Лечение холецистита

Диагностика

Методы диагностики холецистита и панкреатита:

• прямые;
• непрямые;
• определение эластазы кала;
• выявление стеатореи;
• дыхательный тест;
• диагностика гормональных расстройств.

Прямые способы применяются для выявления хронического холецистопанкреатита при сомнительных результатах лабораторных исследований. Когда невозможно отличить недостаточность функции поджелудочной железы от хронического холецистопанкреатита, прямые методы позволяют провести дифференциальную диагностику заболеваний (УЗИ, МРТ).

Непрямые методы позволяют оценить снижение внешнесекреторной функции, но имеют низкую чувствительность (выявление жира и эластазы кала).

Определение фекальной эластазы – норма и патология

Дыхательный тест определяет степень активности панкреатической липазы (фермента, переваривающего жиры) по степени поглощения радиоактивного субстрата триглицеридов.

Гормональные расстройства диагностируются на основе определения содержания липазы, амилазы, трипсина, других ферментов желудочно кишечного тракта.

Диета при лечении холицисто-панкреатита

Успех лечения холицисто-панкреатита во многом зависит от соблюдения диеты, поскольку именно правильное питание способствует быстрому выздоровлению пациента. Основными принципами рационального питания при данном заболевании являются:

• частое и дробное питание небольшими порциями;
• употребление пищи в одно и то же время;
• исключение из рациона холодной и горячей пищи;
• употребление вареных и тушеных продуктов;
• исключение из рациона острого, жирного и жареного;
• уменьшение объема употребляемых кофе и чая.

Разрешенные продукты:

• черный и белый хлеб, печенье типа галет;
• постное мясо, рыба, птица;
• крупяные каши и гарниры, особенно гречневая и овсяная;
• овощные, крупяные, молочные супы;
• свежие и приготовленные на пару овощи, зелень;
• нежирные молочные продукты, в том числе твердый сыр;
• масло сливочное и растительное;
• мед, сахар, варенье в небольших количествах.

Запрещенные продукты:

• свежеиспеченный хлеб и сдобные изделия;
• рыба, птица, мясо жирных сортов;
• консервы, маринады, копчености, икра;
• наваристые бульоны из грибов, мяса и рыбы;
• хрен, горчица, острые приправы;
• алкоголь, крепкий чай, кофе;
• жирное мороженое, крем, шоколад.

Диета при лечении составляется индивидуально для каждого пациента с холицисто-панкреатитом, учитывая реакцию организма на те или иные продукты, причем питание должно быть достаточно калорийным, чтобы обеспечить организм всеми полезными элементами и витаминами.

Хронический холецистопанкреатит — это заболевание, при котором возникает комплекс симптомов, характерных для состояния, когда нарушается процесс переваривания жиров и углеводов в результате сбоя в выработке желчи, пищеварительных ферментов кишечника.

Среди факторов, провоцирующих развитие данной патологии, можно выделить следующие:

• аномально близко расположенные органы гепатопанкреатической системы, вследствие чего может происходить обратное попадание желчи в двенадцатиперстную кишку;
• наличие рубцовой ткани в дуоденальном протоке, в результате чего он сужается;
• наличие холецистита с хроническим характером течения, сочетающегося с возникновением камней, которые закупоривают протоки;
• отсутствие нормального тонуса сфинктера Одди, что может повлечь за собой дуоденопанкреатический рефлюкс;
• слишком сильное давление на печень и двенадцатиперстную кишку из-за метеоризма.

Вызвать воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря могут следующие патогенетические механизмы:

• наличие отека в области фатерова соска из-за того, что пищеварительные ферменты не могут нормально перемещаться;
• высокая кислотность желудка, которая сочетается со стимуляцией сфинктера Одди, что приводит к его сокращению по причине избыточного количества соляной кислоты;
• наличие камней в желчном пузыре;
• язвенные поражения оболочки желудка;
• злокачественные новообразования на органах гепатобилиарной системы;
• опухолевые процессы поджелудочной железы.

Холецистит: лечение острой и хронической формы

Терапия заболевания имеет 4 основных направления:

1. Устранение или ослабление симптомов;
2. Воздействие на причину заболевания; 
3. Восстановительная терапия органа;
4. Коррекция образа жизни для профилактики рецидивов.

В этих целях применяют медикаментозное лечение, физиотерапию, диетическое питание, хирургические методы лечения.

Важно! При острой форме заболевания в первые дни назначают щадящее голодание с внутривенным питанием организма. Это позволяет разгрузить гепатобилиарную систему

Медикаментозная терапия включает следующие классы препаратов:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• обезболивающие средства;
• НПВС для ликвидации воспалительного процесса;
• пищеварительные ферменты;
• желчегонные средства;
• пре- и пробиотики;
• прокинетики – для восстановления естественной эвакуаторной функции желчного пузыря и его протоков.

Препараты назначают в комплексе, с поправками на общее состояние пациента. Если диагностирован хронический холецистит, терапия антибиотиками проводится только в стадии обострения.

Физиотерапию используют при выходе из острой формы, в основном при лечении некалькулезной патологии. Назначают:

• УВЧ;
• амплипульс;
• диатермию;
• индуктотермию;
• микроволновую терапию;
• озокеритовые аппликации;
• ЛФК.

В период ремиссии большое внимание уделяют курортно-санаторному лечению с применением щелочных минеральных вод. 

Хирургическое лечение панкреатита используют на стадии обострения при наличии выраженных деструктивных изменений или обширного гнойного процесса. Холецистостомию (дренирование) применяют для откачивания инфицированной желчи, чаще всего ее проводят методом лапароскопии. Холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят открытым способом или с использованием лапароскопа.

Диетическое питание для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Основой служит диета №5 по Певзнеру. Основные правила:

1. Продукты перед употреблением измельчают.
2. Из рациона удаляют раздражающие ингредиенты: острое, специи, соленья и маринады, растения с высоким содержанием эфирных масел (репа, редька, чеснок, мята, мелисса), чай, кофе, газировку.
3. Избегают жареной пищи и животных жиров, включая жирные сорта мяса, сливочное масло, жирный творог и сливки, сало, копчености, ливер, колбасы; при калькулезном холецистите исключают яичные желтки и ограничивают количество растительных масел – их желчегонное действие может спровоцировать приступ колики.
4. Стараются ограничить содержание бродильных продуктов – бобовых, капусты, свежих фруктов, сладостей.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день с потреблением большого количества чистой негазированной воды – 1,5-2 литра.

Заболевание в МКБ

Международная классификация болезней (МКБ-10), где 10 – означает количество пересмотров (редакций) с 2007 года считается общепринятой для кодирования диагнозов. Введена в обращение Всемирной Организацией Здравоохранения для удобства стандартизации, а также для соблюдения конфиденциальности диагноза. По МКБ также ведется фармакологический учет и международный учет заболеваемости.

Каждому заболеванию в МКБ 10 присвоен буквенно-числовой код, который соответствует коду диагноза. Например, для заболеваний органов пищеварения введен код К00-К93, в котором холицестопанкреатиту соответствует код K86.8.2* «Другие уточненные заболевания поджелудочной железы».

Как лечить холецистит и панкреатит народными средствами

Для того чтобы очистить паренхиматозные орган, доктор рекомендует:

• вечером лечь в постель и приложить на область эпигастрия грелку с теплой водой;
• принимая по 2 ст. л. лимонного сока и оливкового масла через каждые 15 минут, употребить по стакану указанных ингредиентов;
• наутро поставить очистительную клизму.

После проведения подобной очистительной процедуры профессор рекомендует укреплять иммунитет посредством употребления отвара из шиповника и других лекарственных растений.

Другой специалист по заболевания органов ЖКТ, Болотов рекомендует лечить панкреатическое поражение поджелудочной при помощи употребления капустного жмыха и травяной части чистотела.

Не менее эффективным является овёс, из которого готовятся целебные отвары, настойки с прополисом и другими лекарственными растениями, которые можно делать в домашних условиях.

Лечение травами

Народные целители рекомендуют дома использовать настойку из полыни и тысячелистника. А также применяется подорожник, мята, ромашка, календула, укроп и др. лекарственные растения, способствующие оказанию эффектов обезболивания, снятия воспаления, а также восстановления функциональности пораженных органов и оказания антибактериального эффекта.

Диета в острой стадии процесса

Питание при панкреатите и холецистите в острой стадии или при обострении хронического процесса должно обеспечить органам полный покой, давая возможность восстановиться. Для этого:

1. в первые трое суток нельзя есть, можно только пить негазированную кипяченую воду и иногда – 100-200 мл в день «Боржоми» или «Поляны квасовой», из которой предварительно были удалены все газы;
2. к 3 суткам, если боль в животе прошла, можно расширить рацион. В него вводят теплый несладкий чай, перетертый овощной суп без зажарки, овсяную или рисовую кашу, сваренную на молоке и воде (1:1), сухарики, паровой омлет из куриного белка;
3. еще через неделю могут разрешить обезжиренный творог, тушеные овощи (кроме капусты);
4. если вышеперечисленные продукты не усиливают боль в животе, не провоцируют понос и рвоту, добавляется отварная нежирная рыба, суфле или паровые котлеты из белого куриного или индюшиного мяса, манную и гречневую каши;
5. только через 1-2 месяца переходят к столу 5п, рекомендованного для соблюдения длительное – около года – время.

Причины возникновения и симптомы холецистита и панкреатита

Развитие панкреатита у взрослых людей, чаще всего возникает на фоне прогрессирующей стадии желчекаменных патологий, или при чрезмерном употреблении алкоголесодержащей продукции, что в большей степени характерно для зрелых мужчин, старше 40-45 лет. А также панкреатическое поражение паренхиматозной железы может образоваться на фоне следующих болезней:

• при развитии гастрита:
• на фоне прогрессирующей стадии холецистита либо колита;
• при дуодените;
• при гепатите;
• также развитию данной патологии может предшествовать сахарный диабет.

Панкреатит, развивающийся на фоне желчекаменной патологии, зачастую носит название билиарнозависимого либо билиарного поражения железы. При образовании кальцинатов и выпадении их в осадок в виде камней, панкреатит приобретает калькулезную стадию развития, вылечить которую можно лишь посредством проведения хирургического вмешательства.

Холецистит является воспалительным заболеванием, характеризующимся развитие дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Развитию холецистита также предшествует прогрессирующая стадия желчекаменного заболевания, в ходе развития которого происходит закупорка желчевыводящих протоков и преграждение нормального оттока желчи, что и способствует развитию воспалительного процесса. Осложнение данной патологии может привести к переходу хронического заболевания в калькулезную форму либо к развитию гепатоза печени.

Более того, развитие воспалительного процесса в полости желчного пузыря и паренхиматозной железы может возникать на фоне одних и тех же провоцирующих факторов, среди которых выделяются:

• нарушение общей работоспособности органов эндокринной системы организма;
• возникновение сбоев и нарушений на гормональном уровне;
• наследственная предрасположенность;
• неправильный рацион питания, обогащенный продуктами с высоким содержанием жиров, острых специй, копченостей, соли и сладости;
• пассивный образ жизнедеятельности в сопровождении с сидячей работой;
• чрезмерный уровень потребления алкоголесодержащих напитков и развитие алкоголизма;
• интоксикация организма на фоне отравления.

У женщин в некоторых ситуациях нарушение функциональности поджелудочной и желчного может наблюдаться в период, когда под ее сердцем только начинает развиваться ребёнок, то есть при беременности. А также как следствие перенесенной тяжелой формы патологии, обладающей инфекционным характером течения.

В ряде случаев, развитие острой формы панкреатического поражения поджелудочной железы начинает развиваться на фоне имеющегося холецистита. Причина такого явления заключается в том, что происходит заброс желчи в полость поджелудочной железы, в ходе чего нарушаются процессы кровообращения, развивается отечность железы, а при отягощении может развиться инсульт паренхиматозной железы.

При внезапном возникновении кинжальных болей в зоне живота необходимо в срочном порядке вызывать бригаду скорой помощи и ни в коем случае не предпринимать никакие меры по самолечению возникшей патологии. Это обусловлено тем, что такая симптоматика может быть свидетельством осложнения сразу двух патологий в виде образования флегмоны, некротического поражения поджелудочной железы либо разрыв стенок в желчном пузыре. При несвоевременном лечении данных заболеваний вероятность бурного развития перитонита в разы увеличивается, что в последствие может закончиться летальным исходом.

Распространенные симптомы

Распространенные признаки хронического холецистопанкреатита в стадии обострения:

• диспепсические расстройства;
• снижение веса;
• вздутие живота;
• появление жира в кале.

Неврологические симптомы заболевания:

• Мейо-Робсона – боли правого реберно-позвоночного угла;
• Куллена – посинение кожных покровов вокруг пупка;
• Воскресенского – уплотненное образование на уровне поджелудочной железы;
• Грота – уменьшение размеров подкожно-жировой клетчатки;
• Грюнвальда – петехиальная сыпь вокруг пупка;
• Кача – атрофия мышц живота.

Длительное существование холецистопанкреатита приводит к недостаточности поджелудочной железы. Дефицит пищеварительных ферментов формирует дополнительные клинические проявления:

• стеаторея – появление непереваренных жиров (триглицеридов) в кале;
• снижение секреции панкреатической липазы;
• жидкий стул белесоватой окраски;
• креаторея – непереваренные мышечные волокна в кале.

Особая форма заболевания – хронический обструктивный холецистопанкреатит. При нем прослеживается закупорка выводного протока двенадцатиперстной кишки.

Креаторея – мышечные волокна в кале

Выяснение этиологического фактора болезни зависит от морфологии нозологии:

• наследственный;
• алкогольный;
• тропический;
• обструктивный приобретенный.

Болевой синдром левой подреберной области встречается при обострении хронического или остром холецистопанкреатите.

Особенность приступа при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы – усиливается после еды, облегчается в положении сидя с небольшим наклоном кпереди.

При алкогольной форме у пациентов выражена тошнота и рвота. Патология возникает по причине поражения функционального эпителия поджелудочной железы.

Абсолютная и относительная недостаточность поджелудочной железы

Тошнота и рвота на фоне заболевания также формируется при интоксикации этиловым спиртом. Метаболизм алкоголя происходит в печени, а продукты его переработки попадают в кровь. После накопления их в клетках внутренних органов нарушаются биохимические процессы, снижается выработка пищеварительных ферментов, ингибируется синтез биологически активных веществ. При таких изменениях формируется рвота, тошнота, диспепсические расстройства.

Другие причины болевых ощущений при хроническом холецистопанкреатите:

• воспаление нервов;
• панкреатическая деструкция под влиянием провоцирующих факторов;
• сужение финального отдела желчного протока.

Дисбаланс гормонов провоцируют формы хронического холецистопанкреатита с сильным нарушением процесса переработки жиров, что сопровождается избыточным количеством содержания жировых скоплений в кале (стеаторея).

Диабетическая ретинопатия

Ранний этап воспаления поджелудочной железы характеризуется нарушением толерантности к глюкозе.

Начальная стадия заболевания не проявляется клиническими симптомами, но лабораторно определяется повышение содержания углеводов крови.

Установить диагноз хронического холецистопанкреатита можно задолго до формирования гипергликемии по ретинопатии.

Изменение сосудов глазного дна – начальный признак нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета.

Кетоацидоз наблюдается вследствие накопления повышенных концентраций молочной кислоты (лактата).

При концентрации глюкозы на уровне до 200 мг/дл формируется полинейропатия с неврологическими и психическими расстройствами.

Редкие симптомы хронического холецистопанкреатита:

• желтуха;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• выпот плевральной полости;
• образование псевдокист;
• артрит мелких суставов кисти.

При нозологии смертность достигает 50%.

Гибель людей возникает от осложнений:

• тромбозы вен;
• крайняя степень обструкции желчного протока;
• опухоль выводного протока поджелудочной железы;
• крайняя степень полинейропатии;
• эндокринная недостаточность.

При тщательном клиническом исследовании удается выявить белый налет на языке, заеды уголков рта, шелушение кожи, ломкость ногтей. Красноватые пятна на кожных покровах живота – свидетельство нарушения микроциркуляции.

Лечение

Тактика лечения зависит от фазы болезни. В фазе ремиссии лечение ограничивается диетой, приемом ферментов. Обострение легкой выраженности может лечиться амбулаторно у терапевта, гастроэнтеролога. Тяжелое и среднетяжелое обострение лечится в терапевтическом стационаре. При наличии осложнений лечение проводится в хирургическом стационаре.

Лечебные мероприятия:

В период обострения на 3 дня рекомендуется голодание, щелочное питье. В дальнейшем постепенный переход на стол №5 с ограничением жирных, жареных блюд, копченостей, бульонов, маринадов, алкогольных, газированных напитков, кофе, крепкого чая, свежих овощей и фруктов. Запрещается лук, чеснок, редис, щавель. Разрешается в отварном или запеченном виде нежирная рыба, мясо, овощи, каши, молочные продукты, ягоды. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Лечебное питание помогает создать щадящий режим для поджелудочной железы, способствует регенераторным процессам.

• С целью купирования болевого синдрома и улучшения оттока желчи и панкреатического сока назначаются спазмолитики (дротаверин, папаверин, дуспаталин) и анальгетики (инъекционный анальгин, трамадол).
• Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется прием ферментных препаратов перед едой (креон, пангрол, панкреатин). В зависимости от тяжести может проводиться курсовое лечение, употребление ферментов по требованию (при появлении симптомов) или постоянный прием.
• Для торможения секреторной функции поджелудочной железы показан прием антисекреторных средств (омепразол, ланзопразол, пантопразол, атропин, фамотидин).
• Антибактериальная терапия (метронидазол, азитромицин).
• С целью нормализации микрофлоры кишечника назначается пробиотики (бифиформ, энтерожермина, хилак).

Для уменьшения воспаления и снятия спазма таким пациентам может назначаться магнитотерапия.

Лечение физическими факторами назначается в фазу стихания воспаления с целью уменьшения боли, воспаления, снятия спазма, усиления катаболизма, эндокринной функции поджелудочной железы, нормализации моторики желчного пузыря.

Методы, уменьшающие воспалительный процесс:

• лазеротерапия;
• низкоинтенсивная ДМВ-терапия;
• низкочастотная УВЧ-терапия.

Методы с обезболивающим эффектом:

• ТКЭА (электроаналгезия транскраниальная);
• диадинамотерапия;
• криотерапия местного действия;
• УФО в эритемной дозе.

Методы, снимающие гладкомышечные спазмы:

• высокочастотная магнитотерапия;
• лекарственный электрофорез с применением спазмолитиков (но-шпы, папаверина);
• парафиновые аппликации.

Методы, нормализующие эндокринную функцию поджелудочной железы:

• питье хлоридно-сульфатной натриево-кальциево-магниевой минеральных вод;
• гальванизация.

Методы успокаивающего действия:

• лекарственный электрофорез по трансцеребральной методике (с бромом, седуксеном);
• электросонтерапия.

Методы, снижающие моторику желчного пузыря:

• индуктотермия;
• лекарственный электрофорез с магния сульфатом, новокаином;
• СВЧ-терапия;
• воздействие ультразвуком.

Методы, повышающие активность желчного пузыря:

• синусоидальные модулированные токи;
• импульсный ток низкой частоты.

Больным с хроническим холецистопанкреатитом в стадии стойкой ремиссии показано оздоровление на курортах Есентуки, Железноводск, Боржоми, Горячий Ключ, Моршин, Солнечногорск, Трускавец. Используется лечебное действие минеральных вод.

Противопоказания: желчекаменная болезнь, тяжелые формы заболевания, обострение холецистопанкреатита, общие противопоказания к санаторному лечению.

Диета при хроническом панкреатите

Она называется «стол 5п», и характеризуется как «щадящая, со сниженным количеством углеводов (в основном, сахара) и крайне малым содержанием жиров»:

• суточная калорийность при этом – 2,600 – 2,800 ккал;
• белков около 120 г/сутки (не более 60% животных белков);
• растительных жиров – около 15 г/сутки, животных – 65 г/сутки;
• углеводов – не более 400 г;
• сахара – всего 1 столовая ложка/сутки;
• вместо сахарозы – 20-30 г сорбита или ксилита в сутки;
• соли – не более 10 г;
• жидкости – 2,5 литра, без газа;
• белого хлеба (вчерашнего) – не более 250 г/сутки.

Принципы стола 5п

Для улучшения пищеварения в больных органах нужно соблюдать такие принципы питания:

1. питание – 5-6 раз в сутки, маленькими порциями;
2. температура принимаемой пищи – около 40 градусов;
3. общий вес пищи в сутки не должен превышать 3 кг;
4. основа рациона – белковая пища;
5. жареные, соленые и маринованные продукты нужно исключить;
6. овощи должны быть отварены или приготовлены на пару;
7. супы – или на овощном, или на 3 мясном бульоне;
8. пить напитки на основе цветков цикория;
9. куриные яйца (а лучше – только белок) употреблять 2-3 раза в неделю в виде омлетов и вареных яиц.

Что есть можно, а чего нельзя

Блюда при панкреатите и холецистите не должны быть жареными

Какие продукты при панкреатите и холецистите разрешены, а какие есть нельзя, смотрите в таблице:

Можно	Нельзя
Сухари и вчерашний белый хлеб	Алкоголь
Вегетарианские супы	Ржаной хлеб
Свеклу	Слоеное тесто
Кабачки	Свежий хлеб
Нежирные мясо и рыба в отварном виде (варить нужно без кожи)	Сдобу
Паровые белковые омлеты	Бульоны: мясные, рыбные
Каши: гречка, манка, рисовая, овсяная	Борщ
Морковь	Субпродукты
Картофель	Окрошку
Зеленый горошек	Молочные супы
Тыква при холецистите и панкреатите	Копченые продукты
Отварная вермишель	Жирные молочные продукты
Спелые некислые фрукты, которые нужно перетирать	Каши: пшенную, пшеничную, кукурузную
Печеные яблоки	Бобовые
Соки без сахара из некислых фруктов и ягод	Жареные блюда
Компоты	Капусту
Желе с ксилитом или сорбитом	Редьку
Нежирные кисломолочные продукты	Редис
Растительное масло – рафинированное, до 15 г/сутки	Лук и чеснок
Чай с молоком и лимоном	Баклажаны
Отвар шиповника	Щавель
Сливочное масло – только в готовую пищу (в сутки – не более 30 г)	Шпинат
Несдобные пирожки с творогом	Сладкий перец
Овсяный кисель	Животные жиры
Зелень	Пряности
Иногда – качественную вареную колбасу без жира	Сырые фрукты
Квашеная капуста, если она не кислая	Инжир
	Финики
	Виноград
	Закуски
	Грибы и грибные бульоны
	Сало
	Горчицу, хрен
	Мороженое
	Изделия с кондитерским кремом
	Кофе, какао

Рассмотрим некоторые отдельные «спорные» продукты:

1. Бананы при панкреатите и холецистите – разрешены, но в небольшом количестве (не более 1 штуки в день), так как они содержат. Желательно их использовать для придания дополнительного вкуса нежирному йогурту, запеканке, пирогу на основе нежирного йогурта и сухого печенья. Можно также пить банановый сок, но тоже в небольшом количестве.
2. Источники незаменимых жирных омега-3-кислот, орехи, при холецистите и панкреатите разрешены, если заболевание находится в хронической стадии. Этот продукт хорош для перекусов. Он купирует воспаление ткани поджелудочной железы, защищает ткани от разрушения. Но орехи – это жирная пища, поэтому съедать их надо не более 15 граммов (любых) и только в том случае, если нет на них аллергии.
3. Мед при панкреатите и холецистите разрешен только в том случае, если воспаление не затронуло эндокринный аппарат поджелудочной железы, и не развился сахарный диабет. В этом случае продукт полезен – он помогает «изгнать» застоявшуюся в желчном пузыре желчь.
4. Хурма при холецистите и панкреатите не рекомендуется к употреблению. Если очень хочется ее есть, то это делать можно только вне обострения, и только в том случае, если нет сахарного диабета.

Дополнительную информацию о питании при рассматриваемых патологиях вы можете получить из статьи: 100 разрешенных продуктов при панкреатите.

Причины возникновения заболевания

Главная причина развития патологии — инфекция в органе, возникшая на фоне застоя желчи. Болезнетворные бактерии (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки), вирусы, паразиты, простейшие проникают внутрь желчного пузыря из кишечника, а также через лимфу или кровь из очагов инфекции в организме (гнойный отит, пародонтоз).

Проблемы с оттоком желчи из желчнопузырных тканей возникают на фоне:

• желчнокаменного заболевания. Патология возникает в 80–90% диагностируемых случаев. Образования в ЖП не дают секрету нормально отходить, потому что травмируют слизистую и закупоривают выход. На этом фоне возникает спаечный процесс, а воспаление не утихает;
• врожденных аномалий. Если орган с рождения в перетяжках и рубцах, у него суженные протоки из-за аномального внутриутробного развития плода, риск заболевания повышается. Патологические состояния ведут к нарушению оттока желчи и застою;
• дискинезии желчевыводящих путей. Патология возникает из-за функционального нарушения моторики органа. Кроме того, к ней приводит тонус билиарной системы. Вследствие этого ЖП освобождается не весь, часть секрета остается. На этом фоне возникают воспалительные процессы, образуются камни и отложения на стенках. Может возникнуть холестаз;
• прочих нарушений системы выведения желчи из организма. Новообразования также могут оказывать негативное влияние на работу желчного пузыря (полипы, кисты, опухоли доброкачественного и злокачественного характера). Ухудшает состояние желчевыводящей системы стаз желчи. Происходит это по причине сдавливания протоков, деформации пузыря из-за синдрома Мириззи, дисфункции клапанной системы билиарного тракта.

Вероятность возникновения болезни повышается при некоторых  состояниях, влияющих на вывод секрета и изменение состава от нормального к патологическому:

1. Дисхолия относится к подобным нефункциональным расстройствам (когда консистенция желчи не соответствует норме).
2. Гормональная перестройка организма во время климакса или при наступлении беременности также провоцирует развитие воспаления в ЖП.
3. Ферментативный вид патологии развивается при постоянном поступлении в полость пузыря ферментов поджелудочной железы. Гастроэнтерологи называют такое состояние панкреатобилиарным рефлюксом.
4. Неправильное питание, употребление алкогольных напитков и курение – еще одна часто встречающаяся причина возникновения болезни.

Лечение медикаментами

Для лечения заболевания традиционным, медикаментозным способом применяют такие препараты:

• Антацидные – «Алмагель», «Мааокс», «Фосфалюгель».
• Блокаторы гистаминовых рецепторов – «Гастросидин», «Ранитидин», «Квамател».
• Ускорители протонной помпы: «Лансопразол», «Эзомепразол».
• Холинолитики: «Платифилин», «Атропин» и другие.

• Ферментные препараты: «Панкреатин», «Креон».
• Ускорители реакции ферментной природы: «Трасилол», «Гордокс», «Контрикал».
• Анальгетики: «Баралгин», «Анальгин».
• Спазмолитические препараты: «Но-Шпа».
• Лекарства прокинетической природы – «Церукал», «Мотилиум».
• Заменители плазмы – «Гемодез».

Лечение

Лечение холецистопанкреатита комплексное. Схема терапии подбирается гастроэнтерологом.

Отказ от алкоголя при лечении холецистопанкреатита.

Методами лечения заболевания являются:

• применение медикаментов;
• диета;
• отказ от алкоголя;
• хирургическое вмешательство.

Может понадобиться госпитализация больного. При остром приступе желчной колики требуется неотложная помощь. Больным необходимо снять стесняющую одежду и лечь на правый бок. Возможно применение сухого тепла или холодных компрессов.

Физиопроцедуры как метод терапии

Дополнительно к медикаментозному лечению и соблюдению диеты рекомендуется применение хвойных или минеральных ванн. Положительно на организм повлияют озокерит, грязевые аппликации с током.

Диета

Назначается стол № 5 по Певзнеру. В остром периоде заболевания рекомендуется временное голодание в течение 1-2 дней. Затем в рацион включаются разрешенные продукты. Больным нужно отказаться от специй, острой и жареной пищи, жирных блюд, алкоголя, черного кофе, сдобного теста, копченостей, сырых овощей, яичных желтков, жирного крема и газированной воды. Есть при холецистопанкреатите нужно каждые 3-4 часа.

Оперативное вмешательство

Часто справиться с панкреатитом и холециститом помогают лекарственные средства, но в некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет добиться положительного результата. Тогда врачам приходится принимать решение о проведении операции.

Основные показания к вмешательству:

• возникновение некроза тканей пораженных органов;
• нестерпимые боли, устранить которые невозможно с помощью обезболивающих лекарств;
• прогрессирование патологий, несмотря на прием медикаментов;
• формирование конкрементов в желчном пузыре;
• развитие желтухи;
• частые обострения.

В процессе операции производят удаление желчного пузыря и части тканей поджелудочной железы.

Терапия витаминами

Если в организме пациента нарушился метаболизм, ухудшился процесс переваривания пищи, доктор может назначить прием витаминов и микроэлементов. Если больной получает достаточно полезных веществ с пищей, то можно обойтись без использования аптечных комплексов. Данный вопрос остается на усмотрение лечащего врача.

Лечение дома травами

В дополнение к таблеткам врачи разрешают использовать травяные отвары и настои, благоприятно воздействующие на работу желчного пузыря и поджелудочной железы, а также на весь организм в целом.

Эффективные домашние средства:

• Залить 5 г бессмертника стаканом холодной, но предварительно прокипяченной воды. Дать настояться в течение двух суток, после чего пропустить через марлю. Употреблять по 80 мл трижды в день на голодный желудок. Лечить патологии 2 месяца. Курс можно повторить, сделав перерыв на 14 дней.
• Столовую ложку семян льна залить стаканом воды, отправить на плиту и варить на тихом огне в течение 15 минут. Затем оставить для настаивания на час. Пить по 100 мл дважды в день на протяжении месяца.
• Сделать смесь из корня девясила, мяты, череды в пропорции 2:1:1. Отделить чайную ложку сбора, залить 200 мл кипятка, поместить в термос и оставить на ночь. Выпить половину настоя утром на голодный желудок, а вторую принять после ужина. Продолжительность лечения –2 месяца.
• Столовую ложку высушенной ромашки залить 250 мл кипятка, дать постоять для настаивания 15 минут. Употребить полученный объем сразу. Лечиться настоем ежедневно по одному разу в течение месяца.
• Столовую ложку укропных семян заварить стаканом только что вскипевшей воды, настоять в течение 60 минут, после чего профильтровать. Принять полученный объем в течение дня, разделив на несколько приемов. Лечебный курс составляет месяц.

Перед применением народных средств важно проконсультироваться с лечащим врачом

Медикаментозное лечение

При хроническом холецистите и панкреатите назначаются медикаменты: антибиотики, обезболивающие, метаболические средства и ферментативные:

1. Чтобы снять боль и улучшить работу желчного пузыря назначают спазмолитические средства. Это Папаверин, Анальгин.
2. Для улучшения пищеварения и выработки достаточного количества ферментов – Креон, Панкреатин.
3. Чтобы уменьшить выработку секрета железы – Омепразол.
4. Антибактериальные препараты – Метронидазол.
5. Для восстановления микрофлоры кишечника – Хилак.

Все эти средства нельзя использовать самостоятельно, они обязательно согласовываются предварительно с врачом.

Во время лечения хронического холецистопанкреатита больному назначаются различные методы физиотерапии: лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, криотерапия, которые снимают боль. Для снятия спазмов используется магнитотерапия, электрофорез и наложение парафина. Такая терапия применяется только по назначению врача.