модели тревожного ожидания начинают доминировать изменчивые симптомы: устойчивая нервозность, страх, мышечное напряжение, повышенная потливость, абулия, признаки безумства, головокружение, дрожь, тремор и чаще всего — дискомфорт в области эпигастрия. Наибольшая симптоматика выявляется в условиях возможного несчастного случая, риска развития болезни у самого пациента или у его родственников в ближайшее время. Развитие симптомов может усугубиться вплоть до панической атаки или развития суицидальных идей, а также инициировать паралич воли.

Тенденция течения направлена на волнообразность и хронификацию. В основе механизма лежит нарастающее вегетативное возбуждение, в результате чего сужается концентрация человека на проблемах и страхах, что повышает чувствительность к возможным источникам опасности. У больных может развиться абулия как проявление болезненного безволия, которое выражается в отсутствии желаний и побуждений к жизни.

Лечение тревожных расстройств

Лечение будет состоять из комбинации психотерапии, поведенческой терапии и медикаментозного лечения.

Алкогольная зависимость, депрессия или другие состояния могут оказывать сильное влияние на психическое благополучие. При лечении тревожного расстройства необходимо подождать, пока какие-либо основные негативные состояния не будут взяты под контроль.

Самолечение

Уменьшить последствия тревожного расстройства поможет йога. В некоторых случаях человек может лечить тревожное расстройство в домашних условиях без клинического наблюдения. Однако, это может быть неэффективным при серьезных или долгосрочных тревожных расстройствах.

Есть несколько упражнений и действий, которые помогут справиться с более легкими, сфокусированными или кратковременными тревожными расстройствами:

Управление стрессом: обучение управлению стрессом может помочь ограничить потенциальные триггеры. Организуйте любое предстоящее событие, подготовьтесь и составьте план, чтобы сделать сложные задачи более управляемыми. Постарайтесь отвлечься и отдохнуть от учебы или работы.

Методы релаксации. Простые занятия могут помочь успокоить психические и физические признаки тревоги. Эти техники включают медитацию, упражнения по глубокому дыханию, длительные ванны, релаксацию в темноте и йогу.

• Упражнения для замены негативных мыслей на позитивные: составьте список негативных мыслей, которые могут возникать в результате беспокойства, и рядом с ним запишите другой список возможных позитивных мыслей для их замены.
• Создание мысленного образа успешного преодоления определенного страха также может принести пользу, если симптомы тревоги связаны с конкретной причиной, такой как фобия.
• Сеть поддержки: поговорите с людьми, которые могут вас поддержать, например, с членом семьи или другом. Можно воспользоваться услугами групповых программ психологической поддержки, которые можно найти в интернете.

Упражнения: физическая нагрузка может повысить самооценку и способствовать выбросу в мозг химических веществ, вызывающих положительные эмоции.

Психологическая помощь

Стандартный способ лечения тревоги — психологическое консультирование. Это может включать когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию или комбинацию методов лечения.

Психотерапия направлена на распознавание и изменение вредных моделей мышления, которые составляют основу тревожных и неприятных чувств. Цель терапии — ограничить искаженное мышление и изменить то, как люди реагируют на объекты или ситуации, вызывающие беспокойство.

Задачей психотерапевта является объяснить пациенту, что приступы паники – это не сердечные приступы. Воздействие страхов и спусковых механизмов может быть частью терапии. Оно побуждает людей противостоять своим страхам и помогает снизить чувствительность к их обычным стимулам тревоги.

Лекарственные препараты

Человек может контролировать тревожность с помощью нескольких видов лекарств.

Лекарственные средства, помогающие контролировать некоторые физические и психические симптомы, включают антидепрессанты , бензодиазепины, трициклики и бета-блокаторы.

• Бензодиазепины: врач может назначить их некоторым людям с тревогой, но они могут вызывать сильную зависимость. Эти препараты обычно имеют мало побочных эффектов, за исключением сонливости и возможной зависимости. Диазепам и Валиум являются примерами обычно назначаемых бензодиазепинов.
• Антидепрессанты: они могут помогать при тревоге, хотя они также нацелены на депрессию. Люди часто используют ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), у которых меньше побочных эффектов, чем у старых антидепрессантов.

Однако, они могут вызвать дрожь в теле, тошноту и сексуальную дисфункцию в начале лечения. Антидепрессанты включают в себя Флуоксетин или Прозак, Циталопрам» или Целексу.

Трициклики: это класс лекарств старше СИОЗС, которые помогают при большинстве тревожных расстройств. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты: головокружение, сонливость, сухость во рту и увеличение веса. Примерами трицикликов являются Имипрамин и Кломипрамин.

Дополнительные лекарства, которые человек может использовать для лечения тревоги, включают:

• ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)
• бета-блокаторы
• буспирон

Если возникают серьезные побочные эффекты любых предписанных лекарств, следует обратиться к врачу.

Симптоматика и причины возникновения генерализованного тревожного расстройства

1) Причины возникновения генерализованного тревожного расстройства

Любое психическое расстройство не проявляется без конкретной на то причины. Генетическая предрасположенность, вхождение в группу риска, образ жизни, предки – это все влияет на наше физическое и психическое здоровье.

Наиболее распространенные причины возникновение генерализованного тревожного расстройства:

1. Наличие в жизни слишком большого количества раздражителей, вызывающих тревогу.

   Поначалу вы паникуете лишь тогда, когда имеете на то, конкретные причины, но постепенно тревожное состояние становится частью вас и уже не нужны определенные обстоятельства, чтобы вы начали испытывать тревогу.

2. Череда неприятных событий в жизни.

   Все наваливается в один момент: конфликты дома, проблемы на работе, материальные трудности, сложности в общении с друзьями. Хронический стресс – один из явных факторов провоцирования ГТР.

3. Нездоровый образ жизни.

   Вы мало спите, много работаете, игнорируете спорт, злоупотребляете алкоголем и сигаретами, едите то, что вкусно, но совершенно неполезно. Если будете продолжать в том же духе, то до появления симптомов тревожного расстройства недалеко.

4. Особенности характера.

   Нервные, впечатлительные, ранимые натуры, интроверты куда более предрасположены к формированию рассматриваемого расстройства, нежели люди с более «толстой кожей» и те, то привыкли сразу же выплескивать свои эмоции, а не копить их в себе.

5. Генетическая предрасположенность.

   Согласно версии группы американских ученых, на проявление симптомов ГТР влияет уровень нейромедиаторов в мозге. Но одной генетической предрасположенности мало, нужны еще сопутствующие факторы.

6. Наследственность.

   Если среди ваших предков были люди, страдающие от психических расстройств, вам нужно внимательно относиться к состоянию своей психики и вовремя подмечать изменения, которые с ней происходят.

7. Вхождение в группу риска.

   В группе риска находятся, прежде всего:

   • женщины в возрасте до 40-ка лет, живущие в крупных городах и имеющие много забот;
   • люди, пережившие насилие или какой-то другой удар судьбы;
   • дети, родители которых их чрезмерно опекают.

Как видите, есть немало причин для развития тревожного расстройства, так что не стоит долго игнорировать проявляющиеся симптомы.

2) Симптомы, свидетельствующие о наличии генерализованного тревожного расстройства

Если вы перед походом к врачу решили самостоятельно поставить предварительный диагноз, ознакомьтесь с имеющимися симптомами заболевания.

Если описанные симптомы возникают у вас в комплексе и имеют хронический характер, нужно не медлить с обращением к доктору, чтобы получить своевременное лечение.

Отличия генерализованного тревожного расстройства от панических атак

Генерализованное тревожное расстройство относится к группе тревожных расстройств так же, как и паническое. Основным симптомом является постоянная тревога, иногда переходящая в панику, не поддающаяся контролю. Человек, страдающий ГТР, переживает регулярно, вне зависимости от наличия серьезных причин для этого. Он пытается справиться с этим самостоятельно, но безрезультатно.

Психология

Психотерапевт 21 века

Преподаватель: Айна Громова

Для любого уровня знаний

Эффективные методы проработки тревожных расстройств, фобий, панических атак и депрессий. Ошибки в консультировании клиентов с тревожными расстройствами и психосоматическими заболеваниями.
бесплатно

Подробнее

Такое состояние относительно недавно стали выделять как самостоятельный диагноз. До этого если его ставили, то выносили заключение после устранения из списка предполагаемых недугов панического расстройства и тяжелого стресса. Изучение болезни, лучшее понимание протекания способствовали ее определению.

Выделить ГТР в отдельное заболевание позволяет ряд отличий от других тревожных расстройств. Например, эта тревожность не связана с определенными событиями или ситуациями вроде перемещения по городу, как в случае с паническим расстройством. От ипохондрии его отличает беспокойство не только о своем здоровье. Также оно не связано с предметами, явлениями или существами, как это бывает при фобиях.

Довольно значительное количество людей страдает генерализованным тревожным расстройством. Как показывает статистика, примерно 1/12 часть человечества подвержена такому недугу и количество больных увеличивается.

Общие симптомы:

• Основной признак, характерный для детей и взрослых – постоянное беспокойство, никак не связанное с происходящими в реальности событиями. Дети могут волноваться из-за школьных проблем, отношений в семье, своей внешности. Причины переживаний могут меняться, но напряжение и нервозность остаются на постоянной основе.

• Тревога не поддается контролю. Причем, как у детей, так и у взрослых.

Различия в симптоматике у детей и взрослых:

• Детям с ГТР гораздо труднее справляться с этим расстройством. Им нужна поддержка и одобрение взрослых, особенно родителей.

• Физиологические проявления, вызванные болезнью, у малышей и подростков могут выражаться в меньшей степени, чем у взрослых. Хотя такие явления, как головные боли, потливость, боли в животе, трудности с дыханием, боли в мышцах также могут проявляться.

Кроме того, у детей могут проявляться следующие симптомы:

• Нарушения сна. Страдающему расстройством ребенку становится трудно засыпать, он испытывает постоянное ощущение недосыпа.

• Повышенная раздражительность.

• Неконтролируемые вспышки гнева.

• Хроническая усталость.

• Плохой аппетит или, наоборот, повышенный.

• Склонность к отрицанию, враждебность к окружающим.

Причиной развития ГТР может стать неспособность человека эффективно решать возникающие проблемы. Как правило, он действует спонтанно, пробуя разные подходы, но не делая правильные выводы из неудач и не выбирая лучших решений. В результате он часто совершает ошибки. Кажется, что его умений недостаточно, а решить новые задачи он не в состоянии. Беспокойство начинает нарастать и становится постоянным.

На предрасположенность к расстройству также указывают сложности в общении с другими людьми. Страдающие генерализованным тревожным расстройством не могут постоять за себя и плохо переносят критику. Им трудно понять, как они выглядят со стороны. Одновременно с ГРТ может быть одна из разновидностей фобий – патологическая тревожность в ситуациях общения.

Кроме того, человек, страдающий ГТР, может относиться к своим ощущениям двойственно. С одной стороны, его пугает невозможность контролировать беспокойство, кажется, что он сходит с ума, боится своих мыслей, беспокоится за здоровье. С другой стороны – симптомы ГТР могут восприниматься пациентом как очень нужные и полезные. Он может считать что:

• Тревога помогает постоянно быть начеку, предвидеть опасности, подготовиться к ним и лучше справиться.

• Постоянная тревога за близких и друзей доказывает собственную чуткость и способность любить. Не тревожатся только те, кому все равно.

• Если быть спокойным и расслабленным, можно пропустить приход беды. Быть в этот момент неподготовленным – непозволительная роскошь.

• Если вокруг никто не беспокоится, это приходится делать мне.

Чтобы преодолеть убежденность в правильности и необходимости тревоги, изменить мышление и справиться с ГТР, необходима помощь врача. Для лечения этого расстройства используются различные методики. В каждом конкретном случае их подбирает и рекомендует врач.

Психологическая помощь

Мета-анализы определенно показывают, что КПТ значительно ослабляет симптомы ГТР. В небольшом количестве исследований сравнивалось действие КПТ и фармакотерапии, которые показали примерно одинаковую силу эффекта. Индивидуальная и групповая психотерапия одинаково эффективно ослабляют тревожность, но индивидуальная психотерапия может быстрее снижать беспокойство и ослаблять депрессивные симптомы.

Интенсивность психотерапии была оценена в мета-анализе 25 исследований. Для ослабления тревожности курс психотерапии длительностью меньше восьми сессий так же эффективен как и курс длительностью больше восьми сессий. Для ослабления волнения и депрессии более интенсивные курсы эффективнее, чем курсы с небольшим количеством сессий. Несколько исследований показали пользу ИКПТ.

Мета-анализ не нашел значительной разницы между действием КПТ и релаксационной терапией. Однако более современные исследования говорят об ограниченной эффективности релаксационной терапии. Масштабное РКИ показало, что бальнеотерапия, релаксационная терапия со спа-процедурами, лучше чем СИОЗС снижает тревожность; однако есть сомнения в правильности проведения исследования.

Доказана эффективность поведенческой психотерапии, основанной на принятии, метакогнитивной психотерапии, КПТ, нацеленной на исправление восприятия неопределенности, основанной на осознанности когнитивной терапии.

Психодинамическая психотерапия тоже может дать результат, но на данный момент ясных доказательств ее эффективности нет.

Добавление к КПТ интерперсональной и эмоционально-процессуальной терапии не дает существенных преимуществ в сравнении с КПТ без добавлений. Предварительная беседа до начала курса КПТ помогает уменьшить сопротивление терапии, улучшить комплайенс – такая стратегия особенно полезна в тяжелых случаях.