Карцинома in situ молочной железы: диагностика и лечение

Методы лечения

На ранних этапах практикуют хирургическое устранение карциномы шейки матки. Врачам удается удалить дефект локально, сохранив орган. Пациентки после выздоровления могут вести полноценный образ жизни. Такой способ сохраняет детородную функцию, что особенно актуально для молодых девушек.

На ст.II-III сохранить орган удается крайне редко. Хирургически удаляется матка, зачастую с яичниками. При необходимости проводится иссечение прилежащих органов, удаление лимфоузлов.

Лучевая терапия — эффективным вариантом лечения I-III ст. Благодаря использованию современного оборудования врачам-радиологам удается определить максимально эффективную дозу облучения, которое действует только в необходимом участке без травматизации здоровых структур.

Этот метод является альтернативным, когда хирургическое вмешательство невозможно (труднодоступность, множество метастаз, слабость пациентки). Терапия способствует значительному уменьшению объема дефекта. На начальных стадиях в комплексе с другими способами удается достичь полного устранения видоизменных клеток. После операции лучевую терапию используют для дополнительной обработки первичного места возникновения дефекта для предотвращения рецидива.

Химиотерапия относится к неэффективным методам. Ее используют в комплексе с другими видами лечения. На поздних стадиях ее применяют для облегчения боли у больной.

При обнаружении ВПЧ также проводят противовирусную терапию. Симптоматическое лечение направлено на улучшение самочувствие больной, снятия воспалительного процесса, обезболивания.

Лечение

Папиллярный внутрипротоковый рак течет благоприятно, реже инфильтративного дает рецидивы в зоне операции и позже появляются метастазы. Небольшой багаж клинических наблюдений этой формы заболевания не позволили выработать отдельной программы лечения, поэтому выбор тактики основывается на возможности радикального вмешательства и принадлежности опухоли к конкретному молекулярно-биологическому типу: люминальному А и В, HER2 положительному или тройному негативному.

Операбельный рак не гарантирует отсутствия метастазов на протяжении всей жизни, но обещает гораздо большую её продолжительность. Операции выполняются разные, но при данной форме предпочтение отдается частичной резекции молочной железы — органосохраняющему вмешательству. При объемной опухоли молочной железы выполняется мастэктомия, причём эстетически лучше подкожная с одномоментной или отсроченной на несколько месяцев пластикой дефекта молочной железы протезом.

От метастазов в регионарном лимфоколлекторе, в том числе микроскопических и выявленных при биопсии сторожевого лимфоузла, избавляются хирургическим способом — удаляя всю клетчатку подмышечной, подлопаточной и подключичной областей вместе с располагающимися там лимфатическими узлами.

После частичной резекции молочной железы обязательна послеоперационная лучевая терапия, для её начала дается не более 12 недель, за которые необходимо провести профилактическую химиотерапию, если таковая необходима по биологическим характеристикам клеток. Лучевая и химиотерапия проводятся последовательно, параллельное их применение усиливает токсические реакции. После мастэктомии облучение требуется только при метастазах в лимфоузлах.

При сомнительно операбельном раке молочной железы до операции предпочтительно применение химиотерапии. Низкая степень злокачественности обуславливает невысокую эффективность предоперационного лекарственного воздействия. Клинические исследования показали и меньшую чувствительность первичной опухоли к комбинации химиотерапии и облучения на дооперационном этапе. Выбор тактики основывается на желании пациентки, молекулярном типе новообразования и технических возможностях хирургического вмешательства, благо что распространенные папиллярные карциномы имеют очень небольшую долю — едва ли 10%.

Высокая дифференцировка клеток оставляет желать лучших результатов химиотерапевтического лечения генерализованного и изначально распространенного процесса в молочной железе. Папиллярная структура часто сопровождается позитивным статусом рецепторов половых гормонов и позволяет надеяться на хороший эффект эндокринной противоопухолевой терапии как при профилактическом лечении, так и при воздействии на метастазы.

Таргетные препараты показаны при наличии рецептора НЕR2 в клетках опухоли. Сегодня таргетный препарат разрешен и для профилактического использования, в том числе вместе с гормональной терапией, каждые 3 недели на протяжении года проводятся вливание трастузумаба. При исчерпании эффекта трастузумаба рекомендуется переход на лапатиниб.

В сравнении с самым частым инфильтративным протоковым раком результаты лекарственного лечения папиллярной карциномы скромнее, но агрессивность течения процессов тоже несравнима и не в пользу инфильтративного.

Диагностика

Диагностика болезни в самой начальной стадии дело непростое, за год в России выявляют около 7800 пациентов с внутриэпителиальным раком, где 4400 составляют женщины, страдающие карциномой шейки матки, и чуть больше тысячи — с начальной патологией молочной железы. В остальных органах доля выявления начального злокачественного поражения внутри слизистой оболочки мизерна настолько, что графу «стадия 0» не включают в постадийную градацию нозологий ежегодного статистического справочника.

Начало процесса можно определить при наблюдении за течением предракового процесса, каковой установлен далеко не для всех органов. Официально признаны предраковые состояния кишечника — полипы, матки — дисплазия, пищевода — Баррета, болезнь Боуэна для кожи, поэтому их адекватное лечение исключает вероятность озлокачествления.

Фиброзно-кистозная мастопатия и другая доброкачественная патология молочной железы не относится к предраковому состоянию, потому что у этих патологий с карциномой общее только пролиферация — способность клеток к усиленному воспроизводству.

Официально не установлено облигатных предраковых процессов в желудке и поджелудочной, легком и многих других органах, поэтому ИС в них находят случайно.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Причины возникновения карциномы

Согласно современным исследованиям, более 90% случаев болезни вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее опасны для человека 16, 18 и 33 типы ВПЧ, которые чаще всего приводят к новообразованиям. Связь между ВПЧ и онкологией доказал Харальд цур Хаузен в 2008 году, за что был удостоен Нобелевской премии.

ВПЧ приводит к появлению неоплазии, которая без обследования и коррекции в дальнейшем может перейти в онкологию. Наиболее распространенными являются такие виды неоплазий: лейкоплакия, эндоцервикоз (псевдоэрозия), эндометриоз, папиллома, цервицит, эритроплакия.

К остальным факторам, провоцирующим диагноз, относят:

• ЗППП (сифилис; гонорея; герпес и другие);
• длительное воспаление в очаге;
• ВИЧ и СПИД;
• наследственность;
• вредные привычки: алкоголизм, курение, наркозависимость и другие;
• отсутствие в рационе достаточного количества витаминов и полезных микроэлементов;
• длительный прием оральных контрацептивов (более 5 лет);
• частые стрессы.

Профилактика и своевременное диагностирование инфекций помогут существенно сократить риск онкологии.

In situ

Начальный период изменений, при котором опухоль находятся ограниченно в месте локализации — in situ (в переводе: «на месте»). На этом этапе отсутствует симптоматика. Изменения можно увидеть только под микроскопом. При выявлении очага возможно излечение без удаления органа. Рак на месте — переход метаплазии в онкологию.

Перспектива лечения карциномы in situ

Диагностирование карциномы in situ прямо не указывает на то, что аномальные клетки однажды станут раковыми. Однако вероятность трансформации этих клеток в злокачественные образования обычно настолько высока, что врачи рекомендуют лечиться.

Если человек будет лечить эти клетки ещё до того времени, когда они станут раковыми и начнут распространяться на другие участки организма, то у него будут очень высокие шансы избежать рака.

Благополучный исход лечения карциномы in situ во многом зависит о того, насколько часто человек проходит проверки у врача. Например, женщинам рекомендуется один раз в три года сдавать мазки Папаниколау, чтобы проверить наличие раковых или предраковых клеток на шейке матки. Кроме того, людям следует ежегодно посещать дерматолога, чтобы проверять свою кожу на отклонения, которые могут свидетельствовать о начальных стадиях развития рака.

Лечение метаплазии

Метаплазированный эпителий – это тревожный сигнал. Это состояние требует прицельной диагностики и индивидуального лечения, так как высок риск злокачественного перерождения клеток. Если болезнь выявить на ранней стадии, возможно медикаментозное лечение. Запущенные формы патологии лечат только путем проведения операции.

Лекарственные препараты при метаплазии

Чтобы правильно подобрать препараты, нужно точно определить фактор, который вызвал трансформацию тканей. В основе терапии – прием антибиотиков и противовирусных средств. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, дополнительно назначают такие группы препаратов:

• противовоспалительные (обычно вагинальные свечи);
• противогрибковые;
• кортикостероиды (при изменении выработки гормонов);
• препараты, укрепляющие иммунитет.

Лечение антибиотиками нарушает процесс деления возбудителей внутри клеток. Это позволяет предотвратить развитие дисплазии. Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях, поскольку при переходе метаплазии в дисплазию препараты уже неэффективны. На этом этапе пациентке показано лишь оперативное вмешательство.

Удаление тканей при метаплазии

Чтобы удалить очаги аномальной ткани, применяют современные методики:

• Вапоризация лазером. Это удаление пораженной ткани с помощью лазерного луча. Лазером низкой интенсивности постепенно нагревают оперируемую зону, чтобы выпарить пораженный эпителий. Если атипичные клетки удаляют лазером, удается избежать травмирования здоровых тканей. Так как после процедуры не образуются рубцы, вапоризация безопасна для нерожавших женщин.
• Конусная эксцизия. Это удаление конусовидного участка аномальной ткани. Для проведения операции применяют разные инструменты – электронож, радиоволновая петля, скальпель. Чтобы выбрать подход, нужно определить глубину и размеры патологической зоны. Метод часто применяется, поскольку эксцизия позволяет удалить за один раз все измененные клетки на разной глубине эпителия. Удаленные ткани отправляют в лабораторию, чтобы провести гистологический анализ. Операция опасна образованием рубцов и шрамов, так как ткани шейки травмируются.
• Электрокоагуляция. Это воздействие электрическим током на атипичные участки. В результате  электрического воздействия, метаплазированные клетки нагреваются и разрушаются. Так как высокочастотный ток вызывает быструю коагуляцию сосудов, потеря крови минимальна. Если женщина планирует рождение детей, процедуру не назначают, поскольку высок риск образования шрамов и рубцов на шейке.
• Выскабливание шеечного канала. Применяется очень редко, так как сильно травмирует ткани органа и требует длительного периода реабилитации. Выскабливание — это иссечение тканей с помощью хирургических инструментов. Метод назначают, если есть сопутствующие заболевания.

Если пораженные ткани удалены на ранних стадиях болезни, прогноз для пациентки положительный.

Что такое Ex situ

Ex situ это термин, используемый для описания «вне сайта». Это полная противоположность на месте и описывает вещи или процессы вдали от естественного места. Поэтому, если кто-то хочет сфотографировать живой организм вне дикой природы, то это называется ex situ, Также исследование клеток вне органа называется расследование ex situ, Общий сценарий ex situ расследование заключается в том, что либо донор был принесен в жертву экспериментом, либо он может не работать так же хорошо, как раньше. Большинство экспериментов по культивированию клеток проводят вне организма в чашках Петри. Это называется в пробирке эксперименты. Этот тип в пробирке эксперименты имеют решающее значение для диагностики заболеваний, микробной продукции различных метаболитов, таких как вакцины, антибиотики, гормоны, ферменты и т. д., а также для экспериментов с технологией рекомбинантных ДНК.

Рисунок 2: Кактус в ботаническом саду

В экологии лучший способ сохранения меньших популяций сохранение ex situ, Это предполагает сохранение живых организмов за пределами их экологической ниши. Это защищает виды от хищничества и давления со стороны окружающей среды. Есть много методов вex situ сохранение, включая сохранение эмбрионов, стадий медленного роста, семян, пыльцы и т. д. и сохранение организмов в ботанических садах, зоопарках или аквариумах. Если рассматривать биоремедиацию, она становится ex situ процесс, когда загрязняющие вещества собираются из их естественного места для обработки.

Карцинома ин ситу

Процесс пошел – чаще всего на 0 стадии рак выявляют случайно. Карцинома ин ситу относится к тем форма опухоли, которую обнаружить крайне сложно. А при некоторых видах болезни – невозможно. Обычно внутриэпителиальную опухоль обнаруживают в следующих органах и тканях:

1. Матка (эндометрий);
2. Легкие;
3. Молочная железа;
4. Мочевой пузырь;
5. Ротовая полость.

Должно быть благоприятное стечение обстоятельств, чтобы врач смог выявить рак «на месте». Кроме удачи, для диагностики преинвазивной формы опухоли необходимы:

• своевременное обращение пациента;
• наличие онконастороженности у врача и пациента;
• возможность выполнить весь объем диагностических обследований.

Только гистологическое исследование может развеять сомнения и поставить точку в диагнозе: взяв биопсию, врач получит результат и сможет уверенно сказать, что обнаружена минимальная карцинома.

Факторы развития болезни

Вирусная этиология занимает основную роль как причина атипичных процессов в районе цервикального канала. Главной деструктивным фактором называют 34 возможных типа ВПЧ (вирус папилломы человека).

С зону высокого и среднего уровня риска относят штамп ВПЧ 16, 18, 31,32,35,39,48, 51, 58. Такие типы возбудителя поражают стволовые клетки в зоне стыка различных эпителиальных слоев. Работа клетки нарушается после сбоев в генетическом коде, что является предпосылкой к онкологическим новообразованиям во множество раз.

Также прямым и косвенным способом воздействуют следующие факторы:

• Ненадлежащий уровень pH который регулируется деятельностью лактобактерий, влияет на состояние работы клеток эпидермиса;
• Заболевания передающиеся половым путем вызывают различные воспалительные процессы. Страдает система эндометрий шейки матки. Такие явления усиливают атипию клеток (отклонение от нормы), облегчают процесс перерождения работоспособной клетки в злокачественную;
• Различные травмы, возникшие во время медицинских операций, могут стать причиной патологических образований;
• Ненадлежащий уровень гормонов может привести к негативным изменениям процесса деления клеток, гормональный фон также может усилить воспалительные процессы ткани.

Косвенные факторы, влияющие переходу дисплазии в стадию карциномы ин ситу:

• Ранний опыт половой жизни;
• Наследственная предрасположенность;
• Частая смена полового партнера;
• Нарушение защитных функций организма;
• Вредные привычки (курение, алкоголь);
• Систематическое употребление противозачаточных фармацевтических средств.

Сказать точную причину развития болезни сложно в виду частого отсутствия симптоматики патологии, случайного обнаружения при осмотре.

Карцинома ин ситу шейки матки: лечение

Перед постановлением диагноза необходимо проведение инвазивных исследований.

Маркер при лечении карциномы шейки матки. Проведения анализа онкомаркера применяется для исследования предрасположенности к опухолям и выявления наиболее эффективных способов для лечения. Онкомаркер представляется в виде вещества которые производятся патологическими новообразованиями. Специфические молекулы маркера являются выделениям раковых клеток. Использование таких средств позволяет установить наличие болезни даже на ранних стадиях проникания. Повышенный уровень веществ говорит об динамике развития опухоли. Определить маркер возможно в анализе крови пациентки.

Маркер используют в следующих случаях:

1. Определение источника новообразования.
2. Контроль лечение пациента.
3. Динамика заболевания.
4. Карцинома ин ситу шейки матки рецидив.

При исследованиях не стоит опираться только на одно значение маркера. У некоторых женщин онкологический маркер всегда присутствует в организме количествах.

Карцинома шейки матки вылечивается различными методами. В случае возраста до 50 лет практикуется высокая ампутация шейки матки с применением способа Штурмдорфа. Удаленную ткань берут в качестве препарата для гистологических исследований. При выявлении в серии срезов следы инвазии опухоли проводится операция экстирпации выполняя лечебный метод Вертгейма. Также назначается лучевая терапия. Если возраст пациентки превышает 50 лет доктор проводит экстирпацию придатков. Матка женщины также удаляется без использования терапии лучом.

Если карциному обнаруживают у молодой пациентки или у беременной девушки приступают к консервативному методу лечения.

Показание гормонального сбоя, как главного фактора прописывается гормональная терапия. Курс лечения длится 3-6 месяцев, с опорой на индивидуальную динамику.

В случае вируса папилломы назначаются цитологические, химические, иммуновосстанавливающие.

Диагноз карциномы на стадии ин ситу успешно могут лечить в 90% случаев, гарантируя прогноз без проявлений рецидивов.

Самая высокая степень распространения метастазов, если берется во внимание маточный вариант рака, проходит благодаря околоматочным и подвздошных лимфоузлов. Также задействован наружный лимфоузел

Если раковый больной начинает лечиться от метастазов, случай получает тяжелый характер. При спорных моментах обратитесь к различным врачам. Помните, что болезнь может быстро прогрессировать, поэтому реакция врачей и пациента должна быть молниеносной. Систематически женщинам необходимо проходить медосмотр у гинеколога.

В археологии

В археологии, in situ

обозначается артефакт, который не был перемещен со своего изначального места расположения. Артефактin situ важен для интерпретации самого себя и, следовательно, для культуры, в которой он был сформирован. Как только изначальное местоположение арфтефакта было зафиксировано. он может быть перемещен для сохранения, дальнейшей интерпретации и демонстрации. Артефакт, найденный неin situ не может рассматриваться в контексте и, следовательно, не предоставляет точной картины соответствующей культуры. Однако, такой артефакт может представлять для учёных пример артефактовin situ , которые еще не были найдены, а также намекать на их расположение. Во время раскопки захоронений,in situ означает, что составление каталогов, запись, картографирование и фотографирование человеческих останков происходит в том месте, где они были найдены.

Метка in situ

все лишь означает, что объект не был перемещен «недавно». Таким образом, археологическая находкаin situ может быть исторически перенесена из другого места, быть «добычей» на войне в прошлом, быть объектом торговли или какого-либо еще инородного происхождения. Следовательно, даже если объект найден «на месте», это место не может раскрыть его провенанс, но с последующей расследованием может помочь обнаружить такие связи, которые в противном случае остались бы неизвестными.

Археологические слои могут быть разработанны как специально, так и случайно (человеком, животным или в результате действия природной стихии). Примером могут служить курганы, где горизонтальные или вообще схожие слои совершенно нетипичны, или земли, очищенные и распаханные для земледелия.

Термин in situ

также часто используется для обозначения древних скульптур, вырезанных в таком месте, как Сфинкс или Петра. Это отличает их от статуй, которые были вырезаны и только затем перемещены как, например, Колоссы Мемнона, которые были перемещены еще в древние времена.

Лечение карциномы in situ молочных протоков

При лечении внутрипротоковой карциномы in situ часто используется хирургический подход

В случае с карциномой in situ молочных протоков медицинская команда обычно обсуждает возможные терапевтические шаги с пациенткой. На принятие окончательного решения влияет место расположения раковых клеток в груди женщины.

Один из возможных вариантов лечения — органосохраняющая или щадящая операция, во время которой хирург удаляет раковые клетки и некоторый участок здоровой ткани груди, который окружает опухоль.

В некоторых случаях врач также удаляет лимфатические узлы. Он также может порекомендовать последующую лучевую (радиационную) терапию, чтобы снизить вероятность рецидивов, то есть возвращения раковых клеток в ткани груди.

Если участок, поражённый внутрипротоковой карциномой in situ большой, врач может порекомендовать мастэктомию, то есть хирургическую процедуру, предполагающую полное удаление груди.

Лечение плоскоклеточной карциномы in situ или болезни Боуэна

Врачи обычно рекомендуют удалять предраковые клетки при наличии у пациента данного типа карциномы in situ. В некоторых случаях они могут посоветовать радиационную терапию для снижения риска рецидивов.

Что такое In situ

In situ — это термин, используемый для описания «на месте». Это означает локально или в положении. Этот термин используется во многих областях для описания различных процессов, в том числе биологических. В биологии in situ относится к исследованию в точном месте, где встречается вид. Например, если кто-то хочет сфотографировать животное или растение в пустыне, это на месте . Здесь живой организм не был перемещен в другое место, кроме его фактического местоположения. Точно так же в клеточной науке, когда клетки исследуются внутри всего органа, это называется исследованием на месте . Здесь клетки целы во всем органе и находятся в состоянии перфузии. С другой стороны, естественное явление внутри лаборатории называется in vivo . Хотя эксперименты in vivo не проводятся в естественной среде, они проводятся внутри всего живого организма. В медицине in situ используется для описания злокачественных клеток в опухоли.

Рисунок 1: Живая морская улитка, сфотографированная на месте

В экологии мы используем термин in situ для описания двух процессов. Это сохранение живых организмов и биоремедиация. Сохранение живых организмов становится на месте, когда это делается в естественной среде обитания, где организм живет. Экологи используют этот тип сохранения для больших популяций. С другой стороны, биоремедиация становится in situ, когда загрязняющие вещества обрабатываются в месте, где они используются для естественного концентрирования.

Где развивается карцинома in situ?

Четыре из наиболее распространённых мест появления карциномы in situ приведены ниже.

Карцинома in situ мочевого пузыря

Мочевой пузырь — место, где часто развивается карцинома in situ

Мочевой пузырь — распространённое место возникновения карциномы in situ. По статистике американских исследователей, данная форма рака составляет приблизительно 3% от общего количества выявляемых раковых заболеваний мочевого пузыря.

Карцинома in situ нередко обнаруживается у людей с историей развития рака мочевого пузыря, который прежде демонстрировал ремиссию. Порядка 90% пациентов из числа вылечивших рак мочевого пузыря сталкиваются с рецидивами.

Данный тип рака врачи чаще всего обнаруживают у курящих мужчин, возраст которых составляет от 60 до 70 лет.

Карцинома in situ шейки матки

Карциномой in situ шейки матки врачи могут называть  предраковые клетки, которые находятся на внешней оболочке шейки матки.

Часто врачам удаётся вылечить данный тип предракового состояния, но в отдельных случаях по истечении некоторого периода времени рак возвращается. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить тест Папаниколау, который позволяет увидеть новые раковые образования на шейке матки, а также зафиксировать рецидивы.

Карцинома in situ молочных протоков

Врачи также называют данный тип рака внутрипротоковой карциномой in situ. По данным Мировой организации здравоохранения, это один из самых распространённых типов рака молочной железы.

В случае с внитрупротоковой карциномой in situ раковые клетки формируются в молочных протоках женской груди. Согласно информации, обнародованной BreastCancer.org, данный тип рака составляет около 20% от общего количества ежегодно регистрируемых в США случаев рака груди, что в количественном выражении составляет порядка 60 тыс. диагнозов.

Плоскоклеточная карцинома in situ или болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна — одна из самых ранних форм плоскоклеточной карциномы кожи. Приблизительно два из каждых десяти зафиксированных медициной случаев рака кожи — это плоскоклеточная карцинома.

При данном виде карциномы in situ раковые клетки чаще всего появляется на тех участках кожи, которые регулярно подвергаются солнечному излучению, то есть на лице, ушах и шеи. Аномальные образования могут продолжать расти вглубь кожи или распространяться на другие участки тела.

Рак кожи in situ

В большинстве случаев принвазивная карцинома манифестирует болезнью Боуэна, когда у немолодого человека на открытых участках кожи появляются бородавчатые темные бляшки, часто покрытие корочками, шелушащиеся и нередко с язвочками. Эти кожные «лепешки» растут и изъязвляются. При биопсии наиболее часто выявляют внутриклеточную плоскоклеточную карциному кожи.

Размеры поражения могут быть внушительными. Образования могут напоминать пигментный невус, воспаленную бородавку и даже меланому. Вероятность их перерождения в плоскоклеточный рак очень высока, поэтому необходимо удаление в пределах здоровых тканей: хирургическое иссечение, сжигание жидким азотом или электрическим током, хорошие результаты дает фотодинамическая терапия и лазерная деструкция.

Природа человека разнообразна болезнями, которые не в состоянии выявить даже самая правильная диспансеризация. По статистике, каждый третий онкологический пациент обращался к врачу с жалобами, инициированными опухолью, но врач не нашёл неблагополучия. Если бы в диспансеризации участвовали онкологи, процент запущенности не был бы столь высок. Только онколог увидит то, что не покажется терапевту патологией, приходите к нам на обследование.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

1. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжело Э.А./ Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка// М.: ИздАТ, 2002.
2. Hussain M., Cunnick G.H. / Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast—a review// Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37(4)
3. Koppert L., Wijnhoven B., van Dekken H., et al. /The molecular biology of esophageal adenocarcinoma// J Surg Oncol.; 2005; 92 (3).
4. Paul S., Altorki N.K., Sheng S. et al. /Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: a propensity-matched analysis from the STS Database // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.; 2010; V. 139.
5. Webb J.C., Key C.R., Qualls C.R. et al. /Population-based study of microinvasive adenocarcinoma of the uterine cervix // Obstet Gynecol.; 2001; V. 97, N 5.

Карцинома желудка in situ

Внутриэпителиальную карциному в желудке обычно считают ранним раком, и разработаны детальные клинические рекомендации по его хирургическому лечению.

Как правило, для полного излечения достаточно эндоскопической резекции участка пораженной слизистой, без вскрытия остальных слоев желудочной стенки.

Несмотря на экономность в отношении удаляемых тканей, операция технически сложная и владеют ею далеко не все абдоминальные онкологи, в нашей клинике выполнены тысячи эндоскопических операций и сотни — по поводу раннего рака. Процент послеоперационных осложнений уже не 0, а десятые доли, поэтому нашим специалистом можно смело доверять жизнь и здоровье.