Лечение кисты гайморовой пазухи

Методы лечения

Обычно лечение кисты гайморовой пазухи проводится планово без экстренного вмешательства, но в каждом конкретном случае, что делать определяет только лечащий доктор, исходя из общего состояния больного, степени задавненности недуга и наличия сопутствующих заболеваний.

Если опухоль изначально имеет небольшие размеры, советы ЛОР-врачей сводятся к выжидательной тактике, в ходе наблюдения нужно определить скорость разрастания образования и характер происходящих в нем изменений. Также в это время проводятся дополнительные обследования, и определяется тактика дальнейшего лечения.

Если диагностирована одонтогенная киста, которая является продолжением опухоли в зубе, то есть большие шансы на то, что она может рассосаться после излечения от стоматологических проблем. В некоторых случаях может рекомендоваться дополнительное медикаментозное лечение.

Фармакологическая терапия

В любом случае только лечащий врач может сказать определенно, чем лечить кисту в том или ином случае. Если назначено хирургическое вмешательство, провести его невозможно без предварительного устранения воспалительного процесса. Курс противовоспалительной терапии будет включаться в себя следующие группы медикаментов:

• солевые растворы для промывания синусов;
• лекарства, способствующие улучшению оттока слизи из синусов;
• кортикостероиды местного применения;
• антибактериальные средства местного и системного применения;
• средства суживающие сосуды.

Хирургическое лечение

Методика проведения операции при кисте ГП будет зависеть от размера кистовидной полости и ее локализации. Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда опухоль существенно ухудшает жизнь пациенту, при этом конкретные размеры для операции не устанавливаются.

Сейчас пациентам могут проводить следующие виды вмешательств:

• гайморотомия Денкера. В ходе операции доступ к наросту производится через лицевую стенку. Этим методом можно убирать кисты даже в труднодоступных локациях. Это единственный вид оперативного вмешательства, которым можно удалить опухоль на задней стенке верхнечелюстной полости;
• эндоскопия. Эндоскопическое удаление не предусматривает никаких ран, через соустье вставляется эндоскоп, и все манипуляции производятся максимально безболезненно не более чем за час. Эта методика не вызывает осложнений, не повреждает гайморовы синусы и не приводит к развитию воспалительных процессов;
• пунктирование. Пункция делается тонкой иглой, которая вводится в нос и прокалывает пазуху. Это лишь временное мероприятие, которое помогает отсосать содержимое кистозной капсулы, но не убирает ее стенки. Постепено опухоль вновь заполняется и начинает доставлять пациенту дискомфортную симптоматику.

Народная медицина

Для этого можно использовать такие рецепты:

• в нос со стороны пораженного синуса ежедневно закапывается по 3 капли сока алоэ, сок не должен быть концентрированным, лучше его развести водой;
• берете коренья цикламена, трете их на терке, отжимаете сок, затем разводите достаточным количеством воды. Получившимся снадобьем закапываете по 3 капли в носовой проход со стороны расположения кисты;
• можно проводить ингаляции с помощью эфирных масел;
• устранить головную боль можно с помощью сока черной редьки, его нужно закапывать по 5 кап. в нос трижды в день;
• в равных частях соединяете крепкую чайную заварку, эвкалипт и мед, закапываете нос полученным составом по 1 капле трижды в день;
• промывать нос можно луково-медовой смесью. Для ее приготовления большая луковица трется на терке в кашицу. В стакан горячей кипяченой воды добавляется 1 стол.лож. меда и полученная луковая каша. Настаивается снадобье 5 ч., отцеживается и этим составом промывается нос дважды в день;

Есть некоторые снадобья народной медицины, которые можно принимать внутрь для облечения симптоматики кистозного образования:

• лекарственный настой. В одинаковых пропорциях смешивается шиповник, соцветия сирени, пырей и хвощ. 2 стол. лож. полученного сбора заливается кипятком на ночь. Принимать до 5 р. в сутки, перед употреблением допускается разбавление водой;
• в равных пропорциях смешивается сок винограда и алоэ, а также мед. Полученное снадобье принимается по 1 ч. лож. перед едой;
• из ореховой скорлупы делается настойка на спирту или водке и принимается натощак по 1 стол.лож.

Прием любых народных снадобий следует в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом, поскольку неправильное их применение может вызвать аллергические реакции, отравления, активизацию воспалительного процесса или несовместимость с другими лекарствами.

Лечение

Наиболее прогрессивным и малотравматичным лечением признана эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи. Эндоскопические методы лечения широко используются при лечении различных заболеваний (опухоли различной этиологии, позвоночные грыжи, гинекологические заболевания).

Ход операции

Операция проводится хирургом, специализирующимся на этих методах. Через носовой проход вводится миниатюрная камера. Подводятся также специальные манипуляторы к гайморовой пазухе. Киста извлекается хирургом через соустье гайморовой пазухи. При такой операции надрезы кожных покровов излишни, равно как и швы. Ход процедуры отображается на экране, что позволяет чрезвычайно точно контролировать процесс. Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи имеет незначительный риск осложнений. Она может проводиться под местным наркозом. Восстановительный период после удаления занимает несколько дней и не сопровождается болевыми ощущениями.

Достоинства метода

Последние достижения в медицине дают возможность существенно улучшить положение пациента, не травмируя соседних тканей и не вызывая боли при операции. Современные инструменты для эндоскопической операции исключают нанесение следов и шрамов на лице. Доступ к операбельной области осуществляется естественным путем по носовому проходу через соустье к пазухе. Научные издания по отоларингологическим заболеваниям признают эндоскопические операции как наиболее эффективные для пациентов, страдающих различными формами гайморита. Если такие болезни не поддаются лечению препаратами и традиционными способами, то проведение операции будет самым приемлемым вариантом лечения. Еще одним достоинством эндоскопической операции будет информативность. Камера покажет состояние носового канала, слизистой оболочки, сопутствующих пазух и раковин. Следствием этого преимущества будет большая точность диагноза.

Предварительная подготовка

До проведения процедуры врач обычно назначает ряд анализов и методов диагностики:

Операция проводится без общей анестезии, под местным обезболиванием. Это благоприятно сказывается на самочувствии пациента после проведения, особенно у пожилых и ослабленных людей. Используемые для местной анестезии препараты не вызывают аллергию, не влияют на уровень кровяного давления.

Выздоровление

Традиционным методом удаления кисты длительное время предусматривалось значительное нарушение целостности слизистой оболочки, вычищение гайморовых пазух с двух сторон. Сейчас многие хирурги отказались от столь травматичного вмешательства. Эндоскопическая операция позволяет восстановить проходимость носовых пазух, улучшает секреторные функции, препятствует появлению гайморита в хронической форме. В результате лечения пропадают такие симптомы, как сниженная обонятельная чувствительность, покраснение участков кожи на лице. Это повышает качество жизнедеятельности больного в будущем.

Что делать, если признаки кисты верхнечелюстной пазухи не проявляются?

Этот вопрос для сообщества врачей является дискуссионным. Одни врачи высказываются за проведение операции, другие – отдают предпочтение консервативным методам лечения. Аргументы за операцию сводятся к тому, что киста может разрастаться, приводя к осложнениям. Воспалительный процесс станет захватывать другие области, вести к поражению дыхательной системы и прочим дефектам. Аргументы против удаления кисты, когда признаки не проявляются, апеллируют к отсутствию необходимости. Оперативное вмешательство, согласно этой точке зрения, способно нанести вред из-за вероятного повреждения рецепторов. Крайним выражением станет гипосмия, которая означает невосприимчивость к раздражителям обоняния.

Общие выводы

Виды операций при гайморите

Больной, которому назначена та или иная манипуляция на пазухах, всегда переживает и раздумывает: как же делают операцию при гайморите? В этом разделе опишем основные методы хирургического лечения гайморита.

Прокол или пункция пазухи

Этот вид оперативного лечения скорее относится к разряду манипуляций, поскольку достаточно прост и малотравматичен. В подавляющем числе случаев пункция пазух показана при остром гнойном гайморите со скоплением гноя в полости пазухи. С помощью прокола эвакуируют гной и промывают полость синуса антисептиками. Еще одним достоинством прокола является то, что с его помощью в асептических условиях можно взять отделяемое пазухи на бактериологический анализ, то есть выявить возбудителя гайморита и определить его чувствительность к антибиотикам для адекватного подбора дальнейшего лечения.

Суть операции:

1. Перед непосредственным началом манипуляции носовые ходы и полость пазух промывают антисептическим раствором от слизи, гноя и других загрязнений.
2. Закапывают в носовые ходы сосудосуживающие капли для уменьшения отека слизистой и профилактики кровотечения.
3. Проводят специальный ЛОР-осмотр, осматривают стенки носа, выбирают место укола.
4. Проводят местную анестезию растворами или спреями лидокаина.
5. Толстой иглой производят пункцию. Говоря простым языком, в полость синуса проникают, пробив его боковую стенку, граничащую со стенкой носа. Костная пластина в этом месте достаточно тонкая, и игла проходит легко.
6. С помощью шприца или аспиратора удаляют гной и многократно промывают полость синуса антисептическими растворами.

Операция Люка—Колдуэлла

Эта открытая операция на гайморовой пазухе применяется уже более сотни лет. Ее название образовано двумя фамилиями совершенно разных хирургов, независимо друг от друга описавших технику операции. Благодаря открытому доступу у хирурга есть большое пространство для манипуляций и возможность качественно удалить все ненужные образования.

Суть операции:

1. Предоперационная подготовка проводится аналогично таковой при пункциях носа.
2. Обезболивание может быть местным или общим – человек уснет и проснется после окончания операции.
3. Основная суть операции состоит в том, чтобы проникнуть в полость пазухи. В случае операции Люка—Колдуэлла местом доступа является точка на верхней челюсти или верхнечелюстная ямка. Именно в этом естественном углублении удобно создать отверстие.
4. Для этого слизистая верхней челюсти убирается своеобразным лоскутом, обнажая поверхность кости. Далее, используя специальные инструменты – долото, бор, сверло, врач вскрывает костную пластину, проникая в синус.
5. Далее с помощью аналогичных инструментов производится чистка полости пазухи, удаляются все «плюс-ткани», костные гребни и выступы, инородные тела.
6. Полость многократно промывается растворами антибиотиков.
7. Чаще всего в случае длительного течения хронического гайморита естественное выводное отверстие синуса не справляется с очищением пазухи. Поэтому врач может дополнительно сформировать искусственный канал на внутренней стенке пазухи, выходящий в полость носа, или попытаться восстановить проходимость естественного соустья.
8. Далее входное отверстие вновь закрывается лоскутом из мягких тканей.

Интраназальная антростомия

Своеобразной модификацией операции Люка—Колдуэлла является интраназальная антростомия. Цели операций аналогичны – максимально очистить пазуху от аномальных образований и санировать ее полость. Разница между операциями заключается в точке доступа. Для интраназальной антростомии доступ в пазуху осуществляется не через верхнюю челюсть, а через внутреннюю боковую стенку носа.

Эндоскопические операции

Хирургические вмешательства с помощью тончайших инструментов, снабженных камерой и оптоволоконной системой, являются золотым стандартом операций на гайморовой пазухе.

Такие современные методы имеют ряд достоинств:

1. Полное сохранение физиологии и анатомии пазух, поскольку в подавляющем большинстве случаев точкой доступа в пазуху является ее естественное соустье.
2. Малоинвазивность и бескровность.
3. Возможность многократного повторения процедуры по мере необходимости.

К недостаткам метода можно отнести:

1. Высокую стоимость процедуры из-за дороговизны оптических систем и их обслуживания.
2. Дефицит обученных врачей, поскольку подобные техники требуют постоянного совершенствования знаний и умений.

К сожалению, в государственных учреждениях здравоохранения очень мало ЛОР-отделений, укомплектованных подобной техникой.

Киста в носовой пазухе — симптомы, лечение и последствия

Киста носовой пазухи – это полость, заполненная жидкостью.

Она окружена оболочкой, прикреплена к одной из стенок пазухи, чаще всего – к нижней, частично закрывает собой объем полости.

Киста не является злокачественным образованием, способным перерасти в рак. Но, несмотря на это, она требует обязательного лечения.

Клинические проявления

Многие люди могут даже не догадываться о том, что у них имеется киста в пазухе носа, соответственно, будут лишены возможности, чтобы своевременно обратиться к врачу и пройти эффективное лечение. Но, есть целый ряд симптомов, способных указать на проблемы со здоровьем:

• затрудненное носовое дыхание;
• чувство распирания в области щеки либо глаза;
• периодические головные боли;
• выделение слизи из носа, ее стекание по задней стенке носоглотки;
• частые гаймориты, представляющие собой воспалительный процесс, сопровождающийся многочисленными симптомами: повышение температуры тела, головные боли, заложенность носа.

Затрудняется диагностика болезни и тем, что долгое время киста в носу может никак себя не проявлять. Если она имеет небольшие размеры, то никаких симптомов у человека наблюдаться не будет. При этом скорость роста образования напрямую зависит от особенностей конкретного случая, может варьироваться в широких пределах.

Симптомы наличия кисты начинают проявляться, когда она достигает 1,5 см в диаметре и еще больших размеров.

Особенности терапии

Если обнаружена киста в носу, то лечение может проводиться в разных направлениях. Его тактика определяется в зависимости от многих факторов: размеров новообразования, наличия и особенностей проявления симптомов, общего состояния здоровья пациента. Лечение может происходить следующим образом:

• если обнаружена одна или несколько кист, связанных с зубами (одонтогенные кисты), пациент должен проходить лечение у стоматолога. Это позволит устранить первопричину заболевания, а также справиться с самим новообразованием;
• при наличии кисты в верхнечелюстной пазухе, проявлении таких симптомов как заложенность носа, давление в пазухе, частые гаймориты, человеку будет показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразования.

Удаление кисты, которая располагается на нижней стенке гайморовой пазухи, чаще всего выполняется через небольшой надрез под верхней губой, несколько выше десны. Эта операция называется микрогайморотомией.

В этом случае киста удаляется полностью вместе со своей оболочкой, а врач осматривает полость пазухи при помощи специального прибора – эндоскопа. В ходе операции несколько расширяют соустье, соединяющее пазуху с носовыми ходами.

Это нужно для обеспечения лучшей ее вентиляции, а также предотвращения повторных заболеваний, в том числе, гайморитов. Разрез под губой просто зашивают.

Иногда киста в носу удаляется через само соустье, что позволяет исключить потребность в разрезе под губой. Тогда соустье расширяется, через него врач вводит в пазуху эндоскоп и другие инструменты. Такая манипуляция выполняется под общим наркозом.

Для того, чтобы закрепить эффект от операции, пациенту рекомендуется систематически наблюдаться у отоларинголога на протяжении указанного доктором времени.

Бывают случаи, когда лечение и вовсе не требуется – если киста никак себя не проявляет, имеет небольшие размеры, то пациенту советуют просто периодически посещать ЛОРа, делать рентген, контролируя состояние новообразования.

Последствия не леченой кисты

При наличии показаний к выполнению лечения и игнорировании терапии, могут проявиться достаточно серьезные последствия. Они заключаются в следующем:

• развитие хронического воспаления в кисте;
• постоянно затрудненное носовое дыхание способствует развитию кислородного голодания организма. Изначально оно сопровождается повышенной усталостью, головными болями, снижением работоспособности и бессонницей. Но, далее последствия могут быть более серьезными, такими как сердечно-сосудистые заболевания;
• развитие синдрома обструктивного апноэ, спровоцированное нарушением носового дыхания во сне.

Частое возникновение гайморитов и затрудненное их лечение в таком случае тоже может вызывать негативные последствия. Это и отиты, и глазные заболевания, и даже менингит.

Так можно понять, что если у человека обнаружена киста в носу, он обязательно должен пройти соответствующее лечение. Это позволит избежать множества неприятностей, к появлению которых способно привести новообразование.

Классификация и симптомы по МКБ

Верхнечелюстной синусит имеет тенденцию к хроническому течению. Может длительное время протекать бессимптомно, но чаще всего начало заболевание сопровождается выраженной симптоматикой. В зависимости от продолжительности болезни выделяют острую и хроническую форму. По характеру воспалительного процесса выводят классификацию: серозный и гнойный гайморит. Вид максиллита определяется по результатам комплексной диагностики, сбора анамнеза во время первичного медицинского осмотра.

Как определить острую форму

В классификаторе заболеваний МКБ-10 эта форма имеет код J01.0. Развивается быстро, первые признаки обнаруживаются через несколько часов или суток. Для острого гайморита характерны следующие симптомы:

• возникает сильная боль в области верхней челюсти, усиливается во время движения или прикосновении;
• умеренные выделения из носа, в зависимости от природы они могут быть прозрачными или гнойными;

• отечность щеки и века на стороне патологического процесса;
• общая слабость, сильное повышение температуры тела;
• затруднение носового дыхание.

На ранних стадиях могут наблюдаться некоторые признаки интоксикации – чувство тошноты, рвота и изменение аппетита, что связано с мощным воспалением организма. А при пальпации (касании) или перкуссии (надавливании) на пораженный зуб возникает сильная распирающая боль.

Хронической

Встречается чаще, чем острая форма гайморита. Развивается в течение долгого времени, симптоматика слабо выраженная. Как правило, признаки усиливаются приступообразно на фоне термического, механического или химического воздействия. Типичные симптомы:

• заложенность носа, ухудшение сна;
• припухлость в области щеки с пораженной стороны;
• умеренная боль при надавливании на зуб, во время сморкания или при наклоне;
• постоянная слабость и снижение иммунитета;
• субфебрильная температура;
• увеличение лимфоузлов;
• неприятный запах изо рта.

В классификаторе болезней хронический верхнечелюстной синусит имеет код J32.0.Плохо поддается лечению, может приводить к серьезным осложнениям.

По статистике ВОЗ, хронический одонтогенный гайморит чаще диагностируется в возрасте от 20 до 35 лет.

Вас также может заинтересовать, о чем говорят желтые сопли у взрослого, узнаете по этой ссылке.

Подготовка к оперативному вмешательству

Терапия с помощью лекарств ни как не влияет на уменьшение кисты в объеме и не приостанавливает выработку слизи, которая наполняет ее. С течением времени киста может увеличиваться, что приводит с серьезным проблемам со здоровьем.

Перед тем как провести операцию по удалению кисты с использованием эндоскопа ЛОР врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. На снимке киста выглядит как тёмное пятно, с чёткими краями.

Киста в ходе рентгендиагностики

Когда пациент пройдёт обследование, врач подтвердит диагноз и назначит дату операции, ему необходимо будет сдать ряд клинических анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, кровь на качество свёртываемости, флюорографию, пройти осмотр у стоматолога и терапевта и получить от них заключение.

Методы лечения

Обычно лечение кисты гайморовой пазухи проводится планово без экстренного вмешательства, но в каждом конкретном случае, что делать определяет только лечащий доктор, исходя из общего состояния больного, степени задавненности недуга и наличия сопутствующих заболеваний.

Если опухоль изначально имеет небольшие размеры, советы ЛОР-врачей сводятся к выжидательной тактике, в ходе наблюдения нужно определить скорость разрастания образования и характер происходящих в нем изменений. Также в это время проводятся дополнительные обследования, и определяется тактика дальнейшего лечения.

Если диагностирована одонтогенная киста, которая является продолжением опухоли в зубе, то есть большие шансы на то, что она может рассосаться после излечения от стоматологических проблем. В некоторых случаях может рекомендоваться дополнительное медикаментозное лечение.

Фармакологическая терапия

В любом случае только лечащий врач может сказать определенно, чем лечить кисту в том или ином случае. Если назначено хирургическое вмешательство, провести его невозможно без предварительного устранения воспалительного процесса. Курс противовоспалительной терапии будет включаться в себя следующие группы медикаментов:

• солевые растворы для промывания синусов;
• лекарства, способствующие улучшению оттока слизи из синусов;
• кортикостероиды местного применения;
• антибактериальные средства местного и системного применения;
• средства суживающие сосуды.

Хирургическое лечение

Методика проведения операции при кисте ГП будет зависеть от размера кистовидной полости и ее локализации. Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда опухоль существенно ухудшает жизнь пациенту, при этом конкретные размеры для операции не устанавливаются.

Сейчас пациентам могут проводить следующие виды вмешательств:

• гайморотомия Денкера. В ходе операции доступ к наросту производится через лицевую стенку. Этим методом можно убирать кисты даже в труднодоступных локациях. Это единственный вид оперативного вмешательства, которым можно удалить опухоль на задней стенке верхнечелюстной полости;
• эндоскопия. Эндоскопическое удаление не предусматривает никаких ран, через соустье вставляется эндоскоп, и все манипуляции производятся максимально безболезненно не более чем за час. Эта методика не вызывает осложнений, не повреждает гайморовы синусы и не приводит к развитию воспалительных процессов;
• пунктирование. Пункция делается тонкой иглой, которая вводится в нос и прокалывает пазуху. Это лишь временное мероприятие, которое помогает отсосать содержимое кистозной капсулы, но не убирает ее стенки. Постепено опухоль вновь заполняется и начинает доставлять пациенту дискомфортную симптоматику.

Народная медицина

Для этого можно использовать такие рецепты:

• в нос со стороны пораженного синуса ежедневно закапывается по 3 капли сока алоэ, сок не должен быть концентрированным, лучше его развести водой;
• берете коренья цикламена, трете их на терке, отжимаете сок, затем разводите достаточным количеством воды. Получившимся снадобьем закапываете по 3 капли в носовой проход со стороны расположения кисты;
• можно проводить ингаляции с помощью эфирных масел;
• устранить головную боль можно с помощью сока черной редьки, его нужно закапывать по 5 кап. в нос трижды в день;
• в равных частях соединяете крепкую чайную заварку, эвкалипт и мед, закапываете нос полученным составом по 1 капле трижды в день;
• промывать нос можно луково-медовой смесью. Для ее приготовления большая луковица трется на терке в кашицу. В стакан горячей кипяченой воды добавляется 1 стол.лож. меда и полученная луковая каша. Настаивается снадобье 5 ч., отцеживается и этим составом промывается нос дважды в день;

Есть некоторые снадобья народной медицины, которые можно принимать внутрь для облечения симптоматики кистозного образования:

• лекарственный настой. В одинаковых пропорциях смешивается шиповник, соцветия сирени, пырей и хвощ. 2 стол. лож. полученного сбора заливается кипятком на ночь. Принимать до 5 р. в сутки, перед употреблением допускается разбавление водой;
• в равных пропорциях смешивается сок винограда и алоэ, а также мед. Полученное снадобье принимается по 1 ч. лож. перед едой;
• из ореховой скорлупы делается настойка на спирту или водке и принимается натощак по 1 стол.лож.

Прием любых народных снадобий следует в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом, поскольку неправильное их применение может вызвать аллергические реакции, отравления, активизацию воспалительного процесса или несовместимость с другими лекарствами.

Лечение

Поскольку такое новообразование не является злокачественным, оно легко и без последствий удаляется хирургическим путём.

Пока киста не развилась до больших размеров, её реально вылечить без операции. Но врач должен определиться с симптомами, затем назначить обследование, по результатам которого подберёт индивидуальный курс лечения.

Медикаментозное (без операции)

Хороший способ лечения, если киста не достигла большого размера. В таком случае спустя некоторое время можно снизить размер образования.

Пациенту назначают приём:

1. Солевых растворов, используемых для промывания забитой носоглотки.
2. Препаратов, благодаря которым усиливается отток слизи из протоков.
3. Назальных препаратов, нацеленных на суживание сосудов (используют капли и спреи).
4. Антибиотиков (местного и общего применения).

Подойдёт только приём специальных медикаментов. Назначение физиотерапевтических процедур и курса прогревания пазух строго запрещены – из-за таких действий ускоряется рост кисты, появляются побочные явления.

Если существует риск развития гайморита в острой форме, врач назначает курс приёма антибиотиков. Плюс, рекомендует промывать забитые пазухи и носовую полость антисептическими растворами.

Как проходит операция по удалению кисты:

Хирургическое вмешательство

Эффективный способ, однако, к нему прибегают только при невозможности побороть кистообразования с помощью лекарств. Бессимптомную опухоль не нужно оперировать – она обычно мала, и может при правильном медикаментозном лечении и промывании рассосаться самостоятельно.

Способы оперирования

В случае если патология способно нанести вред здоровью пациента, врач решается на хирургическую операцию по её удалению. Метод оперирования определяется относительно размера и расположения кисты: