Анализы на гормоны: от «а» до «я»

Типы анализов

Основные разновидности анализируемых гормонов в зависимости от органов:

• Половые органы: образуются в яичках или яичниках – эстрогены, прогестерон, тестостерон, соматотропин (гормон роста), пролактин или окситоцин.
• Щитовидная железа: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также кальцитонин;
• Надпочечники: адреналин, кортизол и альдостерон;
• Поджелудочная железа: глюкагон, инсулин;
• Паращитовидная железа: паратиреоидный гормон.

Гормоны можно анализировать из четырех разных материалов: сыворотки, цельной крови, слюны и мочи. Результаты исследования сывороточной и цельной крови сильно отличаются или имеют противоположные значения.

В человеческом организме гормоны находятся в двух состояниях: «свободном» и «связанном». К примеру, существует «связанный» и «свободный» тестостерон. То же самое относится ко всем другим типам гормонов людей и позвоночных. Наибольшее количество всех гормонов (95-98%) связано с различными белками в крови – альбумином, например. Свободные гормоны (всего 2-5% от общего количества) содержатся в очень маленькой концентрации.

Только свободные гормоны способны проникать внутрь клетки. Молекула должна проходить через клеточную стенку через специальный рецептор. Каждый гормон имеет свои рецепторы в большинстве клеток организма. Конкретное сообщение или эффект гормонального вещества «слышится» и реализуется исключительно внутри клетки. Как только гормон «привязан» к сравнительно большому рюкзаку белка, он больше не влияет на клетку. Приблизительно 95-98% связанных гормонов не являются активными при нормальных условиях. Только оставшиеся 2-5% соответствующих видов гормонов могут отправлять свое гормональное сообщение в клетки.

Поскольку гормоны оказывают большое влияние на почти все клетки, они должны быть хорошо отрегулированы организмом. Поэтому имеется относительно большой запас гормонов в крови. Если наблюдается дефицит пищи, связанные гормоны высвобождаются в кровеносное русло. В суровые времена спросы тела на гормоны удовлетворялись похожим образом. Длительный голод, анорексия, кома или длительная диарея – состояния, при которых требуются запасы гормонов. Без такого резерва человеческий организм выживет несколько дней.

Как правильно сдавать анализ на ТТГ, натощак или нет?

Подготовка к анализу ТТГ имеет определяющее значение для достоверности полученных результатов.

Гормональные исследования ТТГ в кровипроводятся строго натощак. Для детей допускается интервал после последнего приёма пищи 4 часа, для взрослых минимум составляет 8 часов. Следует употреблять большое количество чистой негазированной воды.

При подготовке к анализу крови на ТТГ необходимо не курить за 3 часа перед сбором биоматериала, а также по согласованию с врачом исключить любые препараты на 2 суток

Важность правила обусловлена риском получения ложноположительных результатов в виду способности некоторых лекарств усиливать или снижать секрецию гормона

Алкоголь исключается за несколько дней до исследования.

Известно, что для показателя характерны суточные колебания. Так, его максимальные значенияотмечаются в интервале между 2 и 4 часами ночи, а минимальные – с 17 до 19 часов вечера. С 6 до 8 утра концентрация несколько снижена, поэтому оптимальным временем для проведения анализа крови на ТТГ считается промежуток с 9 до 11 утра.

Кроме того, показатель крайне чувствителен к физическим и эмоциональным стрессам. Его секреция нарушается при бодрствовании ночью перед сдачей крови. Физические тренировки вечером накануне визита в отделение лаборатории также придётся отложить.

Вышеперечисленные правила идентичны для обоих полов и всех возрастов. Однако часто возникают вопросы – а как правильно сдавать ТТГ женщинам и имеет ли значение стадия менструального цикла? Сотрудник лаборатории может спросить у пациентки фазу цикла или срок беременности.

Подобная информация необходима для подбора референсных (нормальных) значений. Однако сдать анализ на ТТГ пациентка может в любой день менструального цикла, если только врач предварительно не обозначил необходимую фазу для сдачи.

Как правильно сдать анализы?

Врачи часто назначают сдачу анализов крови, что требует правильного прохождения. Зачем это делается? Чтобы выявить болезни и определить причины их возникновения. Существует множество показаний, из-за которых пациент должен будет сдать кровь на определение уровня гормонов гипофиза и щитовидки:

• Для исключения гипо- и гипертиреоза.
• Для уточнения, достигнута ли норма гормонов после проведенного лечения.
• Для выяснения, правильно ли функционирует щитовидная железа.
• При зобе.
• При сердечной аритмии.
• При обследовании женщин при бесплодии, беременности или аменорее.
• При облысении (алопеции).
• В случае увеличенности щитовидки в размерах.
• Для профилактики после операции на щитовидке.
• При нарушении обменных процессов и беспричинном изменении веса.
• При задержках в половом развитии.
• При депрессии.
• При использовании средств контрацепции.
• При снижении либидо и импотенции.
• При умственной задержке в развитии.
• При гиперпролактинемии – высокое содержание пролактина.
• Для профилактики нарушений работы щитовидки у новорожденных.
• При идиопатической гипотермии (снижение температуры тела ниже 35 градусов).

В течение суток количество гормонов колеблется, поэтому при необходимости отследить уровень его колебаний анализы проводятся в один и тот же день. В 2-3 часа ночи концентрация ТТГ находится на высоком уровне. К утру (6-8 часов) она снижается. Самый минимальный показатель отмечается в 17-19 часов. Если человек не спит по ночам, тогда секреция данного гормона нарушается.

С возрастом ТТГ в организме вырабатывается больше. Только по ночам его концентрация снижается. У беременных женщин ТТГ повышено.

Какие правила необходимо соблюдать перед сдачей крови на гормоны гипофиза и щитовидки?

1. Сдавать анализы необходимо утром натощак, то есть не употреблять пищу за 8-10 часов до процедуры. Почему нельзя кушать? Гормоны щитовидки начинают активнее вырабатываться, если в организм поступает пища, поскольку они участвуют в обмене веществ. Чтобы не усилить их выработку, необходимо быть голодными. Позволяется употреблять лишь негазированную воду.
2. Исключить из рациона жирные, острые, соленые и острые блюда за несколько дней.
3. За несколько дней отказаться от спорта и прочих физических нагрузок.
4. Отказаться от алкоголя и табака.
5. Не нервничать как в течение нескольких дней, так и непосредственно перед сдачей крови.
6. Прекратить прием оральных контрацептивов и прочих лекарств, что следует обсудить с врачом.
7. Не сдавать кровь после прохождения флюорографии или рентгенограммы.
8. Исключить за месяц до сдачи крови препараты, которые влияют на синтез гормонов щитовидки.

Почему повышен ТТГ у женщины?

Гормональный дисбаланс возникает на фоне физического перенапряжения, бурной эмоциональной реакции на разные события. Однако эта реакция чаще всего временная и не несет опасности развития серьезных заболеваний.

Длительное повышение ТТГ может наблюдаться при затяжной депрессии, бессоннице, голодании или жесткой диете, приеме некоторых препаратов (бета-адреноблокаторов при гипертонии, нейролептиков, Преднизолона и Церукала, эстрогенов, препаратов йода в завышенных дозировках). Иногда превышение нормы является следствием передозировки тиреостатических препаратов, например, Мерказолила. Завышенный уровень тиреотропина на повторных исследованиях свидетельствует о серьезном нарушении в женском организме.

Важно! Превышение нормы ТТГ фиксируется после резекции желчного пузыря и в пожилом возрасте.

Повышение тиреотропина рассматривается в совокупности с изменением показателей Т3, Т4:

• Эутиреоз — ТТГ и Т4 без существенных изменений;
• Субкликинический гипотиреоз — ТТГ выше 10 мед/л, Т4 и Т3 нормальные;
• Явный гипотиреоз — повышен ТТГ, Т2 и Т3 заниженные;
• Высокий ТТГ с сопутствующим гипертиреозом (признак нечувствительности к гормонам) — ТТГ и Т4 повышены.

Органические причины повышенного ТТГ у женщин:

• Гипотиреоидное состояние, возникшее на фоне хирургического иссечения щитовидной железы, гемодиализа или радийодтерапии, — превышение нормы ТТГ до 10 раз, Т4 снижен;
• Аутоиммунный тиреоидит в фазе субклинического гипотиреоза (включая послеродовый тиреоидит) — ТТГ повышен, Т4 в норме;
• Аутоиммунный тиреоидит в фазе явного гипотиреоза — ТТГ больше 10 мед/л, Т4 снижен, определяются антитела к ТПО;
• Эндемический зоб в стадии субгипотиреоза — ТТГ на верхней границе или незначительно повышено, Т4 на нижнем пределе или снижено, Т3 на верхнем пределе нормы;
• Эндемический зоб на стадии гипотиреоза — высокий уровень тиреотропина, низкие показатели Т4 и Т3;
• Первичная недостаточность надпочечников — на фоне низкого показателя кортизола ТТГ незначительно увеличен (обычно не более 15 мед/л);
• Гиперпролактинемия — часто свидетельствует об опухоли гипофиза (иногда возникает при поликистозе яичников, циррозе печени, хронической почечной недостаточности), ТТГ повышен, Т4 в норме;
• Генетически обусловленная невосприимчивость тиреоидных гормонов гипофизом — вне зависимости от уровня гормонов щитовидки (обычно значительно превышают норму) ТТГ высокий, при этом появляются симптомы тиреотоксикоза;
• Нечувствительность всех тканей организма к гормонам щитовидки — тяжелое состояние, сопровождающееся задержкой роста и психическими отклонениями.

Важно! Нередко у женщин после 50 лет ТТГ повышен при развитии рака молочной железы и является косвенным указанием на онкопатологи. Иногда ТТГ-продуцируемые опухоли развиваются в легких.. Характер патологии определяется при инструментальном исследовании — УЗИ, компьютерная томография

Анализы на гормон щитовидной железы позволяют определить стадию патологического процесса

Характер патологии определяется при инструментальном исследовании — УЗИ, компьютерная томография. Анализы на гормон щитовидной железы позволяют определить стадию патологического процесса.

Симптомы отклонения уровня ТТГ от нормы

Незначительное повышение тиреотропина обычно не вызывает болезненных симптомов у женщин. Полное отсутствие жалоб или слабо выраженные симптомы также характерны для субклинического гипотиреоза, когда Т4 находится в нормальных границах. Выраженные симптомы эндокринного нарушения появляются при уровне ТТГ 7,0-75 мЕд/л.

Женщины предъявляют следующие жалобы:

• отечность лица, поредение наружной трети бровей;
• бледная и чрезмерно сухая кожа;
• тусклые ломкие волосы, расслоение и слабость ногтевой пластины;
• слабость, постоянная сонливость;
• подавленность эмоций, депрессивные состояния и повышенная раздражительность;
• редкий пульс, снижение/повышение а/д;
• увеличение веса на фоне плохого аппетита, запоры;
• анемия.

Кровь на гормоны: как сдавать?

При сдаче крови на анализ гормонального фона имеются различные требования для разных желез. При исследовании гормонов гипофиза необходимо сдавать анализы натощак. Несколько часов перед проведением процедуры необходимо воздерживаться от курения и избегать стрессовых ситуаций. Нарушение этих условий может поднять гормональный фон и испортить результаты анализа. Кроме того, минимум за 3 дня до прохождения процедуры следует исключить любые физические нагрузки на организм.При анализе крови на такой гормон, как пролактин врачи рекомендуют ограничить различные физические нагрузки, половую активность, как минимум за день до процедуры. Также следует избегать стрессовых ситуаций и перепадов температур. Час до анализа рекомендуется провести в покое и воздержаться от употребления никотина.

Анализ гормонов надпочечников

К гормонам, вырабатываемыми железами надпочечников относятся:

При проведении исследований крови на гормоны этой группы, врачами рекомендовано прекратить курить и постараться, как можно меньше нагружать организм физически. Кроме того, необходимо избегать приема анальгетиков, эстрогенов, пероральных контрацептивов и глюкокортикоидов. Гормоны щитовидной железы:

К гормонам, выделяемым этой железой, относят:

Кровь на гормоны щитовидной железы всегда сдается натощак. За три дня до проведения процедуры пациенту требуется полностью прекратить прием препаратов содержащих йод, йод-131 и технеций-99м. Также, если он в данный момент проходит лечение, связанное с приемом гормонов щитовидки, то обязательно необходима консультация квалифицированного эндокринолога. Возможно, он назначит кратковременную отмену принимаемых препаратов, чтобы анализ крови на гормоны щитовидной был, как можно точнее. Перед прохождением процедуры, как и в других случаях, следует избегать стрессов и больших физических нагрузок.

Кровь на гормоны расшифровка

Антиспермальные антитела – являются аутоиммунной реакцией на сперматозоиды. Могут вырабатываться в организме, как женщины, так и мужчины.Анализ на них сдается в любой день менструального цикла.

Условия, необходимые для корректного анализа

Не имеет значения, на какие гормоны сдавать кровь, процедура подготовки к анализу практически одна и та же. Все исследования проводятся ранним утром натощак. Между принятием пищи и забором крови на анализ должно пройти не менее восьми часов. Накануне рекомендуется очень легкий ужин с минимумом жирной и жареной пищи. За сутки до проведения процедуры требуется исключить нагрузки на организм, занятия спортом и сексом. Также необходимо ограничить прием гормональных лекарственных препаратов. Полностью запрещено употреблять алкогольные напитки. Также следует воздерживаться от курения, как минимум за несколько часов до начала процедуры. Врачи рекомендуют употреблять только чистую воду без газа. Нельзя пить чай, сок или кофе. За 15 минут до начала забора крови на анализ — требуется полностью успокоится и привести в норму сердечный ритм. Очень хорошо в этом случае помогает расслабление и медитация

Любому, кто хочет провести анализ своей крови на гормоны нужно принимать во внимание профессионализм сотрудников медицинского учреждения. Малейшая халатность в процессе забора крови или проведении анализа может дать ложные результаты, что, в свою очередь, может привести к неправильному диагнозу и некорректному лечению

Одна ошибка лабораторного работника может стоить жизни плоду или беременной женщины. Чтобы полностью исключить ошибку, стоит обращаться для исследования в частные медицинские центры. Они тщательно отбирают своих сотрудников, и их клиенты могут рассчитывать на самый высокий уровень обслуживания и точность полученных результатов.

Низкий ТТГ (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся избыточным производством гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) щитовидной железой. Тиреотоксикоз – это состояние, при котором в организме отмечается избыток гормонов щитовидной железы, независимо от их происхождения. То есть, тиреотоксикоз является более обширным понятием, которое включает в себя гипертиреоз.

При гипертиреозе необходимо контролировать количество гормонов щитовидной железы в организме, потому что часто при лечении гипертиреоза в конечном итоге развивается гипотиреоз. Но при гипотиреозе дефицит гормонов легко компенсируется с помощью приема лекарств, в то время как гипертиреоз без лечения вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Субклинический гипертиреоз

При субклиническом гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов Т4 и Т3, но в то же время уровень тиреотропного гормона (ТТГ) ниже нормы. Необходимость лечения субклинического гипертиреоза остается под вопросом и решается в индивидуальном порядке. При субклиническом гипертиреозе низкий уровень ТТГ в крови самостоятельно возвращается к нормальным значениям почти у 50% людей. Рекомендуется регулярный контроль уровня ТТГ в крови и назначение лечения в случае необходимости.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)

При тиреотоксикозе ускоряется обмен веществ. Чем больше гормонов Т3 и Т4 в крови, тем быстрее метаболизм. Симптомы часто принимают за стресс или другие проблемы со здоровьем:

• нервозность, раздражительность
• снижение веса
• учащенное сердцебиение
• дрожание рук
• нарушение менструального цикла
• усталость, слабость
• усиленное потоотделение
• частый стул
• выпадение волос

Причины гипертиреоза

Самой распространенной причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб). Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу, вследствие чего, она увеличивается и вырабатывает слишком много гормонов. Болезнь Грейвса возникает чаще у молодых женщин и имеет наследственный характер.

Также гипертиреоз может быть вызван узлами щитовидной железы, которые вырабатывают повышенное количество гормонов.

Другие причины гипертиреоза:

• Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, из-за которого в кровь выделяется слишком много гормонов. Со временем тиреоидит приводит к гипотиреозу.
• Повышенное потребление йода может привести к гиперактивности щитовидной железы. Этому может способствовать регулярное применение некоторых лекарств (например, амиодарона), а также пищевых добавок с повышенным содержанием йода.
• Передозировка гормонов щитовидной железы при лечении гипотиреоза.

Гипертиреоз у детей

Гипертиреоз у детей встречается реже, чем у взрослых. Родителям часто сложно отличить симптомы гипертиреоза от других физических и эмоциональных проблем. Детям нередко ставится диагноз СДВ или СДВГ. Этот диагноз можно исключить только анализом крови, который показывает высокий уровень гормонов щитовидной железы и низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

В целом, у детей и подростков симптомы такие же, как и у взрослых. Также может наблюдаться снижение успеваемости в школе, снижение способности к концентрации внимания, плохая память, усталость, проблемы с засыпанием и/или плохой сон.

Лечение гипертиреоза

Целью лечения является возврат уровня гормонов щитовидной железы к нормальным значениям, предотвращение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны гипертиреозом, и избавление от неприятных симптомов. Выбор лечения зависит от возраста, причины возникновения гипертиреоза, тяжести гипертиреоза, общего состояния здоровья и других заболеваний, которые могут повлиять на лечение. Существует несколько способов лечения гипертиреоза:

• Назначение препаратов, подавляющих активность щитовидной железы.
• Терапия радиоактивным йодом. Лечение заключается в приеме капсулы с радиоактивным йодом. Радиоактивный йод попадает в кровоток и поглощается щитовидной железой, что приводит к разрушению ее клеток. Часто после лечения развивается гипотиреоз. Данный метод используется более 60 лет и является безопасным и эффективным видом лечения.
• Хирургическое лечение. Удаляется вся или часть щитовидной железы. В большинстве случаев развивается гипотиреоз.

Сдача анализов на гормоны

Гормоны выделяются железами внутренней секреции, затем после всасывания в кровь они начинают регулировать обмен в организме полезных веществ, к которым относят соли и белки с жирами и углеводами. После этого их разрушают специальные ферменты. Непрерывность такого круговорота обеспечивает постоянное функционирование биохимических процессов. Анализы на гормоны у женщин позволяют своевременно выявить дисбаланс, чтобы начать лечение и восстановить, т.е. понизить или повысить их уровень.

Когда сдавать

Количество основных гормонов половой системы у женщин меняется, поэтому и сдавать анализы на них нужно в строго определенное время, которое указывает только сам врач. От правильно выбранного дня и грамотности подготовки зависит то, насколько качественным будет результат исследования и его расшифровка. Преимущественно взятие крови производят утром натощак, если нет других указаний врача. В таблице представлено время, подходящее для сдачи анализов.

Как сдавать кровь на гормоны

Сколько стоит

Непосредственно на приеме эндокринолог или гинеколог по симптомам определяет, какие анализы на гормоны у женщин необходимо сдать, причем часто назначает и исследование мочи. Обратиться можно либо в государственную поликлинику, либо в частное учреждение, например, лабораторию «Гемотест». Стоимость анализа на женские половые гормоны для Москвы составляет около 500-600 р., поэтому лучше проводить сразу комплексное обследование, на которое потребуется около 1,5-2 тыс. р., но исследований проведут сразу около 5-6. Так вам не придется бывать в клинике много раз.

Анализ крови на гормоны у мужчин

Существуют нормы, отклонение от которых указывает на дисбаланс в организме. Даже незначительные сбои указывают на заболевания. Чаще всего анализ сдается при подозрении на бесплодие мужчины.

При этом необходимо проверить и женские показатели. Эндокринолог оценивает результаты анализа. Если есть отклонения, назначают лечение.

Другие показания для проведения анализа на гормоны у мужчин:

• Подозрение на опухоль любой локализации,
• Патологии яичек,
• Болезни почек,
• Ожирение,
• Появление угревой сыпи, не взаимосвязанной с подростковым возрастом,
• Несоответствие физического развития в детском возрасте,
• Увеличение половых желез,
• Подозрение на болезни щитовидной железы.

Перед исследованием мужчина должен подробно описать симптомы недомогания. После этого специалист решает, какие именно назначить анализы.

Как проверить гормональный фон

Чтобы определить содержание тех или иных гормонов у пациента, необходимо выполнить по порядку следующие действия:

• подготовиться перед сдачей биологического материала;
• сдать кровь;
• расшифровать полученные результаты;
• сравнить данные с нормой.

Для этого нужно взять кровь на гормоны и отправить результаты в лабораторию.

Какие анализы на гормоны нужно сдавать

Существуют различные виды анализов, которые надо сдать для уточнения причин гормональных сдвигов. Их перечень должен определять лечащий врач (эндокринолог или терапевт). В перечень анализов на гормоны по гинекологии, список которых должен знать любой гинеколог, входят:

• исследование на женские половые гормоны (прогестерон, эстриол, эстрадиол, эстрон);
• анализ на мужские половые гормоны (тестостерон);
• исследование на ФСГ и ЛГ.

При подозрении на патологию надпочечников нужно сдать кровь на кортикостероиды (кортизол, минералокортикоиды (альдостерон) и катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин). Если нарушение гормонального фона имеет центральную этиологию (связано с поражением мозга), то определяются гормоны гипофиза.

Подготовка и когда сдавать

Чтобы правильно сдавать кровь, нужно соблюдать следующие основные правила сдачи:

1. Учитывать день менструального цикла.
2. Уменьшить физическую нагрузку.
3. Предупредить врача о принимаемых лекарствах.
4. За несколько дней до исследования отказаться от жирной и жареной пищи.
5. Исключить воздействие стрессовых факторов.
6. Отказаться на время от бесконтрольного приема медикаментов и применения оральных противозачаточных средств.
7. Отказаться от курения и алкоголя.
8. Сдавать материал (кровь) утром натощак после кратковременного отдыха (за 8-12 часов нельзя ничего есть).
9. Учитывать срок беременности.

Для анализа может забираться не кровь, а моча. Наиболее оптимальное время для забора материала — 8-10 часов утра. При анализе на ФСГ и ЛГ сдать кровь на гормоны необходимо на 4-6 день цикла, а при определении эстрадиола — на 21-23 день.

Как берутся анализы на гормоны

Кровь берут из вены. Для этого удобно усаживают пациента на кушетку или стул. Одна рука должна быть опущена, а другая (в которую вводят иглу) кладется на стол. Под руку подкладывают мягкий валик и завязывают жгут. Местом для инъекции служит локтевой сгиб, где находится локтевая вена. Кровь берут только обученные медицинские работники. Как правильно сдавать анализ, должен поведать больному врач.

Сосуд пальпируют, протирают спиртовой ваткой, нагнетают в него кровь путем ритмичных сжатий кулака и вводят иглу почти параллельно коже, продвигая ее по вене. Отсоединяют шприц, подставляют специальную емкость и набирают нужное количество крови (не менее 2 мл). Пробирку подписывают, затем берут анализ и отправляют его в лабораторию. Сдавать анализ крови на гормоны можно как взрослым, так и подросткам.

Стоимость анализа

Анализ на гормоны в Москве и других городах стоит не более 1000-1500 руб. Чем больше анализов нужно провести, тем будет дороже. Простые исследования (Т3, Т4, ТТГ, инсулин) проводятся бесплатно в поликлинике по полису ОМС. Сдавать кровь на гормоны по гинекологии можно и в платной клинике.

Срок исполнения

Результаты анализов могут быть готовы в течение недели. В редких случаях исследование длится до 14 дней.

Результаты записывают в виде таблицы.

Анализ крови на гормоны у мужчин

Даже незначительные сбои указывают на заболевания

При этом необходимо проверить и женские показатели. Эндокринолог оценивает результаты анализа. Если есть отклонения, назначают лечение.

Другие показания для проведения анализа на гормоны у мужчин:

• Подозрение на опухоль любой локализации,
• Патологии яичек,
• Болезни почек,
• Ожирение,
• Появление угревой сыпи, не взаимосвязанной с подростковым возрастом,
• Несоответствие физического развития в детском возрасте,
• Увеличение половых желез,
• Подозрение на болезни щитовидной железы.

Перед исследованием мужчина должен подробно описать симптомы недомогания. После этого специалист решает, какие именно назначить анализы.