Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

МЕЛАНОМА. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

I. Для диагностики первичной меланомы может быть использован тест FISH, но только в том случае, когда ни гистология, ни иммуногистохимия не дают результата (в очень редких случаях, клетки меланомы не реагируют на «покраски» ИГХ). Но если этим тестом заменяют иммуногистохимию, как тут: FISH и меланома , то вы должны четко понимать, что с вас либо просто «сосут деньги», либо кто-то пишет очередную диссертацию.

II. И «до кучи». Тест FOUNDATIONONE при меланоме и еще какие-нибудь подобные.Если врач предлагает вам пройти такое исследование, то он должен вам четко объяснить, чего вы получите «на выходе» (ну, кроме определения BRAF мутации). Какие лекарства, помимо уже известных и зарегистрированных, вам могут предложить по результатам этого теста ? В какие КОНКРЕТНО КИ вас включит врач, если в результате теста будет обнаружено «нечто неизведанное»?Вот статья, в самом начале которой четко написано, для чего предназначен этот тест. Перевод гуглом очень качественный. Я еще могу понять, когда его проводят в США, где доступность клинических исследований очень высока, но зачем его делать у нас, остается загадкой.

Добавочка, январь 2020г

Беларуссия, наши дни. Уж не знаю как там выполняется биопсия сторожевых лимфоузлов, но ситуация с ИГХ совершенно аналогична.

РОНЦ Блохина, Москва.

Этапы диагностики

Диагностика ИГХ подразумевает выполнение биопсии матки (выскабливание слизистых детородного органа), поэтому проводят ее в тот период, когда эндометрий готов к таким манипуляциям. Врач назначает определенную дату для сдачи анализов

Крайне важно, чтобы процедура была выполнена именно в этот день

Как правило, ИГХ назначают на 5–7-й день цикла при необходимости выявления воспалений, миомы, полипов и патологического разрастания эндометрия. При оценке рецепторной функции проведение исследования рекомендуется на 20–24-е сутки.

В процессе подготовки к процедуре нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение семи дней до исследования не принимать гормональные медикаментозные средства;
• во избежание кровотечения не прибегать к использованию препаратов, способствующих разжижжению крови;
• в день проведения иммуногистохимического исследования эндометрия строго соблюдать все правила интимной гигиены.

Диагностика проводится в несколько этапов:

1. Прежде всего вводят обезболивающее.
2. Производят установку специальных расширителей.
3. Обрабатывают ткани антисептическим средством.
4. Вводят специальный прибор – гистероскоп.
5. Выполняют выскабливание слизистых.
6. Извлекают аппарат.
7. Поврежденные сосуды сразу прижигают.
8. Полностью извлекают оборудование.
9. Повторно сканируют все исследуемые органы.
10. Убирают расширители.

Когда все диагностические мероприятия выполнены, женщину отправляют в палату, где ей нужно оставаться до тех пор, пока действие анестезии не закончится. Сразу после этого можно будет покинуть медицинское учреждение. Результаты будут готовы спустя несколько суток.

Суть и возможности метода

При наличии в организме онкологического процесса, в кровь попадают антигены. Их наличие указывает на патологию, а конкретный тип на место локализации новообразования. С его помощью можно более точно поставить диагноз и определиться с эффективностью лечения.

Суть исследования заключается в выявлении антигенов, что возможно посредствам проведения ряда тестов. Используются реактивы, в состав которых входят «меченые» антитела. Эти белковые структуры имеют определенный цвет, который придают им специализированные красители.

Антитела способны выискивать антигены и вступать с ними в связи. Подобная реакция называется «антиген-антитело», когда с помощью меченых клеток удается определить наличие антигенов, указывающих на наличие злокачественного опухолевого процесса.

С помощью иммуногистохимического исследования можно выявить не только наличие онкогенных маркеров, но и определить некоторые рецепторы к гормонам, что эффективно при гормонозависящем типе опухоли или прогрессирующих эндокринных заболеваниях.

Результаты исследования показывают:

1. Гистологическую принадлежность опухоли, что подтверждает или опровергает наличие рака.
2. Локализацию опухолевого процесса и органы-мишени, которые в дальнейшем пострадают – это позволяет максимально направить все методы лечения на подавление патологического процесса именно в конкретном участке тела.
3. Возможную методику лечения и резистентность клеток к определенным видам медикаментов. Врач может прогнозировать, насколько эффективным будет тот или иной препарат для конкретного пациента. Это минимизирует риски развития побочных воздействий и отсутствие терапевтического эффекта.

Иммуногистохимия является самым достоверным исследованием, которое помогает определить тип раковых клеток. Уровень погрешности минимален, что указывает на высокую точность результатов.

Иммуногистохимия очень точно определяет тип раковых клеток

Неоспоримым преимуществом иммуногистохимии является точное выявление типа рака и места его локализации (очага). Выявить это никакими другими сверхточными методиками невозможно. Именно окрашивание образца биоматериала показывает, какие клетки имеются в опухоли, как они себя ведут, и как будет вести себя при воздействии на них определенных способов лечения.

Диагностика, основанная на химической реакции, помогает выявить опухолевый процесс на самых ранних стадиях. Это увеличивает шансы на благоприятный исход.

На точность результатов влияют некоторые внешние факторы, в том числе и прием гормональных препаратов. За несколько дней до проведения биопсии показан отказ от всех лекарств, диета и отсутствие физических нагрузок. Невыполнение этих рекомендаций увеличивает риск появления неточностей в результатах исследования. При желании анализ можно сдавать в двух лабораториях одновременно, что снизит вероятность погрешности.

Особенности и значение диагностического метода

Иммуногистохимия – высокоточное микроскопическое тестирование взятого биоматериала, помогающее специалистам обнаружить и провести идентификацию особых веществ, характерных для раковых клеток.

На сегодняшний день гистохимия используется с целью:

1. Уточнения предполагаемого диагноза.
2. Установления вида или подвида опухоли.
3. Определения стадии злокачественного процесса.
4. Выявления степени распространенности единичного ракового новообразования.
5. Установления патологического очага, провоцирующего метастазы, если исследуемый образец получен из вторичного злокачественного источника.
6. Определения особенности ответной реакции на лечение.
7. Подтверждения результатов предыдущих анализов.
8. Исключения вероятного присутствия других злокачественных процессов.
9. Уточнения скорости роста опухоли.

Основная суть иммуногистохимической диагностики состоит в следующем:

• Изучение клеток биоптата злокачественного новообразования с применением реактивов, содержащих особые белки (или антитела), помеченные специальными веществами, поддающимися детектированию.
• Иммуноглобулины обладают пространственным строением, которое разрешает им соединяться с отыскиваемым веществом (антигеном) в онкологических клетках. Подобный химический процесс называется «антиген-антитело», позволяющий подтвердить присутствие в исследуемом материале веществ, характерных для рака.

Способы проведения

Гистохимическая методика исследования полученного образца тканей груди может проводиться двумя способами:

Стоит подчеркнуть, назначаемые медикаментозные средства для лечения онкологии должны получить подтверждение ИХГ.

Стоимость процедуры

Сколько стоит выполнение ИХГ молочной железы? В большинстве регионов РФ при наличии направления специалиста данный тест можно сделать бесплатно. Однако в случае обращения пациентки в коммерческие лаборатории, представляющие платные услуги, цена анализа зависит от применяемого количества антител.

В основном при проведении исследования используется от двух до пяти антител, но могут выявляться около десятка антигенов. Исходя из этого, и определяется стоимость процедуры:

• От 2 до 5 антител – 4000-5000 рублей.
• До 10 антител – от 15000 рублей.

II Иммуногистохимия удаленных во время БСЛУ лимфатических узлов.

А вот тут все несколько иначе выглядит. Если в диагностике первичной опухоли, ИГХ используется для подтверждения диагноза и исключения «косяков», то в исследовании лимфоузлов — это обязательная процедура.Процесс повторяется, но немного в другом ключе: сначала выполняется гистология, а затем, если ничего не находят, иммуногистохимия в обязательном порядке для подтверждения того, что ничего не найдено.

Вообще, в 2018г я подробно описывал сие в посте Роль иммуногистохимии (ИГХ) в биопсии сторожевых лимфоузлов и даже делал перевод рекомендаций NCCN, но тогда этот пост был посвящен тем, кто задает вопросы при поездках в Израиль и основывался я на вражеских рекомендациях. Этот пост предназначен для тех, кто этой возможности лишен и значит … совершенно верно, мы снова обращаемся к проекту КР 2019:

Что характерно, в тех КР 2018, которые «висят» сейчас на сайте Минздрава РФ, написано то же самое, но или их вообще никто не читает, или читают, но кладут болт, ибо это всего лишь рекомендации.

Т.е. у нас тут конкретное такое нарушение технологии. И хорошо, что народ имеет возможность общаться в нашей группе «вконтакте» и передавать «из уст в уста» нужную инфу. А как быть тем, кто не посещает нашу группу? Так и ходить в виде «бомбы замедленного действия»?В РФ ежегодно заболевают меланомой 10 тыс человек. (в среднем, т.к. было меньше, а сейчас уже на пару тысяч больше). У нас в группе 3,5 тыс участников набралось с 2013г (6 лет). За это же время заболело как минимум 60 тыс человек….. Конечно же я не знаю , какому количеству пациентов требовалась БСЛУ и какому количеству она была, пусть и в наших условиях, выполнена. Просто поясняю порядок цифр.

Почему важно выполнять иммуногистохимию после гистологии лимфоузлов? Ну, т.е. просто соблюдать клинические рекомендации

Все очень просто. На верхней часть картинки мы видим покраску гематоксилином (требуется для гистологического исследования), а в нижней — иммуногистохимическим «коктейлем». Результат, как вы видите, налицо. Фото взято отсюда: Лечение в Израиле. Гистология и иммуногистохимия. И дополняет интервью с патоморфологом.

И тут возникает логичный вопрос: а зачем проводить ИГХ, если мы все равно уже данный л/у удалили, а вместе с ним и единичную клетку меланомы? Нахрена, как говориться, козе баян? Ну не нашли мы в нем ничего… лимфоузел то уже удален!

Отвечаем:1. Во — первых, это означает, что распространение меланомы однозначно началось. 2. Соответственно, пациенту меняют I-II стадию на III и должны назначить адъювантную терапию. Про лимфодиссекцию регионарных л/у речь, в соответствии с последними веяниями , конечно не идет.3. Кто сказал , что такая клетка может быть одна? Их может быть 3-5-10 рассыпанных по л/у? А конгломерат из двух-трех клеток… может его патоморфолог пропустить? 4. А может быть так, что их было две и одна уже оторвалась и «уплыла» дальше? В какой момент происходит дальнейшее распространение? Я сомневаюсь что так происходит прям часто, но мы можем такое предположить, хотя-бы теоретически?5. Ну и самое главное — у нас есть клинические рекомендации, которые составлены не одним мега врачом, который «порвал систему», а содержат общемировой опыт. (это главное, на самом деле, т.к. все остальное просто мои непрофессиональные размышления).

Короче, если вы не имеете возможности прилететь в Тель Авив, а подавляющее большинство из вас такой возможности не имеет, то просто читайте КР и следите за соблюдением технологий в вашем лечении. Начиная от проведения ПЭТ КТ / КТ с контрастом, а не без оного, и заканчивая вот такими «тонкостями». Ибо от правильности и точности проведения каждого этапа зависит ваша жизнь.

Не болейте!

З.Ы И еще пара моментов.

Игх при раке молочной железы: исследование игх при онкологии молочной железы, типы рака молочной железы по игх

ИГХ при раке молочной железы — необходимость современной онкологии. Его результаты позволяют подобрать максимально подходящее женщине противоопухолевое лечение.

Что такое иммуногистохимия при РМЖ?

Иммуногистохимический анализ или коротко ИГХ основан на способности иммунитета синтезировать вещества, нейтрализующие инородные агенты — бактерии, вирусы, грибы и выделяемые ими токсины. Инородные агенты — это антигены, в их присутствии иммунные клетки вырабатывают определённое антитело, на каждое антитело имеется свой антиген.

Рак молочной железы умело скрывается от санкций иммунитета, тем не менее раковые клетки и их структурные элементы — антитела, иммунитет их не видит, но ИГХ выявляет эти антитела.

При ИГХ кусочек опухоли обрабатывают реагентами с антигенами, которые находят своё антитело и соединяются с ним, изменяя окраску исследуемого кусочка злокачественной ткани.

Для чего проводят иммуногистохимию при РМЖ?

Иммуногистохимия нужна не для научной работы, а для практического использования:

1. Обнаружение в клетках рецептора половых гормонов, чувствительного к эстрогену (ЭР) или прогестерону (ПР), прогнозирует чуть более плавное течение рака с меньшей вероятностью метастазирования, с преимущественной локализацией метастазов в костях, большую продолжительность жизни даже при генерализации процесса;
2. Разная концентрация ЭР и ПР позволяет выбрать для конкретной женщины оптимальное лечение, так при высоком уровне ЭР в сочетании с ПР и даже без них можно рассчитывать на хороший результат гормональной терапии, без рецепторов обязательна химиотерапия;
3. Наличие в клетке НЕR2 в высокой концентрации указывает на агрессивность рака, что требует химиотерапии и специфического нейтрализатора НЕR2;
4. Сочетание позитивного гормонального статуса с НЕR2 вызывает сомнения в результативности гормонотерапии, поэтому в программу лечения включается химиотерапия;
5. Высокая концентрация Ki-67 — свидетельство высокой степени злокачественности и, опять-таки, не позволяет избежать химиотерапии.

Показания к иммуногистохимии при РМЖ

При раке молочной железы для ИГХ только одно показания — определение степени агрессивности рака по его структурным компонентам для подбора оптимальной программы лечения.

Обычный морфологический анализ — гистология показывает степень злокачественности опухоли и её клеточный состав, часто неоднородный, но не позволяет определить белковые структуры:

• Чувствительность каждой клетки к лекарствам определяется наличием у нее рецепторов половых гормонов;
• Активность клеточного размножение и скорость роста ракового узла контролирует белок НЕR2, если его слишком много, то рак будет расти быстрее и формировать защиту клетки от лекарств вплоть до полной устойчивости;
• Способность быстро воспроизводить замену погибшим клеткам, захватывая при этом новые территории, определяет маркер пролиферации Ki-67.

Концентрацию всех этих клеточный субстанций и определяет ИГХ.

Подготовка к исследованию

ИГХ при раке молочной железы проводится вне организма больной, но с кусочком её опухоли. Сегодня всем женщинам с впервые обнаруженным новообразованием в железе на этапе диагностики специальной иглой выполняется биопсия — кор-биопсия.

Взятый небольшой столбик раковой ткани подвергается гистологическому исследованию и ИГХ, что позволяет верифицировать, то есть доказать наличие рака, и планировать первичное лечение. Удалённую во время операции на молочной железе опухоль тоже подвергают гистологическому и ИГХ исследованиям для уточнения плана лечения.

Женщине перед биопсией надо только успокоиться, никакой определенной подготовки от неё не требуется.

О чем говорят результаты?

Обнаружение в раке молочной железы рецепторов ЭР и ПР предсказывает относительно доброкачественное течение при эффективности гормональных препаратов, но в реальной жизни опухоль может не среагировать на эндокринную терапию, правда процент устойчивости невысок.

Обнаружение Ki-67 прогнозирует неспокойную жизнь и интенсивное лечение с использованием максимальных возможностей химиотерапии для изменения негативного прогноза болезни.

Рецептор НЕR2 — прогностический фактор, предлагающий сосредоточение на химиотерапии без особых надежд на антигормональное воздействие, но с другой стороны, предсказывает необходимость использование таргетного препарата, связывающего патологический белок.

Кому показано

Основным показанием к назначению иммуногистохимии являются злокачественные новообразования. В онкологии данный метод применяется для поиска метастазов и патологических микроорганизмов, определения вида и локализации опухоли, а также с целью оценки активности патологического процесса. С помощью ИГХ можно установить окончательный или, реже, промежуточный диагноз при раке кожи (меланоме), саркоме, лимфогранулематозе, лимфолейкозе и лейкозе, типировать степень злокачественности процесса

Последнее крайне важно при нейроэндокринных образованиях, которые еще называют «скрытыми убийцами» из-за того, что их очень трудно распознать на ранних стадиях

В отдельных случаях иммуногистохимический анализ позволяет установить источник метастазов, когда локализация первичного очага неизвестна, а также провести дифференциальную диагностику при нескольких новообразованиях разного происхождения.

ИГХ может назначаться при бесплодии, хронических патологиях эндометрия, матки и яичников, привычных выкидышах. Ее целесообразно делать и в том случае, если беременность не наступает после нескольких процедур ЭКО.

Методом ИГХ оценивают и лекарственную чувствительность путем выявления:

• рецепторов половых гормонов – эстрогена, прогестерона и андрогенов. Необходимо при поражении женской репродуктивной системы;
• фактора роста опухоли Her2/neu. Биомаркер и терапевтическая мишень агрессивных типов рака груди;
• соматостатиновых рецепторов 2а и 5 типа, важных при карциноидах;
• мембранного белка иммуноглобулинов PD-L1, гена ALK и рецептора тирозинкиназы ROS. Данные показатели исследуются преимущественно при немелкоклеточном раке легких;
• микросателлитной нестабильности;
• индекса пролиферативной активности.

Трудно переоценить важность микросателлитной нестабильности (MSI), которая существенно расширяет прогностические и лечебные возможности у пациентов со злокачественными поражениями ЖКТ. Новообразования с низкой MSI медленнее растут и реже дают метастазы

Поэтому своевременное выявление MSI позволяет избежать назначения агрессивной, но заведомо неэффективной терапии.

Как работает метод

В названии метода соединились три отрасли – иммунология, гистология и химия. Для анализа используют химические вещества. Реактивы насыщены антителами, находящими раковые антигены. Антитело – это белок, его структура притягивает антиген. Белок окрашивают ферментами, красителями, которые проявляются при положительной реакции.

Теоретические основы иммуногистохимии заложены в 40-е годы 20-го века. С помощью флуоресценции находили антигены в замороженных клетках. Затем стали использовать окрашенные ферментами антитела. Установили соответствия цветовой реакции и типа раковых клеток. Также определили гормоны и их рецепторы.

Практическое применение методов ИГХ:

• Определение типа клеток;
• Изучение секреторных внутриклеточных процессов и особенностей клеточного синтеза;
• Определение гормонов и гормональных рецепторов.

Клетки под микроскопом после иммуногистохимии

Виды:

• Прямой метод – маркированные антитела соединяются с искомыми антигенами.
• Непрямой, «антиген-антитело» – неотмеченные антитела находят антигены, потом их соединения обнаруживают вторичные отмеченные антитела.

Цвет реакции показывает статус опухоли.

Исследование лимфатических узлов

При раке молочной железы обнаружение микрометастазов — при биопсии сторожевых лимфатических узлов — не является показанием к удалению оставшихся. Если же биопсия сигнальных узлов проводилась после химиотерапии, то даже микрометастазы в узлы являются показанием к удалению всех оставшихся.

Именно поэтому при подозрении на метастазы в лимфоузлы выполняют их биопсию до начала лечения: потом проводят химиотерапию или гормонотерапию (перед операцией) и уменьшают число пациентов, кому изначально планировалось удаление всех лимфатических узлов.

При обнаружении макрометастазов в лимфатических узлах, или когда метастаз полностью заместил ткань лимфатического узла — это говорит о давнем процессе и необходимости удаления всех лимфатических узлов (если такой узел был обнаружен при биопсии сигнальных узлов), особенно, если опухоль агрессивная по ИГХ.

Заключение биопсии

Чтобы уменьшить вероятность ошибки при гистологическом или иммуногистохимическом исследовании опухоли рекомендуется «второе мнение» — выполнять повторное исследование опухоли в заслужившей доверие лаборатории. 

При обращении в наш Центр мы гарантируем пациентам в короткие сроки качественную диагностику и современное лечение по Европейским протоколам у самых грамотных и проверенных специалистов Санкт-Петербурга.
Если Вы рассматриваете вариант обследования и лечения за границей — мы гарантируем полностью аналогичный подход, но в разы дешевле. Все наши сотрудники прошли стажировки у ведущих специалистов Европы и США.

Расшифровка гистологии молочной железы

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Начните своё лечение прямо сейчас!
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Гистологические особенности

Миофибробластома, как правило, представляет собой невзрачную веретено-клеточную опухоль, однако появляется все больше доказательств того, что она охватывает более широкий морфологический спектр, чем описанный первоначально. Это в основном связано с тем, что неопластические клетки, демонстрирующие вариабельную фибромиофибробластическую дифференцировку, могут иметь заметную внутриочаговую и межочаговую изменчивость в морфологии. 

За последние два десятилетия были обнаружены несколько гистологических вариантов (клеточные, инфильтративные, эпителиоидные, децидуальные, коллагенизированные/фиброзные, липоматозные, миксоидные варианты), включая некоторые необычные особенности. Их распознавание имеет решающее значение, чтобы избежать путаницы с другими доброкачественными или злокачественными опухолями груди. 

Миофибробластома гистология – воспалительный тип

Несмотря на то, что миофибробластома груди демонстрирует широкие морфологические вариации клеточного состава, паттернов роста и внеклеточного матрикса, есть общие диагностические признаки.

Морфологические особенности, полезные для диагностики миофибробластомы:

• Неинкапсулированную опухоль с раздвигающейся, дольчатой ​​структурой роста;
• Обычно состоит из мягких, тонких, веретенообразных клеток, плотно упакованных в короткие, прямые, беспорядочно пересекающиеся пучки или скопления связанных клеток, прерванных толстыми, пучками гиалинизированного коллагена;
• В меньшинстве случаев могут быть инвазивные края;
• Клетки различаются по внешнему виду: от фибробластоподобных клеток со скудной цитоплазмой и удлиненными ядрами до клеток с явными миоидными чертами, состоящими из обильной бледной или глубоко эозинофильной цитоплазмы. Последние имеют четкие границы и содержат ядра округлой или овальной формы с 1 или 2 небольшими ядрышками. Иногда ядра могут иметь бороздки или псевдовключения;
• В некоторых областях неопластические клетки могут демонстрировать палисадные ядра, близко имитирующие доброкачественную опухоль оболочки периферических нервов;
• Атипичные митозы отсутствуют;
• Митотическая активность низкая, митозов насчитывается до 2 на 10 мощных полей;
• Некроз отсутствует;
• Сосудистый компонент опухоли в разной степени представлен сосудами малого и среднего размера, часто с гиалинизацией и пенистыми гистиоцитами в их стенках;
• Как правило, в строме опухоли можно обнаружить множество тучных клеток;
• Лимфоплазмоцитарный инфильтрат отсутствует или обнаруживается только очагово.

Когда требуется ИГХ, показания

Для того чтобы ответить на вопрос о показаниях, и выяснить, для чего нужно ИГХ исследование, сначала необходимо уяснить, что же это такое.

Все наверняка помнят со школьных лет опыт, когда капля настойки йода с абсолютной точностью выявляла в образце крахмал.

Йод вступал с крахмалом в реакцию, результатом которой было образование пятна характерного темно-фиолетового цвета.

Тот же принцип положен и в основу ИГХ, с той только разницей, что реакция вещество-антитело не имеет видимых цветовых эффектов.

Воздействие производится реактивами, содержащими антитела к искомому веществу. Антитело вступает в реакцию с объектом исследования, обозначая его присутствие.

Но ученные нашли выход: антитела подкрашиваются искусственно. Вступившие в реакцию вещества образуют с искомым элементов связи, наглядно обозначая присутствие последнего.

Гистохимический метод исследования позволяет с высокой точностью выявлять вещества, сопровождающие образование злокачественных изменений в организме – раковых клеток и метастазов.

Благодаря этому тесту можно определиться с дальнейшим прогнозом. Таким образом, основное показание к ИГХ исследованию – подозрение у пациента онкологических заболеваний, конкретно, РМЖ.

Возможности гистологического исследования ИГХ:

• определение типа (злокачественное/доброкачественное) образований;
• прогноз возможного развития опухолевого заболевания;
• выявление метастазирования карциномы;
• определение эффективности различных способов лечения;

Кроме того, ИГХ метод имеет широкое распространение в других областях медицины, в частности, в гинекологии, где большое распространение получило иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Методика проведения

Исследование проходит в четыре этапа:

1. Долабораторная подготовка образца – получение нужного образца осуществляют с помощью биопсии. Выбор метода зависит от места локализации опухоли, ее формы и распространенности опухолевого процесса. Часть иссеченных тканей помещают в раствор формалина, после чего образец передают в лабораторию. Еще одним преимуществом иммуногистохимии является возможность исследования через определенное время. Нет необходимости обрабатывать образец сразу, как только произведена биопсия. Образцы хорошо хранятся и показывают результаты не хуже, чем в день их забора.
2. Подготовка образца к исследованию – биоматериал вводят в парафин, что необходимо для полной фиксации образца. Из полученных элементов тканей готовят тончайшие срезы, что возможно с помощью высокоточного оборудования. Чем тоньше срез, тем проще проследить химическую реакцию. Срезы укладывают на специальную панель, на которую в дальнейшем будет наноситься реагент.
3. Окрашивание срезов посредствам введения антигенов – готовят несколько образцов, на которые воздействуют различными антителами. Полученный результат фиксируют по степени окрашенности конкретного участка среза. Одновременно можно выявлять до 10 типов антигенов, что позволяет установить точную природу опухоли.
4. Оценка результатов – по истечению определенного времени (7-10 дней) с помощью высокоточного оборудования оценивают степень окраски образцов, делая заключение. Все полученные данные вносят в специальный бланк-расшифровку, который помогает при постановке точного диагноза. Его передают лечащему врачу, после чего подбирается соответствующее лечение.

Иммуногистохимия проходит в 4 этапа

Забор биоматериала осуществляют до начала лечения, чтобы оценить истинное положение вещей. Если использовались медикаменты, данные результатов будут несколько отличаться от истинных.

Для исследования используют часть биоматериала. Вторая часть может храниться в лаборатории. Это позволит снизить количество вмешательств в организм, особенно при выборе метода лечения. Нет необходимости сдавать биопсию повторно, чтобы установить, какой именно медикамент будет эффективен в той или иной ситуации.

Преимущество отдают тем лабораториям, в которых окрашивание образцов осуществляется автоматически. Минимизация человеческого вмешательства в процесс позволяет получать наиболее точные результаты.

Применение метода в диагностике

Показания к анализу:

• Патологии репродуктивной системы, бесплодие;
• Активный опухолевый рост любой локализации.

Противопоказаний к анализу нет. Порой невозможно получить биоматериал для исследования из-за расположения опухоли.

Иммуногистохимия эндометрия – важное исследование для нахождения причин бесплодия. Его цель – найти антиспермальные клетки, препятствующие оплодотворению

Причиной бесплодия становится нечувствительность эндометрия к гормонам во время овуляции. При этом показатели гормонального фона в норме, антиспермальных тел нет. Иммуногистохимическая диагностика выявляет, что проблема в рецепторах эндометрия.

Трудно поддаются диагностике тимомы. Их деление на злокачественные и доброкачественные условно. Всё зависит от конкретного случая. Статус опухоли вилочковой железы, тимуса показывает исследование на антитела.

ИГХ при раке прямой кишки применяется, чтобы установить эпителиальный или эндокринный характер опухоли, наследственный фактор и прогноз. Методика определяет первичное ли заболевание и метастазы.