Симптомы и лечение инвагинации кишечника

Разновидности

Инвагинация кишечника бывает:

• первичной, или идиопатической – ее причины выяснить не удается;
• вторичной – как последствие различного вида заболеваний кишечника.

В зависимости от того, какие участки желудочно-кишечного тракта внедряются друг у друга, инвагинацию разделяют на:

• тонкокишечную;
• толстокишечную;
• тонко-толстокишечную;
• тонкокишечно-желудочную;
• инвагинацию петли кишечника через природные свищевые ходы или стомы – хирургическим путем наложенные анастомозы (соустья) между петлями кишечника или желудком и кишечником.

Если внедрение участков кишечника друг в друга случается в направлении перистальтических сокращений кишечной стенки, то ее называют изоперистальтической (или нисходящей, то есть, в  направлении сверху вниз). В случае, если инвагинация происходит против естественных перистальтических кишечных волн, то это ее антиперистальтическая разновидность (или восходящая – снизу вверх).

Участие в инвагинации могут принимать как два участка кишечника (единичная инвагинация), так и несколько (множественная инвагинация). По строению инвагинат (участок кишечника, состоящий из фрагментов кишки, внедрившихся друг в друга) бывает:

• простой (в нем различают 3 цилиндра);
• сложный (в нем может быть 5 или 7 цилиндров, когда кишечная петля внедряется в другую кишечную петлю, потом частично «выходит» и снова «заходит»).

По виду течения инвагинация кишечника бывает:

• острая;
• рецидивирующая;
• хроническая.

Важно

Острое течение встречается чаще всего – в 95% всех клинических случаев. Очень часто ее последствием может стать некроз (омертвение) фрагмента кишечной петли.

Рецидивирующее течение (повторяющуюся инвагинацию) чаще всего диагностируют у маленьких детей – в основном после того, как в лечении инвагинации применили консервативные методы, направленные на расправление инвагината. Такая форма возникает в случае незрелости кишечника ребенка:

• анатомической (по своему строению);
• функциональной (по выполняемой работе).

Рецидивирующая инвагинация бывает:

• ранняя – наступает в первые 1-3 суток после расправления кишечного инвагината;
• поздняя – наблюдается через трое и больше суток с момента расправления.

Хронический вариант течения – это периодическое, зачастую незначительное внедрение одного сегмента кишки в другой, которое проявляется довольно умеренными признаками кишечной непроходимости. 

Отдельно выделяют абортивную (или саморасправляющаяся) разновидность инвагинации кишечника, при которой наблюдается саморасправление инвагината.

Как лечится инвагинация кишечника у ребёнка?

Окончательная постановка диагноза “инвагинация кишечника” ребёнку ставится в больнице. Следует знать, что диагностика этого заболевания затруднена его схваткообразными симптомами. Чтобы убедиться в ситуации, врач назначает ультразвуковое исследование и/или рентгенографию. После подтверждения диагноза мала, скорее всего, оставят в стационаре на комплексное лечение..

• Потребуется ставить клизмы для того, чтобы вымыть из кишечника всё то, что из-за непроходимости не может покинуть его естественным образом.
• Будет проведена хирургическая операция для того, чтобы кишка вернулись в стандартное положение.
• Поддерживающая терапия направлена на улучшение состояния и повышение иммунитета.

Обратите внимание, что инвагинация кишечника у ребёнка — серьёзная проблема. нуждающаяся в безотлагательном лечении

Развитие болезни происходит слишком стремительно для того, чтобы медлить и откладывать обращение к врачу на следующий день. Промедление может привести к тому, что произойдёт перфорация стенки кишечника и, как следствие, инфицирование брюшины

Кроме того, важно понимать, что ситуация может повториться — во избежание рецидива нужно контролировать состояние ребёнка

Диагностика Инвагинации кишечника:

При подозрении на инвагинацию кишечника у детей срочно проводят диагностику для скорейшего назначения лечения. Консервативное лечение будет менее эффективным, если медлить с диагностикой и началом терапии.

Проводят рентгеноконтрастное обследование с барием. Вещество вводится через прямую кишку. Этот метод считается не только диагностическим, то и лечебным. В предыдущие годы давление бария часто расправляло инвагинат. Но барий через перфорацию в некоторых случаях попадает в брюшную полость (о перфорации было неизвестно врачам, поскольку симптомы не проявлялись), что вызывало тяжелый перитонит.

Потому при возможности сегодня отдают предпочтение такому диагностическому методу как УЗИ. Чтобы провести дезинвагинацию (если диагноз подтвердился), в прямую кишку нагнетают воздух, это снижает вероятность и последствия перфорации. За ребенком медики наблюдают 12-24 ч после проведения процедуры.

Симптомы инвагинации кишечника

Основным симптомом инвагинации кишечника является острая интенсивная боль в животе, которая обычно начинается внезапно. Ребенок долго, громко и безутешно плачет — успокоить его обычными способами не удается.

Запомните красный флаг: если ребенок первых двух лет жизни плачет полтора-два часа подряд, без всякой возможности его успокоить (еда, питье, укачивание, отвлечение, катание по двору в машине кругами, белый шум, газоотводная трубочка и прочие действия, которые раньше надежно и быстро успокаивали малыша, сейчас не имеют никакого успеха) — это повод вызвать скорую помощь или самотеком обратиться в приемное отделение детского хирургического стационара.

Помимо основного симптома (боли) могут быть дополнительные:

резкое вздутие живота
рвота (особенно рвота с желчью, то есть в рвотных массаж видна желтовато-зеленая примесь)
стул красного цвета, в русскоязычной литературе называется «стул по типу малинового желе», в англоязычной «желе из красной смородины» — это очень меткие выражения

(Осторожно, это поздний признак, если вы его увидели — торопитесь, дело совсем плохо.)
плач до истеричных всхлипываний.. По мере продолжения болезни ребенок может постепенно терять силы, слабеть

У него может подняться высокая температура и даже развиться шок — то есть жизнеугрожающее медицинское осложнение, при котором давление крови резко падает, настолько, что внутренние органы начинают плохо кровоснабжаться

По мере продолжения болезни ребенок может постепенно терять силы, слабеть. У него может подняться высокая температура и даже развиться шок — то есть жизнеугрожающее медицинское осложнение, при котором давление крови резко падает, настолько, что внутренние органы начинают плохо кровоснабжаться.

Не хочу провоцировать паранойю, но должен сказать, что далеко не все случаи инвагинации протекают очевидно и ярко, иногда диагноз представляет собой загадку даже для опытного врача. Здесь снова уместно полагаться на родительскую интуицию: если с ребенком что-то происходит, что-то явно не так: чрезмерно сонлив, удивительно вздут живот, странно плачет или стул по типу малинового желе — свяжитесь с вашим врачом или диспетчером скорой помощи.

Факторы развития

Самым распространенным предзнаменованием недуга считается некоординированная повышенная перистальтика кишечника. Другие причины развития:

• воспалительные процессы слизистой оболочки желудка и кишечника;
• частые ОРВИ;
• введение прикорма, особенно на основе фруктов или овощей (клетчатка, входящая в состав, усиливает перистальтику кишечника);
• патология моторики слепой и подвздошной кишок;
• нарушение в развитии разделительного клапана между толстым и тонким отделом кишечника.

У малышей старше 1 годика этот недуг может возникнуть на фоне следующих патологий:

• онкологические заболевания клеток лимфатической системы;
• болезненные наросты на слизистой оболочке кишечника;
• гемморагический васкулит;
• локальное мешковидное выпирание стенки подвздошной кишки;
• наследственное заболевание, при котором поражаются все органы, выделяющие слизь.

Среди других факторов — частое употребление густой или грубой пищи, частые переедания.

Диета и прогноз

После выпрямления заворота кишок в течение определенного периода больному прописывается обязательная к соблюдению диета. Диетическое меню включает в себя протертые каши из овсянки, ячки, гречки, можно с добавлением молока и легкие слизистые супы, для младенцев – сугубо грудное вскармливание. Чего нельзя, так это сырых фруктов, овощей и соков.

Рекомендуем к прочтению: болезнь Гиршпрунга у детей

Кроме того, диета обязывает придерживаться следующих несложных правил, которые являются профилактикой повторного очага возгорания патологии. Нужно:

• кормить ребенка небольшими порциями 5–6 раз в день;
• следить за тем, чтобы ребенок не голодал и не переедал;
• наблюдать за стулом и не применять сильнодействующие слабительные;
• не забывать о двигательной активности.

Положительное лечение заворота кишок должно послужить поводом для радикального изменения образа жизни и системы питания.

Течение инвагинации кишечника у лошади

Чаще всего инвагинация встречается в тонком отделе кишечника лошади. В участке, который внедрился в соседний, из-за сдавливания возникает застой, который сопровождается некрозом кишки (из-за сдавливания) и перитонитом. Возникает сильная боль из-за спазмов. Иногда вошедшая внутрь другого отдела кишечника петля кишечника лошади срастается со стенками этого отдела, а после отторгается. Если не наступает омертвение, она может остаться в той же петле, в результате чего возникает сужение кишки.

Длительность болезни – от нескольких часов до нескольких дней.

Перитонит часто становится причиной смерти лошади. К сожалению, выздоравливают лошади редко.

Клиническая картина у детей разных возрастов

Как понять, что у ребенка непроходимость кишечника? Первый признак – это внезапный и громкий плач, который вызван сильной болью в области живота. Малыши до года подтягивают ножки к груди во время плача. Боль носит преходящий характер, т. е. приступ повторяется каждые двадцать минут. В дальнейшем, длительность болевого синдрома увеличивается, а интервал между ним, сокращается. Кроме того, такому явлению всегда предшествуют симптомы:

• задержка стула;
• вздутие живота;
• сильный болевой синдром, вызванный спазмами.

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные признаки, то необходимо срочно обращаться за помощью к медикам. Несвоевременно оказанная помощь увеличивает риск возникновения смерти.

Признаки кишечной непроходимости развиваются, как уже было сказано, постепенно. В целом клиническая картина выглядит следующим образом:

• рвота;
• признаки обезвоживания организма;
• резкий болевой синдром в области живота;
• колики;
• метеоризм;
• запор;
• рвотные массы с примесью кала;
• усиленное отхождение слюны;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• кровяные вкрапления в скудных каловых массах;
• снижение суточного объема урины;
• частое дыхание и сердцебиение;
• вздутие живота;
• уплотнение в брюшной области;
• отсутствие нормального стула длительный период.

При врожденной форме непроходимости кишечника у грудных детей симптомы проявляются уже на третьи сутки после рождения. Это:

• отсутствие дефекации и выхода первородного кала или по-другому, мекония, на протяжении суток после появления крохи на свет;
• рвота после кормления;

Сопровождается кишечная непроходимость сильным плачем и болевым синдромом. Связано это с пороками развития органов, расположенных брюшной полости:

• сдавливание кишечной полости или ущемление в отверстии кишечной стенки;
• спазм или бессилие (слабость) кишечника.

Если таким сбоям сопутствует плотный и довольно густой первородный меконий, то содержимое кишечника не способно продвигаться по проходу. Таким образом, у новорожденного отсутствует отхождение мекония. Такая ситуация приводит к отмиранию тканей кишечника, перфорации кишки, а далее, к заражению крови и летальному исходу. Большая часть пороков развития кишечника закладывается в первом триместре беременности.

Симптомы непроходимости кишечника у детей до года:

• рвота;
• метеоризм;
• из прямой кишки выходит слизь с кровяными вкраплениями, кал отсутствует;
• уплотнение живота;
• проходящая боль приступообразного характера.

Когда забит нижний отдел кишечника, то живот сильно вздут и болит, рвота с запахом каловых масс.

Частичная кишечная непроходимость образуется при неполном перекрытии кишечного просвета. В такой ситуации часть кала способна продвигаться к выходу. Проявляется заболевание следующими признаками:

• тошнота, рвота;
• болевой синдром менее выражен, чем при полной непроходимости;
• вздутие живота.

Симптомы непроходимости кишечника у ребенка в 5 лет проявляются резким болевым приступом и рвотой. Стул отсутствует, живот вздут. Дети ведут себя беспокойно, стараются принять удобное положение, чтобы облегчить боль. В кале присутствуют кровяные вкрапления. При пальпации живот плотный. Аналогичные признаки характерны и для детей от года.

Диагностирование

При любом подозрение на инвагинацию больного направляют на диагностирование, чтобы как можно быстрее начать лечение. Консервативный метод терапии в данном случае недостаточно эффективен. К основным способам диагностирования недуга стоит отнести:

• Рентгеноконтрастное обследование с барием. Активный элемент вводится через прямую кишку. Помимо диагностики, барий способствует расправлению инвагинита. Однако в некоторых случаях именно барий, попавший в брюшную полость, может спровоцировать развитие тяжёлого перитонита. Поэтому лучше отдать предпочтение второму способу диагностирования.
• УЗИ.

Что провоцирует / Причины Инвагинации кишечника:

Точные причины инвагинации у малышей до 12 месяцев не выяснены. Инвагинация появляется часто после воспаления слизистой желудка и кишечника, а также после простуды у ребенка. Расстройство кишечника может возникнуть после введения прикорма с содержанием фруктовых и/или овощных элементов в составе. Это объясняется тем, что клетчатка усиливает моторику кишечника, что может привести к инвагинации.

У детей более старшего возраста провоцировать болезнь могут некоторые факторы, к примеру, аномалии кишечника, в том числе объемное образование:

• лимфома
• полипы
• болезнь Шенлейн-Геноха
• меккелев дивертикул

Среди факторов риска выделяют такое заболевание как муковисцидоз у детей. У грудничков существуют особенности строения илеоцекального отдела кишечника, что называют предрасполагающими факторами для развития инвагинации кишечника. У них есть общая брыжейка, слепая и подвздошная кишка подвижны, есть несоответствие между диаметром подвздошной кишки и ее «ампулой», недоразвит клапанный аппарат баугиниевой заслонки. Эти данные были описаны Терйовским в 1955 году, Дякиным в 1972 году и Фельдманом в 1977 году.

В. М. Дякин в своих работах, которые базируются на 198 исследованиях, отмечает, что на момент рождения формирование илеоцекального отдела кишечника не завершено, он развивается по мере взросления малыша.

Среди факторов риск называют также алиментарные:

• густая или грубая пища
• введение прикорма
• большое количество пищи, которая даетс ягрудничку

Симптомы кишечной непроходимости

Проявления кишечной непроходимости можно разбить на 3 стадии.

Начальная фаза. Продолжается от 2 до 12 часов.На этой стадии преобладает внезапно возникшая сильная боль. Если просвет кишечника перекрыт, боли схваткообразные, с интервалом в 2-3 минуты (это связано с прохождением перистальтической волны). При странгуляционной непроходимости боли постоянные, очень сильные, вплоть до развития шока.

По мере развития застоя возникает рвота, сначала съеденной пищей, потом гнилостными массами с каловым запахом. Чем ближе к желудку участок непроходимости, тем раньше начинается рвота.

Также для этого периода характерна задержка стула и газов. При тонкокишечной непроходимости возможны поносы, так как организм рефлекторно пытается освободиться от кишечного содержимого. Однако отхождение стула не приносит облегчение пациенту.На этом этапе перистальтика кишечника часто усилена, вплоть до того, что видна через стенку живота, а звуки кишечной деятельности слышны на расстоянии. Температура нормальная или пониженная.

Фаза мнимого благополучия (до 36 часов от начала непроходимости)

В этот период боль из схваткообразной становится постоянной. При этом ее интенсивность снижается, что расценивается пациентами как улучшение. На самом деле в это время начинается омертвение стенки кишки на фоне нарушенного кровообращения. Перистальтика кишечника ослабевает, живот вздувается, часто выглядит асимметрично. Отхождение стула и газов прекращается полностью.

Терминальная стадия или фаза перитонита

Живот резко вздут, крайне болезненный, твердый. Температура повышена до 38-39 градусов. На первый план выходят проявления тяжелой интоксикации и обезвоживания, резко падает артериальное давление, из-за чего нарушается кровоснабжение жизненно важных органов и развивается полиорганная недостаточность (нарушение деятельности сердца, почек, мозга).

Причины кишечной инвагинации

Основной причиной возникновения инвагинационной «закупорки» считается парез (частичный паралич) или внезапное спазмирование участка кишечника. Повышенная перистальтика также может спровоцировать развитие заболевания. Усиление сокращения кишечных стенок обычно вызывается частым включением в рацион богатых клетчаткой и растительными волокнами продуктов. Моторика же активизируется «под влиянием» разнообразных бактериальных инфекций кишечника и при неконтролированном приеме некоторых лекарственных средств.

В кишечный просвет, что особенно актуально для детей, может попасть крупный предмет, который и будет препятствовать прохождению каловых масс. Иногда в качестве такого барьера может выступать опухоль. Известны случаи, когда инвагинация кишечника провоцировалась активным спайкообразованием, что является серьезным и достаточно частым осложнением перитонита. У детей до 1 года подобная непроходимость кишечника свидетельствует о пороках развития ЖКТ и жестком нарушении рациона и ежедневного режима питания малыша.

Выделяют несколько типов причин «заворота кишок» и соответственно непроходимости:
Закупорка кишечного просвета механическим предметом, из-за чего происходит ее внедрение в соседствующий участок. Это так называемая обтурационная инвагинационная непроходимость.

Сдавливание кишечного отдела извне, что является причиной его инвагинации. Это странгуляционная инвагинационная непроходимость.

Помимо этого паралич и спазмирование мышечной оболочки приводят в итоге к паралитической и динамической непроходимости.

Подобные нарушения мышечного тонуса обычно вызваны некоторыми патологиями и болезнями, включая почечную мочекаменную болезнь, хроническую почечную недостаточность, как осложнение после перенесенного инфаркта миокарда. Сбой в сокращении мышц часто возникает после оперативных вмешательств на кишечнике, при приеме сильнодействующих лекарственных средств и отравлении свинцом.

Очень редко инвагинация кишечника у детей развивается из-за массивной гельминтной инвазии.

Диагностические мероприятия

Важно! Необходимо в срочном порядке и правильно поставить диагноз инвагинация отдела кишечника для дальнейшего назначения эффективного лечения. Неоперативное лечение будем менее результативным, если протянуть время с правильной диагностикой патологии

Диагностические мероприятия начинаются с изучения истории болезни и жалоб пациента:

• неожиданное появление схваткоподобной болезненности с периодичностью через 15-20 минут;
• частый рвотный рефлекс на фоне болей, изначально — остатками еды, а далее носит характер кала;
• наличие слизистых или кровянистых примесей в каловых массах, напоминающих «смородиновое» или «малиновое» желе, спустя 6 часов после начала болезни;
• скопление газов и задержка кала.

При визуализации больного отмечается: бледность кожных покровов на лице, которое покрыто холодным потом. Нижние конечности прижаты к брюшной полости. При ощупывании можно определить мягко-эластичное, слегка подвижное опухолевое образование, которое чаще всего расположено с правой стороны от пупка под ребрами.

При ректальном осмотре выявляется наличие темных кровяных или слизистых выделений без присутствия каловых масс.

На рентгеновском снимке хорошо заметны наличие расширенной петли тонкого кишечника, тень одной части кишки, внедрившейся в другой участок на фоне кишечника, а также теней, напоминающих чаши с жидкостью (чаши Клойбера).

При рентгенологическом исследовании с ретроградным введением в кишечник контрастного препарата и воздуха с помощью аппарата Боброва, необходимым для расправления анатомических складок, на снимке хорошо просматривается инвагинат, по форме напоминающий несколько колец или гофрированную трубку. Рентген относится к основной методике обследования для постановки диагноза. После рентгена ребенок находится в стационаре под наблюдением на протяжении 12-24 часов.

Колоноскопия — это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней оболочки кишечника. Она выполняется с целью обнаружения инфильтрата, а также присутствия омертвевшей стенки кишечника.

На сегодняшний день предпочтение отдается ультразвуковому исследованию. На УЗИ хорошо просматривается признак «мишени». По внешнему виду это напоминает «кольцо в кольце» или «псевдопочку». При допплерографии заметно нарушение кровообращения в брыжейке, что говорит о хирургическом методе лечения.

Симптомы инвагинации кишечника

Проявления инвагинации зависят от её вида и продолжительности нарушения. К основным симптомам можно отнести:

• боль в животе;
• плач, беспокойство;
• отказ от еды;
• рвоту;
• выделение из заднего прохода розоватой слизи — симптом «малинового желе».

Заболевание начинается всегда внезапно с выраженного беспокойства, плача и болей в животе: ребёнок поджимает ножки, плачет, отказывается от пищи, игр и предлагаемых предметов. Так же неожиданно боли прекращаются, и ребёнок даже может продолжить играть, принимать пищу, но через некоторое время приступ повторяется.

Такой волнообразный характер болей объясняется движением волны кишечной перистальтики: при сокращении круговых мышц влагалища (ущемляющей части) инвагината в стенке (ущемлённой части) инвагината возникает гипоксия, вследствие чего появляется боль. На данном этапе возможна одно- или двукратная рвота рефлекторного характера (на высоте болевого синдрома). У ребёнка может быть нормальный стул, температура, как правило, не поднимается.

Если в период первых приступов ребёнок останется без квалифицированной медицинской помощи, то процесс инвагинации будет развиваться дальше:

• интервалы между «схватками» будут всё короче;
• боль постепенно станет постоянной;
• ребёнок будет бледным, истощённым, плаксивым, адинамичным, станет отказываться от пищи и игр;
• возникнет рвота, которая принесёт кратковременное облегчение или вовсе не облегчит состояние.

ВАЖНО: через некоторое время после приступов вид и поведение ребёнка не будут соответствовать слабому болевому синдрому — такое состояние следует расценивать как крайне тяжёлое, так как при отмирании стенки кишки боль прекращается, а патологический процесс прогрессирует. На этом этапе важным симптомом будет выделение из заднего прохода слизи, окрашенной в розовый цвет

Этот специфичный признак обнаруживается:

• в 70% случаев в первые 12 часов от начала заболевания (причём в 40% случаев — спустя 4 часа);
• в 30% случаев спустя 12 часов после начала заболевания.

В некоторых случаях симптом «малинового желе» не возникает ни в один из периодов болезни. В основном такое бывает в случае слепо-ободочной формы инвагинации. Это связано с отсутствием ущемления и преобладанием закрытия просвета кишки инвагинатом.

Проявления заболевания при слепо-ободочной и толстокишечной формах инвагинации невыразительны:

• нет выраженного беспокойства;
• приступы боли в животе становятся менее интенсивными и протекают с длительными «светлыми» промежуткам;
• рвота возникает только у 20-25% маленьких пациентов.

Хирургическое вмешательство, как один из видов лечения

Чаще всего единственный шанс спасти больного – это проведение операции, вид которой зависит от причины, спровоцировавшей недуг. Хирургическое лечение симптомов непроходимости кишечника у детей показано, если прошло более двенадцати часов от возникновения начальных признаков, имеется подтверждение врожденной аномалии, высокий риск рецидива или обнаружено инородное тело, или механический барьер. Выполняют следующие манипуляции:

• Удаляют часть омертвевшей кишки, а оставшуюся часть сшивают.
• При грыже – ее ушивают и вправляют кишку. Если ткани живые, то удаление не осуществляют.
• Расправляют петлю при завороте кишок.
• Удаляют инородное тело.

После хирургического вмешательства маленькому пациенту показаны антибактериальные или антивоспалительные медикаменты, а также солевые растворы для стабилизации состояния.

Симптомы Инвагинации кишечника:

Среди первых симптомов кишечной инвагинации называют боли в животе, которые наступают как бы схватками. Их повторение совершается каждые 15-20 минут. Часто при болях возникает и рвота у грудничка. Между приступами ребенок выглядит нормально. При развитии ишемии кишечника, которое происходит позже, живот болит постоянно. Ребенок становится вялым, поскольку болезнь изматывает его.

В слизистую происходят кровоизлияния, потому при исследовании в кале обнаруживают кровь (ректальное исследование). Иногда у ребенка случается стул в виде «малинового» желе. Пальпационные методы выявляют такое проявление заболевания как сосискообразный тяж в брюшной полости. Перфорация обнаруживает проявление перитонита. Фиксируют выраженную болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Малыш щадит пораженную область. На развитие шока указывают такие проявления как тахикардия и одышка.

Классификация кишечной непроходимости

По происхождению заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденная кишечная непроходимость возникает из-за неправильного формирования кишечной трубки.

По функциональным изменениям кишечная непроходимость классифицируется как:

1. Динамическая — вызванная нарушением нормальной моторики:
   • спастическая;
   • паралитическая.
2. Механическая — вызванная препятствием для движения каловых масс:
   • обтурационная — перекрытие просвета кишки извне или изнутри;
   • странгуляционная — вызванная заворотом или ущемлением кишечной петли, с нарушением кровоснабжения пораженного отдела кишки;
   • смешанная (например, при спайках в брюшной полости).

По уровню нахождения препятствия:

• тонкокишечная;
• толстокишечная.