Гепатопротекторы

Прием и лечение гепатопротекторами

Эссенциальные фосфолипиды (Антралив, Бренциале Форте, Лексум, Лексум Форте, Ливенциале, Ливолин, Липин, Липоид, Липроксол, Липофен, Липофарм, Лиолив, Ливолайф Форте, Л’эсфаль, Резалют, Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Фосфолип, Фосфонциале, Энерлив, Эслидин, Эссенциале, Эссенциале Форте, Эссенциале Н, Эссенциглив, Эсслиал Форте, Эссливер, Эслидин, Эплир)соевых бобовмедицинеРифампициномТетрациклиномИндометациномракаГлицирризиновая кислота (Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Эссенциглив)солодкивирусыгерпесаВИЧцитомегаловирусытуберкулезаинтерферономжирового гепатоза

Препараты животного происхождения (Витогепат, Вигератин, Гепатосан, Прогепар, Сирепар, Тропофар, Эрбисол)бактерииПроизводные аминокислоты метионина (Адеметионин-Виал, Гепаретта, Гепастерил А, Гепастерил Б, Гептор, Гептор Н, Гептрал, Гептразан), таурин (Дибикор) и бетаин (Бетаин ДВ, Цитрат бетаин Бофур)печеночной недостаточностидепрессиюэнцефалопатииГепатопротекторы с аминокислотами (Гепасол А, Гепасол Нео, Гепасол, Глутаргин, Л-орнитин-Л-аспартат, Метионин, L-Метионин, L,D-Метионин, Моликсан, Прогепар, Ремаксол, Самеликс, Цитраргинин, Фолькамин)комеОрнитин (Гепа-Мерц, Ларнамин, Орнилатекс, Орнитин Канон, Орнитин, Орницетил)Селен (Селен Актив, Селен Форте, Селен Эффект, Селен Био, Олгогал-Se, Эбселен) и супероксиддисмутаза (Орготеин, Эрисод)Урсодеоксихолевая кислота (Гринтерол, Ливодекса, Урбихол, Урдокса 500, Урсодез, Урсодезоксихолевая кислота, Урсодекс, Урсолив, Урсолит, Урсомик, Урсоприм, Урсором С, Урсосан, Урсосан Форте, Урсофальк, Холудексан, Эксхол, Экурохол)симптомыжелтухаАнтраль

Тиотриазолинповышение температурыкожные высыпанияЗиксорин и ЦинаринноворожденныхГепатопротекторы, содержащие аскорбиновую кислоту, витамины группы В, витамин Е, инозитол, индол-3 карбинол (Индопролон, Индинол Форто), кокарбоксилазу, рутозид (Аскорутин, Рутин, Рутозида тригидрат), фолиевую кислоту, холин и пантотеновую кислотуЛипоевая кислота (Берлитион, Липамид, Липоевая кислота, Липотиоксон, Нейролипон, Октолипен, Политион, Тиоктовая кислота, Тиогамма, Тиоктацид, Тиолипон, Тиолепта, Эспа-Липон)Янтарная кислота (Бетулин Антиокс, Лимонтар, Митомин, Ремаксол, Цитофлавин, Энерлит, Янтавит, Янтарная кислота, Янтарь-Антиокс), виолуровая кислота (НеоГеп), гипохлорит натрия и Мексидол (Астрокс, Медомекси, МексиВ6, Мексидант, Мексидол, Мексикор, Мексипридол, Мексиприм, Мексифим, МетуцинВел, Мексилек-Лекфарм, Метостабил, Нейрокард, Нейрокс, Проинин, Церекард)Препараты расторопши (Гексал, Гепадестал, Гепарсил, Дарсил, Карсил, Легалон, Лепротек, Силарин, Силген, Силегон, Силибинин, Силибор, Силимар, Силимарин, Соматрон, Флавобион, Форливер Хелп, Гепабене, Гептолексин, Гепатофальк-планта, Сибектан)

• Защищают мембраны клеток печени от повреждения и поддерживают их в нормальном состоянии;
• Усиливают активность клеток печени по обезвреживанию различных токсических веществ;
• Оказывают антиоксидантное действие за счет подавления перекисного окисления липидов;
• Уменьшают активность развития фиброза печени;
• Усиливают синтетическую функцию печени, за счет чего орган вырабатывает больше белков, липидов;
• Уменьшают выработку холестерина в печени;
• Подавляют воспалительный процесс;
• Устраняют застой желчи за счет желчегонного действия.

Экстракты разных трав, кроме расторопши (Альтан, Астаксантин, Бетулин, Бетулин ГЕПАТО, Бетулин Био, Бонджигар, ВГ-5, Гепабель, Гепабене, Гепавит, Гепанорм, Гепар ПОС, Гепатофальк-планта, Гептронг, Гептолексин, Дипана, Кавехол, Кедростат, Куркумин, Лив-52, Лохеин, Люцерон, Максар, Метроп, Пенопен, Пифламин, Ресвератрол, Сибектан, Сирин, Трансгепар, Тыквеол, Фебихол, Фламин, Холивер, Хофитол, Энтофит Гепато)Оротовая кислота (Калия оротат, Магния оротат, Орокамаг)МетадоксилДигидрокверцетин (Асковертин, Диквертин) и полифенолы (АДФ-37, Полифенольный комплекс, Ропрен)Жирные кислоты (Акулайф, Биафишенол рыбий жир, Виардо, Виардо Форте, Гепагард, Доппельгерц Актив Омега-3, Жир барсука, Жир из печени акулы, Жир из печени норвежской трески, Жир океанических рыб, Жир рыбный, Лаеннек, Марин Омега, Омакор, Омега 3, Омега-3 Великий океан, Рыбий жир, Тыквелон, Тыквэйнол, Эйферол, Элькар)

Лучшие холелитолитики для печени

Препараты для растворения холестериновых камней в желчном пузыре содержат урсодеоксихолевую и хенодеоксихолевую кислоты, желчь и растительные экстракты. Эффективны такие средства только у части больных. Принимать их нужно длительным курсом, половина которого отведена профилактике появления камней в желчном пузыре в дальнейшем.

Dr. Falk Pharma «Хенофальк»

5.0

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Таблетки с камнерастворяющим действием содержат 250 мг хенодезоксихолевой кислоты. Препарат снижает уровень холестерина в желчи и увеличивает количество секрета, препятствуя образованию камней в будущем. Средство назначается взрослым в дозировке от 3 до 5 капсул в сутки. Продолжительность лечения – от 3 месяцев до 3 лет. Если в течение 6 месяцев размер и количество камней сохраняется, требуется отмена препарата.

Длительный и бесконтрольный прием Хенофалька может вызвать желчные колики, диарею и кожные сыпи. Назначение этого комплекса запрещено при беременности, лактации, в детском возрасте, при остром холестиците, холангите, кальцинозе камней, циррозе печени, а также при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Достоинства:

• Камнерастворяющий эффект;
• Стимулирует функцию печени;
• Незначительные побочные реакции;
• Снижает уровень холестерина;
• Минимизирует риск рецидива желчекаменной болезни.

Недостатки:

• Много противопоказаний;
• Высокая стоимость (1800 рублей).

Хенофальк назначают при наличии холестериновых камней в желчном пузыре, если оперативное вмешательство по каким-либо причинам невозможно.

Richard Bittner AG «Галстена»

4.9

★★★★★
оценка редакции

98%
покупателей рекомендуют этот товар

Гомеопатические капли с камнерастворяющим и гепатопротекторым эффектом используются в комплексном лечении желчекаменной болезни, гепатита, гепатоза, холестицита и панкреатита. Комбинация из экстрактов расторопши, чистотела и одуванчика регулирует работу желчевыводящих путей, а также оказывает желчегонный, обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Препарат разрешен к приему с 1 года в минимальной суточной дозировке 5 капель 3 раза в сутки. Схема приема для детей от 12 лет и взрослых – от 30 капель в сутки продолжительностью до 3 месяцев. Единственная возможная побочная реакция от приема капель – повышенное слюноотделение. При беременности и лактации Галстена тоже принимается, но под строгим наблюдением врача.

Достоинства:

• Растительный состав;
• Разрешен к приему с 1 года;
• Возможно лечение при беременности и лактации;
• Минимум побочных реакций;
• Широкий спектр применения в гепатологии;
• Отсутствие противопоказаний.

Недостатки:

Неэффективен как самостоятельный препарат.

Галстена назначается в качестве профилактического средства от камней при повышенном холестерине и нарушениях процесса образования желчи.

Белмедпрепараты «Аллохол»

4.8

★★★★★
оценка редакции

96%
покупателей рекомендуют этот товар

Бюджетный комплекс с желчегонным эффектом выпускается в форме таблеток. Средство стимулирует секреторную функцию печени благодаря присутствию в составе желчи крупного рогатого скота, активированного угля, а также экстрактов чеснока и крапивы. Препарат назначается при камнях в желчном пузыре, хроническом реактивном гепатите, холагните и холестиците по 1-3 таблетки курсом до 3 месяцев.

Возможные побочные реакции от приема Аллохола – аллергические реакции и диарея. Средство противопоказано при калькулезном холестиците, желтухе, остром гепатите, дистрофии печени и язве желудка. При необходимости препарат назначается детям, беременным и кормящим женщинам.

Достоинства:

• Безопасность;
• Натуральный состав;
• Эффективность;
• Универсальность;
• Стоимость до 100 рублей.

Недостатки:

Имеются противопоказания.

Аллохол – это относительно безопасный медикамент, который часто назначают детям и беременным с патологиями печени, сопровождающимися затруднениями оттока желчи.

Препараты растительного происхождения

Гепабене

Действующие вещества – экстракты травы дымянки лекарственной (протопин) и плодов расторопши пятнистой (силимарин). Форма выпуска – капсулы.

Относится к фитопрепаратам с гепатопротекторным и желчегонным действием, нормализует работу печени при интоксикациях и гепатитах, связывает свободные радикалы, способствует нормальной секреции желчи, устраняет спазм желчного пузыря и протоков.

Принимать по 1 капсуле 3 раза в день, запивая водой. При необходимости можно увеличить дозу, но не более 6 капсул в сутки.

Побочные эффекты: небольшое слабительное действие, аллергические проявления.

Противопоказания: острые воспалительные болезни печени и желчевыводящих путей, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность. Во время беременности и лактации принимать исключительно по назначению врача.

Карсил (Силибинин, Силимар)

Действующее вещество – экстракт плодов расторопши пятнистой. Форма выпуска – драже, таблетки.

Применяется при токсических поражениях печени и для их профилактики, для коррекции нарушений липидного обмена, входит в состав комплексной терапии при циррозе, дистрофии и жировой инфильтрации печени, гепатите.

Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1-2 драже 3 раза в сутки, запивая водой. При тяжелых формах заболевания дозу можно увеличить вдвое. Для детей 5-12 лет суточная доза составляет 3 миллиграмма на 1 килограмм массы тела с разбивкой на 2-3 приема.

Побочные эффекты: диспепсия, тошнота, диарея, аллергические реакции (высыпания, зуд кожи), усиление вестибулярных нарушений, одышка.

Противопоказания: острые отравления различного характера, индивидуальная непереносимость компонентов препарата

С осторожностью принимать во время беременности и лактации.

Хофитол

Действующее вещество – экстракт листьев артишока полевого. Форма выпуска – таблетки, раствор для приема внутрь, раствор в ампулах для инъекций.

Стимулирует продукцию желчи, препятствует ее застою в желчевыводящих путях, увеличивает секрецию панкреатических ферментов. Используется при дискинезии желчевыводящих путей, хронических холецистите, гепатите, почечной недостаточности, отравлении гепатотоксическими веществами.

Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1-2 таблетки или 2,5-5 миллилитров раствора 3 раза в день до еды, детям 6-11 лет – по 1 таблетке или 2-3 миллилитра раствора 2-3 раза в сутки, детям младшего возраста – от 10 капель до 2 миллилитров раствора 2-3 раза в день, курс лечения – 2-3 недели. Детям от 6 лет возможно внутривенное и внутримышечное введение препарата по 0,25-0,5 ампулы 1 раз в день, детям старше 15 лет – по 1-2 ампулы в сутки на протяжении 8-15 дней.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, аллергические реакции.

Противопоказания: острые заболевания почек, печени, желче- и мочевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, непроходимость желчных путей, повышенная чувствительность. Прием во время беременности и лактации возможен только под наблюдением врача.

Препараты с аминокислотами

Чаще всего такие препараты, как гепатопротекторы с аминокислотами назначаются людям, которые имеют тяжелое поражение печени. Аминокислоты необходимы не только когда идет лечение печени, но и здоровым людям. Но в последнем случае достаточное количество полезных ферментов попадает в организм человека вместе с едой. Их назначают не часто, так как возможны серьезные побочные эффекты. Основное действующее вещество в этих лекарствах — адеметионин, орнитин или метионин.

Это вещество является кислотой, которая помогает организму и печени вырабатывать необходимое количество фосфолипидов, а также повышает ее способности к регенерации. Кроме того, это вещество является также антидепрессантом, но его эффективность до сих пор не доказана. Наиболее эффективно действуют препараты на его основе при внутривенном введении — до 90%, тогда как употребление таблеток для лечения печени способно удерживать эффективность на уровне 5-10%. Наиболее яркие представители этой группы — урсофальк, урсосан, гепа мерц гептрал. 

Чаще всего назначают применение этих препаратов или эссенциале форте в случаях:

• Изменения органа под действием цирроза.
• Повреждения органа под действием ксенобиотиков.
• Отравление организма парами или веществами с содержанием бензола, мышьяка или других тяжелых веществ.
• В составе комплексной терапии сахарного диабета или недостатка белка.

Урсосан относится к комбинированным препаратам, который способен хорошо помогать как пациентам с желчнокаменной болезнью и нарушениями работы печени, так и без проблем в желчном пузыре. Чаще всего его назначают один раз в день на ночь. Урсосан способствует разжижению холестериновых камней и желчи, избавляя пациента от ее застоя, а также благотворно влияет на печень. Кроме того, его часто назначают при:

• Различных видах гепатита.
• Муковисцидозе.
• Различных размерах кисты в желчном пузыре и протоках.
• Атрезии желчных путей.
• Камнеобразовании в желчном пузыре.
• Проведении чистки желчного пузыря и печени.
• Биллиарном циррозе.

Гепа-Мерц помогает запустить процессы синтеза белка в организме, активировать цитологические ферменты

О том, как принимать застое желчи в организме этот препарат и сколько таблеток в сутки, можно уточнить только у специалиста, так как здесь могут быть индивидуальные назначения. Применение Гепамерца оправданно в случаях необходимости снижения в крови уровня аммиака, что негативно влияет на работу печени. Он помогает запустить процессы синтеза белка в организме, активировать цитологические ферменты.

Но если алкоголя выпить или есть много жареного, то данные препараты не смогут помочь. Кроме того, Гепа мерц или эссенциале запрещено употреблять в любом виде при нарушениях работы почек или непереносимости любого из компонентов лекарственного средства

Также важно обратить внимание на возможные побочные эффекты, такие как диарея, рвота и тошнота, вздутие живота, сухость во рту. При умеренном проявлении этих признаков побочных эффектов не нужно отказываться от их приема. Однако, если тошнота постоянно сопровождается рвотой и головокружением, а диарея не дает покоя, то лучше проконсультироваться и заменить эти препараты другими

Это может быть свидетельством непереносимости или низкой эффективности данных лекарственных средств

Однако, если тошнота постоянно сопровождается рвотой и головокружением, а диарея не дает покоя, то лучше проконсультироваться и заменить эти препараты другими. Это может быть свидетельством непереносимости или низкой эффективности данных лекарственных средств.

На основе расторопши

Эта трава является одной из самых часто используемых в случае заболеваний печени. В этом растении хранится наибольшее количество микроэлементов и витаминов, а также огромное количество биологически активных веществ. Гепатопротекторы на основе расторопши включают в себя такие вещества:

• Селен.
• Цинк.
• Витамины группы В.
• Медь.
• Жирные кислоты.

Однако наиболее важным и действенным считается другой компонент расторопши — силимарин. Это комплекс веществ, который включает в себя силибин, силидианин и силикристин. Он обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антитоксическим действием, а также ускоряет процесс регенерации тканей печени.

Лекарственные препараты животного происхождения

На фармацевтическом рынке известно три лекарства животного происхождения: Сирепар, Гепатосан, Прогепар. Стоит отметить, что они являются очень сильными и могут назначаться исключительно в медицинских заведениях под строгим контролем врачей. Они используются в комплексной терапии для лечения тяжелых заболеваний печени: цирроза и гепатитов различных этиологий (вирусных, токсических, жировых)

Сирепар. Раствор для инъекций, который содержит гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота с цианокобаламином (витамин В12). Лечебное действие основано на свойствах медикамента запускать регенераторные процессы паренхимы печени. В результате останавливается развитие жировой инфильтрации, регулируется выработка метионина и холина. Совместно с действием витамина В12 это лекарственное средство восстанавливает процесс кроветворения, за счет созревания красных кровяных телец – эритроцитов.

Препарат Гепатосан

• Гепатосан. Выпускается в виде капсул, которые содержат высушенные клетки печени свиньи. Доказаны детоксикационные, адсорбирующие, белоксинтетические и мембраностабилизирующие свойства гепатосана. Препарат восстанавливает функциональную активность печеночных клеток за счет выведения токсинов из кишечника и сорбции жирных кислот.
• Прогепар. Имеет комбинированный состав: гидролизат печени крупного рогатого скота, цианокобаламин (витамин В12), L-цистеин, холина гидротартрат, цистеин. Его действие направлено на сохранение и восстановление гепатоцитов, восстановление разрушенной части паренхимы, предотвращение развития соединительной ткани. Кровоток в печени становится лучше, стимулируется деление и рост ее клеток, происходит стабилизация клеточных мембран, работа печени восстанавливается.

Недостатки приема гепатопротекторов животного происхождения:

• Гепатопротекторы животного происхождения могут использоваться только для лечения неактивных форм гепатитов. В противном случае у пациентов может увеличиваться проявление цитологических, иммунопатологических и воспалительных синдромов.
• По сколько основу таких лекарственных средств составляют высушенные сумблимально клетки печени животных, у человека могут возникнуть серьезные аллергические реакции на присутствие чужеродных клеток в организме. Перед проведением лечения таким типом гепатопротекторов, врач обязан проверить индивидуальную чувствительность пациента к этому лекарству.
• Гидролизат печени крупного рогатого скота может быть носителем прионовой инфекции, которая может спровоцировать губчатую энцефалопатию. Для лечения необходимо выбирать препараты имеющие лицензию и прошедшие все необходимые лабораторные исследования.

Как улучшить эффективность лечения

Если пить гепатопротекторы и при этом есть вредную пищу, то эффект от лечения будет нулевым. Отказаться необходимо от жирных, жареных, соленых и копченых блюд. Под запретом крепкие и слабоалкогольные напитки, газировка и сильно кислые соки. Не нагружать печень в ближайшие 2-3 месяца поможет стол №5.

Продукты и травы-гепатопротекторы

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать продукты с гепатопротекторными свойствами:

• морская капуста;
• мякоть тыквы;
• нежирные кисломолочные продукты;
• курага, чернослив, изюм;
• оливки, оливковое масло;
• мясо и рыба диетических сортов;
• овсяная, пшенная, гречневая крупы.

Ежедневно нужно пить отвар из плодов шиповника или боярышника, чаи и настои из трав-гепатопротекторов – цветков календулы, крапивы, расторопши, артишока.

Образ жизни

Людям с больной печенью важно вести активный образ жизни, но при этом нельзя подвергать организм большим нагрузкам. У человека, который мало двигается, замедляется переработка животных жиров

Они откладываются в гепатоцитах, чем могут спровоцировать печеночную недостаточность. То же самое происходит с печенью людей, которые периодически интенсивно занимаются спортом, например, с целью сбросить лишний вес. Для быстрого восстановления функций железы врачи рекомендуют ежедневно совершать часовые прогулки на свежем воздухе. Курящим следует отказаться от вредной привычки.

Гепатопротекторы, которые не имеют доказанной эффективности

К такой категории препаратов относят эссенциальные фосфолипиды, средства на основе экстракта расторопши пятнистой.

Эссенциальные фосфолипиды

Мембрана гепатоцитов содержит 75% фосфолипидов. Они осуществляют не только строительную функцию, но и принимают участие в процессе деления клеток, транспортируют вещества между ними, стимулируют деятельность ферментных систем.

Токсины разрушают мембраны. Это приводит к сбою в процессах метаболизма, клетка гибнет. Эссенциальные фосфолипиды укрепляют мембрану. Это свойство и положено в основу гепатопротекторного механизма — сберечь печень от преобразования в соединительную ткань. Препараты имеют противопоказания при вирусных гепатитах, поскольку могут снижать выработку желчи и способствовать разрушению клеток.

С 2003 года в США и ЕС эссенциальные фосфолипиды не используются, они реализуются в качестве БАДов. Как лекарственные препараты они зарегистрированы исключительно на постсоветском пространстве. Немногие исследования показывают, что они содействуют улучшению самочувствия и некоторых биологических показателей.

Минусы средств:

• Только укрепления мембраны гепатоцитов полученными извне эссенциальными фосфолипидами недостаточно для снятия воспалительных процессов.
• Не доказано, что они могут встраиваться в мембрану.
• Нет опубликованных работ об эффективности препарата.
• При поступлении в организм фосфолипиды проникают в лимфу, просачиваются в жировую ткань, где проходят обменные процессы. До печени доходят только малые части, поэтому они имеют низкую биодоступность.

Лекарства не обладают побочными эффектами. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость.

Список современных препаратов:

Комбинированные препараты:

Препараты расторопши

Флавоноиды силимарина — основа экстракта расторопши пятнистой. Гепатопротекторы с аналогичным составом:

Комплексным препаратом является Гепабене. В качестве действующего вещества он содержит экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой. Лекарство, производимое в Германии, выпускается в виде драже по 275 + 83 мг. Его стоимость составляет 400 рублей за упаковку в 30 штук.

Наиболее недорогой препарат — Силимар. По сути он является полным аналогом более популярного Карсила. Также для лечения используется шрот расторопши, который представляет собой БАД.

Инструкция к средствам утверждает, что силимарин является естественным антиоксидантом, регулирует деятельность клеток печени, препятствует проникновению ядов в гепатоциты. Препараты запускают синтез сложных жиров и белков для восстановления клеток. Лекарства улучшают состояние больных при поражении печени токсинами, в том числе и при алкоголизме.

Минусы:

Силибинин, который не прошел обработку, обладает низкой доступностью — до печени доходит мало активного препарата

Средство следует принимать с осторожностью пациентам с холестазом

Кратко о печени и ее функциях

Печень считается самым уникальным и многофункциональным органом. При этом в отличие от клеток периферической и центральной нервной системы, не способных к восстановлению, клетки печени обладают способностью регенерировать после поражения их вредными и токсичными веществами даже без приема восстанавливающих лекарственных средств.

Печень – это самый крупный орган, вес которого составляет 1,4 кг. Полного развития орган достигает в 15 лет, а начало развития отмечается на 3 недели эмбрионального периода.

Основные функции печени:

• участвует в метаболических процессах;
• обеспечивает защиту организму от воздействия токсичных и других вредных веществ;
• синтезирует гормоны;
• расщепляет поступившие в организм белки, углеводы, жиры;
• участвует в процессе кроветворения;
• обеспечивает иммунологическую защиту.

Печень человека – это самый крупный орган, вес которого составляет 1,4 кг.

Часто человека беспокоят боли в области правого подреберья, которые он принимает за проблемы с печенью, однако, отметим, что орган не имеет нервных окончаний, соответственно, не способен вызывать боль. Болевые ощущения могут быть связаны с изменением размера печени, когда она начинает давить на соседние органы, вызывая воспалительный процесс.

Подобное явление может быть спровоцировано такими патологиями:

• жировой гепатоз;
• стеатогепатит;
• воспаление головки поджелудочной железы;
• холецистит.

Определить причину возникающих болей может только врач после ряда проведенных исследований.

Действие гепатопротекторов (терапевтические эффекты)

• Поддерживают работу систем детоксикации, то есть разрушения и обезвреживания различных токсичных для организма веществ, которые поступают извне (яды, лекарства и проч.) или вырабатываются в процессе жизнедеятельности. Данный эффект гепатопротекторов обеспечивает предотвращение или остановку процесса разрушения клеток печени (антицитолитическое действие). Благодаря антицитолитическому действию снижается активность АсАТ, АлАТ, ЛДГ, нормализуется концентрация железа, ферритина и билирубина, а также сходит желтушная окраска кожи и слизистых оболочек.
• Прекращают процесс перекисного окисления липидов (ПОЛ), который ведет к разрушению мембран клеток и их гибели. Данный эффект гепатопротекторов обеспечивает также антицитолитическое действие.
• Нормализуют процессы выработки, выделения и транспортировки желчи. За счет этого эффекта происходит восстановление нормального тока желчи как внутри печени, так и вне ее. Благодаря нормализации тока желчи гепатопротекторы оказывают клиническое антихолестатическое и холеретическое действия. Антихолестатическое действие заключается в устранении застоя желчи, а холеретическое – в разжижении и улучшении текучести желчи. Благодаря антихолестатическому и холеретическому действию гепатопротекторов происходит снижение в крови активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, уменьшение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот в крови, уробилина в моче и повышение концентрации стеркобилина в кале. Также у пациента исчезает или уменьшается кожный зуд и ксантомы («просянки»).
• Оптимизируют процессы апоптоза клеток печени. Апоптоз представляет собой запрограммированную гибель клеток, которая запускается и контролируется генами. При заболеваниях печени процессы апоптоза протекают слишком активно, а гепатопротекторы замедляют их и, тем самым, не допускают гибели слишком большого количества печеночных клеток. За счет такого антиапоптотического эффекта в печени поддерживается достаточное количество клеток для выполнения ими своих функций, и уменьшается выраженность печеночно-клеточной недостаточности. Благодаря антиапоптотическому действию гепатопротекторов человек набирает вес, в крови снижается уровень билирубина и МНО (международное нормализованное отношение), повышается концентрация общего белка, альбумина, фибриногена и ПТИ (протромбиновый индекс).
• Регулируют углеводный и жировой обмены. За счет этого эффекта обеспечивается антистеатозное действие гепатопротекторов, которое заключается в уменьшении явлений гепатоза.
• Подавляют активность воспалительного процесса в печени и улучшают работу иммунной системы. Данный эффект обеспечивает мощное противовоспалительное и антифибротическое действие, благодаря которым замедляется процесс развития фиброза или цирроза печени. Противовоспалительное и антифибротическое действие проявляется в уменьшении СОЭ, концентрации С-реактивного белка, уровня иммуноглобулинов и титра антител в крови.

Страны, широко практикующие лечение гепатопротекторами

Группа гепатопротекторов широко используется в России и некоторых странах СНГ, при этом список данных лекарственных средств отсутствует в Америке и Европе.

Один из основных производителей данных препаратов – это Франция компания Санофи. Основная часть производства направляется в страны СНГ, где отмечается широкий спрос на гепатопротекторы.

Учитывая особенности гепатопротекторов сложно определить их эффективность, в целом оно основывается на мнении из различных источников и заказных исследованиях. Окончательное решение о целесообразности и действенности приема данной группы препаратов принимает врач.

Какие существуют гепатопротекторы, список препаратов

Гепатопротекторы помогают печени сохранить или восстановить свои функции после воздействия токсинов.

При длительном применении различных медикаментов, употреблении алкоголя, наркотических веществ, отравлениях, гепатитах, циррозах рекомендуют гепатопротекторы. Эти препараты помогают печени «устоять» под токсическим ударом. Спектр таких лекарств достаточно широк. Гепатопротекторы бывают:

1. Растительного происхождения (Карсил, Легалон и др.). Препараты изготавливаются в основном из плодов расторопши пятнистой. Это растение содержит большое количество особого вещества – силимарина, которое оказывает гепатопротекторное действие.
2. Животного происхождения (Сирепар, Эрбисол). Изготавливают Сирепар из печени крупного рогатого скота. Гепатопротекторное действие оказывают содержащиеся в нем аминокислоты и цианокобаламин. Считается, что в состав препарата входят фрагменты ростовых факторов печени, способствующие восстановлению гепатоцитов. Эрбисол содержит низкомолекулярные органические соединения. Его производят из эмбриональной ткани животных. Он усиливает способность клеток к регенерации.
3. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Лецитин). Они способствуют быстрому восстановлению гепатоцитов за счёт того, что молекулы эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) непосредственно встраиваются в повреждённые мембраны клеток печени, восстанавливая её барьерную функцию, препятствуют формированию соединительной ткани.
4. Аминокислоты и их производные (орнитин). Эта группа гепатопротекторов способствует снижению концентрации аммиака в плазме, усиливает способность печени противостоять токсическому воздействию.
5. Синтетического происхождения (Антраль). Эти лекарства обладают комплексным действием (гепатозащитным, антиоксидантным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, антитоксическим и даже обезболивающим).

Список гепатопротекторов достаточно широк. Для восстановления работы печени назначают:

• Силимарин;
• Дарсил;
• Легалон;
• Силегон;
• Карсил;
• Гепатофальк Планта;
• Гепабене;
• Галстена;
• Лив-52;
• Силибор;
• Симепар;
• Сирепар;
• Тиотриазолин;
• Эссенциале Н/форте;
• Ливолакт;
• Лецитин;
• Орнитин оксоглурат;
• Цитраргинин;
• Гепа-Мерц гранулят;
• Гепа-Мерц концентрат для инфузий;
• Антраль;
• Гепар композитум;
• Хепель.

Это далеко не полный перечень препаратов, относящихся к группе гепатопротекторов. Существует множество аналогов. Объединяет все эти медикаменты схожее фармакотерапевтическое действие. Они:

1. Усиливают антитоксическую функцию печени. Повышают активность ферментов, участвующих в окислении ксенобиотиков (чужеродных веществ).
2. Стабилизируют и восстанавливают повреждённые клеточные структуры. Наиболее эффективными являются препараты, содержащие ЭФЛ.
3. Оказывают противовоспалительное действие, повышают способность печени обезвреживать вредные вещества, предотвращают некроз (распад) гепатоцитов.

Несмотря на то, что гепатопротекторы обладают схожим эффектом, их рекомендуют в зависимости от причины, вызвавшей нарушение работы печени, так как они имеют свои особенности применения. Поэтому, какой препарат, его дозу, когда и как принимать, назначает врач в зависимости от заболевания и целей лечения.