Гипохромия в общем анализе крови

Гипохромная анемия – что это?

Гипохромная анемия – это не одно заболевание. Под этим термином объединяются сразу несколько разновидностей анемий. Однако каждая из них характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин – это белок, который содержит в своем составе железо. Гемоглобин транспортируется эритроцитами и отвечает за газовый обмен в организме. Если уровень гемоглобина в крови падает, то это приводит к развитию гипоксии органов и тканей. В результате, они не в состоянии нормально функционировать, что серьезно сказывается на здоровье человека.

Если обратиться к греческому языку, то можно узнать, что анемия переводится как малокровие. Это понятие как нельзя лучше отражает суть данного нарушения. Анемия может сопутствовать самым разнообразным заболеваниям, которые тем или иным образом связаны с системой кроветворения.

Кроме того что при гиперхромии снижается уровень гемоглобина в крови, в ней падает численность эритроцитов. Люди, страдающие анемией, в большей степени подвергаются атакам различных вирусов и бактерий. Установлено, что пациенты с анемий в 2 раза чаще обращаются к врачам по поводу кишечных и респираторно-вирусных инфекций.

Гиперхромная анемия характеризуется снижением цветового показателя крови. Эритроциты изменяют свою нормальную форму двояковогнутого диска на кольцеобразную форму. В середине таких красных кровяных телец появляется светлый круг, который окаймлен темным кольцом.

Анемия является распространенным нарушением не только среди взрослых людей, но и среди детей. Сразу после рождения ребенок имеет определенный запас железа, который он получил от матери. Если эти запасы не пополнять, то у малыша разовьется анемия.

До морфологического исследования

Обычно различные индексы, в том числе, и цветовой показатель (ЦП), характеризующие состояния эритроцитов, рассчитываются до того, пока врач приступит к визуальной оценке мазка. Однако, если MCH, MCV, MCHC считает машина, то ЦП вычисляется вручную сотрудником лаборатории по формуле, простой и надежной:

Ожидать от расчета можно таких результатов:

• В норме ЦП = 0,85 – 1,05 (нормохромия или нормохромазия), то есть, нормальный уровень эритроцитов, которые в достаточном количестве содержат гемоглобин (не больше и не меньше);
• Если значения ЦП с трудом добираются (или не добираются вовсе) до 0,8, значит, речь идет о гипохромии или гипохромазии. Это состояние характерно для гипохромной анемии – количество клеток находится в пределах нормы, но гемоглобина для обеспечения функциональных задач уже не хватает;
• Перешагнувший границу нормальных значений (до 1,1) цветовой показатель свидетельствует о гиперхромии или гиперхромазии. Значительное повышение ЦП (до 1,4) характерно для пернициозной и В12-фолиеводефицитной анемии.

Цветовой показатель является цифровым выражением содержания красного пигмента крови по отношению к эритроциту. Недостаточное количество Hb и снижение ЦП (гипохромия) дает основания предполагать железодефицитное состояние (ЖДА) различного происхождения либо сидероахрестическую анемию, формирующуюся по причине нарушения синтеза гема в молодых, содержащих ядро, клетках эритроидного ряда – эритробластах. Данные анемические состояния включены в группу гипохромных анемий.

Вместе с тем, очень важно не сомневаться в правдивости всех подсчетов и определений показателей красной крови, ведь насколько достоверно будет вычислена величина ЦП, зависит от точности определения уровня гемоглобина и количества красных кровяных телец – именно эти параметры принадлежат к доминирующим критериям анемического синдрома

Особенности лечения

Терапия проводится под контролем гематолога. Медикаментозными методами. Тактика зависит от того, какая форма анемии имеет место. Как было сказано, указание на ее «гипохромность» скорее описательное, обобщающее. На практике же специалисты имеют дело с двумя различными типами.

Железодефицитная анемия

Предполагает применение ферросодержащих препаратов. С названным элементом в составе. В зависимости от тяжести расстройства, дозы могут быть ударными или умеренными. Длительность терапии зависит от конкретного клинического случая. В среднем коррекция занимает от 3 до месяцев. Плюс-минус.

Параллельно назначается специфическая диета с высоким содержанием железа. Естественно, если оно нормально усваивается. Пациент должен потреблять достаточное количество красного мяса. Рацион лучше обсудить с врачом. В обязательном порядке устраняется первопричина. Основное заболевание, которое и стало виновником проблемы. Без подобного подхода никакого смысла в воздействии нет. Источник кровотечения должен быть установлен даже в случае наличия анемии легкой степени.

Препараты железа назначаются в виде солей двухвалентного железа (сульфат железа, глюконат железа, фумарат железа) или сахарида трехвалентного железа перорально за 30 мин до еды (пища или антациды могут снижать абсорбцию железа). Как правило, начальная доза составляет 60 мг элементарного железа (например, в виде 325 мг сульфата железа) 1 раз/день или через день (1). В более высоких дозах абсорбция не повышается, однако, увеличивается риск нежелательных явлений, особенно запоров и других желудочно-кишечных нарушений. Аскорбиновая кислота в форме таблеток (500 мг) или апельсиновый сок повышают абсорбцию железа, не вызывая при этом желудочно-кишечных расстройств.

Препараты железа для парентерального применения имеют большую терапевтическую эффективность, чем пероральные препараты, однако они могут вызывать различные нежелательные явления, чаще всего аллергические или инфузионные реакции (например, лихорадку, артралгию, миалгию) Серьезные анафилактоидные реакции, более широко распространенные в прошлом, были в основном вызваны высоким молекулярным весом декстрана железа, который больше не доступен.

Препараты железа применяются у пациентов, которые не переносят пероральные препараты либо не могут их принимать, а также у пациентов, постоянно теряющих большие количества крови в связи с сосудистыми заболеваниями (такими как наследственная геморрагическая телеангиэктазия). Дозу железа, вводимого парентерально, должен определять врач-гематолог. Курс лечения пероральными или парентеральными препаратами железа должен продолжаться ≥ 6 мес. после нормализации уровня гемоглобина для восполнения запасов железа в тканях.

Ответ на лечение оценивается в серии измерений уровня гемоглобина до нормализации эритроцитарных показателей. В течение первых 2 нед. наблюдается незначительный подъем уровня гемоглобина, затем его скорость возрастает до 0,7–1 г/нед. до нормализации показателей. Анемия должна быть устранена в течение 2 мес. Неполный ответ на лечение свидетельствует о длительном кровотечении, наличии основного инфекционного или онкологического заболевания, недостаточном поступлении железа с пищей или мальабсорбции железа в ЖКТ. Если симптомы анемии, такие как усталость, слабость и одышка, не проходят после устранения анемии, следует искать альтернативную причину.

Иная форма

Если гипохромные эритроциты повышены, это значит, что имеет место иная форма патологического процесса — сидероахрестическая анемия (железонасыщенная). Справедливо отметить, что при определенных условиях количество клеток может и снижаться. Для расстройства типичен распад красных кровяных телец и снижение нормальной циркуляции гемоглобина в этой связи. Применение препаратов железа в этом случае строго противопоказано — станет только хуже. Используют средства группы B6 по четко выверенной схеме. И также не забывают о коррекции первопричины.

Терапия гипохромной анемии представляет определенные сложности. Проводится под строгим контролем со стороны гематолога. По необходимости схему коррекции пересматривают.

Автомат и глаза врача

Подсчет красных кровяных телец (количественный анализ, проведенный в гематологическом анализаторе или в камере Горяева) все равно не дает всеобъемлющей информации о состоянии эритроцитов. В любом случае, особенно, при подозрении на какую-то патологию, глаза врача машина заменить не может, поэтому в любой гематологической лаборатории вслед за подсчетом и получением «сухих цифр» последует более информативный морфологический (качественный) анализ. Это исследование позволяет всесторонне изучить мазок, определить размеры красных клеток крови (после того, как их вычислит автоматический прибор или, если он в наличии отсутствует, это сделает врач вместо него) и увидеть глазами степень насыщения эритроцитов красным пигментом крови – гемоглобином.

Гипохромную анемию (по причине дефицита железа), как правило, выдают такие морфологические признаки:

1. Гипохромия или вообще отсутствие всякой окраски (анулоциты);
2. Часто гипохромия и микроцитоз;
3. Появление фрагментов эритроцитов, которые называются шизоцитами, и молодых клеток (предшественников ретикулоцитов) – нормобластов;
4. Полихроматофилия – наличие в мазке эритроцитов, окрашивающихся и кислыми, и щелочными (за счет присутствия базофильной субстанции) красителями;
5. Отсутствие реакции либо незначительные колебания со стороны белой крови.

Лечение

Для избавления от расстройства следует ликвидировать первопричину. Пациентам будет назначена индивидуальная тактика терапии:

• остановка кровотечения консервативными или хирургическими методиками;
• прием внутрь железосодержащих лекарств и витаминных комплексов;
• гемотрансфузия — вливание в кровь больного донорской эритроцитарной массы;
• удаление злокачественных образований путем проведения операции, радиотерапии или химиотерапии;
• соблюдение щадящего рациона;
• физиотерапевтические процедуры;
• применение народных средств медицины — допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Людям с такой проблемой показано обогащение меню продуктами, в состав которых входит железо. Это означает, что в перечень разрешенных ингредиентов входят:

• красные сорта мяса;
• субпродукты;
• морская капуста и морепродукты;
• яблоки;
• гранаты;
• орехи;
• сухофрукты;
• яичные желтки;
• зелень;
• свекла;
• черная смородина;
• малина;
• клубника;
• киви;
• земляника;
• цитрусовые.

Курс лечения нетрадиционными методами не должен продолжаться менее 1 месяца. Предполагается приготовление в домашних условиях целебных настоев на основе таких составляющих:

• клевер;
• крапива;
• шиповник;
• тысячелистник;
• ягоды и листья рябины.

Пациентам будут полезны соки из:

Что означает гипохромия в общем анализе крови

Увидев в результатах анализов незнакомое слово, можно впасть в панику и вообразить себе самые разные проблемы со здоровьем. Ненужного волнения легко избежать, если спокойно разобраться со значением специфического медицинского термина. Узнайте, что скрывается за непонятным словом «гипохромия» и в каких случаях лабораторные анализы могут указывать на такой диагноз.

Что такое гипохромия

Гипохромия – это анемия, вызванная низким содержанием гемоглобина в клетках крови, которые ответственны за транспортировку кислорода, – эритроцитах. Существуют и другие названия этого явления: гипохромная анемия и гипохромазия. Все эти понятия представляют собой общие названия для любых разновидностей анемии, характеризующихся пониженным гемоглобином.

Причинами гипохромной анемии могут быть: дефицит железа, хроническое отравление свинцом, недостаток витамина B6, различные воспалительные процессы, некоторые наследственные болезни (сидеробластная анемия, талассемия).

Для всех форм гипохромии характерны такие симптомы, как общая слабость и снижение трудоспособности, головокружение, бледность кожи, учащенное сердцебиение, одышка, мушки перед глазами, раздражительность.

Как определяется

Патологию можно диагностировать только путем лабораторных анализов. Гипохромию выявляют по результатам обычного клинического анализа, при котором кровь берут из пальца.

При диагностике учитывается как общий уровень гемоглобина, так и цветовой показатель анализа крови, который отражает уровень гемоглобина, содержащегося в красных кровяных тельцах. В норме он имеет значение от 0,85 до 1,05. При гипохромии цветовой показатель становится ниже 0,8, а эритроциты приобретают слабую окраску: центральная часть клеток светлая, а по краям наблюдается темная окантовка.

Степень тяжести гипохромной анемии определяется по уровню гемоглобина. При первой степени гипохромии он составляет не меньше 90 г/л (грамм на литр), при второй – от 70 до 90 г/л, а при третьей – менее 70 г/л.

Виды гипохромных анемий

Существуют следующие типы гипохромной анемии:

• железодефицитная;
• железонасыщенная (сидероахрестическая);
• железоперераспределительная.

Самой распространенной разновидностью гипохромии является железодефицитная анемия. Она развивается, когда расход железа превышает его поступление в организм. Чаще всего такое отклонение возникает при несбалансированном питании или длительных кровотечениях. У женщин железодефицитные состояния нередко развиваются при беременности и лактации. Эту форму анемии выявляют по таким лабораторным показателям, как низкий уровень железа в крови, цветовой показатель ниже 0,8 и характерная бледная окраска эритроцитов.

Железонасыщенная анемия характеризуется нормальным содержанием железа в крови, но при этой патологии нарушается его всасывание, что и приводит к снижению гемоглобина. Обычно она возникает при хроническом отравлении химикатами или сильнодействующими лекарственными препаратами. Железонасыщенную анемию диагностируют по низкому цветовому показателю и слабо окрашенным эритроцитам при нормальном уровне железа.

Причиной снижения гемоглобина при железоперераспределительной анемии является ускоренный распад эритроцитов. Этот тип гипохромии может наблюдаться при туберкулезе, эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца), острых инфекционных процессах. Его определяют по сниженному уровню гемоглобина в сочетании с гипохромией эритроцитов и нормальным показателем содержания железа в крови.

Выявленная по результатам общего анализа крови гипохромия не является самостоятельным заболеванием. Она лишь указывает на патологические процессы в организме, первопричиной которых могут быть разные нарушения или заболевания. Для выяснения причин отклонений и постановки точного диагноза врач назначит дополнительные обследования.

Классификация гипохромии (гипохромной анемии)

1. Железодефицитная – она же микроцитарная. Является самой частой. Характерна для детей и молодых женщин. Возникает при беременности, кормлении грудью, кровотечениях, плохом всасывании и недостатке железа, длительных поносах, высокой потребности в железе, ограниченном питании (отсутствие или малое содержание мясных продуктов).
2. Железонасыщенная – сидероахрестическая (сидеробластная). При таком состоянии недостатка железа в организме нет. Состояние развивается по причине того, что железо не перерабатывается. Такие изменения возникают при большом депонировании железа вследствие массовой гибели эритроцитов. Самые частые причины такого процесса – это химические интоксикации, длительное применение определенных групп лекарственных средств.
3. Железораспределительная – в такой ситуации наблюдается недостаточное поступление железа в кровь. Причиной этого является его задерживание клетками. Факторами, приводящими к такой патологии, являются туберкулез, инфекционные заболевания различной этиологии и прочие воспалительные реакции
4. Смешанная – включает в себя любые сочетания. Особенностью такого состояния является трудность в диагностике, так как при выявлении одной причины зачастую сразу назначается лечение, которое, к сожалению, оказывается не полностью эффективным, так как терапия действует только на одно звено развития болезни. Наиболее часто такое состояние наблюдается при недостатке цианокобаламина (витамин В12) и железа.

Причины

Очевидно, что причиной гипохромии эритроцитов является определенная форма гипохромной анемии. Между тем, причины развития каждого из вариантов – разные (они подробно описаны в соответствующих разделах, посвященных конкретному виду анемии), однако если их собрать вместе, то можно обозначить основные факторы, способствующие формированию анемического состояния организма и появлению гипохромии в общем анализе крови:

• Кровопотери, которые продолжаются долго либо хронически, например, желудочно-кишечные или маточные кровотечения дают старт развитию хронической гипохромной анемии;
• Нарушения всасывания железа в ЖКТ по причине хронических воспалительных процессов (энтерит, обширная резекция) которые также формируют хроническую гипохромную анемию;
• Злокачественные новообразования, особенно, локализованные в органах желудочно-кишечного тракта (наиболее часто – рак желудка);
• Повышенная потребность в макро- и микроэлементах, в том числе, и в таком химическом элементе, как железо (беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст);
• Недостаточное содержание железа и витаминов, способствующих его усвоению, в продуктах питания, поступающих в организм (вегетарианство и другие диеты).

Клинические признаки находятся в корреляционной зависимости от уровня гемоглобина и степени тяжести гипохромной анемии:

1. Первая степень тяжести анемии (легкая) отмечается тогда, когда уровень гемоглобина опустился ниже физиологической нормы, но не перешел границу 90 г/л;
2. Анемия второй степени тяжести (умеренная) устанавливается на основании уровня гемоглобина в крови в пределах 70 – 90 г/л, цветного показателя ниже 0,8 и умеренной гипохромии при визуальной оценке мазка;
3. На третью степень (тяжелую) указывают показатели гемоглобина (ниже 70 г/л), заметно сниженный цветной показатель и выраженная гипохромия в мазке.

Исходя из этого, можно отметить, что выраженность симптомов ослабевает при легкой степени и в полную силу проявляет себя в случае тяжелой гипохромной анемии.

Опасна ли гипохромная анемия

Считается, что сама по себе анемия не угрожает жизни, однако при отсутствии лечения могут развиться осложнения, что чаще встречается у людей пожилого возраста. Как правило, это различные заболевания. При недостатке кислорода могут возникнуть опасные для жизни ситуации. Особенно это касается детей и беременных, когда кислородное голодание угрожает плоду. Анемия может привести к преждевременным родам, недостатку веса, отставанию ребенка в развитии.

У взрослых людей может появиться следующая симптоматика:

• увеличение селезенки и печени;
• отеки;
• онемение рук и ног;
• нарушение сердечной деятельности.

При своевременном обращении к врачу и ранней диагностике лечение проходит успешно, хотя и требует длительного лечения. В этом случае обычно анемия бывает нетяжелой.

Более серьезного внимания заслуживают запущенные формы.

Лечение зависит от вида патологии и причин развития:

• При дефиците железа назначают соответствующие препараты и специальное питание, в котором преобладают продукты с высоким содержанием железа. Могут выписывать препараты в таблетках или внутривенные. В тяжелых случаях может понадобиться переливание эритроцитарной массы. При дефиците железа лечение может длиться около полугода. Именно столько времени необходимо для восполнения его запасов и создания депо.
• При железонасыщенной обычно назначают витамины группы В.
• Железоперераспределительная анемия лечится витаминными комплексами, препаратов железа не требуется.
• Если анемия вызвана заболеванием, необходимо его устранить.
• Если причиной стало кровотечение, могут потребоваться как консервативные, так и хирургические методы для его остановки.
• Анемия при беременности лечится, как правило, с помощью препаратов железа.

Классификация гипохромных анемий

Данное состояние имеет несколько форм:

Железодефицитная или гипохромная микроцитарная анемия является последствием общей нехватке железа либо не слишком больших, но постоянных (регулярных) кровопотерь. При данной форме анемии цветовой показатель занижен.

Железо-насыщенная. Гемоглобин в крови имеется, но он не способен выйти из эритроцитов и, как результат, не перераспределяется. Диагностируют данную форму анемии, если железосодержащая терапия не дала результатов либо анализы демонстрируют невысокий цветовой показатель.

Железоперераспределительная. В отличие от предыдущих форм при этой анемии гемоглобин снижен после распада эритроцитов, хотя содержание железа в крови в целом высокое (как минимум — нормальное). Диагностируют данную форму анемии по уменьшению концентрации кислорода в крови.

Смешанная. Имеет симптомы, свойственные гипохромным анемиям разных форм. Но обязательно цвет эритроцитов изменяется, а количество гемоглобина всегда снижено.

Гипохромия в общем анализе крови

Гипохромия в общем анализе крови (син. гипохромная анемия, гипохромазия) — патологическое состояние, при котором отмечается развитие изменений в эритроцитах, связанное с пониженной концентрацией гемоглобина. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца обладают сниженным цветовым показателем.

Существует большое количество источников, приводящих к подобному нарушению, причем далеко не всегда провокаторы связаны с развитием какого-либо заболевания. В любом случае их основе отклонения лежат неблагоприятные факторы.

Такое состояние имеет несколько характерных клинических проявлений. Часто отклонению сопутствует анизоцитоз, основными симптомами которого считаются приступы сильного головокружения, слабость и сонливость, беспричинная раздражительность, одышка, бледность кожных покровов.

Главным методом диагностики аномалии выступает общеклиническое изучение крови. Для дифференцировки и поиска источника используют дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры.

Лечение часто осуществляется консервативными методами, среди которых прием медикаментов, соблюдение щадящего рациона и народные средства. В некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.

Что такое гипохромия

Указанное состояние называется так, потому что только благодаря нормальному содержанию гемоглобина, а соответственно, и железа, здоровые эритроциты обладают красным цветом. А при таком синдроме, как гипохромия эритроцитов, их окраска теряется.

Помимо того, что для гипохромной анемии характерен дефицит гемоглобина в красных кровяных тельцах, также присущи следующие признаки:

• Изменение формы эритроцитов.
• Потеря цвета эритроцитами – эритроцит становится двухцветным, с темным красным наружным кольцом и обесцвеченной серединой.
• Приобретение эритроцитами аномальной формы.

При исследовании общего анализа крови на уровень гипохромии всегда необходимо обращать внимание на цветовой показатель, который непосредственно характеризует уровень гемоглобина в эритроцитах. Эти два показателя всегда должны проверяться вместе для точной постановки диагноза

Важным диагностическим признаком считается снижение цветового показателя ниже 0,8.

Гипохромная микроцитарная анемия у ребенка

В зоне особого контроля находятся показатели гемограммы, принадлежащей растущему организму. Гипохромия и микроцитоз в общем анализе крови плюс другие признаки неблагополучия (излишний набор веса либо его потеря, неестественная потребность пробовать на вкус и даже есть несъедобные продукты, изменение поведения, снижение концентрации внимания) заставляют заподозрить у ребенка развитие анемического состояния, обусловленного недостаточным содержанием в организме железа, которое так необходимо для синтеза красного пигмента крови – гемоглобина (Hb). А уменьшение содержания гемоглобина, переносчика кислорода по органам и тканям, повлечет за собой те нежелательные последствия, которые и представляют собой симптомы ЖДА.

Известно, что подобные нарушения в детском организме случаются куда чаще, нежели у людей взрослых, системы жизнеобеспечения которых, уже завершили свое формирование. Все дело в том, что такое положение складывается по причине особенностей обмена железа и питания у детей. Например, у ребенка, только появившегося на свет, уровень данного химического элемента (Fe) в 10 раз ниже, чем его содержание в организме взрослого, поэтому первые 15 лет идет постоянное возмещение недостачи, которое обеспечивается всасыванием в ЖКТ от 0,8 до 1,5 граммов ежедневно. И здесь основная надежда – на диету, ведь именно она должна «заботиться» о том, чтобы хватало железа для синтеза гемоглобина.

У ребенка до года больше всего шансов получить нормальное количество элемента при употреблении материнского молока, из которого Fe всасывается намного эффективнее, нежели из коровьего или козьего.

В дальнейшем (после года) рацион малыша также не особо насыщен железом, поэтому для профилактики ЖДА целесообразно обратить внимание на специальные продукты, из которых организм ребенка может взять нужное для себя количество элемента. В противном случае (при условиях естественной для такого возраста нестабильности в отношении железа) – микроцитарная анемия (ЖДА) не заставит себя долго ждать

При наличии клинических признаков анемического состояния, ЖДА будет хорошо «читаться» по картине крови, в первую очередь, заявив о себе снижением уровня гемоглобина.

Профилактика и прогноз

Для профилактики возникновения гипохромии в общеклиническом анализе крови людям следует лишь соблюдать несколько несложных правил:

• правильно и сбалансировано питаться;
• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• избегать хронических или острых кровопотерь;
• при необходимости пить препараты железа и витаминно-минеральные комплексы;
• своевременно лечить заболевания, провоцирующие гипохромию;
• несколько раз в год проходить полное лабораторное и инструментальное обследование в клинике.

Прогноз гипохромии полностью зависит от этиологического фактора, чаще всего благоприятный. Пациентам не стоит забывать о том, что при отсутствии терапии усугубляется базовая болезнь, что чревато развитием осложнений.

Профилактика и прогноз

Для профилактики расстройства людям нужно лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций:

• правильно и сбалансировано питаться;
• полностью отказаться от вредных привычек;
• избегать кровопотерь;
• при необходимости пить препараты железа и витаминно-минеральные комплексы;
• своевременно лечить любые патологии, которые могут вызвать изменения в эритроцитах;
• отсутствие стрессовых ситуаций;
• несколько раз в год проходить полное лабораторное и инструментальное обследование в клинике.

Исход диктуется главным этиологическим фактором, но часто носит благоприятный характер. Не стоит забывать, что при отсутствии терапии усугубляется базовая проблема — это может привести к развитию осложнений того или иного заболевания.

Общие данные

Распространенность гипохромной анемии в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов. По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.

Дефицит железа является наиболее частой причиной анемии и обычно обусловлен кровопотерей; мальабсорбция является гораздо более редкой причиной. Симптомы, как правило, неспецифичны. Имеется тенденция к микроцитозу и гипохромии эритроцитов, запасы железа в организме снижены, о чем свидетельствует низкий уровень сывороточного ферритина и железа, а также высокая общая железосвязывающая способность сыворотки крови. При постановке данного диагноза следует подозревать наличие скрытой кровопотери до тех пор, пока не будет доказано обратное. Лечение включает в себя заместительную терапию препаратами железа и лечение кровопотери.

Лечение

Лечение гипохромии обязательно проходит под присмотром врача и полностью зависит от её вида и степени. В первую очередь необходимо выявить первопричину гипохромного состояния и заняться её устранением.

Лечению основного заболевания чаще всего сопутствует длительный приём железосодержащих препаратов. Они назначаются врачом при недостатке железа. Потребление железа из медикаментов обычно длится более полугода (с перерывами, если того требует оптимальный курс определённого лекарства) для достижения положительных результатов.

При железонасыщенной анемии назначается приём витамина B6. В случае железоперераспределительной анемии занимаются нормализацией процессов усваивания в комплексе с витаминными препаратами для лучшего эффекта. При этих двух видах гипохромии дополнительный приём железа из медикаментов противопоказан, чтобы не вызвать излишнее перенасыщение.

В особенно сложных случаях железодефицита может потребоваться внутривенное введение железосодержащих медикаментов.