Как распознать и остановить наружное кровотечение у человека

Прижатие артерии пальцами

Большую опасность для жизни человека представляют наружные кровотечения из артериальных сосудов. При нарушении целостности сосуда надо действовать немедленно. Остановку кровотечения пальцами осуществляют путем прижимания сосуда к кости.

Для того чтобы далее было все понятно рассмотрим понятия проксимальный и дистальный. Проксимальное направление в данном случае обозначает участок тела, который находится ближе к сердцу. А дистальный наоборот, обозначает участок тела, который расположен дальше от сердца.

На конечностях остановку артериальных кровотечений осуществляют при прижатии сосуда проксимальнее от раны. Если повреждение артериального сосуда произошло на голове или шеи, то сосуд придавливается дистальнее.

Прижатие артерии — очень простой и доступный метод. Его можно использовать если нет никаких других подручных средств для остановки кровотечения. Эффективность этого метода не продолжительна порядка 10 минут. Это связано с тем, что со временем давление ослабевает.

Прижатие артерии особо важно в период при наложении артериального жгута. Здесь дорога каждая секунда поскольку кровь идет с большим напором и существуют риски возникновения массивной кровопотери с летальным исходом

Прижать крупные артерии пальцами очень сложно. Для этого нужно надавить над поврежденным местом 2 пальцами одной руки. Если человеку это не под силу, то он может прижать сосуд большими пальцами обеих рук. Длительное прижатие сосуда требует хорошей физической формы. В качестве дополнения к методике можно использовать массу собственного тела.

Виды кровотечений и способы их остановки.

Кровотечением называется истечение крови из сосудов либо наружу, либо в какие-либо полости организма. Кровотечения подразделяются на следующие виды. В зависимости от места излития крови они могут быть:

— наружные кровотечения– это те кровотечения, которые возникают при повреждении кожи и подкожных мягких тканей либо слизистых оболочек и, как правило, видны невооруженным глазом любому человеку. Для выявления таких кровотечений не требуется никакого медицинского образования, поскольку излившуюся кровь видит как больной, так и окружающие его люди.

— внутренние кровотечения– это такой вид кровотечений, при котором кровь изливается либо в просвет какого-либо внутреннего органа (например, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кровотечение из мочевого пузыря, маточное кровотечение, кровотечение из почки и прочее), либо внутрь замкнутой полости человеческого организма. Примером таких кровотечений может быть кровотечение в брюшную или грудную полость, кровотечение в полость черепа, или в полость какого-либо сустава).

Также кровотечения разделяются в зависимости от вида поврежденного сосуда из которого оно возникло. По этому принципу кровотечения бывают следующих видов:

— артериальное кровотечение– из названия видно, что оно возникает при повреждении какой-либо артерии. При артериальном кровотечении кровь, как правило, изливается пульсирующей струей, цвет ее алый. Такие кровотечения чаще всего бывают опасными для жизни, поскольку очень быстро приводят к обескровливанию человеческого организма.

— венозные кровотечения возникают при повреждении вены. Кровь при данном виде кровотечений изливается гораздо менее слабым напором, в отличие от артериального никогда не пульсирует и течет непрерывной струей. Кровь, как правило, имеет темно вишневый оттенок. Чаще всего эти кровотечения не бывают угрожающими, гораздо легче останавливаются. Однако, при ранении крупных вен, они также способны привести к быстрому обескровливанию и гибели при несвоевременной его остановке.

-капиллярные кровотечения– это кровотечения, которые возникают при небольших поверхностных повреждениях. Кровь при этом изливается из множества мелких капилляров. При этом кровоточит вся поверхность раны, наподобие губки. Кровь имеет яркий, как при артериальных кровотечениях алый оттенок. Также как и венозные, капиллярные кровотечения редко бывают угрожающими для жизни.

Существует множество способов остановки кровотечений.Выбор оптимального из них зависит от того, наружу или во внутрь изливается кровь, а также от того, артериальное, венозное или капиллярное кровотечение имеет место.

К временным методам остановки наружного кровотечения относятся следующие:

— Наложение резинового жгута– этот метод является первостепенным при артериальных кровотечениях. Жгут надо наложить выше места кровотечения (например, при кровотечении из кисти или предплечья жгут нужно наложить на плечо; при кровотечении из голени – на бедро и так далее) и затянуть его до тех пор, пока кровотечение не остановится.

— Наложение давящей повязки– можно и нужно применять при любых кровотечениях, особенно при отсутствии жгута. Суть метода заключается в том, что на кровоточащую рану накладывается прокладка из бинта или любой чистой материи, поверх которой осуществляется тугое бинтование.

— Пальцевое прижатие артерий. Данный вид остановки кровотечения требует определенных навыков. Существуют типичные места прижатия артерий, после которых кровотечение хоть временно, но эффективно останавливается. Так например, если прижать бедренную артерию пальцами, которая находится немного ниже паховой складки можно остановить практически любое кровотечение из нижней конечности. Пальцевое прижатие сонной артерии на стороне повреждения, помогает остановить кровотечения на лице или волосистой части головы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10263 — | 7604 — или читать все.

85.95.179.73 studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно

источник

➤

Остановка артериального кровотечения

Кровь из поврежденной артерии изливается под большим давлением и фонтанирует. Риск массивной кровопотери чрезвычайно велик, при этом, чем крупнее сосуд, тем быстрее пострадавший может умереть.

Времени для подготовки и обеззараживания раны нет, поэтому следует сразу приступать к остановке кровотечения.

Алгоритм действий примерно такой:

1. Сразу останавливаем кровопотерю сгибанием или пальцевым прижатием сосуда выше места повреждения.
2. Готовимся к наложению жгута.
3. Накладываем жгут.
4. Вызываем скорую помощь и транспортируем пострадавшего в больницу.

Остановка кровотечения сгибанием

При сильном сгибании конечностей иногда удается остановить кровотечение из крупных сосудов за счет пережатия последних:

1. При повреждении в области предплечья или кисти помещают валик в область плечевого сустава, максимально его сгибают и фиксируют в заданном положении.
2. Если рана расположена выше (в области плеча), то можно максимально завести обе руки за спину и прибинтовать их друг к другу в области плечевых костей (сдавливается подключичная артерия между ключицей и первым ребром).
3. При кровотечении из голени и стопы, следует уложить пациента, поместить валик в подколенную ямку и зафиксировать конечность, максимально согнув в коленном суставе.
4. Другим способом остановки кровотечения из ноги является максимальное сгибание в тазобедренном суставе. Валик при этом помещают в паховую складку.

Если кровотечение остановилось можно обойтись этим и как можно быстрее отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако, при одновременном переломе, использование этого метода весьма затруднительно, поэтому продолжаем останавливать кровь прижатием сосуда и наложением жгута.

Остановка кровотечения прижатием сосуда

Если нельзя наложить жгут немедленно, а при некоторых кровотечениях сделать это невозможно, то временно можно пережать артерию при помощи пальца. В случае артериального кровотечения делают это выше места ранения. Существует несколько точек, в которых сосуд расположен в непосредственной близости от твердой поверхности кости, что делает его прижатие максимально эффективным:

• При кровотечении в области шеи и лица следует прижимать сонную артерию к позвонкам.
• При кровотечении из сосудов в нижней части лица – прижимается челюстная артерия к краю нижней челюсти.
• При кровотечении в области виска или лба – в точке, расположенной перед козелком уха, прижимается височная артерия.
• При кровотечении из сосудов плеча или в подмышечной впадине, в области подключичной ямки прижимается подключичная артерия.
• Если рана в области предплечья – в середине внутренней стороны плеча пережимают плечевую артерию.
• Локтевую и лучевую артерии пережимаются в нижней трети предплечья при кровотечениях области кисти.
• Подколенную артерию прижимают в подколенной ямке при кровотечениях в области голени.
• Бедренную артерию прижимают в области паха к костям таза.
• При ранении в области стопы можно остановить кровь, прижав сосуды на тыльной стороне стопы  (спереди стопы).

Если есть возможность немедленно транспортировать пострадавшего в ЛПУ и во время транспортировки продолжать удерживать пережатыми поврежденные сосуды – делаем это, если нет – накладываем жгут.

Наложение жгута

• Жгут следует накладывать только в случаях массивного артериального кровотечения, так как это потенциально опасная процедура. Его неправильное использование может привести к некрозу и гангрене конечности.
• Для наложения жгута можно использовать жгут из аптечки первой помощи, резиновый шланг, ремень.
• Жгут помещают примерно на 7 см выше места ранения. Можно и выше, лишь бы остановить кровопотерю.
• Жгут следует накладывать поверх одежды. Во-первых, это поможет избежать трофических изменений, во-вторых, врач сразу увидит место наложения жгута.
• Накладываем первый тур жгута и закрепляем. Растягиваем жгут и накладываем еще 3-4 витка.
• В месте наложения жгута будет и должно быть больно. Главный критерий успешного наложения – это отсутствие пульса ниже места наложения и остановка кровотечения, а не отсутствие боли.
• Накладывают жгут быстро, снимают – постепенно и медленно.
• Следует сделать отметку о времени наложения жгута. Написать можно чем угодно (помадой, ручкой, кровью, углем и т.п.) прямо на одежде рядом со жгутом или на лбу пострадавшего.
• В теплое время года жгут должен быть не более 2 часов, в холодное – не более часа.
• Если за это время доставить в больницу не получилось, снимаем жгут на 5-10 минут, при этом останавливаем кровь пальцевым прижатием, затем вновь накладываем немного выше предыдущего места наложения.

После наложения жгута делаем все возможное, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Тромбообразование

Надо помнить, что независимо от того, какой метод остановки кровотечения был использован, в организме происходят процессы тромбообразования, которые должны сами по себе привести к закупорке поврежденных сосудов. Чтобы не повредить образующийся тромб и не сместить его с места, раненую конечность рекомендуют обездвижить. Наиболее эффективно в этом смысле наложение шины. Идеально, если есть возможность воспользоваться надувной шиной, она заодно и кровотечение уменьшит за счет сдавления сосудов. Но обычно приходится обходиться импровизированной шиной из подручных материалов. И, конечно, пострадавшего следует доставить к врачу. Даже если кровотечение уже остановилось, все равно наблюдение хирурга необходимо. Дело в том, что однажды прекратившееся кровотечение может возобновиться — это так называемые вторичные кровотечения. Такое происходит из-за разрушения или смещения тромба или из-за его расплавления при нагноении раны.

Как остановить кровь

В рамках первой помощи при наружных кровотечениях, спровоцированных ранением капилляров и небольших венозных сосудов, требуется наложить давящую повязку. Если потеря крови обусловлена разрывом артерий, необходимо согнуть пострадавшую конечность. К методам временной остановки артериального кровотечения относят наложение жгута и надавливание пальцами. Чтобы немедленно предотвратить потерю крови, артерию необходимо пережать руками или сдавить кулаком выше внешнего повреждения и зафиксировать жгут поверх ранения.

Наиболее эффективно закрыть просвет разорванного сосуда позволяет гибкая резиновая трубка, которая специально применяется как способ временной остановки наружного кровотечения. При отсутствии данной вещи следует использовать ткань, бинт, марлю, галстук, ремень. Категорически запрещается использовать в качестве способа остановки кровотечения объекты, которые могут ранить мягкие ткани: проволоки, пластик, провода. Перед наложением под жгут требуется подложить какую-нибудь мягкую материю, чтобы обеспечить кровоснабжение по целым сосудам.

Жгут нужно накладывать выше места ранения. При ранениях конечностей требуется перетягивать сосуды посередине бедра и поверх локтевого сустава, так как в этих участках снижается риск повреждения нервов. В то же время глубокий слой мышц и подкожно-жировой клетчатки обеспечивает эффективное прижимание артериального просвета.

Накладывать жгут на предплечье и область икроножных мышц нерационально — анатомическое строение данных участков не позволяет эффективно сдавить поврежденный кровоток. При наружном кровотечении первую помощь требуется оказать быстро и качественно — если артерия пережата не полностью, возможно развитие гипоксии.

После оказания помощи необходимо написать на бумаге или руке пострадавшего время наложения жгута. Некроз тканей в зимнее время у взрослых пациентов начинается после 60 минут без необходимого кровоснабжения, в детском возрасте после 15-20 минут. Летом временной промежуток увеличивается до 2 часов у взрослых, у детей до получаса.

Виды кровотечений

Несчастный случай может произойти где угодно и с кем угодно. Именно поэтому каждый человек должен быть хотя бы минимально осведомлен о порядке оказания первой помощи себе или постороннему пострадавшему.

В некоторых случаях счет идет на минуты, поэтому от скорости проведения спасательных мероприятий зависит жизнь человека. При серьезных травмах буквально за 4–5 минут человек теряет почти половину общего объема, то есть около 2,5 литров и кровотечение попадает в категорию невосполнимых естественным путем.

То есть потребуется переливание донорской крови, если пострадавший выживет до доставки в больницу. Разбираться в правильных способах остановки крови необходимо начинать с определения расположения травмы.

С этой точки его делят на:

1. Внутренние, которые происходят скрыто и не имеют явных внешних проявлений кроме ухудшения общего состояния больного. К этой категории можно отнести нарушение целостности труб при внематочной беременности, разрыв печени или селезенки, открывшиеся язвы и серьезные травмы, которые повлияли на целостность жизнеобеспечивающих органов в теле человека.
2. Наружные видны глазу человека, что существенно облегчает оказание первой помощи. Такой тип кровотечений возникает в результате ранения крупных кровяных сосудов, переломов костей или банальных повреждений кожи.

Определяя тип кровотечения, человек определяет свои дальнейшие действия, которые порой могут даже спасти жизнь.

Это нужно знать!
Для остановки наружных кровотечений необходимо определить какой кровеносный сосуд поврежден, наложить повязку или жгут, а далее пострадавшего транспортируют в больницу.

Смешанное кровотечение возникает при глубоких ранениях и относится к внешним. При таких травмах повреждаются вены, артерии и капилляры. Правила оказания первой помощи применяются как для артериального кровотечения.

С внутренними кровотечениями ситуация обстоит сложнее. Такие патологические состояния образуются внезапно и часто вызваны заболеваниями. Пациент может об этом не знать, равно как и спасатель.

В таком случае необходимо опираться на сопутствующие симптомы и характе́рные изменения, которые подскажут, что делать дальше:

• лицо человека резко становится бледным, а иногда приобретает синеватый оттенок;
• на лбу возможно появление капель пота;
• в области кровотечения, которое внешне не определяется, ощущается резкая боль;
• резкое изменение температуры тела. Как повышение, так и понижение;
• ухудшение зрения, размытость картинки;
• шум в ушах;
• дезориентация в пространстве.

Обратите внимание!
Еще одним опасным признаком является зевота. Ее появление говорит о начале кислородного голодания, также о том, что кровотечение обильное и приобретает опасное течение для жизни и здоровья

При появлении такого признака важно отслеживать состояние пострадавшего и периодично измерять пульс

При появлении такого признака важно отслеживать состояние пострадавшего и периодично измерять пульс. Если у сопровождающего есть подозрения на развитие внутреннего кровотечения у пострадавшего, то оказание первой помощи заключается в скорейшей транспортировке в медицинское учреждение

Если у сопровождающего есть подозрения на развитие внутреннего кровотечения у пострадавшего, то оказание первой помощи заключается в скорейшей транспортировке в медицинское учреждение.

Для этого потребуется задать положение полусидя и обеспечить полный покой. На место, где ощущается резкая боль, рекомендуется приложить холодный компресс. Такие действия не остановят кровотечения, но значительно замедляют его.

Если пострадавший жалуется на ощущение жажды, то ему предлагают кусочек льда. Пить и есть при таких травмах не рекомендовано.

Помощь до приезда врачей

Что делать при кровотечении, если это случилось, как остановить кровь в домашних условиях? В чем состоит доврачебная помощь при кровотечениях? Оказание первой помощи при кровотечениях требует быстроты. Виды кровотечений и первая помощь взаимосвязаны.

Ниже описаны виды кровотечений и способы их остановки:

1. Если кровотечение имеет вид несильного капиллярного, то первая доврачебная помощь, чтобы остановить кровотечение в домашних условиях состоит в следующем:

• обработать пораженное место йодистым раствором, предварительно промыв его чистой водой;
• способы остановки кровотечения состоят в том, чтобы перевязать давящей марлевой повязкой поврежденное место, можно использовать любую чистую тряпочку;
• методы остановки кровотечения при повреждении конечности состоят в том, чтобы приподнять поврежденную конечность немножко вверх.

2. Как быстро остановить кровь, если это венозное кровотечение:

первая доврачебная помощь в этом случае будет заключаться в наложении плотной тугой повязки. Если повреждены конечность, то при этом надо ее приподнять.

3. Чем остановить артериальное течение крови:

• можно остановить его с помощью наложения повязки, которая должна сдавливать рану;
• если повреждена крупная артерия, методы остановки кровотечений в этом случае состоят в том, чтобы прижать сосуды к костям. В итоге кровь перестает поступать к участку травмы. Но надо помнить, что это методы временной остановки кровотечения;
• как остановить сильное кровотечение, которое при этом виде возможно? Способы временной остановки кровотечения включают в себя метод наложить жгут. Это может быть любая вещь типа пояса, галстука, которая окажется под рукой. Этот метод применим, если обильное кровотечение в конечностях. При этом надо помнить и знать, что накладывать жгут надо обязательно в месте, которое находится выше травмированного участка, его крепко вяжут в узел, при этом для большего эффекта сдавленности под импровизированное средство подкладывают палку либо что-нибудь типа нее. Этим достигается временная остановка кровотечения. Необходимо засечь точное время наложения жгута и по приезду врачей обязательно сказать им либо засунуть лист с временем наложения повязки под ткань;
• способы остановки течения крови, состоящие в сгибании руки или ноги в суставе, помогут при ранах под коленом либо у локтя. При этом надо наложить тугую повязку с целью фиксации руки или ноги. При повреждении бедренной артерии бедро как можно больше необходимо подтянуть к животу и пережать. Кровь идти в таком состоянии уже не сможет;
• если сильнейшее кровотечение и как остановить его, если под рукой ничего нет? В такой ситуации можно оказываться где угодно. Первая помощь здесь состоит в том, чтобы просто придавить рукой, пальцами, кулаком поврежденный сосуд повыше области травмы. Таким образом останавливают на небольшой промежуток времени течение крови, пока можно сориентироваться и найти другой способ. Если травмирована плечевая или бедренная артерия, то этот способ применим. Как вызвать скорую бригаду, это должен знать каждый.

4. При внутреннем виде течения крови надо знать его симптомы:

• кожные покровы имеют бледный вид;
• учащается пульс, он еле слышен;
• губы синеют;
• больной жалуется, что у него кружится голова, темнеет перед глазами;
• больной дышит часто и поверхностно;
• может быть обморок;
• больной находится в заторможенном состоянии.

Как оказать первую помощь при кровотечениях этого вида? Оказать первую помощь при кровотечениях в домашних условиях нельзя. При этом виде кровотечения лечение будет состоять в обеспечении покоя и наложении холода на травмированный участок, если он определится. Важна в такой ситуации и поддержка пострадавшему.

5. Особо хочется рассказать о течении крови из носа. Как остановить кровотечение в этом случае. Почему идет кровь? Эти случаи могут произойти при разных недугах, при перегреве под солнечными лучами и пр. Эти кровотечения у детей бывают не редко. Останавливается оно следующим образом:

• дыхание должно осуществляться только носом;
• глотание крови строго воспрещено;
• носовые отверстия закрыть где-то на минут десять, не более;
• наложить на затылочную часть и нос холод;
• заложить в носовые отверстия ватные тампоны;
• голова при наложении холода и использовании тампонов должна быть немного запрокинута, иначе надо наклониться не сильно вниз. Ничего не остается, как вызвать ПМП, если в течение четверти часа кровь не остановилась.

Виды кровотечений

Дифференциальная диагностика кровотечений – это важная процедура, которая позволяет экономить драгоценные секунды во время спасения раненого.

Изучив симптомы кровотечений, вы сможете быстро определять его тип и оказывать грамотную доврачебную помощь. Так вы не только спасёте человека, но и минимизируете кровопотери. Рассмотрим основные виды кровотечений и способы их остановки кратко.

В зависимости от повреждённого кровеносного сосуда разделяют следующие кровотечения:

• Капиллярное – это наименее опасное наружное кровоизлияние. Оно возникает при нарушении целостности капилляров. После травмы кровь насыщенно-красного оттенка сочится равномерно, как из губки. Организм самостоятельно справляется с кровотечением, за исключением тех случаев, когда у пострадавшего понижена свёртываемость крови или ранение обширное. Для остановки крови применяют тугое бинтование;
• Венозное – это кровотечение, которое возникает при повреждении вены вследствие поверхностного или глубокого ранения. После травмы из раны вытекает тёмная кровь, кровоизлияние интенсивное и постоянное. Для остановки крови применяют способ пальцевого прижатия под раной или повязку давящего вида. Если предыдущие способы не подействовали, то необходимо наложить жгут;
• Артериальное – это наиболее сильное и опасное кровотечение, которое возникает в результате ножевых, огнестрельных или минно-взрывных ранений. После травмы из раны истекает пульсирующая струя ярко-красной крови. Кровоизлияние очень сильное, если не оказать человеку помощь, то он умрёт через 3 минуты. Чтобы остановить кровь, пальцами пережимают повреждённую артерию над раной, после чего на место прижатия накладывают жгут.

Опасность внутренних кровотечений в том, что они проявляются, когда кровопотери уже большие.

Признаки внутреннего кровотечения:

• Вялость, влечение ко сну;
• Неприятные ощущения или боль в области живота;
• Беспричинное снижение давления;
• Учащённый пульс;
• Побледнение кожных покровов;
• Боль в горизонтальной позиции, которая уменьшается в полусидящем положении.

Внутренние кровотечения возникают вследствие закрытых или проникающих ранений. Как следствие, повреждаются сосуды внутренних органов (желудок, кишечник, печень, сердце и т. д.), кровь скапливается в его полости и состояние пострадавшего ухудшается. В таких случаях необходимо срочно госпитализировать раненого и приложить к предполагаемому месту кровотечения холод.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи

Оказывая помощь пострадавшему впервые, многие допускают ошибки. Некоторые из них не окажут существенного влияния на лечение больного, но другие могут оказаться роковыми.

Чтобы не допускать их, необходимо рассмотреть различные ситуации.

1. Заметив обильную кровопотерю, почти все стремятся сразу наложить жгут, однако используется только в крайних ситуациях и если определено артериальное кровотечение. При умеренном кровотечении предпочтительнее использовать самые простые методы остановки крови: физический способ предполагает сгибание конечности или прижатие места травмы пальцами – это доставит меньше ущерба мягким тканям, которые будут временно лишены кровоснабжения. При затягивании кожу защищают тканью или одеждой, а сам жгут располагают как можно ближе к ране.
2. При носовом кровотечении запрещено запрокидывать голову назад. Кровь в этой ситуации стекает в дыхательные пути или желудок, что может вызвать осложнения. Голову рекомендуется немного наклонить вперед, обеспечив свободный отток крови наружу. Зажимать нос можно, но не дольше, чем на 10 минут. Если спустя 15 минут кровотечение продолжается, то носовые пазухи закрывают турундами, а больного сопровождают до лечебного учреждения.
3. Еще один момент, который важен для каждого – обеспечение личной безопасности. Оказывая помощью незнакомому человеку, необходимо надевать перчатки, ведь самые опасные и неизлечимые заболевания передаются через кровь. При оказании помощи человеку, который хорошо знаком, допустимо отказаться от использования средств индивидуальной защиты, при условии, что он не является носителем ВИЧ, гепатита, инфекционных и бактериальных заболеваний.
4. Последний пункт – вызов бригады скорой помощи. Не стоит полагаться на собственное мнение о текущем состоянии пострадавшего и возможности для остановки кровотечения в домашних условиях. Врач произведет полный осмотр, промоет, при необходимости, и обработает раны.

Кровоснабжение – одна из важнейших функций организма. Через кровь органы получают жизнеобеспечивающий кислород и питательные вещества. Их резкое сокращение или же временная остановка приведут к остановке работы как отдельно взятых систем, так и организма в целом.

Знание правил по оказанию первой медицинской помощи пострадавшему поможет спасти чью-то жизнь.

Способы временной остановки кровотечения.

1. Непосредственное прижатие кровоточащего места (давящая повязка) можно использовать при неинтенсивном кровотечении (венозном, капиллярном, смешанном) большей частью на верхних и нижних конечностях. Выполняют его следующим способом: на раневую поверхность накладывают стерильную салфетку или кусок свежего, чистого белья, делают валик из ваты или одежды и все это плотно прибинтовывают или прижимают рукой.

2. Приподнятое положение конечности останавливает кровотечение при небольших поверхностных ранах кистей или стоп, пальцев, при кровотечении из варикозных узлов на голени. Данный метод хорошо сочетать с давящей повязкой.

3. Прижатие главных артериальных стволов пальцем применяют в случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения. Прижатие производят, в определенных анатомических местах, где артериальные стволы расположены более или менее поверхностно и близко прилежат к костям. Эти места типичны и используются не только для остановки кровотечения, но и для пальпации сосудов в диагностике различных заболеваний.

Общую сонную артерию прижимают к поперечным отросткам шейных позвонков посередине внутреннего края кивательной мышцы. При положении больного лежа на животе (оказывающий помощь находится со стороны спины пострадавшего) поворачивают его голову в противоположную ранению сторону. Большой палец руки располагают на задней поверхности шеи, а остальными пальцами прижимают сонную артерию.

Подключичную артерию прижимают в надключичной ямке к I ребру в том месте, где она проходит над ним между лестничными мышцами. При положении пострадавшего лежа на спине (оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему) отводят его голову в противоположную сторону от места прижатия, четырьмя пальцами охватывают заднюю поверхность шеи и большим пальцем прижимают артерию.

Подкрыльцовую артерию прижимают в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе между передней и двумя задними третями подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.

Плечевая артерия может быть прощупана у края двуглавой мышцы плеча и прижата пальцами кисти, охватывающей плечо с наружной стороны.

Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости тотчас под пупартовой связкой на середине расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и лонным сочленением. Прижатие производят двумя большими пальцами рук с обхватом бедра или сжатыми в кулак пальцами правой кисти, усиливая их действие левой рукой. В случае неэффективности данных мероприятий, особенно у тучных людей, можно воспользоваться следующим приемом: оказывающий помощь прижимает артерию в типичном месте коленом своей ноги.

Брюшную аорту прижимают кулаком правой руки к позвоночнику в эпигастральной области, усиливая давление захватом правого запястья левой кистью.

4. Круговое перетягивание конечности (жгут). Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой прокладкой. При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Жгут накладывают сроком не более 2 ч, а зимой до 1 ч. Время наложения жгута или закрутки отмечают на свободной коже конечности, на повязке или бумаге, прикрепленной к повязке.

При поступлении больного со жгутом в операционную после обработки операционного поля снимают жгут, наложенный на этапах эвакуации, вновь накладывают стерильный жгут и повторно обрабатывают операционное поле. Стерильный жгут в операционной накладывают иногда также перед началом ампутации для уменьшения кровопотери во время операции. В этом случае после обработки культи жгут снимают, производят дополнительный гемостаз перед зашиванием кожи.

5. Насильственное сгибание конечности: для остановки кровотечения производят усиленное сгибание в суставах, находящихся выше раны — локтевом, коленном, тазобедренном, фиксируя сильно согнутый сустав в данном положении бинтами.

При кровотечении из плечевой или подмышечной артерий оба локтя с согнутыми предплечьями сводят на спине больного и удерживают в таком положении с помощью нескольких оборотов бинта, проходящего горизонтально над мыщелками; эти обороты оттягивают книзу двумя отрезками бинта, которые спускают от локтя к промежности, проводят под нею и поднимают через паховые области снова к локтям, где и прикрепляют к горизонтальным ходам бинта.