Моча с кровью у мужчин

Причины появления крови в моче у мужчин

Выделяют в зависимости от локализации патологического процесса различные причины гематурии:

1. Поражение верхних отделов мочевыделительной системы (почек) приводит к развитию гематурии при следующих патологических состояниях:
   • тупые травмы, ножевые/ проникающие ранения;
   • мочекаменная болезнь (продвижение почечных камней по структурам МВС приводит к  их нарушению их целостности и выделению крови);
   • инфекционно-воспалительные процессы в почках (острые / хронические гломерулонефрит, пиелонефрит);
   • аномалии развития почек (кисты);
   • патологии системы крови (серповидно-клеточная анемия, гемофилия, болезнь Виллебрандта, лейкозы, лейкемоидные реакции);
   • тромбоз почечной вены;
   • почечная эмболия;
   • опухоли почек (доброкачественные и злокачественные);
   • инородные тела;
   • сепсис.
2. Возникновение морфологически-деструктивных изменений в мочеточнике также приводит к появлению крови в моче при травмах пояснично-крестцового отдела, восходящих мочеполовых инфекциях, при наличии конкрементов и опухолей в мочеточниках.
3. Воспаление мочевого пузыря, геморрагический цистит, инфекционно-паразитарные заболевания вызванные червями-сосальщиками (шистосомоз), травмы, опухоли способствуют развитию гематурии.Лечение онкологических заболеваний препаратами с высокой химической активностью (циклофосфан) и химиотерапия также могут привести к появлению крови в акте мочеиспускания.
4. Инородные тела, доброкачественные и злокачественные новообразование, воспалительные процессы в мочеиспускательном канале травмируют сосудистые стенки, провоцируя кровотечение.
5. Воспаление предстательной железы, аденома простаты, злокачественные опухоли и половые инфекции — нередкая причина развития гематурии.

На заметку! В норме также может происходит изменение цвета мочи. При употреблении в пищу арбуза, свеклы, малины, помидоров и красных яблок – урина может приобретать розово-красный цвет.

Гематурия может возникать при проведении медицинских манипуляций, а именно катетеризации мочевого пузыря и при заборе материала из мочеиспускательного канала. А так же может сопровождаться болевыми ощущениями при мочеиспускании, болезненностью в пояснице, повышением температуры тела и ознобом.

Лечение гематурии

Появление крови в моче требует проведения лечебных процедур, они могут носить следующий характер:

• консервативный (с использованием медикаментозных препаратов);
• оперативный (с проведением определенных хирургических манипуляций).

Консервативная терапия заключается в применении препаратов различного спектра действия:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные средства.
3. Диуретики (при необходимости).

Лечение напрямую зависит от того, что именно привело к развитию болезни. Если причина в патогенных микроорганизмах, которые поразили почки или предстательную железу, то пациенту назначают антибактериальные препараты.

Противовоспалительные медикаменты усилят действие антибиотиков, они входят в состав комплексной терапии, применяются на длительной основе.

Диуретики прописывают только в том случае, если наблюдается интоксикация организма или нарушен отток урины.

Почему появляется кровь в моче у мужчин

Присутствие крови в урине у мужчин часто указывает на то, что произошёл сбой в работе мочеполовой системы. Только в редких случаях макрогематурия может появиться в результате физиологических причин:

• при сильных физических нагрузках: поднятии тяжёлых предметов, забегов на длинные дистанции;

• после посещения сауны или бани.

Патологическую гематурию вызывают такие болезни:

• пиелонефрит — инфицирование почечных канальцев. Заболевание вызывают бактерии, наиболее часто — кишечная палочка. Проникают болезнетворные микробы в почки по кровеносным сосудам из других органов, а также восходящим путём через мочеточник;

• абсцесс почки — последствие пиелонефрита. Абсцесс представляет собой полость, внутри которой находится гной;
• уролитиаз. Заболевание характеризуется образованием в почках конкрементов. Однако почечные камни могут находиться не только в почках, но и в мочеточнике, мочевом пузыре. Если почечный камень имеет большие параметры, то он на своём пути из почки в мочевой пузырь может застрять в мочеточнике. В этой ситуации развивается почечная колика, которая сопровождается невыносимой болевой симптоматикой;

• гидронефроз — накопление в почечных лоханках и чашечках большого количества мочи. Это происходит из-за закупорки какого-либо участка мочеточника. В результате чашечно-лоханочная система раздувается. Почка также увеличивается в размерах;

• цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре. Причины заболевания — переохлаждение, инфекционные заболевания почек и мочеиспускательного канала;
• хроническая почечная недостаточность — постепенная утрата почками своих функций. Патология часто является последствием декомпенсированного сахарного диабета, хронического пиелонефрита и цистита, недолеченной мочекаменной болезни;
• уретрит — инфицирование мочеиспускательного канала. Болезнь может возникнуть из-за несоблюдения правил личной гигиены, половых инфекций, пиелонефрита, цистита;

• простатит. При заболевании простата увеличивается в параметрах и поэтому может частично перекрывать мочеиспускательный канал. В этой ситуации моча скапливается в мочевом пузыре, что часто приводит к развитию воспалительных процессов;

• камни предстательной железы — образования высокой плотности, которые локализуются в простате. Причины заболевания — нарушение белкового обмена, воспалительные заболевания мочеполовой системы. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов старше 40 лет;

• почечно-клеточный рак — появление злокачественных опухолей в почке;

• повреждение органов мочеполовой системы в результате операций, ударов, аварий.

Кто входит в группу риска

Риск возникновения гематурии у мужчин повышается в следующих ситуациях:

• если человек ведёт пассивный образ жизни. Отсутствие физической активности отрицательно влияет на кровообращение в органах мочевыделительной системы;

• при нерациональном питании. Употребление большого количества солёных, копчёных, жирных продуктов — прямой путь к развитию мочекаменной болезни;

• при ожирении. Избыточная масса тела усиливает нагрузку на мочевыводящие пути. В результате может произойти деформация мочевого пузыря или перегиб мочеточников;

• в пожилом возрасте. В этот период снижается тонус мышц мочеточников и мочевого пузыря, что может приводить к застою урины. А также пожилые люди склонны к частым падениям, в результате чего могут повреждаться органы малого таза.

Образование крови в семенной жидкости

Наличие крови в сперме у мужчины называют гемоспермией

Подобная патология может нанести серьезный вред здоровью, поэтому очень важно своевременно обнаружить болезнь и начать предпринимать терапевтические меры. Кровь в сперме может возникнуть при везикулите, для которого характерно воспаление семенной жидкости

Обычно данная патология сопровождается сопутствующими симптомами:

• нарушения и частое мочеиспускание;
• чувство наполненного мочевого пузыря;
• невозможность опорожнения;
• болевые ощущения в области поясницы или внизу живота.

Гемоспермия может наблюдаться после манипуляций с предстательной железой. Кровь в моче и сперме может образоваться при взятии биоматериала на анализ (биопсия) или же после сбора сока простаты. При появлении симптома рекомендуют посетить доктора и сдать спермограмму.

Данный симптом опасен бесплодием и является сигналом развития простатита хронической формы.

После секса

Кровотечение после полового акта часто появляется вследствие посткоитального вида воспаления мочевого пузыря. Беспокоящий симптом после секса также может возникнуть при раке простаты, который часто диагностируют.

Еще одной причиной мочи с кровью у мужчин является наличие болезней, передающихся половым путем. Чтобы выявить повод появления гематурии, мужчине необходимо посетить уролога для консультации и прохождения некоторых видов диагностики.

В некоторых случаях причиной возникновения гематурии бывает бурная интимная жизнь или использование специальных приспособлений

Мужчина должен внимательно следить за здоровьем своего важного органа, чтобы обезопасить организм от возможных негативных последствий

Признак у пожилых мужчин

После 60 лет мужчины пожилого возраста должны более внимательно относиться к здоровью. У людей в возрасте часто возникают онкологические заболевания мочевыделительной системы, признаком которых является кровь в моче. Если гематурия у пожилого мужчины сопровождается недержанием или ему больно мочиться — это весомый повод обратиться к доктору.

Подобная симптоматика характерна и при наличии камней в почках. У пожилых мужчин мочекаменная болезнь возникает часто. Чтобы предотвратить симптом и избежать осложнений — от камней необходимо избавиться. Обычно их дробят, это значит, что они выйдут в виде песка вместе с мочой. При внушительных размерах камней проводят операцию по их удалению.

Диагностика

Диагностика проводится для определения степени, тяжести и стойкости крови в моче, а также для выявления и устранения первопричины.

Как правило, врач использует первоначальный набор обследований, чтобы подтвердить наличие гематурии и определить или исключить некоторые из наиболее распространенных причин.

В зависимости от этих результатов, а также признаков, симптомов и истории болезни пострадавшего, может быть проведена более обширная работа.

Лабораторные исследования

Назначают следующие обследования:

• Общий анализ мочи — это, как правило, первый анализ, который является основным средством выявления или подтверждения гематурии. Он состоит из визуальных и химических исследований, которые могут выявить общую гематурию в зависимости от цвета мочи и положительного результата на химической тест-полоске. Если имеются отклонения от нормы, проводится микроскопическое исследование. Проверены могут быть несколько образцов мочи. Результаты анализа мочи, такие как наличие белка в моче, могут помочь понять причину;
• Анализы крови на креатинин и азот мочевины — для оценки функции почек;
• Общий анализ крови (ОАК) — для оценки клеток крови и тромбоцитов; может быть назначено в качестве общей оценки состояния здоровья или при подозрении на анемию, инфекцию или аномалии клеток крови.

Возможны контрольные обследования для дальнейшей оценки здоровья почек и его функционирования:

• Белок мочи или альбумин мочи (микроальбумин);
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и/или клиренс креатинина;
• Цистатин С — может использоваться в качестве альтернативы анализу креатинина в крови и для расчета СКФ;
• Посев мочи — выявление бактериальной инфекции при подозрении;
• Цитология мочи — предназначена для поиска и выявления аномальных клеток в моче.

В зависимости от первоначальных результатов теста, а также ваших признаков, симптомов, физического осмотра и истории болезни могут быть назначены некоторые другие анализы, чтобы помочь в дальнейшем диагностировании первопричины крови в вашей моче. Эти обследования не являются рутинными и, как правило, проводятся только по указанию. Вот некоторые примеры:

• Анализ камней в почках — для оценки состава камней в почках, которые были обнаружены в моче; этот тест проводится на самом камне;
• Анализ нарушения свертываемости крови, включая тесты на коагуляцию, такие как PT и PTT;
• Исследования серповидноклеточной анемии — чтобы определить, является ли источником гемоглобинурии серповидноклеточная анемия;
• Анализ гемоглобинопатии — для выявления других наследственных нарушений, влияющих на эритроциты;
• Исследование аутоантител, таких как АНА, на аутоиммунные нарушения;
• Простатический специфический антиген (ПСА) — чтобы помочь выявить рак простаты;
• Биопсия почки — иногда используется для определения характера и степени структурного повреждения почки.

Не лабораторные обследования

Иногда проводятся визуальные обследования и другие процедуры для выявления аномалий, повреждений почек, обструкций почек, опухолей и онкологических заболеваний. В качестве примера можно привести:

• Цистоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Мочеиспускание цистоуретрография;
• Исследования радионуклидов.

Кровь в моче: диагностика

Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

• органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
• экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
• при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• общий и бактериальный анализ мочи;
• исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
• ;
• .

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

Кровь в моче: лечение

Лечение в данном случае направлено на устранение причины, вызвавшей такое явление, как кровь в моче. Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ индивидуально разрабатывают его план в зависимости от этиологии патологии.

Кровь в моче — признак серьёзных патологий, поэтому специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью сразу же после её выявления или возникновения подозрений касательно состояния здоровья.

• Дискомфорт при мочеиспускании
• Выделения из уретры

Причины расстройства в пожилом возрасте

Наиболее распространенная причина кровяных примесей в моче пожилого мужчины — инфекции мочевыводящих путей. Инфекция (воспалительное заболевание) может поражать все органы выделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточник, мочеиспускательный канал). В основном инфекция распространяется восходящим путем (из уретры постепенно проникает в мочевой пузырь, а оттуда — через мочеточники в почки).

Наиболее частый симптом инфекции мочевыводящих путей — боль, частое мочеиспускание, кровь при мочеиспускании у мужчин пожилого возраста. Гематурия при этом бывает как макроскопической, так и микроскопической. Без лечения инфекции мочевыводящих путей способны привести к угрожающему жизни уросепсису.

Но симптом также иногда вызывается чрезмерной физической нагрузкой. Временная микроскопическая гематурия в пожилом возрасте возникает даже после больших усилий, и исчезает в состоянии покоя. Травма простаты может возникнуть, в частности, при езде на велосипеде». Некоторые болезни, такие как камни в почках, нередко впервые проявляются после физической нагрузки. В случае травмы кровянистые следы обычно связаны с повреждением поясничного отдела или нижней части живота и сопровождаются болью в месте поражения.

Болезни мочевой системы

Относительно частая причина расстройства — наличие камней в экскреторном тракте, чаще всего в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Мочевые камни — это кристаллы, возникающие из минералов и других веществ, содержащихся в моче. Они присутствуют в почках и мочевом пузыре, откуда могут достигать других частей выделительной системы, вызывать их блокировку. Возникающее состояние приводит к гематурии, сильной боли даже вне мочеиспускания (почечная колика).

Следующая, более опасная причина, — рак мочевого пузыря. Это относительно мало распространенный тип рака (заболеваемость возрастает после 50-летнего возраста). Болезнь может проявляться кровянистыми примесями, болезненным мочеиспусканием или частыми позывами к мочеиспусканию, лечится хирургическим удалением, химиотерапией, иммунотерапией или лучевой терапией.

Болезни простаты

У мужчин среднего и пожилого возраста частой причиной гематурии является увеличение предстательной железы (простаты). Это железа, расположенная чуть ниже мочевого пузыря возле уретры.

При увеличении простата сжимает мочеиспускательный канал, вызывая проблемы с мочеиспусканием (затруднение выведения мочи), препятствуя полному опорожнению мочевого пузыря. Это может привести к инфекциям мочевыводящих путей, приводящим к присутствию крови в моче.

Серьезная причина кровавых примесей — рак простаты. Это наиболее распространенный тип рака, поражающий мужчин. К сожалению, болезнь очень коварна. Сначала она никак не проявляется. Только при переходе заболевания на продвинутую стадию, у больного начинают возникать проблемы с мочеиспусканием, жжением, болью при мочеиспускании или с наличием крови в моче. Рак простаты лечится путем хирургического удаления простаты, химиотерапии, лучевой терапии или так брахитерапии.

Болезни почек

Еще одной из относительно частых причин гематурии является любое заболевание почек. К ним относятся:

• воспаление почек вследствие упомянутой выше инфекции;
• повреждение почек в результате других заболеваний, в частности, сахарного диабета.

Редко может возникнуть заболевание, называемое постстрептококковым гломерулонефритом, также являющееся причиной гематурии. Болезнь развивается через 1-2 недели после нелеченной стрептококковой инфекции.

К счастью, сегодня это расстройство встречается довольно редко. Снижение заболеваемости обусловлено тем фактом, что стрептококковые инфекции (подобно стрептококковой ангине) можно быстро и почти без побочных эффектов лечить с помощью подходящих препаратов из группы антибиотиков.

Другие причины гематурии включают опасный рак почек. Подобно раку простаты, наличие кровянистых примесей обычно выявляется только на поздних стадиях заболевания, поэтому этот симптом нельзя использовать в качестве раннего предупреждения.

Какими методами определяют?

При выявлении в общем анализе мочи эритроцитов проводят количественный подсчет их уровня и оценку функционирования почек. Для этого применяют методы:

• суточного анализа;
• Нечипоренко;
• Каковского-Аддиса;
• Зимницкого;
• Амбюрже.

После количественной и качественной диагностики назначают анализ для определения локализации источника кровотечения. Самым показательным способом уже много лет остается проба трех стаканов.

Мужчина мочится за один раз в три разные емкости. По результату исследования выделяют 3 типа гематурии. Если окрашена первая порция мочи, значит это инициальная или начальная форма. Она говорит о локализации источника в области уретры. Если моча с кровью у мужчин попадает только во вторую емкость и третью, это терминальная гематурия, признак патологии мочевого пузыря и почек.

Третий вариант анализа подразумевает наличие крови во всех трех стаканах. Это тотальная форма эритроцитурии, которая свидетельствует о кровотечении из органов мочевыделения. Она может быть односторонней или двухсторонней. Определить это можно только путем проведения цистоскопии.

Классификация и особенности

По количественному содержанию эритроцитов в моче различают два вида гематурии.

• Если эритроцитурия не заметна при мочеиспускании, и моча не окрашивается в розоватый или красный цвет, то в ходе микроскопического исследования диагностируют микрогематурию.
• Если мужчина сам обнаружил примесь крови при акте мочеиспускания или заметил окрашивание урины в емкости для анализов, то говорят о макрогематурии.

Макрогематурию нужно лабораторно дифференцировать от гемоглобинурии, которая развивается вследствие анемии, малярии, отравлений фенолом и грибами. Красный цвет моче придает также миоглобин. Он образуется при алкогольном отравлении, переохлаждениях и в случае наследственной миоглобинурии. Бывает, что именно эти состояния вызывают ложную макрогематурию. Ее могут спровоцировать и такие продукты питания, как свекла, а также лекарства с фенолфталеином.

По симптоматике различают рецидивирующий и постоянный вид гематурии, а также болевой и безболевой тип. Красная моча может быть изолированным симптомом или сочетаться с наличием в анализах белка и лейкоцитов.

По качественному составу выделяют гематурию с измененными или неизмененными эритроцитами в моче. Если клетки не повреждены, то они не проникали из общего кровяного русла и не проходили через почечный фильтр. Это говорит о локализации источника кровотечения именно в выделительной области и исключает системные причины.

Лечение

Сгустки крови при мочеиспускании у взрослых и молодых мужчин, несмотря на то, что безболезненны, требуют не только тщательной диагностики, но и лечения. Не стоит предполагать, что ощущение пройдет само по себе и это только свидетельствует о воспалении уретры, появления эритроцитов является симптомом острого или хронического патологического состояния. Пациент будет обследован с помощью цистоскопа и других малоинвазивных основных методов. Все обследование, которое будет проводиться, безболезненное.

Если мочевыделение у мужчины без боли, однако, кровь в моче после бега или после полового акта у мужчин, это также свидетельствует о патологических явлениях.

Если у мужчин обнаружены следы крови в моче, назначают следующие урологические препараты:

• Викасол для остановки кровотечения со сгустками;
• Если кровотечение длительное, склонно сопровождаться сильными болями и потерями большого объема, а в анализах большое количество эритроциты в моче, пациента госпитализируют в стационар и внутривенно вливают аминокапроновую кислоту;
• Витамины группы В и фолиевая кислота – назначают при подозрении на малокровие;
• Онкологические образования при болезни почек удаляются хирургическим способом;
• Помогут спазмолитики, если сильные боли во время мочеиспускания или оперативное вмешательство, если обнаружены камни в почках.

Если наличие крови в моче у мужчины обусловлено не заболеванием почек, а аденомой простаты, врач назначает антибактериальные препараты, иммуностимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты, болеутоляющие препараты при простатите назначаются, если мочеотделение не происходит из-за болезненности. После приема пациент сможет сходить в туалет.

Немаловажная роль отводится при моче красного оттенка на симптоматическое лечение, которое заключается в ликвидации боли, жжения при мочеиспускании, а так же если появляются рези, сопровождающиеся повышенной температурой, поносом, кровью в кале и подозрением на инфекции мочевыводящих путей, в частности при цистите.

Если в ходе диагностических мероприятий уретры у мужчин, состояния сосудов и других органов мочевого тракта не было выявлено нарушений в работе организма, а боль наблюдается после секса при семяизвержении, пациенту следует соблюдать правила личной гигиены и поддерживать принципы правильного питания. Лекарств в больших дозах не назначают, даже в присутствии крови. Пить не более 1,5 литров жидкости в день, чтобы в случае чего не оказывать большого давления на почки.

Во время лечения мочеиспускательного тракта запрещено заниматься спортом, так как физические нагрузки могут спровоцировать рецидив. Необходимо пройти весь курс лечения, чтобы в дальнейшем таких признаков не возникало. Если выходящая кровь снова выделяется капельками, а мочеиспускание частое, это говорит о том, что в организм опять попала патогенная флора или патологический процесс на слизистых и в других частях рецидивировал.

Кровь при мочеиспускании без болевых ощущений – это важный симптом, который свидетельствует о патологическом состоянии в организме. Если мужчина обнаружил этот признак, требуется немедленно обратиться к медицинскому работнику. Он проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит адекватную терапию, которая позволит ликвидировать заболевание и избежать угрожающих для жизни осложнений.