Гистологическое исследование в гинекологии

Гистология – что это?

Гистология – область науки, изучающая строение, структуру тканей человеческого организма с помощью микроскопа. Отвечая на вопрос, что изучает гистология, необходимо отметить, что зачастую данное определение используется при обозначении непосредственно самого метода исследования – гистологического анализа. С помощью данного обследования врачам удается:

• подробно изучить структуру видоизмененных клеток;
• определить наличие или отсутствие атипичного строения;
• наличие воспалительного процесса.

Цитология и гистология – в чем отличие?

Нередко пациентов, направляемых на обследование, путают два разных определения: цитология и гистология. Подобные исследования имеют одинаковый процесс забора материала, однако разнятся на этапе самой диагностики. Так, при цитологическом анализе проводится оценка структуры, строения, развития и функциональных особенностей отдельно взятой клетки. С помощью данного метода врачам удается уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Гистология же осуществляет анализ совокупности клеток, составляющих ткань. В ходе диагностики при гистологическом исследования сперва излучается образец забранной ткани, а затем при необходимости могут анализироваться отдельные клеточные элементы. В отдельных случаях цитология применяется в качестве дополняющего метода, помогающего точно поставить диагноз, дифференцировать тип патологии.

Что показывает гистология?

Разобравшись, что такое гистология, необходимо обозначить основные объекты ее исследования. Как было сказано выше, в ходе анализа может изучаться одна из четырех видов тканей человеческого организма:

• эпителиальная;
• соединительная;
• мышечная;
• нервная.

Результаты исследования используются при постановке окончательного диагноза. С помощью правильной расшифровки результатов анализа можно определить:

• нарушение системного кровотока;
• воспалительный процесс;
• тромбоз и внутреннее кровотечение;
• наличие раковых клеток;
• присутствие опухолевидных клеток;
• число и структуру имеющихся метастазов.

Гистология – что это такое в онкологии?

В онкологии гистология – это один из методов исследования, который помогает не только диагностировать наличие злокачественных образований, но и определить их структуру, стадию патологического процесса. Кроме того, анализ на гистологию определяет природу клеточных изменений, доброкачественность или злокачественность. Необходимость процедуры определяется врачом. К примеру, гистологическое исследование щитовидной железы назначается, если узловые образования больше 1 см, а гистология желудка проводится уже при многочисленных эрозивных изменениях слизистой.

Подобное исследование может быть назначено и при:

• внезапном увеличении лимфоузлов;
• изменении размера родимого пятна;
• появлении уплотнений в молочной железе и в других случаях.

Гистология – что это такое в гинекологии?

Данный незаменимый вид лабораторного исследования зачастую назначается женщинам для постановки точного диагноза и назначения терапии. Рассказывая о таком методе, как гистология, что это такое, необходимо отметить, что в гинекологии чаще обследуются образцы тканей, взятые с:

• матки;
• яичников;
• шейки матки.

• постоянных болезненных ощущениях внизу живота;
• длительном кровотечении;
• лейкоплакии шейки;
• подозрении на патологические изменения и новообразования на поверхности внутренних половых органов;
• воспалении шейки матки, яичников;
• исследовании материала после гинекологических операций (выскабливание, удаление полипов, кист).

Что такое пренатальные исследования

Пренатальное исследование или скрининг включает в себя целый комплекс анализов и процедур, которые помогают выявить группы риска по вероятности возникновения того или иного порока развития у плода.

Данная процедура проводится в период внутриутробного развития плода. Первый скрининг назначается женщине на сроке с 11 по 13 неделю гестации. Будущая мама проходит ультразвуковое исследование и сдает анализ крови.

Повторно исследование проводится на сроке с 16 по 18 неделю гестации. В этот период женщина также сдает кровь и проходит ультразвуковое исследование.

На основе полученных данных врач может предположить, существует ли риск развития следующих патологий:

• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• синдром Патау;
• патологии формирования нервной трубки плода;
• немолярная триплоидия;
• синдром Смит-Лемли-Опица.

Если во время скрининга были обнаружены пороки развития, которые не совместимы с жизнью, предлагают прервать такую беременность.

Виды биопсии в зависимости от способа получения гистологического материала

Материал для гистологического обследования забирается под визуальным контролем во время оперативного вмешательства.

Им могут быть:

• отдельные ткани;
• части и целые органы;
• мышцы;
• кожа;
• слизистая оболочка бронхов, кишечника, желудка и 12-перстной кишки;
• лимфатические узлы;
• костный мозг;
• шейка матки;
• предстательная железа, и т.д.

Разновидности биопсии:

• эксцизионная – забор материала проводится иссечением при оперативном лечении всего патологического образования, или органа;
• инцизионная – иссечение части патологического образования или органа;
• пункционная – забор материала для исследования путем прокола органа или ткани иглой;
• аспирационная – забор материала тонкой иглой путем отсасывания из органов и образований, имеющих полости, заполненные содержимым;
• трепан-биопсия – при помощи специальной толстой иглы этим способом проводится забор костных материалов;
• щипцевая – материал собирается «скусыванием» из органов и тканей (при гастросокпии, колоноскопии и т.д.);
• путем кюретажа – внутренних стенок (матки, полостей);

Биопсия может проводиться открытым способом (наружная), исследуемый материал может быть получен путем взятия мазков и смывов. Во время проведения биопсии может дополнительно использоваться рентгентехника, УЗИ. Биопсия бывает как диагностической, так и лечебной, то есть производится не просто забор патологических образований, но и их удаление.

Метод биопсии используется как для гистологических исследований (изучения срезов ткани), так и цитологических (анализ клеточных структур).

Техника проведения процедуры

Лаборатории используют два метода реализации гистологического исследования:

• традиционный;
• срочный.

Первый используется в плановом порядке, второй – во время хирургических вмешательств.

Традиционный способ

Этот метод применяется при плановой биопсии, срок получения результатов – 5-7 (иногда 10-14) дней. Образцы тканей окрашиваются специальными составами, что позволяет различить элементы клеток или ткани. Ядра окрашивают одним цветом, а для цитоплазмы используют контрастный краситель.

Далее образцы заливаются расплавленным парафином и нарезаются на микрослои толщиной 1-8 микрон. Полученные пластины наносят на предметное стекло, подсушивают и изучают под микроскопом. Одно из главных преимуществ традиционного метода в том, что образцы на стекле хранятся неограниченное время и пациент может их получить на руки. При желании можно перепроверить диагноз.

Срочный способ

Ускоренный метод позволяет исследовать образцы в течение 1 часа. Такой способ ценен, когда хирург должен принять незамедлительное решение об удалении или сохранении органа оперируемого больного. Биоматериал не обрабатывается парафином. Его замораживают, послойно насекают, помещают на предметное стекло и окрашивают. Затем образцы изучают под микроскопом.

Что делать после получения протокола обследования и постановки диагноза

В конце документа врач, проводивший исследование образца, ставит гистологический диагноз, который заверяет своей подписью.

С протоколом исследования нужно обратиться к врачу, который проведет расшифровку документа и назначит лечение. В зависимости от заболевания женщин лечит врач маммолог или маммолог-гинеколог. В некоторых случаях достаточно просто наблюдения.

В Университетской клинике проводятся различные виды биопсий, в том числе самых современных и высокотехнологичных. Полученные образцы исследуют в лаборатории с помощью самых современных методов.

Расшифровку результатов исследования проводит врач маммолог-онколог, постоянно повышающий свою квалификацию и владеющий самыми современными лечебно-диагностическими методами. Этот специалист выявит даже сложные случаи рака и редкие виды патологий груди.

Продолжение статьи

• Текст 1. Эксцизионная биопсия
• Текст 2. Исследование тканей молочной железы, полученных с помощью эксцизионной биопсии
• Текст 3. Как расшифровать данные протокола эксцизионной биопсии

Как проводится гистологическое исследование: этапы процедуры

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Подготовка к биопсии;
2. Забор биоптата;
3. Фиксация тканей и подготовка препарата для микроскопии;
4. Непосредственно гистологическое исследование;
5. Расшифровка результатов.

Подготовка к гистологии

Процедура подготовки зависит от места забора биоптата. В гинекологии, урологии, андрологии потребуется соблюдение определенных гигиенических правил; в пульмонологии – предварительный отказ от курения; при обследовании мышечных структур – ограничение физических нагрузок. В каждом конкретном случае все необходимые рекомендации можно получить на консультации с лечащим врачом. Процедуру проводят утром, натощак, после 8-часового воздержания от приема пищи. По мере необходимости, пациенту назначают седацию или местный наркоз.

Как берут материал на гистологию?

Основной метод извлечения материала для гистологического исследования – биопсия. Она может быть диагностической – с частичным забором образцов, и лечебной – с полным удалением образования. Необходимый биоптат можно извлечь из любого участка организма с использованием специально разработанных методов.

Виды биопсии:

• эксцизионная – при хирургическом удалении всего новообразования или органа;
• инцизионная – хирургическое иссечение части пораженного органа или патологической структуры;
• пункционная – забор микроскопической части образца с помощью прокола иглой;
• аспирационная – используют для получения образца содержимого из полых органов или патологических полостей путем вакуумного отсасывания;
• трепан-биопсия – используют для получения внутрикостных материалов (нужна специальная толстая игла);
• щипцевая – используют для забора слизистых и подслизистых тканей при обследовании полых органов (в процессе гастро- или колоноскопии);
• кюретажная – использование микрокюретки позволяет получить материал со внутренних стенок обследуемых органов (преимущественно матки, влагалища).

Анализ материала

При изучении образца оценивают макроскопические и микроскопические данные

Макроскопия биоптата обращает внимание на размер материала, цвет, плотность, консистенцию, а также наличие патологических изменений. Микроскопия подразумевает подробное изучение тонких срезов, для чего биоптат проходит специальную подготовительную обработку. Процедура включает несколько этапов:

Процедура включает несколько этапов:

1. Полученный биоптат фиксируют специальным раствором.
2. Ткань обезвоживают для получения более плотной структуры.
3. Заливают материал парафином или смолами (при электронной микроскопии).
4. С помощью микротома нарезают полученный блок на тонкие пластинки.
5. Помещают срезы на предметное стекло и делают окрашивание для получения контрастного изображения.
6. Готовые препараты изучают под микроскопом.

Интерпретация результатов гистологического исследования

Преобразование изображения многочисленных двухмерных срезов в трехмерную структуру тканей требует участия специалиста высокой квалификации с опытом работы. Занимается этим врач-патоморфолог или патологоанатом. По итогам расшифровки специалист выдает заключение с указанием заключительного или ориентировочного диагноза. В документе указаны следующие данные:

• информация о пациенте;
• тип исследуемой ткани и место ее забора;
• способ исследования – срочная или плановая, используемые методики и красящие составы;
• основное заключение с подробным указанием всех выявленных тканей и обнаруженных патологических процессов (указывается макро- и микроскопическое описание, а также результаты иммуногистохимического анализа).

Расшифровка зависит от того, какая ткань подвергалась изучению. Микроскопический анализ тонких срезов позволяет выявить атипичный рост клеток, нарушение их структуры, в том числе на уровне ядра и других клеточных органелл. 

Важно! Результат гистологического исследования отличается высокой точностью, так как патологию исследуют в непосредственной близости – под микроскопом, а не через толщу других тканей и органов. Врач получает доступ к клеточным структурам, которые недоступны самому чувствительному рентгеновскому или УЗИ-аппарату

Как происходит забор материала?

Биопсия — хирургический метод, с помощью которого извлекается образец ткани из области поражения. Биопсия является одним из основных способов диагностики в комплексе , рентгена, , .

Данный метод позволяет диагностировать гепатит, патологические процессы щитовидной железы и толстой кишки, , гинекологические и урологические заболевания.

В процессе хирургического вмешательства могут быть полностью или частично извлечены:

• соединительные и мышечные ткани;
• внутренние органы;
• кожные покровы;
• слизистая ЖКТ и бронхов;
• лимфоузлы;
• костный мозг;
• простата и шейка матки.

Существует несколько основных способов взятия биоматериала:

• экзициозный (полное иссечение новообразования или тканей органа);
• инцизионный (частичное извлечение органа или опухоли);
• пункционный (сбор материала с помощью прокола тонкой полой иглой);
• аспирационный (использование тонкой иглы для извлечения образца);
• трепан-биопсия (забор костного образца толстой иглой);
• щипцовой (отщепление части ткани или органа);
• кюретаж (методика удаления отложений).

Биопсия проводится в открытой форме, при которой материал для исследования получают на основе мазка и смыва. Для процедуры может использоваться также рентгенография, УЗИ. В зависимости от того, производится ли только забор образца или полное иссечение органа, биопсия носит диагностический или лечебный характер. Данные лабораторного исследования используются в гистологии и цитологии.

Расшифровка и результаты

Диагностику тканей выполняет квалифицированный врач гистолог. После проведения диагностики он выдаст вам результаты, расшифровка которых будет оформлена в виде письменного заключения. Изученный анализ гистологии показывает, имеются ли в вашем организме патологические отклонения в тканях и их клетках.

При диагностике будет оцениваться:

• объем исследуемого биоматериала;
• цвет, консистенция и плотность образца ткани;
• всевозможные патологические видоизменения (замещение тканей, их размягчение).

Микроскопический метод позволит выявить отклонения роста тканей и другие изменения. Для установления окончательного диагноза патоморфологу понадобится медицинская карта пациента, в которой указаны данные других клинических исследований и история болезни.

Цитология – исследование соскобов и жидкостей

Для этого берутся:

• Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
• Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
• Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.

Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:

• По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
• По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.

Цитологическая технология дает возможность:

• Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
• Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
• Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
• Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
• Контролировать заживление ран.

Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).

Расшифровка цитологического анализа

Противопоказания

Практически не имеет противопоказаний к проведению.

Если необходимо взять образцы тканей половых органов женщины при наличии в полости матки плода, это может сопровождаться определенными рисками. О них женщину обязательно информирует врач.

Если риски велики, то женщина может отказать от проведения процедуры.

Прежде, чем отказаться от процедуры необходимо понять, что она может дать объяснение случившейся трагедии.

Как правило, остановка развития и выкидыш не происходят просто так. На основе полученных данных врач сможет дать правильные рекомендации по подготовке к следующей беременности.

Выявив причины замирания, можно полностью исключить их в будущем.

Стадия рака

Определяется стадия рака, согласно в классификации pTNM, где:

• Т – распространенность основной (первичной) опухоли.
• N- поражение лимфоузлов.
• М- наличие метастаз. Наличие метастаз указывается, если на анализ были отправлен биоптат органов, в которых обнаружены вторичные очаги новообразования.

При обнаружении нескольких опухолей стадия рака определяется по наиболее крупной и глубоко проникшей.

Сколько делается анализ

Длительность проведения диагностики индивидуальна для каждой клиники. В среднем результат ПГИ можно будет узнать через 7-10 дней после забора биоматериала.

В медицинской практике освоены две методики диагностики – экстренная и традиционная. Классический гистоанализ предполагает подготовку образца ткани путем заливки его разогретым до жидкого состояния парафином. Затем материал раскраивают на пластины толщиной 1-8 мкм. Завершающая стадия перед исследованием – окрашивание.

Экспресс-диагностику выполняют в том случае, если результат гистологии нужен в ближайшее время. Экстренная гистология готовится не больше часа, но требует особой последовательности. Взятый биоматериал в срочном порядке подвергается заморозке, а потом послойно нарезается. Далее эти тончайшие пласты попадают на осмотр под увеличением. Этот вид диагностики очень важен, когда в ходе операции хирургу надо срочно решить спорный вопрос – удалить или сохранить определенный орган пациента.

Бывают ситуации, когда гистологическое исследование не удается провести сразу после взятия образца. Тогда материал заливают спиртом или формалином. Это необходимо для сохранности структуры тканей. Все твердые части материй обязательно размягчают.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.