Последствия гипоксии головного мозга у новорожденных, возможные осложнения

Причины

Общей причиной кислородного голодания может выступать недостаток поступающего внутрь организма кислорода или прекращение его усвоения тканями тела. Этому способствуют либо неблагоприятные внешние факторы , либо определенные заболевания и состояния. Если кислородное голодание развивается в результате недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе, то форма патологии называется экзогенной. Ее причинами являются:

• пребывание в колодцах, шахтах, подводных лодках или других закрытых помещениях, которые не имеют сообщения с внешней средой;
• смог в городе, сильная загазованность;
• плохая вентиляция помещений;
• неисправность наркозо-дыхательной аппаратуры;
• нахождение в помещении, где много людей;
• разряженная атмосфера на высоте (болезнь летчиков, горная и высотная болезни).

Если патология стала следствием какого-либо заболевания или состояния организма, то она называется эндогенной. Причинами этого вида кислородного голодания выступают:

• заболевания дыхательной системы, такие как асбестоз (оседание асбестовой пыли в легких), пневмоторакс, гемоторакс (заполнение плевральной полости воздухом или кровью), бронхоспазм, бронхит, пневмония;
• наличие в бронхах инородных тел, например, после случайного заглатывания;
• приобретенные или врожденные пороки сердца;
• переломы и смещения костей грудной клетки;
• заболевания или патологии сердца, такие как инфаркт, сердечная недостаточность, облитерация перикарда, кардиосклероз (замещение сердечной мышцы соединительной тканью);
• травмы, опухоли и другие заболевания мозга, повредившие дыхательный центр ЦНС;
• венозная гиперемия (полнокровие);
• застойные явления в системе верхней или нижней полой вены;
• острая кровопотеря;
• асфиксия (удушье) любой природы;
• резкое сужение кровеносных сосудов в разных органах.

Внутриутробная гипоксия плода

Для еще не родившегося малыша кислородная недостаточность очень опасна. Она вызывает серьезные осложнения: на ранней стадии беременности – замедление или патологии развития плода, на поздней – поражения центральной нервной системы. Кислородное голодание ребенка бывает вызвано некоторыми системными заболеваниями беременной женщины, включая:

• патологии сердечно-сосудистой системы, которые приводят к спазмам сосудов и ухудшению кровоснабжения плода;
• заболевания внутренних органов, такие как пиелонефрит и воспаления мочевыделительной системы;
• железодефицитную анемию, которая нарушает поступление к тканям кислорода;
• хронические заболевания дыхательных органов, например, бронхиальная астма или астмоидный бронхит;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Гипоксия при беременности часто связана с вредными привычками женщины. Беременной категорически воспрещается курить и пить алкоголь. Все токсины попадают в кровоток малыша и приводят к серьезным осложнениям. Гипоксия плода бывает связана и с другими нарушениями:

• аномалиями в развитии плаценты или пуповины;
• перенашиванием беременности;
• повышенным тонусом матки;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• инфицированием плода;
• несовместимостью крови плода с кровью матери по резус-фактору;
• длительным сдавлением головки в родовых путях;
• обвитием пуповины вокруг шеи;
• попаданием в дыхательные пути слизи или околоплодных вод.

Виды патологического состояния

Виды по этиологии

По отношению к внешним факторам состояние классифицируют следующим образом.

• Гипоксическая – или экзогенная. Состояние развивается из-за нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе. Самая тривиальная причина – плохо проветриваемое помещение, бездействие вентиляции в полностью закрытом помещении. С такого рода состоянием сталкиваются альпинисты при восхождении, так как с высотой объем кислорода в воздухе снижается.
• Респираторная – или дыхательная. Здесь наблюдаются нарушения в работе дыхательных путей: пневмония, обострение бронхиальной астмы, дисфункции дыхательного центра, травмы и так далее. Причины здесь очевидны и все силы направлены на лечение первичной болезни.
• Сердечно-сосудистая – или циркуляторная. Причиной выступают изменения в составе крови, способствующие нарушению нормального течения крови. Такое состояние наступает при сердечной недостаточности, сужении рабочего русла сосуда из-за тромбоза, атеросклеротической бляшки и так далее. Последствия гипоксии здесь куда более серьезные, вплоть до ишемического инсульта мозга.
• Гемическая – связана с изменением состава крови. В человеческом организме молекулы кислорода транспортируются в виде комплекса с гемоглобином. При уменьшении количества гемоглобина или эритроцитов кислород остается несвязанным и, соответственно, не может быть доставлен в клетку. Такая же картина наблюдается при разрушении механизма связывания гемоглобина с кислородом.
• Тканевая – в этом случае нарушается механизм утилизации кислорода в клетке, например, при блокировке фрагмента дыхательной цепи митохондрии. Такое действие оказывают некоторые яды и медикаменты.
• Перегрузочная – как правило, временное явление, связанное с чрезмерной нагрузкой на мышцы, нервную ткань или орган.
• Техногенная – такая гипоксия формируется при постоянном действии вредных, отравляющих веществ на некоторых производствах.
• Смешанная – любой вид гипоксии, протяженный во времени достаточно, чтобы возникла тканевая гипоксия. Здесь нужно лечение как первичной формы, так и вторичной.

Разновидности по времени развития

• Молниеносная – например, вследствие кровоизлияния в дыхательный центр или в результате травмы. При неоказании срочной помощи, такое состояние заканчивается смертью.
• Острая гипоксия головного мозга развивается за несколько часов. Примером ее может служить отравление цианидами, блокирующими фермент дыхательной цепи. Помощь и здесь нужна немедленная, в противном случае ни жизнь, ни здоровье человека не гарантированы. Однако для проведения лечебных мероприятий отводится больше времени.
• Хроническая гипоксия мозга не столь опасна для жизни, но значительно снижает ее качество. Чтобы компенсировать постоянную нехватку кислорода, организм используется разнообразные дополнительные механизмы. Однако любые из них направлены только на поддержание жизнедеятельности, но отнюдь не на полноценное восстановление функций.

К самым явным механизмам компенсации относится возрастание глубины и частоты входов. В дыхании начинают участвовать резервные альвеолы, чтобы максимально увеличить рабочую поверхность. Внешне это проявляется как сильная одышка, которая заметно ограничивает подвижность. При этом повышается частота сердечных сокращений и величина давления.

Происходит перераспределение кровотока: к внутренним органам направляется больше крови, а периферия начинает испытывать вторичный кислородный голод. Недостаток кислорода порождает необходимость увеличить количество эритроцитов, что значительно повышает риск тромбообразования.

Все это приводит к быстрому износу и повреждению сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А поэтому лечение гипоксии должно быть начато на самых ранних стадиях. Позднее справиться с болезненным состоянием и последствиями его компенсации намного сложнее.

Классификация по локализации

Недостаток кислорода может наблюдаться на каком-то определенном участке мозга, а может охватывать весь орган.

Рассматривают следующие виды:

• Рассеянная – следствие общего недостатка кислорода в крови. Вызывает нарушения низкой или средней степени тяжести. Излечивается с наиболее благоприятными прогнозами.
• Центральная церебральная ишемия формируется при нарушении кровоснабжения какого-то участка мозга. Причиной, как правило, выступает сужение сосуда – аневризма, тромб. Обычно такое состояние является частью более обширного заболевания.
• Глобальная церебральная ишемия – полное прекращение поступления крови.
• Ишемический инсульт – причиной также является резкое сужение или непроходимость кровеносного сосуда. Обычно, инсульт захватывает несколько участков.

Антигипоксанты

Для лечения кислородного голодания мозга используются препараты из группы антигипоксантов, действие которых направлено на предупреждение кислородной недостаточности тканей организма. К таким лекарственным средствам относятся:

• Триметазидин. Применяется перорально, имеет 2 формы выпуска: таблетки и капсулы. Лекарство содержит активный компонент — триметазидина гидрохлорид. Повышает устойчивость клеток к кислородному голоданию, улучшая процессы обмена.
• Фезам. Препарат выпускается в единственной лекарственной форме — капсулы. В состав входят 2 активных вещества, помогающих при гипоксии: пирацетам и циннаризин. Действие лекарства направлено на активизацию кровотока и интенсификацию метаболических процессов в клетках головного мозга.
• Цитохром С. Метаболический препарат выпускается в форме раствора или лиофилизата, из которого готовится лекарственный раствор, вводимый внутривенно или внутримышечно. Быстро устраняет симптомы кислородного голодания.
• Инозин. Выпускается в форме таблеток, в состав которых входит действующее вещество инозин. Лекарственный препарат обладает антигипоксическим, анаболитическим, антиаритмическим свойствами. Улучшает обменные процессы в клетках мозга и миокарда.
• Милдронат. Активным компонентом препарата является вещество, присутствующее в клетках тканей человеческого организма, — гамма-бутиробетаин. Таблетки принимаются при гипоксии головного мозга, т.к. поставляют необходимое количество кислорода к его клеткам.

Винпоцетин и Кавинтон

Оба лекарства производятся на основе растительного сырья. Активный компонент — винкамин. Благодаря своему составу препараты почти не имеют противопоказаний, но эффективны при гипоксии.

Действие препаратов направлено на поглощение глюкозы клетками головного мозга и на их устойчивость к кислороду. Кавинтон и Винпоцетин способствуют расширению сосудов, благодаря чему снижается риск образования тромбов.

Рибоксин

Препарат препятствует развитию кислородного голодания в тканях организма. Рибоксин назначается для нормализации метаболических процессов в сердечно-сосудистой системе.

Действующее вещество — инозин, являющийся источником энергии для всех живых организмов. Положительно действует на те системы и органы, для функционирования которых требуется наибольшее количество энергии, в т.ч. головной мозг. В составе комплексного лечения применяется как средство от гипоксии мозга.

Пирацетам

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, принимаемых перорально и вводимых внутривенно или внутримышечно. В состав Пирацетама входит активный компонент — пирацетам, положительно действующий на кровообращение в головном мозге и улучшающий процессы обмена в его клетках.

Лекарственное средство восстанавливает функции головного мозга, которые были нарушены из-за недостатка кислорода, поступающего к клеткам и тканям.

Лечение кислородного голодания мозга

Прежде чем начать лечение кислородного голодания у взрослых, необходимо установить точную причину, которая спровоцировала данное состояние

Поэтому больному важно четко сформулировать факторы, которые могли к этому привести. Чаще всего у взрослого человека это курение, злоупотребление спиртным, длительное пребывание в плохо проветриваемом помещении. Оценив степень тяжести кислородного голодания, врач порекомендует лечение в стационаре или в домашних условиях

Больному назначаются препараты, стабилизирующие нормальное функционирование организма. Также необходим прием лекарств, действие которых направлено на восстановление нормального кровоснабжения мозговых тканей

Оценив степень тяжести кислородного голодания, врач порекомендует лечение в стационаре или в домашних условиях. Больному назначаются препараты, стабилизирующие нормальное функционирование организма. Также необходим прием лекарств, действие которых направлено на восстановление нормального кровоснабжения мозговых тканей.

? Как избавиться от боли читайте в подробной статье.

Иногда взрослому человеку для снятия симптомов легкого кислородного голодания достаточно проветрить помещение, в котором он находится или выйти на улицу. По-другому дело обстоит, если причиной стало какое-то заболевание или нарушение работы организма.

Если кислородное голодание спровоцировало заболевание крови, сердечно-сосудистой или дыхательной системы, пациенту потребуются более серьезные меры для его устранения.

1. При экзогенной гипоксии используется кислородное оборудование (маски, подушки и т. д.).
2. Для лечения дыхательной гипоксии, используются анальгетики, антигипоксаны и препараты, расширяющие бронхи. Иногда проводится искусственная вентиляция легких.

Помните, что некоторые анальгетики оказывают негативное воздействие на организм и вызывают привыкание

Важно уметь различать какие из них наркотические, а какие ненаркотические

1. Гемическая гипоксия требует переливания крови, что способствует нормализации кровообращения.
2. При циркулярной форме кислородного голодания необходимо хирургическое вмешательство на сердце или сосудах.
3. Для лечения гистоксической формы используют антидотовые препараты.

Если больной вовремя обратиться к врачу и ему будет назначено эффективное лечение, прогноз на выздоровление будет благоприятным. Однако, если кислородное голодание будет продолжаться в течение длительного периода времени, могут развиться необратимые последствия, которые устранить невозможно.

Интересные факты о заболевании вы можете узнать от врача-педиатра, семейного доктора Константина Борисовича Заболотного:

Методы лечения

Лечение гипоксии плода без медикаментов

Такая методика направлена на улучшение кровотока между матерью и плодом, применяется на ранних стадиях гипоксии или в составе комплексного лечения:

1. Снижение физических нагрузок, эмоциональных стрессов, дозированный постельный режим. Эти меры приводят к уменьшению тонуса в сосудах, что стабилизирует приток крови к плоду.
2. Полноценное питание.
3. Терапия кислородом. Вдыхание 50% воздушной смеси пару раз в день. Иногда могут применяться кислородные коктейли по 200 мл за 10 минут до приема пищи или через 2 часа после.
4. Гипербарическая оксигенация. Беременная помещается в специальную барокамеру, в которой дышит газовой смесью под давлением выше атмосферного. Таким образом, улучшается уровень доступа кислорода к тканям и органам.

Барокамера для беременных

Медикаментозное лечение

Медикаменты при гипоксии делятся на несколько групп в зависимости от состояния беременной и особенностей течения патологии:

1. Лечение основного заболевания матери или плода (сахарный диабет и прочие).
2. Нормализация кровообращения между мамой и эмбрионом (Актовегин, витамины Е и С, аминокислоты).
3. Препараты для расслабления мышц матки — Гинипрал, Магний В6, Но-шпа, Папаверин.
4. Для улучшения свертываемости крови — Трентал, Курантил.

Гипоксия плода: лечение в стационаре

Некоторые факторы, ведущие к гипоксии, могут потребовать нахождения беременной женщины в больнице под постоянным контролем.

Лечение в стационаре происходит в следующих случаях:

1. Если есть необходимость введения лекарственных препаратов внутримышечно.
2. Интоксикация беременной в результате инфекций, отравления. Важен постоянный контроль состояния женщины и плода, а также восполнение потерь жидкости в организме путем введения внутривенных растворов (глюкоза, гидрокарбонат натрия и прочие).
3. Отслойка плаценты. В условиях стационара проводится наблюдение за состоянием матери, плаценты и плода. Если лечение не помогает, то при отслойке на существенном участке и сильном кровотечении проводится кесарево или чистка в зависимости от срока беременности.
4. Инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения. В этом случае могут быть назначены антибиотики (Цефазолин, Ацикловир).

Диагностика

Выше уже было сказано, что симптоматика кислородного голодания мозга является вполне характерной, поэтому доктор уже после анализа симптомов и изучения анамнеза может поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, человека могут отправить на дополнительные обследования: пульсоксиметрия, анализ газового состава крови в венах и артериях, изучение щелочно-кислотного равновесия. В отдельных случаях выполняется МРТ, КТ, УЗИ.

Полученных после этих обследований результатов хватит, чтобы со 100%-ной вероятностью диагностировать гипоксию. Чтобы выявить первопричину и основные характеристики заболевания, необходимо прохождение дополнительных обследований в соответствии с этиологией состояния человека.

Что происходит в мозге при гипоксии?

Глубина патологических изменений в мозговых тканях зависит от тяжести гипоксии. Так, при острой тяжелой кислородной недостаточности на фоне отечности головного мозга довольно быстро развиваются необратимые преобразования в нейронах. И даже после возобновления обеспечения мозга кислородом эти процессы продолжаются, приводя к полному разрушению клеток и образованию размягченных очагов в тканях мозга. Все это в последующем проявляется различными неврологическими нарушениями.

Если же при острой гипоксии больному своевременно оказана помощь, вероятность тяжелых осложнений минимизируется – клетки просто не успевают сильно пострадать и постепенно возвращаются к нормальному состоянию.

Ну а для хронической гипоксии вообще не характерны выраженные морфологические изменения в нервных клетках, поэтому здоровье таких больных восстанавливается быстро при условии прекращения влияния этиологических факторов на организм.

Симптомы кислородного голодания мозга

Клиника острой и хронической кислородной недостаточности в головном мозге кардинально отличается.

При симптомах гипоксии в острой форме сначала отмечается эмоциональное и двигательное возбуждение. Для этой стадии также характерно учащенное сердцебиение, холодный пот, бледность, «летающие мушки» перед глазами. Постепенно появляется сонливость, общая заторможенность, головокружение, потемнение в глазах, оглушение и потеря сознания, могут быть судороги. Крайняя степень гипоксии мозга – это кома. При тяжелой кислородной недостаточности она развивается за считанные минуты после потери сознания.

Хроническая гипоксия головного мозга имеет свой ряд характерных симптомов: постоянная усталость, головная боль, нарушение сна, головокружение, депрессивные расстройства. Могут появиться патологические изменения со стороны слуха и зрения. Все это негативно отражается на трудоспособности человека.

Лечение

Основа лечения гипоксии мозга – обнаружение причины, которая вызвала патологическое состояние, а также ее полное устранение. При невозможности установить причину развития кислородного голодания, проводится симптоматическое лечение. Пациенту могут быть назначены различные медикаментозные средства (в форме инъекций, таблеток, капсул и т.п.). Лекарства призваны устранить головные боли и головокружение, нормализовать тонус сосудов, облегчить состояние больного и избавить от основных симптомов, чтобы была возможность провести полное обследование человека и установить основные причины развития патологии. Назначенные медикаменты нужно применять обязательно.

При наличии соответствующих показаний врачами могут быть прописаны лекарственные средства для нормализации кислотно-щелочного баланса, а также нейро- и кардиопротекторы, защищающие работу нейронов мозга и обеспечивающие нормальную работу сердца. Определить, какие именно препараты требуются, может только врач. Использовать в домашних условиях народные средства для лечения гипоксии мозга не рекомендуется без соответствующего разрешения специалиста.

Вне зависимости от типа гипоксии мозга, терапия обязательно подразумевает использование кислорода в разнообразных видах: начиная от специальных кислородных концентратов и заканчивая полноценной искусственной вентиляцией легких.

Специфическая терапия патологии подбирается в зависимости от ее типа:

• При респираторной гипоксии в современной медицине назначаются анальгетики, антигипоксанты и другие медикаменты, которые позволяют расширить бронхи. Практически все лекарства из этой категории являются наркотическими, поэтому вызывают привыкание (могут быть приобретены только по рецепту). Ненаркотические анальгетики можно купить без рецепта.
• При гемической гипоксии зачастую назначается переливание крови, что позволяет с высокой эффективностью привести в норму кровообращение больного.
• При гистотоксической (тканевой) гипоксии назначаются антидотные препараты.
• При циркуляторной форме практически всегда показано проведение соответствующей операции, т.к. бороться с такой патологией лекарствами практически бесполезно (это можно делать только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству). Качественное и своевременное проведение операции позволяет практически полностью вылечить заболевание и нормализовать состояние больного.

В любом случае врачом будут учитыватьcя симптомы кислородного голодания мозга, которые могут существенно варьироваться даже при развитии одного и того же типа патологии, но у разных людей

Длительное симптоматическое лечение при гипоксии так же крайне важно. При восстановлении и нормализации функций мозга симптоматическая терапия с применением сильнодействующих препаратов прекращается

Бывает и так, что в дополнении к основной терапии врачом назначается прием народных средств, которые могут дать при кислородном голодании положительный эффект. Чаще всего используются средства, сделанные на основе рябины, мокрицы, пустырника, барвинка.

Хорошая профилактика гипоксии мозга – недопущение заболеваний и состояний, которые потенциально могут вызывать кислородное голодание. При появлении первых симптомов необходимо принимать назначенные врачом препараты, соблюдать диету. Рекомендуется заниматься спортом, посещать тренировки в тренажерном зале, чтобы дыхательная система могла работать нормально при повышенных нагрузках.

Как лечится гипоксия

Гипоксия сопровождается появлением ацидоза — увеличением кислотности, что усиливает поражение тканей. Если поражение мозга протекает в тяжелой форме, больному назначают переливание крови, кровяной плазмы, прибегают к искусственной вентиляции легких.

Чтобы уменьшить вредное действие гипоксии, назначают:

• краниоцеребральную гипотермию — понижают температуру тела для уменьшения разрушительного действия гипоксического состояния на мозг;
• гипербарическую оксигенацию — подают кислород для дыхания под давлением.

При острой гипоксии увеличен риск отека мозга. При необходимости больному в этом случае назначают противоотечные средства.

Чтобы восстановить работу мозга, лечить гипоксию можно народными средствами с учетом рекомендаций лечащего врача.

Первая помощь

Оказание первой помощи проводят окружающие:

• Устраняют причину, вызвавшую острое состояние.
• Обеспечивают приток свежего прохладного воздуха.
• Освобождают от одежды, стесняющей дыхание.
• Вызывают скорую помощь.

Действующие препараты

Комплексное лечение гипоксии включает использование лекарств, направленных на устранение причины гипоксии, и препаратов, предназначенных для улучшения мозгового кровообращения.

Для устранения дефицита O2 в тканях при гипоксии для лечения используют несколько групп лекарственных препаратов:

• сосудорасширяющих;
• улучшающих мозговое кровообращение;
• антиоксидантов;
• нейропротекторов;
• ноотропов;
• антигипоксантов.

Чтобы вылечить хроническую гипоксию, назначают продолжительными курсами прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию головного мозга, ноотропов, антигипоксантов.

Препаратами выбора служат Мексидол, Танакан, Актовегин, Циннаризин, Гинкго билоба, Глицин.

Если хроническое состояние нехватки кислорода вызвано анемией, пропивают курсами Феррум Лек, Тотему, Актиферрин.

Гимнастика дыхательных путей

Для профилактики и лечения кислородного голодания мозга необходимо:

• укреплять дыхательную мускулатуру;
• повышать растяжимость грудной клетки;
• очищать дыхательные пути от скопления мокроты.

Улучшение вентиляции легких достигается чередованием грудного и диафрагмального дыхания, форсированных или замедленных выдохов. Форсирование выдоха происходит при выполнении упражнений с использованием наклонов головы, подъема ног, сгибания тела в поясе.

Народные средства

Для лечения гипоксии головного мозга используют лечебные свойства растений с антигипоксантным действием, способных улучшать усвоение кислорода. Такими свойствами обладают пустырник, мокрица, на основе которых готовят настои. Чтобы избавиться от неблагоприятных симптомов, лечатся барвинком, цветками липы, календулы, травой полевого хвоща, ягодами рябины, соком березы.

Разрешается делать при гипоксии настои, используя траву крапивы, пижмы. Лечебные сборы, составленные из этих растений, оказывают профилактическое действие и устраняют гипоксию.